Высокий белок в моче при беременности на поздних сроках: Белок в моче при беременности: нормы, причины повышения, лечение

Светлана Жуковская: Беременность и COVID-19: результаты последних научных исследований

Более года мир живет с COVID-19. За этот период накопилось достаточно данных об особенностях течения новой коронавирусной инфекции у беременных женщин, рисках и влиянии на будущего ребенка. Ассистент кафедры акушерства и гинекологии Белорусского государственного медицинского университета Светлана Жуковская рассказала БЕЛТА о последних научных исследованиях на эту тему, а также высказала мнение, стоит ли откладывать планируемую беременность на более поздний период.

— На ранних сроках беременности возможны немного повышенная температура, затрудненное дыхание, легкий насморк. Самочувствие женщины может быть аналогичным тому, как при легкой простуде, что не должно вызывать беспокойства. В каких случаях с учетом эпидемической обстановки стоит обратиться к врачу? Какие симптомы должны насторожить?

— Основные симптомы при легком течении COVID-19 неспецифичны, за исключением аносмии (нарушение обоняния) и изменения вкусовых ощущений, но эти симптомы наблюдаются в среднем всего у 21% беременных с COVID-19.

В целом COVID-19 не имеет «фирменных» симптомов, поэтому не следует ориентироваться на появление какого-либо одного из них, а оценивать ситуацию комплексно. Если у беременной возникает подозрение, что она может быть больна коронавирусной инфекцией, ей следует связаться с врачом — каждая ситуация будет оцениваться индивидуально.

Следует обратиться к врачу в случаях, если температура тела выше 37,5, появляются другие признаки заболевания: кашель, боль в груди, боль в мышцах и суставах, головная боль.

Хочу отметить, что затрудненное дыхание/одышка не характерны для ранних сроков беременности и возникают преимущественно в третьем триместре в результате того, что растущая матка снижает подвижность диафрагмы и возможность дышать «полной грудью». Поэтому появление одышки на ранних сроках беременности — это безусловный повод для обращения к врачу. И, на мой взгляд, при появлении любой выраженной одышки и вероятных симптомов гипоксии (головокружение, слабость, предобморочные состояния) необходимо оценить сатурацию с использованием пульсоксиметра, что, к счастью, сейчас доступно.

Безусловно, важно также оценивать анамнез и наличие контактов с людьми, больными COVID-19.

— Можно ли говорить, что беременные женщины, у которых снижается на этот период иммунитет, более восприимчивы к вирусу? Справедливо ли это для послеродового периода?

— На данный момент нет статистических данных, подтверждающих, что беременные более восприимчивы к вирусу SARS-CoV-2 и чаще заболевают COVID-19, чем небеременные женщины такой же возрастной группы. Вопрос снижения иммунитета во время беременности довольно сложен — скорее, стоит говорить о специфической перестройке в работе иммунной системы.

Также на данном этапе нет оснований утверждать, что женщины в послеродовом периоде чаще заболевают COVID-19, однако тяжесть течения заболевания может быть более выражена в связи с рядом особенностей — например, за счет более высокой склонности к тромбообразованию.

— Какие симптомы чаще всего наблюдаются у беременных с COVID-19? Часто ли среди беременных встречаются бессимптомные носители коронавируса?

— Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у 54,5-75% беременных может наблюдаться бессимптомное течение COVID-19.

Клиническая картина при легком течении COVID-19 у беременных может быть «смазанной» и совершенно неспецифичной: среди наиболее распространенных симптомов — слабость (54,5%), кашель (50,3%), головная боль (42,7%). Повышение температуры наблюдается нечасто — в 27,6% случаев, одышка — у 25,9% беременных с коронавирусной инфекцией.

— Правда ли, что беременные женщины более подвержены тяжелому течению коронавирусной инфекции, чаще нуждаются в кислородной поддержке? Выше ли смертность?

— К сожалению, беременные действительно относятся к группе риска по более тяжелому течению COVID-19.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), у беременных с COVID-19 в сравнении с небеременными женщинами фертильного возраста значительно чаще отмечается необходимость лечения в условиях интенсивной терапии и реанимации, механической вентиляции легких и ЭКМО (экстракорпоральной мембранной оксигенации), также более высок риск летального исхода.

Отмечено, что у беременных с COVID-19 возможно внезапное развитие критического состояния на фоне стабильного течения заболевания.

— Какие факторы влияют на вероятность развития тяжелых осложнений в результате COVID-19? Играет ли здесь роль возраст женщины?

— Важен не столько возраст, сколько состояние здоровья беременной. Риск тяжелого течения COVID-19 значительно возрастает при наличии таких факторов, как сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, сердечная недостаточность), заболевания органов дыхания (бронхиальная астма), аутоиммунные заболевания.

Отдельного внимания заслуживают беременные с наследственными тромбофилиями высокого тромбогенного риска и с антифосфолипидным синдромом, так как в сочетании с COVID-19 эти состояния существенно повышают риск тромбоэмболических осложнений. И стоит отметить, что курение — очень мощный «провокатор» тромбозов, особенно в сочетании с беременностью и COVID-19.

По данным, озвученным на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, 20% от всех случаев летальных исходов при COVID-19 у беременных и родильниц вызваны тромбоэмболическими осложнениями.

К факторам риска тяжелого течения COVID-19 у беременных также следует отнести ожирение и метаболический синдром.

— Отличается ли лечение беременной женщины с COVID-19? Многие препараты противопоказаны в этот период.

— Безусловно, лечение беременных с COVID-19 затрудняется тем, что многие лекарственные средства противопоказаны в связи с негативным влиянием на плод.

Также несколько сложнее обеспечить прон-позицию (положение «лежа на животе»), особенно в третьем триместре, однако беременность на любом сроке не является противопоказанием к прон-позиции: она успешно применяется при необходимости.

Важно учитывать и тот факт, что беременность сама по себе вызывает склонность к тромбозам за счет перестройки системы гемостаза, что в сочетании с COVID-19 является крайне весомым фактором риска тромбоэмболических осложнений, поэтому требуется проведение тромбопрофилактики (преимущественно низкомолекулярные гепарины).

— Беременные женщины испытывают большую нагрузку на сердце и легкие. Можем ли говорить о том, что в случае заболевания COVID-19 они рискуют получить гораздо более серьезные последствия?

— Да, это действительно так. По данным, основанным на крупной выборке в США, беременные с тяжелым течением COVID-19 чаще нуждаются в механической вентиляции легких и в проведении экстракорпоральной мембранной оксигенации, чем небеременные женщины фертильного возраста.

Важно помнить и о негативном влиянии вируса SARS-CoV-2 на сердечно-сосудистую систему: COVID-19 может привести к миокардиту, кардиомиопатии, перегрузке правых отделов сердца и другим крайне неблагоприятным последствиям.

Очень важно своевременно обратиться к врачу в случае возникновения у беременной одышки, боли в области сердца, нарушений сердечного ритма.

— Какие долгосрочные осложнения возможны после перенесенного заболевания?

— Исследователи описывают так называемый пост-COVID синдром, для которого характерны слабость и утомляемость, боли в мышцах и суставах, одышка, головная боль, снижение концентрации и работоспособности, тревожность и депрессия, нарушения сна.

Для беременных наиболее опасны такие последствия COVID-19, как гиперкоагуляция и склонность к тромбозам. Важно помнить, что патологические изменения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев после перенесенного заболевания.

— Как может влиять на течение беременности наличие вируса у женщины? Повышается ли вероятность преждевременных родов, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности у беременных с COVID-19? На каком сроке беременности могут быть наиболее неблагоприятные последствия?

— Нет убедительных доказательств того, что вирус SARS-CoV-2 повышает частоту прерывания беременности (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность), однако частота преждевременных родов (в сроках 22-37 недель беременности) возрастает до 12,9-28,6%.

Наиболее выражено неблагоприятное влияние COVID-19 на течение беременности преимущественно в третьем триместре, когда отмечается максимальная нагрузка на дыхательную и сердечно-сосудистую системы женщины. Кстати, чем ближе срок родов, тем более выражен сдвиг гемостаза в сторону гиперкоагуляции у беременной — сама по себе беременность является фактором риска тромботических осложнений.

В литературе также описаны случаи, когда COVID-19 приводил к развитию у беременной комплекса симптомов, напоминающих преэклампсию: повышение артериального давления, наличие белка в моче, нарушение функции почек, повышение печеночных ферментов, снижение количества тромбоцитов.

— Как отразится заболевание матери на будущем ребенке? Какие риски для плода? Можно ли утверждать, что инфицирование на ранних сроках, когда идет закладка органов плода, опаснее?

— На данный момент тератогенность вируса, т.е. способность вызывать врожденные пороки развития, не доказана. Именно поэтому нет оснований говорить о необходимости аборта, если женщина заболела COVID-19 в первом триместре беременности.

Беременность следует прерывать только при тяжелом/критическом состоянии женщины либо в том случае, если сохранение беременности представляет опасность для ее здоровья и/или жизни.

По данным Великобритании, отмечается возрастание частоты внутриутробной гибели плода: 11,5 против 4,1 на 1 тыс. родов. В США частота мертворождений среди госпитализированных женщин с COVID-19 достигает 3%, однако это в некоторых случаях может быть вызвано снижением доступности квалифицированной медицинской помощи, изменением кратности визитов к врачу во время беременности, а также увеличением частоты родов вне стационара.

В статье в журнале Scientific Reports отмечено, что частота рождения маленьких к сроку гестации новорожденных достигает 17,4%, антенатальная гибель плода — 2,4%, неонатальная гибель — 0,4%.

— Передается ли вирус плоду от матери во время беременности (вертикальная передача)?

— Вертикальная передача — это передача вируса не только от матери к плоду во время беременности, но и интранатальная передача (во время родов), а также постнатальная — во время грудного вскармливания.

В крупном систематическом обзоре, описывающем результаты родоразрешения 936 женщин с подтвержденным заболеванием COVID-19, отмечено, что РНК вируса обнаружили у 2,9% новорожденных в назофарингеальных мазках, взятых непосредственно после рождения и в течение первых 48 часов жизни; в 1 из 34 образцов пуповинной крови; в 2 из 26 образцов ткани плаценты, а у 3 из 82 (3,66%) новорожденных выявили иммуноглобулины класса M к SARS-CoV-2.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (США), у 2,6% из 610 детей, рожденных от женщин с подтвержденным COVID-19, также выявлялся вирус SARS-CoV-2 — в первую очередь это были новорожденные от матерей с активной инфекцией непосредственно во время родов.

Вирус также был выявлен в плаценте: визуализация вириона SARS-CoV-2 в плаценте впервые описана 8 мая 2020 года G. Algarroba с соавт. в журнале American Journal of Obstetrics and Gynecology, после чего появился ряд статей, описывающих целый спектр патологических изменений в плацентах у женщин, перенесших COVID-19 — в первую очередь изменения воспалительного характера и тромбозы.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2020) также отмечает, что передача коронавируса от матери ребенку во время беременности маловероятна, но после рождения новорожденный может быть подвержен инфицированию вследствие контакта с COVID-положительным человеком. Однако систематический обзор, включивший 100 тыс. беременных, показал возможность вертикальной передачи в 5,3% случаев, частоту рождения новорожденных с положительным тестом на COVID-19 — 8%.

— Передается ли вирус с грудным молоком? Стоит ли избегать женщинам с COVID-19 (на момент родов) грудного вскармливания? Как осуществлять грудное вскармливание, если женщина инфицирована COVID-19?

— 30 мая 2020 года в журнале Clinical Infectious Diseases описан первый случай выявления РНК вируса SARS-CoV-2 в грудном молоке кормящей женщины с лабораторно подтвержденным COVID-19.

Однако, по мнению ученых, выявление РНК в грудном молоке не подтверждает возможность передачи заболевания COVID-19 при грудном вскармливании, так как не получены доказательства вирулентности вируса, обнаруженного в молоке.

Все ведущие мировые медицинские организации, в том числе и Всемирная организация здравоохранения, говорят, что важность и ценность грудного вскармливания значительно превышает риск инфицирования новорожденного в тех случаях, когда женщина не имеет выраженных симптомов заболевания (высокая температура, выраженные кашель и чихание). Согласно инструкции Министерства здравоохранения Беларуси «Об организации медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам с вероятной или подтвержденной COVID-19» от 6 апреля 2020 года, от грудного вскармливания при COVID-19 следует воздержаться только в том случае, когда у матери выражены симптомы респираторной инфекции (повышение температуры, кашель, чихание). При этом для кормления может использоваться сцеженное грудное молоко.

Бессимптомное и легкое течение COVID-19 не являются основаниями для отказа от грудного вскармливания.

Крайне важно соблюдать ряд требований при грудном вскармливании: ношение хирургической (именно хирургической!) маски, соблюдение респираторной гигиены, тщательная обработка рук и всех предметов, которые могут инфицировать новорожденного. Считается, что основная опасность передачи вируса новорожденному исходит не от грудного молока, а от аэрозольного пути передачи при кашле/чихании, от кожи матери и от предметов обихода.

— Сколько времени могут оставаться в организме младенца антитела к коронавирусу, которые передались от матери? Какую роль они могут сыграть в защите ребенка? Правда ли, что антитела к вирусу разрушаются, как только мать перестает кормить ребенка грудным молоком?

— Роль иммунитета в защите от COVID-19 на данный момент вызывает довольно много вопросов: мало известно о надежности иммунитета даже у людей, которые уже переболели COVID-19.

Еще более сложная тема — врожденный иммунитет у детей, рожденных от матерей с этим заболеванием. К сожалению, на данном этапе нет оснований говорить о том, что перенесенное заболевание во время беременности может дать ребенку какую-либо длительную действенную защиту от COVID-19.

Если проводить параллели с иммунитетом у взрослых, то известно, что стойкого иммунитета нет: отмечены многочисленные случаи повторного заболевания COVID-19 спустя несколько месяцев.

Однако важно помнить, что пандемия коронавирусной инфекции научила нас с осторожностью подходить к однозначным заявлениям: нельзя сказать, что COVID-19 уже полностью изучен.

— Можно ли женщинам во время беременности и грудного вскармливания вакцинироваться от коронавируса? Через какое время после вакцинации следует планировать беременность?

— Вопрос вакцинации сейчас стоит очень остро, но следует помнить, что клинические испытания вакцин на беременных проведены не были, поэтому абсолютной гарантии их безопасности на данном этапе нет.

Важно также учитывать особенности различных вакцин: так, в официальной инструкции по применению Гам-КОВИД-Вак («Спутник V») однозначно прописано, что беременность и период лактации являются противопоказанием к применению этого препарата.

С вакцинами Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine и COVID-19 Vaccine AstraZeneca ситуация иная: вакцины, используемые в США и Великобритании, не противопоказаны к применению во время беременности и лактации. Так, в результате доклинических испытаний вакцины Pfizer-BioNTech не выявлено ее неблагоприятное влияние при применении у беременных. Применение Pfizer-BioNTech допустимо согласно рекомендациям ВОЗ, Управления по контролю лекарственных средств и изделий медицинского назначения (Великобритания), ведущих медицинских организаций США, Канады и Европы. Однако вакцинация беременных рекомендуется только в том случае, если беременная относится к группам высокого риска по инфицированию и/или тяжелому течению COVID-19.

