Тяжесть боли в желудке: что это, причины, что делать

что это, причины, что делать

Как проявляет себя тяжесть в животе

В желудке пища переваривается главным образом с помощью пищеварительных ферментов желудочного сока. Этот процесс занимает от одного до нескольких часов. Обработанная пища благодаря активным сокращениям желудка продвигается дальше — к кишечнику¹.

Однако если по каким-то причинам, особенно при погрешностях в диете, например, при переедании, координация сокращений гладких мышц желудка нарушается и продвижения пищи не происходит, человек может испытывать чувство тяжести в верхних отделах живота или ощущение быстрого насыщения^4,1.

Описания возникающей «тяжести в животе» разнообразны, равно как и степень выраженности. Пациенты могут жаловаться на чувство переполнения, тягостное ощущение длительного нахождения пищи в желудке, которое может зависеть от приема пищи. Еще один симптом — раннее насыщение, когда ощущение тяжести в желудке возникает сразу после начала еды, что мешает завершить прием обычной порции пищи^1-3.

Тяжесть в желудке может сопровождаться и другими симптомами, например, ощущением жара в верхней части живота (эпигастрии), отрыжкой, тошнотой и вздутием живота. Зачастую к ним добавляются боли в верхней части живота (от слабовыраженных до сильных), которые носят непостоянный характер, могут иметь связь с приемом пищи или появляться натощак^2-4.

Описания возникающей «тяжести в животе» разнообразны, равно как и степень выраженности. Пациенты могут жаловаться на чувство переполнения, тягостное ощущение длительного нахождения пищи в желудке, которое может зависеть от приема пищи. Еще один симптом — раннее насыщение, когда ощущение тяжести в желудке возникает сразу после начала еды, что мешает завершить прием обычной порции пищи^1-3.

Тяжесть в желудке может сопровождаться и другими симптомами, например, ощущением жара в верхней части живота (эпигастрии), отрыжкой, тошнотой и вздутием живота. Зачастую к ним добавляются боли в верхней части живота (от слабовыраженных до сильных), которые носят непостоянный характер, могут иметь связь с приемом пищи или появляться натощак^2-4.

Возможные причины тяжести в животе

Специалисты разделяют происхождение комплекса симптомов, включающего чувство тяжести и переполнения в желудке, на две категории. Первая — функциональной природы, то есть симптомы, не связанные с теми или иными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Вторая — органические причины, при которых тяжесть в желудке может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания или патологического состояния, например язвенной болезни или хронического панкреатита³. Рассмотрим эти причины подробнее.

Причины нарушений функциональной природы

Стресс

Установлено, что практически у всех пациентов с функциональным нарушением пищеварения воздействие даже одного из факторов стресса (таких как семейные неурядицы, финансовые, жилищные или профессиональные проблемы) предшествовало развитию заболевания или утяжелению его течения^{3, 4}. У таких пациентов был отмечен более высокий уровень тревожности и депрессии по сравнению со здоровыми людьми, а также продемонстрирована взаимосвязь между наличием жалоб со стороны ЖКТ и каких-либо психических нарушений⁵.

Еда «на бегу»

Когда человек принимает пищу быстро, перекусывая между важными делами, постоянно поглядывая на часы, в желудок может попадать недостаточно обработанная пища — плохо прожеванная. На ее обработку желудок вынужден тратить больше времени, поэтому может возникать ощущение тяжести. Это может наблюдаться и у пожилых людей, только нарушение жевательной функции у них уже может отмечаться не из-за отсутствия времени, а в силу возрастных изменений жевательного аппарата^{2, 6}.

Прием некоторых лекарств

Причиной тяжести в желудке может стать прием некоторых лекарственных препаратов: холинолитиков, спазмолитиков, трициклических антидепрессантов, антагонистов кальция и других⁴. Гораздо чаще, чем препараты иных фармакологических групп, жалобы со стороны желудка могут вызывать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)⁸.

Пищевая аллергия и непероносимость

Среди патологических реакций на пищу, способных привести к неприятным ощущениям в области живота, в том числе к тяжести, выделяют пищевую непереносимость и пищевую аллергию. Пищевая непереносимость представляет собой патологические изменения ЖКТ, обусловленные наследственными и/или приобретенными энзимопатиями, то есть дефицитом определенных ферментов (лактазной недостаточностью, глютеновой энтеропатией) ^{10, 15}.

