Пилинг химический салициловый отзывы: Отзывы о Салициловый пилинг 20%, рН 3.5 — Home-Peel

Протокол применения Салициловый пилинг Salicyclicpeel 15% и 25% MCP

Салициловая кислота (2-гидроксибензольная кислота) впервые была выделена из коры ивы (Salix) еще в XIX столетии. Эта бета-гидроксикислота обладает кератолитическим, противовоспалительным и антисептическим действием. Характеризуется довольно высокой липофильностью, вызывает эксфолиацию эпидермиса в устье волосяного фолликула, препятствуя тем самым образованию комедонов. Салициловая кислота обладает умеренным раздражающим действием и не проникает в глубокие слои кожи, что, в свою очередь, снижает возможность появления побочных эффектов в постпилинговый период.

Изделие медицинского назначения, материал для эксфолиации Salicylicpeel Medic Control Peel представлен в виде 15% или 25% раствора салициловой кислоты в изопропиловом спирте, который обладает отличным кератолитическим и обезжиривающим свойством. Салициловые пилинги SALICYLICPEEL 15 % и SALICYLICPEEL 25 % относятся к группе поверхностных пилингов и рекомендуются для лечения жирной и проблемной кожи, различных форм себореи, акне и постакне. Процедура проводится косметологом в условиях клиники, косметического салона, процедурного кабинета или иного специализированного учреждения.

Преимущества салицилового пилинга

1. Легко выполняется
2. Оказывает противовоспалительное, депигментирующее, эксфолиирующее действие
3. Может выполняться пациентам любого возраста (в зависимости от конкретной проблемы) и на различных участках тела

Показания к проведению пилинга

1. Себорея
2. Акне
3. Актинический гиперкератоз
4. Нарушения микрорельефа кожи
5. Сенильное лентиго
6. Актинический гиперкератоз
7. Увядающая кожа
8. Рубцы постакне

Противопоказания

1. Повышенная чувствительность к компонентам материала SALICYLICPEEL
2. Острые воспалительные высыпания (герпес, пиодермия и т.д.)
3. Инфекционные заболевания кожи (трихофития, микроспория и т. д.)
4. Нарушение целостности кожных покровов
5. Хронические дерматозы в стадии обострения
6. Избыточная инсоляция кожи
7. Беременность и лактация

Препараты, необходимые для проведения пилинга

• Очищающий Cleanser mousse
• Обезжиривающий лосьон Prepeel Lotion
• Материал для cалицилового пилинга Salicylicpeel 15% или 25% (Состав: салициловая кислота в концентрациях 15% или 25%)
• Восстанавливающий крем Vegefarma

Препараты для предпилинговой подготовки и постпилингового периода, применяемые в домашних условиях

Для получения наилучшего результата необходимы специальные средства для домашнего использования. Они подготовят кожу к пилингу, а после процедуры обеспечивают быстрое восстановление дермы.

• Очищающий Cleanser Мousse
• Гель для жирной и проблемной кожи Prepeel Active
• Восстанавливающий крем Vegelip или Vegefarma
• Солнцезащитный крем MediScreen

Протокол проведения салицилового пилинга

I этап. Предпилинговая подготовка

При проблемной коже и акне пациент должен ежедневно в течение 14–21 дня наносить на предварительно очищенную Cleanser Mousse кожу. Если пилинг планируется проводить по иным показаниям, необходимо использовать крем Prepeel Active. Утром необходимо наносить солнцезащитный крем MediScreen.

II этап. Химический пилинг

1 шаг. Очищение. Нанести на кожу очищающий Сleanser Mousse, распределить легкими массажными движениями и оставить на 15–20 секунд. Смыть водой. Этот препарат обеспечивает не только качественное очищение кожи, но и выравнивает значение рН по всей поверхности кожи, что в дальнейшем делает пенетрацию пилингового состава более равномерной.

2 шаг. Обезжирить кожу Prepeel Lotion.

3 шаг. Ватными дисками быстрыми движениями нанести Salicylicpeel (ватный диск смачивают непосредственно из флакона) на всю кожу лица в следующей последовательности: лоб, виски, подбородок, щеки, нос, веки. Во время нанесения препарата пациент ощущает жжение. Через 2-3 минуты жидкая фракция испаряется и на коже появляется белый налет, образованный кристаллами салициловой кислоты. По однородности налета можно судить о равномерности нанесения пилингового состава на все обработанные зоны. Не смывать. Далее можно наносить последующий слой. Количество слоев определяется индивидуальными особенностями кожи пациента, показаниями, а также  желаемой глубиной пенетрации. Через 2-4 минуты после нанесения последнего слоя смыть состав большим количеством проточной воды.

4 шаг. Сразу после пилинга нанести крем Vegefarma или Vegelip.

III этап. Постпилинговый уход

Cалициловый пилинг представляет собой химическую процедуру. Через 2 дня после процедуры начинается десквамация, которая длится около 5–7 дней. В это время необходимо увлажнять и защищать кожу от ультрафиолетового излучения. В течение дня пациент должен использовать увлажняющий крем Vegelip (при проблемной коже) или Vegefarma (при увядающей коже). Утром наносить солнцезащитный крем MediScreen.

Ожидаемые реакции после пилинга

Через 2 дня после процедуры начинается десквамация. Шелушение продолжается 5–7 дней.

Программы выполнения пилинга

Базовый курс Salicylicpeel включает 5–7 процедур, которые проводятся с интервалом 7–14 дней для кожи лица, шеи, области декольте, и 3–5 процедур с интервалом 4 недели – для кожи рук.

1. При себорее, акне проводятся пилинги 15–25% раствором с интервалом в 7–14 дней, курс включает до 8 процедур.
2. При гиперкератозе рекомендуется курс, включающий до 5–7 процедур с интервалом 7–10 дней. Первые две процедуры можно провести с более коротким интервалом.
3. При гиперпигментации проводятся пилинги 25% раствором с интервалом в 10–14 дней, курс включает до 8 процедур.

Практические советы

Так как салициловый пилинг имеет спиртовую основу, которая быстро испаряется, при проведении пилинга лучше не переливать активный раствор в отдельную емкость, а смачивать ватный диск непосредственно из флакона. Необходимо предупредить пациента о недопустимости принудительного удаления появившихся корочек или пленки. При желании добиться более глубокого воздействия пилинг Salicylicpeel можно комбинировать с другими видами пилингов, например с ретиноевым.

Купить пилинги Medic Control Peel и косметику Medic Control Peel можно в офисах компании Мартинекс.

Купить салициловый пилинг Salicylicpeel 15% и 25% MCP можно только врачам-косметологам.

Учебно-методический центр «Мартинекс» приглашает на курсы обучения по химическим пилингам врачей косметологов с высшим и средним образованием. Обучения проводятся в Москве, Санкт-Петербурге, городах России и Украины.

Лосьон для химического пилинга САЛЕКС 25 салициловая кислота 25%

Действующие компоненты: салициловая кислота 25%

Химический пилинг (лосьон — концентрат) на основе салициловой кислоты. Салициловая кислота характеризуется выраженным кератолитическим, противовоспалительным и бактерицидным действием, а также высокой липофильностью, благодаря чему, салициловый химический пилингобладает хорошим отшелушивающим, комедонолитическим и подсушивающим эффектом, нормализует секрецию кожного сала и эффективно купирует воспалительные элементы.  Салициловый пилинг применяют для лечения жирной и проблемной кожи, себореи и различных форм акне и постакне. Благодаря хорошим кератолитическим свойствам и способности эффективно разрыхлять роговой слой, салициловые пилинги включают в сочетанные протоколы с другими видами пилинговых составов, например, ретиноевыми или гликолевыми.

Преимущества

• Отличное кератолитическое и эксфолиирующее действие
• Выраженное противовоспалительное и бактерицидное действие
• Подавляет действие гиалуронидазы — фермента, вызывающего распад гиалуроновой кислоты
• Хорошо контролируется
• Возможность проведения как поверхностных, так и срединных пилингов

В сочетании с пилингами на основе ретиноидов (например, ANTI AGE CREAM) или АНА кислот, обеспечивает достижение максимального эффекта от процедуры.

