Тяжесть боль в желудке: Как избавиться от тяжести в желудке — Магазин корейской косметики

Содержание

Боли в желудке — причины, диагностика, анализы

Опубликовано: 25.12.2017 Обновлено: 18.05.2021 Просмотров: 11960

Когда болит желудок, качество жизни страдает особенно сильно: невозможно работать, нет настроения, аппетит на нуле. Тяжесть, жжение, боль, вздутие — основные показатели того, что необходимо провести обследование и выявить причину недомогания.

Не занимайтесь самолечением, не теряйте драгоценное время. В некоторых случаях раннее выявление заболеваний желудка помогает предотвратить серьезные последствия для здоровья.

Нарушение секреции соляной кислоты

При секреторных нарушениях изменяется выработка соляной кислоты и меняется pH желудка. Это часто приводит к атрофическому гастриту, диспепсии. Причиной такого состояния может быть дисбаланс гормона гастрина, который стимулирует образование соляной кислоты и вместе с пепсином необходим для правильного переваривания пищи.

Чтобы определить уровень гастрина и пепсиногена (предшественник пепсина), в СИТИЛАБ проводят исследования:

Инфицирование Helicobacter pylori

Чувство тошноты, изжога возникают не только при нарушениях моторики желудка. Одной из причин являются атрофические изменения слизистой желудка, которые провоцирует бактерия Helicobacter pylori. Она виновна не только в развитии гастрита, но также и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Некоторые штаммы хеликобактера являются высокопатогенными и могут спровоцировать онкологический процесс.

Поэтому при наличии симптомов гастрита (боль, изжога, тяжесть в желудке) для раннего выявления хеликобактерной инфекции в СИТИЛАБ проводят следующие исследования:

Рак желудка

Заболеваемость раком желудка у мужчин в среднем в два раза выше, чем у женщин. В последнее время медики склоняются к тому, что инфицирование Helicobacter pylori является одной из ведущих причин онкологического процесса. Однако риск развития злокачественных новообразований также сопряжен с неправильным характером и режимом питания. Например, наличие в рационе достаточного количества растительной пищи и фруктов, животных и растительных белков существенно снижает риск возникновения рака желудка.

С момента появления первых раковых клеток в желудке до клинических проявлений опухоли с выраженной симптоматикой проходит в среднем 7-10 лет. Выявленный на первой стадии рак желудка излечим на 94%. Поэтому скрининг при подозрении на рак желудка (в случае, если в первой и второй линииях родственников были заболевшие) особенно необходим:

В СИТИЛАБ также можно провести комплексное обследование функционального состояния слизистой желудка — 99-20-304 — Профиль Гастропанель расширенная. В его состав входят определение специфических белков желудка — гастрина-17 базального и гастрина-17 стимулированного, пепсиногена I, II типа (предшественники пепсина), количественное выявление антител к Helicobacter pylori, заключение врача.

Будьте здоровы!

Гастроэнтерология: Боль в животе — диагностика и лечение в СПб, цена

Самым распространенным и наиболее часто встречающимся симптомом при патологиях органов брюшной полости является боль в животе. Но зачастую под «маской» абдоминальной боли скрываются и заболевания органов, расположенных в непосредственной близости (например, сердца или позвоночника). Как правило, не является грозным симптомом боль, которая длится непродолжительное время (несколько секунд или минуту).

В каком же случае необходимо проконсультироваться с врачом при возникновении боли в животе?

если продолжительность боли составляет часы или дни,

если боль носит периодический характер на протяжении более 3-4 недель,

если даже не интенсивная боль сопровождается снижением веса тела, тошнотой, изжогой, нарушением частоты и характера стула.

Все это является серьезным симптомом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или к узкому специалисту- гастроэнтерологу, пройти медицинское обследование.

В каком случае необходима неотложная медицинская помощь:

Очень сильная боль, которая длится более двух часов.

Резкая боль, сопровождающаяся кровяными выделениями из половых путей или ректальным кровотечением.

Если боль сочетается с такими симптомами, как: повышение температуры тела, желтуха, потемнение мочи, рвота, светлый пастообразный стул или стул черного цвета.

Какие меры необходимо принять при боли в животе?

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачом-терапевтом и (или) гастроэнтерологом.

При боли в животе не рекомендуется принимать обезболивающие средства, а также запрещено прикладывать грелку и применять иные средства народной медицины. Нельзя самостоятельно назначать лекарства воспользовавшись знаниями, например, из рекламы -это может привести к ухудшению вашего здоровья. Устранение боли, понижение температуры затрудняет постановку диагноза, а зачастую делает ее невозможной, что может привести к опасным для жизни и здоровья осложнениям. Ни в коем случае нельзя относиться к болевому симптому, особенно в животе, легкомысленно, ведь именно в брюшной полости располагается основная масса наиболее важных органов человека. Самые различные заболевания эндокринных органов, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы могут сопровождаться возникновением болевого симптома в животе.

Какие возможные обследования Вам предложит доктор после осмотра?

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ, амилаза, липаза, С-реактивный белок, билирубин, глюкоза, ГГТП, общий белок, креатинин, мочевина), анализ крови на онкомаркеры, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на острые кишечные инфекции, анализ кала на яйца гельминтов анализ крови на вирусные гепатиты, антитела к гельминтам, лямблиям, аскаридам, токсоплазме, цитомегаловирусу и др.

УЗИ органов живота (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки), органов малого таза является простой, но эффективной процедурой, благодаря которой возможно оценить состояние внутренних органов, а также установить их размеры и другие важные характеристики.

Видеогастродуоденоскопия (ВГДС) на сегодняшний день является самым результативным и информативным видом исследования при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот вид исследования назначается при подозрении на самый широкий спектр заболеваний: на язву желудка или кишечника, гастрите, эрозии желудка и т.д.

Видеоколоноскопия (ВКС), это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки, используя при этом специальный зонд эндоскопа.

Рентгеноскопия органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта назначается при подозрении на язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение и функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка) и многое другое.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением рентгеноконтрастного препарата. Назначают для диагностики аномалий развития и заболеваний кишечника.

Магнитно-резонансная томография брюшной полости, компьютерная томография брюшной полости.

Соответствующее обследование и постановка диагноза позволяет врачу-терапевту и (или) гастроэнтерологу назначить адекватное лечение боли в животе, а пациенту избежать возможных осложнений, ненужных затрат и сохранить хорошее качество жизни, а зачастую и саму жизнь.

Что делать, если подозреваешь у себя коронавирус или уже болен СOVID-19

Подробная инструкция для жителей Курганской области:

что делать, где получить консультацию, как записаться к врачу,

как вызвать доктора на дом, при каких условиях звонить в скорую помощь

Я заболел, пока не понимаю чем

У вас поднялась небольшая температура (37,0-37,5 градусов), есть небольшое недомогание и слабость – звоните по телефону дистанционного медцентра 8 (3522) 25-03-03 и записывайтесь на прием к терапевту. Вас запишут на определенное время. Записаться на прием также можно с помощью сети «Интернет» на портале «Поликлиника 45».

Важно! Не ходите в поликлинику без предварительной записи, чтобы не создавать неконтролируемые очереди и не повышать риск заражения.

У вас среднее недомогание (кроме повышения температуры тела, могут быть признаки нарушения дыхания, такие как боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, сухой кашель, выраженная слабость, потеря обоняния или снижение ощущения вкуса пищи) – звоните по телефону дистанционного медцентра
8 (3522) 25-03-03, чтобы вызвать врача на дом (врач приходит в течение дня). Терапевт придет к вам домой, осмотрит, при необходимости выдаст направление на рентгенографию или на компьютерную томографию, а также назначит лечение. В случае необходимости врач направит к вам специалиста для взятия мазка на коронавирус.
У вас сильное недомогание, температура выше 38,5-39,0 градусов – примите жаропонижающее и звоните по телефону дистанционного медцентра 8 (3522) 25-03-03, чтобы вызвать бригаду неотложной помощи (она приедет в течение 2 часов). Терапевты придут к вам домой, осмотрят и примут решение о дальнейшем амбулаторном обследовании или госпитализации.

