От тяжести в желудке что помогает: Как избавиться от тяжести в желудке

Отзывы Мезим 20000, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Игорь
  2017-02-27 22:27

  С моим хроническим панкреатитом, Мезим это незаменимый препарат. С перевариванием тяжелой жирной пищи бывают, и только Мезим спасает. Приходится принимать после каждого приема пищи, но это не беда, уже привык. Пробовал заменить на панкреатин, но как правила, после его приема появляется тошнота. Так что стараюсь Мезиму не изменять. Главное, принимать так, как врач прописал и по инструкции !

• org/Review»>

  Света
  2017-02-27 19:28

  Мезим это тот препарат, который следует пить заранее перед употреблением слишком жирной или калорийной пищи, чтобы подстраховать свой желудок от возможных проблем. Это я так их принимаю, но знаю, что люди, у которых уже болит живот, тоже пьют это лекарство, и оно действует на них не менее эффективно. Происходит такое действие благодаря тому, что мезим помогает ферментам переваривать пищу.

• Казакова Анна Николаевна
  2017-02-27 18:31

  Мезим регулярно принимаю, когда чувствую тяжесть в желудке, или когда намечается застолье. Желудок слабый, и мезим отлично помогает ему переварить пищу. Таблетки розового цвета, среднего размера, выпуклой формы. Хватает одной таблетки, чтобы почувствовать облегчение. Цена на препарат средняя, с учетом того, что упаковки хватает надолго, вполне приемлемая.

• Таня
  2017-02-27 13:48

  Таблетки Мезим я принимаю очень часто. У меня проблемы с желудком, постоянное вздутие живота, а также колики и боли особенно после еды. Я начала принимать Мезин и все буквально стает хорошо. Колики исчезают да и вздутие тоже. Главное данные таблетки правильно принимать, до еды. И никогда не будет никаких проблем с желудком. Очень большая и выгодная упаковка.

• Анна Гусарова
  2017-02-27 11:46

  Мезим хорош для разового приема, например, во время большого застолья. Этот препарат помогает пищеварению, справляется с тяжестью в желудке и со всеми возможными последствиями от переедания. Я принимаю Мезим по 1 таблетке во время еды и после никогда не возникает ощущение, что переел. Запиваю их только водой как рекомендуют врачи. Лекарство всегда покупаю в аптеках без рецепта врача.

• Ирина
  2017-02-26 21:45

  Мезим знаю и принимаю уже очень давно. Дело даже не только в том, что мне его назначил врач, но и в его нормальной цене. Он реально очень помогает не только тем, у кого проблемы с пищеварением, но и после обильного застолья. По крайней мере совершенно нет никаких проблем, чтобы купить его в аптеках. Кстати, на этом сайте его стоимость действительно ниже, чем у других.

• Надежда
  2017-02-26 20:59

  Мезим, несмотря на рекламу, назначают при проблемах с поджелудочной железой. У мужа хронический панкреатит. Диету щадящую, конечно, соблюдаем обычно. Регулярно принимаем недорогой аналог — панкреатин, но содержание ферментов, которые обычно вырабатывает поджелудочная и следовательно этими средствами «защищаем от перенапряжения» её, там меньше чем в Мезиме. Он у нас в арсенале «праздничных» средств, когда знаем, что соблюсти диету точно не получится и поджелудочной придется попотеть. Цена у средства, конечно, значительно выше, чем у панкреатина, но и требуется он далеко не так часто. Будьте здоровы!

• Галина
  2017-02-26 20:40

  Я не понимаю, как можно обойтись без Мезима в аптечке, это ведь незаменимое средство. У меня проблемы с пищеварительным трактом, постоянно тяжесть после еды и изжога, без этих розовых таблеток не проживу. Я не говорю уже про праздничные застолья, там Мезим должны как отдельное блюдо подавать. Отличный препарат, никогда не подводил, тяжесть проходит уже через 10-15 минут. Цена смешная, поэтому грех не иметь в наличии хотя бы упаковку.

• Ольга
  2017-02-26 20:34

  Что бы я делала без Мезима, вообще не знаю. Он у меня всегда с собой даже в сумочке лежит. Просто я частенько всякую вредную пищу ем, ну люблю очень, ничего не поделаешь. А как съем что-то тяжёлое для пищеварения, так страдаю: тяжесть в желудке, подташнивает. Такое ощущение, что всё колом в животе встало. Вот в такой ситуации мне только этот препарат и помогает. Стоит он недорого, а хватает мне его надолго.

Препараты для улучшения пищеварения и средства от его расстройств

У многих на пасхальном столе будет алкоголь, ведь даже существует традиция святить кагор перед праздником. Однако не нужно забывать, что употребление спиртных напитков может вызвать интоксикацию организма.

Конечно, данное отклонение может провоцировать не только алкоголь, но и продукты питания сомнительного качества. Для борьбы с интоксикацией существует такая группа препаратов как энтеросорбенты. 

Один из самых эффективных энтеросорбентов — это Атоксил. Он уничтожает и помогает вывести из организма токсины. Наиболее распространенной формой выпуска Атоксила является гель и пакетики-саше. 

Его ни в коем случае нельзя принимать при язвенных болезнях.

Теперь вы знаете названия топ-5 лекарственных средств, которые непременно должны быть поблизости во время празднования Пасхи.

Не переедайте и употребляйте только качественные продукты питания — это поможет избежать различных отклонений со стороны работы желудочно-кишечного тракта.

Желаем вам крепкого здоровья и хорошо провести праздничные дни. 

В чем отличие Лоперамида от Имодиума и какой из двух препаратов более эффективен? Узнайте какое средство от диареи, Лоперамид или Имодиум, советуют выбирать медицинские эксперты.

А у вас возникает чувство сонливости после приема пищи? Читайте в нашем новом материале, почему после еды хочется спать и после употребления каких именно продуктов клонит в сон.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную врачом-терапевтом медицинского центра Medical Plaza — Красновой Екатериной Юрьевной.

Источники

Enzymes: How they work and what they do /MedicalNewsToday

Recent advances on lactose intolerance: Tolerance thresholds and currently available answers / NIH

Over-The-Counter (OTC) Heartburn Treatment / FDA

Everything You Need to Know About Flatulence / HealthLine

Treatment for Diarrhea / WebMD

Digestive Enzyme Supplementation in Gastrointestinal Diseases / NCBI

Factors that Affect Intoxication / BGSU

Отказ от ответственности

apteka24. ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

лекарственное средство, способствующее облегчению неприятных симптомов, защищает желудок от агрессивных факторов и оказывает противовоспалительное действие

Эскейп® – лекарственное средство, способствующее облегчению неприятных симптомов, защищает желудок от агрессивных факторов и оказывает противовоспалительное действие.

Его можно принимать в комплексе с привычными средствами симптоматического действия. Препарат не просто облегчает симптомы болезни, а воздействует на ее причину, защищает желудок и способствует восстановлению поврежденных участков его слизистой.

Средство обладает гастропротекторным, противоязвенным, бактерицидным, противовоспалительным и вяжущим действием и может использоваться:

• при обострении хронического гастрита, гастродуоденита, язвы желудка и 12-перстной кишки,не связанном с Helicobacter pylori;
• для лечения гастрита и язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, вызванных Helicobacter pylori;
• при функциональной диспепсии (изжоге, дискомфорте в животе и вздутии), не связанной с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• при синдроме раздраженного кишечника.

Как работает Эскейп®

• Образует на стенках желудка пленку, защищающую его от воздействия агрессивных факторов.
• Ускоряет выработку веществ, необходимых для восстановления поврежденной слизистой желудка.
• Способствует гибели бактерии Helicobacter pylori – одной из основных причин гастрита и язвы.
• Оказывает противовоспалительное действие.

Как принимать Эскейп®

Принимать средство следует за полчаса до еды, запивая водой, не измельчая и не разжевывая. Подходящая дозировка зависит от возраста больного.

Малышам от 4 до 8 лет. Суточная доза рассчитывается по формуле: 8 мг на 1 кг веса ребенка. В зависимости от его веса это составит 1 или 2 таблетки в сутки (соответственно один или два раза в день).

Детям от 8 до 12 лет. Больным этого возраста назначают по 1 таблетке дважды в сутки – утром и вечером.

Взрослым и детям начиная с 12 лет. Принимать лекарственное средство можно по 1 таблетке 4 раза в день перед основными приемами пищи (на завтрак, обед, ужин) и на ночь. Также возможен прием по 2 таблетки дважды в день до еды (утром и вечером).

Ренни против Омепразола: чем лечить проблемы с желудком

Сегодняшний выпуск рубрики «Чем нас лечат» не совсем обычен: мы рассмотрим сразу два препарата, представляющих два популярных класса лекарств для борьбы с повышенной кислотностью желудка, Ренни и Омепразол.

В первом приближении мы чувствуем изжогу из-за того, что соляная кислота из желудка попадает в пищевод. Кислая среда желудка — важный фактор для переваривания пищи, поскольку на составляющие ее расщепляют ферменты, активные именно в кислой среде. Именно поэтому постоянная концентрация соляной кислоты в желудочном соке — от четверти до половины процента.

В желудке она есть всегда, его стенки адаптированы к такому содержимому, как специальные цистерны для перевозки разъедающих веществ: они окружены слоем слизи толщиной около 0,6 мм. В отличие от стенок желудка, пищевод не готов к таким «сюрпризам», поэтому ни от ферментов, ни от кислоты защиты у него нет. Когда ферменты или слизь появляются в пищеводе, мы чувствуем жжение и дискомфорт.

Демонстрация сил: два кандидата и враг «в лицо»

Препарат Ренни был открыт в 1930-х годах и, по словам своего изобретателя Джона Ренни, должен был попасть в каждую аптечку. Сейчас его производит компания Bayer, а продается он в 48 странах мира. На сайте препарата можно узнать, что по данным американской компании IMS Health, занимающейся анализом фармацевтического рынка, в 2008-2014 годах он был одним из самых популярных средств своего типа.

Омепразол впервые появился на рынке в Австрии в 1989 году под названием Лосек. Потом препарат переименовали в Прилосек, чтобы его не путали с диуретиком (мочегонным средством) Лазиксом. Впрочем, второе название было легко спутать с Прозаком. В результате у него появилось много имен: Омекапс, Омепрус, Ультоп, Хелицид, Гастрозол, Оцид и даже Плеом-20 и так далее.

Но все эти устрашающие наименования только сбивают покупателя с толку: ему нужно лишь знать, поможет ли препарат и, если да, для какого случая он подходит. Достоверные сведения об этом из просмотра рекламных роликов добыть достаточно трудно. Ответить на эти вопросы поможет Indicator.Ru.

что к ней относится, почему появляются боли и тошнота и что можно принять после жирной пищи?

Наверняка многим знакомы неприятные ощущения после обильного сытного обеда с большим количеством масла или жирных соусов. Жиры — вовсе не абсолютное зло, они нужны нашему организму. Однако даже небольшой переизбыток жиров в пище может привести к изжоге, боли и чувству тяжести в желудке. Почему это происходит, от каких продуктов следует отказаться и как бороться с симптомами диспепсии, диареей, метеоризмом после приема жирной пищи?

Что относится к жирной пище?