Показания к применению:

• Жирная кожа
• Комедоны и расширенные поры
• Себорея
• Акне 1-2 степени тяжести
• Фолликулиты
• Постакне  
• Хроно и фотостарение кожи
• В качестве кератолитка в протоколах химических пилингов на основе ретиноидов и АНА кислот.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость
• Нарушения целостности кожных покровов
• Герпес в активной фазе
• Дерматиты в стадии обострения
• Инфекционные и вирусные заболевания кожи
• Беременность и период лактации
• Избыточная инсоляция кожи, в т.ч. посещение соляриев во время проведения пилингов и в постпилинговом периоде.

Важно!

Эффективность пилинга, длительность постпилингового периода, а также интенсивность клинической картины симптомокомплекса постпилингового периода, зависит от методики проведения процедуры: чем больше наносится слоев SALEX в рамках одной процедуры, тем более выражен результат, но при этом, увеличивается длительность и интенсивность постпилингового периода.

Предпилинговая подготовка

В течение 7-10 дней пациент ежедневно использует дома препараты для предпилинговой подготовки PREPEEL GEL или иной гель или крем для проблемной кожи лица, содержащий в составе гликолевую кислоту или миндальную кислоту.

Постпилинговый уход

В течение всего постпилингового периода (до момента окончания шелушения и полной реабилитации кожи) пациенту необходимо наносить крем POSTPEEL CREAM несколько раз в день по мере необходимости. Перед выходом на улицу рекомендуется наносить солнцезащитный крем. Необходимо предупредить пациента о недопустимости принудительного ускорения процесса эксфолиации, применения скрабов, щеток и проч., а также о недопустимости посещения солярия и применения иных косметических препаратов, кроме рекомендованных.

Программа выполнения пилинга

Курс поверхностных пилингов состоит из 6–8 процедур, которые проводятся с интервалом 7-10 дней.

В случае проведения срединного пилинга, регулярность зависит от глубины проведенного пилинга, а также от сроков и течения постпилингового периода и ориентировочно составляет одну процедуру в 1,5-2 месяца. 

Салициловый пилинг для лица в Москве, сделать пилинг лица салициловой кислотой за 3630 рублей — Клиника «Доктор рядом»

Салициловая кислота нашла широкое применение в медицине и пищевой промышленности. Сегодня её используют и в косметологии для того, чтобы помочь женщинам стать моложе и устранить дефекты кожи. Салициловый пилинг — это одна из разновидностей химической очистки кожи, предусматривающая использование салициловой кислоты.

Это — универсальный и доступный метод, позволяющий удалить верхний, отмерший слой эпидермиса, отбелить кожу и устранить её дефекты, не затрагивая здоровые клетки. Его грамотное применение позволяет решить целый ряд задач, начиная с выравнивания цвета кожного покрова и заканчивая устранением гиперпигментации.

Пройти процедуру можно в отделении косметологии клиники «Доктор рядом». У нас работают профессиональные косметологи с большим стажем работы. Они неоднократно проводили эту процедуру и хорошо знакомы со всеми её особенностями. Стоит ли говорить о том, что отзывы наших пациенток о салициловом пилинге сугубо положительные?

Особенности пилинга салициловой кислотой

Несмотря на то, что практически все знают о существовании такого химического вещества, как салициловая кислота, мало кто знает, что впервые это вещество было выделено из коры ивы. Даже само название произошло от латинского «salix», что переводится как «ива».

Салициловая кислота обладает ярко выраженным противовоспалительным действием, а также слабым антисептическим, кератолическим и раздражающим воздействием. Именно это и позволяет применять её при проведении салицилового химического пилинга. Но это не всё: будучи гидрокислотой, она хорошо растворяется в жирах, благодаря чему она способна проникать в глубокие слои эпидермиса и благотворно влиять на функционирование сальных желёз.

Для проведения пилинга применяют средства разной концентрации: от 15% до 30%. Такой подход позволяет добиться визуального результата уже после первого применения или же после проведения всего курса. Длительность последнего, количество сеансов и подбор концентрации определяются косметологом в индивидуальном порядке.

Взглянув на фото до и после проведения салицилового пилинга, можно увидеть, насколько благотворный эффект на кожу может оказать эта процедура. Подсушивание воспалённых участков, осветление и отшелушивание ороговевших клеток, регенерация клеток кожи, нормализация работы сальных желёз и омоложение － вот неполный список эффектов, которых можно добиться грамотно используя салициловую кислоту для пилинга.

Показания и противопоказания к салициловому пилингу

Виды салицилового пилинга

Современные производители препаратов для проведения данной процедуры предлагают жидкие растворы для проведения салицилового пилинга для лица, а также пасты. Применение последних целесообразно для обработки огрубевших участков на локтях или коленях. В зависимости от глубины воздействия также выделяют два вида очистки при помощи салициловой кислоты.

Подготовка и проведение салицилового пилинга

Пилинг лица салициловой кислотой требует проведения правильной подготовки. Она может занять от двух до трёх недель и заключается в следующем:

• Применение средства с очищающим эффектом － дважды в день;
• Применение средства на основе кислот － ежедневно;
• Использование крема с защитой от UV-лучей － перед выходом на улицу.

Таким образом, кожа будет готова к химическому воздействию, а её пигментация будет исключена. Непосредственно процедура пилинга предусматривает следующее:

• Очищение кожи обрабатываемой области － демакияж, удаление загрязнений, стабилизация кислотно-щелочного баланса для равномерного проникновения пилинга;
• Обезжиривание путём применения специального средства;
• Нанесения салициловой кислоты слоями, соблюдая следующую последовательность, － лоб, виски, подбородок, щёки, нос;
• Каждый новый слой наносится после того, как высохла предыдущая. После нанесения последнего слоя, косметолог ждёт три минуты и удаляет средство с лица;
• Охлаждение кожи и обеззараживание путём нанесения геля, содержащим алоэ. Таким образом, на коже формируется защитная плёнка, а заживление происходит быстрее.

Пациентке важно знать, что после нанесения салициловой кислоты, она будет испытывать жжение и покалывание малой интенсивности. Это － нормальная реакция организма на применение кислоты. Однако, в том случае, если ощущения достаточно сильные, пилинг сразу же нейтрализуют для того, чтобы исключить риск получения ожога.

Реабилитационный период после салицилового пилинга

Для того, чтобы восстановление после процедуры прошло максимально быстро, а эффект был проявлен ярко, во время реабилитационного периода нужно соблюдать рекомендации врача-косметолога. Они достаточно просты и заключаются в следующем:

• Применение защитных кремов при выходе на улицу в мороз, яркое солнце или сильный ветер;
• Отказ от декоративной косметики до того периода, как закончится процесс шелушения;
• Отказ от занятий спортом, посещений бань и саун на период восстановления из-за того, что они являются причиной интенсивного потоотделения, из-за которого может развиться потница;
• Регулярное применение увлажняющих и питательных кремов;
• Исключение механического удаления чешуек кожи во время шелушения, поскольку оно может привести к появлению некрасивых рубцов.

Преимущества и недостатки салицилового пилинга

Преимущества салицилового пилинга в клинике «Доктор рядом»:

• Доступные цены;
• Опытные косметологи;
• Эффективные средства, сертифицированные в РФ;
• Соблюдение техники проведения процедуры;
• Отсутствие очередей;
• Возможность предварительной записи.

Ознакомиться с нашими ценами можно в прайс-листе, представленном в данном разделе нашего официального сайта. Доверяйте красоту своей кожи профессионалам － обращайтесь в «Доктор рядом»!

Салициловый пилинг для лица в клинике Москвы «Абсолют Мед»

Пилинг салициловой кислотой — один из самых популярных и востребованных безоперационных методов омоложения и очищения кожи лица. Салициловая кислота впервые была выделена из коры ивы, позже ее научились синтезировать в лабораторных условиях.

Она обладает выраженным отшелушивающим и противовоспалительным действием, кроме того, способна провоцировать выработку коллагеновых и эластиновых волокон в эпидермисе.

