Внутри глаза отек: Pàgina no trobada — ICR

симптомы, причины, диагностика и лечение

• Причина




• Симптомы отека макулы




• Диагностика макулярного отека




• Лечение

Макулярный отек – это отек центральной зоны сетчатки, которая называется желтым пятном или макулой отвечающей за центральное зрение.
Сам по себе макулярный отек является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, наблюдаемым при некоторых глазных болезнях.

Причина появления отёка макулы

Причиной отека макулы является скопление жидкости в слоях макулы, острота зрения при этом снижена. Механизм скопления жидкости может быть различен.

• При диабетической ретинопатии отек сетчатки, в том числе макулы, связан с нарушением проницаемости капиллярной сети. Жидкость пропотевает через неполноценную сосудистую стенку и скапливается в слоях сетчатки.
• При тромбозах центральной вены сетчатки или ее ветвей также повышается проницаемость стенки сосудов и происходит выход жидкости в околососудистое пространство с формированием отека сетчатки.
• Нередко макулярный отек наблюдается при витреоретинальных тракциях – тяжах между стекловидным телом и сетчаткой.
• Встречаются при сосудистых, воспалительных заболеваниях (увеитах) различной этиологии и травмах органа зрения или после хирургического вмешательства . Стекловидное тело начинает тянуть за собой сетчатку, что вызывает отек и, при неблагоприятном развитии процесса, разрыв сетчатки.

Симптомы отека макулы

• размытое центральное зрение
• искажение изображения — прямые линии выглядят волнистыми, изогнутыми
• появляется розоватый оттенок изображения
• повышенная чувствительность к свету
• может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром). Изменения рефракции чаще бывают в пределах 0,25 диоптрий.
• различия цветовосприятия в течение дня отмечаются очень редко.

В не осложненных случаях – например, после операции – отек макулы, как правило, не приводит к безвозвратной потере зрения, но восстановление зрения обычно происходит медленно: от 2 до 15 месяцев. Однако длительно существующий отек макулы может стать причиной необратимых изменений в структуре сетчатки и, как следствие, непоправимого ухудшения зрения.

При сахарном диабете различают фокальный и диффузный макулярный отек. Отек макулы считается диффузным, если утолщение сетчатки достигает площади 2 или более диаметров диска зрительного нерва и распространяется на центр макулы, и фокальным – если он не захватывает центр макулы и не превышает 2 диаметров диска. Именно диффузный отек при длительном существовании часто сопровождается значительным снижением остроты зрения и может приводить к таким осложнениям, как дистрофия пигментного эпителия сетчатки, макулярный разрыв, эпиретинальная мембрана.

Диагностика макулярного отека

При проведении офтальмоскопии (осмотра глазного дна) обычно удается установить только выраженный макулярный отек. Если же отек не выражен, обнаружить его довольно сложно.

Существуют современные методы исследования, которые позволяют выявить даже минимальные изменения в морфологии сетчатки.

Один из самых эффективных методов диагностики отека макулы — оптическая когерентная томография (ОКТ). По данным этого исследования можно количественно оценить толщину сетчатки в микронах, объем в кубических миллиметрах, ее структуру, витреоретинальные соотношения.

Гейдельбергская ретинальная томография (HRT) также позволяет выявлять макулярный отек и проводить количественную оценку толщины сетчатки (индекс отека), однако HRT не может предоставлять данные по оценке структуры сетчатки.

Еще один способ подтверждения макулярного отека — флюоресцентная ангиография сетчатки (ФАГ) – контрастное исследование сосудов сетчатки. Отек определяется по участку рассеивания контраста без четких границ. С помощью ФАГ можно определить источник пропотевания жидкости.

Лечение

Существует несколько методов лечения макулярного отека: консервативное, лазерное и хирургическое. Тактика ведения пациентов зависит от причины макулярного отека и длительности его существования.

Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их применение можно рассматривать в качестве профилактики послеоперационного макулярного отека или лечения его субклинических форм.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии в полость стекловидного тела вводят определенные препараты, например, кортикостероиды длительного действия или лекарственные средства, специально предназначенные для интравитриального введения.

При наличии выраженных изменений стекловидного тела – тракций, эпиретинальных мембран, производят витрэктомию – удаление стекловидного тела.
Суть лазерной коагуляции сетчатки при макулярном отеке сводится к коагуляции всех неполноценных сосудов, через стенку которых происходит просачивание жидкости. Центр макулы должен оставаться незатронутым.

Прогноз при макулярном отеке зависит от патологии, на фоне которой он возник, от своевременной диагностики и раннем лечении. Наиболее благоприятный прогноз в случаях послеоперационного макулярного отека – он рассасывается в течение нескольких месяцев и зрительные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

Важно своевременное обращение к врачу!

Смотрите также:

• Тромбоз центральной вены сетчатки
• Дистрофия сетчатки
• Что нужно знать об отслоении сетчатки

Что такое халязион и ячмень?

В повседневной офтальмологической практике зачастую наблюдаются случаи, когда пациенты жалуются на боль в веках или в их краях, локальную припухлость, покраснение. В настоящее время очень популярна так называемая самодиагностика, когда люди в интернете ищут причину своих жалоб, значительная часть вышеупомянутых пациентов зачастую приходят к ошибочному диагнозу – ячмень или hordeolum. К сожалению, иногда подобные ошибочные диагнозы мы слышим от пациентов, которые первично были осмотрены семейным врачом.

Оба эти заболевания глаз – это воспаление расположенных в веках мейбомиевых желез или сальных желез Цейса, которые протекают либо стремительно и остро, либо пассивно и хронически. Мейбомиевы железы расположены на хрящевой пластине верхнего и нижнего века и на каждом веке их около 25-30 шт. Эти железы в норме медленно производят жир, который защищает глаз от сухости и укрепляет слезоточивую пленку, защищая слезы от преждевременного испарения. Их воспаление происходит в случаях, если их оттоки блокируется из-за механических причин или в результате инфекции.

Что такое ячмень или hordeolum?
Это стремительно развивающееся острое, гнойное неограниченное капсулой воспаление — мейбомит (внутренний или белая стрелка на изображении) или поверхностное воспаление сальных желез (внешнее или черная стрелка на изображении), которое в основном обусловлено стафилококковой инфекцией, получившей свое название благодаря сходству по размеру и внешнему виду с зерном ячменя.
В подавляющем большинстве случаев основной причиной возникновения инфекции является утолщение секреции соответствующих желез и последующая стадия, что создает благоприятную среду для развития очага инфекции.

Процесс начинается с появления чувствительной точки на краю века, за которой следует локальная припухлость, на которой в течение 2-3 дней появляется желтая «головка». Отек века может затронуть все веко и быть довольно выраженным, отек может также затронуть слизистую глаза или конъюнктиву. В случае, если возник ячмень внутреннего типа, желтая «головка» будет видна только при открытии века.
Ячмень может появиться в нескольких местах одновременно, сливаться в один, а также могут возникать рецидивы или ячмень может появляться снова и снова.

Ячмень чаще возникает в случаях, когда у человека ослаблена иммунная система в результате употребления медикаментов или сопутствующих заболеваний, потому что организму не удалось справиться с микроорганизмами, присутствующими в организме или попадающими извне, и изолировать очаг инфекции.

Как лечить ячмень?
На ранней стадии пораженный участок можно подвергать воздействию сухого тепла (например, прикладывать вареное яйцо) в течение ~ 5-10 минут несколько раз в день, что поможет клеткам крови достигнуть очага воспаления и «бороться» с возбудителями воспаления, а также снижает симптомы. В случае ячменя целесообразно локально применять антибиотики в виде каплей или мазей. В случае, если это не помогает, окулист может порекомендовать сделать небольшой разрез, чтобы можно было выпустить гной, но ни в коем случае ячмень нельзя выдавливать, поскольку это может способствовать распространению инфекции и воспаления в окружающие ткани и вызвать серьезные осложнения, такие как орбитальная флегмона, менингит, сепсис и другие. В редких случаях назначают антибиотики в таблетках. В случаях, когда ячмень появляется повторно, может потребоваться консультация иммунолога, необходимо укреплять иммунитет и рекомендуется принимать витамины группы В.