Важно! Людей с высокой температурой в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ очень много. Это не значит, что у каждого СOVID-19. Не звоните в скорую помощь без явных и веских причин, если нет угрозы жизни.

У вас состояние, угрожающее жизни, не обязательно вызванное коронавирусом (удушье, потеря сознания, судороги, кровотечение, признаки инсульта, инфаркта, тяжелая травма и т.д.) – срочно набирайте 103, 03 или 112, вызывайте скорую помощь.

Мне уже поставили диагноз «коронавирус»

Вы вызывали врача на дом. У вас взяли анализ. Вы ждете результаты теста на коронавирус или уже получили его, и он оказался положительным. Не паникуйте! Если состояние нетяжелое, вы пройдете лечение амбулаторно. В назначенное время вам будет звонить специалист дистанционного медцентра и контролировать ваше состояние, чтобы назначить повторный осмотр терапевта и скорректировать лечение в случае необходимости.

Важно! Необходимо честно отвечать на вопросы специалиста дистанционного медцентра. Нельзя скрывать ухудшение своего состояния.

Если вам стало хуже, а звонок от специалиста еще не поступил – звоните по телефону дистанционного медцентра 8 (3522) 25-03-03 и вызывайте врача на дом.

Вы сдали тест на коронавирус самостоятельно. Тест оказался положительным, но состояние удовлетворительное (температуры нет или она ниже 38,5 градусов) – звоните по телефону дистанционного медцентра 8 (3522) 25-03-03 и вызывайте врача на дом. Терапевт придет и назначит лечение. Если температура высокая, вам вызовут бригаду неотложной или скорой помощи.

Важно! Не ходите в поликлинику самостоятельно, чтобы никого не заразить и не создавать неконтролируемые очереди.

Я болею, но не коронавирусом

У вас хроническое заболевание (диабет, онкология и т.д.), требующее регулярной выписки рецептов. Чтобы вы смогли получить рецепт, не подвергая себя риску заражения коронавирусом в общей очереди, позвоните в регистратуру поликлиники по месту жительства, скажите, что нужен рецепт, но вы не можете прийти за ним самостоятельно. Ваш рецепт будет передан в АО «Курганфармация», а затем лекарство отдадут волонтерам для доставки вам на дом.

Важно! Если лекарство необходимо срочно, позвоните в регистратуру поликлиники по месту жительства, скажите, что вам нужен рецепт, но самостоятельно прийти вы за ним не можете. Затем позвоните в волонтерский центр по телефону 8 800-200-34-11. Волонтер сходит в поликлинику за вашим рецептом, а затем в аптеку за лекарством, после чего принесет его вам.

У вас симптомы острого или серьезного заболевания. Ваше состояние не угрожает жизни, но ежедневно ухудшается, например, у вас повышается давление, сильно болит желудок или вы нащупали у себя опухоль. Звоните по телефону дистанционного медцентра 8 (3522) 25-03-03 и записывайтесь на прием к специалисту.

Я контактировал с больным коронавирусом

Если вы контактировали с больным коронавирусом и относитесь к приоритетному уровню контактных (семья), самоизолируйтесь дома. Ждите звонка из Роспотребнадзора, специалисты которого уведомят вас о необходимости уйти на самоизоляцию. Если вы чувствуете себя нормально, но вам нужен больничный лист – звоните телефону дистанционного медцентра 8 (3522) 25-03-03, поликлиника выдаст вам больничный лист в электронном виде.

Если у вас появились признаки ОРВИ и недомогание – звоните в дистанционный медцентр по телефону 8 (3522) 25-03-03. Специалисты медцентра опросят вас и примут решение о вызове врача или бригады неотложной или скорой помощи на дом.

Помните!!!

Любую консультацию по коронавирусной инфекции

вы также можете получить в круглосуточном режиме

по горячей линии Департамента здравоохранения Курганской области

8 (3522) 25-03-03

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — симптомы и стадии

Рейтинг статьи

4.00 (Проголосовало: 4)

Вы прошли курс лечения у врача-оториноларинголога, а назначенное лечение не помогло? Вы не можете понять зачем вас направляют к гастроэнтерологу, если у вас першит горло, осипший голос и даже его потеря или упорный кашель, не поддающийся стандартной терапии?

Часто причиной этих жалоб могут быть заболевания желудочно — кишечного тракта , а именно гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или сокращенно ГЭРБ.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

При этом заболевании происходит заброс (рефлюкс) желудочного или желудочно-кишечного содержимого в пищевод и даже в гортань, из-за того, что эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного секрета, и появляются вышеперечисленные жалобы.

Наличие таких внепищеводных проявлений могут вызывать трудности как в постановке диагноза, так и ошибки в терапии. Что делать? Прежде всего необходимо проанализировать время и причины появления симптомов заболевания. В случае, если эти симптомы связаны с ГЭРБ, они возникают и усиливаются при наклонах, в горизонтальном положении, физическом напряжении, после приема алкоголя и некоторых погрешностях в еде (жирная пища, алкоголь, газированные напитки), при приеме некоторых лекарственных препаратов, снижающих тонус гладкой мускулатуры, часто сопровождаются изжогой, кислой отрыжкой и даже болями в груди.

Из инструментальных методов диагностики, позволяющих поставить диагноз ГЭРБ являются суточная рн-метрия с одновременным использованием двух зондов (глоточного и пищеводного) и пищеводная импедансометрия, позволяющие оценить количество, забросов желудочного содержимого, их продолжительность , оценить состав забрасываемого содержимого.

Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь?

Лечение ГЭРБ необходимо начинать с изменения образа жизни: в первую очередь необходимо снизить массу тела, если она избыточна, и прекратить курение. Нужно избегать употребления кислых фруктовых соков, алкоголя, газированных напитков, очень острой, жирной пищи, продуктов, повышающих газообразование, избегать переедания, прекратить прием пищи за несколько часов до сна. При усилении симптомов в горизонтальном положении рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати.

Медикаментозная терапия ГЭРБ включает применение препаратов, снижающих желудочную секрецию и нормализующих моторику. Дозировка и длительность терапии будет определяться индивидуально и зависить от возраста, выраженности проявлений, сопутствующих заболеваний и имеющихся осложнений.

Если Вас продолжает беспокоить упорный кашель, першение горла, осиплость голоса, рецидивирующие ларингиты, и проводимое лечение неэффективно, обязательно обратитесь за консультацией к опытному гастроэнтерологу. Своевременно поставленный диагноз — залог успешного лечения!

Ранние симптомы, причины, локализация боли, хирургия, восстановление

Что такое аппендицит?

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка. Это неотложная медицинская помощь, которая почти всегда требует скорейшей операции по удалению аппендикса. К счастью, вы можете прекрасно жить и без него.

Где ваше приложение?

Эта трубка ткани длиной 3 1/2 дюйма выходит из толстой кишки в нижней правой части тела. Аппендикс имеет специализированную ткань, которая может вырабатывать антитела, но никто точно не знает, какова его функция.

Что вызывает аппендицит?

В США каждый 20-й человек в какой-то момент своей жизни заболевает аппендицитом. Хотя аппендицит может развиться в любом возрасте, он редко встречается у детей младше 2 лет. Чаще всего он поражает людей в возрасте от 10 до 30 лет. внутри вас, чего там быть не должно), или рак. Закупорка также может быть результатом инфекции, поскольку аппендикс может набухнуть в ответ на любую инфекцию в организме.

Каковы симптомы аппендицита?

К классическим симптомам аппендицита относятся:

Боль в нижней правой части живота или боль в области пупка, которая смещается вниз. Обычно это первый признак.
Потеря аппетита
Тошнота и рвота вскоре после появления болей в животе
Вздутие живота
Лихорадка 99-102 F острая боль в верхней или нижней части живота, спине или задней части тела
Болезненное или затрудненное мочеиспускание
Рвота до появления болей в животе
Сильные спазмы
Запор или диарея с газами

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов , срочно к врачу.Важна своевременная диагностика и лечение. Не ешьте, не пейте и не используйте обезболивающие, антациды, слабительные или грелки.