На мой взгляд, вопрос о вакцинации беременных очень сложен из-за дефицита знаний о потенциальных рисках. Вероятно, в подобной ситуации стоит тщательно взвешивать все риски и возможную пользу.

— Стоит ли отложить планируемую беременность на более поздний срок, когда заболеваемость COVID-19 снизится?

— К сожалению, в некоторых случаях откладывание беременности на более поздний срок может оказаться небезопасным, особенно для женщин более старшего репродуктивного возраста (35 лет и более), так как с возрастом значительно возрастает как риск бесплодия, так и частота невынашивания беременности.

Во время первой волны COVID-19 в Европе, США и России была приостановлена работа центров вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, инсеминации), однако, по мнению ученых, высказанном на XV Международном конгрессе по репродуктивной медицине, это было слишком поспешным решением, оказавшим выраженное негативное влияние на демографическую ситуацию.

К вопросу планирования беременности следует подходить индивидуально: если у женщины имеются факторы риска тяжелого течения COVID-19, целесообразно будет отложить планирование беременности до периода, когда заболеваемость пойдет на спад. Важно также оценить, насколько высок риск инфицирования на работе и т.д.

— Есть ли связь между перенесенным COVID-19 и бесплодием? Какие рекомендации можно дать женщинам, ожидающим процедуры ЭКО?

— На данном этапе нет достоверного подтверждения прямого влияния COVID-19 на женскую фертильность, но косвенное влияние, безусловно, не исключено: любая инфекция, особенно протекающая на фоне высокой температуры, может негативно сказаться на менструальном цикле, вызывая нарушения овуляции, задержку менструации, обильные кровотечения. Известно, что вирус SARS-CoV-2 может проникать через гематоэнцефалический барьер — следовательно, это может вызывать нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена регуляции менструального цикла.

Влияние COVID-19 на мужскую фертильность изучено более глубоко: в литературе описано, что вирус SARS-CoV-2 способен оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичка и придатка, приводить к нарушению сперматогенеза, резкому снижению количества либо полному отсутствию сперматозоидов в семенных канальцах. Развивающийся при тяжелых формах COVID-19 «цитокиновый шторм» способен вызывать супрессию гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и нарушать целостность гематотестикулярного барьера. Фебрильная температура, нередко наблюдающаяся у пациентов с COVID-19, также приводит к угнетению сперматогенеза и повышению риска возникновения анеуплоидий.

Подготовка к процедуре экстракорпорального оплодотворения в условиях пандемии COVID-19 должна быть более тщательной: следует оценивать состояние здоровья женщины и риски осложнений, особенно если женщина перенесла заболевание COVID-19. Особое внимание стоит уделить состоянию сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза, чтобы минимизировать риск осложнений.

Также важно отметить, что во многих случаях целесообразно отложить перенос эмбрионов в полость матки и провести так называемый фрагментированный цикл ЭКО: провести гормональную стимуляцию, получить яйцеклетки, оплодотворить их и криоконсервировать (заморозить) полученные эмбрионы. Затем перенести эмбрионы в одном из последующих менструальных циклов, уже без гормональной стимуляции. Такая методика позволяет снизить риск осложнений.

— Содержит ли пуповинная кровь COVID-19? Влияет ли наличие COVID-19 у роженицы на процедуру сбора пуповинной крови?

— В научной литературе описаны случаи выявления РНК вируса SARS-CoV-2 или антител к нему в пуповинной крови, однако нет доказательств, что вирус передается гематогенным путем.

Все образцы пуповинной крови проходят тщательный бактериологический, вирусологический контроль. Определяется группа крови и резус-фактор, стерильность, отсутствие инфекций, определяется общее количество клеток и количество стволовых клеток, их жизнеспособность. Абсолютным противопоказанием для длительного хранения стволовых клеток пуповинной крови являются положительные результаты тестирования на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, а также бактериальное или грибковое инфицирование пуповинной крови.

Окончательное решение о возможности хранения стволовых клеток пуповинной крови принимается в лаборатории сепарации и замораживания костного мозга (банк стволовых клеток) в ГУ «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии».

БЕЛТА.-0-

Беременность 30 недель белок в моче причины. Повышение белка в анализах. Причины повышенного белка в моче

Каждая женщина в интересном положении уже на самых ранних сроках беременности хочет знать, что ее ждет и к чему готовиться. Повысилось давление, появились — может это гестоз? Само слово ассоциируется с больницей и вызывает чувство опасности. А что значит «повышен белок в моче»? Так ли страшен гестоз при беременности на самом деле, каковы его причины и симптомы — разберём в этой статье.

Что такое гестоз при беременности?

Гестоз — это одно из самых неприятных «явлений» при ожидании малыша. Он возникает, как правило, во второй половине беременности.

Симптомы гестоза:

• повышенное давление;
• повышенный белок в моче.

Гестоз при беременности: причины

Раньше существовало множество теорий о причинах возникновения гестоза. Одни ученые «винили» во всем иммунную систему, неспособную в течение всей беременности «смириться» с малышом. Другие всю ответственность перекладывали на генетику и приводили множество примеров в доказательство того, что склонность к гестозам наследуется от матери к дочери. Третьи считали, что всему причиной гормональная перестройка организма и возникающие вследствие этого «разногласия» между эндокринной и нервной системами.

В настоящее время врачи считают, что причина гестоза у беременных — совокупность факторов (перечисленных выше), приводящих к нарушениям в организме.

Развитие гестоза у беременных — что происходит в организме?

Гестоз при беременности – это «порочный круг», который трудно «разорвать». Любой сбой в системе «мать-плод» вызывает каскад реакций в организме беременной женщины (спазм сосудов, отеки, повышение давления, появление белка в моче), который приводит к нарушениям в работе многих органов, что в свою очередь еще больше усугубляет ситуацию. Первый симптом — это, как правило, отеки, но гестоз может протекать без видимых глазу отеков и повышения давления.

Развитие гестоза у беременных:

1. Пусковой механизм гестоза при беременности — спазм сосудов, который, как правило, возникает в ответ на недостаточное «питание» плаценты и малыша.
2. Спазм сосудов вызывает повышение артериального давления.
3. Идет изменение свойств стенок кровеносных сосудов, которые начинают интенсивно пропускать в ткани белок и воду.
4. Ухудшается текучесть крови, она становится более густой, и усиливается образование тромбов.
5. Спазм сосудов, особенно мелких, усугубляется, т.к. организм в стрессовой ситуации пытается в первую очередь снабдить кровью жизненно важные органы (головной мозг, сердце, легкие).
6. Артериальное давление еще больше повышается.
7. Отеки, повреждение стенок кровеносных сосудов, изменение свойств крови ведут к нарушению питания и работы всех органов и тканей беременной.
8. Основные симптомы гестоза при беременности

Отеки у беременных

Как правило, от страдают не только беременные, но и те, чей рабочий день проходит на ногах. К тому же, незначительная отечность (пастозность) голеней у беременных — норма, учитывая двойную нагрузку на организм. Это при условии, что количество выделяемой при мочеиспускании жидкости соответствует объему выпитой. Также учитывайте, что отеки могут быть скрытыми, то есть невидимыми. Отекают внутренние органы и единственное доказательство скрытых отеков — значительная прибавка в весе.

Когда нужно обратиться к врачу?

• прибавка в весе более 18 кг (за всю беременность) или более 600 гр за неделю
• на голени остается ямка, если нажать на неё спереди пальцем;
• на животе остаётся след от брючной резинки;
• количество выделяемой при мочеиспускании жидкости заметно меньше выпитой.

Всё это явные признаки того, что отеки перешли из категории «норма» в категорию «патология».

Повышенное давление при беременности (артериальная гипертензия)

Цифры артериального давления, при которых человек чувствует себя хорошо, у каждого свои. Кто-то бодр и весел при 120/80, а для кого-то данная «планка» высоковата и 100/70 было бы в самый раз. Начальный этап развития гестоза — повышение первого показателя («верхнего» давления) на 30, а второго («нижнего» давления) — на 15 от исходного.

Норма белка в моче при беременности

В норме белок в моче при беременности (протеинурия) отсутствует. При заболевании почек — норма белка в моче может колебаться, в среднем — 0,033 г/л. Что значат более высокие цифры? Они свидетельствуют о серьезном нарушении функции не только почек, но и работы всего организма. Чем выше белок в моче при беременности, тем тяжелее гестоз.

Какой бывает гестоз?

«Чистый» и «сочетанный»

«Чистый»
возникает на фоне полного здоровья и основная его причина — беременность и изменения, которые происходят в организме в этот замечательный период.

«Сочетанный»
гестоз возникает на фоне хронических заболеваний будущей мамочки и может усугублять их. Если у вас гипертония, заболеваниями почек и печени — отнеситесь к своему здоровью особенно внимательно. Именно сердечно-сосудистая и моче-половая системы берут на себя основную нагрузку во время беременности.

Ранний и поздний

Симптомы позднего гестоза
появляются после 30-32 недель беременности и их возникновение связано непосредственно с беременностью.

Ранний гестоз
развивается до 30 недель беременности, как правило, на фоне сопутствующих заболеваний (патологии почек или сердечно-сосудистой системы) и переносится тяжелее.

Легкой, средней и тяжелой степени

Степень тяжести гестоза оценивают по наличию или отсутствию характерных симптомов и по степени их проявления: срок возникновения гестоза, количество белка в моче, показатели артериального давления, распространенность отеков и т.д. Степень тяжести гестоза определяют для выбора правильной тактики ведения беременности и назначения адекватного лечения.

Преэклампсия и эклампсия беременных

Преэклампсия и эклампсия беременных — это крайние проявления гестоза.

Преэклампсия
— это кратковременное состояние непосредственно перед эклампсией. Симптомы: головная боль, мелькание «мушек» перед глазами. Всё это на фоне имеющихся уже симптомов гестоза. Типичное проявление эклампсии — судороги, которые развиваются параллельно с нарушением функции жизненно важных органов.

Преэклампсия и эклампсия беременных уже практически не встречаются, благодаря своевременной диагностике и доступности лечения.

Гестоз — заболевание, которое без лечения имеет очень серьёзные последствия. Беременные часто штудируют интернет в поисках решения проблем со здоровьем. К врачу идти или страшно, или дорого, или . Помните, что если заниматься самолечением и до последнего сидеть дома, то гестоз может закончиться преждевременной отслойкой плаценты, кровотечением и даже гибелью плода. Не бойтесь лишний раз сходить к врачу, даже если кажется, что проблему можно решить самостоятельно. Ещё раз напоминаем: правильный диагноз поставит врач. Он же назначит лечение. Позаботьтесь о себе и о будущем малыше — не откладывайте визит к врачу!

2012-07-30 11:59:51

Спрашивает Алина
:

Здравствуйте! У меня на 30 неделе беременности произошла тотальная отслойка нормально расположенной плаценты (внезапно). Это случилось в роддоме, когда я лежала на сохранении по поводу подъема АД на фоне стресса до 170 на 100 (до беременности давление так же подпрыгивало на фоне стрессов, диагностирована гипертония «белого халата»). Меня положили в ПИТ с диагнозом преэклампсия тяжелой степени, в первые же сутки лечения давление упало до 130-140 на 90. Никаких жалоб на самочувствие не было. Белка тоже не было, отеки нижних конечностей небольшие. В ПИТе меня лечили следующими препаратами: магнезия инфузатором сутками, папаверин, кетонал, калий и магний сутками, рефортан, сибазон, кардиомагнил, допегит, нифедипин и эгилок. После всего этого лечения я ходила как «чумная», плохо соображала, все время спала, чувствовала себя разбитой. На ЭКГ поставлена брадикардия, хотя до этого всегда была тахикардия. В ПИТе я находилась 6 дней. Потом меня перевели в дородовое отделение, где продолжили лечение следующими препаратами: ношпа, папаверин, сибазон, магнезия, пентоксифиллин, нифедипин и допегит. И собственно через 4 дня произошла отслойка. После капельницы магнезии начались боли в пояснице (в 12:30), потом поставили пентоксифиллин (кровотечения из п/п не было!) и боли усилились, в 13:30 они были просто невыносимыми! Врач посмотрела меня на кресле и сказала, что я не в родах, шейка закрыта, тонуса нет и поставила мне капельницу с гинипралом+таблетку от тахикардии, это было в 14:00, сказала, что боли пройдут скоро. Но боль только усиливались, я уже ревела непроизвольно, было ощущение, что я хочу в туалет, потом резко затошнило и тут же тошнота прошла. И в 15:30 из п/п одномоментно «фонтаном» выделилось около 500 мл крови, соответственно, было проведено ЭКС. Потеря крови 1700 мл, матку сохранили. Родился мертвый мальчик весом 1380 г и 41 см. Плацента толщиной 38 мм (по узи в 30 недель и 5 дней). Гистология последа: вариант гиповаскулярных хаотичных ворсинок, париетальный хориамнионит и децидуит. Гистология ребенка: без ВПР, развитие органов соответствует сроку гестации, инфицирования нет, аспирация вод и мекония. Антенатальная смерть наступила вследствие отслойки плаценты.

Все анализы крови(сасс, биохимия, клиника)и мочи во время беременности были в пределах нормы, в мазке были обнаружены дрож. грибы +++, поставлен диагноз: бактериальный вагиноз (лечение проводилось). Других инфекций не обнаружено.

Узи почек, сердца, органов брюшной полости без патологии. Мониторинг давления показал средние цифры 130 на 85 (это мое нормальное давление).До беременности поставлен диагноз: ВСД, НЦД, артериальная гипертензия 1 степени. Гемоглобин всегда был 120-130, сахар от 4,4 до 5,2. На 13 и 17 неделях пренатальный скрининг показал низкие риски по всем трисомиям, но был повышен бета ХГЧ до 2,51 МоМ (норма до 2). Угроз, кровотечений на протяжении всей беременности не было, тонус никогда не беспокоил.

КТГ на протяжении 6 дней в ПИТе делалось 10 раз — норма.

Собственно вопросы: 1.Отчего могла произойти отслойка плаценты (думаю, давление исключается, тк в плаценте нет никаких инфарктов и тому подобное)? 2.Откуда взялось воспаление последа? 3.Могли ли препараты пентоксифиллина и гинипрала усилить отслойку/кровотечение (ведь они противопоказаны при кровотечении)? 4. Могла ли быть спровоцирована отслойка введением большого количества лекарств (я очень аллергичный человек, аллергия у меня может возникнуть буквально на что угодно!)?

Прощу прощения за сумбур, попыталась изложить ситуацию последовательно.

Отвечает Силина Наталья Константиновна
:

Алина, отслойка плаценты не может быть вызвана вышеперечисленными препаратами. Причиной преждевременной отслойки нормальнорасположенной плаценты является преэклампсия тяжелой степени.

