При беременности повышен белок: Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

2. COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ / КонсультантПлюс

2. COVID-19 И БЕРЕМЕННОСТЬ

Имеются противоречивые данные относительно большей подверженности беременных женщин коронавирусной инфекции из-за изменений в организме (прежде всего, в органах дыхательной и иммунной системы). Ранее считалось, что беременные не подвержены заражению инфекцией сильнее, чем население в целом [1]. Ряд публикаций из Китая, Италии и США свидетельствовали о том, что беременные женщины имеют равноценное с общей популяцией взрослых людей течение COVID-19 [5, 6, 7]. В настоящее время показано, что заболеваемость у беременных COVID-19 выше, чем в популяции [8, 9]. Установлено, что из-за своих уникальных иммунных характеристик и восприимчивости к респираторным патогенам беременные, инфицированные SARS-CoV-2, должны рассматриваться как группа высокого риска тяжелой заболеваемости и смертности. Многочисленные исследования свидетельствуют о неблагоприятных исходах беременности у пациенток с COVID-19 [10, 11, 12, 13]. По данным министерства здравоохранения Швеции риск госпитализации в отделения интенсивной терапии у беременных женщин и родильниц с лабораторно подтвержденным SARS-CoV-2 в Швеции выше по сравнению с небеременными женщинами аналогичного возраста [14].

В целом, у беременных клинические характеристики COVID-19 схожи с общей популяцией, часто наблюдается бессимптомное течение [15]. Систематический обзор K. Diriba (2020), включивший 39 исследований и 1316 беременных, показал, что наиболее частыми клиническими признаками у беременных с COVID-19 были лихорадка, кашель и миалгия с распространенностью от 30 до 97%, в то время как лимфоцитопения и C-реактивный белок были наиболее частыми отклонениями от нормы при лабораторных исследованиях (55 — 100%) [16].

Крупномасштабное исследование M. Jafari (2021), включавшее 128176 небеременных пациенток (228 исследований) и 10000 беременных (121 исследование) с подтвержденным диагнозом COVID-19, средним возрастом беременных 33 (28 — 37) года и средним гестационным сроком 36 (34 — 37) недель, продемонстрировало, что для беременных женщин характерны те же проявления COVID-19, что и у небеременных взрослых пациентов. Лихорадка (беременные — 75,5%; небеременные — 74%) и кашель (беременные — 48,5%; небеременные — 53,5%) являются наиболее частыми симптомами в обеих группах, за которыми следуют миалгия (26,5%) и озноб (25%), дисгевзия (27%) и утомляемость (26,5%) [15]. Из лабораторных данных для беременных характерна большая частота лейкоцитоза (27% против 14%) и тромбоцитопении (18% против 12,5%), но меньшая частота повышения C-реактивного белка (52% против 81%) по сравнению с небеременными пациентами. Частота лейкопении и лимфопении сходная в обеих группах [15]. Пневмония является наиболее часто диагностируемым клиническим симптомом инфекции COVID-19 у беременных с распространенностью от 71 до 89%. Признаки двусторонней пневмонии (57,9%) и симптом «матового стекла» (65,8%) являются наиболее частыми изменениями при компьютерной томографии (КТ) [16]. По данным мета-анализа M. Jafari (2021), наиболее частый симптом при КТ у беременных — симптом «матового стекла» (57%), а у небеременных пациенток — уплотнение (76%) [15].

У беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания [17]. Систематический обзор 2021 г., включивший 10 000 беременных и 12 8176 небеременных женщин, сообщил о повышенной смертности беременных относительно небеременных пациентов (11,3% (9,6 — 13,3) против 6,4% (4,4 — 8,5)) [15].

Открыть полный текст документа

Повышен белок в моче при беременности — Вопрос фитотерапевту

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.34% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Аллергия и беременность: мифы и реальность

Беременность для многих женщин – не только долгожданная радость, но и повод для тревоги. Информационное пространство изобилует статьями о самых разных факторах риска. Одни из которых действительно требуют внимания, тогда как другие – не более, чем миф.

«Опасность» аллергии у беременной для здоровья плода – один из распространенных поводов для беспокойства. Насколько беспокойство оправдано? Разбираемся.

Миф №1: обострение аллергии при беременности – риск «аллергизации» ребенка

Механизм развития аллергической реакции идентичен таковому при любом воспалении. Чужеродный объект – выработка антител – связывание, выведение и уничтожение антигена – выздоровление.

В случае аллергии такой «защитой» служат антитела класса Е, а чужеродным объектом – некоторые элементы окружающей среды или пищи. Вырабатываемые организмом после первой встречи с «неприятным» объектом, IgE сохраняются в крови как клетки «памяти» и молниеносно инициируют «атаку» (выброс гистамина и тому подобных веществ) при повторной встрече с аллергеном.

Однако, ввиду крупных размеров, антитела класса Е не способны проникать через плацентарный барьер, а точкой приложения гистамина и подобных ему веществ являются только «целевые» ткани аллергика (кожа, дыхательные пути и конъюнктива). Таким образом, ни IgE, ни «продукты» его деятельности не способны оказать на плод какого-то серьезного влияния.

Миф №2: беременность провоцирует обострение аллергии

Беременность известна некоторой «приглушенностью» иммунных процессов. Без относительного снижения защитных сил плод отторгался бы как чужеродный объект, но благодаря гормонам надпочечников этого не происходит.

В норме уровень кортизола у беременной остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов аллергии.

Однако примерно у 10-30% будущих мам аллергия все же дает о себе знать. Что может быть связано с целым рядом причин, включая генетические особенности иммунного и гормонального статуса.

Миф №3: по анализу крови можно предугадать вероятную аллергию

Анализ крови на иммуноглобулин Е общий служит для подтверждения аллергенной природы уже имеющихся симптомов и не может быть маркером риска.

Спрогнозировать развитие аллергической реакции заранее могут помочь кожные аллергопробы. Исследование предполагает нанесение аллергенов на предварительно «царапнутый» участок кожи с дальнейшей оценкой реакции. Правда кожные пробы при беременности не рекомендуются, да и сами тесты могут быть ложноотрицательными, ввиду «работы» кортизола. Тогда как обследование крови на антитела класса Е к конкретному аллергену противопоказаний не имеет, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже самые незначительные изменения. Уровень иммуноглобулина Е к аллергену показывает уровень «сенсибилизации» — возможной чувствительности организма к аллергену.

Надо сказать, что для подтверждения диагноза в комплексе с IgE показан общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы) и эозинофильный катионный белок (при поллинозе).

Получение повышенных значений в результатах – обоснование для дальнейшего обследования, направленного либо на поиск непосредственно индивидуального аллергена, либо выявление реакции на определенную группу.

Стоит отметить, что наличие аллергии для некоторых становится «сюрпризом», поскольку в легкой форме симптомы могут ничем не отличаться от кожных заболеваний, ОРВИ и даже пищевой непереносимости. А ввиду сложной структуры некоторых аллергенов, гиперчувствительность, например, к березе, проявляется реакцией при употреблении персиков.

Таким образом, аллергия как таковая не способна нанести вреда плоду, в норме не должна появляться при беременности, спрогнозировать ее появление не представляется возможным, а выяснить уже имеющуюся реактивность может помочь простое и эффективное исследование крови.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Белковая диета при беременности: полезна или вредна для потомства? | Американский журнал клинического питания

См. соответствующую статью на стр. 1139.

Питание матери во время беременности может вызвать адаптацию развития, которая необратимо изменяет физиологию и метаболизм потомства (1). Фетальное программирование является важным фактором риска ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с ожирением, во взрослой жизни (1). Влияние материнского пищевого белка во время беременности на фенотип и здоровье потомства вызывает исследовательский интерес (2, 3).Как низкобелковая (LP) ⁴ , так и высокобелковая (HP) диеты во время беременности были связаны с вредным воздействием на потомство (3), что свидетельствует о квадратичной (U-образной) зависимости и о том, что соотношение макронутриентов может влиять на здоровье потомства и болезнь. Необходимы исследования по оценке оптимального соотношения макронутриентов.

В этом выпуске журнала Maslova et al (4) представляют наблюдения проспективной датской когорты беременных женщин, набранных в 1988–1989 гг., с последующим наблюдением за потомством в возрасте 19–21 года. Это исследование является новым, поскольку в нем изучается долгосрочное влияние потребления белка матерью и качества белка во время беременности на антропометрические показатели потомства и биомаркеры ожирения и метаболизм глюкозы. В исследовании наблюдалась связь между более высоким потреблением матерью животного белка при замене углеводов [т. е. более высоким соотношением животного белка к углеводам (P:C)] и более высоким ИМТ потомства, в первую очередь среди самок (4). Эта связь усилилась, когда модели были скорректированы с учетом возраста матери, образования, паритета, ИМТ до беременности, курения и избыточного веса братьев и сестер.Однако не было обнаружено никакой связи между потреблением белка матерью и окружностью талии или биомаркерами ожирения (4). Среднее потребление белка матерью [16% энергии (%E)] было сопоставимо с таковым, о котором сообщают беременные женщины в развитых странах (5). Тем не менее, были зарегистрированы большие колебания в потреблении белка (9,5–40% E) во время беременности.

ДИЕТА LP ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Сообщалось об обширных исследованиях на животных, оценивающих здоровье потомства, вторичное по отношению к кормлению беременных LP, для многих органов и систем (3).Краткосрочные эффекты в моделях на грызунах включают нарушение роста сердца новорожденного с повышенным артериальным давлением и нарушением развития почек, постоянно обнаруживаемые от отлучения от груди до взрослой жизни (3). В моделях свиней потомство, получавшее диету LP (6,5% белка), росло медленнее и имело большую жировую массу, чем дети, которых кормили диетой HP (30% белка) (6). У грызунов долгосрочные эффекты включают сокращение продолжительности жизни (3), нарушение гомеостаза глюкозы (3), нарушение пролиферации и дифференцировки поджелудочной железы (7), стеатоз печени (8), сосудистую дисфункцию (3), повышенную восприимчивость к окислительному повреждению (3). ), нарушение иммунитета (3), изменение пищевого поведения (3), повышенное центральное отложение жира (3), гипертриглицеридемия и гиперхолестеринемия (8) и снижение плотности капилляров коры головного мозга у взрослых потомков грызунов (3).