В основе пищевой аллергии лежит аллергическое воспаление слизистой ЖКТ, возникающее из-за особенностей иммунной системы организма, а также других сопутствующих факторов, например, повышенной проницаемости стенок кишечника, отмечающейся при недостатке пищеварительных ферментов поджелудочной железы, нарушении выделения желчи, воспалительных заболеваниях органов ЖКТ^{10, 15}.

Вредные привычки

Злоупотребление алкоголем может негативно сказываться на функционировании желудочно- кишечного тракта⁷. Курение, согласно ряду данных, может способствовать возрастанию риска появления функционального расстройства пищеварения* в 2 раза, а отказ от него, наоборот, благоприятствовать нормализации моторной функции желудка³.

Неправильное питание

Прежде всего, это переедание, при котором объем пищи может превышать пищеварительные возможности желудка и поджелудочной железы. Если пища задерживается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта дольше, чем нужно, а секреция пищеварительных ферментов оказывается недостаточна для переваривания поступившего объема пищи, это может приводить к возникновению чувства тяжести в животе^{1, 14}.

Кроме того, многие пациенты с функциональным расстройством пищеварения* могут отказываться от употребления некоторых пищевых продуктов из-за возможного появления более выраженных жалоб, в том числе и ощущения тяжести. К продуктам, которые переносятся пациентами хуже всего, относятся жгучий перец, кофеинсодержащие и газированные напитки, майонез, орехи, цитрусовые, шоколад⁵.

Возрастные трансформации

С возрастом может снижаться секреторная и двигательная функции желудка, наблюдаться истончение его мышечной стенки. Изменения в сосудистом русле способны приводить к нарушению кровообращения в желудке, что может являться одной из причин уменьшения количества обкладочных клеток, которые вырабатывают соляную кислоту — важный для пищеварения компонент желудочного сока. Слизистая оболочка желудка у пожилых может быть легко ранимой, из-за этого возрастает риск развития язвы, также связанной с вышеописанными симптомами. Структурные изменения в сочетании с секреторной недостаточностью могут приводить к ощущению тяжести в желудке^{6, 9}.

Пищевое отравление

Существует вариант функционального расстройства пищеварения*, который может быть связан с перенесенной пищевой токсикоинфекцией. По результатам обследований больных, перенесших острый инфекционный гастроэнтерит, у 20% пациентов появились жалобы со стороны ЖКТ, в том числе и тяжесть в желудке, что связывают с замедленным опорожнением желудка вследствие накануне перенесенного пищевого отравления³.

Причины нарушений органической природы

Патологии желчного пузыря

При заболеваниях желчного пузыря с нарушением желчевыведения может присутствовать ощущение дискомфорта со стороны пищеварительной системы. Это может происходить по причине нарушения процессов пищеварения и всасывания питательных веществ, которое наблюдается из-за недостаточного поступления желчных кислот в просвет тонкой кишки. Затруднение пищеварения может сопровождаться снижением аппетита, ощущением горечи во рту, метеоризмом, нарушениями стула. Одной из характерных жалоб также является кратковременная боль в правом подреберье, которая проявляется в виде спазмов^{2, 13}.

Нарушения обмена веществ

К заболеваниям, при которых может возникать чувство тяжести в животе, относятся сахарный диабет, системная склеродермия, некоторые эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гипотиреоз)⁴.

Другие болезни, способные

вызывать тяжесть в животе

Эти заболевания могут влиять на то или иное звено процесса пищеварения. Например, хронический гастрит, хронический панкреатит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), новообразования, застойная гастропатия при хронической сердечной недостаточности или синдроме портальной гипертензии и др.¹¹

Как можно скорректировать причины и симптомы тяжести в животе?

Меры, которые могут помочь справиться с тяжестью в животе, вызванной функциональными нарушениями, включают в себя прежде всего те, которые направлены на процесс пищеварения². Вот что можно сделать:

1

Питаться умеренно

Организму нужно дать возможность справиться с нарушением. Поэтому лучше принимать пищу небольшими порциями^2-5.

1

Питаться умеренно

Организму нужно дать возможность справиться с нарушением. Поэтому лучше принимать пищу небольшими порциями^2-5.

2

Соблюдать диету

При наличии тяжести в животе важную роль играет рацион: лучше всего придерживаться легкой диеты. Прежде всего стоит отказаться от жирного и острого, а также от кофе^2-5.