Жиры содержатся практически во всех продуктах питания: мясе, рыбе, молоке, крупах, минимально даже в некоторых овощах и фруктах. К продуктам с самым высоким содержанием жира относятся сало и бекон, сливочное и растительное масла, орехи, колбасные изделия, сыр, сливки, шоколад. Употреблять их стоит дозированно. Например, 70 граммов сала (а это всего несколько небольших ломтиков) полностью покрывают суточную потребность взрослого человека в жирах. Но, помимо этой крошечной порции сала, человек обязательно съест и другие продукты, содержащие жиры, и в результате к концу дня норма будет превышена в два–три раза.

Некоторые продукты выглядят очень полезными и диетическими, но не стоит обманываться: в них тоже очень высокое содержание жиров. Они не видны и практически неощутимы на вкус, что и создает иллюзию «легкости». К продуктам с такими «сюрпризами» относятся докторская колбаса (она состоит из жиров на треть), легкий майонез, в котором содержится до 40% жиров, а также попкорн и кукурузные хлопья, сухарики, любые замороженные полуфабрикаты в панировке, печенье, творог и йогурты, многие соусы — в частности, горчица и кетчуп.

Диетологи советуют употреблять один грамм жиров на один килограмм массы тела в сутки. В среднем около трети калорий должно поступать именно из жирных продуктов. Нехватка жиров сказывается на внешности: кожа становится сухой, а волосы и ногти — слабыми и ломкими. Страдает эндокринная система (особенно у женщин), сердце и сосуды, когнитивные функции. Но и увлекаться жирной пищей не стоит: избыток жиров еще опаснее, чем их недостаток.

Жирные кислоты: польза или вред?

Итак, мы уже сказали, что и врачи, и диетологи согласны: жиры полезны, но не все. Однако следует разобраться в этом вопросе чуть подробнее, чтобы различать разные типы жиров.

Жирные кислоты бывают насыщенными и ненасыщенными. Молекулярная структура у них отличается, и они по-разному воздействуют на организм.

Насыщенные жирные кислоты содержатся в сыре, мясе, сливочном масле и некоторых растительных маслах — пальмовом, кокосовом. При злоупотреблении этим видом жиров есть риск нажить проблемы с сосудами, воспаления, может повыситься уровень холестерина и нарушиться метаболизм.

На заметку
Утверждение, будто от «хороших» жиров не поправляются — миф. Все без исключения жиры очень калорийны, и избыток калорий, полученных из оливкового масла, откладывается на боках точно так же, как избыток калорий, полученных из бекона и колбасы.

Ненасыщенные жирные кислоты входят в состав полезных жиров, которые содержатся в рыбе и большинстве растительных масел, в орехах и бобах. Эти жиры необходимы организму: они поддерживают целостность клеточных оболочек, помогают работе эндокринной системы, улучшают прочность и эластичность сосудов, участвуют в регуляции метаболизма и кроветворении. Словом, они жизненно необходимы, но в человеческом организме ненасыщенные жирные кислоты не вырабатываются, они могут поступать только с пищей.

Тем не менее, и этот вид может принести проблемы: избыток ненасыщенных кислот повышает риск возникновения заболеваний почек и печени.

Почему тошнит и болит желудок после жирной пищи

Вы наверняка замечали, что иногда после жирного обеда возникают неприятные ощущения: боль, тошнота, изжога, отрыжка. Почему так происходит и о чем это говорит?

Первая причина боли и тошноты — собственно переедание. Объем желудка невелик — пол-литра в пустом состоянии. Оцените объем съеденного: если порция по размеру превышает маленькую бутылочку минералки, вы съели больше положенного. Но причина неприятных ощущений кроется не только в механическом растяжении желудка. Для переваривания пищи наш организм вырабатывает ферменты. Однако если вы съели слишком много, ферментов попросту не хватает, и пищеварение замедляется. В таких условиях печень вынуждена работать на пределе возможностей, чтобы выделять как можно больше желчи. Из-за этого мы ощущаем тяжесть в животе и тошноту, боль в желудке и другие расстройства пищеварения.

Впрочем, чтобы почувствовать недомогание, не обязательно объедаться. Жирная пища сама по себе — тяжелое испытание для пищеварительной системы. Жиры перевариваются очень медленно, задерживаются в желудке слишком долго и вызывают раздражение слизистой оболочки, что и приводит к изжоге. А если запивать еду алкоголем, раздражение только усилится.

И, наконец, жир оказывает определенное воздействие на работу сфинктеров пищевода. Он нарушает работу клапана, который отделяет желудок от пищевода. Из-за этого содержимое желудка забрасывается в пищевод вместе с кислотой, что вызывает ожоги, отрыжку и неприятный привкус во рту.

Все эти симптомы знакомы даже людям без установленных заболеваний ЖКТ. Но они проявляются гораздо сильнее, если человек страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта или болезнями печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Боль от жирной пищи и тошнота после еды могут быть признаками гастрита, патологий желчевыводящих путей, панкреатита, синдрома раздраженного кишечника, язвы желудка. Систематическое переедание может значительно ухудшить течение болезни и вызвать обострение.

Даже если у вас нет никаких проблем со здоровьем, жирная пища может привести к развитию множества заболеваний и патологических состояний. В первую очередь — к появлению лишнего веса, который является предпосылкой к целому ряду заболеваний, от проблем с опорно-двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой и эндокринной системами до ферментной недостаточности.

Жирная пища не должна составлять основу диеты. Не исключайте жиры полностью, но контролируйте их количество и качество и постарайтесь по возможности исключить из рациона пищу, которая одновременно является жирной, соленой и острой: это очень неблагоприятное сочетание для желудка. Питаться желательно часто, но маленькими порциями — размер одной порции не должен превышать размер кулака. Так вы поможете ЖКТ справляться с расщеплением белков, жиров и углеводов.

Тримедат – лечение боли в животе, чувства тяжести и вздутия

¹ Яковенко Э. П. и др. Абдоминальные боли: от патогенеза к лечению. Фарматека. 2015. №. 2 (295). С.89-95

² Количество описанных клинических исследований Тримедат – 22, другие препараты – 4. Подсчет проводился с использованием информации, размещенной на сайтах elibrary.ru и grls.rosminzdrav.ru, дата обращения – 02.2019 г.)

³ Яковенко Э.П. Агонист опиатных рецепторов тримебутин в терапии функциональных расстройств желчного пузыря и сфинктера Одди. Лечащий врач, февраль 2014. №2. С.1-4

⁴ Данные исследования Prindex, Ipsos Comcon, апрель 2019

⁵ Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника (2017 г.)

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии (2017 г. )

Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению дискинезии желчевыводящих путей (2018 г.)

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни (2017 г.)

Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью (2015 г.)

Клинические рекомендации Союза педиатров Роcсии “Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей” (2016 г.)

Клинические рекомендации Союза педиатров Росcии и Российского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов “Желчнокаменная болезнь у детей” (2016 г.)

⁶ Римские критерии IV. Раздел, посвященный функциональным заболеваниям желчевыводящих путей (2016 г.).

⁷ Таблетки с пролонгированным высвобождением, 300 мг тримебутина в 1 таблетке по сравнению с Тримедат, таблетки, 200 мг тримебутина в 1 таблетке. ИМП Тримедат Форте 300 мг, ЛП-002527

⁸ По сравнению с 3-мя упаковками Тримедат® Форте 300 мг №20 . Отчет IMS Health, средняя розничная цена, декабрь 2019 год.

⁹ По сравнению с Тримедат 200 мг №30, ЛП 002527

¹⁰ Количество пациентов детского возраста, получавших препарат в рамках клинических исследований: Тримедат – 360, другие препараты – 0. Подсчет проводился с использованием информации, размещенной на сайтах elibrary.ru и grls.rosminzdrav.ru, дата обращения – 02.2019 г.)

¹¹ ИМП Тримедат ЛП 002527; ИМП Тримедат форте ЛП 004600; ИМП Тримедат ЛП 006704

Можно ли лечить ротавирус и расстройство желудка кока-колой? И почему ее прописывают врачи?

https://www.znak.com/2018-11-13/mozhno_li_lechit_rotavirus_i_rasstroystvo_zheludka_koka_koloy_i_pochemu_ee_propisyvayut_vrachi

2018.11.13

Уже несколько лет в интернете можно найти описания того, как российским туристам, заболевшим на отдыхе, врачи прописывали кока-колу при заболеваниях желудка: такое происходило в Греции, Турции, Германии и ряде других стран. С подобным опытом люди иногда сталкиваются и в России, обратившись за медицинской помощью при отравлениях и диарее. В чем смысл подобных рекомендаций?

Helmut Meyer zur Capellen / Global Look Press

Почему некоторые считают кока-колу полезной?

Обыватели обсуждают три версии, почему кола в определенных ситуациях может использоваться как лекарство. Одни считают, что находящиеся в напитке пузырьки газа могут «успокоить» желудок, другие — что вещества, входящие в состав напитка, позволяют восполнить водно-солевой баланс и нехватку глюкозы при обезвоживании после рвоты и диареи. Третья версия касается входящей в состав напитка ортофосфорной кислоты: якобы она повышает кислотность желудка и тем самым помогает бороться с различными болезнями, вплоть до ротавируса. Забегая вперед скажем, что часть из этих тезисов имеет под собой основания. Но этого недостаточно, чтобы пользоваться колой как лекарством.

На Западе тема колы как лекарства поднималась неоднократно: еще в 2008 году New York Times писал о том, что, когда дело касается расстройства желудка, многие люди рассматривают сладкую газировку в качестве лекарства. «Говорят, что газировка помогает успокоить желудок, восполнить потребность в жидкости и глюкозе. Родители также обнаруживают, что дети, испытывающие обезвоживание, с большей охотой пьют газировку, чем другие жидкости», — писал NYT. Однако в том же году группа британских исследователей, занимавшихся этой темой, провела поиск по научным публикациям более чем за 40 лет и не нашла никаких официальных подтверждений пользы колы. 

«Газированные безалкогольные напитки не только содержат малое количество натрия и других электролитов, но и в некоторых случаях семикратно превышают уровень глюкозы, рекомендованный Всемирной организацией здоровья для регидратации», — ссылаются журналисты на исследователей и приходят к выводу о бесполезности газировки при болезнях желудка.

Jörg Horstmann / Global Look Press

От какой болезни может вылечит кока-кола?

Спустя пять лет, в 2013 году, настоящее исследование о пользе колы было опубликовано в рецензируемом научном журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics. Правда, речь шла о лечении более редкого явления, нежели отравление или ротавирус, уточнял британский Daily Mail.

Исследователи рассказывали о 46 зафиксированных случаях, когда пациентов при блокаде желудка из-за желудочных камней (фитобезоаров) лечили колой и эффективность лечения при этом составила свыше 90%.

В половине случае кола полностью уничтожила отложение, а еще 19 пациентов обошлись без хирургических операций при лечении фитобезоаров. Эффект объяснялся двумя составляющими: фосфорной кислотой (повышающей кислотность желудка) и углекислым газом, ускоряющим расщепление камней. Но проводились ли более серьезные исследования, с контрольной группой и плацебо-испытаниями, неизвестно. 

Почему иностранные врачи прописывают кока-колу?