Данные о людях для сравнения ограничены. Проспективное исследование питания матерей в Пуне показало, что индийские младенцы ( n = 631), рожденные преимущественно вегетарианскими матерями, которые потребляли LP (в среднем 9,5% E) (1), были меньше по всем параметрам тела, но имели аналогичные измерения толщины кожной складки под лопаткой ( 9) по сравнению с английскими младенцами ( n = 338), рожденными британскими матерями из Саутгемптона (белок: 14,7% Е) (10). Этот фенотип худощавого ожирения предрасполагал детей к резистентности к инсулину (1).Дополнительные исследования в когорте Саутгемптона показали, что более высокое потребление углеводов матерью на ранних сроках беременности, за которым следует более низкое потребление молочного белка на поздних сроках беременности, было связано с небольшим размером плаценты (10) и более низким индексом массы плода при рождении (11). Недавно мы сообщили о 156 парах мать-ребенок, наблюдаемых во время беременности, что материнский макронутриентный профиль был связан с ожирением плода и распределением жира (2). Потребление белка матерью обратно ассоциировалось с абдоминальным подкожным жиром плода на сроке 36 недель гестации, при этом ожирение плода было максимальным при низком уровне белка в рационе матери (<16%E) (2), тогда как доля площади подкожного жира середины бедра плода была наибольшей при промежуточном уровне. потребление материнским белком (18–21% Е), высоким содержанием жиров (40% Е) и низким содержанием углеводов (40% Е) (2).Тем не менее, в Британском исследовании Avon Longitudinal Study of Parents and Children ( n = 5725) не сообщалось об отсутствии связи между рационом питания матери во время беременности и детским ожирением или мышечной массой, измеренной с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии в возрасте 9 и 11 лет (12). .

Долгосрочные данные когорты предполагаемых беременных в Абердине, Шотландия ( n = 253), показали взаимосвязь между низким потреблением матерью животного белка (<50 г/день) и обратным более высоким потреблением углеводов (т. е. низким соотношение P:C) и повышенное артериальное давление у мужчин среднего возраста.Каждое увеличение количества углеводов на 100 г было связано с повышением систолического артериального давления на 3 мм рт. ст. ( P = 0,02) (13). Интересно, что когда потребление материнского животного белка превышало 50 г/сутки, более низкое потребление углеводов также ассоциировалось с более высоким кровяным давлением. Каждое уменьшение потребления углеводов на 100 г было связано с повышением систолического артериального давления на 11 мм рт. ст. ( P = 0,004) (13). Эти данные подтверждают результаты, полученные Масловой и соавторами (4), которые сообщили об общем среднем потреблении животного белка в 53 г/сутки со средним потреблением 57 и 72 г/сутки в квартилях 3 и 4 соответственно (4).Аналогичные результаты были получены в голландских исследованиях «Зимний голод». Женщины, родившие во время голода в Нидерландах в 1944–1945 гг., показали, что артериальное давление у потомства в молодом возрасте обратно пропорционально соотношению Р:С в среднем рационе в течение третьего триместра, но не связано с каким-либо абсолютным показателем потребления (14). Это говорит о том, что долгосрочное здоровье может быть связано с соотношением макронутриентов в рационе матери на поздних сроках беременности. Таким образом, относительная важность времени и продолжительности воздействия различных соотношений P:C требует дальнейшего изучения.

HP ДИЕТЫ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Меньше исследований было сосредоточено на диетах HP во время беременности. Гарлемское исследование 1976 года показало, что потребление пищевых добавок HP (40 г белка) во время беременности было связано с более высокими показателями преждевременных родов, меньшей массой тела при рождении и более высоким числом неонатальных смертей (15, 16). С 1952 по 1976 год в Мазервелле, Шотландия, беременным женщинам ( n = 626) рекомендовалось съедать 1 фунт (0,45 кг) красного мяса в день и избегать продуктов, богатых углеводами, для предотвращения преэклампсии (17).Эта диета HP обеспечивала 24,5% E из белка по сравнению с 13,6% E в обычной шотландской диете (17). Это было связано с задержкой роста плода (18), повышенным артериальным давлением у потомства в возрасте 27–30 лет (17) и повышенной секрецией кортизола в ответ на психологический стресс у потомства в возрасте 36 лет (19). Это подтверждает результаты исследования в Абердине о повышенном кровяном давлении у потомства, матери которого на поздних сроках беременности употребляли пищу с высоким содержанием животного белка и низким содержанием углеводов (13). Следовательно, добавки/диеты HP во время беременности не рекомендуются (16).

Исследования, в которых использовались манипуляции для достижения HP (40%E) на моделях беременных животных, выявили дефекты в регуляции расхода энергии (20) и более высокий уровень ожирения у потомства (3). У эмбрионов мышей от самок HP были повышенные концентрации активных форм кислорода и АДФ, что указывает на метаболический стресс и возможное разобщение окислительного фосфорилирования (21), тогда как у эмбрионов от самок LP наблюдалось более низкое скопление митохондрий вокруг ядра, что указывало на более низкую скорость метаболизма (21).

ОБСУЖДЕНИЕ

Несмотря на общепризнанное значение сбалансированного питания матери во время беременности, исследования были сосредоточены на последствиях серьезного дефицита питательных веществ, таких как недостаточность фолиевой кислоты, железа и белково-энергетической недостаточности, а не на качестве макронутриентов.В настоящее время появляются данные о том, что небольшие диетические изменения могут быть связаны со значительными изменениями в среде плода с соответствующими долгосрочными последствиями (3). На международном уровне существует несоответствие между практикой питания и рекомендациями по макронутриентам для диеты во время беременности (5), при этом рекомендуются разные целевые уровни потребления белка (5). Например, США, Канада, Великобритания и Европа рекомендуют 10–35 % белка Е во время беременности, тогда как Австралия/Новая Зеландия и Япония рекомендуют 15–25 % Е и <20 % Е соответственно (5).Даже в развитых странах существуют значительные различия в потреблении белка матерями: более молодые матери с более низким социально-экономическим статусом, скорее всего, будут потреблять меньше белка (3). Кроме того, предполагаемый риск заражения листерией пищевого происхождения приводит к тому, что некоторые беременные женщины строго ограничивают важные источники высококачественного белка, что отрицательно сказывается на качестве рациона, потреблении питательных веществ и исходах беременности (22, 23). Задача состоит в том, чтобы сбалансировать пользу и риск для достижения лучших результатов в отношении здоровья матери и потомства.

Беременные женщины нуждаются в поддержке для улучшения рациона питания как в развитых, так и в развивающихся странах из-за меняющейся пищевой среды. Мы показали, что умеренное потребление белка (18–20% E) может помочь женщинам потреблять наибольшее количество питательных веществ из всех групп продуктов питания (24). Тем не менее, данные Maslova et al (4) предполагают, что если это умеренное потребление белка состоит в основном из животного белка, это может неблагоприятно увеличить ИМТ у потомства во взрослой жизни (4). Антенатальные рекомендации по питанию с целью снижения калорийности и оптимизации потребления белка оказались эффективными в снижении риска преждевременных родов и мертворождений, а также в увеличении окружности головы при рождении (16).

Модели на животных дают уникальную возможность манипулировать долей белка, потребляемого матерью во время беременности. Однако, хотя причинно-следственные связи и механистическое понимание можно почерпнуть, прямой перевод на человеческую беременность оказывается более сложным. Во время беременности может быть оптимальное соотношение белков и небелков, связанное со здоровьем потомства. Перспективные популяционные когорты беременных с последующим наблюдением за потомством во взрослом возрасте имеют основополагающее значение для подтверждения этих отношений.

Ни один из авторов не заявил о конфликте интересов.

ССЫЛКИ

1.

Яжник

КС

.

Передача ожирения-ожирения и родственных расстройств от матери к ребенку

.

Энн Нутр Метаб

2014

;

64

:

8

–

17

.2.

Blumfield

ML

,

Hure

AJ

,

MacDonald-wicks

,

L

,

Smith

R

,

SIMPSON

SJ

,

GILES

WB

,

RAUBENHEIMER

D

,

Коллинз

CE

.

Рацион питания во время беременности связан с ожирением плода и распределением жира

.

Am J Clin Nutr

2012

;

96

:

1032

–

41

.3.

Лэнгли-Эванс

SC

.

Пищевое программирование болезни: раскрытие механизма

.

Дж Анат

2009

;

215

:

36

–

51

.4.

MASLOVA

E

,

E

,

RYTTER

D

,

BECH

,

,

Henriksen

TB

,

Rasmussen

MA

,

OLSEN

SF

,

Halldorsson

Ti

.

Потребление белка матерью во время беременности и избыточный вес потомства через 20 лет

.

Am J Clin Nutr

2014

;

100

:

1139

–

48

.5.

Blumfield

мл

,

Hure

AJ

,

Macdonald-fiks

,

L

,

Smith

R

,

Collins

CE

.

Систематический обзор и метаанализ потребления энергии и макронутриентов во время беременности в развитых странах

.

Нутр Рев

2012

;

70

:

322

–

36

.6.

Rehfeldt

C

,

Lang

,

GOS

S

,

Hennig

U

,

Kalbe

U

C

,

Stabenow

C

,

,

B

,

Brussow

KP

,

Pfuhl

R

,

Bellmann

O

,

Нюрнберг

G

и др.

Ограниченный или избыток белка в рационе во время беременности влияет на рост и особенности строения у свинок и ухудшает рост плода потомства

.

J Anim Sci

2011

;

89

:

329

–

41

.7. .

Влияние низкобелковой диеты во время беременности на эндокринную поджелудочную железу плода крысы

.

Биол Новорожденный

1990

;

57

:

107

–

18

.8.

Erhuma

A

,

A

,

,

AM

,

Sculley

DV

,

Langley-Evans

SC

,

Bennett

AJ

.

Пренатальное воздействие низкобелковой диеты вызывает нарушение регуляции липидного обмена у стареющих крыс

.

Am J Physiol Endocrinol Metab

2007

;

292

:

E1702

–

14

.9.

Yajnik

CS

,

CS

,

,

CH

,

Coyaji

KJ

,

Hirve

SS

,

RAO

S

,

Barker

DJ

,

Joglekar

C

,

Келлингрей

S

.

Неонатальная антропометрия: худой и толстый индийский ребенок. Исследование питания матерей в Пуне

.