Улучшить процессы пищеварения при погрешностях в питании могут помочь препараты, содержащие пищеварительные ферменты¹⁷. Один из них таких препаратов — Фестал® ^{2, 12}. В его составе сразу несколько компонентов, которые способствуют процессам переваривания пищи и тем самым могут помочь при симптомах нарушенного пищеварения, в том числе с ощущением тяжести в животе^{2, 12}.

Подробнее о
препарате

Улучшить процессы пищеварения при погрешностях в питании могут помочь препараты, содержащие пищеварительные ферменты¹⁷. Один из них таких препаратов — Фестал® ^{2, 12}. В его составе сразу несколько компонентов, которые способствуют процессам переваривания пищи и тем самым могут помочь при симптомах нарушенного пищеварения, в том числе с ощущением тяжести в животе^{2, 12}.

Панкреатические ферменты (амилаза, протеаза, липаза) облегчают процесс переваривания углеводов, жиров и белков¹². Компоненты желчи в составе Фестал® облегчают всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, а также способствуют выделению собственных ферментов поджелудочной железы**^{, 12}. И, наконец, третий компонент, фермент гемицеллюлаза, помогает расщеплять растительную клетчатку, тем самым способствуя снижению газообразования, которое может сопровождать тяжесть в животе^{2, 12}.

Важно помнить, что разобраться в причинах неприятных ощущений и назначить правильное лечение может только врач. Если симптомы нарушенного пищеварения, в том числе тяжесть в животе, не снижаются, становятся постоянными, или к ним присоединяются другие симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

Важно помнить, что разобраться в причинах неприятных ощущений и назначить правильное лечение может только врач. Если симптомы нарушенного пищеварения, в том числе тяжесть в животе, не снижаются, становятся постоянными, или к ним присоединяются другие симптомы, необходимо обратиться к специалисту.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

что делать, если болит желудок?

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.

Боль в животе: причины, виды и лечение

Обзор

Что такое боль в животе?

Боль в животе — это дискомфорт в любом месте в области живота — между ребрами и тазом. Мы часто думаем о боли в животе как о «боли в животе» или «боли в животе», но боль в животе может исходить и от других органов.

В вашем животе находятся:

• Желудок.
• Печень.
• Желчный пузырь.
• Поджелудочная железа.
• Тонкая кишка.
• Толстая кишка.

Это все органы пищеварительной системы, но боль может быть и в брюшной стенке, во внешней оболочке (коже, мышцах) живота. А иногда боль, которую вы чувствуете в животе, может исходить откуда-то еще, например, из груди, таза или спины.

Боль в животе может принимать разные формы и может означать многое.

Может ощущаться:

• Легкая или тяжелая.
• Тупой или острый.
• Жжение или боль.
• Спазмы или колики.
• Постоянный или периодический.
• Локализованный (в одном месте) или генерализованный (по всему телу).

В конечном счете, боль в животе — это субъективный симптом, который можете описать только вы. Поскольку ваш лечащий врач не может его измерить, это то, что вы говорите. Ваш лечащий врач всегда будет серьезно относиться к боли в животе.

Насколько распространена боль в животе?

Практически каждый человек рано или поздно испытывает боль в животе. В большинстве случаев это несерьезно и проходит само по себе. Однако это может быть признаком серьезного заболевания или даже чрезвычайной ситуации. Боль в животе является причиной 5% обращений в отделение неотложной помощи.

Какие существуют четыре типа болей в животе?

Поскольку живот является домом для многих органов, ваш лечащий врач может захотеть сузить область боли, сужая область, в которой вы ее чувствуете. Медицинские работники часто делят брюшную полость на квадранты или четыре части. Они могут спросить, не болит ли у вас:

• Правый верхний квадрант.
• Левый верхний квадрант.
• Правый нижний квадрант.
• Левый нижний квадрант.

О чем говорит локализация боли в животе?

Местоположение — важный ключ к боли в животе, хотя это не единственный фактор. Это может указать, какие органы вовлечены. Например, боль в правом верхнем квадранте может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем.

Однако ваш поставщик медицинских услуг также захочет узнать больше о том, на что похожа ваша боль, как часто вы ее чувствуете и насколько она серьезна. Это даст им дополнительные подсказки о том, какое у вас может быть заболевание.

Возможные причины

Боль в животе в разных регионах может указывать на разные состояния.