Показания к салициловому пилингу

Показаниями к проведению пилинга лица салициловой кислотой являются появление первых признаков старения, мимические морщины, проблемная кожа с наличием на ней угревой сыпи, акне, комедонов, пигментные пятна, глубокие поры, чрезмерная засаленность кожных покровов.

Виды салицилового пилинга

В зависимости от концентрации используемой салициловой кислоты различают поверхностный (15%) и поверхностно-срединный пилинг (30%).

Решение о применении того или иного принимает косметолог совместно с пациентом, адекватно оценивая имеющиеся проблемы с кожей лица.

• У пациентов с проблемной жирной кожей применяется поверхностный 15%-ный раствор салициловой кислоты. Он отлично справляется с дефектами такой кожи. Обладает антибактериальными и противовоспалительными, успокаивающими и антисептическими свойствами. Хорошо очищает и сужает поры, подсушивает кожу, предотвращает появление комедонов (черных точек), акне, высыпаний и раздражений кожи. Кроме того, салициловая кислота успешно осветляет кожу и регулирует выработку себума (подкожного жира).
• Срединно-поверхностный пилинг салициловой кислотой проводится с применением 25-30%-ного раствора. Он воздействует на более глубокие слои кожи и необходим при выравнивании кожного рельефа, устранения остаточных явлений постакне (рубцов и пятен), для обновления и омоложения кожи.

Этапы процедуры

Процедура салицилового пилинга для лица включает в себя несколько последовательных этапов.

• Первоначально проводится демакияж и очищение кожи специальным лосьоном или молочком, которое размягчает кожу подготавливая ее непосредственно к самому пилингу.
• Затем лицо обезжиривается и на него наносится пилинговый состав содержащий салициловую кислоту в той или иной концентрации. Нанесение может быть мягким (без втирания в кожу) и жестким (с нажимом), однослойным и многослойным. Во время проведения процедуры пациент может ощутить некоторое жжение и покалывание, что говорит о начале действия состава.
• В завершение салициловая кислота смывается а на кожу наносится защитный увлажняющий крем.

Для достижения наилучших результатов салициловый пилинг осуществляют курсами, включающими в себя до 10 процедур. Однако, во избежание излишнего травмирования кожи следует проводить не более трех курсов в год. Непосредственно после осуществления салицилового пилинга в течение недели стоит отказаться от посещения бани и сауны, солярия, а также необходимо избегать чрезмерного попадания солнечных лучей на обработанные участки. Возможно применение солнцезащитных, увлажняющих и защитных средств для кожи лица.

Салициловый пилинг поможет избавиться вам от мелких морщин, предаст коже упругости, выровняет цвет и тон кожи лица, избавив ее от пигментных пятен, угревой сыпи, а также оптимизирует работу сальных желез.

Стоимость химических пилингов

Химический пилинг лица.

Пилинг в Красноярске, цены

Пилингом называют равномерное удаление поверхностного слоя эпидермиса, который состоит из отмерших клеток. Он отлично очищает кожу и стимулирует регенерационные процессы, обеспечивая омоложение лица. Процедура применяется в качестве профилактики старения кожи, для борьбы с угревой болезнью, гиперпигментацией, постакне, выравнивания рельефа и цвета лица.

Приглашаем вас на процедуры пилинга в SPA-Wellness центр «Бархатный сезон» в Красноярске. Химические пилинги лица мы проводим препаратами крупнейших лабораторий Sesderma (Испания) и Holy Land (Израиль), разработанными на основе нанотехнологий и последних достижений медицинской косметологии. Они созданы с учетом индивидуальных потребностей, особенностей различных типов кожи, способны устранять самые сложные кожные заболевания.

Химический пилинг лица

Химические пилинги бывают поверхностными, срединными и глубокими. Все зависит от того, насколько глубоко необходимо воздействовать на кожу и какие именно проблемы решать. Они относятся к профессиональным видам пилинга, поэтому проводиться могут исключительно в условиях салона.

Поверхностные химические пилинги отлично подходят для осветления кожи, срединные — прекрасно справляются с неглубокими морщинами и рубцами, а глубокие химические пилинги применяются в комплексе процедур омоложения.

Пилинги для проблемной кожи

Пилинг Джесснера — комбинированный пилинг. В него входят молочная, салициловая кислоты и резорцин — активные компоненты, оказывающее мягкое воздействие на поверхностный слой кожи.

С его помощью врачи-косметологи центра:

• выравнивают поверхность кожи;
• разглаживают мелкие морщинки;
• улучшают цвет, повышают тонус кожи;
• уменьшают избыток кожного сала;
• обеззараживают кожу, снимают воспаления.

Ретиноевый и салициловый — лучшие пилинги для зрелой и проблемной кожи.

Желтый (ретиноевый) пилинг рекомендован пациентам любого возраста. Название «желтый» он получил за насыщенный желтый цвет, обусловленный высокой концентрацией ретиноевой кислоты (производного продукта витамина, А).

Желтый пилинг отлично разглаживает мелкие морщины, делает глубокие морщины менее заметными, легко справляется с пигментными пятнами, предупреждает фотостарение. Он обладает высокой эффективностью при лечении угревой сыпи и себореи. Благодаря мягкому эффекту он практически не имеет противопоказаний и может применяться на тонкой, чувствительной молодой коже. Осложнений после процедуры не возникает, восстановительный период длится около недели. Мы рекомендуем его, если необходимо в короткие сроки восстановить и освежить тусклую, увядшую, атоничную кожу, избавиться от воспалений.

Салициловый пилинг обладает отличными асептическими свойствами. Пилинг входит в большинство программ лечения себореи и воспалительных заболеваний кожи лица (акне, комедонов, угревой болезни). Процедура отлично отшелушивает мертвый слой клеток, омолаживает кожу и стимулирует ее естественное обновление, используется для устранения последствий фотостарения.

Для пилинга кожи лица применяют салициловый раствор, если требуется провести пилинг рук, используется салициловая паста. Поскольку салициловая кислота склонна к кристаллизации, то в состав пилинга включают нейтральные компоненты, которые препятствуют образованию кристаллов. Салициловая кислота отлично осветляет пигментные пятна, в том числе и старческие пигментные пятна лентиго.

Пировиноградный пилинг (PYRUVIC PEEL) создан на основе пировиноградной кислоты, обладающей высокой проникающей способностью. Кислота присуща всем клеткам нашего организма, отвечает за метаболизм и участвует в расщеплении белков, жиров и углеводов. Она великолепно увлажняет кожу.

Пировиноградная кислота удаляет верхний слой клеток, после чего проникает в глубокие слои дермы, активируя процесс регенерации клеток.

Процедура решает множество проблем кожи:

• себорейный дерматит, акне, комедоны;
• розацеа;
• пигментные пятна;
• сухость, шелушение;
• признаки фотостарения;
• морщины.

После процедуры могут наблюдаться легкий зуд и шелушение. Они пройдут самостоятельно в течение 3–4 дней.

Azelac-пилингоказывает противовоспалительное, отбеливающее, себорегулирующее, антибактериальное, комедонолитическое и кератолитическое действие. Он эффективен при лечении:

• розацеа;
• акне;
• фолликулитов;
• мелазмы;
• кожных высыпаний;
• жирной кожи.

Миндальный пилинг. Его активным компонентомявляется миндальная кислота. Ее молекулы обладают большим размером, поэтому проникают в кожу медленнее. Такой эффект является скорее плюсом, так как гарантирует отсутствие побочных явлений и раздражения.

Наши врачи рекомендуют этот вид пилинга лица людям с чувствительной кожей, так как он не вызывает гиперпигментации даже у обладательниц смуглой кожи.

Миндальный пилинг помогает:

• избавиться от угревой сыпи и постакне;
• снизить активность сальных желез;
• выровнять рельеф;
• убрать комедоны, пигментные пятна, последствия гиперкератоза;
• сгладить мелкие морщины (в том числе мимические).

Проводить его можно весной и даже летом.

ABR-пилингсодержит альфа- и бета-гидроксильные кислоты, ретинол и витамин А. С его помощью мы бережно и равномерно растворяем старые частицы кожи, активизируем обменные процессы, точечную регенерацию клеток, глубоко очищаем поры, снижаем активность сальных желез. Применять пилинг рекомендуется с 25 лет.