2016-10-18 13:43:02

Спрашивает Надежда
:

Здравствуйте! Беспокоит частое мочеиспускание днем (особенно при тряске, активной ходьбе). Сначала ставили ГАМП,но потом более подробно разобрались в симптомах (у меня нет императивных позывов+ если удобно сидеть то могу терпеть 2 часа), но когда еду в транспорте или быстро хожу ситуация ухудшается, потому поставили другой диагноз -уратурия. Сдавала анализы: ОАМ (все в норме кроме наличия повышенного количества эрытроцитов и белка, и солей уратов)+ анализ мочи по Нечипаренку (эротрцитов 3000! при норме 1000). БАК посев мочи и гинекологический-чисто.УЗИ почек и мочевого пузыря (микролиты в обеих почках размером в 1-2 мм много, пассаж мочи не нарушен, остаточная моча в норме (после мочеиспускания), визуализируются лоханки почек на 1.6 см (врач сказал что в норме их на узи не видно).Принимаю блемарен держу рш мочи в районе 7-7.2(1.5 месяца) пока без эффекта. Врач приписал пасту фитолизин. Сейчас при каждом мочеиспускании вижу песок+ иногда выходят микролиты размером в 1мм (прозрачно-белые). Из рациона убрала все мясные и рыбные бульоны, чай (пью только отвары трав и шиповника с лимоном), натуральный кофе, мясо ем только курятину (грудинку) 2 раза в неделю. После приема фитолизина начинает немного побаливать поясница, но без острой боли. Есть три вопроса:1. Почему видны лоханки почек на УЗИ?2. сколько может по времени выходить песок если его много и насколько он быстро образуется? 3. могла ли я песок в почках «насобирать» во время беременности, так как проблемы начались через полгода после рождения ребенка?

Отвечает Жосан Дмитрий Александрович
:

Здравствуйте.
#Полостные системы почек всегда можно разглядеть на УЗИ.
#Повышенное отхождения песка это может говорить о том что нарушается обмен веществ, советую более внимательно отнестись к вопросу о питании (для начала обратитесь к врачу Диетологу-Нутрициологу). Не забывайте о питьевом режиме 1,5-2л воды в сутки.
#советую просмотреть Ваш транспорт солей.

2015-02-19 07:11:52

Спрашивает ольга
:

Добрый день! во время беременности у меня выявили хронический гломерулонефрит.

после родов прошло уже 4 месяца.в анализах мочи до сих пор эритроциты в большом количестве, белок незначительный, лейкоцитов и прочего нет

давление всегда в норме 110 на 70

отеков никогда не было

диагностировали гломерулонефрит только по анализам мочи, так как во время беременности другие исследования проводить не было возможности.

на данный момент нет возможности приехать на обследование для подтверждения или снятии диагноза.

скажите,возможно ли, что гломерулонефрит проявляется только эритроцитами в моче? либо это может быть другое заболевание?

что обязательно должно присутствовать в анализах мочи чтобы быть уверенной, что это гломерулонефрит?

2015-01-28 08:55:42

Спрашивает Ольга
:

Здравствуйте! во время беременности поставили диагноз ХГН с мочевым синдромом. до беременности почки никогда не беспокоили, анализы были в норме.

после родов уже прошло почти 4 месяца. несколько раз сдавала анализы, с интервалом примерно через 2 недели.

соэ постоянно скачет, то 13, то 25, гемоглобин стабильно 126-136,т.е. в норме, в моче белок то 0,033, то 0,2, лейкоциты 3-5, эр. — последний раз когда сдавала — подсчету не подлежат.

один раз анализ мочи был с отрицательным белком, единичными эритроцитами и без лейкоцитов.

у меня постоянно низкая температура тела- где-то 35,9

пью канефрон, клюквенный морс, стараюсь придерживаться диеты 7 стола.

чем еще лечиться? ребенок на гв, а чтобы попасть на прием к нефрjлогу, нужно оставлять его и ехать в другой город.

еще вопрос — могут ли быть такие показатели эритроцитов в моче из-за постоянной нагрузки? (ребенка ношу на руках же)

Отвечает Величко Марина Борисовна
:

Белок в моче минимальный и вероятнее всего за счет эритроцитов. Попробуйте побольше (до 2 л/сутки) пить жидкости (разной), попринимайте омегу 3 1кХ2 р/д хотя бы месяц и проконтролируйте мочу. Для ребенка это не вредно.

2013-11-28 12:02:34

Спрашивает Ирина
:

Отвечает Кужель Наталья Анатольевна
:

По состоянию почек лечение назначено правильное. Причину гистоза могут уотчнить дополнительные исследования: коагулограмма, тромбоциты крови, гомоцистеин, гликозилированный гемоглобин, исследование на антифофолипидный синдром, генетическое исследование на тромбофилию.

Беременность можно планировать после нормализации артериального давления и функции почек (отсутвие белка в моче). На этапе планирования беременности постоянный прием фитоуросептиков, соблюдение почечной диеты, фолиевая кислота, витамины группы В, аспирин.

2013-11-20 12:53:21

Спрашивает Ирина
:

Здравствуйте!Мне 34 года.В прошлом году на сроке 31 неделя у меня случился гестоз, давление 180/100, отеки, белок в моче.В этом году я обследовалась, чтобы выявить причину повышения давления,с сердцем все нормально, а в почке обнаружили камень(мочекаменная болезнь 1 степени)+ поставили диагноз вторичный хронический пиелонефрит с латентным течением. Давление у меня время от времени поднимается, этому предшествует задержка мочи,на следующий день мешки под глазами и повышение давления до 140/90.Назначен курс лечения:сначала 10 дней антибиотики+морсы+канефрон 1 мес,дальше 3 месяца цистон. Хотела бы спросить ваше мнение на счет назначенного лечения, и как мне планировать беременность с такими диагнозами,чтобы не было больше осложнений? Спасибо.

2013-11-08 15:32:56

Спрашивает Ева
:

Здравствуйте!Около3 месяцев назад начала болеть поясница часто ходила в по маленькому вставала ночью один раз, и у меня гнойны пробки в миндалинах с которыми я не обратилась к врчу они образовались после родов,ребенок был маленький думала потом пойду,до этого болела ангинами без гноя и лечила только полосканием.сходила к врачу сдавала анализы ОАМ 2 раза (лейкоциты ед. Белок отр.) по Ничипоренко белок отр, лейкоциты100 в 1 мл, эрит. 200 в 1 мл) сдала мочу на баппосев выявили стрептококк agalactiae 10*4 врач назначила лечение цефобид в/м 7 дней 2 раза, фурадонин 7 дней по 4 табл и монурал один раз узи показывало незначительное расширение чашечек. Лоханки не расширены. Цефобид прокололи4 с половиной дня покраснения появились отменили фурадонин допила, повторный баппосев через 2 недели только можно сдавать после антибиотиков, правильно ли я лечилась,?может ли это быть осложнением ангины и как мне теперь лечить ангину правильно антибиотиками или без? Как мне теперь узнать все ли впорядке с почками? очень хотим второго ребенка и боюсь что во время беременности может снова вылезти эта болезнь.во время приема антибиотиков у меня пробки в гландах исчезли но вчера опять горло было красным.Спасибо Вам огромное!

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
:

Здравствуйте, Ева! Поскольку курс антибактериальной терапии был незакончен, считать проведенную терапию адекватной вряд и возможно. Через 2 недели после завершения приема всех препаратов повторите общий анализ мочи, анализ по Нечипоренко и бакпосев мочи — результаты покажут, в каком направлении надо двигаться дальше. Параллельно с урологическим обследованием рекомендуется пройти обследование у ЛОР-врача, возможно включающее бакпосевы выделений, взятых из носоглотки и с миндалин. Результаты обследования покажут, на каком этапе развития находится воспалительный процесс в ЛОР-органах и в каком лечении нуждается этот процесс. Получив рекомендации уролога и ЛОР-врача, пройдите положенное в Вашем случае лечение, стараясь не изменять схему лечения без предварительной консультации с врачом. Берегите здоровье!

2013-08-18 11:14:24

Спрашивает Олеся
:

Добрый день! Очень надеюсь на ваш ответ!

На 38 неделе беременности были своевременные роды мертвым плодом. Мальчик 51 см 3430 г. За два дня до этого сердцебиение в норме. Не смогла понять, когда перестала ощущать шевеления, в роддом привезли уже без сердцебиения. Результаты вскрытия и гистологии:

Основное заболевание: антенатальная асфиксия плода. Мацерация кожных покровов. Аутолиз внутренних органов.

Плацента: патологическая незрелость плаценты- вариант зрелых промежуточных ворсин с наличием небольшого количества промежуточных незрелых ворсин. Хроническая фето-плацентарная недостаточность 1 степени.

Оболочки: очаговая полиморфно-клеточная инфильтрация в децидуальном слое.

Пуповина: серозный флебит, фуникулит.

Анамнез беременности: в 3-4 неделе беременности перенесла бронхит без температуры под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. В 28 недель обострение хронического пиелонефрита, пролечилась под наблюдением врача, принимала антибиотики, разрешенные во время беременности. После этого контроль анализа мочи каждую неделю- все в норме. В 29 недель расширение внутреннего зева до 6,5 мм, врач сказал, что вследствие гиперандрогении в прошлом, в 32 недели установлен немецкий пессарий, который сняли в день родов, планировали снимать как раз в 38 недель, врачи сказали, что он роды не останавливает, риска нет, а нужно доходить до срока доношенного ребенка. С 26 недели по 37 неделю для профилактики гинипрал по 1 таблетке в день. Плюс с самого начала до 22 недели дюфастон 2 раза в день. Результаты узи и анализы во время беременности все в норме со слов врача. С 35 недели начала отекать, давление при этом в норме, белка в моче ни разу не было. В 36 недель поставили многоводие, индекс 26, сказали, что ничего страшного, пропила хофитол и курантил. Среди результатов анализов: носитель ЦМВ (IgG 84,6; igM отрицат) + ВПГ 1 тип (IgG 26,7; IgM отрицат)+ парвовирус в19 (IgG 49,1; IgM отрицат), врач сказала, что не о чем переживать.

Через месяц после родов подозрение на плацентарный полип, сделали гистероскопию и выскабливание полости матки и соскоб из полости матки. Результаты цитологии: фрагменты постгравидарного эндометрия. Децидуальная ткань с гиалинозом.

Мои вопросы:

1. Из вышенаписанного можно ли предположить причину гибели плода?

2. Что означают гистология и вскрытие плода и последа?

3. Что означает гистология соскоба из полости матки?

4. Какие мне и мужу нужно сдать анализы перед планированием след беременности для предотвращения повторения?

5. Нужно ли мне пройти какое-то дополнительное лечение?

6. Какой минимальный срок перед планированием следующей недели?

Спасибо за потраченное время на прочтение, очень надеюсь получить ответы на эти вопросы. Я безусловно консультировалась очно с врачами, но никто не смог ничего определенного сказать, я в растеренности и непонимании, нужно ли мне что-то делать и как предотвратить…

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна
:

Искренне сочувствую Вам, но что случилось, то случилось, главное, сделать правильные выводы из сложившейся ситуации и не допустить повторения в будущем.
Вы абсолютно правильно делаете, что сопоставляете мнения разных специалистов. В моей практике были пациентки с подобными проблемами, поэтому скажу Вам следующее. Гибель плода обусловлена асфиксией (удушьем вследствие не поступления кислорода через плаценту). Фетоплацентарная недостаточность – это одна из причин. Возникать она может вследствие хронических инфекций (того же хронического пиелонефрита), ИЦН (хотя открытие зева могло быть вследствие гиперандрогении) и др. причин.
У одной из моих пациенток в анамнезе была антенатальная асфиксия на 35-36 нед., ей накладывали шов на шейку, но это не помогло. Основной причиной была гиперандрогения, поэтому я на протяжении практически всей следующей беременности назначала ей дексаметазон в минимальной дозе, в итоге – рождение здоровой малышки.
Советую Вам какое-то время отдохнуть, пусть организм восстановится физически и психологически, а затем обследоваться у уролога на предмет пиелонефрита, при необходимости пролечиться, сдать кровь на половые гормоны и найти думающего и опытного гинеколога, у которого можно наблюдаться на протяжении следующей беременности. Никто не мог знать наперед, что такое может случиться, описанные Вами обследования были вне подозрений.
При следующей беременности просто необходимо детально все анализировать и, я уверена, что у Вас все должно получиться и Вы обязательно станете мамой, чего я Вам искренне желаю!

2013-04-16 06:12:49

Спрашивает таня
:

Здравствуйте!мне 34 года. месяц назад мне сделали кесарево сечение второе.в первом триместре у меня началась сильная мигрень.во втором триместре чувствовала себя нормально давление всю беременность было 120 на 80. с 8 месяца давление стало повышаться до 150 на 100 иногда до 160.белка в моче не было.допегит не помогал.после родов давление так и осталось прошел уже месяц.кардиограмму во время беременности делала-внорме.2 года назад переболела реакционным гепатитом.а 8 лет назад была очень сильная всд с частыми адреналиновами кризисами и астено-невротическим синдромом.месячных после родов еще не было.скажите с чем связано это давление и пройдет ли оно вообще?а то у меня уже такая паника.давление не снижается ни индопресом ни канкором.выпивала гидазепам и валерьянку немного снижется.а потом опять.в спокойном состоянии тоже есть около145 на 100

Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович
:

Здравствуйте. Нужно идти к кардиологу и после обследования назначать адекватную терапию, чтобы проблема не перешла в гипертоническую болезнь. Лечиться придется не один день.

Популярные статьи на тему: белок в моче во время беременности

Одно из наиболее частых осложнений во время беременности — железодефицитная анемия. Частота ее, по данным литературы, составляет от 20 до 80% и в последние десятилетия не только не снижается, но и имеет явную тенденцию к росту. Анемия.

Своевременно заподозрив наличие опасных инфекций или сахарного диабета, специалисты смогут принять все необходимые меры для проведения улучшающих ситуацию процедур в дальнейшем. Сигналом к соответствующим действиям может послужить также наличие в моче беременной белка, что крайне нежелательно и опасно.

Норма белка в моче будущей матери

По мнению множества специалистов, первой предпосылкой для принятия необходимых мер является увеличение уровня белка в моче беременной выше, чем 0,033 грамма на литр. При этом за норму принято считать 0,08-0,2 гр. белка, выделяющегося с мочой будущей матери за сутки.

Выявление повышенного уровня белка в моче женщины в период вынашивания плода при очередном анализе подразумевает регулярное повторение данной процедуры. Периодические получаемые лабораторные результаты смогут продемонстрировать динамику изменения показателей.

Одноразовое или носящее постоянный характер увеличение белкового уровня в моче женщины в период беременности языком врачей — протеинурия. На корректность результата анализов, свидетельствующих о проблемах, может повлиять:

• употребление в пищу молока, творога или яиц перед посещением специалиста и сдачей анализа;
• прием лекарств;
• холодный душ и обильное потоотделение перед наполнением баночки;
• высокая температура тела;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс.

Причины возникновения протеинурии

Причиной протеинурии может стать естественный процесс, происходящий в организме будущей матери. В данном случае — увеличение в размерах матки, препятствующее нормальному кровоснабжению мочевыводящих протоков и почек. Возможные последствия — воспаление системы выделения мочи. Этот фактор подразумевает необходимость посещения нефролога или уролога на протяжении всего периода вынашивания плода.

Ряд болезней также может спровоцировать повышение уровня белка в моче женщины, готовящейся стать матерью. К таким заболеваниям относятся:

• гипертония;
• сахарный диабет;
• поликистоз почек;
• гломерулонефрит и пиелонефрит, относящиеся к инфекционным болезням почек;
• инфекции мочевыводящих путей;
• застойная сердечная недостаточность.