Что считают по поводу колы как лекарства российские медики и насколько они знакомы с западной практикой лечения колой? Как рассказала Znak.com врач-инфекционист, гастроэнтеролог и диетолог клиники «УГМК-Здоровье» кандидат медицинских наук Елена Гаранина, на Западе действительно используют напитки, содержащие колу, при диарейном синдроме. Кола в данном случае выступает как средство от обезвоживания, так как содержит глюкозу. Однако в России это не принято и нигде не прописано в рекомендациях.

Эксперты предложили ввести 20%-й налог на сладкую газировку

«Диарея, зачастую вызванная испорченными продуктами, обычно проходит быстро и сама по себе неопасна. Проблема — в резком обезвоживании, которое может довести до многих серьезных последствий и осложнений, потому что кроме воды организм теряет множество важных минералов и солей. Средство, с помощью которого они восстанавливаются наиболее быстро и эффективно, находится в напитках, содержащих колу», — пояснила Елена Гаранина. Главное условие при этом — «разгазировать» напиток.

А вот бороться с инфекциями и вирусами кока-колой бесполезно.

«При всём обилии публикаций на форумах о „лечении“ кока-колой необходимо понимать, что газированный напиток не является лекарственным средством. Это пищевой продукт, — комментирует главный специалист дистанционного сервиса „ТелеМед“ Андрей Мельников. — Многочисленные сообщения, в которых предлагается пить кока-колу „при ротавирусной инфекции“, якобы содержащиеся в напитке кислоты „разъедают“ возбудителя болезни и ликвидируют проблему, не могут быть приняты всерьез, поскольку нормальная кислотность желудочного сока значительно выше кислотности колы, а сами ротавирусы надёжно защищены трёхслойной оболочкой, неподвластной кислоте». 

Sergey Kovalev / Global Look Press

Какие вещества в кока-коле влияют на организм?

По словам Мельникова, доказательств вреда от напитка при умеренном потреблении тоже нет, и так как с интоксикацией (которая, в том числе, может быть одним из последствий ротавируса) во всем цивилизованном мире борются, рекомендуя обильное питье, кола вполне может использоваться в этом качестве — как и соки, и обычная вода. «Данные о составе кока-колы разнятся. Достоверно известно, что кроме воды присутствуют некий натуральный краситель, сахар, ортофосфорная кислота и кофеин. Есть основания предполагать, что „натуральный краситель“ содержит теобромин, применяемый в ряде стран как лекарственный препарат с ограниченным перечнем показаний и недостаточно доказанной эффективностью. Однако теобромин рекомендован для усиления выделения ядов и токсинов из тканей организма, причём одновременная дача кислот усиливает диурез, что тоже может как-то объяснить дезинтоксикационный эффект колы», — поясняет он. 

Другим фактором, который может влиять на организм пациента, специалист называет наличие в коле кофеина.

«По современным данным, в механизме действия кофеина существенную роль играет циклический аденозинмонофосфат (АМФ). Под влиянием циклического АМФ стимулируются метаболические процессы в разных органах и тканях. Полагают, что кофеин стимулирует желудочную секрецию, психическую деятельность, двигательную активность, временно уменьшает утомление и сонливость, повышает умственную и физическую работоспособность. Это может быть расценено обывателем как положительный эффект „лечения от отравления и инфекции“», — поясняет он.

Однако высокая концентрация содержащегося в коле углекислого газа может и нарушить работу желудка, повысив секрецию желудочного сока. «Больным, страдающим гастритом, язвой или колитом, газированные напитки противопоказаны. И я думаю, в России „лечение“ колой распространено меньше, чем [антинаучная] практика лечения простуды „перцовкой“ и „дубления“ язвы желудка спиртом», — добавил Мельников.  

Расстройство желудка (диспепсия): причины и лечение

Обзор

Что такое несварение желудка?

Расстройство желудка или диспепсия — это расстройство желудка. Это может вызвать чувство боли или жжения в животе. Несварение желудка, также называемое кислым желудком, может происходить время от времени или часто.

Несварение желудка иногда путают с изжогой. Изжога — это отдельное заболевание, которое поражает верхнюю часть груди.

Насколько распространено несварение желудка?

Несварение желудка — очень распространенное состояние.Около 25% людей в США ежегодно страдают несварением желудка.

Возможные причины

Как диагностируется несварение желудка?

Медицинский работник изучит вашу историю болезни, симптомы и образ жизни. Постарайтесь как можно подробнее объяснить свое несварение желудка. Отметьте тип дискомфорта и то, где вы его чувствуете. Также сообщите своему врачу, если вы испытываете расстройство желудка. Например, это происходит после еды или натощак? Хуже утром или ночью? Ухудшают ли определенные продукты?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр.Они будут проверять ваш живот на опухоль или нежность. Они могут использовать стетоскоп (медицинский инструмент для прослушивания звуков внутри тела), чтобы проверить ваш желудок на урчание или бульканье.

Другие диагностические тесты могут включать:

• Анализы крови , чтобы оценить функцию печени, почек и щитовидной железы.
• Дыхательный тест для проверки на H. pylori.
• Визуализатор , чтобы проверить наличие закупорки или других проблем в кишечнике. Визуализирующие обследования могут включать рентген, компьютерную томографию или эндоскопию верхних отделов.
• Анализ стула , чтобы проверить фекалии на H. pylori или другие бактериальные инфекции.

Что вызывает несварение желудка?

• Обычно причиной несварения желудка являются:
• Употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина.
• Есть слишком много или слишком быстро.
• Употребление жирной, острой или кислой пищи.
• Испытывает стресс или тревогу.
• Прием некоторых лекарств, включая аспирин, особенно натощак.

Иногда расстройство желудка означает, что у вас проблемы с пищеварительным трактом.Ваша пищеварительная система содержит органы, которые помогают вашему телу расщеплять пищу и усваивать питательные вещества.

Несварение желудка может быть признаком:

Иногда хроническое (продолжающееся) несварение желудка не связано ни с одной из этих причин. В таком случае это называется функциональным несварением желудка.

Каковы симптомы несварения желудка?

Симптомы несварения желудка могут включать:

• Кислый привкус во рту.
• Вздутие живота (ощущение полноты).
• Жжение или боль в животе или верхней части живота.
• Отрыжка и газы.
• Бульканье в животе.
• Тошнота или рвота.

Уход и лечение

Как предотвратить расстройство желудка?

Вы можете снизить риск несварения желудка с помощью:

• Отказ от алкоголя.
• Соблюдение здорового и сбалансированного питания.
• Управление уровнем стресса.
• Не есть перед сном.
• Не курить.
• Замена аспирина ацетаминофеном.

Как лечить несварение желудка?

Большинство людей избавляются от несварения желудка, меняя диету или принимая лекарства. Ваш лечащий врач может порекомендовать сочетание того и другого.

Изменения в рационе включают:

• Избегайте продуктов и напитков, вызывающих расстройство желудка.
• Сокращение употребления алкоголя, кофеина и газированных напитков.
• Удаление жирной, острой или кислой пищи из вашего рациона.

Какие лекарства помогают при расстройстве желудка?

Несварение, вызванное другим заболеванием, можно улучшить с помощью лекарств.Общие лекарства для облегчения включают:

• Антациды: Эти отпускаемые без рецепта лекарства обеспечивают быстрое облегчение кислотного рефлюкса. Они нейтрализуют желудочную кислоту.
• Антибиотики: Антибиотики лечат бактериальные инфекции, такие как H. pylori.
• Блокаторы h3: Эти лекарства уменьшают выработку кислоты в желудке. Блокаторы h3 могут помочь при язвенной болезни.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП): ИПП снижают кислотность в желудке, но обычно подходят только людям с изжогой.

Потребуется ли мне операция при несварении желудка?

Ваш лечащий врач может порекомендовать операцию, если продолжающийся кислотный рефлюкс вызывает расстройство желудка. Процедура, называемая лапароскопической антирефлюксной операцией, может помочь облегчить симптомы ГЭРБ. Это минимально инвазивная процедура, то есть не требует большого разреза (разреза).

Как долго продлится несварение желудка?

Несварение желудка может исчезнуть, как только вы измените свой рацион и привычки. Если вы все же принимаете лекарства от расстройства желудка, делайте это только с одобрения врача.Некоторые лекарства, особенно кислотные редукторы, могут иметь долгосрочные побочные эффекты. Они могут включать повышенный риск инфекций или низкий уровень важных питательных веществ.

Когда звонить доктору

Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг по поводу несварения желудка?

Немедленно обратитесь к поставщику медицинских услуг, если у вас возникнут:

• Табуреты черные.
• Боль в груди.
• Затрудненное дыхание.
• Частая или кровавая рвота.
• Желтуха (пожелтение глаз или кожи).
• Сильная боль в животе.
• Необъяснимая потеря веса.

Случайные проблемы с желудком — это нормально. Но частые проблемы с желудком могут помешать вам есть, спать или работать. Если несварение желудка влияет на качество вашей жизни, пора обратиться к врачу. Есть множество профессионалов, которые могут помочь с проблемами желудка. В их число входят поставщики первичной медицинской помощи, диетологи, гастроэнтерологи и терапевты.

Давление в желудке | Причины и облегчение

Страдают ли дети от желудочного давления?

Даже дети часто испытывают давление в желудке с такими симптомами, как изжога, запор или метеоризм. Давление в желудке у детей может иметь множество причин.

Если после еды чувствуется давление в желудке, это может быть связано с тем, что было выпито слишком много. В этом случае давление в желудке вызвано чрезмерным расширением стенки желудка из-за большого количества проглоченной пищи.Даже если ощущение полноты — неприятное ощущение для пострадавшего, родителям не о чем беспокоиться. Давление в животе исчезает через некоторое время, когда пища переваривается.

Если на обед были бобы, чечевица или савойская капуста, повышенное газообразование в кишечнике обычно является причиной вздутия живота, ощущаемого как чувство давления в желудке. Бобовые и капуста также входят в число продуктов, выделяющих больше газов в процессе пищеварения.Точно так же заглатывание воздуха, газированных напитков или просто поспешное глотание пищи также может вызвать скопление газа в желудке ребенка. Ощущение давления в желудке усиливается, потому что избыток воздуха, обогащенного углекислым газом, метаном и водородом, накапливается в кишечнике.

Пищевая непереносимость также часто может быть причиной ощущения давления в желудке, которое чаще всего возникает вместе с болью в животе. Если у детей возникают проблемы с желудком, особенно после употребления молока или продуктов на основе злаков, следует учитывать возможность их непереносимости.Если вы подозреваете непереносимость вашего ребенка, всегда полезно проконсультироваться с врачом, чтобы он проверил его.

Не исключено, что чувство давления у детей вызвано тяжелым заболеванием. Ребенок ощущает давление в животе как жалящую боль и может дополнительно страдать:

• Легкая высокая температура
• Рвота
• Диарея или
• Боль в конечностях

Потенциальной причиной может быть желудочно-кишечная инфекция.Заболевание обычно передается через воздух (воздушно-капельная инфекция) или через зараженные предметы (инфекция мазков). Родители должны проконсультироваться с врачом по поводу перечисленных симптомов, чтобы подтвердить подозрение и противодействовать ему с помощью соответствующих лекарств, если лихорадка особенно высокая или длительная (более трех дней).