Показания:

• серый цвет кожи;
• мелкие морщины;
• неоднородный рельеф;
• расширенные поры;
• акне, постакне;
• инфильтраты, гиперкератоз;
• пигментация, возникшая после воспалений;
• застойные пятна.

Пилинг действует безболезненно и мягко, способен устранить за одну процедуру целый ряд эстетических проблем.

Пилинги для чувствительной кожи

Молочный пилинг очень деликатный и мягкий. Его можно проводить несколько раз в год. Активным компонентом является молочная кислота, с помощью которой мы осветляем и выравниваем тон кожи, возвращаем ей эластичность и упругость. Особенно хорош этот вид пилинга для аллергиков, он имеет минимум противопоказаний. Покраснений и отечности после завершения процедуры не наблюдается.

Молочный пилинг идеален в качестве экспресс-процедуры, призванной освежить лицо и увлажнить кожу. Он также помогает попрощаться с такими неприятностями, как:

• прыщи и угри;
• сухость и дряблость кожи;
• мелкие мимические морщинки.

Энзимный пилинг выполняют для омоложения кожи лица, шеи и зоны декольте. Энзимный пилинг не сушит кожу, а, наоборот, увлажняет ее. По действию он схож с гоммажем или фруктовыми масками. Но если маски с фруктовыми кислотами — это разновидности легкого, поверхностного ухода, то энзимный пилинг способствует раскрытию пор. Кожа начинает активно дышать, и ее состояние значительно улучшается.

Энзимы нормализуют работу клеток, что дает положительный лечебный и косметический эффект при лечении любого типа себореи. Еще одна важная составляющая энзимных пилингов — растительные ферменты. При взаимодействии с кожей они мягко растворяют ороговевший слой дермы, очищая ее и устраняя воспалительные процессы.

Процедура нормализирует работу сальных желез. Кроме этого, энзимный пилинг способствует осветлению пигментных пятен, отлично справляется с неровным цветом лица и отбеливает кожу.

Для ухода за чувствительной, тонкой кожей лица идеально подходят миндальный и пировиноградный виды пилингов.

Омолаживающие пилинги

Гликолевый пилинг на основе альфа-гидроксильной кислоты (АНА) является наиболее распространенным среди поверхностных пилингов. У гликолевой кислоты самая маленькая молекула, благодаря чему она быстро проникает даже в глубокие слои кожи:

• замедляя процессы старения;
• удаляя омертвевшие клетки эпидермиса;
• улучшая клеточный метаболизм;
• запуская процесс естественной регенерации тканей и кожи;
• активируя синтез коллагена и гиалуроновой кислоты.

Ретиноевый + салициловый пилинг — эффективное средство для зрелой кожи. Активные ретиноиды обладают выраженным противосеборейным действием (снижают жирность), очищают эпидермис, восстанавливают иммунитет кожи. Они:

• предупреждают появление морщин;
• сокращают глубину уже существующих морщин;
• способствуют осветлению пигментных пятен;
• регулируют пролиферацию и мобильность меланоцитов.

Феруловый пилинг — оказывает выраженное антиоксидантное действие, защищая кожу от свободных радикалов и активизируя витамины Е и С, отбеливает и осветляет пигментные пятна, обеспечивает защиту кожи от UVA- и UVB-лучей.

Пилинг Джесснера очищает кожу и стимулирует клеточное обновление, выравнивает рельеф, разглаживает мелкие морщинки, улучшает цвет кожи и повышает ее тонус, уменьшает избыток кожного сала, отбеливает.

С peel оказывает мощное антиоксидантное действие, уменьшает количество и глубину морщин, обладает регенерирующим, увлажняющим и депигментирующим действием.

Показания для его применения включают в себя:

• хроно- и фотостарение;
• тусклый цвет лица;
• эффект «стрессовой кожи»;
• гиперпигментацию.

Позвоните нашему консультанту, он поможет подобрать актуальный вид пилинга или их сочетание, которые смогут быстро и эффективно устранить эстетические недостатки, восстановить здоровье вашей кожи.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

* Стоимость консультации не входит в стоимость услуги.

Цена на химический пилинг лица в СПб. Стоимость желтого, гликолевого, ретинолового пилингов в салоне

Салициловый пилинг для лица | Цена в салоне Age Clinic Москва

Основная задача салицилового пилинга — устранить ороговевший слой, оживить кожу, разгладить ее тон, рельеф. Кислота в составе салицилового пилинга отлично борется с высыпаниями, другими несовершенствами. После процедуры:

• Нормализуется выработка себума. Угревая сыпь, акне становятся менее выраженными.
• Тон осветляется.
• Нейтрализуются бактерии, из-за которых появляются высыпания, прыщи.

Салициловый пилинг работает на всех типах кожи, подходит для жирной, сухой, комбинированной, как светлой, так и самой загорелой. Помимо основных задач — устранения высыпаний, нормализации выработки себума, методика решает другие. Кожа приобретает самый здоровый вид, разглаживается, повышается ее эластичность. После воздействия кислоты и снятия омертвевших клеток в тканях запускается естественный процесс синтеза коллагена и эластина. Клетки начинают вырабатывать гиалурон в большем объеме, что обеспечивает омолаживающий эффект. Процедура отлично борется с признаками фотостарения, возрастными изменениями. Активизируется регенерация, цвет лица становится сияющим. Пациент выглядит свежее и моложе.

Полный курс может включать в себя от 10 до 15 процедур с интервалом в 7-10 дней. Точное количество сеансов назначает врач после осмотра кожного покрова пациента, показаний и выраженности проблемы.

Салициловая кислота, основной компонент пилинга, быстро и очень результативно борется с высыпаниями. Ее применение регулирует работу сальных желез, выработку себума, оказывает подсушивающее и антибактериальное действие, что особенно важно при воспалениях, и, конечно, отшелушивает омертвевшие клетки.

Сразу после удаления состава врач-косметолог успокаивает кожу с использованием увлажняющего, противовоспалительного средства или маски. Этот этап необходим для уменьшения покраснений, а также защиты поврежденной после пилинга кожи лица, восприимчивой к внешней среде.

Ждем вас на консультацию по процедуре салицилового пилинга. Врач-косметолог нашего центра эстетической медицины Age Clinic оценит состояние вашей кожи, предложит курс процедур, озвучит точную цену восстановления. Чтобы записаться на прием, вам необходимо позвонить +7 (495) 162-68-97 или оставить свои контакты в форме обратной связи на сайте «Онлайн-запись».

До встречи в Age Clinic!

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без дальнейшего разрешения Dove Medical Press Limited, при условии, что работа имеет надлежащую атрибуцию. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для отшелушивания. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга включает контролируемое химическое повреждение кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. ¹ Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностный пилинг вызывает повреждение эпидермиса, поэтому используется для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз на уровне ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и кожных тканей. ³

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. ⁵ Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. ^{4 , 7}

Клигман ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту. SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого действия не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавторы изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. ¹² SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. ^{13 — 15} Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. ²⁰ Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга с помощью СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. ¹⁹ SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. ¹³ Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, ^{17 , 18} , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). ²⁷ Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. ²⁸ Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить образование опухолей кожи, вызванных ультрафиолетом B, у безволосых мышей. ²⁹ Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. ^{6 , 17 , 30 — 33}

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000

9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.

Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук. ¹⁸ Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. ¹⁷ Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими или умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении тонких линий. ³⁶ Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные предварительные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащим врачом должен быть квалифицированный дерматолог, который прошел соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного образования по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK _– пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого пилингового средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед тем, как рассматривать вопрос о химическом пилинге, в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожное обследование. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. ³ Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые за 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима предварительного пилинга, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. ⁶ В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно выполнять первоначальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту. Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на медиальную часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. ¹⁰ После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать применять мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с применением СК хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. ⁴⁰ О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.Временные корки и гипопигментация были замечены у одного пациента, которые исчезли через 7 дней. Преходящая сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц темной национальности. ³⁸

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. ⁴¹ Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. ^{42 , 43} Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. ⁴⁷ Однако зарегистрировано всего несколько случаев. ⁴ Пациенты, у которых в анамнезе был аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на колофонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. ⁴⁸

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. ³³ Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, потому что структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA — это безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы SA, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лин А. Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А, Смит Э, Фицджеральд Гаррет А. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана МК, Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой для более темных расово-этнических групп.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М, Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без дальнейшего разрешения Dove Medical Press Limited, при условии, что работа имеет надлежащую атрибуцию. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для отшелушивания. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга включает контролируемое химическое повреждение кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. ¹ Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностный пилинг вызывает повреждение эпидермиса, поэтому используется для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз на уровне ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и кожных тканей. ³

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. ⁵ Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. ^{4 , 7}

Клигман ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого действия не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавторы изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. ¹² SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. ^{13 — 15} Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. ²⁰ Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга с помощью СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. ¹⁹ SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. ¹³ Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, ^{17 , 18} , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). ²⁷ Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. ²⁸ Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить образование опухолей кожи, вызванных ультрафиолетом B, у безволосых мышей. ²⁹ Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. ^{6 , 17 , 30 — 33}

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000

9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук.

¹⁸ Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. ¹⁷ Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими или умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении тонких линий. ³⁶ Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные предварительные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащим врачом должен быть квалифицированный дерматолог, который прошел соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного образования по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK _– пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого пилингового средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед тем, как рассматривать вопрос о химическом пилинге, в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожное обследование. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. ³ Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые за 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима предварительного пилинга, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. ⁶ В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно выполнять первоначальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на медиальную часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. ¹⁰ После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать применять мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с применением СК хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. ⁴⁰ О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.Временные корки и гипопигментация были замечены у одного пациента, которые исчезли через 7 дней. Преходящая сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц темной национальности. ³⁸

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. ⁴¹ Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. ^{42 , 43} Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. ⁴⁷ Однако зарегистрировано всего несколько случаев. ⁴ Пациенты, у которых в анамнезе был аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на колофонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. ⁴⁸

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. ³³ Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, потому что структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA — это безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы SA, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лин А. Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А, Смит Э, Фицджеральд Гаррет А. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана МК, Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой для более темных расово-этнических групп.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М, Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без дальнейшего разрешения Dove Medical Press Limited, при условии, что работа имеет надлежащую атрибуцию. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для отшелушивания. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга включает контролируемое химическое повреждение кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. ¹ Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностный пилинг вызывает повреждение эпидермиса, поэтому используется для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз на уровне ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и кожных тканей. ³

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. ⁵ Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. ^{4 , 7}

Клигман ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого действия не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавторы изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. ¹² SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. ^{13 — 15} Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. ²⁰ Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга с помощью СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. ¹⁹ SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. ¹³ Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, ^{17 , 18} , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). ²⁷ Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. ²⁸ Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить образование опухолей кожи, вызванных ультрафиолетом B, у безволосых мышей. ²⁹ Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. ^{6 , 17 , 30 — 33}

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000

9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук.

¹⁸ Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. ¹⁷ Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими или умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении тонких линий. ³⁶ Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные предварительные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащим врачом должен быть квалифицированный дерматолог, который прошел соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного образования по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK _– пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого пилингового средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед тем, как рассматривать вопрос о химическом пилинге, в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожное обследование. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. ³ Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые за 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима предварительного пилинга, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. ⁶ В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно выполнять первоначальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на медиальную часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. ¹⁰ После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать применять мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с применением СК хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. ⁴⁰ О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.Временные корки и гипопигментация были замечены у одного пациента, которые исчезли через 7 дней. Преходящая сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц темной национальности. ³⁸

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. ⁴¹ Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. ^{42 , 43} Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. ⁴⁷ Однако зарегистрировано всего несколько случаев. ⁴ Пациенты, у которых в анамнезе был аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на колофонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. ⁴⁸

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. ³³ Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, потому что структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA — это безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы SA, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лин А. Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А, Смит Э, Фицджеральд Гаррет А. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана МК, Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой для более темных расово-этнических групп.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М, Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без дальнейшего разрешения Dove Medical Press Limited, при условии, что работа имеет надлежащую атрибуцию. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для отшелушивания. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга включает контролируемое химическое повреждение кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. ¹ Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностный пилинг вызывает повреждение эпидермиса, поэтому используется для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз на уровне ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и кожных тканей. ³

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. ⁵ Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. ^{4 , 7}

Клигман ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого действия не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавторы изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. ¹² SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. ^{13 — 15} Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. ²⁰ Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга с помощью СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. ¹⁹ SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. ¹³ Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, ^{17 , 18} , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). ²⁷ Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. ²⁸ Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить образование опухолей кожи, вызванных ультрафиолетом B, у безволосых мышей. ²⁹ Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. ^{6 , 17 , 30 — 33}

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000

9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук.

¹⁸ Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. ¹⁷ Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими или умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении тонких линий. ³⁶ Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные предварительные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащим врачом должен быть квалифицированный дерматолог, который прошел соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного образования по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK _– пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого пилингового средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед тем, как рассматривать вопрос о химическом пилинге, в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожное обследование. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. ³ Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые за 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима предварительного пилинга, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. ⁶ В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно выполнять первоначальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на медиальную часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. ¹⁰ После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать применять мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с применением СК хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. ⁴⁰ О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.Временные корки и гипопигментация были замечены у одного пациента, которые исчезли через 7 дней. Преходящая сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц темной национальности. ³⁸

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. ⁴¹ Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. ^{42 , 43} Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. ⁴⁷ Однако зарегистрировано всего несколько случаев. ⁴ Пациенты, у которых в анамнезе был аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на колофонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. ⁴⁸

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. ³³ Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, потому что структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA — это безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы SA, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лин А. Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А, Смит Э, Фицджеральд Гаррет А. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана МК, Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой для более темных расово-этнических групп.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М, Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Аспирантура дерматологии, ЗППП и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Корреспондент Джамму, Индия

: Таслим Ариф, аспирантура дерматологии, венерических заболеваний и лепры, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay @ fira_meelsat_rd Авторские права © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0 /. Некоммерческое использование работы разрешено без дальнейшего разрешения Dove Medical Press Limited, при условии, что работа имеет надлежащую атрибуцию. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать роговой слой делает ее хорошим средством для отшелушивания. В частности, комедолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые волокна, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для кожи типов I – III по Фитцпатрику, а также для кожи V и VI типов хорошо описаны в литературе. В данной статье дан обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте как отшелушивающем средстве и возможных показаниях к ней. Подробно описаны его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: обыкновенные угри, десмолитический агент, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг — это безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения внешнего вида.Принцип пилинга включает контролируемое химическое повреждение кожи с целью побудить ее к омоложению, что приводит к сглаживанию кожи и улучшению ее текстуры. ¹ Химические пилинги можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, по которым они могут быть использованы для лечения. Соответственно, химический пилинг можно разделить на три большие категории: поверхностный, средний и глубокий.Поверхностный пилинг вызывает повреждение эпидермиса, поэтому используется для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, угри и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромии и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз на уровне ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (SA) является членом группы соединений, известных как гидроксикислоты, которые широко используются по ряду косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью этого обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы относительно положения SA среди гидроксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем истинный кератолитический, и его безопасность среди темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг — это процесс нанесения контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения химического пилингового агента, который вызывает отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и кожных тканей. ³

Историческая справка

SA использовалась местно для лечения различных кожных заболеваний более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (как источник СК) для лечения мозолей и натоптышей. Бюхнер, Бругнателль и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был усовершенствован Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была открыта в 1860-х годах. ⁵ Пауль Герсон Унна, немецкий дерматолог, описал свойства и использование SA.Как комедолитическое средство, СК используется во многих препаратах для местного применения от прыщей. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источники СК и салицилатов включают кору ивы, сладкую березу и листья грушанки. Однако СК также можно синтезировать искусственно. ^{4 , 7}