К самому опасному состоянию, сопряженному с повышением уровня белка в моче, врачи относят гестоз
. Данная патология классифицируется заболеванием почек, приводящим к неправильному функционированию плаценты. Такой сбой в организме матери особо опасен для малыша, находящегося в утробе. Плод перестает получать кислород и питательные вещества в необходимых количествах, остается незащищенным должным образом. В подобных случаях возрастает вероятность преждевременных родов или остановки развития плода в животе матери. Возможен еще менее утешительный результат — ребенок может родиться мертвым.

Опасность гестоза также заключается в особенностях протекания болезни. Находясь в положении, женщина может не догадываться о присутствии проблем. Белок в моче беременной в этом случае — единственное свидетельство угрожающего состояния.

Существует еще один значимый нюанс: в состоянии гестоза женщина может находиться только в период вынашивания плода, после родов данная проблема исчезает.

Лечение

Повышенный уровень белка в моче на стадии беременности действительно свидетельствует о необходимости принятия необходимых мер, однако паниковать не стоит. По утверждениям врачей, анализы, подтверждающие наличие патологии, особо тревожны если:

• диагностика проводилась несколько раз;
• параллельно с анализом мочи осуществлялось отслеживание артериального давления;
• есть стопроцентная уверенность, что тара была абсолютно чистой;
• собирая мочу, женщина произвела необходимый туалет наружных половых органов.

Определение дальнейшей системы лечения беременной при повышенном содержании белка в моче осуществляется специалистом исходя из характерных симптомов.

Диуретические средства и препараты на основе трав, останавливающие воспалительный процесс в почках, врачом будут прописаны при пиелонефрите. При хронической и острой форме заболевания будущей маме специалист назначит курс приема антибиотиков. При данном диагнозе врач, вероятно, порекомендует больше находиться в движении.

Часто высокий уровень белка, спровоцированный болезнями почек, снижается быстрыми темпами. В противном случае высока вероятность гестоза, что подразумевает принятие более серьезных мер.

Процесс лечения гестоза довольно сложен. Основные усилия медиков в подобной ситуации направлены на стабилизацию показателей работы организма и поддержание их на необходимом уровне в дальнейшем до момента родов. Хотя вероятность риска преждевременных родов при гестозе высока, полноценное вынашивание плода на протяжении 9-ти месяцев также вполне возможно.

Смерть матери и ребенка — наихудший исход. С целью избежать непоправимого специалисты могут предложить пациентке прервать беременность. Однако решение остается за будущей матерью. Делая такой шаг, женщина в положении должна строго выполнить следующие указания:

• лечь в стационар;
• строго соблюдать все требования и рекомендации специалистов.

Важно также осознавать необходимость проведения кесарева сечения при родах: родить самостоятельно при гестозе не получится.

Профилактика гестоза

Осознавая всю серьезность ситуации, и отказываясь от стационарного лечения гестоза, женщина в положении должна уделить особое внимание питанию и состоянию своего организма. Обязательно измерение давления два раза в сутки, строго противопоказано игнорирование:

• Потемнения в глазах;
• Звона в ушах;
• Головной боли.

Склонность к отекам подразумевает строжайший контроль количества употребляемой жидкости. Масса принимаемого питья не должна превышать массу выделяемой мочи.

Крайне важен контроль собственного веса. Обретение лишних килограммов — тревожный звоночек, предполагающий прогрессирование гестоза.

Фитозолин, канефрон — препараты на растительной основе, прием которых способствует улучшению работы почек. На практике также доказана эффективность брусничного и клюквенного морса, травяного чая. При их приеме предварительная консультация специалиста обязательна.

Целесообразно снизить потребление кисломолочной продукции, а также:

• копченостей;
• перца;
• соли;
• мяса с корочкой;
• шоколада;
• крепкого чая;
• кофе.

Как правильно собрать мочу, чтобы не было ложных результатов?

Ожидая появления малыша на свет, будущая мама обязана периодически сдавать анализ мочи в соответствующие сроки:

• 1-ая половина беременности — каждый месяц;
• 2-ая — раз в два месяца.

Как показывает врачебная практика, степень корректности результатов, полученных при лабораторном исследовании мочи женщины находящейся в положении, зависит от определенных факторов. Один из них — серьезность подготовки к самой процедуре. Специалисты настойчиво рекомендуют перед походом к гинекологу уделить особое внимание следующим моментам:

• не стоит накануне посещения врача есть мясо, острые, соленые и кислые блюда;
• тара для сбора мочи должна быть идеально чистой;
• женщина обязана тщательно подмыться с мылом перед наполнением баночки.

В этом деле присутствует еще один важнейший момент. Для анализов должна быть собрана так называемая средняя моча. Это означает следующее: первые три секунды необходимо помочиться в унитаз, затем наполнить заранее подготовленную тару. Значение имеют также сроки доставки образца в лабораторию: в идеале баночка с содержимым должна оказаться на месте проведения анализов в течение двух часов.

Усиленный ритм работы почек — одна из особенностей состояния организма в период беременности. Лабораторные исследования мочи позволят оценить корректность функционирования этих органов.

Все знают, что беременность нередко сопровождается токсикозом. Обычно он проходит примерно к 16 неделе. Но тошнота и слабость могут неожиданно вернуться во второй половине беременности. И эти симптомы — лишь «вершина айсберга», в организме в это время происходят гораздо более серьезные процессы. Такое состояние называют поздним токсикозом или . Почему оно возникает, как проявляется и чем может грозить?

Гестоз — коварное заболевание, довольно долго он может никак себя не обнаруживать. Хотя в организме в это время уже вовсю идет патологический процесс. Чаще всего гестоз выявляется в третьем триместре (после ), по статистике с ним сталкивается до 30% будущих мам.

Как обычно, точную причину гестоза врачам не удается установить. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции. По другой версии — из-за иммунологической несовместимости матери и плода. В общем, большинство специалистов сходится в том, что проблемы возникают из-за изменений, которые активно происходят в период беременности, однако организм не успевает к ним приспособиться. Как следствие, начинаются разнообразные нарушения.

При гестозе происходит спазм мелких кровеносных сосудов, в результате этого резко снижается количество крови, несущей кислород и питательные вещества. Органы перестают получать необходимое количество кислорода и питательных веществ, их работа нарушается. Жидкость, которая находится в тканях организма, не может всасываться через суженные мелкие сосуды, поэтому появляются , жажда. В организме «сбивается» водно-солевой баланс. Хуже функционирует плацента, ребенок получает недостаточное количество жизненно важных веществ, с трудом выводятся шлаки. Все это может привести к замедлению роста и развития плода, гипоксии (нехватке кислорода). Из-за спазма мелких сосудов растет количество крови в крупных кровеносных сосудах, что увеличивает артериальное давление, могут появиться головные боли.

Гестоз при беременности. Кому грозит?

Выделяют «чистые» гестозы — они возникают внезапно, как «гром среди бела дня». При этом женщина может быть совершенно здорова и не иметь побочных заболеваний. Их объясняют тем, что организм не успевает перестроиться и плохо справляется с нагрузкой.

Второй вид — «комбинированные» гестозы, возникающие на фоне других болезней. В группу риска входят женщины с проблемами сердечно-сосудистой систем
ы (гипертоническая болезнь, ревматические пороки сердца), с эндокринными заболеваниями
(сахарный диабет). Также велика вероятность проявления гестоза, если он был во время предыдущей беременности или если женщина ожидает первенца или двойню, особенно после 35 лет.

Признаки гестоза

Если во второй половине беременности появляется неукротимая рвота (более пяти раз в день) и повышенное слюноотделение, то говорят о раннем гестозе
. Это состояние может привести к обезвоживанию организма, что крайне опасно для плода. В этом случае беременную отвозят в стационар, ставят капельницу и следят за ее самочувствием. Очень важно вовремя распознать самые первые симптомы гестоза и обратиться к врачу, который возьмет необходимые анализы и назначит лечение.

Еще большую угрозу представляет поздний гестоз
. В результате его может развиться водянка
(накопление жидкости в тканях или полостях и органах тела), нефропатия
(нарушение работы почек, которое может перерасти в хронический пиелонефрит), эклампсия
. Последняя — опаснее всего, она ставит под угрозу жизнь и мамы, и ребенка. При эклампсии возможна преждевременная , обмороки, судороги. В этом случае врачи прибегают к искусственным . Способ родоразрешения зависит от степени тяжести гестоза и непосредственно акушерской ситуации в каждом конкретном случае.

Что должно насторожить?

Классическое «трио» симптомов гестоза выглядит так: белок в моче, стойкое повышение артериального давления, отеки. Последние возникают из-за повышенной проницаемости сосудов, в результате чего плазма (жидкая часть крови) попадает в ткани. Как правило, отеки особенно заметны утром и вечером. В первую очередь у беременной отекают ноги, затем — лицо и руки (они немеют, становится трудно сгибать пальцы). Многие женщины пытаются избавиться от отеков, используя . Но в случае гестоза это может лишь ухудшить ситуацию. Поэтому лучше не злоупотреблять диуретиками и уж точно не следует их применять без консультации с врачом.

Также на наличие гестоза может указывать постоянная тошнота и патологическая прибавка в весе. Очень важно отслеживать этот момент. Ведь многие считают, что во время беременности нужно есть все, что хочется (что, в целом, так, но в разумных пределах), и вполне нормально, что вес растет. Однако должно насторожить, если вес продолжает повышаться при обычном режиме питания.

Еще один признак гестоза — сильная жажда. Поэтому очень важно контролировать количество жидкости, потребляемой в течение дня. И соотносить его с тем, сколько мочи выделяется. Если разница значительна, это может быть признаком патологии. Кстати, сейчас существует множество специальных программ и для iphone, и для android, которые позволяют отслеживать потребление воды в течение дня, что очень удобно.

В особо тяжелых случаях состояние может ухудшиться внезапно — резко повышается давление, появляются «мушки» перед глазами, головная боль, заложенность в ушах, тошнота и боль в животе. Если все это произошло, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», иначе последствия могут быть плачевными.

Профилактика гестоза

Своевременно заметить гестоз можно, регулярно сдавая анализы мочи и измеряя давление. Кроме того, важно внимательно прислушиваться к себе и сообщать врачу обо всех подозрительных ощущениях. Также необходимо отслеживать увеличение веса.

Что касается профилактики гестоза, то, как и в случае с другими заболеваниями беременных, ее лучше начинать до зачатия. В течение 3 месяцев перед планируемой беременностью желательно пропить , витамины Е и D. Важные составляющие профилактики — режим дня и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Пища должна быть разнообразной и содержать все питательные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы. В период беременности следует ограничить употребление сахара, кондитерских изделий, сладких десертов, газированных сладких напитков.

Если в моче обнаружился белок, рекомендуется ввести в свой рацион больше белковой пищи: куриное мясо, молочные и кисломолочные продукты. Ограничьте употребление острой, соленой и жирной пищи, которая может стать дополнительной нагрузкой на почки, ведите активный образ жизни, ходите на фитнес для беременных, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Иногда при диагнозе гестоз врачи предлагают лечь «на сохранение» в опасные сроки — на и . Но, в целом, комплекс профилактических мер зависит от индивидуальных реакций организма, поэтому нужно обязательно советоваться с наблюдающим вас врачом.

Во время вынашивания плода на важнейшие внутренние органы и системы женщины проявляется колоссальная нагрузка, в частности, страдают почки. Белок в моче может быть диагностирован при беременности, такая особенность нежелательна на поздних сроках. Существуют допустимые нормы, превышение показателей является следствием того, что мочевыделительная система не справляется с задачами.

Нормы белка в моче на поздних сроках беременности

У всех людей, в частности дам в «щекотливом положении», в урине имеется определённая доля белка, который проникает в мочу из почек. Естественным путём этот белок вымывается, если почки работают слажено и быстро.

Поскольку в процессе вынашивания мочевыделительная система подвергается сильному напряжению (ведь почки работают за двоих), не все продукты распада и токсичные вещества могут вымыться в срок.

С каждый разом белка становится всё больше, так продолжается до тех пор, пока он не превышает допустимую норму. Под максимальным значением понимается показатель 0,03 г/л.

Но когда плод в утробе развивается, количество белка увеличивается соответственно. Что касается 3 триместра, допустимое значение — 0,14 г/л. Когда мочевыводящая система не справляется, указанное значение растёт.

Каждая ситуация врачом рассматривается индивидуально, но если белок в моче выявляется при беременности, специалист может поставить диагноз – протеинурия на поздних сроках.

В зависимости от превышения допустимого порога выделяют несколько стадий недуга:

• микро-альбуминурия — выявлено от 30 до 300 мг. белка в моче ежесуточно;
• лёгкая протеинурия — от 300 мг. до 1 гр.;
• средняя (умеренная) протеинурия — от 1 до 3 гр.;
• тяжёлая протеинурия — от 3 гр.

Чтобы не переживать по поводу своего здоровья и развития малыша, рекомендуем посетить специалиста и сдать необходимые анализы.

Причины и симптомы отклонений белка в моче у беременных

Существует множество факторов, которые могут негативно сказаться на показателях белка в урине. Первая из них – плод давит на мочевыделительную систему, почки работают «за двоих» и не справляются. Но протеинурия может развиться по другим причинам, более сложным.

Гестоз

Поздний токсикоз, который можно наблюдать у некоторых женщин с 30-недели. Под гестозом понимается отклонение от нормального вынашивания плода. Девушка мучается повышением давления, головными болями, сниженным/завышенным скоплением белка в урине, отёками ног и лица, судорожными припадками. При запущенных стадиях начинается отёк мозга.

Пиелонефрит

Белок в моче, точнее его нормальное количество, может увеличиваться при беременности. Такое явление на поздних сроках характеризуется развивающимся пиелонефритом, поражающим почки. Из симптоматики выделяют жар (температура порой доходит до 40-41 градуса), женщина мучается сильнейшими болезненными спазмами во время мочеиспускания. При сдаче мочи на выявление ежесуточного белка будет показано, что показатель завышен, также замечается скопление лейкоцитов.

Цистит

Под циститом понимается развитие очагов воспалений, затрагивающих мочевой пузырь. Во время посещения уборной будущая мать чувствует режущую боль, жжение, чувство незавершённости при мочеиспускании. Часто всё это сопровождается болезненностью в нижней части живота.

Гломерулонефрит

Сложное патологическое явление, влекущее за собой не только нарушение деятельности почек, но и всякого рода осложнения. Болезнь характеризуется тем, что почки элементарно не могут освободить организм от токсичных соединений, иных продуктов распада. Все они скапливаются в моче в приличном объёме, образуя интоксикацию. Как следствие, развиваются воспаления, повышение температуры, сильные спазмы в зоне почек.

Гестоз как основная причина обнаружения белка в моче при беременности

1. Часто белок в моче выявляется после получения результатов анализа женщинами при беременности, находящимися на поздних сроках. Гестоз развивается, начиная с 34 недели. Но его можно диагностировать раньше, если часто посещать специалиста и не откладывать сдачу анализов.

2. Иначе под гестозом понимается просторечивое название недуга — поздний токсикоз. Заболевание сопровождается нарушением функционирования органов мочевыделения, в том числе и частности почек. Также замечаются отклонения в деятельности сосудистой системы.