Int J Obes Relat Metab Disord

2003

;

27

:

173

–

80

.10.

Godfrey

K

,

Robinson

S

,

Barker

DJP

,

Osmond

C

,

COX

V

.

Питание матери на ранних и поздних сроках беременности в зависимости от роста плаценты и плода

.

БМЖ

1996

;

312

:

410

–

4

.11.

Годфри

КМ

,

Баркер

DJ

,

Робинсон

S

,

Осмонд

C

.

Масса тела при рождении матери и диета во время беременности в зависимости от худобы ребенка при рождении

.

Br J Obstet Gynaecol

1997

;

104

:

663

–

7

.12.

BRION

MJ

,

Ness

AR

,

Rogers

I

Rogers

I

,

Emmett

P

,

CRIBB

V

,

Davey Smith

G

,

LAVEL

DE

.

Потребление макронутриентов и энергии матерью во время беременности и потребление потомством в возрасте 10 лет: изучение родительского сравнения и пренатальных эффектов

.

Am J Clin Nutr

2010

;

91

:

748

–

56

.13.

Campbell

DM

,

,

DM

,

,

MH

,

Barker

DJP

,

CORD

J

,

Shiell

AW

,

Godfrey

км

.

Диета во время беременности и артериальное давление у ребенка через 40 лет

.

Br J Obstet Gynaecol

1996

;

103

:

273

–

80

. 14.

Roseboom

Roseboom

TJ

,

VAN DER M MEULEN

JH

,

VAN MONTFRANS

GA

,

RAVELLI

AC

,

osmond

C

,

Barker

DJ

,

BLEKER

ОП

.

Питание матери во время беременности и кровяное давление в более позднем возрасте

.

J Hypertens

2001

;

19

:

29

–

34

.15.

Раш

D

,

Штейн

AZ

,

Суссер

М

.

Рандомизированное контролируемое исследование пищевых добавок для беременных в Нью-Йорке

.

Педиатрия

1980

;

65

:

683

–

97

.16.

Ота

Э

,

Тобе-Гай

Р

,

Мори

Р

,

Фаррар

Д

3.

Дородовые рекомендации по питанию и добавкам для увеличения потребления энергии и белка

.

Cochrane Database Syst Rev

2012

;

9

:

CD000032

. 17.

Shiell

AW

,

Campbell-Brown

,

M

,

M

,

Haselden

S

,

Robinson

S

,

Godfrey

км

,

Barker

DJP

.

Диета с высоким содержанием мяса и низким содержанием углеводов при беременности: связь с артериальным давлением взрослых у потомства

.

Гипертония

2001

;

38

:

1282

–

8

.18.

SLOAN

NL

,

LEDERMAN

SA

,

Leighton

J

,

HIMES

JH

,

Rush

D

.

Влияние пренатального потребления белков с пищей на массу тела при рождении

.

Нутр Рез

2001

;

21

:

129

–

39

.19.

Reynolds

RM

,

Godfrey

км

,

Barker

M

,

osmond

C

,

Phillips

DIW

.

Реакция на стресс во взрослой жизни: влияние диеты матери на поздних сроках беременности

.

J Clin Endocrinol Metab

2007

;

92

:

2208

–

10

.20.

Daenzer

M

,

Ortmann

S

,

Klaus

S

,

Metges

CC

2 CC.

Высокое содержание белка в пренатальном периоде снижает расход энергии и увеличивает ожирение у молодых крыс

.

Дж Нутр

2002

;

132

:

142

–

4

.21. .

Метаболическая и митохондриальная дисфункция у ранних эмбрионов мышей после введения белка в рацион матери

.

Биол Репрод

2009

;

80

:

622

–

30

.22. .

Listeria monocytogenes и диета во время беременности: сбалансированное потребление питательных веществ v.неблагоприятные исходы беременности

.

Нутр общественного здравоохранения

2012

;

15

:

2202

—

9

.23.

Meltzer

HM

,

Branta 80003,

AL

,

AL

,

Nilsen

RM

,

MAGNUS

P

,

ALEXANDER

J

,

HAUGEN

M

.

Влияние диетических факторов во время беременности на риск осложнений беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка

.

Am J Clin Nutr

2011

;

94

:

1970S

–

4S

.24.

Blumbiffield

M

,

M

,

Hure

AJ

,

MacDonald-wicks

LK

,

Smith

R

,

SIMPSON

R

SJ

,

RAUBENHEIMER

D

,

COLLINS

CE

.

Связь между содержанием макронутриентов в рационе матери и адекватностью микроэлементов во время беременности

.

Питательные вещества

2012

;

4

:

1958

–

76

.

СОКРАЩЕНИЯ

 

• HP

 

• LP

 

• P:C

 

• %E

Примечания автора

© Американское общество питания, 2014 г.

Правильное питание до и во время беременности

Жир

• Предубеждение Количество жира, которое вы должны потреблять, варьируется от человека к человеку и должно основываться на индивидуальной оценке питания.Для большинства людей менее 10 процентов их дневных калорий должны поступать из насыщенных жиров и до 10 процентов из полиненасыщенных жиров. Предпочтение отдается мононенасыщенным жирам.
• Беременность Во время беременности вашему организму нужно больше жира. Примерно от 25 до 35 процентов ваших ежедневных калорий должны поступать из жиров, в зависимости от ваших целей по углеводам. Употребление мононенасыщенных жиров предпочтительнее, чем насыщенных.

Волокно

Как до, так и во время беременности важно съедать от 20 до 35 граммов клетчатки каждый день.Это то же самое, что и рекомендации для населения в целом.

Натрий

Рекомендации по потреблению натрия до и во время беременности такие же, как и для населения в целом: 3000 миллиграммов в день. В некоторых случаях существуют медицинские причины для ограничения количества натрия в вашем рационе. Поговорите со своим врачом, если вы не уверены в потреблении натрия.

Алкоголь

Важно не употреблять алкоголь, как если вы планируете забеременеть, так и если вы беременны.Воздействие алкоголя на раннем этапе развития плода может вызвать серьезные проблемы у вашего ребенка.

Искусственные подсластители

• Предварительное мнение Безопасно использовать любой искусственный подсластитель, представленный на рынке.
• Беременность Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило использование аспартама, ацесульфама-К и сукралозы во время беременности. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать другие искусственные подсластители.

Фолиевая кислота

• Предварительное зачатие Перед тем, как забеременеть, важно получить достаточное количество фолиевой кислоты или фолиевой кислоты. Начните добавлять 400 мкг в день до зачатия, чтобы снизить риск дефектов нервной трубки, таких как расщепление позвоночника и анэнцефалия.
• Беременность Во время беременности увеличьте потребление фолиевой кислоты до 600 мкг в день.
• Грудное вскармливание Во время грудного вскармливания обязательно получайте 500 мкг фолиевой кислоты в день.

Железо

• Предварительное зачатие В возрасте от 14 до 18 лет вам необходимо 15 миллиграммов железа в день.В возрасте от 19 до 50 лет вы должны получать 18 миллиграммов железа в день.
• Беременность Во время беременности вам нужно больше железа, и вы должны получать 27 миллиграммов в день. Некоторые женщины страдают анемией и нуждаются в еще большем количестве железа, до 60 миллиграммов в день в соответствии с указаниями врача.
• Грудное вскармливание Во время грудного вскармливания вам не нужно столько железа, и вы можете уменьшить его потребление до 9 миллиграммов в день, 10 миллиграммов в день, если вам 18 лет или меньше.

Не принимайте витамины для беременных или железо одновременно с кальцием.

Цинк

• Предварительное зачатие В возрасте от 14 до 18 лет вам необходимо 9 миллиграммов цинка в день. В возрасте от 19 до 50 лет вы должны получать 8 миллиграммов цинка в день.
• Беременность Во время беременности вам нужно больше цинка, и вы должны получать 11 миллиграммов в день, 13 миллиграммов, если вам 18 лет или меньше.
• Грудное вскармливание Во время грудного вскармливания вы должны получать 12 миллиграммов цинка в день, 14 миллиграммов, если вам 18 лет или меньше.

Кальций

До, во время и после беременности во время грудного вскармливания вам необходимо одинаковое количество кальция, хотя оно немного различается в зависимости от возраста. Если вам 18 лет или меньше, вам нужно 1300 миллиграммов в день. Если вам от 19 до 50 лет, вам нужно 1000 миллиграммов кальция в день.

Не принимайте кальций одновременно с приемом железа или витаминов для беременных.

Признаки, причины, факторы риска, осложнения, диагностика и лечение

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия, ранее называвшаяся токсемией, – это состояние, когда у беременных женщин высокое кровяное давление, белок в моче и отеки на ногах, ступнях и руках.Она может варьироваться от легкой до тяжелой. Обычно это происходит на поздних сроках беременности, хотя может наступить раньше или сразу после родов.

Преэклампсия может привести к эклампсии, серьезному состоянию, которое может представлять опасность для здоровья мамы и ребенка и в редких случаях привести к смерти. Если ваша преэклампсия приводит к приступам , у вас эклампсия.

Единственное лекарство от преэклампсии — родить. Даже после родов симптомы преэклампсии могут длиться 6 недель и более.

Вы можете защитить себя, изучив симптомы преэклампсии и регулярно посещая врача для дородового наблюдения. Раннее обнаружение преэклампсии может снизить вероятность долгосрочных проблем как для мамы, так и для ребенка.

Симптомы преэклампсии

Помимо отека (также называемого отеком), белка в моче и артериального давления выше 130/80, симптомы преэклампсии включают:

У некоторых женщин с преэклампсией нет никаких симптомов, поэтому важно регулярно посещайте врача для проверки кровяного давления и анализа мочи.

Когда появляются симптомы?

Преэклампсия может возникнуть уже на 20-й неделе беременности, но это бывает редко.Симптомы часто начинаются после 34 недель. В некоторых случаях симптомы развиваются после рождения, обычно в течение 48 часов после родов. Они склонны уходить сами по себе.

Причины преэклампсии

Многие эксперты считают, что преэклампсия и эклампсия возникают, когда плацента женщины не работает должным образом, но они не знают точно, почему. Некоторые считают, что этому может способствовать плохое питание или высокое содержание жира в организме. Свою роль может сыграть отсутствие притока крови к матке. Гены также являются фактором.