Как диагностируется аппендицит?

Диагностика аппендицита может быть непростой задачей. Симптомы часто неясны или похожи на симптомы других заболеваний, включая проблемы с желчным пузырем, инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей, болезнь Крона, гастрит, камни в почках, кишечные инфекции и проблемы с яичниками.

Эти тесты могут помочь в диагностике аппендицита:

Осмотр брюшной полости на наличие воспаления
Анализ мочи (мочи) для исключения инфекции мочевыводящих путей
Ректальный осмотр
Анализ крови инфекция
КТ
УЗИ

Что такое лечение аппендицита?

Аппендицит почти всегда лечится как неотложная помощь.Операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией, является стандартным методом лечения почти всех случаев аппендицита.

Как правило, если ваш врач подозревает, что у вас аппендицит, он быстро удалит его, чтобы избежать разрыва. Если у вас абсцесс, вам могут назначить две процедуры: одну для дренирования гноя и жидкости из абсцесса, а вторую — для удаления аппендикса. Но некоторые исследования показывают, что лечение острого аппендицита антибиотиками может помочь вам избежать хирургического вмешательства.

Чего ожидать во время аппендэктомии

Перед удалением аппендикса вы будете принимать антибиотики для борьбы с инфекцией. Обычно вам делают общую анестезию, то есть вы будете спать во время процедуры. Врач удаляет ваш аппендикс через надрез длиной 4 дюйма или с помощью устройства, называемого лапароскопом (тонкий инструмент, похожий на телескоп, который позволяет им заглянуть внутрь вашего живота). Эта процедура называется лапароскопией. Если у вас перитонит, хирург также очистит ваш живот и удалит гной.

Продолжение

Вы можете вставать и двигаться в течение 12 часов после операции. Вы сможете вернуться к своему обычному распорядку через 2-3 недели.Если у вас была лапароскопия, восстановление происходит быстрее.

После аппендэктомии позвоните своему врачу, если у вас есть:

Неконтролируемая рвота
Усиление болей в животе
Головокружение/чувство обморока
Кровь в рвоте или моче живот
Лихорадка
Гной в ране

Осложнения аппендицита

Если не лечить, воспаленный аппендикс лопнет, выливая бактерии и мусор в брюшную полость, центральную часть вашего тела, которая содержит печень, желудок и кишечник . Это может привести к перитониту, серьезному воспалению слизистой оболочки брюшной полости (брюшины). Он может быть смертельным, если его быстро не лечить сильными антибиотиками и хирургическим вмешательством по удалению гноя.

Иногда абсцесс формируется вне воспаленного аппендикса. Затем рубцовая ткань «отгораживает» аппендикс от остальных органов. Это препятствует распространению инфекции. Но абсцесс аппендикса может разорваться и привести к перитониту.

Профилактика аппендицита

Невозможно предотвратить аппендицит.Но это может быть менее распространено у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как свежие фрукты и овощи.

Боль в животе и абдоминальная боль

Боль в животе, включая желудочные спазмы или боль в животе, обычно не длится долго и обычно не вызвана чем-либо серьезным.

Некоторые распространенные причины болей в животе включают:

Обратитесь к своему фармацевту за советом о лекарствах, которые помогут облегчить симптомы этих состояний.

Если у вас диарея и рвота, обычно они проходят сами по себе в течение недели.

Прочтите о том, что делать, если у вас диарея и рвота.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к своему терапевту или позвоните в NHS 111, если вы беспокоитесь или вам нужен совет по поводу ваших симптомов.

Например, если:

Позвоните по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратитесь в ближайшую больницу скорой и неотложной помощи (A&E), если вы:

внезапная сильная боль в животе
чувствовать боль при прикосновении к животу
рвота кровью
имеют кровянистый или черный липкий стул
не могут мочиться
потеряли сознание или не могут дышать
у вас диабет и рвота

Если вы чувствуете боль в области вокруг ребер, ознакомьтесь с информацией и советом о боли в груди.

Причины внезапной сильной боли в животе

Некоторые из возможных причин внезапной сильной боли в животе включают:

аппендицит — опухоль аппендикса, вызывающая мучительную боль в нижней правой части живота
кровоточащая или прободная язва желудка – кровоточащая открытая рана в слизистой оболочке желудка
острый холецистит — воспаление желчного пузыря, часто вызванное желчными камнями
камни в почках — мелкие камни могут выделяться в моче, но более крупные камни могут блокировать почечные трубки
дивертикулит — вид воспаления в кишечнике
растяжение мышцы живота или травма

Причины длительной или повторяющейся боли в животе

Некоторые из возможных причин длительной или повторяющейся боли в животе включают:

Возможные причины у детей включают:

Последняя проверка страницы: 07. 04.2017

Дата следующего рассмотрения: 07.04.2020

Боль в животе – клинические методы

Техника

Крайне важно проанализировать боль в животе, уделяя особое внимание шести характеристикам: начало, прогрессирование, миграция, характер, интенсивность и локализация.

Начало

Боль в животе может быть внезапной, быстрой или постепенной. Боль внезапного начала возникает в течение секунды. Пациент расскажет о времени начала в точный момент, обычно точно указывая, какая деятельность происходила в то время, когда началась боль. Внезапное начало боли обычно связано с перфорацией желудочно-кишечного тракта язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулом толстой кишки или инородным телом. Другие распространенные причины включают разрыв внематочной беременности, инфаркт брыжейки, разрыв аневризмы аорты и эмболию брюшного сосуда.

Быстро нарастающая боль начинается через несколько секунд и неуклонно усиливается в течение следующих нескольких минут. Больной помнит время начала в целом, но без той точности, которая отмечается при внезапном появлении боли. Боль с быстрым началом связана с холециститом, панкреатитом, кишечной непроходимостью, дивертикулитом, аппендицитом, камнем мочеточника и пенетрирующей язвой желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль с постепенным началом — это боль, которая медленно становится более сильной только по прошествии нескольких часов или даже дней.Память больного о времени возникновения боли смутная; он или она может точно определить только день или, возможно, неделю начала заболевания. Боль постепенного начала обычно связана с новообразованиями, хроническими воспалительными процессами и толстокишечной непроходимостью. Многие другие интраабдоминальные состояния связаны с постепенным началом боли, что затрудняет постановку точного диагноза по анамнезу при этом симптоме, чем при внезапной или быстрой боли.

Прогрессирование

Реальное диагностическое значение имеет определение прогрессирования боли в промежутке времени от начала до обращения пациента за медицинской помощью. Боль уменьшилась или усилилась? Были ли периоды полного отсутствия боли или боль присутствовала всегда, меняясь только по характеру? На основе этой информации клиницист может, например, идентифицировать перфоративную язву, которая вызвала внезапную боль, которая впоследствии резко ослабевает, если перфорация закрывается и дальнейшее подтекание не происходит.

Перемежающиеся приступы болей в животе, переходящие в устойчивую, постоянную боль, свидетельствуют о тонкокишечной непроходимости с сосудистыми нарушениями, что приведет к серьезным осложнениям в виде некроза пораженной ущемленной кишки.

Миграция

Боль, которая «смещается» с первоначального очага на другое место в брюшной полости, чаще всего связана с острым аппендицитом, когда перипупочная или эпигастральная боль (висцеральная), присутствующая в начале заболевания, сменяется боль в правом подреберье (соматическая) в более позднем периоде болезни при вовлечении в воспалительный процесс париетальной брюшины.

Боль, вызванная раздражением париетальной брюшины дуоденальным содержимым, просачивающимся из перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, может начинаться в эпигастрии и может мигрировать в нижние квадранты живота или таза в зависимости от пути, по которому подтекающий материал проходит через брюшную полость.