3. Из симптоматики — начинает скакать и повышаться давление, затем обнаруживают высокое содержание белка в моче, далее отекают ноги, руки, лицо.

4. Если гестоз перетёк в запущенную степень, к основным признакам прибавляются судороги, иногда – отслойка плаценты. Всё это приводит к возможным отклонениям в развитии плода. При выявлении таких патологических изменений требуются искусственные роды либо Кесарево сечение.

5. Не стоит паниковать раньше времени, если вы точно не знаете диагноза. Гестозом страдают 20% женщин, вынашивающих ребёнка. Обычно такой недуг выявляется при многояйцевой либо 1-ой беременности.

6. Важно упомянуть, что не в каждом случае белок в моче характеризуется завышенными показателями. При беременности он иногда, наоборот, занижен на поздних сроках.

7. По средней статистике показатель колеблется от 0,75 до 0,8 г/л., что является следствием развития гестоза. Плюс к этому – когда давление поднимается до 140 на 90, необходимо обратиться к врачу за окончательным диагнозом.

8. Иначе сочетание повышенного АД и скопившегося белка может стать причиной ухудшения работы головного мозга.

9. В запущенных стадиях нередко развиваются проблемы центральной нервной системы. Самое опасное состояние наступает тогда, когда давление поднимается до 160 на 100.

Выявление белка в моче при беременности

Чтобы понять, есть ли проблема, необходимо сдать общий анализ мочи. Для получения точного результата следует тщательно подготовиться перед походом в поликлинику. Белок в моче может образовываться по разным причинам. Такой вопрос особенно актуален при беременности на поздних сроках.

1. За двое суток до сдачи анализов, следует существенно сократить приём мясных продуктов. Исключите на это время кислые, солёные и острые блюда.

2. Собирайте мочу исключительно в чистую стерильную ёмкость. Специальный контейнер можно купить в аптеке.

3. Прежде чем наполнять ёмкость, примите душ и вымойте влагалище интимным мылом.

4. Заполнение ёмкости должно происходить из средней порции мочи.

5. Если из влагалища имеются посторонние выделения, тогда прежде чем писать в баночку, необходимо ввести тампон. Он сдержит попадание нежелательных вкраплений в ёмкость.

6. Сдавайте мочу не позднее 1-2 часов, следующих после её сбора.

Если белок будет обнаружен, специалист в обязательном порядке направит вас на ещё один анализ. Лишь после этого он сможет установить точный диагноз.

Последствия высокой концентрации белка в моче

1. Если повторный анализ показал наличие белка при беременности, тогда диагноз будет протеинурия. Таким образом частые походы к гинекологу, нефрологу и урологу обеспечены. Если систематически наблюдаться у специалистов, вам удастся предупредить осложнения.

2. Белок в моче (протеинурия) при беременности может носить как временный, так и постоянный характер. Если показатели будут расти на поздних сроках, женщине потребуется госпитализация в обязательном порядке. Специалисты должны наблюдать за пациенткой в стационаре.

3. В крайнем случае, когда патология протекает в тяжёлой форме, доктора, скорее всего, спровоцируют искусственные роды. Такой ход позволит спасти жизнь и сохранить здоровье малыша и матери.

4. Если белок начал повышаться на поздних сроках беременности (примерно от 32 недели) и гестоз продолжает развиваться, появляется риск в виде опасного последствия, как нефропатия. Такое заболевание вызывает токсичное поражение почек. Это очень плохо отражается на здоровье малыша и матери.

5. В результате нарушенная почечная деятельность негативно сказывается на функционировании плацента. Она прекращает должным образом выполнять свою роль. Плацента при нормальном функционировании снабжает плод кислородом и питательными веществами, защищает его от пагубного внешнего воздействия.

6. При диагностировании нефропатии стоит отметить, что плацента плохо обогащается кровью. В результате эмбрион не получает должного питания. Из-за этого существенно возрастает риск рождения малыша с признаками гипоксии либо истощения.

7. Высокий белок в моче при беременности в любом случае требует незамедлительного лечения, особенно на поздних сроках. Если этим пренебрегать женщину будут ожидать серьёзные последствия. Возможны преждевременные роды, неправильное развитие ребёнка или его гибель.

Нормализация уровня белка в моче

Правильное питание

Если придерживаться особой диеты, в скором времени уровень протеина в моче придёт в норму. Зачастую отклонения возникают из-за потребления перчёных, жареных и солёных блюд. Отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, молочке и различным крупам.

Исключение медикаментов

Зачастую беременные девушки самостоятельно назначают себе различные лекарственные медикаменты, не посоветовавшись со специалистом. Если приём препаратов происходит бесконтрольно, это приводит к сбою нормальной деятельности почек.

Гимнастические упражнения

Чтобы существенного снизить нагрузку с мочевыделительной системы, следует в обязательном порядке выполнять несложное упражнение. Принимайте коленно-локтевую позу несколько раз в день.

Как предупредить отклонения белка в моче от нормы

Чтобы не сталкиваться с подобными заболеваниями и лечением, их легче всего предотвратить. Белок в моче при беременности считается достаточно серьёзный проблемой на поздних сроках. Чтобы избежать развития отклонений при вынашивании малыша, придерживайтесь простых советов:

• следите за повседневным рационом;
• систематически посещайте женского врача;
• вовремя делайте анализы мочи;
• исключите вредные продукты из рациона;
• больше находитесь на свежем воздухе;
• следите за уровнем сахара в крови и артериальным давлением;
• исключите не назначенные лекарственные препараты;
• следите за массой тела, если резко начали набирать её.

Соблюдение несложных правил поможет избежать развития серьёзных последствий. В результате вы не будете напрасно переживать за протекание беременности.

Белок в моче — достаточно серьёзная патология у беременных. Если своевременно не предпринять меры, можно столкнуться с проблемами. Соблюдайте практические рекомендации и поддерживайте своё здоровье на должном уровне.

Дополнительный кальций в пище или в таблетках, до беременности или на ранних сроках беременности, для предотвращения осложнений во время беременности, связанных с повышенным артериальным давлением

В чем суть проблемы?

Целью этого обзора было выяснить, приводит ли применение добавок с кальцием или обогащение пищи кальцием, начатое до или в начале беременности и продолжающееся, по меньшей мере, до середины беременности, к сокращению числа случаев преэклампсии, высокого артериального давления, других серьезных проблем со здоровьем и смертности среди беременных женщин, а также неблагоприятных исходов со стороны плода и новорожденного.

Почему это важно?

После 20-й недели беременности у женщин может развиться состояние, называемое преэклампсией, характеризующееся высоким артериальным давлением и протеинурией (наличием белка в моче). Многие женщины, особенно в странах с низким уровнем дохода, не получают достаточное количество кальция из пищи. Было показано, что применение дополнительного кальция во второй половине беременности снижает риск серьезных последствий, связанных с высоким артериальным давлением и протеинурией (белком в моче), таких как судороги (эклампсия), инсульт, нарушения свертывания крови, отек легких, почечная недостаточность и смерть. Однако, дополнительное применение кальция во второй половине беременности незначительно сокращает число случаев развития преэклампсии у женщин. Важно знать, может ли дополнительное применение кальция до беременности и на ранних сроках беременности привести к уменьшению случаев развития осложнений, связанных с высоким артериальным давлением.

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучали влияние дополнительного применения кальция до или в начале беременности на число случаев развития преэклампсии у женщин.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск медицинской литературы 29 июня 2017 года и 10 августа 2017 года и нашли одно рандомизированное контролируемое исследование. Женщины с низким уровнем антиоксидантов получали кальций, антиоксиданты и другие добавки, начиная с первых 12 недель беременности, или фиктивные таблетки (плацебо). В обеих группах в состав таблеток входили фолиевая кислота и железо. Только 60 женщин приняли участие в этом исследовании, которое было проведено в больнице в Индонезии.

У женщин, принимающих кальций в комбинации с антиоксидантами и другие добавки, был более низкий риск развития преэклампсии, выкидышей или мертворождений (при их совместной оценке), по сравнению с женщинами в контрольной группе. У женщин, принимающих добавки кальция, риск выкидыша или мертворождения на любой стадии беременности также был снижен (доказательства умеренного качества). Возможно, что у женщин, принимающих кальций в комбинации с антиоксидантами, может быть снижен риск развития преэклампсии (в отдельности) (доказательства низкого качества) и прерывания беременности на ранних сроках, но мы не можем быть уверены в этом. Применение добавок кальция не привело к отчетливым различиям в числе женщин с развитием тяжелой преэклампсии или отслойки плаценты — у очень малого числа женщин были эти проблемы (доказательства низкого качества). Другие исходы были редкими или о них не сообщали.

Что это значит?

Женщины, получавшие кальций, также получали антиоксиданты и другие добавки. Это означает, что мы не можем быть уверены, что снижение риска преэклампсии и выкидыша или мертворождения или любого другого исхода, были результатом применения кальция или нет. Для подтверждения этого необходимо провести дополнительные исследования и определить, приводит ли применение кальция к уменьшению риска других исходов, таких как преждевременные роды, кесарево сечение, рождение детей с низким весом, мертворождение или смерть новорожденных до выписки из больницы. Только 60 женщин было включено в исследование, поэтому качество доказательств не является высоким, и будущие исследования должны быть достаточно крупными, чтобы представить результаты, в которых было бы больше уверенности.

В настоящее время проводится одно испытание по применению добавок с кальцием до беременности, но оно еще не завершено.

С чем связано недержание мочи у беременных женщин

Один из признаков наступившей беременности — учащенное мочеиспускание. По мере увеличения срока явление выражается чаще, особенно ночью. К сожалению, зачастую это не единственное изменение в работе органов мочеиспускания будущей мамы. На фоне метаморфоз, происходящих в организме женщины, проявляются различные нарушения в работе почек и мочевого пузыря. Одной из таких неприятностей может стать недержание мочи у беременных женщин. Состояние вызывает дискомфорт, но не является серьезной угрозой для здоровья. Основные симптомы — непроизвольное выделение мочи небольшими порциями. Обычно это проявляется в момент напряжения мышц живота. Если женщина смеется, чихает или кашляет, белье внезапно становится мокрым. Пугаться этого не нужно, в большинстве случаев состояние усиливается во 2–3 триместре, но после родов организм приходит в норму. Тем не менее, чтобы исключить наличие серьезных проблем, стоит проконсультироваться с врачом.

Разновидности недержания мочи при беременности

Чаще всего проявляются 3 разновидности недержания мочи у беременной женщины, и в каждом случае есть характерные признаки.

1. Стрессовое. Проявляется при напряжении брюшных мышц и колебаниях диафрагмы. То есть достаточно чихнуть, кашлянуть или засмеяться, чтобы на белье появились пару капель мочи. Состояние характерно для первого триместра.
2. Неотложное. Симптомами становятся внезапные позывы к мочеиспусканию. Они возникают настолько неожиданно, что будущей маме просто не хватает времени добежать до санузла. Одна из причин состояния кроется в раздражении мочевого канала. Также винить можно сбой в работе нервной системы и перерастяжение мышц в малом тазу. Состояние характерно для последнего триместра, но встречается и после родов.
3. Синдром переполненного пузыря. Признаком становится неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Женщина часто ощущает острый позыв к мочеиспусканию, а после выхода из туалета складывается впечатление, что в мочеточнике осталась моча. Причина может скрываться в растянутых и поэтому вялых стенках мочевого пузыря.

Вне зависимости от причины недержания мочи у беременной женщины, состояние вызывает дискомфорт и стресс. Это не повод впадать в панику, на самом деле ситуация не столь критичная — чаще всего выделяется не весь объем мочи из пузыря, а лишь небольшое количество. Чтобы успокоиться в такой непростой период, достаточно проконсультироваться с врачом и получить при необходимости назначение.

Главные причины недержания мочи у беременных

Учитывая, что недержанию мочи у беременной женщины не сложно найти объяснение, особого беспокойства оно вызывать не должно. Нужно только выявить причины и убедиться, что это связано с физиологией, а не болезнями мочеполовой системы. Развеять опасения поможет врач, который ведет беременность.

Главной причиной становятся ослабленные мышцы в области малого таза. Чрезмерное растяжение мышечной ткани приводит к потере тонуса. В результате ослабляется удерживающий мочу сфинктер, стенки мочевого и другие мышцы. Виной всему — гормональная перестройка, а также изменения в размерах внутренних органов. К примеру, растущая во время беременности матка сдавливает собой мочевой пузырь. В результате его объем уменьшается, а мочеиспускание происходит чаще.

Другая причина недержания мочи у женщины во время беременности — удары детской ножки по мочевому пузырю. Такое явление случается не у всех. Врачи объясняют его выраженность положением и размером плода, а также физической формой будущей матери.

Количество предыдущих беременностей и родов также считается фактором, увеличивающим риск проявлений неконтролируемого мочеиспускания. Особенно, если беременности идут одна за другой, и мышцы женщины попросту не успевают восстановиться.

Другие факторы, сопровождающиеся при беременностях недержанием мочи у женщины, — избыточный вес и малоподвижный образ жизни. Затяжной родовой процесс провоцирует проблему уже в послеродовом периоде.

Здоровое удержание мочи происходит при соблюдении следующих условий:

• при нормальном положении мочевого пузыря;
• неподвижности мочеиспускательного канала;
• хорошей работе мышц, окружающих мочевой пузырь, и мышц тазового дна;
• при функциональной и анатомической целостности замыкательного аппарата мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Что предпринять, чтобы справиться с проблемой

Как упоминалось выше, недержание мочи у женщин при беременности чаще всего связано с физиологическими изменениями, поэтому лечения не требует. Однако, учитывая ответственность за здоровье малыша в этот период, нужно посоветоваться с врачом и по его назначению сдать анализ мочи. Это необходимо для исключения либо выявления мочеполовых инфекций и болезней, связанных с ними.

Если анализы не покажут отклонений, останется лишь успокоиться и чаще заниматься гигиеной. Врач даст рекомендации относительно средств гигиены — их выбора и частоты смены белья. Но и без специалиста можно сказать, что замена прокладок и трусиков осуществляется по мере необходимости. Белье должно соответствовать размеру, и лучше выбирать специальный крой для будущих мам, чтобы нигде не давило. Декоративные детали на белье не приветствуются, стоит отдать предпочтение простым трусикам из натуральной ткани.

При наличии проблемы чаще придется подмываться, вовремя посещать туалет. Врачи советуют при мочеиспускании чуть наклоняться вперед. Это даст возможность мочеиспускательным каналам полностью раскрыться. В конце нужно слегка потужиться (без фанатизма), чтобы полностью опорожнить пузырь.

Снизить риск подтекания мочи при чихании и кашле поможет снижение давления на диафрагму. Для этого нужно открывать рот, нормализуя давление.

Обследование и лечение

Прежде чем бороться с недержанием, нужно обязательно установить его причину, обратившись к врачу. Врач в свою очередь назначит необходимое обследование. Обычно оно состоит их нескольких этапов:

• Уродинамическое обследование. С помощью него оценивается  работа верхних и нижних мочевыводящих путей.
• Клиническое обследование. Включает в себя обычный анализ мочи и посев  мочи на флору, а также исследование в гинекологическом кресле – при наружном осмотре врач может дать оценку подвижности шейки мочевого пузыря во время кашлевой пробы или натуживания, оценку состоянию слизистой оболочки влагалища и кожных покровов,  а также выявить  возможный пролапс гениталий.
• Ультразвуковое обследование. Оно проводится для исследования работы почечной системы,  уретровезикального сегмента, состояния уретры у беременной со стрессовым недержанием мочи, а также для подтверждения наличия или отсутствия патологий гениталий.