Другие нарушения артериального давления у беременных

Преэклампсия — одно из четырех нарушений артериального давления у беременных.Остальные три:

• Гестационная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20-й недели беременности, но не вызывает большого количества белка в моче женщины. Обычно это проходит после родов.
• Хроническая артериальная гипертензия. Это высокое кровяное давление, которое начинается до того, как женщина забеременеет или до 20 недели беременности.
• Хроническая артериальная гипертензия с преэклампсией. Это хроническое высокое кровяное давление, которое ухудшается по мере течения беременности, вызывая увеличение содержания белка в моче и другие осложнения.Факторы риска развития преэклампсии с интервалом более 10 лет
• Беременность с новым партнером вместо отца ваших предыдущих детей
• Высокое кровяное давление до беременности
• Преэклампсия в анамнезе
• Мать или сестра, перенесшая преэклампсию
• ожирение
• Вынашивание более одного ребенка
• Экстракорпоральное оплодотворение
• Диабет, заболевания почек, волчанка или ревматоидный артрит в анамнезе

Осложнения преэклампсии

ребенок родится очень маленьким. Это называется задержкой роста плода.

Это также одна из наиболее распространенных причин преждевременных родов и осложнений, которые могут последовать, включая неспособность к обучению, эпилепсию, церебральный паралич, а также проблемы со слухом и зрением.

Преэцлампсия может вызвать редкие, но серьезные осложнения, которые включают в себя редкие, но серьезные осложнения, которые включают в себя:

• ход
• Seizure
• Cavizup
• Fluid Customup в вашей груди
• Сердечная слепота
• Обратимая слепота
• кровотечение от вашей печени

Когда преэклампсия или эклампсия повреждают вашу печень и клетки крови, вы можете получить осложнение, называемое HELLP-синдромом.Это означает:

• Гемолиз. Это когда эритроциты, которые переносят кислород через ваше тело, разрушаются.
• Повышенные ферменты печени. Высокий уровень этих химических веществ в крови означает проблемы с печенью.
• Низкое количество тромбоцитов. Это когда у вас недостаточно тромбоцитов, поэтому ваша кровь не сворачивается должным образом.

Синдром HELLP требует неотложной медицинской помощи. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

• Затуманенное зрение
• Боль в груди или животе
• Головная боль
• Усталость
• Расстройство желудка или рвота
• Кровотечение 91 Отек лица или рук 908 десны или нос

Преэклампсия также может привести к внезапному отделению плаценты от матки, что называется отслойкой плаценты.Это может привести к мертворождению.

Диагноз преэклампсии

У вас преэклампсия, если у вас высокое кровяное давление и хотя бы один из следующих признаков:

• Слишком много белка в моче
• Недостаточное количество тромбоцитов в крови
• Высокий уровень химических веществ, связанных с почками в крови
• Высокий уровень химических веществ, связанных с печенью, в крови
• Жидкость в легких
• Новая головная боль, которая не проходит после приема лекарств

Для подтверждения диагноза врач может назначить вам анализы в том числе:

• Анализы крови для проверки тромбоцитов и поиска химических веществ в почках или печени
• Анализы мочи для определения белков
• Ультразвуковые исследования, нестрессовые тесты или биофизические профили для определения роста вашего ребенка

Лечение преэклампсии

Единственное лекарство от преэклампсии и эклампсии — родить. Ваш врач обсудит с вами, когда рожать, в зависимости от того, насколько далеко продвинулся ваш ребенок, насколько хорошо он себя чувствует в утробе матери и тяжести вашей преэклампсии.

Если ваш ребенок хорошо развивается,  обычно к 37 неделе или позже, ваш врач может назначить стимуляцию родов или сделать кесарево сечение. Это предотвратит ухудшение преэклампсии.

Если срок вашего ребенка еще не близок к сроку,  вы и ваш врач сможете лечить легкую преэклампсию до тех пор, пока ваш ребенок не разовьется достаточно, чтобы его можно было безопасно родить.Чем ближе роды к вашей положенной дате, тем лучше для вашего ребенка.

Если у вас легкая преэклампсия, также известная как преэклампсия без тяжелых признаков, ваш врач может назначить:

• Постельный режим, дома или в больнице; лежа в основном на левом боку
• Тщательный мониторинг с помощью монитора сердечного ритма плода и частых ультразвуковых исследований
• Лекарства для снижения артериального давления
• Анализы крови и мочи

Ваш врач также может порекомендовать вам оставаться в больнице, чтобы они могли внимательно следить за вами. В больнице вы можете получить:

• Лекарства для предотвращения судорог, снижения артериального давления и предотвращения других проблем
• Инъекции стероидов для ускорения развития легких вашего ребенка

Другие виды лечения включают:

• Инъекции магния для предотвращения судорог, связанных с эклампсией
• Гидралазин или другое лекарство от артериального давления

При тяжелой преэклампсии  вашему врачу может потребоваться немедленно принять роды, даже если вы не близки к сроку.После этого симптомы преэклампсии должны исчезнуть в течение 1–6 недель, но могут сохраняться и дольше.

Профилактика преэклампсии

Если у вас больше шансов заболеть преэклампсией, поговорите со своим врачом об изменениях образа жизни, которые помогут сохранить ваше здоровье. Вам может потребоваться:

• Похудеть, если у вас избыточный вес
• Бросить курить
• Регулярно заниматься физическими упражнениями
• Контролировать артериальное давление или уровень сахара в крови

Ваш врач может также порекомендовать вам принимать низкие дозы (81 миллиграмм) аспирина каждый день. Но не принимайте никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок, не посоветовавшись с ними заранее.

Преимущества и риски диеты с высоким содержанием белка во время беременности

Каждый день мы слышим о пользе белка. Мы слышим о причудливых диетах и ​​худых знаменитостях, которые клянутся есть только нежирную куриную грудку и индейку. Однако, как и во всем, слишком много этого может быть опасным. Важно установить, что белок необходим во время беременности, и без достаточного количества ваш ребенок не будет нормально расти.По данным Американской ассоциации беременных, белок способствует развитию тканей плода, в том числе правильному росту мозга вашего будущего ребенка. Вам также необходимо достаточное количество белка, потому что он помогает вашему организму вырабатывать дополнительную кровь, необходимую для поддержания беременности. Белок особенно важен во втором и третьем триместрах и должен быть основным продуктом вашего рациона.

Тем не менее, регулярное потребление большего количества белка, чем вам нужно, также может препятствовать развитию вашего ребенка. Белковые продукты, такие как мясо, могут быть такими же калорийными, как и белок.Хотя во время беременности вам нужно около 300 дополнительных калорий в день, по данным Американской ассоциации беременных, потребление большего количества калорий, чем вам нужно каждый день, может привести к нездоровому увеличению веса сверх того, что необходимо для поддержания беременности. В статье 2012 года, опубликованной в «Британском журнале питания», сообщается, что диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов может препятствовать росту будущего ребенка, отчасти потому, что она может вызвать у беременной женщины дефицит определенных питательных веществ. Американский журнал клинического питания в 2014 году опубликовал статью о вреде избытка белка во время беременности под названием «Диета с высоким содержанием белка во время беременности: полезная или вредная для потомства?» Журнал пришел к выводу, что материнская диета во время беременности может вызвать адаптацию развития, которая навсегда изменит физиологию и метаболизм их ребенка. Исследование также показало, что диета с высоким содержанием белка во время беременности была связана с более высокими показателями преждевременных родов, более низкой массой тела при рождении и более высоким числом неонатальных смертей. Потребление слишком большого количества белка также может вызвать нагрузку на почки. Некоторые животные источники белка также содержат насыщенные жиры. Не существует верхнего уровня потребления белка, поэтому обязательно соблюдайте сбалансированную диету и по возможности выбирайте нежирное мясо и нежирные молочные продукты.

Если вы потребляете слишком много белка, вы можете испытывать любой из следующих симптомов: кишечный дискомфорт и расстройство желудка, обезвоживание, необъяснимое истощение, тошноту, раздражительность, головные боли и диарею.Если у вас есть подозрения, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу и акушеру-гинекологу.

До беременности вам требовалось всего 45 граммов белка в день. Эта потребность увеличивается до 70 граммов во время беременности. Вы можете достичь этого рекомендуемого количества, употребляя три-четыре порции белка в день. Если вы не получаете достаточного количества белка, вы можете испытывать мышечную усталость или задержку жидкости. На самом деле, большинство женщин в Соединенных Штатах регулярно потребляют больше белка, чем им нужно, даже во время беременности. Сваренное вкрутую яйцо дает около 6 граммов белка, куриная грудка без кожи — 26 граммов, а половина чашки чечевицы — около 9 граммов.Употребление здоровых белков и хорошо сбалансированная диета также жизненно важны для развития вашего ребенка.

Беременность — не время начинать новую ограничительную диету, о которой вы читаете в таблоидах. Белки вместе с железом, калием, натрием и углеводами являются питательными элементами рациона и необходимы во время беременности, поскольку все они работают вместе, чтобы сохранить здоровье вас и вашего ребенка.

Шоши — выпускница Женского колледжа Стерна в Нью-Йорке. Сферы ее интересов включают политику, некоммерческие организации и управление. Зимой 2018 года она проходила стажировку в Белом доме. Шоши также стажировался в Центре Симона Визенталя в Лос-Анджелесе и в организации «Спасите детей» в Нью-Йорке. Будучи миллениалом, Шоши привносит молодой и свежий взгляд в мир беременности и кормления грудью.

Влияние сбалансированных белково-энергетических добавок во время беременности на исход родов | BMC Public Health

Питание во время беременности | АКОГ

Врожденные дефекты: Физические проблемы, присутствующие при рождении.

Индекс массы тела: Число, рассчитанное на основе роста и веса. ИМТ используется для определения того, имеет ли человек недостаточный вес, нормальный вес, избыточный вес или ожирение.

Калории:  Единицы теплоты, используемые для выражения топливной или энергетической ценности пищи.

Кесарево сечение Роды: Рождение плода из матки через надрез (надрез), сделанный на животе женщины.

Осложнения: Болезни или состояния, возникающие в результате другого заболевания или состояния. Примером может служить пневмония, возникающая в результате гриппа. Осложнение также может возникнуть в результате состояния, такого как беременность. Примером осложнения беременности являются преждевременные роды.