Характер

Определение характера или вида боли, которую испытывает пациент, имеет первостепенное значение для выявления ответственного за нее патологического процесса. Поскольку описание боли пациентом должно быть чисто субъективным, важно, чтобы клиницист и пациент общались четко, чтобы можно было определить точный характер боли. Пациенту обычно требуется помощь врача в описании боли, предлагая аналогии или сравнения, такие как голодная боль, жгучая боль, колющая боль.Особенно важно установить наличие или отсутствие схваткообразных болей. Термин судорога имеет множество интерпретаций, поэтому пациенту необходимо будет иметь пример судорожной боли, которая не оставляет места для неправильного толкования. Одним из таких примеров является сравнение боли с выжиманием мочалки с интенсивной болью, соответствующей выжиманию мочалки и ослабевающей, когда мочалка раскручивается.

Боль в животе можно охарактеризовать как схваткообразную, тупую или ноющую, а также постоянную или прерывистую.

Схваткообразная боль в животе характеризуется болью, которая нарастает по интенсивности короткими волнами до максимума, а затем резко прекращается на период полного отсутствия болей. Повторение боли происходит с интервалами. Этот тип боли связан с механической тонкокишечной непроходимостью, и когда он явно присутствует, он является патогномоничным для этого состояния. Интервал между схваткообразной болью помогает определить место обструкции с короткими безболевыми интервалами при более проксимальных обструкциях и более длинными безболевыми интервалами при более дистальной обструкции.

Постоянная тупая или ноющая боль в животе обычно вызвана вздутием или отеком стенки полого органа. Боль от растяжения капсулы печени и селезенки также может восприниматься как тупая или ноющая боль.

Когда полые органы, такие как желчный пузырь, растянуты, что является наиболее частым явлением, из-за обструкции пузырного протока, возникает постоянная, тупая, ноющая боль. Когда желчный пузырь сокращается, препятствуя обструкции, растяжение стенки желчного пузыря внезапно усиливается, вызывая усиление боли в дополнение к уже имеющейся постоянной тупой боли (желчнопузырная колика).

Интенсивность

Каждый человек по-разному воспринимает интенсивность боли. Интенсивность боли у отдельного пациента часто можно оценить по тому, как пациент физически реагирует на нее. Пациенты с перитонитом (соматическая боль) неизменно лежат неподвижно, возможно, на одном или другом боку с согнутыми коленями и бедрами, в то время как пациенты с болью, исходящей из полых или солидных внутренних органов (висцеральная боль), не лежат неподвижно, а постоянно меняют положение или двигаются. о.

Возьмем, например, пациента с внезапным началом химического перитонита, вторичного по отношению к прободной язве двенадцатиперстной кишки. Пациент немедленно прекратит любую деятельность, которую он делал в момент перфорации, быстро сядет или ляжет и будет оставаться как можно более неподвижным.

Напротив, больной, у которого абдоминальная боль возникла из-за острого вздутия желчного пузыря, не сможет обрести комфорт, лежа в любом положении, а будет переходить со стула на кровать в ванную, где многочисленные попытки для облегчения боли с помощью клизм, слабительных средств, вызываемой у себя рвоты, антацидов или других домашних средств от «газовых» болей являются характерной реакцией на висцеральную боль.

Локализация

Висцеральная боль, возникающая в результате растяжения гладкой мускулатуры, локализуется в одной из трех срединных зон живота: эпигастральной, среднеабдоминальной и нижней части живота. Эта боль срединной зоны, сумма болей из правого и левого чревных путей, плохо локализована, охватывает несколько сегментов тела и в зависимости от ее причины варьирует от тупой, ноющей, постоянной боли до схваткообразной боли. Тошнота, рвота, бледность и потливость обычно связаны с висцеральной болью.

Соматическая боль хорошо локализована. Он расположен асимметрично и усиливается при резком, глубоком вдохе или надавливании на брюшную стенку.

Одной из наиболее полезных процедур медицинского осмотра для выявления болей в животе соматического происхождения является просьба пациента попеременно надувать живот, «выталкивая» пупок, чтобы коснуться руки исследователя (удерживаемой на несколько дюймов выше живота). ), а затем «всосать» пупок, чтобы коснуться позвоночника. Эти процедуры субъективного растяжения париетальной брюшины часто определяют место соматической боли простым наблюдением.Это особенно полезно при обследовании детей, так как субъективная локализация боли без фактической пальпации живота врачом может предотвратить неправильное истолкование беспокойства ребенка. Поскольку спинномозговые нервы, обеспечивающие чувствительность передней и латеральной поверхностей брюшины, являются односторонними, любая стимуляция париетальных поверхностей брюшины достаточно хорошо латерализируется. Тошнота, рвота, бледность и потливость редко связаны с соматической болью.

Хорошо, если пациент укажет место боли в положении стоя и лежа, чтобы быть уверенным в истинном местоположении.

Отраженная боль и сопутствующие симптомы

Три спинномозговых нерва, диафрагмальный, запирательный и генитофеморальный, имеют особое значение из-за характерной отраженной боли, передаваемой по этим путям при определенных внутрибрюшных состояниях. Раздражение, растяжение или повреждение дорсальной или вентральной сторон купола диафрагмы вызывает боль в надключичной ямке (симптом Кера), соответствующую чувствительным ветвям диафрагмального нерва (от С3 до С5).Раздражение бедренно-полового нерва при таких забрюшинных воспалительных процессах, как ретроцекальный аппендицит или забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки, вызывает боль в половых губах, яичке или стволе полового члена на пораженной стороне.

Раздражение запирательного нерва в запирательной ямке, обычно из-за ущемленной запирательной грыжи, вызывает боль вдоль медиальной поверхности бедра до колена (признак Хаушипа-Ромберга).

Очевидно, что симптомы, сопровождающие боль в животе, важны для постановки точного диагноза.К наиболее важным относятся тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор, запор, дегтеобразный стул, озноб, лихорадка, учащенное мочеиспускание, гематурия и желтуха.

Клиническое значение

Ничто не заменит тщательного сбора анамнеза относительно типа, начала, локализации и прогрессирования болей в животе, поскольку эти симптомы тесно связаны с патогенезом каждого патологического процесса в брюшной полости. Это, в сочетании с пониманием внутренностной и спинномозговой иннервации органов брюшной полости, имеет важное значение для постановки точного диагноза у пациентов с болью в животе.

Различия в расположении и скорости прогрессирования поражений в брюшной полости можно резюмировать, как это описано Smith (1961), с точки зрения пяти возможных компонентов.

Только висцеральная боль представляет собой симметричную боль, расположенную по средней линии спереди, с сопутствующими вазомоторными явлениями или без них.
В отдельных случаях, когда висцеральная боль имеет быстрое начало и сильную интенсивность, на пике интенсивности боль может «перетекать» на уровне спинного мозга посредством висцеросенсорных и висцеромоторных рефлексов в соответствующие цереброспинальные пути, вызывая соматические находки без патологического вовлечения соматических рецепторов.
Висцеральная и соматическая боль часто сочетаются по мере того, как причинное поражение переходит с внутренних органов на соседние соматические нервы. Висцеральная боль может продолжаться, но добавляется новая и другая боль.
Соматическая боль может быть настолько сильной, что затмевает висцеральную боль, возникающую в пораженных органах, что затрудняет постановку точного диагноза.
Отраженная боль из-за раздражения диафрагмального, запирательного и бедренно-полового нервов является уникальной и диагностически важной находкой, находящейся вне брюшной полости, которая может дать ключ к пониманию источника абдоминальной боли.

Клиническое значение путей и стимулов, ответственных за возникновение абдоминальной боли, возможно, лучше всего можно оценить при анализе патогенеза острого аппендицита , поскольку этот болезненный процесс коррелирует с симптомами и физическими данными, характерными для этого расстройства. .