Почему болит живот?

Существует множество причин болей в животе. Это может быть связано с пищеварением, травмой, инфекцией или заболеванием. Это может исходить из внутреннего органа или из мышц или кожи на брюшной стенке. Или он мог распространиться откуда-то поблизости.

Ваш лечащий врач задаст вам подробные вопросы о вашей боли, чтобы определить ее причину. То, насколько это плохо, не обязательно указывает на то, насколько это серьезно. Некоторые распространенные преходящие состояния могут быть интенсивными, а некоторые опасные для жизни состояния могут казаться легкими.

Каковы наиболее распространенные причины болей в животе?

Большинство причин являются временными и несерьезными. Они могут быть связаны с пищеварением, менструацией или вирусом. Например:

Проблемы с пищеварением

Боль в животе после еды может быть вызвана:

• Расстройством желудка.
• Газ и газовая боль.
• Запор.
• Диарея.
• Пищевая аллергия и непереносимость.
• Пищевое отравление.

Воспаление

Раздражение или инфекция в ваших органах может вызвать временное воспаление, например:

• Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп).
• Язвенная болезнь.
• Хронический кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

Женский репродуктивный цикл

Если у вас есть матка, вы можете время от времени испытывать боль из-за:

• Менструальных болей.
• Овуляционная боль.

Каковы наиболее серьезные причины болей в животе?

Иногда боль в животе указывает на серьезное заболевание, требующее лечения. Боль в разных областях может свидетельствовать о поражении разных органов. Например:

Правый верхний квадрант

В верхней правой части живота находятся печень, желчный пузырь и желчные протоки. Ваша правая почка находится сзади. Также проходят первые отделы тонкого и толстого кишечника.

Боль в верхней правой части живота, скорее всего, связана с заболеванием печени или желчного пузыря, например:

• Гепатит (алкогольный, токсический, метаболический, вирусный или аутоиммунный).
• Камни в желчном пузыре.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Рак желчных протоков, камни и стриктуры.
• Рак желчного пузыря.
• Рак печени.

Это также может быть локальная проблема в двенадцатиперстной кишке, восходящей ободочной кишке или правой почке, например:

• Почечная инфекция.
• Камни в почках.
• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Толстокишечная непроходимость.

Левый верхний квадрант

В левой верхней части живота находятся желудок, поджелудочная железа и селезенка. Ваша левая почка находится в задней части брюшной полости, а сердце и левое легкое — прямо над ней.

Боль в верхней левой части живота может означать:

• Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
• Рак поджелудочной железы.
• Спленомегалия (увеличение селезенки).
• Гастрит.
• Язва желудка.
• Желчный рефлюкс.
• Рак желудка.
• Почечная инфекция.
• Камни в почках.

Если боль исходит из груди, это может быть от:

• Изжога.
• Стенокардия.
• Несердечная боль в грудной клетке.
• Сердечный приступ.
• Перикардит.
• Пневмония.
• Плеврит.
• Легочная эмболия.

Нижняя часть живота

В нижней части живота находится большая часть тонкой и толстой кишки. Боль здесь, скорее всего, связана с желудочно-кишечными заболеваниями. Это также может быть связано с мочеточниками, яичниками или маткой.

Абдоминальные причины включают:

• Синдром раздраженного кишечника.
• Функциональная диспепсия.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
• Непроходимость толстой или тонкой кишки.
• Рак тонкой кишки.
• Рак толстой кишки.
• Аневризма брюшной аорты.
• Перитонит.
• Мезентериальный лимфаденит.
• Кишечный (мезентериальный) ишемический синдром.
• Грыжа.
• Камни в почках.

Боль, исходящая от органов малого таза, может быть вызвана:

• Эндометриозом.
• Кисты яичников.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Внематочная беременность.
• Рак яичников.
• Рак матки.

Левый нижний квадрант

Боль, особенно в левой нижней части живота, чаще всего связана с дивертикулезом и дивертикулитом толстой кишки. Дивертикулы (небольшие выпячивания в стенке кишечника) могут возникать по всей толстой кишке, но обычно они развиваются в нижней левой части.

Правый нижний квадрант

Боль, особенно в правой нижней части живота, может быть связана с аппендиксом. Это может быть воспаление (аппендицит) или, реже, рак аппендикса.