Плод: Стадия развития человека после 8 полных недель после оплодотворения.

Фолиевая кислота: Витамин, который снижает риск некоторых врожденных дефектов при приеме до и во время беременности.

Гестационный диабет: Диабет, который начинается во время беременности.

Высокое кровяное давление: Артериальное давление выше нормального уровня. Также называется гипертонией.

Макросомия: Состояние, при котором плод растет больше, чем ожидалось, часто весит более 8 фунтов и 13 унций (4000 граммов).

Дефекты нервной трубки: Врожденные дефекты, возникающие в результате нарушения развития головного, спинного мозга или их оболочек.

Поставщик акушерских услуг: Медицинский работник, ухаживающий за женщиной во время беременности, родов и родов. К этим специалистам относятся акушеры-гинекологи (акушеры-гинекологи), сертифицированные медсестры-акушерки (CNM), специалисты по гинекологии и гинекологии (MFM) и врачи семейной практики с опытом работы в области охраны материнства.

Акушер-гинеколог (акушер-гинеколог): Врач со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Кислород: Элемент, который мы вдыхаем для поддержания жизни.

Плацента: Орган, обеспечивающий плод питательными веществами и выводящий из него отходы жизнедеятельности.

Преэклампсия: Расстройство, которое может возникнуть во время беременности или после родов, при котором наблюдается высокое кровяное давление и другие признаки повреждения органов. Эти признаки включают аномальное количество белка в моче, низкое количество тромбоцитов, нарушение функции почек или печени, боль в верхней части живота, жидкость в легких, сильную головную боль или изменения зрения.

Недоношенные: Менее 37 недель беременности.

Триместр: 3 месяца беременности. Это может быть первое, второе или третье.

границ | Повышенное потребление животного белка во втором триместре беременности связано с риском развития ГСД

Введение

Предыдущие исследования были сосредоточены на потреблении макронутриентов в связи с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), такими как сахарный диабет (СД), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), хронические респираторные заболевания и рак, но в основном на возможных связях с углеводами и содержание жира в рационе (1–3). Недавние данные показали, что потребление белка, как по количеству, так и по качеству, может играть важную роль в метаболическом здоровье и НИЗ (4). Высокое потребление белка связано с более высокими показателями НИЗ, которые в настоящее время являются ведущими причинами заболеваемости и смертности (5, 6) во всем мире. Адекватное потребление белка в рационе во время беременности важно для обеспечения здоровых исходов беременности (7). Потребность в белке увеличивается в течение беременности, однако влияние высокого потребления белка на исходы беременности, такие как риск гестационного сахарного диабета (ГСД), чрезмерное гестационное увеличение массы тела (ГГР) и артериальная гипертензия, менее документировано (8, 9). ).

Белки животного и растительного происхождения могут по-разному влиять на нарушения обмена веществ, такие как сахарный диабет и ожирение (5, 10). Было показано, что красное и/или переработанное мясо, основные источники животного белка, которые часто считаются вредными для здоровья из-за содержания холестерина, насыщенных жиров и натрия (11), связаны с риском развития сахарного диабета 2 типа (СД2). (12, 13) и ГДМ (14, 15). Хотя появляется все больше данных, подтверждающих обратную связь между молочными продуктами, особенно с низким содержанием жира, и риском ожирения, СД2 и ГСД (16–18), а также взаимосвязь между другими основными источниками животного белка (e .g., птица, рыба и молочные продукты) о рисках СД2 и ГСД не сообщалось. С другой стороны, более высокое потребление растительного белка, особенно орехов и бобовых, связано с более низким риском развития СД2 и ГСД (19, 20).

Во всем мире потребление белка с пищей значительно увеличилось за последние несколько десятилетий (21). В результате урбанизации и изменений в питании потребление мяса в Малайзии в течение последнего столетия продолжало расти, при этом наибольшая доля приходилась на красное мясо (58%) (22).Годовое потребление говядины и свинины на душу населения в Малайзии увеличилось с 1,6 и 2,3 кг в 1960 году до 5,7 и 17,9 кг в 2018 году (23, 24). За тот же период резко возросла распространенность ожирения среди женщин детородного возраста, при этом в 2019 г. около 24,7% женщин детородного возраста страдали ожирением (25). В совокупности эти факторы могут способствовать повышенному риску гипергликемии во время беременности. Поскольку имеющиеся данные о потреблении белка и риске ГСД в основном основаны на западном населении (9, 14), стоит исследовать такую ​​связь в азиатском населении, которое претерпевает быстрые социально-экономические и пищевые изменения.Это исследование было направлено на изучение связи между общим потреблением белка, а также типами (животные или растительные) и источниками растительных и животных белков с риском развития ГСД.

Методы

Дизайн исследования

Проект Seremban Cohort Study (SECOST) представлял собой проспективное когортное исследование, в котором беременные женщины наблюдались до 1 года после родов, а их дети наблюдались каждые 6 месяцев до достижения ими 2-летнего возраста. Женщины в первом триместре (менее 10-й недели беременности) были набраны из трех клиник охраны здоровья матери и ребенка (ОЗМ) в районе Серембан, Негери-Сембилан, Малайзия. Подробные описания методологии исследования опубликованы ранее (26). Все беременные женщины имели право участвовать, если у них не было одного или нескольких критериев исключения, опубликованных ранее. Всего в исследование SECOST было включено 737 беременных женщин, но 22,7% ( n = 167) и 16,0% ( n = 118) были исключены при первом и втором посещении соответственно. В настоящем исследовании представлены данные только о 452 беременных женщинах.

Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике медицинских исследований (MREC) Университета Путра Малайзии (UPM/FPSK/100-9/2-MJKEtika) и Комитетом по этике медицинских исследований (MREC) Министерства здравоохранения Малайзии (KKM). /NIHSEC/08/0804/P12-613).Разрешение на проведение данного исследования было получено от начальника управления здравоохранения района Серембан. Все женщины перед включением в исследование дали письменное информированное согласие.

Измерения

Диетическая оценка

Рацион питания женщин оценивался с использованием полуколичественного частотного вопросника (SFFQ) из 126 пищевых продуктов, который был утвержден специально для оценки рациона питания среди жителей Малайзии (27). Женщин попросили указать частоту и размер порции каждого продукта питания в этом конкретном триместре, а именно, во время первого пренатального визита (9.82 ± 2,51 недели беременности для сбора данных о рационе питания до беременности), первый триместр (12,26 ± 1,58 недели беременности) и второй триместр (26,73 ± 1,64 недели беременности) соответственно. Затем потребление каждого пищевого продукта было преобразовано в суточное потребление пищевого продукта (г/день). Данные о питании были проанализированы с использованием программного обеспечения Nutritionist Pro Diet Analysis: Version 1.5 (28) с базой данных о пищевых продуктах Министерства сельского хозяйства США (USDA) (29). Каждый пищевой продукт был классифицирован как растительный белок или белок животного происхождения.Источники белка из растительного или животного белка были разделены на 12 пищевых групп (дополнительная таблица 1). Потребление белка для каждой пищевой группы рассчитывали путем суммирования содержания белка (г/день) в пищевых продуктах соответствующей пищевой группы. Общее потребление белка (г/день) рассчитывали как сумму животного и растительного белка. Медианы общего потребления белка до и во время беременности сравнивали с рекомендуемым потреблением питательных веществ (RNI) для Малайзии (30). Каждый тип потребления белка был дополнительно разделен на терцили (T1, T2 и T3) с использованием инструмента визуального биннинга в SPSS.Группа T2 была выбрана в качестве контрольной группы в модели многомерной логистической регрессии. Для тертилей общего потребления белка до беременности и в каждом триместре T1 составлял <80–90% RNI, T2 составлял от 90 до 120% RNI, а T3 составлял более 130% RNI.

Неправдоподобные отчеты были рассчитаны с использованием метода Голдберга (rEI:BMR) с репортерами, у которых значения rEI:BMR отличались от уровней физической активности более чем на ± 2 стандартных отклонения (31, 32). Процент недостоверных сообщений среди женщин до беременности и в течение первого и второго триместров составил 40.2, 51,2 и 50,3% соответственно. Несмотря на недостоверные сообщения, оценки потребления энергии находились в диапазоне ± 3 SD от среднего значения (33).

Гестационный сахарный диабет

Двухточечный диагностический пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ) с 75 г был проведен на 28–32-й неделе беременности. Медицинская сестра клиники забирала 2 мл венозной крови натощак перед приемом стандартного раствора глюкозы для получения глюкозы плазмы натощак (ГПН). Еще 2 мл венозной крови забирали через 2 часа после приема стандартного раствора глюкозы.Все образцы крови были отправлены на анализ в тот же день для определения ГПН и 2-часовой концентрации глюкозы в плазме (2чГП). Диагноз ГСД ставится, если один или оба уровня ГПН ≥ 5,6 ммоль/л или 2hPG ≥ 7,8 ммоль/л в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения (МЗ) Малайзии (34).

Другие переменные

Социально-демографическая информация, такая как возраст, этническая принадлежность, уровень образования, род занятий и ежемесячный доход домохозяйства. Акушерская информация (например, паритет, история болезни ГСД и семейная история СД) была получена из карт женской консультации.Рост измерялся при включении в исследование, а вес измерялся при каждом посещении исследования с использованием стандартного инструмента (цифровые весы SECA и измеритель тела SECA, Калифорния, США) и стандартных процедур. Женщин попросили вспомнить массу тела до беременности. Индекс массы тела до беременности (ИМТ) (кг/м ² ) рассчитывали как массу тела до беременности, деленную на квадрат роста, и классифицировали в соответствии с рекомендациями ВОЗ (35). Скорость увеличения веса во втором триместре определялась как среднее недельное увеличение веса во втором триместре, а затем классифицировалась на основе рекомендаций Института медицины (IOM) (36).