Если судороги связаны с ощущением давления в желудке, возможно, это сопутствующий симптом таких заболеваний, как гастрит. Но причина желудочного давления не обязательно должна быть органической.Вместо этого причиной также может быть функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, такое как раздраженный желудок или синдром раздраженного кишечника. В этом случае ни один орган не поражен, тем не менее, симптомы могут быть очень тревожными.

Чаще всего ощущение давления в желудке у детей не является поводом для беспокойства и через некоторое время давление исчезает само. Однако если

• живот давит несколько раз в неделю,
• испражнение становится черным или полностью отсутствует,
• возникают такие симптомы, как высокая температура и рвота,

Настоятельно рекомендуется посещение врача.Лечение различается в зависимости от того, какой триггер прикреплен, и от возраста ребенка до трех лет или старше. Это может включать изменение диеты и образа жизни, использование домашних средств или лекарств на травах, таких как Иберогаст®, для лечения раздраженного желудка и раздраженного кишечника. Обычно это хороший способ облегчить чувство давления в желудке.

Этот 2-минутный массаж живота может вылечить несварение желудка и вздутие живота в мгновение ока!

Расстройство желудка — одно из худших переживаний. Вы не можете нормально есть и чувствовать себя «сытым», если даже не съели так много. Это определенно мешает вашему дню! Проблемы с пищеварением часто возникают сами по себе или сопровождаются гриппом, лихорадкой или предменструальными спазмами, каждое из которых не приносит радости.

Ваша пищеварительная система всегда может сказать вам, когда что-то беспокоит вас умственно. Когда давление в желудке увеличивается, вы можете страдать от застревания ветра в различных частях пищеварительной системы, вызывая ряд симптомов, включая вздутие живота, брюшную полость, отрыжку и метеоризм.

Основная причина несварения желудка
Когда вы едите что-то слишком много и слишком быстро, в горле образуется щель. Следовательно, всегда рекомендуется есть пищу медленно и хорошо (даже если это означает замедление пищеварения, как у коровы, в 32 раза).

Когда вы чувствуете, что с вашим пищеварением что-то не так, есть вероятность, что вы столкнетесь с урчащей болью или, что еще хуже, почувствуете запор. Что вы делаете? Вы принимаете обезболивающее и ждете, пока пройдет ужасный день.Проблемы с желудком заставляют вас прекратить обычную работу, и, похоже, ничто не помогает. Домашние средства, хотя и очень эффективны, требуют некоторой работы, которая не всегда возможна.

Как помочь

В таком сценарии, если есть что-то, что действительно дает вам некоторую передышку, это костыль в области живота обеими руками. Но все мы знаем, что это не решает проблему полностью! Это просто дает вам чувство контроля. У нас есть еще одно решение, быстрое, легкое и не требующее дополнительной подготовки.Все, что вам нужно сделать, это сделать себе двухминутный массаж!

По мнению экспертов и диетологов, идеальный способ перекусить — это вести медленный образ жизни и усваивать каждый кусочек и питательные вещества. Когда вы находитесь в состоянии стресса или напряжения, вы едите пищу быстрее и вдыхаете воздух. Это может привести к воспалению желудка и кишечника, что поставит под угрозу пищеварение. Вам нужно следить за правильным проходом пищеварения — от рта до пищевода и кишечника. Следовательно, расслабление системы — это лучший способ.Простой массаж живота, который практикуется каждый день до и после еды, может здорово помочь вам.

Как практиковать массаж живота:

— Лягте на пол или на коврик для йоги на спину.

-Убедитесь, что ваши колени согнуты, а ступни при этом ровно.

-Теперь положите обе руки на живот и начните массировать круговыми движениями. Делайте это как по часовой, так и против часовой стрелки.

-Вдыхайте и выдыхайте, продолжая массаж.

-Вы также можете слегка надавить на участки, где болят. Продолжайте массировать, пока живот не расслабится.

-Вы также можете попробовать увеличить потребление воды. Убедитесь, что вы пьете много воды каждый день, до 6 стаканов в день. Это может предотвратить проблемы, связанные со вздутием живота и пищеварением.

Боль и вздутие живота: расстройство желудка или язва желудка ?: Prima Medicine: Internal Medicine

Знаете ли вы, что и несварение желудка, и язва желудка имеют одни и те же симптомы? Если вы страдаете хронической болью и вздутием живота, может быть сложно понять, что вызывает у вас дискомфорт.

Поскольку определить разницу между ними может быть сложно, важно записаться на прием к врачу, чтобы поставить точный диагноз. Сострадательные медработники в Prima Medicine в Фэрфаксе и Саут-Райдинге, штат Вирджиния, имеют опыт диагностики и лечения язвы желудка и расстройства желудка.

Хотя важно, чтобы вас осмотрел и поставил диагноз медицинскому работнику, есть признаки, на которые вы можете обратить внимание, которые могут указывать на то или иное заболевание.

Что такое расстройство желудка и что такое язва?

Поражение или язва, развивающаяся на слизистой оболочке желудка или в первой части тонкой кишки, называется язвой. Язвы обычно вызываются бактерией H. pylori или нестероидными противовоспалительными (НПВП) препаратами, такими как ибупрофен. Поражение может усугубиться из-за кислоты в желудке и вызвать боль и другие симптомы.

С другой стороны, расстройство желудка или диспепсия — это хроническая или повторяющаяся боль в верхней части живота. Несварение желудка может быть вызвано многими причинами, включая стресс, переедание, прием определенных лекарств или наличие основного заболевания, например, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или болезни желчного пузыря.

Как узнать, есть ли у меня несварение желудка или язва?

Важно получить точный диагноз причины вашей боли, вздутия живота и других симптомов, чтобы гарантировать вам правильное лечение. Ваш врач в Prima Medicine поможет диагностировать и лечить первопричину ваших симптомов.

Симптомы несварения желудка

Хотя есть некоторые совпадения, и расстройство желудка иногда может быть вызвано язвой желудка, вот некоторые из наиболее распространенных симптомов расстройства желудка:

• Чувство жжения в верхней части живота
• Вздутие живота и боли в животе
• Отрыжка и газы
• Кислотный привкус во рту
• Урчание в животе

Симптомы язвы

Язва желудка также может вызывать вздутие живота, боль в животе и жжение в верхней части живота, но есть несколько ключевых отличий. Вот несколько наиболее распространенных симптомов язвы желудка:

• Ощущение жжения в верхней части живота, особенно рано утром, между приемами пищи, после употребления чего-нибудь кислого, например апельсинового сока или кофе, или после приема аспирина
• Вздутие живота или ощущение сытости рано
• Тошнота или рвота
• Изжога
• Стул черный, кровавый или смолистый

Что делать, если я подозреваю несварение желудка или язву желудка?

Первый шаг, который вам следует сделать, если вы подозреваете, что у вас хроническое несварение желудка или язва желудка, — это записаться на прием в Prima Medicine.Наша цель — избавить вас от неприятных симптомов, которые могут вызвать оба состояния, а также сохранить ваше здоровье, работая над предотвращением дальнейших осложнений.

Чтобы поставить диагноз, член вашей команды Prima Medicine оценит вашу историю болезни и симптомы, а также проведет всесторонний медицинский осмотр. Ваш врач может также назначить анализ стула, дыхания и анализ крови.

Ваш врач может также заказать эндоскопию, при которой гибкая трубка вводится через ваше горло, вниз по пищеводу и в желудок для получения изображений и образцов.Как только ваш диагноз будет подтвержден, ваш поставщик Prima Medicine будет работать с вами, чтобы составить индивидуальный план лечения вашего расстройства желудка или язвы.

Если вы страдаете хроническим несварением желудка или симптомами язвы желудка, мы можем помочь вам выздороветь. Чтобы узнать больше, запишитесь на прием онлайн или по телефону в Prima Medicine сегодня. Мы также можем записаться на прием по телемедицине.

асцитов | Johns Hopkins Medicine

Что такое асцит?

Асцит — это состояние, при котором жидкость скапливается в полостях живота.В тяжелых случаях асцит может быть болезненным. Проблема может мешать вам комфортно передвигаться. Асцит может стать предпосылкой для инфекции в брюшной полости. Жидкость также может попасть в грудную клетку и окружить легкие. Это затрудняет дыхание.

Что вызывает асцит?

Самая частая причина асцита — цирроз печени. Чрезмерное употребление алкоголя — одна из наиболее частых причин цирроза печени.

Это состояние также может быть вызвано различными видами рака.Асцит, вызванный раком, чаще всего возникает при запущенном или рецидивирующем раке. Асцит также может быть вызван другими проблемами, такими как сердечные заболевания, диализ, низкий уровень белка и инфекция.

Каковы симптомы асцита?

Это симптомы асцита:

• Вздутие живота
• Прибавка в весе
• Ощущение полноты
• Вздутие живота
• Ощущение тяжести
• Тошнота или несварение желудка
• Рвота
• Отек голеней
• Одышка
• Геморрой

Как диагностируется асцит?

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах. У вас также могут быть такие тесты, как:

• Проба жидкости. Образец жидкости из брюшной полости можно взять с помощью иглы. Эта жидкость будет проверена на наличие признаков заболевания, например рака или инфекции. Этот тест может помочь определить причину асцита.
• Изображения. Ваш лечащий врач может запросить изображения внутренней части живота с помощью УЗИ, МРТ или компьютерной томографии. МРТ создает изображения с использованием магнитного поля и радиочастотной энергии.Компьютерная томография создает компьютерные изображения с использованием рентгеновских лучей.

Как лечить асцит?

Несколько шагов могут помочь облегчить асцит. Ваш лечащий врач может сообщить вам:

• Уменьшите потребление соли. Ваш лечащий врач или диетолог могут показать вам, как соблюдать диету с низким содержанием натрия. Избегайте заменителей соли, содержащих калий. Это связано с тем, что некоторые лекарства, используемые при лечении асцита, могут вызывать повышение уровня калия.
• Уменьшите количество потребляемой жидкости.
• Прекратить употребление алкоголя.
• Принимайте мочегонные препараты, чтобы уменьшить количество жидкости в организме.
• В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться удалить большое количество жидкости из брюшной полости через иглу. Это можно сделать, если у вас проблемы с дыханием или мочегонное средство не действует.
• В очень сложных ситуациях вам может потребоваться специальная радиологическая процедура, называемая TIPS. В этой процедуре внутри печени устанавливается соединение между кровеносными сосудами, чтобы снизить высокое давление, вызывающее асцит.

Какие осложнения при асците?

Асцит может затруднять прием пищи, питье и передвижение. Это также может затруднить дыхание. Асцит может привести к инфекциям брюшной полости, что может вызвать почечную недостаточность. Это также может вызвать пупочные или паховые грыжи.

Можно ли предотвратить асцит?

Некоторые шаги, которые помогут избежать цирроза печени и рака, могут предотвратить асцит. К ним относятся:

• Прекратить употребление алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Регулярно занимайтесь спортом.
• Бросьте курить.
• Ограничьте употребление соли в рационе.
• Практикуйте безопасный секс, чтобы снизить вероятность заражения гепатитом.
• Не принимайте рекреационные наркотики, чтобы снизить риск заражения гепатитом.

Жизнь с асцитом

Обязательно следуйте советам врача по снижению потребления соли. Вам нужно будет делать это, даже если вы принимаете мочегонные препараты, чтобы уменьшить количество жидкости в организме.Кроме того, ежедневно взвешивайтесь и звоните своему врачу, если вы набираете слишком много веса.