Помимо анализов и обследований от  вас, скорее всего, попросят вести специальный дневник, в котором в течение нескольких дней вы будете фиксировать несколько параметров мочеиспускания, такие как количество мочи, выделяемое за одно мочеиспускание, количество мочеиспусканий за сутки, все случаи недержания мочи, количество используемых в течение дня прокладок и физическую активность.

Только после проведения обследования делаются выводы о способах лечения, которые зачастую необходимы только в крайних случаях. Если ни патологии, ни воспалительных процессов не выявлено, то, скорее всего, никакого специального лечения проводиться не будет, так как после родов чаще всего недержание проходит само или происходит все реже и реже.

Если недержание связано с ослабление мышц тазового дна, то ситуацию можно значительно улучшить с помощью специальных упражнений. В настоящее время существует большое число комплексов для интимной гимнастики. Один из самых популярных был разработан американским гинекологом и доктором медицины Арнольдом Кегелем. Самое простое и, пожалуй, самое эффективное упражнение, которое можно делать по несколько раз в день, – это многоразовое  напряжение и расслабление «интимных мышцы» (медленное или интенсивное, без задержек).

Важно знать, что, если вы никогда не укрепляли интимные мышцы до беременности, делать это нужно с осторожностью, ни в коем случае не переусердствовать.

Возможно, что врач назначит вам какой-нибудь растительный препарат, поддерживающий работу мочевого пузыря и оказывающий спазмолитическое, противовоспалительное и противомикробное действие.

Также может быть рекомендовано лечение отварами из трав (шиповник, шалфей, укроп, брусника). Они обладают не только профилактическими, но и лечебными свойствами.

Тренировка тазовых (интимных) мышц

Чтобы снизить риск возникновения недержания мочи у беременной женщины ночью и в дневное время, врачи рекомендуют заняться специальной гимнастикой. Это упражнения Кегеля, которые полезны не только будущим мамам, но и всем женщинам без исключения, вне зависимости от возраста. Суть сводится к попеременному напряжению и расслаблению интимных мышц. Определить зону для тренировок не сложно — во время мочеиспускания на пару минут нужно прервать процесс. В этот момент как раз напрягутся те мышцы, которые задействуют при гимнастике. Заниматься упражнениями нужно до родов, во время беременности и после появления ребенка на свет. Простой и понятный комплекс упражнений снизит риск любых проблем с мочеиспускательной системой. Подробнее о гимнастике можно прочитать в другой статье.

Как обеспечить себе комфорт и спокойствие

Чтобы недержание мочи у беременных женщин на ранних, и особенно на поздних сроках (38-39 неделя), не вызывало повышенный дискомфорт, производители средств гигиены выпускают специальные прокладки. Один из вариантов — немецкие урологические прокладки MoliMed. Они специально предназначены для обеспечения комфорта во время непроизвольного выделения мочи. Особенности таких прокладок:

• анатомическая форма, препятствующая вытеканию мочи наружу;
• впитывающий слой, мгновенно поглощающий жидкость и запахи;
• надежная фиксация на нижнем белье;
• небольшая толщина, чтобы прокладка не была заметна под одеждой;
• безопасность даже для чувствительной кожи;
• возможность подобрать изделие с учетом объема выделений.

Если нужна помощь в выборе подходящих средств гигиены, специалисты горячей линии ООО «ПАУЛЬ ХАРТМАНН» проконсультируют вас.

Чем еще можно себе помочь

В течение дня по возможности чаще посещать в туалет. При этом не стоит сокращать потребление выпиваемой жидкости. Пить будущая мама должна столько, сколько захочет. Но нужно постараться не пить в большом количестве жидкость за час до сна.

Многие женщины во избежание неприятностей пользуются одноразовыми прокладками. Делать это необходимо только при большой необходимости, так как частое использование гигиенических прокладок может спровоцировать кольпит, а он в свою очередь – инфицирование плодных оболочек, и в результате – выкидыш или преждевременные роды из-за разрыва плодных оболочек.

Несколько облегчить состояние можно при помощи дородового бандажа. Его регулярное правильное ношение позволяет несколько ослабить нагрузку на мочевой пузырь, соответственно сократить количество позывов к мочеиспусканию.

Симптомы высокого кровяного давления во время беременности

У вас может не быть никаких симптомов, если у вас высокое кровяное давление во время беременности.

Вот почему так важно посещать все запланированные дородовые приемы.

Ваш врач общей практики или акушер диагностирует высокое кровяное давление, если у вас есть два или более показателя артериального давления 140/90 или выше.

Симптомы преэклампсии

Основные симптомы преэклампсии:

• высокое кровяное давлениеВаш врач общей практики, акушер или акушерка проверит вашу мочу, чтобы определить, есть ли у вас протеинурия.

  Другие симптомы и признаки включают:

  • сильную головную боль
  • изменения зрения, включая нечеткость, пятна или мерцание огней
  • боль в верхней части живота, особенно справа
  • тошнота
  • рвота
  • одышка
  • отек рук, ног, лодыжек, шеи или лица, особенно внезапный

  Возьмите с собой на прием образец мочи (мочи), чтобы можно было проверить уровень белка в моче . Иногда может потребоваться сдать анализы крови. Это необходимо для проверки повреждения органов, которое может быть вызвано преэклампсией.

  Кто подвержен наибольшему риску преэклампсии

  Есть вещи, которые могут увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, такие как:

  • диабет, высокое кровяное давление или заболевания почек до начала беременности у вас развилось это состояние во время предыдущей беременности

  Другие факторы, которые могут немного увеличить ваши шансы на развитие преэклампсии, включают:

  • семейный анамнез заболевания
  • возраст старше 40 лет
  • возраст не менее 10 лет лет с момента последней беременности
  • ожидание многодетности (двойни или тройни)
  • наличие индекса массы тела (ИМТ) 35 или более

  Если у вас двое или более из них вместе, то ваши шансы выше.

  Дневная доза — Преэклампсия: раннее обнаружение имеет большое значение

  Бейонсе Ноулз. Серена Уильямс. Ким Кардашян.

  Помимо славы, у этих трех женщин есть кое-что еще.
  часто: преэклампсия во время беременности.

  Слухи о преэклампсии недавно попали в основные средства массовой информации.
  три знаменитости использовали свои платформы, чтобы поделиться своими битвами с
  условие. Они хотят помочь повысить осведомленность, и на то есть веская причина: левые
  без лечения преэклампсия может привести к серьезным – даже смертельным – осложнениям
  как для мамы, так и для малыша.

  Преэклампсия — одно из наиболее частых осложнений беременности.
  состояние, характеризующееся высоким кровяным давлением и белком в моче.
  По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это
  затрагивает около 4 процентов беременностей в
  США и обычно диагностируется после 20 недель.

  Несмотря на то, что не может быть каких-либо жестких и быстрых способов предотвратить преэклампсию,
  Сирита Тейлор, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Union OB/GYN, дает несколько советов, которые помогут вам
  замечайте признаки и обеспечьте безопасность вашего ребенка, даже если вам поставили диагноз.

  «Преэклампсия — очень серьезное заболевание, которое может привести и приводит к поражению органов.
  повреждения, инсульт и судороги, а также повышенный риск развития
  болезни сердца в будущем», — предупреждает доктор Тейлор. «Женщины должны помнить о
  признаки и симптомы и обязательно сообщайте о любых проблемах их уходу
  команда.»

  Как я узнаю, что у меня преэклампсия?
  

  Важно выявить преэклампсию на ранней стадии. Ваш провайдер проверит
  состояние при каждом посещении, контролируя уровень белка в вашем
  мочи, а также ваше кровяное давление.(Примечание: преэклампсия может даже повлиять на
  женщины, у которых никогда раньше не было проблем с артериальным давлением.)

  Хотя не у всех женщин с преэклампсией есть симптомы, есть некоторые
  вещи, на которые вы можете обратить внимание самостоятельно, которые могут указывать на состояние.
  «Симптомы могут включать головную боль, которая не снимается лекарствами, нарушения зрения.
  изменения, боль в верхней части живота и отек рук и ног»,
  говорит доктор Тейлор.

  Есть ли у вас симптомы или нет, единственный способ узнать, есть ли у вас
  преэклампсии – это часто обращаться к своему гинекологу.
  осмотры и тесты.Следите за своими дородовыми посещениями – они могут сделать все
  разница! Нужен акушер-гинеколог? В Atrium Health у нас есть много вариантов,
  что позволяет легко найти правильный для вас.

  Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить преэклампсию?

  Преэклампсия может возникнуть быстро, без предупреждения, и может случиться
  любой.

  Есть некоторые факторы, которые могут подвергнуть вас большему риску. Например,
  в посте от легенды тенниса Серены Уильямс, она
  поделился фактом CDC о том, что смертность, связанная с беременностью, в 3-4 раза выше
  у чернокожих женщин выше, чем у белых женщин, и риск развития
  преэклампсия, как и она, также выше.

  Некоторые исследования также показывают, что возраст играет роль, поскольку беременные женщины старше
  в возрасте 40 лет повышен риск преэклампсии. И если кто-то в вашем
  в семье было? Это тоже может увеличить ваши шансы.

  Факторами риска могут быть такие факторы, как раса, возраст и генетика.
  диабет, высокое кровяное давление, ожирение и если у вас была преэклампсия
  до. Даже ваш уровень стресса может подвергнуть вас более высокому риску. «Исследования
  также показали, что психический стресс, включая стресс на работе, тревогу и
  депрессия — может быть фактором риска преэклампсии», — говорит доктор.Тейлор.
  Это еще одна причина позаботиться о своем психическом здоровье и сохранить
  свести к минимуму стресс во время беременности.

  Помимо факторов риска, мало что известно о том, почему преэклампсия влияет на некоторые и
  не другие. Итак, что вы можете сделать, чтобы предотвратить это? К сожалению, не так много. Но
  лучше всего сохранить беременность как можно более здоровой, следуя
  полноценное питание и много физических упражнений.

  Поскольку очень важно выявить преэклампсию на ранней стадии, вы также можете
  подумайте о том, чтобы отслеживать свое кровяное давление дома и быть в курсе того, как
  ты чувствуешь. Не может быть отличного способа предотвратить это
  случается, но чем раньше будет обнаружена преэклампсия, тем лучше будет
  быть для вас и вашего ребенка.

  У меня уже преэклампсия. Что я могу с этим поделать?
  

  Почти всегда лучшее лечение преэклампсии — роды.
  будь то искусственные роды, кесарево сечение или естественные роды. «В большинстве
  случаях преэклампсия проходит после родов», — говорит доктор Тейлор. Она добавляет
  что, если преэклампсия тяжелая, мамам назначают лекарства для лечения
  артериального давления, а также для снижения риска судорог во время
  роды и роды и после рождения ребенка.

  Но если ваш ребенок не должен родиться в ближайшее время, роды могут быть не вариантом.
  Ваш врач поможет вам выбрать другой способ управления вашим состоянием,
  часто с помощью лекарств, постельного режима и, при необходимости, госпитализации.

  Хотя не все мамы с преэклампсией будут госпитализированы, вам необходимо
  видеть своего провайдера больше, чем раньше. Это помогает им держать близко
  следите за своим кровяным давлением и за тем, как растет ваш ребенок; один из самых больших
  осложнения преэклампсии в том, что ваш ребенок тоже родится
  рано, до того, как они полностью разовьются.

  «Если у вас нетяжелая преэклампсия, ваш врач будет внимательно следить за вами.
  и, скорее всего, родит примерно через 37 недель», — говорит доктор Тейлор. «Если ваш
  преэклампсия более тяжелая, ваши роды будут ближе к 34 неделям».

  Преэклампсия — это серьезно, и знание ее признаков имеет решающее значение, но не позволяйте
  шанс получить его или даже получить официальный диагноз пугает вас.
  Многие женщины, у которых развивается преэклампсия, продолжают нормально рожать и
  здоровые дети — во всяком случае, это может означать больше посещений акушера-гинеколога, чтобы сохранить
  более пристальное внимание к вам и вашему малышу.

  Всегда помните, что ваша команда по уходу исходит из наилучших интересов вашей семьи.
  разум, и вы можете рассчитывать на их помощь в принятии решения о том, что подходит именно вам и
  Ваш ребенок.

  Похожие сообщения

  5 проблем с плацентой, о которых должна знать каждая женщина

  Ее вторая беременность, однако, была почти идеальной до родов. Ей было 32 года, и из-за своего анамнеза она ежедневно принимала детский аспирин. Глобальные исследования показали, что ежедневный прием аспирина улучшает исходы и снижает риск преэклампсии на 30%.Исследования показывают, что это помогает сосудам лучше прикрепляться к матке и оставаться открытыми во время беременности.

  «Во время моей второй беременности я принимала аспирин, ребенок рос хорошо, и у меня просроченный срок, но у меня все еще развилась преэклампсия, но на этот раз это было через неделю после родов», — говорит она.

  Через неделю после родов она все еще была опухшей, никогда не теряла жидкости после родов, чувствовала усталость и одышку. Ее кровяное давление было высоким. В итоге она была госпитализирована на 72 часа, чтобы получать магний для предотвращения судорог.

  Этот опыт сделал ее более подготовленным врачом.

  «Всякий раз, когда я начинаю женщине принимать магний, я говорю с ней наедине о том, как она может себя чувствовать, и о проблемах с высоким кровяным давлением во время беременности и о том, как вы с этим справляетесь», — говорит Таунсел.

  Предлежание плаценты

  Предлежание плаценты возникает, когда плацента блокирует или частично блокирует шейку матки, которая является входом в матку. Это проблема, потому что ребенок проходит через шейку матки и родовые пути во время вагинальных родов.

  Симптомы этого состояния включают судороги и кровотечение, как правило, после 20 недель. Лечение включает медикаментозное лечение, тазовый покой и ограничение активности, включая секс. Если состояние не может разрешиться само по себе, что случается часто, родоразрешение обычно осуществляется путем кесарева сечения.

  Исследователи не уверены в причине предлежания плаценты, но это часто связано с женщинами, которые ранее рожали, имели шрамы на матке или вынашивали нескольких детей. Чаще встречается у небелых женщин, у женщин старше 35 лет и у пациентов, которые курят или употребляют кокаин.

  «Несмотря на то, что риск кровотечения и преждевременных родов выше, часто эти беременности проходят нормально, если диагностировано предлежание плаценты», — говорит Таунсел.

  Отслойка плаценты

  Крайне опасное состояние как для мамы, так и для ребенка, отслойка плаценты происходит, когда плацента преждевременно отделяется от стенки матки. Это может привести к прекращению снабжения ребенка кислородом и питательными веществами, ограничению его роста или вызвать преждевременные роды или мертворождение.

  «Это также может привести к сильному кровотечению у мамы и быть опасным для ее жизни», — говорит Таунсел. Это может привести к переливанию крови, почечной недостаточности, проблемам со свертываемостью крови или гистерэктомии.