Инициирующим событием, с которого начинается патогенез наиболее распространенного типа аппендицита, является закупорка просвета аппендикса кальцифицированным конкрементом фекального материала, называемым феколитом .При закупорке просвета аппендикса продолжающаяся продукция большого количества слизи из богатой концентрации бокаловидных клеток в криптах Либеркуна приводит к растяжению аппендикса. На данном этапе патогенеза аппендицита патологоанатомический диагноз — острое мукоцеле аппендикса. Поскольку растяжение и растяжение являются единственными стимулами, воспринимаемыми внутренностными (висцеральными) нервами, начинается характерная висцеральная боль в верхней части живота, вызванная вздутием полого органа эмбриологического происхождения по средней линии, классическая околопупочная боль раннего аппендицита. Хотя аппендикс может располагаться почти в любом месте брюшной или тазовой полости из-за его переменной длины, а также из-за ротации средней кишки, важно понимать, что висцеральная боль в эпигастрии или околопупочной области, вызванная растяжением, всегда будет на одной и той же срединной линии. расположение в верхней части живота.

Поскольку перистальтика в аппендиксе отсутствует или в лучшем случае неэффективна, о чем свидетельствует наличие феколита, который в противном случае выдавливался бы из просвета, висцеральная боль при растяжении аппендикса характерна постоянной, тупой, ноющей болью без прерывистые волны интенсивности.

При диагностике болей в животе очень важно попытаться установить как патологоанатомический, так и анатомический диагноз. Например, патологоанатомический диагноз «острый аппендицит» не так значим, как патологоанатомический диагноз, такой как «острый гнойный аппендицит правой подвздошной ямки». Понимание болевых путей и типов стимулов, ответственных за инициацию болевых реакций в животе, делает возможным точный патологический и анатомический диагноз.

Висцеральная боль в верхней части живота при раннем аппендиците продолжает постепенно усиливаться по мере того, как постоянное выделение слизи вызывает дальнейшее расширение закупоренного просвета аппендикса. Внутрипросветное давление прогрессирует до тех пор, пока вены в подслизистой оболочке червеобразного отростка не перекроются из-за захвата между слизистой оболочкой и жесткой, неподатливой собственной пластинкой в стенке червеобразного отростка. На этом этапе патогенеза быстро наступает отек стенки, вторичный по отношению к окклюзии венозного оттока.Этот отек, помимо скопления отечной жидкости, вызывает довольно быстрое резкое увеличение растяжения стенки аппендикса. Это приводит к заметному увеличению интенсивности висцеральной боли. Этот момент в развитии болезни часто побуждает больного обратиться за медицинской помощью. Патологическая стадия во время максимального отека стенки изменяется от острого мукоцеле до так называемого острого катарального аппендицита. Поскольку воспалительного процесса в червеобразном отростке в это время нет, то легко понять, почему нет подъема количества лейкоцитов и повышения температуры тела.

Поскольку давление в просвете и в стенке аппендикса продолжает увеличиваться, возникает нарушение артериолярного кровотока в подслизистой оболочке. На этой стадии клетки стенки аппендикса вместе со слизистой оболочкой просвета начинают отмирать. Сейчас все готово для инвазии стенки аппендикса микроорганизмами из просвета, и начинается развитие острого гнойного аппендицита.

Очевидно, что по мере отмирания стенки червеобразного отростка с чувствительными к растяжению тельцами Пачини исчезает тупая, ноющая, интенсивная боль в верхних отделах средней части живота, передающаяся от этих нервных окончаний.

Дальнейшие боли при аппендиците теперь зависят от его анатомического расположения. Было сказано, что нет характерной симптоматики острого аппендицита. Не так: симптомы аппендицита характерны для каждой стадии прогрессирования патологического процесса и для каждой из анатомических областей, в которых может располагаться червеобразный отросток.

Продромальный период, вызванный ранними патологическими изменениями в червеобразном отростке и характеризующийся висцеральной болью при вздутии, одинаков независимо от того, где находится червеобразный отросток, но симптомы нагноения и продолжающееся патологическое прогрессирование, ведущее к гангрене, разрыву, абсцедирование, местный или генерализованный перитонит заметно различаются в зависимости от анатомического расположения червеобразного отростка.

Аппендикс, как часть средней кишки, которая вращается вне брюшной полости во время эмбрионального развития, может располагаться по крайней мере в девяти местах: в правой подвздошной ямке, ретроцекальном, параилеальном, ретроилеальном, межпетлевом, тазовом, правом подреберье, левом подреберье , и левой подвздошной ямки.

Наиболее часто аппендикс располагается в правой подвздошной ямке. В этой локализации воспалительный процесс в нагнаивающемся червеобразном отростке захватывает прилежащую париетальную брюшину.Именно тогда начинается новая боль, полностью отличная от висцеральной боли ранних стадий и опосредованная совершенно другим нервным путем. Это острая, хорошо локализованная соматическая боль раздражения париетальной брюшины, передающаяся на задние корешки по межреберным нервам. Пациент указывает одним пальцем на место боли, и резкое или любое другое растяжение (глубокий вдох, производство прямого или непрямого рикошета) увеличивает локальную интенсивность боли.

Дополнительные патогномоничные признаки острого аппендицита в правой подвздошной ямке включают прямолинейные моторные и чувствительные рефлекторные дуги, которые вызывают непроизвольную защиту пораженного раздраженного дерматома, а также гиперестезию аналогичного характера.

Хотя часто утверждается, что боль в околопупочной области при аппендиците «смещается» в правый нижний квадрант, полезно подчеркнуть, что боль в правом нижнем квадранте представляет собой новую и совершенно другую боль. Она начинается с раздражения окончаний соматических нервов, передается по различным нервным путям и вызывает резко локализованные симптомы и симптомы, в отличие от диффузной природы висцеральной боли.

Изучение симптомов и признаков острого гнойного аппендицита в ретроцекальной локализации, еще одной распространенной позиции, еще больше подчеркивает важность понимания не только анатомии и иннервации брюшной полости, но также забрюшинного пространства и таза.

Как было сказано, висцеральная брюшина не имеет соматической иннервации. При расположении червеобразного отростка, например, ретроцекально, необходимо помнить, что в этом месте он находится забрюшинно и, соответственно, не имеет прилежания ни к висцеральной, ни к париетальной серозной оболочке брюшины.

Ранняя боль в животе, вызванная растяжением, присутствует в ее характерной верхней части живота, но когда начинается нагноение, нет воспалительного вовлечения париетальных поверхностей брюшины, как при аппендиците подвздошной ямки, и, следовательно, нет локализованной боли в правом нижнем квадранте. Причина отсутствия соматических болей при ретроцекальном расположении червеобразного отростка очевидна.

Поскольку воспалительный процесс ретроцекального аппендицита продолжается, в него могут вовлекаться поясничная мышца, запирательные мышцы, мочеточник и бедренно-половой нерв.Раздражение этих структур ответственно за появление положительного поясничного или запирательного симптома, лейкоцитов в моче и отраженной боли в области распространения ветвей бедренно-полового нерва. Последнее проявляется болью в области яичка, ствола полового члена или половых губ справа.

При расположении червеобразного отростка в области таза следует помнить, что таз не является частью брюшной полости и что тазовая париетальная брюшина получает соматическую иннервацию от пояснично-крестцовых, а не межреберных нервов. Соответственно раздражение тазовой париетальной брюшины больной не распознает при локализованном распространении на брюшную стенку.

Полезно напомнить, что раздражение тазовой париетальной брюшины обычно вызывает локализованную боль по средней линии в надлобковой области, независимо от локализации воспалительного процесса.

Предшествующее подробное обсуждение некоторых характерных болевых паттернов, наблюдаемых при аппендиците, и патологии, ответственной за них, служит иллюстрацией диагностической важности точной интерпретации боли в животе на основе анатомии и патологии.

Другие структуры, которые могут вызывать боль

Верхние органы брюшной полости имеют анатомические особенности, которые делают исходящие от них болевые паттерны гораздо более сложными, чем от аппендикса. Болезненные поражения желудочно-пищеводного перехода, дна и малой кривизны желудка, желчевыводящих путей и проксимальных отделов двенадцатиперстной кишки обычно вызывают боль в межлопаточной зоне, соответствующей шестому грудному сегменту, так как соматическая иннервация малого сальника иннервируется этим грудным нервом. Панкреатическая боль часто ощущается в том же месте на один сегмент ниже.