Ключевые моменты

• Асцит — это состояние, при котором жидкость скапливается в полостях живота.
• Поскольку жидкость скапливается в брюшной полости, она может повлиять на ваши легкие, почки и другие органы.
• Асцит вызывает боль в животе, отек, тошноту, рвоту и другие проблемы.
• Прекращение употребления алкоголя, поддержание здорового веса, физические упражнения, отказ от курения и ограничение потребления соли могут помочь предотвратить цирроз или рак, которые могут привести к асциту.
• Асцит нельзя вылечить, но изменение образа жизни и лечение могут уменьшить осложнения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые дает вам поставщик.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Стратегии управления вздутием живота и вздутием живота

Abstract

Вздутие живота и вздутие живота являются одними из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб, о которых сообщают пациенты с функциональными расстройствами кишечника и население в целом. Эти 2 жалобы также являются одними из самых распространенных среди тяжелых симптомов, о которых сообщают пациенты с синдромом раздраженного кишечника.Тем не менее, только ограниченное количество опубликованных исследований конкретно посвящено вздутию живота; это нечасто изучается в качестве первичной конечной точки, и то немногое систематической информации, которое существует, часто было получено в результате оценки вторичных конечных точек или анализа составных конечных точек. Отсутствие данных и, как следствие, ограниченное понимание патофизиологии вздутия живота до недавнего времени препятствовали поиску эффективных и целенаправленных методов лечения. Прогресс в изучении основных механизмов, особенно в отношении роли диеты, плохо усваиваемых ферментируемых углеводов, дисбактериоза кишечных бактерий, изменений висцеральной гиперчувствительности и аномальных висцеросоматических рефлексов, позволил разработать улучшенные варианты лечения. Самым значительным достижением последнего времени стала диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, что значительно снижает симптомы у пациентов и улучшает качество жизни. Учитывая распространенность вздутия живота и его предполагаемую серьезность, очевидно, что необходимы дальнейшие исследования патогенеза и лечения этой проблемы.

Ключевые слова: Вздутие живота, вздутие живота, синдром раздраженного кишечника, FODMAP, ферментируемые углеводы, запор, биологическая обратная связь, диетическая терапия

Клиническая проблема

Вздутие живота и вздутие живота, которые, возможно, являются отдельными, но взаимосвязанными состояниями, вместе составляют одно из самых часто описываемые желудочно-кишечные симптомы.Вздутие живота и вздутие живота были зарегистрированы у 96% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) ¹ и у 20-30% населения в целом, ^{2 , 3} , причем большинство из них страдали описывая свои симптомы как умеренные или тяжелые. Более 50% людей с вздутием живота и вздутием живота сообщают о значительном влиянии на качество жизни. ⁴ Вздутие живота обычно описывается как наиболее тяжелый симптом у пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как СРК, который превосходит симптомы, которые в противном случае необходимы пациентам для соответствия диагностическим критериям, таким как боль в животе и измененная частота кишечника. ⁵ Вздутие живота — это распространенный симптом, который часто плохо поддается лечению.

В целом, термин вздутие живота относится к субъективному ощущению повышенного давления в брюшной полости без увеличения размера живота, тогда как вздутие живота описывает то же субъективное ощущение, но с соответствующим объективным увеличением обхвата живота. ⁶ Примерно 50% пациентов с ощущением вздутия живота также описывают вздутие живота. ⁷ Вздутие живота чаще наблюдается у пациентов с СРК, тогда как вздутие живота чаще наблюдается у пациентов с запорами и дисфункцией тазового дна, ^{4 , 6} , у которых плетизмографические исследования подтверждают увеличение обхвата живота на столько же. как 12 см. ⁷

Вздутие живота — трудная конечная точка, потому что это в значительной степени субъективный симптом. Пациенты описывают вздутие живота по-разному, но часто расплывчато описывают его как ощущение полноты, тяжести, стеснения или дискомфорта.Вздутие живота варьируется от легкого до тяжелого, но его трудно определить количественно и почти невозможно стандартизировать. Хотя вздутие живота обычно возникает в сочетании с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как СРК, до 50% пациентов с вздутием живота не соответствуют Римским диагностическим критериям СРК. ⁸ Римские III диагностические критерии функциональных желудочно-кишечных расстройств не включают вздутие живота в качестве основного критерия СРК или функциональной диспепсии из-за его недискриминационного характера.Это поддерживающий симптом при диагностике СРК. Функциональное вздутие живота (описанное как повторяющееся ощущение вздутия живота или видимого вздутия живота с недостаточными доказательствами для диагностики СРК, функциональной диспепсии или функционального желудочно-кишечного расстройства ¹ ) в отдельности относительно редко. В результате несколько исследований включали вздутие живота в качестве первичной конечной точки, несмотря на его клиническую значимость. К счастью, вздутие живота часто включается в качестве вторичной конечной точки или как часть составной конечной точки в исследования, нацеленные на симптомы СРК, и поэтому некоторые данные доступны для обзора.

К сожалению, общие патогенные механизмы, лежащие в основе таких симптомов, остаются не до конца понятыми, хотя недавние исследования показывают, что они, вероятно, имеют многофакторный характер. В результате парадигмы лечения часто бывают неудовлетворительными, поскольку их эмпирическая природа не позволяет адекватно учесть лежащую в основе патофизиологию. Эффективное лечение вздутия живота и вздутия живота требует лечения, направленного на устранение патофизиологических механизмов. С этой целью здесь представлен краткий обзор современных знаний о патофизиологии вздутия живота, прежде чем будет представлен более полный обзор текущих стратегий лечения.

Патофизиология

Роль содержимого просвета

Кишечный газ Производство эндогенного газа путем ферментации содержимого просвета является важным фактором увеличения внутрибрюшного объема. Было показано, что лактулоза, которая плохо всасывается в тонкой кишке и, следовательно, ферментируется в толстой кишке, связана с вздутием живота и вздутием живота у здоровых добровольцев ¹ и у пациентов с хроническим запором, ⁹ , что предполагает образование газов в просвете как способствующее механизм.На ферментацию и, следовательно, образование газов влияют субстрат (проглоченные неперевариваемые углеводы) и виды кишечных бактерий, и исследования показывают, что изменения в рационе потребления неперевариваемых углеводов влияют на симптомы вздутия живота. Кроме того, сообщения об изменениях в фекальной микробиоте пациентов с СРК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы были постулированы как приводящие к изменениям люминальной ферментации, ¹⁰ , что подтверждается наблюдением, что пациенты с СРК имеют более низкий pH слепой кишки, предположительно, как следствие повышенной выработки короткоцепочечных жирных кислот. ¹¹ Кроме того, роль бактерий в патогенезе вздутия живота подтверждается исследованиями, в которых воздействие на бактерии антибиотиками приводило к симптоматическому уменьшению вздутия живота. ⁸

Несмотря на эту аккуратную гипотезу, результаты исследований по оценке объема кишечного газа были неудовлетворительными. Методы вымывания газообразного аргона не показали разницы между производством газа у пациентов с хроническим вздутием живота и у здоровых субъектов, ¹² , и общие исследования на сегодняшний день показали, что общий объем кишечного газа не увеличивается значительно у тех, кто испытывает вздутие живота.Объемы кишечного газа при компьютерной томографии (КТ) одинаковы у пациентов с функциональным желудочно-кишечным расстройством, у пациентов с органическими нарушениями и, действительно, у здоровых субъектов: ^{13 — 15} , что позволяет предположить, что другие способствующие механизмы являются вероятно. Кроме того, когда поступают схожие пищевые нагрузки неперевариваемых углеводов, исследования выработки водорода в дыхании неизменно демонстрируют аналогичные объемы производства газа у пациентов с СРК и у здоровых людей из контрольной группы. ^{16 , 17}

Содержание воды в тонком кишечнике Растяжение тонкого кишечника также является потенциальной причиной вздутия живота. Медленно всасываемые короткоцепочечные углеводы, такие как фруктоза и маннит, значительно увеличивают объем воды в просвете тонкой кишки благодаря своим осмотическим эффектам, как показано на магнитно-резонансной томографии (МРТ). ^{18 , 19} Прием этих веществ может вызвать кишечные симптомы, включая вздутие живота, у пациентов с СРК.Нарушение всасывания некоторых фруктозы или маннита может привести к относительно быстрому производству газов, таких как водород, но симптоматическая реакция не связана с тем, происходит ли мальабсорбция. ^{16 , 19}

Содержание толстой кишки Пациенты, страдающие запором, обычно сообщают о вздутии живота, причем более 80% описывают тяжелые симптомы. ²⁰ Патогенез вздутия живота у пациентов с запорами, вероятно, многофакторный. Во-первых, прямые механические эффекты фекальной закупорки и нагрузки на толстую кишку могут имитировать вздутие живота за счет растягивающего эффекта фекального болюса.Во-вторых, застой толстой кишки может привести к усилению ферментации содержимого толстой кишки кишечными бактериями и, следовательно, к увеличению газообразования. Наконец, изменения перистальтики толстой кишки могут напрямую влиять на обработку газов, что приводит к симптомам вздутия живота. Патогенная связь между запором и вздутием живота дополнительно подтверждается тем фактом, что методы лечения, направленные на облегчение запора (например, прокинетики), также уменьшают вздутие живота (см. Ниже).

Неосновные продукты брожения Альтернативная гипотеза о преимуществах модификации диеты и пробиотиков состоит в том, что продукты брожения, отличные от газа, влияют на симптомы вздутия живота, модулируя висцеральную чувствительность. Короткоцепочечные жирные кислоты взаимодействуют со специфическими рецепторами свободных жирных кислот (FFA1 и FFA2) в кишечнике, а они, в свою очередь, взаимодействуют с кишечной нервной системой. Действительно, в исследованиях на животных было показано, что бутират влияет на висцеральную чувствительность в дополнение к влиянию на моторику. ²¹ Однако значение этого потенциального механизма для ощущения вздутия живота у человека требует дальнейшего целенаправленного исследования.