Статистический анализ

Все анализы проводились с использованием SPSS версии 24 (IBM, Нью-Йорк, США). Исследовательский анализ данных (EDA) был проведен для определения нормальности и однородности данных. Были сгенерированы базовые описательные статистические данные, такие как средние и стандартные отклонения для нормально распределенных непрерывных переменных, а медиана и процентили (25-й и 75-й) для ненормально распределенных непрерывных переменных. Категориальные переменные были указаны как частота в процентах.Тест Краскела-Уоллиса был проведен для изучения различий в потреблении белка до и во время беременности. Была проведена логистическая регрессия для оценки связи между типом потребления белка (животный против растительного) и источниками потребления белка (пищевые группы животного белка против пищевых групп растительного белка) с риском ГСД, скорректированным с помощью ковариат. Ковариатами, включенными в многофакторную модель, были возраст, паритет, семейный анамнез СД, анамнез ГСД, ИМТ до беременности, потребление энергии и потребление жира.Сообщается об ассоциации между источниками животного белка и риском ГСД, поскольку только потребление животного белка показало значительную связь с риском ГСД. Представлено скорректированное отношение шансов (AOR) с 95% CI .

Результаты

Выборка состояла из 88,9% малайцев и 11,1% немалайцев (таблица 1). Средний возраст женщин составил 30,01 ± 4,48 года, из них 60,4% были в возрасте 30 лет и младше. Большинство женщин имеют среднее образование или ниже (46,0%) и работают (68,0%).6%), из малообеспеченных семей (62,8%) и нерожавших (35,4%). Только 6,9% женщин имели в анамнезе ГСД и 24,6% — семейный анамнез СД. Средний рост и масса тела до беременности составляли 1,56 ± 0,06 м и 58,14 ± 12,92 кг. Более половины (55,3%) имели нормальный ИМТ до беременности, 34,1% имели избыточный вес или ожирение до беременности. Средний показатель УТГ составил 0,38±0,12 кг/нед, при этом женщины практически поровну распределились по трем группам: неадекватная (33,6%), адекватная (32,8%) и избыточная (33,6%).6%). Среднесуточное потребление энергии до беременности, в первом триместре и во втором триместре беременности составляло 2159 ± 980,17 ккал/день, 2033 ± 913,87 ккал/день и 2172 ± 896,90 ккал/день соответственно. Женщины получали достаточное количество белка до и во время беременности, при этом у большинства женщин 10–20% энергии приходилось на белок (88,9–90,3%) и ≥ 75% RNI на белок (74,6–86,5%). Примерно у 10,6% был диагностирован ГСД.

Таблица 1 . Характеристики женщин ( n = 452).

В таблице 2 показаны типы и источники потребления белка до и во время беременности. В целом женщины значительно увеличили или уменьшили потребление общего белка (до беременности = 59,43 г/день, первый триместр = 55,84 г/день, второй триместр = 59,30 г/день и p = 0,02) и растительного белка (до беременности). — беременность = 23,37 г/день, первый триместр = 21,93 г/день, второй триместр = 22,07 г/день и p = 0,04), но не животный белок от до беременности до второго триместра (до беременности = 34). .66 г/день, первый триместр = 33,46 г/день, второй триместр = 35,34 г/день и p > 0,05). Для источника животного белка наблюдались значительные различия в среднем потреблении белка из рыбы, морепродуктов и молока в разные триместры беременности. Потребление белка из рыбы и морепродуктов было самым высоким до беременности, но самым низким в первом триместре. Увеличение потребления молочного белка наблюдалось во время беременности от до беременности до первого триместра и до второго триместра. Потребление белка из других источников не показало каких-либо существенных различий по триместрам беременности.

Таблица 2 . Типы и источники потребления белка до и во время беременности.

В таблице 3 показаны связи между потреблением белка (общего белка, животного белка и растительного белка) и риском развития ГСД. Значимых ассоциаций между общим потреблением растительного белка и источником потребления растительного белка с риском развития ГСД не наблюдалось. Женщины с самым высоким терцилем (Т3) потребления животного белка во втором триместре были в значительной степени связаны с риском ГСД (AOR = 2.76, 95% ДИ = 1,27–6,04) по сравнению с женщинами в среднем тертиле потребления (Т2). Дальнейший анализ показал, что женщины в Т3 белка красного мяса во втором триместре имели значительно более высокий риск ГСД (AOR = 2,69, 95% ДИ = 1,27–5,70) по сравнению с женщинами в Т2 белка красного мяса ( Таблица 4). Напротив, женщины в Т3 яичного белка во втором триместре имели значительно более низкий риск развития ГСД (AOR = 0,43, 95% ДИ = 0,18–0,18–0.91) по сравнению с Т2.

Таблица 3 . Скорректированное отношение шансов (AOR) и 95% CI для связи между общим и типами потребления белка с ГСД.

Таблица 4 . Скорректированное отношение шансов (AOR) и 95% CI для связи между источниками животного белка и ГСД.

Обсуждение

Это исследование демонстрирует, что самый высокий терциль потребления животного белка (≥42,15 г/день) во втором триместре, но не до беременности или на ранних сроках беременности, был в значительной степени связан с риском ГСД.Этот вывод согласовывался с предыдущими исследованиями в том, что потребление пищи в середине беременности было связано с риском развития ГСД (8, 37–40). В течение первого триместра беременности почти все женщины испытывают потерю аппетита, тошноту и рвоту, что затрудняет получение достаточного количества пищи (41). При нормальном физиологическом процессе беременности примерно на 50–70% снижается чувствительность матери к инсулину в середине беременности, так что питательные вещества передаются растущему плоду (42). У беременной женщины может развиться повышенная концентрация глюкозы в крови (гипергликемия) или ГСД, если ее бета-клетки поджелудочной железы не способны увеличивать секрецию инсулина и преодолевать резистентность к инсулину.Таким образом, питание матери во втором триместре можно рассматривать как важный поворотный момент как для матери, так и для плода.

Настоящее исследование показало, что самый высокий терциль белка красного мяса (≥ 2,94 г белка в день или эквивалент примерно 12 г приготовленного красного мяса в день) во втором триместре был в значительной степени связан с риском развития ГСД. Предыдущие исследования показали противоречивые результаты: в двух исследованиях предполагалась значительная связь (15, 43), а в одном исследовании была показана незначительная связь (8). Однако провести прямое сравнение между исследованиями было невозможно, поскольку использовались разные измерения потребления мяса. Когортное исследование в Китае показало, что женщины с самым высоким потреблением мяса (свинина, говядина, курица или баранина) имели более высокий риск ГСД, чем женщины с самым низким терцилем потребления мяса (15). Точно так же проспективное исследование связи между пищевыми привычками и риском ГСД в Индии показало, что употребление красного мяса более трех раз в неделю было значительно связано с риском ГСД после поправки на ковариаты (43).Напротив, когортное исследование в Сингапуре (Growing Up in Singapore Toward Healthy Outcomes — исследование GUSTO) показало, что более высокое содержание белка в красном мясе не было значимо связано с более высоким риском ГСД (8). Низкое потребление красного мяса (медиана = 24,38 г/день, 25-й и 75-й процентили = 26,90 и 38,43 г/день соответственно), о котором сообщалось в этом исследовании, может не объяснять наблюдаемую связь между потреблением красного мяса и риском ГСД из-за красного мясные компоненты, такие как насыщенные жиры и холестерин. Скорее, эту связь можно объяснить общими методами приготовления красного мяса и общим потреблением женщинами животного белка.Жареное красное мясо, приготовленное с чили / соевым соусом / кетчупом или смешанное с жареными овощами, красное мясо, приготовленное в блюдах на основе кокосового молока, и маринованное красное мясо на гриле со специями (сатай), подаваемое с соусом из арахиса, являются одними из распространенных блюд из красного мяса. мясо в малазийской культуре питания. Эти методы приготовления пищи не только способствуют более высокому общему содержанию жира и энергии в рационе, но также увеличивают производство нескольких опасных химических веществ, таких как гетероциклические амины (ГЦА), полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и конечные продукты гликирования, которые известные канцерогены, которые могут снижать чувствительность к инсулину и в дальнейшем способствовать развитию ГСД (44, 45).Кроме того, настоящее исследование показало, что женщины с самым высоким терцилем потребления красного мяса имели значительно более высокое среднее потребление животного белка по сравнению с женщинами с самым низким терцилем потребления красного мяса (47,94 против 33,30 г/день животного белка, p). < 0,001). Поскольку точный механизм на данный момент остается неясным, возможно, общее потребление животного белка или канцерогены, образующиеся в результате методов приготовления красного мяса, способствуют риску ГСД (44).

Сообщалось, что более высокое потребление яиц (> 4 яиц в неделю) увеличивает риск развития СД2 (46, 47) и ГСД (48).Однако настоящее исследование выявило обратную связь между потреблением яиц (≥ 2,86 г белка в день или эквивалентно примерно половине яйца в день или 3–4 яйцам в неделю) и риском развития ГСД. Сравнение между исследованиями следует проводить с осторожностью из-за разного измеряемого периода времени, а также количества яиц, съеденных в этих исследованиях. Цинь и др. (48) сообщили, что у женщин с высоким уровнем потребления яиц до беременности и в начале беременности (7 и более яиц в неделю) риск развития ГСД был в 1,8 раза выше по сравнению с женщинами, потреблявшими менее семи яиц в неделю (скорректированный относительный риск (ARR). ) = 1. 77, 95% ДИ = 1,19–2,63). Настоящее исследование показало, что более высокое потребление яиц во втором триместре, но не до беременности или на ранних сроках беременности, было в значительной степени связано с более низким риском ГСД. Среднее потребление яиц для женщин во втором триместре беременности составляло 0,65 (0,50, 1,03) порции в день (~ половина яйца). Высококачественный белок из яиц и другие компоненты яиц, такие как ненасыщенные жиры и лецитин, могут быть возможным объяснением обратной связи между потреблением яиц и ГСД.Исследования показали, что полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, в основном докозагексаеновая кислота (ДГК) в яйцах, связаны с хроническими заболеваниями, такими как метаболический синдром, сахарный диабет и гиперхолестеринемия, а также с риском смерти от любых причинно-специфических заболеваний. смертность (49, 50). Также важно отметить, что исследования, проведенные среди населения Азии, также показали, что потребление яиц (~3–<6 яиц в неделю) в значительной степени связано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний (например, инсульта и ишемической болезни сердца) (51, 52). В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что потребление яиц в умеренных количествах (1–3 яйца в неделю) может оказывать благотворное влияние на здоровье азиатского населения. Тем не менее, защитная роль потребления яиц в улучшении исходов беременности нуждается в дальнейшем подтверждении дополнительными исследованиями с большим размером выборки.