Что такое халязион или chalazion?
В случае халязиона воспалительный процесс мейбомиевой железы протекает постепенно и обычно безболезненно, и постепенно увеличивается. Иногда халязион образуются из ячменя, но чаще это происходит самостоятельно.

Также способствующим этому процессу фактором является закупорка протока железы и начало воспалительного процесса, но возбудителем воспаления в основном не является инфекция. При его появлении вы обычно ощущаете твердую зернистую структуру в тканях века. Если халязион периодически повторяются, тогда могут возникнуть общие проблемы со здоровьем, которые вторично вызывают «неправильную» секрецию железы, которая в свою очередь вызывает блокировку желез. В отличие от ячменя, процесс воспаления халязиона ограничен капсулой, и поэтому существует возможность его эффективного хирургического лечения, но эффект локального применения антибиотиков не так хорош.

Как лечить халязион?
Часть вытягивается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев, используя теплые, сухие компрессы и локально применяя антибиотики / кортикостероидные капли или мази в острый период. Однако в случаях, когда халязион не вытягивается, рекомендуется хирургическое лечение. Это делается путем местной анестезии, делая разрез на коже или со стороны конъюнктивы и отделяя его от окружающих тканей, образование, по возможности не затрагивая капсулу, устраняется. Если разрез сделан со стороны кожи, накладываются швы. Если с внутренней части века, то швы не накладываются. В день операции на глаз наносят перевязку, которую можно снять уже на следующий день. При возвращении домой после операции, пациент сам не должен управлять автомобилем из-за закрытого глаза. На веке может возникнуть синяк, который может длиться до 2 недель. В первый день рекомендуется делать сухие холодные компрессы для уменьшения послеоперационного отека и синяков. После операции назначают локально антибиотики в виде каплей или мази. В некоторых случаях хирургический материал рекомендуется проверить гистологически, чтобы подтвердить его доброкачественность.

В целом

Макулярный отек | National Eye Institute

Распечатать страницу

Краткий обзор: Макулярный отек

Что такое макулярный отек?

Макулярный отек — это отек части сетчатки (светочувствительного слоя ткани в задней части глаза). Люди с макулярным отеком могут иметь нечеткое зрение, но лечение может помочь уменьшить отек и предотвратить потерю зрения.

Каковы симптомы макулярного отека?

Нечеткое зрение и зрение, которое со временем ухудшается, являются основными симптомами макулярного отека.

Вы также можете заметить, что:

• Объекты выглядят волнистыми, особенно если смотреть прямо перед собой
• Объекты выглядят разного размера, если смотреть сначала одним глазом, а затем другим
• Цвета выглядят тусклыми или блеклыми

Если у вас макулярный отек только в 1 глазу, может пройти больше времени, прежде чем вы заметите изменения в своем зрении.

У некоторых людей макулярный отек вызывает лишь легкую нечеткость зрения. У других это вызывает более серьезную потерю центрального зрения, что может затруднить выполнение повседневных действий, таких как чтение и вождение автомобиля.

Что вызывает макулярный отек?

Отек желтого пятна возникает, когда кровеносные сосуды просачиваются в часть сетчатки, называемую макулой. Это заставляет макулу опухать, вызывая размытое зрение.

Существует множество различных состояний, которые могут вызвать отек желтого пятна. Наиболее распространенным из них является диабетическая ретинопатия — заболевание глаз, вызывающее потерю зрения у людей с диабетом. Когда диабетическая ретинопатия вызывает макулярный отек, это называется диабетическим макулярным отеком (ДМО).