Роль обращения с газом и его очистки

Более вероятно, что виноваты не чрезмерная добыча газа, а измененная или дисфункциональная обработка газа и очистка.Кишечный транзит нарушен у пациентов, страдающих вздутием живота; их прокинетика и время прохождения через толстую кишку медленнее, чем у здоровых людей, ²² и растяжение прямо коррелирует со временем прохождения. Об этом свидетельствует положительное влияние прокинетиков на вздутие живота. Кроме того, у этих пациентов, по-видимому, нарушен проксимальный клиренс газа, что приводит к увеличению остаточного газа после попытки эвакуации. Скорее всего, это следствие измененной рефлекторной модуляции газового клиренса. ²³

Роль висцеральной чувствительности

Изменения висцеральной чувствительности были предложены как отличительный признак СРК. ²⁴ Пациенты часто описывают выраженные симптомы при отсутствии значительных физиологических изменений, поэтому изменение висцеральной чувствительности дает готовую гипотезу для объяснения частоты и тяжести вздутия живота, которое они испытывают. Чаще всего у пациентов с СРК наблюдается гиперчувствительность прямой кишки (пониженный порог растяжения прямой кишки).Гипочувствительность прямой кишки (повышенный порог растяжения прямой кишки) также распространена, особенно у пациентов с запорами, ²⁵ и связана преимущественно с повышенным вздутием живота. Почти 90% пациентов с запором «без позывов», который связан с повышенными порогами чувствительности прямой кишки, описывают вздутие живота и вздутие живота. ²⁶ Напротив, гиперчувствительные пациенты, у которых чаще встречается СРК с преобладанием диареи, имеют усиление симптомов вздутия живота при отсутствии вздутия. ²⁷

Изменения висцеральной чувствительности могут объяснить, почему симптомы вздутия живота и растяжения могут усиливаться у женщин во время перименструальной фазы. ²⁸ Висцеральная чувствительность меняется на протяжении менструального цикла и обычно наиболее остра в перименструальной фазе, ²⁹ в период, когда симптомы обычно ухудшаются. Пороги висцеральной боли также ниже в условиях психологического стресса, ³⁰ , возможно, это объясняет, почему пациенты обычно отмечают обострение симптомов в периоды стресса. ³¹

Однако одного лишь висцерального ощущения недостаточно для полного объяснения симптома вздутия живота, потому что более одной трети пациентов с вздутием живота и вздутием живота имеют нормальные висцеральные ощущения при тестировании баростата. ³² Кроме того, терапии, направленные на снижение висцеральной чувствительности (например, прегабалин и амитриптилин), не помогли в лечении вздутия живота, ^{33 , 34} , хотя гипнотерапия, которая постулировала для модуляции висцеральной афферентной функции через нормализация висцеральных ощущений, ³⁵ оказывается полезным. ^{36 , 37}

Роль измененных функций брюшных и диафрагмальных мышц

КТ и электромиографические исследования брюшных мышц показывают, что у пациентов, страдающих вздутием живота, изменяется рефлекторный контроль брюшных и диафрагмальных мышц ^{38 39} В ответ на вливание газа у здоровых субъектов наблюдается расслабление диафрагмы, расширение ребер и компенсаторное сокращение верхней прямой мышцы живота и наружных косых мышц живота без изменения тонуса мышц нижней части живота.Напротив, у пациентов с вздутием живота наблюдается парадоксальное сокращение диафрагмы и расслабление верхней брюшной стенки. ^{38 , 40 , 41} Механизм такой неупорядоченной рефлекторной функции полностью не выяснен. Однако было высказано предположение, что аномальные поведенческие реакции возникают в результате субъективной висцеральной гиперчувствительности к вздутию газа.

Роль измененной функции тазового дна

Аномальная рефлекторная функция тазового дна связана с вздутием живота.У пациентов с запором и вздутием живота аномальное изгнание баллона коррелирует с вздутием живота. ⁴² Было показано, что пациенты с вздутием живота имеют измененную ректально-анальную тормозную реакцию, локально опосредованный ректальный рефлекс, что дополнительно подтверждает гипотезу о том, что измененная эвакуация может способствовать. ⁴³ Причинно-следственная связь подтверждается тем фактом, что терапевтические вмешательства, направленные на коррекцию аноректальной диссинергии, такие как биологическая обратная связь, приводят к снижению частоты и тяжести вздутия живота. ^{20 , 44}

Когда исследовать

Некоторые органические заболевания могут быть связаны с вздутием живота или приводить к нему (таблица). Хотя эти условия встречаются редко, их следует учитывать. Вздутие живота — это неприятное, но доброкачественное заболевание, и проведение многочисленных дорогостоящих анализов не рекомендуется, если не присутствуют так называемые признаки тревоги (потеря веса, ректальное кровотечение и ночные симптомы). Изменение привычки кишечника у пациента старше 50 лет является подходящим триггером для колоноскопии; однако эндоскопия у молодых людей без вышеупомянутых функций тревоги мало что дает.Пациенту, у которого в семейном анамнезе имеется глютеновая болезнь или симптомы, указывающие на глютеновую болезнь, следует провести серологическое обследование. ⁴⁵ Если в семейном анамнезе пациентка болела раком яичников или молочной железы или недавно испытала изменение менструации, следует рассмотреть возможность проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Все пациенты должны быть обследованы на предмет выявления психологических факторов, которые могут способствовать возникновению их симптомов.

Табл.

Причины вздутия живота, которые следует учитывать при принятии решения о стратегии расследования

Простая рентгенограмма для оценки фекальной нагрузки часто является бесценным инструментом для оценки пациентов с рефрактерными симптомами. Несмотря на то, что диетические ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP) и избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) могут способствовать возникновению рефрактерных симптомов, существует мало убедительных доказательств того, что водородные дыхательные тесты надежно помогают в диагностике или в значительной степени способствуют лечению. Эти состояния следует оценивать клинически и лечить эмпирически.

Лечение

Как известно, лечение вздутия живота было сложным. Однако теперь, когда патофизиологические механизмы лучше изучены, несколько методов лечения, направленных на содействующие факторы, такие как запор, растяжение просвета, висцеральная гиперчувствительность, дисфункциональные реакции моторики и аномальные висцеросоматические рефлексы, улучшили способность добиться уменьшения симптомов, если не разрешения.

Диета

Наиболее значительным достижением в лечении вздутия живота стало определение группы плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP). Этот термин объединяет подтипы углеводов со схожими свойствами — фруктоолигосахариды (фруктаны), галактоолигосахариды, лактозу, фруктозу, сорбит и маннит. Все они имеют небольшой молекулярный размер и, таким образом, осмотически активны, и они всегда плохо или могут плохо всасываться или медленно всасываться в тонком кишечнике человека.

Исследование илеостомии показало, что диета с высоким содержанием FODMAP увеличивает количество жидкости, выходящей из тонкой кишки. ⁴⁶ Это может вызвать изменения моторики, вздутие кишечника и диарею. Кроме того, из-за плохой абсорбции соединений FODMAP они доставляются в микробиоту дистальных отделов тонкой и толстой кишок, где они быстро ферментируются с образованием водорода, метана и углекислого газа. ¹⁷ Совсем недавно методы МРТ использовались для изучения изменений жидкости и газа в кишечнике после приема фруктозы и фруктанов, и было продемонстрировано, что фруктоза, будучи более мелкой молекулой, увеличивает содержание жидкости в тонкой кишке. в большей степени, чем фруктаны, которые вызывают более газовый ответ ¹⁹ , потому что они почти полностью доставляются бактериям толстой кишки.Фруктоза, такая как полиолы (например, сорбитол и маннит), медленно всасывается в тонком кишечнике, и лишь небольшая часть в худшем случае достигает толстой кишки с меньшей газовой реакцией, чем у фруктанов. Кроме того, фруктоза и маннитол вызывают симптомы у пациентов с СРК независимо от того, плохо ли они всасываются (т.е. доставляются в толстую кишку). ^{17 , 19} Таким образом, различные молекулярные размеры отдельных соединений FODMAP и их различные модели абсорбции могут влиять на их влияние на содержание газа и / или жидкости в кишечнике, оба из которых будут способствовать возникновению ощущений. вздутие живота у чувствительных людей (вероятно, с висцеральной гиперчувствительностью).

По отдельности эти углеводы десятилетиями считались потенциальными триггерами симптомов СРК. Непереносимость лактозы была наиболее документированным типом пищевой непереносимости, связанной с симптоматической реакцией со стороны желудочно-кишечного тракта. Исследования на детях и взрослых выявили индукцию симптомов, включая вздутие живота, у тех, кто плохо усваивает лактозу. ^{47 , 48} Плохое всасывание фруктозы также привлекло значительное внимание, при этом диетическое ограничение фруктозы обеспечивает общее симптоматическое улучшение, а также снижает, в частности, вздутие живота. ⁴⁹ Дополнительная работа, ограничивающая употребление фруктозы и сорбита в рационе пациентов с СРК, показала значительное улучшение консистенции стула, но вздутие живота специально не оценивалось. ⁵⁰ Кроме того, было показано, что симптоматическая реакция на фруктаны сравнима с таковой на фруктозу и сорбитол. ⁵¹ Добавочные эффекты на вздутие живота были отмечены для фруктозы и фруктанов. ⁵²

Благодаря группировке этих углеводов, разработке всеобъемлющей базы данных о составе пищевых продуктов FODMAP и хорошо контролируемым диетическим испытаниям, диета с низким содержанием FOD-MAP теперь была подтверждена как эффективная терапия для лечения симптомов СРК. , уменьшая симптомы по крайней мере у 75% пациентов. ^{53 — 55} Задокументированное снижение вздутия живота от 50% до 82% после диетического ограничения FODMAP подтверждает, что диета с низким содержанием FODMAP является наиболее эффективным методом лечения вздутия живота на сегодняшний день.

Могут быть важны другие диетические изменения. Учитывая ненормальное обращение с экзогенным газом, этим пациентам рекомендуется избегать газированных напитков. Точно так же пищевые волокна усугубляют вздутие живота. Потребление клетчатки важно для расслабления и других предполагаемых общих преимуществ для здоровья и может облегчить некоторые симптомы СРК, но может усугубить вздутие живота.Необходимо тщательно продумать выбор волокна. ⁵⁶ Добавки, богатые клетчаткой из цельной пшеницы, такие как пшеничные отруби, следует избегать, потому что они обычно богаты соединениями FODMAP и неэффективны у пациентов с СРК. ⁵⁷ Волокна, которые медленно ферментируются, такие как шелуха псиллиума / испагулы, по-видимому, лучше переносятся при СРК, и есть некоторые доказательства, хотя и слабые, их эффективности при СРК. ⁵⁸ Испытание неферментируемого волокна, такого как стеркулия или метилцеллюлоза, может быть подходящим, и неферментируемое волокно может переноситься намного лучше, чем другие волокна, хотя доказательств за или против такого подхода нет.

Слабительные

Высокая распространенность вздутия живота у пациентов с хроническим запором и СРК с преобладанием запоров (СРК-З) предполагает, что начальное лечение должно быть направлено на обеспечение адекватного и активного лечения запора. Действительно, многие методы лечения вздутия живота направлены в первую очередь на улучшение прохождения стула через толстую кишку. Однако следует отметить, что наполнители и некоторые осмотические агенты расширяют просвет кишечника за счет их водоудерживающего действия и образования газа в результате ферментации и размножения бактерий.Прокинетические агенты, у которых есть доказательства хорошего качества, подтверждающие их использование (см. Ниже), обычно предпочтительнее у пациентов, которые описывают вздутие живота на фоне запора.

Проксекреторные и промотирующие агенты

Проксекреторные и промотирующие агенты, такие как линаклотид (Linzess, Forest Laboratories / Ironwood Pharmaceuticals), прукалоприд и любипростон (Amitiza, Sucampo / Takeda), становятся безопасными и эффективными средствами лечения хронического запора. -C. Данные предполагают, что их использование связано с одновременным уменьшением вздутия живота, но остается неясным, является ли это вторичной реакцией на снижение нагрузки на толстую кишку или прямым влиянием на висцеральные ощущения.Лекарства не оценивались у пациентов с вздутием живота без запора.