Клигман ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Ю и Ван Скотт ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно связанные с ароматическим бензольным кольцом, в отличие от истинной β-гидроксикислоты, которая содержит цепь алифатических атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа SA обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Кроме того, атомы углерода ароматических соединений подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквенными обозначениями (например, альфа, бета, гамма) применительно к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынок были представлены пилинги на основе β-гидроксикислот, чтобы воспользоваться преимуществом популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA представляет собой жирорастворимый агент, в отличие от α-гидроксикислот (таких как гликолевая кислота), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого действия не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавторы изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% SA на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что SA оказывает более выраженный себуметрический эффект, чем пировиноградная кислота. ¹² SA снижает адгезию корнеоцитов и вызывает разрыхление этих клеток и их последующее отрыв. ^{13 — 15} Будучи липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, которые ковалентно связаны с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Этот антигиперпластический эффект СК на эпидермис использовался многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность эпидермальных клеток в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Было обнаружено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, включая десмоглеины. В результате этого действия теряется сцепление эпидермальных клеток, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, SA теперь следует рассматривать как десмолитический агент, а не как кератолитический агент в том, что касается его механизма действия, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых волокон. ²⁰ Imayama et al. Изучали гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга с помощью СК и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и подлежащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с применением СК может привести к изменениям в подлежащей дерме ткани без прямого повреждения кожи. ¹⁹ SA не влияет на митотическую активность эпидермальных клеток человека. ¹³ Однако Weirich et al. Изучили антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что наблюдается уменьшение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Применение SA на коже человека вызывает истончение роговичного слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим веществом, вызывающим необратимое подавление синтеза простагландинов.SA, являясь салицилатом, также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие SA наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (мас. / Мас.). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные использовались в составах солнцезащитных кремов. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и СК, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим эффектом, который проявляется во время процедуры пилинга, и увеличивает способность пациента переносить процедуру. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Аронсон и Свинхарт использовали мазь 50% SA, ^{17 , 18} , и рецептура, которую они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состояла из 50% SA, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовалась в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (мас. / Об.). ²⁷ Были введены новые рецептуры SA. Было показано, что состав SA 30% в полиэтиленгликолевом носителе меньше всасывается через неповрежденную кожу безволосых мышей. Риск салицилизма низкий у людей с неповрежденной кожей во время химического пилинга с использованием этого состава. ²⁸ Исследование Дайничи и др. Показало, что химический пилинг с применением СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить образование опухолей кожи, вызванных ультрафиолетом B, у безволосых мышей. ²⁹ Следовательно, эта формула имеет потенциал для использования в химическом пилинге благодаря своей дополнительной безопасности и антиканцерогенным свойствам. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации СК, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в. ^{6 , 17 , 30 — 33}

Таблица 1

Различные концентрации СК, используемые в дерматологии и косметике

000

9

Показания к применению Пилинг-агент был изучен различными дерматологами.Аронсон применил мазь 50% SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук.

¹⁸ Свинхарт использовал мазевую пасту 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне рук и сообщил об отличных результатах. ¹⁷ Будучи липофильным агентом и обладая способностью концентрироваться в волосяном покрове, пилинг SA является хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и может быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, постакнеэритемы и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК при лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I – III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Клигман и Клигман использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими или умеренными фотоповреждениями и сообщили об улучшении шероховатости поверхности и пигментных поражениях, а также об уменьшении тонких линий. ³⁶ Граймс лечил 25 пациентов из более темной расовой группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией 20% и 30% пилингом SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания для пилинга SA перечислены в.

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинг SA оказался безопасным и хорошо переносимым для всех расовых / этнических групп и для всех типов кожи (Фитцпатрик I – VI). Возможные противопоказания к пилингу SA указаны в.

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед началом пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Перед тем, как приступить к химическому пилингу у своих пациентов, врачи должны выполнить определенные предварительные условия, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащим врачом должен быть квалифицированный дерматолог, который прошел соответствующую подготовку в области химического пилинга во время последипломного образования по дерматологии. В Индии в большинстве медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Однако такое обучение можно получить позже в центре, который обычно предоставляет образование и обучение в области косметической и кожной хирургии.Специализированные семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, щелочах, pH и pK _– пилинговых агентов. Тщательное знание механизмов и свойств используемого пилингового средства имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть ясна врачу, который также должен хорошо разбираться в патогенезе и терапевтических аспектах заболеваний, которые лечат, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка к пилингу

Перед тем, как рассматривать вопрос о химическом пилинге, в обязательном порядке проводится соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека. Лечащий дерматолог должен оценить пациента по возможным показаниям, выявить любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Необходимо обсудить потенциальные риски процедуры, а также ограничения. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед химическим пилингом у всех пациентов должны быть выполнены подробный анамнез и кожное обследование. Очищаемые участки следует сфотографировать, включая фронтальные и боковые виды анфас. Информированное согласие должно быть подписано до проведения процедуры пилинга.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых схем. Для пилинга кожи перед пилингом использовались различные комбинации, включающие местно третиноин, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и стероиды низкой активности. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, минимизировать воздействие солнечного света и применять солнцезащитные кремы широкого спектра действия. ³ Режимы препилинга различаются в зависимости от обыкновенных угрей, фотоповреждений и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые за 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание меланина в эпидермисе и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции, когда исчезнут все признаки шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также для более темных типов кожи, прием ретиноидов следует прекратить за 1-2 недели до пилинга или даже исключить из режима предварительного пилинга, чтобы избежать постпилинга. осложнения пилинга, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Гидрохинон для местного применения использовался в качестве прайм-агента для пациентов, страдающих пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется дважды в день в течение 2–4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Комбинация предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное употребление гидрохинона в высоких концентрациях (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Составы для местного применения α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты также использовались в схемах подготовки к пилингу, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

У пациентов с вульгарными угрями можно начинать местную и системную терапию за 2–4 недели до процедуры пилинга. Пероксид бензоила для местного применения и другие составы антибиотиков для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить прием за 1 или 2 дня до пилинга. Составы солнцезащитного крема широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В) следует применять часто. ⁶ В день химического пилинга полезно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают проводить сеанс за 2 дня до пилинга и проводить лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяются с интервалом 2–4 недели. Наилучшие результаты видны после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно выполнять первоначальный пилинг с составом 20% SA, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилинговому агенту.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и / или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем применяется пилинг. Для проведения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используются клиновидные губки 2 × 2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2 × 2. В клинической практике за один прием обычно наносят 2–3 слоя СК. Способ нанесения пилинга на лицо может быть разным. Один из хороших методов — сначала нанести пилинг на медиальную часть щек и воздействовать латерально, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3-5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может возникнуть анестезия лица из-за анестезирующих свойств пилинга SA. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью портативного портативного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СК. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденную SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой формируется осаждением белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры у пациента появятся корки и шелушение. Эти корки и шелушение могут быть вполне приемлемыми для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом с α-гидроксикислотой в том, что первый не требует нейтрализации, и после завершения пилинга виден иней. ¹⁰ После того, как пилинг выдержит достаточное время контакта, которое колеблется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно промывают водопроводной водой.Мягкое очищающее средство можно использовать для удаления любого остаточного осадка SA. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Уход после пилинга

В течение первых 48 часов после пилинга можно продолжать применять мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнут все постпилинговые раздражения. Затем пациент может возобновить прием препаратов для местного ухода за кожей, которые могут включать в себя демеланизирующие агенты для местного применения, лекарства от акне для местного применения и / или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить с помощью местных стероидов от низкой до высокой.Следует отметить, что местные стероиды оказались эффективными в смягчении постпилингового воспаления и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, остающаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных кремов.