Если у вас диабетическая ретинопатия, лечение диабета может помочь предотвратить или отсрочить потерю зрения. Также важно проходить расширенное обследование глаз не реже одного раза в год.

Узнайте больше о диабетической ретинопатии

К другим причинам отека желтого пятна относятся: 

• Возрастная дегенерация желтого пятна (ВМД). При определенном типе ВМД, называемом влажной (или неоваскулярной) ВМД, аномальные кровеносные сосуды в макуле пропускают жидкость в сетчатку или под нее, что может вызвать отек макулы. Узнайте больше об AMD.
• Пигментный ретинит (РП). RP — генетическое заболевание. У некоторых людей с RP также может быть отек макулы. Узнайте больше о РП.
• Увеит. Увеит — это воспаление внутри глаза, которое возникает, когда иммунная система атакует ткань глаза. Это может вызвать отек в любой части глаза, включая макулу. Узнайте больше об увеите.
• Закупорка вен сетчатки (окклюзия вен сетчатки). Когда вены сетчатки закупорены, кровь не может оттекать должным образом и просачивается в макулу, что может вызвать отек. Узнайте больше об окклюзии центральной вены сетчатки.
• Хирургия глаза. У некоторых людей развивается макулярный отек после операции по лечению другого заболевания глаз, например катаракты. Этот отек часто бывает легким, но все же важно сразу же начать лечение, чтобы предотвратить потерю зрения в будущем.
• Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, например лекарства для лечения глаукомы, могут вызывать макулярный отек в качестве побочного эффекта.

Как мой глазной врач проверит макулярный отек?

Врачи-офтальмологи могут проверить макулярный отек в ходе обследования глаз с расширенным зрением. Обследование простое и безболезненное. Ваш врач назначит вам несколько глазных капель, чтобы расширить (расширить) зрачок и осмотреть сетчатку.

Узнайте, чего ожидать от осмотра глаза с расширением зрачка

Если ваш врач считает, что у вас макулярный отек, он может провести дополнительные тесты, чтобы выяснить это наверняка. Например:

• Флюоресцентная ангиограмма. Этот тест позволяет врачу увидеть изображения кровеносных сосудов в вашей сетчатке. Врач введет вам в руку специальный краситель. Краситель перемещается по кровотоку от руки к глазу. Затем врач будет использовать камеру, чтобы делать фотографии, пока краситель течет по кровеносным сосудам вашей сетчатки.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ). Этот тест позволяет врачу увидеть заднюю часть глаза, сделав снимки сетчатки и других частей глаза с помощью специального аппарата. Это может помочь вашему врачу увидеть, насколько велика опухоль.
• Сетка Амслера. Этот тест сообщает врачу, если вы потеряли какое-либо из ваших центральных зрения. Ваш врач попросит вас посмотреть на изображение сетки. Если часть сетки выглядит волнистой или темной, у вас может быть потеря центрального зрения.

Чем лечить макулярный отек?

Если у вас отек желтого пятна, выявление причины и лечение этого состояния может помочь уменьшить симптомы отека желтого пятна. Например, если у вас диабетический макулярный отек (ДМО), меры по лечению диабета могут помочь предотвратить потерю зрения. Ваш врач может также порекомендовать один из следующих вариантов лечения:

Инъекции. Лекарства, называемые анти-VEGF, могут замедлить или обратить вспять отек желтого пятна. Лекарства, называемые стероидами, также могут помочь при отеке сетчатки. Ваш врач обычно вводит эти лекарства в глаз или очень близко к нему.

Узнайте больше об инъекциях для лечения макулярного отека

Глазные капли. Ваш врач может порекомендовать глазные капли, называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП). Они могут помочь предотвратить или вылечить макулярный отек, вызванный операцией. Ваш врач может порекомендовать вам использовать эти глазные капли отдельно или вместе со стероидными глазными каплями.