Линаклотид Линаклотид, пептид с минимальной абсорбцией, который является агонистом гуанилатциклазы-C, показал многообещающую эффективность при СРК-З и хронических запорах. Он увеличивает секрецию жидкости и ускоряет кишечный транзит ⁵⁹ за счет активации регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Кроме того, в более высоких дозах на животных моделях было показано, что он приводит к снижению висцеральной гиперчувствительности за счет прямого ингибирования ноцицепторов толстой кишки. ^{60 , 61} У пациентов с СРК линаклотид значительно уменьшает боль в животе, и это уменьшение, как предполагается, происходит с помощью тех же механизмов. ⁶⁰ Недавний метаанализ подтвердил, что линаклотид улучшает функцию кишечника, снимает боль в животе и снижает общую тяжесть СРК-З и хронических запоров. ⁶² В отдельных клинических исследованиях линаклотид значительно уменьшал все абдоминальные симптомы у пациентов с СРК-З, из которых вздутие живота было наиболее распространенным, ⁶³ и недавний предварительный отчет показывает, что более чем у 1 из 3 пациентов с вздутием живота и хроническим запором испытал облегчение. ⁶⁴ Действительно, в нескольких исследованиях сообщалось об уменьшении вздутия живота, связанном с уменьшением запоров у пациентов с СРК, как было недавно рассмотрено. ⁶⁵ Его низкий уровень пероральной биодоступности и небольшое количество системных побочных эффектов, в дополнение к его положительному влиянию на вздутие живота, делают линаклотид привлекательным вариантом.

Lubiprostone Lubiprostone, член класса соединений простона, также действует на хлоридные каналы, облегчая запор и улучшая прохождение через толстую кишку. ⁶⁶ В большинстве исследований первичной конечной точкой является увеличение частоты спонтанных движений кишечника, а в качестве вторичных конечных точек — уменьшение боли в животе и вздутие живота. И снова наблюдается значительное уменьшение вздутия живота. ^{67 — 69} Влияние на вздутие живота может появиться из-за уменьшения объема толстой кишки и улучшения транзита, поскольку любипростон, по-видимому, не влияет на висцеральные сенсорные пороги. ⁷⁰ Требуются дальнейшие исследования.

Агонисты 5-гидрокситриптамина Прукалоприд и тегасерод (Zelnorm, Novartis), которые являются агонистами 5-гидрокситриптаминового рецептора 4 (5-HT4), стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта и кишечную секрецию. Тегасерод был снят с продажи из-за риска серьезных побочных эффектов со стороны сердца. Прукалоприд является высокоселективным агонистом 5-HT4 с небольшим количеством серьезных побочных эффектов. ^{71 — 73} В когорте пациентов с хроническим запором прукалоприд значительно снижает вздутие живота в дополнение к другим симптомам, связанным с запором. ^{74 , 75} Эммануэль и его коллеги недавно сообщили об эффективности прукалоприда в снижении вздутия живота у пациентов с хронической псевдообструкцией, но цифры в исследовании были слишком малы, чтобы можно было сделать какие-либо окончательные выводы. ⁷⁶ Имеются данные, позволяющие предположить, что прукалоприд может усиливать висцеральные ощущения, ⁷⁵ — эффект, требующий дальнейшего исследования, но результаты наблюдения служат хорошим предзнаменованием его роли в лечении вздутия живота в условиях запора, симптомы которого обычно возникают при запоре. установка ректальной гипочувствительности.

Антидепрессанты

Текущие рекомендации ⁷⁷ поддерживают использование антидепрессантов при СРК, но данные о снижении вздутия живота менее ясны. Селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) получают все большее преимущество перед трициклическими антидепрессантами (ТЦА) из-за их лучшего профиля побочных эффектов. Данные показывают, что СИОЗС действительно улучшают качество жизни, но, по-видимому, они не оказывают неизменно положительного воздействия на вздутие живота. ^{78 , 79} Некоторые небольшие исследования дали положительные результаты; например, Вахеди и его коллеги сообщили о меньшей доле пациентов, у которых наблюдалось вздутие живота в группе флуоксетина, чем в группе плацебо, ⁸⁰ , а небольшое, но хорошо спланированное перекрестное исследование, сравнивающее циталопрам и плацебо, выявило меньшее количество дней с вздутием живота и менее тяжелые симптомы в этап лечения. ⁸¹ Однако столь же хорошо спланированные испытания не показали разницы между флуоксетином ⁸² и пароксетином ⁷⁸ в снижении вздутия живота. Действительно, метаанализ показал, что в группе СИОЗС не было снижения вздутия живота. ⁸³ Некоторые данные указывают на то, что СИОЗС могут уменьшать время прохождения через рот, ⁸⁴ , что может сделать их привлекательным вариантом лечения вздутия живота у пациентов с СРК-З.

Данные о влиянии ТЦА на вздутие живота редки.Хотя несколько метаанализов пытались квалифицировать исследования ТЦА при функциональных расстройствах кишечника, с небольшим согласованием, ^{85 — 88} ни один из них не включал вздутие живота в качестве конечной точки. Небольшое плацебо-контролируемое исследование амитриптилина у подростков не показало уменьшения вздутия живота. ⁸⁹

Антибиотики

Микробиота кишечника все больше участвует в патофизиологии СРК и вздутия живота. ⁹⁰ Основным источником газообразования в кишечнике является бактериальная ферментация углеводов.Чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) был постулирован как причина симптомов у части пациентов, и было высказано предположение, что дисбактериоз кишечной микробиоты способствует дисфункции кишечника в силу взаимодействия микробиоты с эпителием. , иммунная система, кишечная нервная система и центральная нервная система. ⁹¹ Исходя из этого, неудивительно, что манипуляции с микробиотой кишечника с помощью антибиотиков, пробиотиков и пребиотиков находятся в центре внимания многих исследований у пациентов с вздутием живота в контексте СРК.

Рифаксимин Единственный антибиотик, в отношении которого имеются высококачественные доказательства, — это рифаксимин (Xifaxan, Salix). Рифаксимин — плохо абсорбируемый антибиотик с благоприятным профилем побочных эффектов и предположительно более низкими показателями клинически значимой бактериальной резистентности. В хорошо проведенных исследованиях рифаксимин оказал умеренное влияние на уменьшение вздутия живота, связанного с СРК, у пациентов без запора (комбинированное отношение шансов 1,53 [95% ДИ] [1,24–1,89]; P <0,001). ⁹² Одна группа исследователей указала на больший ответ у пациентов с водородным тестом на лактулозу, предполагающим SIBO, ⁹³ , что позволяет проводить более целенаправленную терапию. Однако интерпретация результатов дыхательного теста с водородом лактулозы и способность теста обнаруживать SIBO в лучшем случае спорны и, вероятно, недействительны. ⁹⁴ Кроме того, в исследовании пациентов с отрицательным результатом дыхательного теста с водородом лактулозы рифаксимин приводил к значительному уменьшению вздутия живота. ⁸ Таким образом, доказательства того, что дыхательный тест на водород с лактулозой должен использоваться в качестве руководства по применению антибиотиков, недостаточны, и тестирование не рекомендуется.

Неомицин Результаты первоначальных исследований неомицина для лечения СИБР и СРК были многообещающими.В целом, симптомы СРК уменьшились, ⁹⁵ , а результаты дыхательных тестов с водородом лактулозы были нормализованы в некоторых исследованиях. ⁹⁶ Однако риск ототоксичности и значительной устойчивой резистентности ограничивает использование неомицина в клинических условиях, и его в значительной степени вытеснил рифаксимин.

Пробиотики

Информация о пробиотиках и их преимуществах при вздутии живота в основном неубедительна; в литературе существует значительная разнородность с преобладанием небольших исследований, дающих положительные результаты.Систематический обзор пришел к выводу, что вздутие живота значительно уменьшается с помощью пробиотика Bifidobacterium infantis 35624 .
⁹⁷ B infantis неизменно демонстрировал преимущество в уменьшении вздутия живота и превосходил Lactobacillus и плацебо. ^{98 , 99} В одном из немногих исследований, в котором в качестве конечной точки была включена абдоминальная индуктивная плетизмография, сообщалось об уменьшении растяжения и улучшении кишечного транзита при введении Bifidobacterium lactis . ¹⁰⁰ VSL # 3 (составной пробиотик, содержащий преимущественно видов Lactobacillus , Bifidobacterium и Streptococcus salivarius ) имел небольшие, но положительные преимущества для пациентов с вздутием живота, ^{101 , 102 90 не воспроизводится, когда в качестве первичной конечной точки была принята оценка тяжести вздутия живота. 103 В целом польза пробиотиков от вздутия живота ограничена теми, которые содержат бифидобактерии, которые не выделяют газ во время ферментации, и эффекты были умеренными по величине.}

Поведенческая и психологическая терапия

Признано, что взаимодействие между кишечной нервной системой и психологическим состоянием вовлечено в патогенез СРК. Таким образом, поведенческие и психологические методы лечения рассматриваются с оптимизмом, но литературы недостаточно, особенно в отношении вздутия живота. В двух Кокрановских обзорах, один о гипнотерапии ¹⁰⁴ и другой о психологической терапии СРК, ¹⁰⁵ пришли к выводу, что их выводам препятствовали небольшой размер выборки, валидность, неоднородность и определение исхода.

Гипнотерапия Сообщалось, что гипнотерапия снижает симптоматическое вздутие живота у пациентов с СРК, и положительный эффект сохраняется с течением времени. ^{36 , 37 , 106} Уменьшение симптомов вздутия живота не зависит от подтипа СРК. Есть также свидетельства того, что гипнотерапия нормализует ректальные пороги чувствительности у пациентов с СРК, ^{35 , 107} , и можно ожидать, что такая нормализация приведет к изменению восприятия вздутия живота.В Кокрановском обзоре сделан вывод, что гипнотерапия может быть полезна пациентам с СРК, у которых традиционная терапия неэффективна, по сравнению с контрольной группой из списка ожидания или пациентами с СРК, получающими стандартную помощь, но в обзоре рекомендовалось с осторожностью интерпретировать результаты из-за плохой методологии. ¹⁰⁴

Когнитивно-поведенческая терапия Доказательства использования когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при СРК остаются противоречивыми, даже несмотря на то, что она была исследована более широко, чем любая другая психологическая терапия.Недавний систематический обзор и метаанализ ¹⁰⁸ показали общее уменьшение симптомов СРК; однако в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что, хотя КПТ может быть лучше, чем стандартная помощь, она не превосходит плацебо, и ее клиническая значимость сомнительна. ¹⁰⁵ Ни одно из этих исследований не идентифицировало вздутие живота как независимую меру результата, и только меньшинство использовало его как часть составной конечной точки. О пользе КПТ при вздутии живота можно сделать вывод только из исследований СРК; Оказывает ли КПТ истинный эффект на висцеральную тревогу, как предполагают Краске и его коллеги, ¹⁰⁹ , или просто облегчает симптомы, позволяя пациентам справляться с ними более эффективно, все еще обсуждается.

Методы биологической обратной связи и нейромодуляции

Биологическая обратная связь Методы биологической обратной связи и переподготовки кишечника играют важную роль в лечении функциональных расстройств заднего кишечника. ¹¹⁰ Биологическая обратная связь включает программу обучения, обычно под руководством медсестры или физиотерапевта, в которой инструментальные методы используются для усиления нормальных паттернов нервно-мышечной функции.

Хотя ни в одном исследовании не проводилась оценка изолированной биологической обратной связи от вздутия живота, несколько небольших исследований показали, что методы релаксации аноректальной биологической обратной связи уменьшают симптомы вздутия живота у 70% пациентов и одновременно уменьшают запор с эффектом, сохраняющимся до 12 месяцев. ^{20 , 111} Этот эффект, по-видимому, не ограничивается пациентами с медленным прохождением или манометрическими отклонениями и не зависит от наличия или отсутствия СРК.