Желудок расположен так, что части его поверхности соприкасаются с диафрагмой, желудочно-печеночной связкой, малым мешком, поджелудочной железой, париетальной брюшиной, воротами селезенки, желудочно-ободочной связкой, поперечной брыжейкой и поперечной ободочной кишкой . Воспалительные или неопластические поражения желудка , затрагивающие любую из этих поверхностей, могут раздражать соматические нервы из нескольких различных сегментов позвоночника.Соответственно, боль может быть локализована пациентом в надключичной ямке из-за раздражения диафрагмального нерва, в межлопаточной области из-за раздражения Т6-Т8 или даже в поясничной области из-за поражения сегментов спинного мозга с Т12 по L1.

Как и желудок, двенадцатиперстная кишка находится в анатомическом отношении к ряду соматических корешков спинномозговых нервов. В результате перфоративная язва боль может ощущаться в межлопаточной зоне, правом подреберье и правом подреберье в зависимости от того, какие соматические нервы вовлечены в патологический процесс. Забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки в результате тупой травмы живота может вызвать раздражение бедренно-полового нерва из-за подтекания содержимого двенадцатиперстной кишки, что приводит к боли в правом яичке или половых губах.

Боли со стороны желчного пузыря и желчевыводящих путей могут иметь двустороннюю локализацию, так как возникают из-за выпячивания средней линии кишки и имеют двустороннюю иннервацию внутренних органов. Если воспалительный процесс острого гнойного холецистита затрагивает париетальную брюшину правого подреберья, может присутствовать соматическая боль с ее обычными локальными проявлениями и иррадиирующая боль по ходу пораженного спинномозгового нерва к кончику лопатки (Т8).Вовлечение париетальной брюшины в правом подреберье от нагноения желчного пузыря не очень частое явление, так как большой сальник (не имеющий соматической сенсорной иннервации) часто окружает воспаленный желчный пузырь как буфер между воспалительным процессом и париет.

Патологические состояния, возникающие в поджелудочной железе , вызывают широкий спектр болевых синдромов. Кроме того, внешние поражения (например, пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки) часто вызывают боль в поджелудочной железе.Кроме того, нарушение целостности железы при панкреатите приводит к экстравазации ферментов, которые распространяются во многие различные внутрибрюшные области, которые могут включать соматические спинномозговые пути от диафрагмального нерва до пояснично-крестцового сплетения.

Тонкая кишка , как и остальная часть средней кишки, вызывает висцеральную боль в верхней средней линии, околопупочную, в ответ на растяжение или растяжение. Передняя и задняя кишка гораздо менее чувствительны к растяжению или вздутию. Боль в этих отделах желудочно-кишечного тракта, в желудке и двенадцатиперстной кишке в первом и в нисходящей ободочной и прямой кишках во втором чаще возникает из-за воспалительных поражений, чем из-за растяжения.

Экспериментальные исследования возникновения боли в желудочно-кишечном тракте у людей путем надувания баллонов в различных местах просвета кишечника следует интерпретировать очень осторожно, поскольку они имеют мало общего или не имеют никакого сходства с реальными патологическими состояниями, вызывающими боль у людей. . Наиболее достоверные наблюдения относительно происхождения абдоминальной боли исходят от хирургов, которые имеют преимущество быстрого осмотра участка патологии в брюшной полости и возможность сравнить эти данные на месте с восприятием боли в животе пациентом.

Кожа, подкожные ткани, фасции, мышцы и париетальная брюшина брюшной стенки богато снабжены соматическими нервами от Т6 до Т12. Боль в брюшной стенке может быть вызвана невриномами в рубцах от предыдущих лапаротомий, такими заболеваниями, как острая порфирия или опоясывающим лишаем. Кроме того, необходимо тщательно идентифицировать боль от травмы брюшной стенки при тупом ранении, чтобы исключить боль в животе, возникающую из-за внутрибрюшинной травмы.

Мочеточники уступают только поджелудочной железе как источник болей в животе, вызванных структурами забрюшинного пространства . Почечная лоханка чувствительна к растяжению, а мочеточники богато иннервированы от Т10 до Т12. Боли в мочеточниках носят ипсилатеральный, сильный и схваткообразный характер (почечная колика). Она обычно такой степени тяжести и локализуется во флангах, что диагноз трудно спутать с другими абдоминальными катастрофами. Боль в яичке или половых губах (T10) может иногда спутать диагноз почечной колики с ретроцекальным аппендицитом.Присутствие эритроцитов в анализе мочи может помочь решить эту диагностическую дилемму.

Поскольку нижние межреберные нервы также обеспечивают чувствительной (соматической) иннервацией париетальную плевру и периферию диафрагмы, а также брюшную стенку и передние париетальные париетальные листки, понятно, что воспалительные процессы с вовлечением париетальной плевры иннервируются эти нервы также могут проявляться болью в животе. Излишне говорить, что аппендэктомия является плохим методом лечения правосторонней нижнедолевой пневмонии, которая вызывает рефлекторную боль в брюшной стенке в правом нижнем квадранте.

Перикардит, инфаркт миокарда и инфаркт легкого также могут вызывать воспалительные поражения париетальной диафрагмальной или грудной плевры , вызывая отраженную боль в животе, которая может быть ошибочно диагностирована как первичное внутрибрюшинное заболевание.

Боли в животе? Когда вам следует обратиться в отделение неотложной помощи

Практически каждый человек время от времени испытывает ту или иную форму боли в желудке. Во многих случаях боль в животе может быть легкой и безвредной.Однако некоторые боли в животе, особенно если они сильные или сопровождаются дополнительными симптомами, могут указывать на более серьезную проблему, требующую немедленной диагностики и лечения. Экспертная группа сертифицированных врачей скорой помощи и профессиональный медицинский персонал в iCare ER & Urgent Care во Фриско и Форт-Уэрте, штат Техас, используют самые передовые диагностические инструменты и методы лечения, чтобы помочь определить причину боли в животе, обеспечить быстрое облегчение, и избежать дальнейших осложнений.Узнайте больше о боли в животе здесь, в том числе о том, как определить, требуют ли ваши симптомы поездки в отделение неотложной помощи.

Что может быть причиной боли в животе?

Боль в животе может возникать по ряду причин и варьироваться от легкой до сильной. Он может возникнуть внезапно, но может также развиваться постепенно и может оставаться постоянным, постепенно ухудшаться или усиливаться и ослабевать по интенсивности. В некоторых случаях причина болей в животе относительно безобидна и проходит сама по себе.В других случаях боль в животе может быть вызвано потенциально опасным для жизни состоянием или процессом. Поскольку боль в животе является распространенным симптомом для такого широкого спектра диагнозов, важно пройти обследование у опытного врача скорой помощи, чтобы с уверенностью определить, что может вызывать вашу боль, и получить соответствующее лечение.

Возможные причины болей в желудке, которые могут по-прежнему требовать лечения, но не обязательно требуют неотложной помощи, включают:

Запор или кишечные газы
Пищевое отравление
Изжога, рефлюкс или ГЭРБ
Вирус желудка
Желудочный грипп
УТИ

Более серьезные причины болей в животе, которые следует диагностировать и лечить в круглосуточном отделении неотложной помощи наших уникальных двойных гибридных учреждений в Форт-Уэрте и Фриско, штат Техас, включают:

Аппендицит
Непроходимость кишечника
Рак желудка или толстой кишки
Камни в желчном пузыре
Холецистит
Дивертикулит
Эндометриоз
ИБС
Камни в почках
Панкреатит

Кроме того, существует ряд потенциально смертельных состояний, которые могут вызывать боль в животе и требуют немедленной диагностики и лечения в экстренном случае, в том числе:

ААА (аневризма брюшной аорты)
Внематочная беременность (разрыв)
Разорванное приложение
Ишемия кишечника
Перфорация кишечника или желудка

Как мне узнать, когда нужно обратиться в отделение неотложной помощи при болях в желудке?