Побочные эффекты

Пилинг с применением СК хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и временные. Ли и Ким провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней из 8.8% их пациентов. ⁴⁰ О сухости сообщалось в 32,3% случаев. С этим можно справиться частым применением увлажняющих кремов местного действия. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7%, соответственно, у своих пациентов. Однако отшелушивание прошло через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В исследовании, посвященном изучению безопасности и эффективности химического пилинга SA в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и пять выходцев из Латинской Америки), 16% испытали легкие побочные эффекты.Временные корки и гипопигментация были замечены у одного пациента, которые исчезли через 7 дней. Преходящая сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но исчезли через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA безопаснее для лиц темной национальности. ³⁸

Таблица 2

Побочные эффекты пилинга салициловой кислотой

Салицилизм

SA легко абсорбируется при местном нанесении на кожу и может быть обнаружен 25 Наносить на кожу с эритродермией через 24 часа. ⁴¹ Абсорбция SA может быть увеличена местно, когда она сочетается с гидрофильной основой или сохраняется в условиях окклюзии. ^{42 , 43} Системная токсичность из-за кожной абсорбции — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СК включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное давление в лабиринте может быть причиной связанного с ним шума в ушах.Может произойти стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется в выраженной гипервентиляции, ведущей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилата может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл, что редко может происходить во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилата при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Об этом говорилось при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Однако Fung и др. Изучили относительную биодоступность SA после кожного нанесения препарата для кожного пилинга с 30% SA и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием состава 30% не должен представлять каких-либо значительных рисков для общего здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих пациентов снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего количество свободных форм в крови относительно увеличивается. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA — слабый контактный сенсибилизатор. ⁴⁷ Однако зарегистрировано всего несколько случаев. ⁴ Пациенты, у которых в анамнезе был аллергический контактный дерматит при воздействии препаратов СК, могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат для бородавок SA и отрицательные результаты теста на SA, но были положительные результаты теста на колофонию, которая присутствовала в препарате для бородавок. ⁴⁸

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C. ³³ Использование пилинга SA не рекомендуется во время беременности, потому что структура SA тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами помечены как категория B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA — это безопасный и эффективный пилинг для ряда дерматологических и косметических проблем, включая обыкновенные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы SA, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения по применению химического пилинга при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3: 32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Корнхаузер А., Коэльо С. Г., Слушание VJ. Применение гидроксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010. 3: 135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 3. Хунгер Н. Стандартные методические указания по уходу за химическим пилингом. Индийский J Dermatol Venereol Leprol. 2008; 74: S5 – S12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Лин А. Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998. 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar] 5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи. Cosm Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 4. [Google Scholar] 6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Scholar] 7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 5–6. [Google Scholar] 8. Клигман А.М. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131. [Google Scholar] 9. Ю. Р. Дж., Ван Скотт Э. Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Cosmet Derm. 1997; 10: 27. [Google Scholar] 10. Бауманн Л., Сагари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сагари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009. [Google Scholar] 11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Cosmet Derm. 1997; 10 (Дополнение 4): 7–8. [Google Scholar] 12. Marczyk B, Mucha P, Budzisz E, Rotsztejn H. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Обнаружение действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283. [Google Scholar] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное исследование ядерного магнитного резонанса.J Invest Dermatol. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Swinehart JM. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных образований и актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Ручная химиохирургия. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Scholar] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи лысых мышей после пилинга салициловой кислотой. Arch Dermatol. 2000; 136: 1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многочисленные роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13: 38–42. [Google Scholar] 21. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Dermatologica. 1975. 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитический эффект салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Skin Pharmacol. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А, Смит Э, Фицджеральд Гаррет А. Анальгетические жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж. С., Паркер К., редакторы. Гудман и Гилман «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Макгроу-Хилл; 2006. [Google Scholar] 24. Weirich EG, Longauer JK, Kirkwood AH. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Dermatologica. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио С.К., Дана МК, Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar] 26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование по поводу дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема с миконазолом в сравнении с мазью Уитфилда в его лечении. Clin Exp Dermatol. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Draelos ZD. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Поглощение и распределение 14C-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, наносимом местно на кожу безволосых мышей. J Dermatol Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в полиэтиленгликолевом носителе подавляет развитие кожных опухолей у лысых мышей.Br J Dermatol. 2003. 148: 906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение прыщей. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar] 33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg. 2008. 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Monheit GD, Chastian MA. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar] 35. Боуреллы ЧП, Лоцикас-Баггили А.Ю. Химическое отшелушивание и шлифовка поверхностной кожи. В: Берджесс С.М., редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Dermatol Surg. 1998. 24: 325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химических пилингов с салициловой кислотой для более темных расово-этнических групп.Dermatol Surg. 1999; 25: 18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Mendelsohn JE. Новости о химическом пилинге. Otolaryngol Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar] 40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у пациентов из Азии. Dermatol Surg. 2003; 29: 1196–1199. [PubMed] [Google Scholar] 41. Kvorning SA. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Acta Dermatol Venereol. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar] 42. Столар М.Е., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. J Am Pharm Assoc. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar] 43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М.. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Arch Dermatol. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar] 44. Линдси С.П. Два случая смертельного отравления салицилатом после местного применения противогрибкового раствора. Med J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar] 45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги ДБ. Относительная биодоступность салициловой кислоты после кожного применения препарата для пилинга кожи с 30% салициловой кислотой.J Pharm Sci. 2008. 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar] 46. Рашке Р., Арнольд-Капелл П.А., Ричсон Р. и др. Рефрактерная гипогликемия, вызванная местной интоксикацией салицилатом. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar] 47. Goh CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986; 14: 114. [PubMed] [Google Scholar] 48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит к колонии, входящей в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Dermatol Clin. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar] 49. Кинсли М, Метелица А.И., Сомани А.К. Химический пилинг. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Эльзевьер Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Я попробовал химический пилинг в домашних условиях | Larachem 5% салициловая кислота

31 января, 2017 17 комментариев

Я твердо верю в кислотное отшелушивание — я использую кислотные тоники ежедневно и всегда ищу новые! Поэтому неудивительно, что, когда я наткнулся на этот пилинг с салициловой кислотой на Amazon, я быстро добавил его в свою корзину.

Скрестив пальцы, мое лицо не шелушится…

Преимущества салициловой кислоты

Салициловая кислота — это бета-гидроксикислота, получаемая из коры ивы и сладкой березы. Он хорошо известен своим глубоким очищением пор, противовоспалительными свойствами и способностью бороться с прыщами . Хотя я не страдаю от прыщей, у меня на носу появляются черные точки, которые я ненавижу всем сердцем.

Салициловая кислота отлично подходит для жирной кожи, поскольку она может проникать глубоко в поры, удаляя излишки масла и бактерий, которые могут вызвать расширение пор или привести к появлению прыщей или прыщей.Он также отшелушивает и удаляет омертвевшие клетки кожи.

Салициловую кислоту можно также наносить на участки, подверженные вросшим волосам .

Larachem предлагает пилинги с салициловой, гликолевой и молочной кислотой, доступные на Amazon (или через их веб-сайт), различной степени концентрации (5-20% для салициловой кислоты, 10-50% гликолевой кислоты и 10-50% молочной кислоты). Я решил перестраховаться (что рекомендую) и начал с минимальной концентрации 5% салициловой кислоты (SA) .

Как применять химический пилинг

Это был мой первый пилинг, я немного боялся получить после этого красное, как помидор, лицо, но пообещал, что смыю пилинг, если что-нибудь начнет серьезно болеть.

Совет: я предлагаю нанести тестовый патч на руку, чтобы убедиться, что на вашей коже нет побочных реакций, за 48 часов до нанесения пилинга на лицо. Это также хорошая практика с любым новым средством по уходу за кожей.

Пилинг с салициловой кислотой Larachem представляет собой прозрачную жидкость, немного гуще воды и пахнет жидкостью для снятия лака. В инструкциях компании указано, что пилинг SA следует наносить на ватный диск, а затем на кожу круговыми движениями.Пилинг оставить на 1-2 минуты , затем тщательно смойте теплой водой. Мне нравится наносить пилинг на все лицо, начиная с Т-зоны, но вы всегда можете ограничить пилинг жирными или склонными к прыщам областями, такими как Т-зона, если хотите. Не наносите этот пилинг на глаза или рядом с ними, а также на слизистые оболочки.

Этот пилинг вызывает ощущение покалывания на коже, но я не обнаружил ничего болезненного или неудобного. На сайте Larachem указано, что pH этого пилинга SA составляет 3.3pH +/- 0,1 . Уровень pH отшелушивающего средства важен и влияет на то, насколько хорошо он действует на вашу кожу. PH бета-гидроксикислоты, такой как салициловая кислота, должен быть между 3-4 pH, в зависимости от используемого процентного содержания кислоты. Естественный уровень pH кожи обычно составляет около 4,5-5,5 pH.