Общая боль

Другие общие причины болей в животе включают:

• Стресс (психосоматическая боль).
• Висцеральная гиперчувствительность.
• Вздутие живота.
• Травматические повреждения.
• Мышечное напряжение.
• Черепица.

Уход и лечение

Как диагностируется боль в животе?

Ваш лечащий врач задаст вам подробные вопросы о вашей боли. Они захотят узнать:

• Где вы это чувствуете.
• На что это похоже.
• Как долго он у вас есть.
• Если оно приходит и уходит.
• Если становится хуже.
• Если он стоит на одном месте или движется.
• Что делает его лучше или хуже.
• Какие еще симптомы у вас есть.

На основании ваших ответов ваш лечащий врач попытается определить, нуждаетесь ли вы в неотложной помощи. Иногда ваш лечащий врач сможет сразу сказать, что ваша боль носит временный характер и не является серьезной. Иногда они могут подозревать более серьезное заболевание и могут захотеть провести некоторые анализы. А бывает, что с первого визита разгадать загадку не получится. Ваша боль может утихнуть, или вам, возможно, придется вернуться для дальнейшего обследования.

Как облегчить боль в животе?

Боль в животе имеет множество причин и способов лечения. Некоторые состояния, такие как камни в желчном пузыре или аппендицит, могут потребовать хирургического вмешательства. Другие, такие как язвы или инфекции, можно облегчить с помощью лекарств. А иногда вам, возможно, придется просто пережить желудочный грипп или камни в почках, пока они не пройдут.

Если вы не знаете, что вызывает боль в животе, важно это выяснить, особенно если она не проходит сама по себе. Помните, что даже легкие случаи могут быть серьезными. Однако, если у вас есть достаточно четкое представление о том, что ваша боль в животе связана с пищеварением, вы можете начать с лечения:

• Остаток кишечника . Прекратите есть или ешьте только легкоусвояемые продукты, такие как крекеры или бананы.
• Гидратация . Пейте много воды или формулы гидратации.
• Тепловая терапия . Попробуйте бутылку с теплой водой или полежать в ванне.
• Домашние средства . Попробуйте солодку от газов, имбирь от расстройства желудка или мяту, чтобы расслабить мышцы кишечника.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу болей в животе?

Всегда обращайтесь к врачу, если ваша боль необъяснимая, постоянная или сильная, или если вы получили травму или беременны.

Также обратитесь к врачу, если боль сопровождается любым из следующих симптомов:

• Постоянная лихорадка.
• Постоянная тошнота или рвота.
• Кровь в стуле, моче или рвотных массах.
• Отек и болезненность при прикосновении.
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи).
• Боль в любой другой части тела.
• Одышка или симптомы, усиливающиеся при физической нагрузке.

Записка из клиники Кливленда

Так много вещей может вызвать боль в животе, что время от времени мы все неизбежно сталкиваемся с ней. Общие причины, такие как газы и несварение желудка, менструальные спазмы или даже пищевое отравление и грипп, могут быть сразу распознаны. Другие причины могут быть более загадочными. А иногда боль в животе является признаком неожиданного или серьезного состояния.

Ваш лечащий врач всегда будет интересоваться вашей болью в животе, особенно если она необъяснима. Общие причины часто легко поддаются лечению, и диагностика вашего состояния может помочь вам найти облегчение. Даже если у вас умеренная боль в животе, обязательно обратитесь к врачу, если она не проходит, продолжает возвращаться или ухудшается.

Боль в животе: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Боль в животе — это боль, которую вы чувствуете в любом месте между грудью и пахом. Это часто называют областью желудка или животом.

Почти у каждого в какой-то момент возникает боль в животе. В большинстве случаев это не серьезно.

То, насколько сильна ваша боль, не всегда отражает серьезность состояния, вызывающего боль.

Например, у вас может быть очень сильная боль в животе, если у вас газы или спазмы желудка из-за вирусного гастроэнтерита.

Однако смертельные состояния, такие как рак толстой кишки или ранний аппендицит, могут вызывать только легкую боль или не вызывать ее вовсе.