Поскольку боль в животе может быть вызвана такими распространенными состояниями, как пищевое отравление или запор, часто бывает трудно понять, когда ваши симптомы требуют обращения в отделение неотложной помощи. Если у вас необъяснимая или сильная боль в животе, или если вы сомневаетесь в причине боли в животе, всегда лучше обратиться к специалисту. Если боль в животе сильная, хроническая или сопровождается дополнительными симптомами, как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи для постановки диагноза и лечения. Некоторые признаки и симптомы, которые могут означать, что боль в животе достаточно серьезна, чтобы обратиться в отделение неотложной помощи, включают:

Новый приступ боли
Хроническая боль в животе
Усиление боли
Иррадиирующая боль
Тошнота или рвота
Диарея
Обезвоживание
Вздутие живота или припухлость
Потеря сознания
Усталость
Слабость
Одышка
Кровь в стуле

Когда вы прибудете в одно из ультрасовременных отделений скорой помощи iCare ER & Urgent Care в Форт-Уэрте или Фриско, вас сразу же примет один из наших знающих сертифицированных врачей скорой помощи. Ваш врач проведет тщательное обследование, соберет подробную историю болезни и проведет все необходимые анализы, такие как лабораторные исследования или визуализирующие исследования, чтобы выяснить причину боли в животе. Оттуда будет назначено эффективное и соответствующее лечение в зависимости от вашего диагноза, тяжести симптомов и других факторов. Ваш врач может порекомендовать вам дополнительные методы лечения или выписать лекарства, которые вы сможете продолжить дома.

Не рискуйте, когда дело доходит до болей в животе в Северном Техасе

Избавьтесь от боли в желудке, быстро избавьтесь от симптомов и снова почувствуйте себя самим собой благодаря расширенной диагностике и лечению в любом из удобных отделений iCare ER & Urgent Care во Фриско и Форт-Уэрте, штат Техас.Независимо от того, является ли ваша боль в животе умеренной, сильной, хронической или новой, наша команда сертифицированных врачей отделения неотложной помощи и профессиональный персонал помогут вам получить эффективное лечение и надежное облегчение, которого вы заслуживаете.

Боль в животе | МУСК Здоровье

Боль в желудке — нормальное явление, неприятное ощущение, с которым время от времени сталкивается почти каждый. Но для некоторых людей эта боль может стать настолько разрушительной из-за ее частоты и/или серьезности, что может серьезно снизить качество их жизни.Для тех, кому не повезло пройти через это, выяснение причины и лечение их боли является необходимостью.

Типы болей в животе

Есть два разных типа боли:

Острая боль, как правило, внезапная и сильная, и приступ часто заставляет пациентов немедленно обращаться за неотложной помощью, где многим может потребоваться срочное хирургическое лечение.

Хроническую боль можно охарактеризовать как менее сильную, более продолжительную и, возможно, прерывистую.

Однако важно отметить, что менее сильная боль не обязательно означает менее серьезное заболевание или состояние

Причины острой боли в животе

Некоторые причины острой боли в животе могут включать:

острый панкреатит – острое внезапное воспаление поджелудочной железы
аппендицит – воспаление червеобразного отростка
холецистит – воспаление желчного пузыря
камни в желчном пузыре и желчных протоках – камни, которые могут закупоривать желчевыводящие пути, вызывая воспаление и серьезные состояния, такие как панкреатит
прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки – язва, образующая отверстие в стенке кишечника
Разорвавшаяся аневризма аорты – слабое место в стенке сосуда, снабжающего кровью органы брюшной полости
внезапная потеря кровоснабжения
внезапная непроходимость тонкой или толстой кишки

У женщин также может возникнуть острая ситуация с прерванной внематочной беременностью или кистами яичников.

Причины хронической боли в животе

Другие абдоминальные состояния могут вызывать боли, которые обычно менее сильны и могут возникать и исчезать. Они могут включать:

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Боль является важным симптомом абдоминального заболевания. Его положение и характеристики дают важные подсказки к вероятным причинам. Типы болей, описанные ранее, как правило, имеют характерные положения, которые могут помочь указать на их происхождение. Безусловно, наиболее распространенной причиной болей в животе среди населения в целом является синдром раздраженного кишечника или СРК.

Локализация болей в животе

В общем, боли, расположенные дальше от центра живота, часто указывают на более серьезную проблему, чем те, что ближе к центру… но не всегда. И хронические боли в животе, фиксирующиеся в положении — обычно непрерывные и прогрессирующие — также часто свидетельствуют о более серьезном, основном заболевании. Хронические боли, которые носят постоянный характер и длятся всего несколько минут, какими бы неприятными они ни были, вряд ли будут такими серьезными.

Тесты на боль в животе

Врач может решить провести один или несколько тестов у пациента, чтобы определить причину его/ее боли.Эти тесты могут включать:

анализы мочи – определяют наличие у пациента диабета, камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и других сопутствующих состояний
рентген — может определить, есть ли закупорка
эндоскопия – может выявить ряд причин боли

УЗИ

– позволяет определить наличие камней в почках и желчном пузыре
КТ
МРТ

Лечение болей в животе зависит от выявления причины.Некоторые вопросы, которые пациенты должны задать себе перед тем, как поговорить со своим врачом:

Боль справа, слева или в центре живота?
Боль в верхней, нижней или средней части живота?
Является ли боль внезапной и сильной (острой)?
Является ли боль менее сильной, но более частой (хронической)?
Боль остается на одном месте или перемещается?
Возникает ли боль в основном после еды?
Ты беременна?

Лечение болей в животе

Врачи выберут курс действий на основе результатов тестов. Некоторые варианты включают:

антациды
ингибиторы протонной помпы
антибиотики
хирургические процедуры

Немедленно обратиться за медицинской помощью при болях в животе, если человек :

имеет кровавые испражнения
извергает рвотные массы с примесью крови
имеет проблемы с дыханием
испытывает боль в животе во время беременности

Важно помнить, что если боль не проходит в течение длительного периода времени, какой бы незначительной она ни казалась, обратитесь к врачу.Эта тупая боль может быть ранним предупреждением о чем-то более серьезном.

Боль в животе — Женщина

Это симптом вашего ребенка?

Боль или дискомфорт в животе или области живота
Женщина
Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
Ребенок старшего возраста жалуется на боль в животе
Ребенок младшего возраста указывает на живот или держит его
В возрасте до 12 месяцев используйте руководства по уходу за плачущими. Чрезмерное употребление пищи может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
Голодные боли. Маленькие дети могут жаловаться на боль в животе, когда они голодны.
Вирус желудочно-кишечного тракта (например, ротавирус). Вирус желудочно-кишечного тракта может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и/или диарею.
Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и/или диарею в течение нескольких часов после употребления вредной пищи. Это вызвано токсинами от микробов, растущих в продуктах, оставленных слишком долго.Чаще всего симптомы исчезают менее чем за 24 часа. Его часто можно лечить дома без медицинской помощи.
Запор. Потребность в дефекации может вызвать спазмы в нижней части живота.
Стрептококковая ангина. Стрептококковая инфекция горла вызывает 10% новых случаев болей в животе с лихорадкой.
Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, императивными позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственным симптомом является боль внизу живота.
Аппендицит (тяжелый). Подозревайте аппендицит, если боль локализована справа и при ходьбе согнувшись. Другими признаками являются то, что ребенок не будет прыгать и хочет лежать спокойно.
Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые чередуются с периодами затишья. Вызвано телескопированием одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст от 6 месяцев до 2 лет.