Известно, что белковая диета на растительной основе защищает от ожирения, НИЗ, СД2 и ГСД, а также от смертности от всех причин (9, 53, 54). Растительный белок содержит много антиоксидантов и богат пищевыми волокнами, что может уменьшить негативные последствия воспаления, резистентности к инсулину, а также окислительного повреждения (55).Однако в нескольких исследованиях сообщалось, что растительный белок не имел значительной связи с риском развития СД2 (10) и ГСД (15). Точно так же настоящее исследование показало, что более высокое потребление растительного белка было обратно связано с риском ГСД, но эта связь не была статистически значимой. Польза для здоровья от растительных белков или в качестве альтернативы животным белкам еще предстоит тщательно изучить. Хотя результаты не являются окончательными, в целом хорошо спланированная растительная диета, включающая овощи, фрукты, цельнозерновые, бобовые, орехи и семена, может обеспечить сбалансированное питание для удовлетворения индивидуальных потребностей и предотвращения дефицита питательных веществ (56). ).Таким образом, проблема должна заключаться в том, как побудить беременных женщин увеличить потребление растительного белка.

Более высокое потребление молочных продуктов связано со сниженным риском ожирения, СД2 и ГСД (57–59), и эта благоприятная ассоциация зависит от типа молочных продуктов (например, с низким или высоким содержанием жира) и количество потребляемых молочных продуктов. Однако настоящее исследование показало, что белок молочных продуктов не был значительно связан с риском ГСД. Напротив, исследование GUSTO показало, что более высокое содержание молочного белка (AOR = 1. 87; 95% ДИ = 1,11–3,15) были значительно связаны с более высоким риском ГСД. Эта незначительная связь может быть связана с в целом низким потреблением молочных продуктов, поскольку 96,4% женщин употребляли ≤ 1 порцию в день. Причины низкого уровня потребления молочных продуктов, вероятно, связаны с множеством причин, таких как вкусовые предпочтения, привычки в еде и семейное окружение. Таким образом, необходимы стратегии по увеличению потребления молочных продуктов до оптимального уровня.

Это исследование не лишено ограничений.Поскольку вес до беременности и рацион питания во время беременности сообщались самостоятельно, данные GWG и диеты могли быть подвержены ошибке неправильной классификации. Однако было показано, что данные о весе матери, о которых сообщают сами матери, обеспечивают надежные оценки (60). Альбомы продуктов питания и напитков, а также измерения домашних хозяйств использовались для того, чтобы помочь респондентам вспомнить о потреблении пищи, чтобы предотвратить ошибки при сообщении или воспоминании размеров порций потребляемых продуктов. Пороговое значение потребления белка для каждого источника белка не стандартизировано, поэтому оно было разделено по терцилям на основе распределения потребления.Использование базы данных продуктов питания Министерства сельского хозяйства США, а не местной базы данных о составе продуктов питания для оценки содержания белка в продуктах питания, может привести к завышению сообщаемых значений. Тем не менее, не ожидается, что будет большая разница в содержании белка в продуктах питания в местной базе данных о составе продуктов питания и в базе данных продуктов питания Министерства сельского хозяйства США. Наконец, в этом исследовании не учитывалось общее качество диеты, хотя многомерный анализ делал поправку на потребление энергии, которое могло бы служить показателем качества диеты, например.g., диета с более высокой энергетической плотностью может быть менее насыщенной питательными веществами. Кроме того, у этого исследования есть несколько сильных сторон, таких как проспективный дизайн исследования и повторные оценки потребления белка в различные периоды беременности, от до беременности до второго триместра беременности.

В заключение, потребление белка из животных источников во втором триместре было связано с повышенным риском ГСД. Большинство женщин в этом исследовании потребляли достаточное количество белка до и во время беременности.Таким образом, ограничение потребления красного мяса и замена его нежирными источниками белка, такими как рыба, птица и яйца, может быть полезным для профилактики ГСД. Эти данные подтверждают, что важно не только количество потребляемого белка во время беременности, но и качество пищевого белка. Необходимы дополнительные исследования связи между риском ГСД с типами и источниками белка в контексте общей диеты, например, конкретных механизмов, лежащих в основе таких ассоциаций.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике медицинских исследований (MREC) Университета Путра Малайзии (UPM/FPSK/100-9/2-MJKEtika) и Комитетом по этике медицинских исследований (MREC) Министерства здравоохранения. Малайзия (KKM/NIHSEC/08/0804/P12-613).Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

ZM является руководителем проекта исследования SECOST и разработал проект совместно с HY. HY провел поиск литературы, сбор данных, статистический анализ и написал первый вариант статьи. BM, ZR, YT и JB внесли свой вклад в методологию и ресурсы. ZM и EB пересмотрели последующие проекты на предмет важного интеллектуального содержания и утвердили окончательный вариант документа для публикации.Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Danone Dumex (Malaysia) Sdn Bhd [6368500].

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что данное исследование финансировалось Danone Dumex (Малайзия). У спонсора было следующее участие в исследовании: методология, интерпретация данных и обзор рукописи.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Благодарности

Авторы хотели бы выразить признательность медсестрам, персоналу и должностным лицам клиник ОЗМ округа Серембан, Негери-Сембилан за их поддержку и помощь при сборе данных.

Дополнительный материал

Дополнительный материал к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.718792/full#supplementary-material

Каталожные номера

1. Дехган М., Менте А., Чжан Х., Сваминатан С., Ли В., Мохан В. и соавт. Связь потребления жиров и углеводов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью в 18 странах с пяти континентов (PURE): проспективное когортное исследование. Ланцет . (2017) 390:2050–62. doi: 10.1016/S0140-6736(17)32252-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки

2. Seidelmann SB, Claggett B, Cheng S, Henglin M, Shah A, Steffen LM, et al.Потребление углеводов с пищей и смертность: проспективное когортное исследование и метаанализ. Общественное лечение Ланцета. (2018) 3:E419–28. doi: 10.1016/S2468-2667(18)30135-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Song M, Fung TT, Hu FB, Willett WC, Longo VD, Chan AT, et al. Связь потребления животного и растительного белка со смертностью от всех причин и от конкретных причин. JAMA Intern Med. (2016) 176:1453–63. doi: 10.1001/jamainternmed.2016.4182

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Сантессо Н., Акл Э.А., Бьянки М., Менте А., Мустафа Р., Хилс-Ансделл Д. и соавт. Влияние диет с высоким содержанием белка по сравнению с диетой с низким содержанием белка на результаты в отношении здоровья: систематический обзор и метаанализ. Eur J Clin Nutr. (2012) 66:780–8. doi: 10.1038/ejcn. 2012.37

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Панг В.В., Колега М., Цай С., Чан Ю.Х., Падмаприя Н., Чен Л.В. и др. Более высокое потребление белка матерью с пищей связано с более высоким риском гестационного сахарного диабета в многоэтнической азиатской когорте. Дж Нутр. (2017) 147: 653–60. doi: 10.3945/jn.116.243881

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Bao W, Bowers K, Tobias DK, Hu FB, Zhang C. Потребление пищевого белка до беременности, основные источники пищевого белка и риск гестационного сахарного диабета: проспективное когортное исследование. Лечение диабета. (2013) 36:2001–8. doi: 10.2337/dc12-2018

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10.Sluijs I, Beulens JWJ, Van Der ADL, Spijkerman AMW, Grobbee DE, Van Der Schouw YT. Потребление с пищей общего, животного и растительного белка и риск диабета 2 типа в европейском проспективном исследовании рака и питания (EPIC)-NL. Лечение диабета. (2010) 33:43–8. doi: 10.2337/dc09-1321

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Richter CK, Skulas-Ray AC, Champagne CM, Kris-Etherton PM. Растительный белок и животный белок: по-разному ли они влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний? Adv Nutr. (2015) 6:712–28. doi: 10.3945/an.115.009654

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Kim Y, Keogh J, Clifton P. Обзор потенциальных метаболических этиологий наблюдаемой связи между потреблением красного мяса и развитием сахарного диабета 2 типа. Метаболизм. (2015) 64:768–79. doi: 10.1016/j.metabol.2015.03.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Schwingshackl L, Hoffmann G, Lampousi AM, Knüppel S, Iqbal K, Schwedhelm C, et al.Группы продуктов питания и риск развития сахарного диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Eur J Эпидемиол. (2017) 105:1462–73. doi: 10.3945/ajcn.117.153148

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Schoenaker DAJM, Mishra GD, Callaway LK, Soedamah-Muthu SS. Роль энергии, питательных веществ, пищевых продуктов и режима питания в развитии гестационного сахарного диабета: систематический обзор обсервационных исследований. Лечение диабета. (2016) 39:16–23. дои: 10.2337/dc15-0540

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Лян Ю., Гонг Ю., Чжан Х., Ян Д., Чжао Д., Цюань Л. и др. Потребление пищевого белка, потребление мяса и молочных продуктов за год до беременности и во время беременности и их связь с риском гестационного сахарного диабета: проспективное когортное исследование на юго-западе Китая. Передний эндокринол. (2018) 9: 596. doi: 10.3389/fendo.2018.00596

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Лаго-Сампедро А., Гарсия-Эскобар Э., Рубио-Мартин Э., Паскуаль-Агирре Н., Вальдес С., Соригер Ф. и др. Потребление молочных продуктов и метаболические заболевания в исследовании [email protected]. Питательные вещества . (2019) 11:262. дои: 10.3390/nu11020262

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Шин С., Ли Х.В., Ким К.Э., Лим Дж., Ли Дж.К., Канг Д. Связь между потреблением молока и метаболическим синдромом у взрослых корейцев: результаты исследования состояния здоровья обследованных. Питательные вещества. (2017) 9:1102. дои: 10.3390/nu

02

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Mena-Sánchez G, Becerra-Tomás N, Babio N, Salas-Salvadó J. Потребление молочных продуктов для профилактики метаболического синдрома: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Adv Nutr. (2019) 10:S144–53. doi: 10.1093/advanced/nmy083

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Van Nielen M, Feskens EJM, Mensink M, Sluijs I, Molina E, Amiano P, et al.Потребление белка с пищей и заболеваемость диабетом 2 типа в Европе: когортное исследование EPIC-InterAct. Лечение диабета. (2014) 37:1854–62. дои: 10.2337/dc13-2627

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Tian S, Xu Q, Jiang R, Han T, Sun C, Na L. Потребление белка с пищей и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Питательные вещества. (2017) 9:982. дои: 10.3390/nu

82

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.Хатибзаде С., Кашаф М.С., Миха Р., Фахими С., Ши П., Эльмадфа И. и др. Глобальная база данных о потреблении продуктов питания и питательных веществ. Bull World Health Organ. (2016) 94:931–4. doi: 10.2471/BLT.15.156323

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Норима А.К., Сафия М., Джамал К. , Хаслинда С., Зухайда Х., Рохида С. и соавт. Модели потребления продуктов питания: результаты обследования питания взрослых в Малайзии (MANS). Малайский J Nutr. (2008) 14:25–39.