Лазерное лечение. Некоторые виды лазерного лечения можно использовать для лечения макулярного отека, если он вызван другим заболеванием, например диабетом или окклюзией вен сетчатки. Ваш врач может порекомендовать лазерное лечение, если инъекции не помогли вылечить макулярный отек.

Хирургия глаза. Ваш врач может порекомендовать тип операции, называемый витрэктомией, если другие методы лечения не помогли. Во время витрэктомии ваш врач сделает очень маленькие отверстия в стенке вашего глаза и удалит большую часть стекловидного тела (гелеобразной жидкости, которая заполняет ваш глаз) из вашего глаза с помощью отсасывающего инструмента. Ваш врач может также порекомендовать операцию по имплантации устройства, облегчающего регулярные инъекции.

Узнайте больше о витрэктомии

Какие последние исследования макулярного отека?

NEI финансирует исследования, направленные на поиск лучших способов профилактики и лечения макулярного отека. В настоящее время исследователи NEI сравнивают различные препараты против VEGF и изучают альтернативы лечению против VEGF.

NEI также финансирует исследования заболеваний, вызывающих макулярный отек, таких как диабетическая ретинопатия и окклюзия вен сетчатки.

Получите последние новости об исследованиях макулярного отека, поддерживаемых NEI

Последнее обновление: 5 августа 2022 г.

Информация о химозе

| Гора Синай

Заполненная жидкостью конъюнктива; Отек глаза или конъюнктивы

Хемоз – это отек ткани, выстилающей веки и поверхность глаза (конъюнктивы).

Хемоз – это отек поверхностных оболочек глаза из-за скопления жидкости. Этот симптом часто связан с аллергической реакцией. Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, и прохладная ткань, наложенная на глаза, обычно используются для облегчения симптомов.

Соображения

Хемоз является признаком раздражения глаз. Внешняя поверхность глаза (конъюнктива) может выглядеть как большой волдырь. Также может показаться, что в нем есть жидкость. В тяжелых случаях ткани опухают настолько, что вы не можете правильно закрыть глаза.

Хемоз часто связан с аллергией или глазной инфекцией. Хемоз также может быть осложнением операции на глазах или может возникнуть из-за слишком сильного трения глаза.

Причины

Возможные причины:

• Ангионевротический отек
• Аллергическая реакция
• Бактериальная инфекция (конъюнктивит)
• Вирусная инфекция (конъюнктивит)

Уход на дому

Безрецептурные антигистаминные препараты и прохладные компрессы на закрытые глаза могут облегчить симптомы аллергии.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

• Ваши симптомы не проходят.
• Вы не можете полностью закрыть глаза.
• У вас есть другие симптомы, такие как боль в глазах, изменение зрения, затрудненное дыхание или обморок.

Чего ожидать от врача Посетите

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и задаст вопросы о ваших симптомах, которые могут включать:

• Когда это началось?
• Как долго длится опухоль?
• Насколько сильный отек?
• Насколько опух глаз?
• Что делает его лучше или хуже?
• Какие еще симптомы у вас есть? (Например, проблемы с дыханием)

Ваш лечащий врач может прописать офтальмологические препараты для уменьшения отека и лечения любых состояний, которые могут вызывать хемоз.

Кумар Н.М., Барнс С.Д., Паван-Лэнгстон Д., Азар Д.Т. Микробный конъюнктивит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ред. Принципы и практика инфекционных болезней Манделла, Дугласа и Беннетта . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 112.

McNab AA. Орбитальная инфекция и воспаление. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 12.14.

Рубенштейн Ю.Б., Спектор Т. Конъюнктивиты: инфекционные и неинфекционные. В: Янофф М., Дукер Дж. С., ред. Офтальмология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 4.6.

Последнее рассмотрение: 07.06.2021

Автор: Франклин В. Ласби, доктор медицинских наук, офтальмолог, Институт зрения Ласби, Ла-Хойя, Калифорния. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.