Причины повторяющихся болей в животе

Стресс или беспокойство. Наиболее частой причиной частых болей в животе является стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети, как правило, чувствительны и слишком серьезны. Они часто образцовые дети. Это может сделать их более подверженными риску обычных жизненных стрессов. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подложечной области или около пупка. Боль реальна.
Абдоминальная мигрень. Приступы болей в животе и рвоты с внезапным началом и окончанием.Часто возникают у детей, у которых впоследствии развиваются мигренозные головные боли. Сильно генетический.
Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в животе связаны с чувствительностью желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
Нежелание посещать школу. Боли в животе, возникающие в основном утром в школьные дни. Они мешают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и говорит вам об этом.Но боль не удерживает вашего ребенка от любой обычной деятельности. Школа, игры и сон не изменены.
Умеренная: Боль мешает вашему ребенку выполнять некоторые обычные действия. Это может разбудить его или ее ото сна.
Тяжелая: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда звонить при болях в животе — женский

Позвоните 911 сейчас

Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
Вы считаете, что у вашего ребенка угрожающая жизни экстренная ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

Боль внизу справа
Возможно2 беременна
Постоянная боль (или плач) в течение более 2 часов
Недавняя травма желудка
Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидно-клеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
Возраст до 2 лет
Лихорадка выше 104° F (40° C)
Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, а проблема носит срочный характер

Связаться с врачом в течение 24 часов

Умеренная боль, которая не прекращается от некоторых обычных действий
Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
Присутствует лихорадка
Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боль при мочеиспускании, новое начало недержания мочи)
Вы считаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, но проблема не является срочной

Свяжитесь с врачом в рабочее время

Боли в животе являются частой проблемой
У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь на дому

Пункты неотложной помощи детям в Сиэтле

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Женщина средних лет с сильными болями в животе

48-летняя женщина оценивается для перевода в отделение интенсивной терапии. Она поступила в отделение неотложной помощи 48 часов назад с сильными болями в животе и рвотой. Боль началась несколько дней назад и локализовалась в верхней части живота с некоторой иррадиацией в спину.Ни одна поза, даже поза эмбриона, не приносила облегчения. После госпитализации ей внутривенно вводили жидкости и анальгетики; в последние несколько часов ее состояние ухудшилось. Сейчас она жалуется на жажду и несколько возбуждена.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Эта худая женщина весит 60 кг (132 фунта). Температура в норме; ЧСС 132 удара в минуту, частота дыхания 20 вдохов в минуту. Слизистые оболочки сухие, но иктеричности склер нет. Грудь чистая.Шумы кишечника заметно ослаблены, имеется диффузная болезненность с рикошетом и наибольшей болезненностью в верхней средней части эпигастрия.

ЛАБОРАТОРНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИЗОБРАЖЕНИЯ

В настоящее время гематокрит составляет 48% (уровень при поступлении — 39%), количество лейкоцитов — 19 000/мкл (количество при поступлении — 16 700/мкл), количество тромбоцитов — 91 000/мкл (количество при поступлении — 171 000). /мкл). Уровень глюкозы в крови составляет 253 мг/дл, что практически не изменилось по сравнению с уровнем при поступлении.Уровни сывороточной амилазы и липазы значительно повышены до 680 ЕД/л и 1011 ЕД/л соответственно. Уровень лактатдегидрогеназы составляет 510 ЕД/дл. Пришли результаты измерения С-реактивного белка, отправленного в лабораторию на следующее утро после поступления: уровень 211 мг/дл.

Компьютерная томография, полученная при поступлении, выявила полосатость и некроз примерно от одной трети до половины поджелудочной железы и одно небольшое скопление жидкости возле ее хвоста. Ультрасонография брюшной полости не показывает камней в желчном пузыре или расширения желчных протоков.

Какой признак у этого пациента является наименее предиктором тяжелого острого панкреатита с сопутствующими осложнениями и/или летальным исходом?
A. Презентация КТ.
Б. Оценка Рэнсона.
C. Текущий уровень С-реактивного белка.
D. Индекс массы тела (ИМТ).

ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: D

В США наиболее распространенными причинами острого панкреатита являются:

(Мелкая) желчнокаменная болезнь, как правило, у женщин старше 60 лет.
Злоупотребление алкоголем, обычно у мужчин и обычно в более молодом возрасте, чем обычно наблюдается при панкреатите, связанном с желчнокаменной болезнью.

Патофизиология острого панкреатита. 90–120 В обеих этих популяциях пациентов центральным фактором развития заболевания является неадекватная трансформация трипсиногена в трипсин и последующая активация пищеварительных ферментов в поджелудочной железе. Этот процесс приводит к локальному повреждению поджелудочной железы и интенсивной воспалительной реакции во всем организме, что вызывает системные эффекты и дополнительное повреждение тканей; эти эффекты могут привести к полиорганной недостаточности, а иногда и к смерти. ¹

В анамнезе этой пациентки не было упоминаний о желчнокаменной болезни или алкоголизме, но при отсутствии камней в желчном пузыре при визуализации алкоголизм статистически наиболее вероятной причиной ее панкреатита.

Предикторы тяжелого течения. Тяжелое заболевание развивается примерно у 20% пациентов с острым панкреатитом. Из этих пациентов от 10 до 30 % (или от 2 до 6 % всех больных панкреатитом) умирают от болезни. Несмотря на достижения в области интенсивной терапии, эти цифры мало изменились за последние 30 лет.²

Какие проявления заболевания у данного больного предсказывают тяжелое течение? Разнообразные маркеры, для которых доступны многолетние доказательства, могут точно оценить риск тяжелого заболевания у пациента с острым панкреатитом. К ним относятся определенные лабораторные показатели, отражающие системную воспалительную реакцию при тяжелом заболевании, и системы оценок, включающие показатели системной воспалительной реакции и органной недостаточности, а также баллы визуализации. ^1,3,4

Индекс тяжести острого панкреатита может быть составлен на основе КТ-признаков скопления жидкости, жировых тяжей и степени некроза (выбор А).¹ У этого пациента от 5 до 7 баллов за скопление жидкости и некроз; баллы выше 6 связаны с высоким риском тяжелого панкреатита.

С момента публикации в 1982 г. критерии Рэнсона для оценки острого панкреатита (выбор В) широко используются и до сих пор весьма полезны. ⁴ Критерии присваивают по 1 баллу за каждый из следующих пунктов при предъявлении:

Возраст старше 55 лет.
Уровень глюкозы в крови выше 200 мг/дл.
Количество лейкоцитов выше 16 000/мкл.
Уровень лактатдегидрогеназы выше 350 ЕД/л.
Уровень аланинаминотрансферазы выше 250 ЕД/л.

Кроме того, 1 балл присваивается за наличие в течение 48 часов с момента поступления каждого из следующих признаков:

Снижение гематокрита более чем на 10%.
Уровень кальция в сыворотке менее 8 мг/дл.
Дефицит основания более 4 мг-экв/л.
Повышение уровня мочевины (азота) в крови более чем на 5 мг/дл.
Секвестрация жидкости более 6 л.
Насыщение кислородом (при парциальном давлении) менее 60 мм рт.ст.

Как минимум, эта пациентка набирает баллы за количество лейкоцитов при поступлении, уровень глюкозы в крови и уровень лактатдегидрогеназы. Кроме того, ее жизненные показатели и состояние гидратации предполагают массивную секвестрацию жидкости. Таким образом, ее показатель Рэнсона составляет не менее 3 баллов — показатель, который весьма чувствителен к наличию тяжелого заболевания и имеет высокую отрицательную прогностическую ценность.Кроме того, другие лабораторные результаты все еще ожидаются.

Уровень С-реактивного белка у пациента через 24–48 часов после появления симптомов (выбор С) является отличным прогностическим показателем тяжести заболевания, с чувствительностью, специфичностью и общей точностью (72%), эквивалентными критериям Рэнсона. Уровень С-реактивного белка более 150 мг/дл коррелирует с тяжелым острым панкреатитом.

Другие маркеры и клинические данные также имеют прогностическое значение. К ним относятся жажда, прогрессирующая тахикардия, возбуждение, повышение уровня гематокрита, плохой диурез, тахипноэ и отсутствие улучшения в течение 48 часов.¹

Габитус тела имеет статистическую связь с риском тяжелого заболевания. Однако повышенный ИМТ (более 30), а не нормальный или низкий ИМТ, как у этого пациента, является показателем плохого прогноза. ⁵ Таким образом, выбор D является наименее прогностическим признаком тяжелого заболевания.

Исход дела. Пациент переведен в отделение интенсивной терапии. После бурного течения артериальной гипертензии, острого респираторного дистресс-синдрома, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови она скончалась на пятые сутки госпитализации.Посмертные данные включали признаки глубокого обширного геморрагического панкреатита.