Реферат PubMed | Академия Google

23.Департамент статистики Малайзии. Счета поставок и использования отдельных сельскохозяйственных товаров, Малайзия, 2014–2018 гг. Путраджайя (2019).

24. Шэн Т.Ю., Шамсудин М.Н., Мохамед З., Абдулла А.М., Радам А. Анализ спроса на мясо в Малайзии. J Знак производителя пищевых продуктов. (2010) 16:199–211. дои: 10.1080/10454440

5105

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. ИПХ. Национальное исследование здоровья и заболеваемости (NHMS) 2019: неинфекционные заболевания, потребность в медицинской помощи и грамотность в вопросах здоровья — основные выводы. Селангор (2020).

26. Yong HY, Mohd Shariff Z, Rejali Z, Mohd Yusof BN, Yasmin F, Palaniveloo L. Когортное исследование Seremban (SECOST): проспективное исследование детерминант материнской гликемии и исходов беременности в Малайзии. BMJ Открытый. (2018) 8:e018321. doi: 10.1136/bmjopen-2017-018321

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Министерство здравоохранения Малайзии. Исследование питания взрослых в Малайзии (MANS) — отчет о результатах за 2003 г. Отдел питания Отдел развития здоровья семьи, Путраджайя: Министерство здравоохранения Малайзии, Малайзия (2007 г.).

28. Первый банк данных. Диетолог Про. Сан-Бруно (2005 г.).

29. Министерство сельского хозяйства США. Национальная база данных питательных веществ для стандартного справочника, выпуск 28. Вашингтон, округ Колумбия: Департамент сельскохозяйственных ресурсов США (2015 г.).

Академия Google

30. Национальный координационный комитет по пищевым продуктам и питанию (NCCFN). Рекомендуемое потребление питательных веществ (RNI) для Малайзии. Путраджайя, Малайзия: Министерство здравоохранения Малайзии, Малайзия (2017 г.).

31. Mendez MA, Popkin BM, Buckland G, Schroder H, Amiano P, Barricarte A, et al. Практика эпидемиологических альтернативных методов учета занижения и завышения показателей при измерении отношения потребления пищи к ожирению. Am J Эпидемиол. (2011) 173:448–58. doi: 10.1093/aje/kwq380

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32. Черный АЕ. Критическая оценка потребления энергии с использованием порогового значения Голдберга для потребления энергии: скорость основного обмена.Практическое руководство по его расчету, использованию и ограничениям. Int J Obes Relat Metab Disord . (2000) 24:1119–30. doi: 10.1038/sj.ijo.0801376

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Терри П., Ху Ф.Б., Хансен Х., Волк А. Проспективное исследование основных моделей питания и риска колоректального рака у женщин. Am J Эпидемиол. (2001) 154:1143–9. doi: 10.1093/aje/154.12.1143

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

34. Министерство здравоохранения Малайзии. Руководство по перинатальной помощи, 3-е издание. Путраджайя, Малайзия: Отдел развития семейного здравоохранения, Минздрав (2013).

35. ВОЗ. Физический статус: использование и интерпретация антропометрии. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева: Серия технических отчетов ВОЗ № 854 (1995).

Академия Google

36. МОМ. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон (округ Колумбия): Издательство национальных академий (2009 г.).

Академия Google

37. Saldana TM, Siega-Riz AM, Adair LS. Влияние потребления макронутриентов на развитие непереносимости глюкозы во время беременности. Am J Clin Nutr. (2004) 79:479–86. doi: 10.1093/ajcn/79.3.479

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Лей С.Х., Хэнли А.Дж., Ретнакаран Р., Сермер М., Зинман Б., О’Коннор Д.Л. Влияние потребления макронутриентов во втором триместре на метаболизм глюкозы в более позднем периоде беременности. Am J Clin Nutr. (2011) 94:1232–40. doi: 10.3945/ajcn.111.018861

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Wang Y, Storlien LH, Jenkins AB, Tapsell LC, Jin Y, Pan JF, et al. Диетические переменные и толерантность к глюкозе во время беременности. Лечение диабета. (2000) 23:460–4. doi: 10.2337/diacare.23.4.460

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Xu Q, Gao ZY Li LM, Wang L, Zhang Q, Teng Y, et al.Связь состава тела матери и рациона питания с риском гестационного сахарного диабета во втором триместре в когорте китайских беременных женщин. Biomed Environ Sci. (2016) 29:1–11. doi: 10.3967/bes2016.001

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41. Медицинский институт. Увеличение веса во время беременности: пересмотр рекомендаций. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий (США) (2009).

Академия Google

42.Catalano PM, Tyzbir ED, Wolfe RR, Calles J, Roman NM, Amini SB, et al. Углеводный обмен во время беременности в контрольной группе и у женщин с гестационным диабетом. Am J Physiol. (1993) 264: E60–7. doi: 10.1152/ajpendo.1993.264.1.E60

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Дипа Р., Льюис М.Г., Ван Шайк ОКП, Бабу Г.Р. Пищевые привычки во время беременности и их связь с гестационным сахарным диабетом: результаты проспективного когортного исследования в государственных больницах городских районов Индии. BMC Nutr. (2020) 6:63. doi: 10.1186/s40795-020-00388-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44. Liu G, Zong G, Hu FB, Willett WC, Eisenberg DM, Sun Q. Методы приготовления красного мяса и риск диабета 2 типа: проспективное исследование женщин в США. Лечение диабета. (2017) 40:1041–9. дои: 10.2337/dc17-0204

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Samuel A O A. Полициклические ароматические углеводороды в пищевых продуктах: критический обзор. Curr Nutr Food Sci. (2020) 16: 866–73. дои: 10.2174/15734013156661

112216

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

46. Радзевичене Л., Остраускас Р. Потребление яиц и риск развития сахарного диабета 2 типа: исследование случай-контроль. Нутр общественного здравоохранения. (2012) 15:1437–41. дои: 10.1017/S1368980012000614

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

47. Li Y, Zhou C, Zhou X, Li L. Потребление яиц и риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета: метаанализ. Атеросклероз . (2013) 229: 524–30. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2013.04.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Qiu C, Frederick IO, Zhang C, Sorensen TK, Enquobahrie DA, Williams MA. Риск гестационного сахарного диабета в связи с потреблением материнского яйца и холестерина. Am J Эпидемиол. (2011) 173:649–58. doi: 10.1093/aje/kwq425

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

49.Йейтс К.М., Колдер П.С., Эд Рейнджер Г. Фармакология и терапия омега-3 полиненасыщенных жирных кислот при хронических воспалительных заболеваниях. Pharmacol Ther. (2014) 141:272–82. doi: 10.1016/j.pharmthera.2013.10.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50. Zhuang P, Zhang Y, He W, Chen X, Chen J, He L, et al. Пищевые жиры по отношению к общей смертности и смертности от конкретных причин в проспективной когорте из 521 120 человек с 16-летним наблюдением. Цирк Рез. (2019) 124:757–68. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.314038

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Xia X, Liu F, Yang X, Li J, Chen J, Liu X, et al. Связь потребления яиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от всех причин. Sci China Life Sci. (2020) 63:1–11. doi: 10.1007/s11427-020-1656-8

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Qin C, Lv J, Guo Y, Bian Z, Si J, Yang L и др.Ассоциации потребления яиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями в когортном исследовании 0,5 миллиона взрослых китайцев. Сердце. (2018) 104:1756–63. doi: 10.1136/heartjnl-2017-312651

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53. Bujnowski D, Xun P, Daviglus ML, Van Horn L, He K, Stamler J. Продольная связь между потреблением животного и растительного белка и ожирением среди мужчин в Соединенных Штатах: западное электрическое исследование в Чикаго. J Am Diet Assoc. (2011) 111:1150–5. doi: 10.1016/j.jada.2011.05.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

54. Виртанен Х.К., Коскинен Т.Т., Вотилайнен С., Мурсу Дж., Туомайнен Т.П., Кокко П. и соавт. Потребление различных пищевых белков и риск развития диабета 2 типа у мужчин: исследование фактора риска ишемической болезни сердца Куопио. Бр Ж Нутр. (2017) 117:882–93. дои: 10.1017/S0007114517000745

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

55.Гарсия М.С., Пухальска П., Эстев С., Марина М.Л. Растительная пища: дешевый источник белков и пептидов с антигипертензивной, антиоксидантной и другими менее распространенными биоактивностями. Таланта. (2013) 106:328–49. doi: 10.1016/j.talanta.2012.12.041

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

56. Willett W, Rockström J, Loken B, Springmann M, Lang T, Vermeulen S, et al. Еда в антропоцене: комиссия EAT-Lancet по здоровому питанию на основе устойчивых пищевых систем. Ланцет. (2019) 393:447–92. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31788-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

57. Гийсберс Л., Дин Э.Л., Малик В.С., Де Гёде Дж., Гелейнсе Дж.М., Соедамах-Мутху С.С. Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: метаанализ доза-реакция обсервационных исследований. Am J Clin Nutr. (2016) 103:1111–24. doi: 10.3945/ajcn.115.123216

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

58.Mozaffarian D. Молочные продукты, ожирение и метаболическое здоровье: роль пищевой матрицы по сравнению с отдельными питательными веществами. Ад Нутр . (2019) 10:917–23С. doi: 10.1093/advanced/nmz053

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

59. Chen XQ, Jiang XM, Huang XX, He HG, Zheng J. Связь между потреблением пробиотического йогурта и гестационным сахарным диабетом: исследование случай-контроль. Иран J Общественное здравоохранение. (2019) 48:1248–56. doi: 10.18502/ijph.v48i7.2946

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

.