  Иногда это происходит, когда мама переживает травму, такую ​​как падение, автомобильная авария или удар в живот. Причиной также может быть быстрая потеря амниотической жидкости, которая смягчает положение ребенка в матке.

  Другими факторами, увеличивающими риск, являются:

  • Гипертония или любые состояния, связанные с высоким кровяным давлением, такие как преэклампсия

  • Курение

  • Употребление кокаина

  • Инфекция матки

  • Возраст, особенно старше 40 лет

  Это не то, что вы можете предотвратить, говорит Таунсел, но вы можете уменьшить риски, избегая курения и употребления наркотиков.При любой травме живота немедленно обратитесь к врачу.

  Плацента Accreta Spectrum

  Иногда плацента слишком хорошо прикрепляется к матке. Если она расширяется слишком далеко в матку, это называется приращением плаценты. Он может даже достигать мочевого пузыря или оборачиваться вокруг прямой кишки.

  Часто это состояние остается незамеченным до тех пор, пока после родов плацента не отделится от стенки матки. Иногда часть или все это зависает. Его удаление может привести к сильной кровопотере после родов.Иногда в таком случае врач должен выполнить гистерэктомию.

  «По сообщениям, у Ким Кардашьян была эта проблема (во время ее первой беременности), когда ее плацента проникла в матку и не могла быть безопасно отсоединена во время родов», — говорит Таунсел.

  Другим родственным заболеванием является врастание плаценты, когда плацента прорастает в мышцы матки. Placenta percreta возникает, когда плацента прорастает через стенку матки.

  Причина неизвестна, но риск выше у тех, кто ранее перенес операцию на матке (предыдущее кесарево сечение или другую операцию на матке), предшествующие дефекты мышц матки или у женщин старше 35 лет.Иногда это происходит без видимой причины.

  «Медицинское образование, грамотность в вопросах здоровья и пропаганда для себя и других очень важны, — говорит Таунсел. «Женщинам просто нужно знать, что могут возникнуть проблемы с плацентой. Так мы улучшаем результаты».

  Плохие исходы беременности, связанные с повышенным уровнем мочевой кислоты — ScienceDaily

  Беременные женщины с гипертонией, которые также имеют повышенный уровень мочевой кислоты в крови, могут столкнуться с повышенным риском осложнений, которые могут быть фатальными для матери и ребенка, обнаружили исследователи Университета Питтсбурга.

  В онлайн-выпуске журнала Hypertension от 27 октября, издаваемого Американской кардиологической ассоциацией, исследователи отмечают, что наибольший риск высокого кровяного давления во время беременности сопровождает преэклампсию, разрушительное заболевание, которое затрагивает около 5 процентов первых беременностей и традиционно диагностируется по повышению артериального давления и наличию белка в моче. Единственным эффективным методом лечения являются немедленные роды, которые, если они слишком ранние, могут представлять опасность для плода.

  В развитых странах, где дородовой уход является рутинным, на преэклампсию приходится около 15 процентов преждевременных родов в год. По словам исследователей, во всем мире в условиях отсутствия надлежащего дородового ухода преэклампсия увеличивает риск гибели плода в пять раз и убивает 50 000 женщин в год. Для клиницистов лечение преэклампсии представляет собой тонкий баланс риска для плода и матери, связанного с заболеванием, и риска, связанного с развитием плода из-за преждевременных родов.

  «Мы использовали исследовательскую базу данных, чтобы выяснить, поможет ли включение уровня мочевой кислоты в диагностику преэклампсии оценить риск осложнений у пациентов», — сказал Джеймс М.Робертс, доктор медицинских наук, профессор и заместитель председателя отдела исследований в отделении акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Медицинской школы Университета Питтсбурга и первый автор исследования. «Мы сосредоточились в первую очередь на исходах для плода, таких как гестационный возраст при родах и масса тела при рождении, но также рассмотрели маркеры материнских заболеваний, включая сильное повышение артериального давления во время родов».

  Были проанализированы записи о 972 беременных женщинах, которые были набраны в период с 1997 по 2002 год в рамках продолжающегося исследования преэклампсии в женской больнице Маги Медицинского центра Университета Питтсбурга, и женщины были разделены на восемь групп:

  • 431 женщина с нормальные уровни мочевой кислоты и кровяного давления и отсутствие белка в моче
  • 48 женщин имели классическую преэклампсию, включая высокое кровяное давление и белок в моче, но нормальную мочевую кислоту
  • 141 женщина имели преэклампсию и повышенный уровень мочевой кислоты в моче кровь
  • 52 женщины имели высокое кровяное давление и повышенный уровень мочевой кислоты, но в моче не было белка
  • 184 женщины имели только повышенный уровень мочевой кислоты
  • 83 женщины имели только высокое кровяное давление
  • 21 женщина имели только белок в моче
  • 12 женщин имели белок в моче и повышенный уровень мочевой кислоты, но нормальный кровяное давление

  Анализ данных показал, что женщины с преэклампсией и повышенным уровнем мочевой кислоты имели почти семикратный повышенный риск преждевременных родов и родили почти на четыре недели раньше, чем женщины с преэклампсией, у которых уровень мочевой кислоты был нормальным. По словам доктора Робертс, большинство этих родов было индуцировано, чтобы предотвратить более серьезные заболевания матери, и дети, как правило, были меньше при рождении, даже с учетом гестационного возраста.

  Одним из наиболее интересных результатов было то, что у женщин с высоким кровяным давлением и отсутствием белка в моче, но с повышенным содержанием мочевой кислоты, риск преждевременных родов или замедления роста плода был по крайней мере столь же вероятен, как и у женщин с классическими признаками преэклампсия, но нормальная мочевая кислота. Кроме того, женщины с высоким кровяным давлением, у которых не хватало белка в моче и у которых была нормальная мочевая кислота, не имели повышенного риска для детей.

  «Независимо от уровня белка, женщины с высоким кровяным давлением имели более высокий уровень преждевременных родов из-за увеличения мочевой кислоты», — сказал доктор Робертс, который также является директором научно-исследовательского института Маги-Женщины, аффилированного с университетом. «На каждую единицу увеличения мочевой кислоты вероятность преждевременных родов увеличивается в 2,3 раза».

  Хотя результаты исследования, финансируемого Национальным институтом здравоохранения, позволяют предположить, что показатели уровня мочевой кислоты могут быть полезны для прогнозирования риска неблагоприятных исходов, необходимо дальнейшее проспективное тестирование для подтверждения результатов и определения экономической эффективности его использования для улучшения исходов. , Др.— сказал Робертс.

  Помимо доктора Робертс, другими авторами являются Лиза М. Боднар, доктор медицинских наук, доктор философии, Кристин Йодер Лейн, доктор медицины, магистр здравоохранения, Карл А. Хьюбел, доктор философии, Нина Маркович, доктор философии, Роберта. Б. Несс, доктор медицины, магистр здравоохранения, и Роберт В. Пауэрс, доктор философии, все из Медицинской школы Питтсбургского университета.

  Каково это иметь преэклампсию – Эмили делится своей историей

  На 37-й неделе беременности женщина из Квинсленда Эмили и ее врач пришли к выводу, что у нее была хрестоматийная беременность. Почти готовая к родам Эмили, у которой была здоровая и счастливая беременность, была взволнована встречей со своим первым ребенком.Но на ее 38-недельном назначении все приняло неожиданный оборот.

  «Она измеряла мне давление, и оно было необычно высоким, — вспоминает Эмили. «Доктор продолжал принимать его и принимать, и он продолжал показывать очень высокий уровень, которого не было всю беременность. Она даже отвела меня к другому врачу, чтобы использовать другой аппарат для измерения артериального давления, потому что думала, что ее аппарат, должно быть, сломался».

  Но машина не сломалась. Высокое кровяное давление Эмили было первым признаком того, что у нее развилась преэклампсия — серьезное заболевание, которое может поразить беременных женщин во второй половине их беременности.

  «Я видел, как доктор пытается сохранять спокойствие, что, честно говоря, было ужасающе. Она спросила меня и моего мужа, есть ли у нас машина. Она сказала нам идти прямо в больницу, даже не возвращаясь домой».

  Эмили госпитализировали в Ипсвичскую больницу, где на следующий день ее заставили родить дочь.

  Что такое преэклампсия?

  Преэклампсия — очень серьезное состояние, которым страдают около 5–10% беременных женщин. Он может появиться после середины беременности, обычно примерно с 20 недель, а также может быть диагностирован до 6 недель после родов.

  Точная причина преэклампсии неизвестна, но, по-видимому, она возникает при проблемах с плацентой женщины. Плацента — это особый орган, который вырастает у женщины во время беременности и связывает ее кровоснабжение с кровью ребенка. Когда у женщины преэклампсия, некоторые кровеносные сосуды, связанные с плацентой, не работают должным образом, что может вызвать множество различных проблем в организме женщины.

  Пока Эмили не заболела, она толком не знала, что такое преэклампсия. После того, как она прибыла в больницу, ее кровяное давление все еще росло, ее госпитализировали на ночь и сказали, что на следующее утро ее заставят родить ребенка. Ее муж должен был вернуться домой на ночь, и она обнаружила, что исследует состояние, которое у нее развилось так внезапно.

  «Я начала гуглить поздно ночью, когда мне нужно было спать, — говорит она. «Это был такой вихрь от врача до больницы, мне просто нужно было узнать, что происходит».

  Симптомы и признаки преэклампсии

  Как и у Эмили, у некоторых женщин не будет никаких признаков или симптомов преэклампсии до тех пор, пока их врач не обнаружит состояние в ходе обычного теста.Другие будут испытывать симптомы, которые могут поражать все части тела, от глаз до ног, и могут быть легкими или тяжелыми.

  Признаки и симптомы, указывающие на то, что у беременной женщины может быть преэклампсия, включают:

  • Высокое кровяное давление (выявлено во время измерения артериального давления)
  • Белок в моче (выявлено во время обычного анализа мочи)
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения: нечеткость, затрагивающая часть или все поле зрения, мигающие огни
  • Головокружение
  • Боль в верхней части живота ниже ребер (вызванная изменениями в печени)
  • Одышка
  • Тошнота и рвота
  • Чрезмерное, внезапное увеличение веса
  • Задержка жидкости, вызывающая отек ног, лица или рук
  • Мочеиспускание реже, чем обычно
  • Общее недомогание.

  Беременные женщины могут посмотреть на эти симптомы и подумать, что некоторые из них кажутся вполне нормальными для беременности, и они будут правы. Отек ног и тошнота затрагивают многих беременных женщин, и в большинстве случаев у них не бывает преэклампсии. Во время беременности женщины должны следить за изменениями в своем организме или внезапно возникающими новыми симптомами. Беременные женщины должны всегда звонить своему врачу или акушерке, если они замечают изменения или у них возникают проблемы, даже если это кажется глупым или, как будто это ничего не значит, чтобы они могли это проверить.Если ситуация кажется чрезвычайной, позвоните по номеру Triple Zero (000), чтобы вызвать скорую помощь.

  Если преэклампсию не выявить или не лечить немедленно, она может вызвать серьезные осложнения, которые могут повлиять на здоровье мамы и ребенка, включая судороги, проблемы с органами, включая почки и мозг, и инсульт.

  Как лечить преэклампсию?

  Иногда преэклампсию и вызываемые ею симптомы можно контролировать во время беременности, особенно когда ребенок слишком мал для безопасного рождения. Врачи могут использовать лекарства для снижения артериального давления и лечения других симптомов. Для других женщин, таких как Эмили, которая была на 38-й неделе беременности, самое безопасное — родить ребенка и плаценту как можно скорее. Рождение ребенка и плаценты — единственный способ вылечить преэклампсию.

  Опыт родов Эмили с преэклампсией

  «Когда мы приехали в больницу, они решили, что хотят вытащить ребенка как можно скорее, — говорит Эмили. «Они дали мне лекарство от кровяного давления и назначили индукцию на следующий день.Они хотели дать мне немного отдохнуть, прежде чем стимулировать, чтобы помочь улучшить мое кровяное давление. Скорость, с которой все двигалось, показала нам, насколько серьезной была ситуация».

  Индукция — это процесс, в котором используются лекарства и процедуры, такие как ручное отхождение околоплодных вод женщины для начала родов. Индуцированные роды могут быть более болезненными, чем роды, начавшиеся естественным путем, потому что схватки обычно начинаются быстрее и сильнее. Для Эмили, которая надеялась родить через естественные родовые пути без вмешательства, этот опыт был ошеломляющим.

  «Изначально признаков родов не было, поэтому решили увеличить гормон. После этого интенсивность просто сбила меня с ног, как будто я не мог удержать голову над водой. Поскольку это произошло так быстро, и я уже боялась преэклампсии, мое кровяное давление продолжало стремительно расти».

  Поддержание артериального давления Эмили под контролем было важно для ее хорошего самочувствия на протяжении всех родов. Но слишком много лекарств от кровяного давления не было идеальным для ее ребенка, поэтому акушеркам, медсестрам и врачам приходилось постоянно контролировать и корректировать то, как ее лечили.

  «Когда мне было всего пять часов, я помню, как подумал, что мы все еще в начале дня, и боль была такой сильной. Мое кровяное давление было настолько высоким, что я просто подумал, что не знаю, смогу ли я это сделать. Так что я решил сделать эпидуральную анестезию, и врачи и медсестры меня поддержали».

  Команда Эмили знала, что преэклампсия сама по себе может быть причиной быстрых и сильных родов, а эпидуральная анестезия часто помогает снизить артериальное давление женщины. Эпидуральная анестезия помогла Эмили справиться с болью и немного лучше контролировать ситуацию, что, в свою очередь, помогло ей немного снизить кровяное давление.Но ей было не по себе, и врачи внимательно следили за здоровьем ее ребенка.

  «Были времена, когда в моем организме было так много лекарств от кровяного давления, что это вызывало сонливость у ребенка», — говорит Эмили. «Они были очень обеспокоены и очень внимательно наблюдали за ней, потому что, очевидно, ей тоже нужно было пережить роды».

  «На самом деле, когда я тужилась, ее сердцебиение сильно упало, и я помню, что врач сидела и ждала, чтобы забрать ребенка, и она заставила акушерку принести ножницы для эпизиотомии.Она сказала мне: «Если ты не сможешь вытащить ее при следующем толчке, мне придется сделать тебе эпизиотомию, чтобы вытащить ее». со следующей схваткой».

  У дочки Эмили был очень низкий пульс, и персонал больницы принялся проверять ее и удостовериться, что она в порядке.

  «Они как бы увезли ее и сняли все эти измерения», — говорит Эмили. «Это был один из самых страшных моментов, они просто молчали, пока все работали, и не было никакого плача, и мы просто сидели и думали, все ли с ней в порядке.Прошло несколько минут, прежде чем мы услышали небольшой крик, а потом ее принесли завернутой, потому что ее нужно было держать в тепле».

  Эмили и ее малышка проведут следующие четыре дня в больнице, выздоравливая и находясь под наблюдением. Женщины, у которых была преэклампсия, подвержены риску дальнейших осложнений после родов, и им рекомендуется оставаться в больнице для наблюдения и лечения.

  «Первые 24 часа после рождения мне измеряли давление каждые полчаса, — вспоминает Эмили.«Это много, когда ты пытаешься уснуть после родов! Между настойчивым наблюдением и попытками научиться кормить грудью — к четвертому дню я была так готова вернуться домой!»