Техники диафрагмального дыхания полезны при аэрофагии и руминации, ¹¹² и, учитывая потенциальную роль висцеромоторных рефлексов в вздутии живота, они могут принести пользу при лечении вздутия живота. К сожалению, ни одно надежное исследование не изучило этот возможный эффект должным образом.

Нейромодуляция Стимуляция крестцового нерва была связана со снижением частоты и тяжести вздутия живота и других симптомов запора. . ¹¹⁵ Однако стимуляция крестцового нерва считается экспериментальной и в настоящее время не может быть рекомендована для лечения изолированного вздутия живота.

Интерференционная трансабдоминальная электрическая стимуляция имела некоторый успех у пациентов с запорами и / или СРК, с улучшением показателей вздутия живота. Однако в целом это не дает значительных преимуществ по сравнению с плацебо. ^{116 , 117}

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Симетикон и древесный уголь Использование газоредукторов, таких как симетикон и древесный уголь, для облегчения вздутия живота широко распространено, но доказательства их эффективности: ограниченное. При использовании отдельно симетикон был неэффективен, а эффекты активированного угля были непостоянными. ^{118 , 119} Существует предположение, что дискомфорт, связанный с газами, уменьшается с помощью комбинации симетикона и лоперамида. ^{120 , 121} Аналогичным образом комбинация симетикона, активированного угля и оксида магния значительно уменьшала вздутие живота у пациентов с функциональной диспепсией. ¹²² Доказательств в поддержку использования одного из этих агентов для уменьшения вздутия живота недостаточно, но комбинация может дать некоторую пользу.

Экстракт киви Появляются новые доказательства того, что киви эффективен при лечении запоров и вздутия живота. Хотя механизмы остаются неизвестными, киви, по-видимому, способствует как расслаблению, так и перистальтике желудка. ¹²³ Экстракт киви показал многообещающие результаты при лечении запоров в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Статистически значимое уменьшение вздутия живота было отмечено в исследовании пациентов со случайными запорами. ¹²⁴

STW5 STW5 (Иберогаст, Флордис) — это препарат, объединяющий 20 различных трав с предполагаемым многоцелевым действием. Мета-анализ подтвердил, что STW5 более эффективен, чем плацебо и цизаприд (Propulsid, Janssen Pharmaceuticals), в облегчении наиболее неприятных симптомов функциональной диспепсии. ¹²⁵ Эффективность препарата в уменьшении симптомов СРК была оценена в основном на основе одного крупного, хорошо проведенного исследования. ¹²⁶ Хотя вздутие живота не изучалось, STW5 уменьшал ощущение полноты и напряжения, что можно было считать суррогатом вздутия живота.Переносимость и благоприятный профиль побочных эффектов STW5, в дополнение к его положительным эффектам при функциональной диспепсии и СРК, предполагают, что испытание на пациентах с вздутием живота было бы целесообразным.

Алгоритм лечения пациентов с функциональным вздутием живота

Хотя до сих пор существует значительный недостаток данных в отношении лечения вздутия живота, как подчеркивается в этой статье, появляются данные, которые помогают направлять терапию. Предлагаемый алгоритм лечения пациентов с вздутием живота показан на рисунке.

Предлагаемый алгоритм ведения пациентов, у которых вздутие живота с вздутием живота или без него является преобладающим или наиболее тревожным симптомом.

КПТ, когнитивно-поведенческая терапия; FODMAP, ферментируемый олигосахарид, дисахарид, моносахарид и полиол; СРК, синдром раздраженного кишечника.

Боль в желудке — мужчина

Это симптом вашего ребенка?

• Боль или дискомфорт в области живота или живота
• Мужчина
• Боль между нижней частью грудной клетки и паховой складкой
• Старший ребенок жалуется на боль в животе
• Младший ребенок указывает на живот или держит его
• До 12 месяцев используйте руководства по уходу от Crying

Причины острой боли в желудке

• Слишком много еды. Слишком много еды может вызвать расстройство желудка и легкую боль в животе.
• Голодные боли. Дети младшего возраста могут жаловаться на боли в животе, когда они голодны.
• GI Вирус (например, ротавирус). Вирус GI может вызывать спазмы желудка, а также рвоту и / или диарею.
• Пищевое отравление. Это вызывает внезапную рвоту и / или диарею в течение нескольких часов после употребления плохой пищи. Это вызвано токсинами от микробов, которые растут в продуктах, которые слишком долго не использовались.Чаще всего симптомы проходят менее чем за 24 часа. Часто его можно лечить дома без медицинской помощи.
• Запор. Необходимость дефекации может вызвать спазмы внизу живота.
• Стрептококковая инфекция. Стрептококковая инфекция горла вызывает 10% новых болей в желудке с лихорадкой.
• Инфекция мочевого пузыря. Инфекции мочевого пузыря обычно проявляются болезненным мочеиспусканием, позывами и неприятным запахом мочи. Иногда единственный симптом — боль внизу живота.
• Аппендицит (серьезный). Заподозрить аппендицит, если боль слабая с правой стороны и при ходьбе наклонившись. Другие признаки — ребенок не подпрыгивает и хочет лежать спокойно.
• Инвагинация (серьезная). Внезапные приступы сильной боли, которые сменяются периодами покоя. Вызывается выдвижением одного сегмента кишечника в нижний отдел кишечника. Пиковый возраст — от 6 месяцев до 2 лет.

Причины повторяющихся болей в желудке

• Стресс или беспокойство. Самая частая причина частых болей в животе — стресс. Более 10% детей имеют «беспокойный желудок». Эти дети склонны быть обидчивыми и слишком серьезными. Часто они образцовые дети. Это может сделать их более подверженными нормальным жизненным стрессам. Примерами таких событий являются смена школы, переезд или семейные ссоры. Боль в подмышечной впадине или около пупка. Боль настоящая.
• Мигрень брюшной полости. Приступы боли в животе и рвоты с внезапным началом и смещением.Часто возникают у детей, у которых позже развиваются мигрени. Сильно генетический.
• Функциональные боли в животе. Функциональный означает, что боли в желудке вызваны чувствительным желудочно-кишечным трактом. Желудочно-кишечный тракт свободен от каких-либо заболеваний.
• Избегание школы. Боли в животе, возникающие в основном по утрам в школьные дни. Они не дают ребенку ходить в школу.

Шкала боли

• Легкая: Ваш ребенок чувствует боль и рассказывает вам о ней.Но боль не мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Школа, игра и сон не меняются.
• Умеренная: Боль мешает вашему ребенку заниматься нормальной деятельностью. Это может разбудить его или ее ото сна.
• Сильная: Боль очень сильная. Это мешает вашему ребенку заниматься всеми обычными делами.

Когда вызывать боль в желудке — Мужской

Позвоните 911 сейчас

• Не двигается или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы думаете, что ваш ребенок находится в опасной для жизни ситуации

Позвоните врачу или обратитесь за помощью сейчас

• Боль внизу справа
• Боль или опухоль в мошонка
• Постоянная боль (или плач) более 2 часов
• Недавняя травма желудка
• Ребенок из группы высокого риска (например, диабет, серповидноклеточная анемия, недавняя операция на желудке или брюшной полости)
• Возраст менее 2 лет старый
• Температура выше 104 ° F (40 ° C)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы считаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема является неотложной

Обратиться к врачу в течение 24 часов

• Умеренная боль, которая мешает нормальной деятельности
• Легкая боль, которая приходит и уходит (спазмы), но длится более 24 часов
• Присутствует лихорадка
• Подозрение на инфекцию мочевого пузыря (ИМП) (боли при мочеиспускании, новые o nset влажность)
• Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, но проблема не является срочной

Обратитесь к врачу в рабочее время

• Боли в животе — частая проблема
• У вас есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельная помощь дома

Пункты неотложной помощи детям Сиэтла

Если болезнь или травма вашего ребенка опасны для жизни, позвоните по номеру 911.

Рекомендации по уходу при боли в желудке

1. Что следует знать о боли в желудке:
   • Легкая боль в желудке может быть вызвана чем-то простым. Это могло быть от газовых болей или переедания.
   • Иногда боль в животе сигнализирует о начале вирусной инфекции. Это приведет к рвоте или жидкому стулу.
   • Наблюдение за ребенком в течение 2 часов поможет вам понять причину.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
2. Прилечь:
   • Попросите ребенка лечь и отдохнуть, пока ему не станет лучше.
3. Прозрачные жидкости:
   • Предлагайте только прозрачные жидкости (такие как вода, безалкогольные напитки или Gatorade половинной крепости).
   • При умеренной боли предложите обычную диету.
4. Подготовка к рвоте:
   • Держите под рукой поддон для рвоты.
   • Дети младшего возраста часто говорят о боли в животе, когда у них тошнота.Тошнота — это болезненное ощущение в желудке, которое возникает перед рвотой.
5. Передайте табурет:
   • Пусть ваш ребенок сядет на унитаз и попытается пройти мимо табурета.
   • Это может помочь, если боль вызвана запором или диареей.
   • Примечание. При запоре может помочь движение теплого влажного ватного диска по анусу.
6. Не давайте лекарства:
   • Любое лекарство (например, ибупрофен) может вызвать расстройство желудка и усилить боль.
   • Не давайте обезболивающие или слабительные при спазмах желудка.
   • При температуре выше 102 ° F (39 ° C) можно назначить ацетаминофен (например, тайленол).
7. Чего ожидать:
   • При безвредных причинах боль чаще всего уменьшается или проходит через 2 часа.
   • При желудочном гриппе спазмы в животе могут возникать перед каждым приступом рвоты или диареи. Эти судороги могут приходить и уходить в течение нескольких дней.
   • При серьезных причинах (например, аппендиците) боль усиливается и становится постоянной.
8. Позвоните своему врачу, если:
   • Боль становится сильной
   • Постоянная боль длится более 2 часов
   • Слабая боль, которая приходит и уходит, длится более 24 часов
   • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть
   • Вашему ребенку становится хуже
9. Дополнительная помощь : Беспокоит желудок:
   • Помогите ребенку рассказать о событиях, которые вызывают боль в животе. Поговорите со своим ребенком о том, как с этим справиться в следующий раз.
   • Помогите своему ребенку меньше беспокоиться о вещах, которые он не может контролировать.
   • Чтобы облегчить боль, помогите ребенку расслабиться. Может помочь полежать в тихом месте и сделать медленные глубокие вдохи. При каждом вдохе заставляйте живот подниматься и опускаться. Затем попробуйте расслабить все мышцы тела. Подумайте о чем-нибудь приятном. Также может помочь прослушивание аудиозаписей, которые учат расслабляться.
   • Убедитесь, что ваш ребенок высыпается.
   • Убедитесь, что ваш ребенок не пропускает школу из-за болей в животе.Стрессовые дети, как правило, хотят оставаться дома, когда дела идут плохо.
   • Внимание! Ваш ребенок должен пройти обследование к своему врачу. Сделайте это до того, как придете к выводу, что частые боли в животе вызваны чрезмерным беспокойством.

И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция: 31.12.2021

Последняя редакция: 21.10.2021

Авторские права 2000-2021.