Pin Me!

Химический пилинг после ухода

SA может быть более интенсивным эксфолиантом, поэтому Larachem указывает, что пилинг кожи может произойти и может длиться до 3 дней.Лично у меня не было никакого пилинга (хотя не многие кислоты могут фазировать мою кожу). У меня действительно появилась розоватость сразу после смывания кожуры, но к утру она всегда пропадала. Я рекомендую не отшелушивать перед этим пилингом и избегать любых потенциально раздражающих процедур (например, ретинола) сразу после пилинга, чтобы избежать чрезмерного раздражения кожи.

Пилинг следует использовать не чаще одного раза в неделю, после чего рекомендуется наносить гиалуроновый увлажняющий гель Larachem’s Hyaluronic Moisturizing Gel, чтобы сохранить кожу увлажненной и ускорить восстановление кожи — что я тоже рекомендую, потому что этот гель потрясающий! Я использую этот гель каждую ночь в качестве сыворотки с гиалуроновой кислотой, он серьезно повышает увлажнение кожи и успокаивает, как во сне.Если вы не знакомы с гиалуроновой кислотой и всеми ее преимуществами, я предлагаю вам прочитать мой пост «Ингредиенты для ухода за кожей, о которых вам нужно знать».

Мне нравится сочетать гель с гиалуроновой кислотой с прекрасным гелем алоэ вера от Nature Republic, легким, успокаивающим и освежающим!

* Пилинг с салициловой кислотой не рекомендуется использовать во время беременности или кормления грудью, как указано в инструкции Larachem.

Результаты моего химического пилинга

У меня не было раздражения кожи при использовании этого продукта, и моя кожа стала намного более гладкой сразу после использования, а мои поры стали меньше .

У меня уменьшились черные точки? Немного. Черные точки очень сложно лечить, и я считаю, что единственный продукт, который действительно заметно изменился при постоянном использовании, — это моя COSRX BHA Blackhead Power Liquid . Опять же, поскольку я не страдаю от прыщей, я не могу высказать свое мнение о его эффективности в этой области.

Через несколько недель мне пришлось прекратить использовать пилинг SA по состоянию здоровья (я забеременела!), Но я планирую продолжать использовать его в будущем, поскольку он действительно дает мне более гладкую кожу и меньшие поры.Я также хотел бы попробовать 10% -ную крепость в следующий раз, а также один из их гликолевых пилингов, потому что я не могу устоять перед хорошей кислотной обработкой!

Чтение по теме: Черные точки — отстой! Уничтожьте их за 6 шагов

Купите пилинг с 5% салициловой кислотой от Larachem: Amazon | Larachem

Купить Cosrx BHA: Ulta | Amazon

Итак … пробовали ли вы когда-нибудь домашний химический пилинг для лица?

* этот пост содержит партнерские ссылки *

(PDF) Салициловая кислота как пилинг-агент: всесторонний обзор

Клиническая, косметическая и исследовательская дерматология 2015: 8

отправить рукопись | www.dovepress.com

Dovepress

Dovepress

460

Arif

алкалоз. Однако у младенцев и детей может возникнуть метаболический ацидоз

.23 Было замечено, что токсичность салицилата

может возникать, когда концентрация в крови превышает 35 мг / дл,

, что редко может возникнуть во время процедуры пилинга. 25 В дерматологической практике

сообщалось о токсичности салицилата

при нанесении 20% СК на 50% поверхности тела.

Это было упомянуто при использовании пастообразных препаратов SA

на 40% и 50 %.17 Тем не менее, Fung et al изучили относительную биодоступность

SA после кожного нанесения 30% препарата для кожного пилинга

SA и пришли к выводу, что пилинг лица

с использованием 30% состава не должен представлять значительного риска для системного здоровья пациентов.45

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее утилизацию в клетках.Это может привести к гипогликемии,

, которая чаще всего встречается у пациентов с уремией. У этих пациентов

снижено связывание салицилатов с белками в результате

, у которых относительно возрастает свободная форма в крови.46

Контактная аллергия

SA является слабым контактным сенсибилизатором.47 Однако лишь в нескольких случаях

наблюдается зарегистрировано.4 Пациенты, у которых в анамнезе имелся аллергический

контактный дерматит при воздействии препаратов SA, могут не иметь

аллергии на SA, но могут иметь аллергию на другие компоненты

препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух

пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на состав SA бородавки

и отрицательные результаты теста на SA, но имелся

положительный результат теста пластыря на колонию, которая присутствовала

в препарате для бородавок. .48

SA пилинг и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как

препарат категории C при беременности.

тесно связан с аспирином.Использование аспирина во время беременности

было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями

, осложнениями и салицилизмом. С другой стороны, кислотные пилинги с α-гидрокси

обозначены как категория B и могут безопасно использоваться

во время беременности.49

Заключение

SA является безопасным и эффективным средством для пилинга для ряда

дерматологических и косметических средств. проблемы, включая угри

vulgaris, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.

Смело можно использовать для смуглых типов кожи. Новые составы

SA, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты

в уменьшении и предотвращении кожных опухолей у мышей,

, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим агентом для использования в

в будущем.

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Джи, Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б.

Доказательства и рекомендации по применению химического пилинга на коже

расстройства и эстетическая шлифовка. J Clin Aesthet Dermatol. 2010; 3:

32–43.

2. Корнхаузер А., Коэльо С.Г., Слушание В.Дж. Применение гидроксикислот:

классификация, механизмы и фотоактивность. Clin Cosmet Investig

Dermatol. 2010. 3: 135–142.

3. Хунгер Н. Стандартные рекомендации по уходу за химическим пилингом. Индийский J

Дерматол Венереол Лепрол.2008; 74: S5 – S12.

4. Лин А.Н., Накацуи Т. Повторное посещение салициловой кислоты. Int J Dermatol. 1998; 37:

335–342.

5. Draelos ZD. Заново открывая для себя пользу салициловой кислоты для кожи.

Cosm Derm. 1997; 10 Дополнение 4: 4.

6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Тости А., Граймс П.Е., Падуя М.П., ​​редакторы.

Цветовой атлас химических пилингов. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer-

Verlag; 2006.

7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты.Cosmet Derm. 1997;

10 Прил. 4: 5–6.

8. Клигман AM. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам.

J Geriatr Dermatol. 1997. 5: 128–131.

9. Yu RJ, Van Scott EJ. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Косметика

Дерм. 1997; 10: 27.

10. Бауманн Л., Сагари С. Химический пилинг. В: Baumann L, Saghari S,

Weisberg E, редакторы. Косметическая дерматология: принципы и практика.

2-е изд.Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: McGraw-Hill Companies; 2009.

11. Draelos ZD. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Косметика

Дерм. 1997; 10 Дополнение 4: 7–8.

12. Марчик Б., Муха П., Будзиш Э., Ротштейн Х. Сравнительное исследование

эффекта 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи

у пациентов с вульгарными угрями. J Cosmet Dermatol. 2014; 13: 15–21.

13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р. Обнаружение действия салициловой кислоты

на нормальный роговой слой.Br J Dermatol. 1980; 102: 191–196.

14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта

салициловой кислоты. J Invest Dermatol. 1975; 64: 283.

15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу

. Br J Dermatol. 1976; 95: 187–192.

16. Лазо Н.Д., Майне Дж. Г., Даунинг Д. Т.. Липиды ковалентно прикреплены к жесткой белковой оболочке корнеоцитов

, существующей преимущественно в виде бета-листов: исследование твердотельного ядерного магнитного резонанса

.J Invest Dermatol. 1995;

105: 296–300.

17. Swinehart JM. Пилинг мазью салициловой кислоты

и

предплечий. Эффективное нехирургическое удаление

пигментных и

актинических повреждений. J Dermatol Surg Oncol. 1992; 18: 495–498.

18. Аронсон РБ. Ручной хемохирургия y. Am J Cosmet Surg.