  «В то время мне было не с чем сравнивать, но мое восстановление дома было тяжелым. Потребовалось не меньше недели, прежде чем я смог пройти весь дом, не останавливаясь и не садясь. Я был очень истощен».

  Можно ли предотвратить преэклампсию?

  Есть некоторые вещи, которые женщины могут предпринять, чтобы снизить риск преэклампсии как во время, так и до беременности, но некоторые факторы риска находятся вне контроля женщины, и преэклампсия может возникнуть у женщин, вообще не имеющих факторов риска.

  Факторы риска преэклампсии включают:

  • Наличие преэклампсии во время предыдущей беременности
  • Наличие существующих заболеваний до беременности, включая диабет, заболевание почек, мигрень или высокое кровяное давление
  • Наличие первой беременности – преэклампсия чаще всего возникает при первой беременности женщины или при отсутствии беременности в течение 10 лет
  • Семейный анамнез преэклампсии
  • Подросток или старше 40 лет
  • Имеющий индекс массы тела (ИМТ) выше 30 в начале беременности
  • Ожидание двойни (двойни, тройни).

  Беременные женщины должны обсудить со своей акушеркой или врачом свой риск развития преэклампсии, и есть ли что-нибудь, что они могут сделать во время беременности, чтобы управлять своим риском, например, соблюдать здоровую диету и поддерживать здоровый вес.

  Помимо первой беременности, у Эмили не было никаких факторов риска развития преэклампсии. Ее история — один из примеров того, почему для женщин так важно посещать дородовые осмотры у врача или акушерки и обращать внимание, замечают ли они изменения в своем теле или в самочувствии.

  Здоровый и счастливый ребенок и мама

  Несмотря на то, что конец ее беременности и ее рождение не совсем пошли по плану, Эмили и ее ребенок появились здоровыми и счастливыми, без каких-либо долгосрочных последствий их испытаний. У Эмили и ее мужа с тех пор родилась вторая дочь, опыт рождения которой полностью отличается от первого.

  «Мне пришлось много работать во время второй беременности, чтобы не сильно нервничать, потому что я была напугана», — говорит Эмили. «Я боялся, что это повторится.Я много медитировала, занималась йогой и исследовала, чтобы действительно попытаться воссоединиться со своим телом и не бояться своего тела».

  «Я хотела начать роды естественным путем на собственных условиях моего тела. Что бы ни случилось после этого, я бы согласился; Я слишком хорошо знал, что все может измениться. Когда у меня начались роды, я была так счастлива. Это была главная серебряная подкладка среди всего этого, я просто добралась до точки, когда я могла начать рожать, когда мое тело было готово».

  Вторые роды Эмили были намного проще, чем первые, и она хочет поделиться этой историей с другими женщинами, у которых было такое осложнение, как преэклампсия, которое могло изменить их взгляды на беременность и роды.

  «Я чувствовала себя такой радостной во время родов, — говорит она. «У меня не было никаких лекарств, и в целом это были гладкие вагинальные роды. Это был шестичасовой труд. Она родилась утром, а потом я был дома к обеду!»

  «Женщины так сильно давят на себя, чтобы проверить все. С моим первым ребенком мы не получили всего полезного опыта, о котором я читала. Она не вступала в контакт кожа к коже в течение первых 24 часов. У нее не было родов без наркотиков. Но она такая здоровая и счастливая, с ней все в порядке.»

  Опыт Эмили в родах и преэклампсии заставил ее с большим уважением относиться к своему телу, а также к акушеркам, медсестрам и врачам, которые работали с ней при обоих ее родах.

  «Вся команда была просто невероятной. Я был так впечатлен. Я искренне верю, что акушерки — это ангелы на земле — они действительно невероятные люди. Я был создан, чтобы чувствовать себя в безопасности в очень ужасных обстоятельствах».

  Дополнительная информация

  Беременность, рождение ребенка: преэклампсия

  Дородовая информация правительства штата Квинсленд: преэклампсия

  Спасибо Эмили за то, что она поделилась своей историей, и персоналу больницы Ипсвич за предоставление Эмили и ее семье исключительного медицинского обслуживания.

  Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

  Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний у беременных женщин. Частота ИМП при беременности сопоставима с общей популяцией (приблизительно 3-10%). Однако это связано со значительными осложнениями как для матери, так и для ребенка , когда оно возникает во время беременности. Поэтому важно, чтобы это состояние было распознано и лечилось быстро. возникают в мочевыводящих путях женщины, что увеличивает риск ИМП.К ним относятся:

  • Расширение мочеточника в сочетании со сниженным тонусом обеспечивает обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (VUR) .
  • Размеры мочевого пузыря увеличены, что сочетается со снижением тонуса мочевого пузыря. Это вызывает застой мочи в мочевом пузыре и возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР).
  • Моча беременной женщины может содержать повышенное количество глюкозы, что способствует росту бактерий.
  • Увеличение экскреции гормональных продуктов и аминокислот с мочой увеличивает рН мочи, который обычно имеет кислую реакцию. Это способствует росту некоторых бактерий, таких как Escherichia coli (E. coli ) .
  • Давление на мочевой пузырь и мочеточник из-за увеличения размера также вызывает застой мочи, фактор, способствующий росту и размножению бактерий.

  Таким образом, двумя основными факторами, повышающими риск ИМП во время беременности, являются застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

  Исследования показали, что у многих женщин бессимптомная инфекция мочевыводящих путей (бессимптомная бактериурия) с присутствием бактерий в моче при отсутствии симптомов еще до беременности, которые могут проявляться во время беременности. Факторы риска инфекции мочевыводящих путей у женщин в целом включают следующее: —

  • Сахарный диабет в анамнезе
  • Пожилой возраст
  • Частое применение антибиотиков приводит к элиминации Lactobacilli из влагалища, что обычно предотвращает E. coli избыточный рост
  • Плохая гигиена половых органов
  • Более низкий социально-экономический статус
  • Укороченный мочеиспускательный канал, через который бактерии в области кожи половых органов легко попадают в мочевыводящие пути
  • Повышенная сексуальная активность
  • Многократная беременность в более раннем возрасте
  • Uti включают —
    • • E.coli
      • (60-80%)

      Klebsiella

      • Coagulase отрицательный стафилококк (минусы)

      • 0 Stafflococcus aureus

      • Группа B streptococcus (GBS)

      Менее распространенные организмы включают —

      • Gardenella vaginalis
      • Enterococcus
      • и Ureaplasma urealyticum

      Инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут нанести значительный вред как матери, так и ребенку.У женщины может быть бессимптомная бактериурия или симптоматическая инфекция мочевыводящих путей , обе из которых могут повлиять на ребенка.

      • Бессимптомная бактериурия связана с повышенной частотой замедления роста плода в утробе матери или задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и низкой массой тела при рождении.
      • Было обнаружено, что симптоматическая ИМП связана с повышенной частотой случаев преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов .

      Частота осложнений ИМП как у матери, так и у плода требует рутинного скрининга беременной женщины на наличие бактерий (бактериурия) в моче.

      Клинические признаки инфекции мочевыводящих путей зависят от того, находится ли инфекция в нижних мочевых путях (мочевой пузырь) или выше в почках. (3 ^✔ ✔ Надежный источник к источнику)

      Мочевой пузырь или нижняя часть ИМП (цистит)

      • Жгучая боль во время мочеиспускания (дизурия) это наиболее важный симптом, указывающий на ИМП, поскольку другие симптомы могут возникать у большинства беременных женщин и, следовательно, могут не встречаться -специфический.
      • Частое мочеиспускание
      • Императивные позывы или ощущение срочного мочеиспускания
      • Боль внизу живота и дискомфорт
      • Частое мочеиспускание ночью (никтурия)
      • Помутнение мочи
      • (гематурия)

      Инфекция почек или верхних мочевых путей (пиелонефрит)

      Осложнения у матери из-за тяжелой ИМП включают дисфункцию почек, преждевременные роды, повреждение легких и респираторный дистресс-синдром и редко септический шок.

      Диагноз ИМП во время беременности часто ставится на основании анамнеза и физического осмотра, а затем подтверждается анализом мочи. (4 ^✔ ✔ Надежный источник
      Анамнез и физикальное обследование — Жгучая боль во время мочеиспускания часто свидетельствует об ИМП.

      Исследование мочи:

      • Нитриты в моче с использованием измерительной палочки Это простой недорогой и простой в выполнении тест для диагностики инфекции мочевыводящих путей. Положительный результат теста на нитриты указывает на присутствие бактерий в моче и может потребовать проведения дополнительных анализов, таких как посев мочи.
      • Микроскопия мочи Образец мочи центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом на наличие аномальных результатов, таких как наличие повышенного количества лейкоцитов (лейкоцитов), эритроцитов и появление мочевых цилиндров .

      Наличие повышенного количества лейкоцитов (гнойных клеток), связанных с эритроцитами, указывает на инфекцию мочевыводящих путей.Наличие мочевых цилиндров свидетельствует о поражении почек.

      • Посев мочи и чувствительность Перед сдачей образца мочи на посев область гениталий следует вымыть и насухо вытереть, чтобы избежать загрязнения. Образец следует брать из средней струи, т. е. дать возможность пройти начальной порции мочи, а затем собрать образец в предоставленную бутылку для культивирования. Образец мочи лучше всего собирать сразу после душа или после мытья половых органов (это позволяет избежать контаминации образца кожной флорой).

      Моча будет засеяна на специальные питательные среды, в которых наблюдают за ростом бактерий. Обычно это занимает 48 часов.

      При отсутствии симптомов два последовательных образца мочи с выделением одного и того же бактериального штамма, показывающие количество колоний 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл или более, считаются положительным результатом . При наличии симптомов ИМП или образца, взятого из катетера, количество колоний менее 100 000 КОЕ/мл также является диагностическим.

      В нормально собранном образце количество колоний менее 100 000 КОЕ/мл и присутствие двух или более организмов свидетельствует о контаминации и возможном неправильном сборе образца. Если есть сомнения, испытание можно повторить.

      Анализы крови Обычно анализы крови могут не потребоваться при инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, однако при подозрении на поражение почек анализы функции почек , такие как мочевина крови и креатинин сыворотки, проводятся для оценки функции почек.

      Визуализирующие исследования При подозрении на поражение почек УЗИ почек может выявить увеличение почек (гидронефроз) или наличие камней в мочевыводящих путях . Обычно, если УЗИ почек не дает результатов, можно рассмотреть возможность проведения специализированного теста под названием Внутривенная урография (ВВУ) , но это означает некоторый потенциальный риск повышенного риска облучения плода. Для сведения к минимуму радиации можно быстро сделать внутривенное ультразвуковое исследование из трех пленок. Фактические риски необходимо обсудить с матерью.Этот тест в течение первого триместра не следует рассматривать. Закупорка мочевыводящих путей камнем может привести к застою мочи и вызвать ИМП.

      В последнее время обычная КТ области почек, мочеточников и мочевого пузыря может быть предпочтительнее внутривенного ультразвукового исследования, поскольку она выполняется быстро и не требует введения контрастного вещества, однако, опять же, из-за радиационного риска этого лучше избегать.

      МРТ можно использовать редко во 2-м или 3-м триместре, чтобы исключить обструкцию почек.

      Рекомендации по визуализации во время беременности

      Общие рекомендации по визуализации во время беременности от Американского колледжа акушеров и гинекологов: включая дуплексное доплеровское сканирование.Противопоказаний к ультразвуковым процедурам во время беременности нет, и этот метод в значительной степени заменил рентген в качестве основного метода визуализации плода во время беременности.

      Для рентгена — женщинам следует сообщить, что рентгеновское облучение в ходе одной диагностической процедуры не оказывает вредного воздействия на плод. В частности, воздействие менее 5 RAD не было связано с увеличением аномалий развития плода или невынашиванием беременности.

      Магнитно-резонансная томография. Несмотря на отсутствие задокументированных побочных эффектов на плод, Национальный совет по радиологической защите произвольно не рекомендует его использование в первом триместре.

      Обычный рентген брюшной полости дает только 0,245 рад, тогда как внутривенная урография дает 1,398 рад, следовательно, оба метода в целом безопасны .

      Важно своевременно диагностировать и лечить ИМП во время беременности, чтобы избежать осложнений для матери и ребенка.

      Лечение бессимптомной бактериурии (БСБ) и нижних мочевых путей (цистит)

      Лечение бессимптомной бактериурии и цистита включает следующее: к которым организм чувствителен, следует вводить.Антибиотики, обычно используемые во время беременности, включают: эти агенты не используются. Фосфомицин, производное фосфоновой кислоты , является еще одним полезным средством для лечения неосложненных ИМП, вызванных E. coli и Enterococci .

      Антибиотики, чтобы избежать во время беременности —

      • Ciprofloxacin 1-й триместр
      • Nitrofurantoin 3-й триместр
      • Сульфаметоксазол 1-й и 30015 сульфаметоксазол 1 и 3-й триместр беременности
      • Trimethoprim -1St & 3-й триместр беременности

      замена жидкости , если пациент обезвожен, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

      Последующий посев мочи Все беременные женщины с ИМП должны проходить периодический скрининг мочи на посев, поскольку могут возникать рецидивирующие инфекции.

      У некоторых женщин, несмотря на лечение, бактериурия сохраняется по разным причинам, таким как диабет, плохой иммунитет, серповидно-клеточная анемия или рецидивирующие ИМП в анамнезе еще до беременности. Таким женщинам следует назначать профилактические антибиотики на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить осложнения как для матери, так и для плода.

      Лечение пиелонефрита

      Пиелонефрит обычно возникает на более поздних сроках беременности в конце второго и третьего триместров.Лечение включает госпитализацию и (6 ^✔ ✔Надежный источник
      Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин

      Перейти к источнику)

      • Внутривенное введение антибиотиков, таких как цефалоспорин и гентамицин
      • Внутривенное замещение жидкости может потребоваться, но следует применять с осторожностью
      • Ацетаминофен для снижения температуры
      • Противорвотные средства, такие как метоклопрамид от тошноты и рвоты

      Следует помнить, что во время беременности использование некоторых антибиотиков противопоказано, поскольку они могут нанести вред плоду. К ним относятся тетрациклины, хлорамфеникол и триметоприм. Фторхинолоны следует применять с осторожностью.

      Важно предотвратить ИМП во время беременности и избежать осложнений как у плода, так и у матери.

      Скрининг мочи на наличие бактерий

      Всем беременным женщинам следует проводить рутинный скрининг на наличие клинически значимой бактериурии. Наиболее надежным методом диагностики наличия бактерий в моче является посев мочи.Поэтому рекомендуется рутинный посев мочи и определение чувствительности во время первого дородового визита и повторно в течение третьего триместра. Обнаружено, что необходимо следовать рекомендациям по лечению, приведенным выше.

      Общие меры

      Регулярное выполнение некоторых общих мер может предотвратить или снизить заболеваемость ИМП.

      • Не принимайте ванну
      • Мойте руки после туалета
      • Очищайте область гениталий выстиранной одеждой
      • Вытирайтесь спереди назад после мочеиспускания или стула
      • Используйте жидкое мыло для предотвращения колонизации кусковым мылом

      .