Другие способы описания боли в животе включают:

• Общая боль. Это означает, что вы чувствуете ее более чем в половине живота. Этот тип боли более характерен для желудочного вируса, расстройства желудка или газа. Если боль становится более сильной, это может быть вызвано закупоркой кишечника.
• Локализованная боль. Это боль, возникающая только в одной области живота. Скорее всего, это признак проблемы в органе, таком как аппендикс, желчный пузырь или желудок.
• Спазматическая боль — Этот тип боли в большинстве случаев не является серьезным. Это, вероятно, связано с газами и вздутием живота, и часто сопровождается диареей. Более тревожные признаки включают боль, которая возникает чаще, длится более 24 часов или сопровождается лихорадкой.
• Коликообразная боль — Этот тип боли приходит волнообразно. Он очень часто начинается и заканчивается внезапно и часто бывает тяжелым. Камни в почках и желчном пузыре являются распространенными причинами этого типа болей в животе.

Боль в животе может быть вызвана многими различными состояниями. Важно знать, когда вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Иногда вам может понадобиться позвонить поставщику медицинских услуг только в том случае, если ваши симптомы не исчезнут.

Менее серьезные причины болей в животе включают:

• Запор
• Синдром раздраженного кишечника
• Пищевая аллергия или непереносимость (например, непереносимость лактозы)
• Пищевой отравление
• .
• Закупорка или непроходимость кишечника
• Рак желудка, толстой кишки (толстой кишки) и других органов
• Холецистит (воспаление желчного пузыря) с камнями или без них
• Снижение кровоснабжения кишечника (ишемия кишечника)
• Дивертикулит (воспаление и инфекция толстой кишки)
• Эндометриоз
• Изжога, диспепсия или гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)
• Камни в почках
• Мышечное напряжение
• Панкреатит (отек или инфекция поджелудочной железы)
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
• Разрыв кисты яичника
• Сильные менструальные спазмы
• Трубная (эктопическая) беременность
• Язвы
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Вы можете попробовать следующие шаги по домашнему уходу, чтобы облегчить легкую боль в животе:

0 900 очистительные жидкости. Вы можете употреблять спортивные напитки в небольших количествах. Люди с диабетом должны часто проверять уровень сахара в крови и корректировать свои лекарства по мере необходимости.

Эти дополнительные меры могут помочь предотвратить некоторые виды болей в животе:

• Ежедневно пейте много воды.
• Ешьте чаще небольшими порциями.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Ограничьте употребление продуктов, вызывающих газообразование.
• Убедитесь, что ваше питание хорошо сбалансировано и содержит большое количество клетчатки. Ешьте много фруктов и овощей.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911), если вы:

• В настоящее время лечитесь от рака
• Не можете дефекации, особенно если у вас также рвота
• Рвота кровью или кровь в стуле (особенно если она ярко-красная, бордовая или темная, смолисто-черная)
• Боль в груди, шее или плече
• Внезапная острая боль в животе
• Боль в лопатках или между лопатками с тошнотой
• Болезненность в животе, или живот жесткий и твердый на ощупь Вы беременны или можете быть беременны0012
• Боль в животе, которая не проходит в течение 24–48 часов или становится более сильной и частой и сопровождается тошнотой и рвотой
• Вздутие живота, сохраняющееся более 2 дней более 5 дней
• Лихорадка выше 100°F (37,7°C) для взрослых или 100,4°F (38°C) для детей с болью
• Длительное отсутствие аппетита
• Длительное вагинальное кровотечение
• Необъяснимая потеря веса

Ваш врач проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни. Ваши конкретные симптомы, местонахождение боли и время ее возникновения помогут вашему врачу определить причину.

МЕСТО ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛИ

• Где вы чувствуете боль?
• Это все или в одном месте?
• Боль перемещается в спину, пах или вниз по ногам?

ТИП И ИНТЕНСИВНОСТЬ ВАШЕЙ БОЛИ

• Боль сильная, острая или схваткообразная?
• Он у вас есть постоянно или приходит и уходит?
• Боль будит тебя ночью?

ИСТОРИЯ ВАШЕЙ БОЛИ

• Испытывали ли вы подобную боль в прошлом? Как долго длился каждый эпизод?
• Когда возникает боль? Например, после еды или во время менструации?
• Что усиливает боль? Например, еда, стресс или лежание?
• Что облегчает боль? Например, пить молоко, испражняться или принимать антациды?
• Какие лекарства вы принимаете?

ДРУГАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Были ли у вас недавние травмы?
• Вы беременны?
• Какие еще симптомы у вас есть?

Анализы, которые могут быть выполнены:

• Бариевая клизма
• Анализы крови, мочи и кала
• КТ
• Колоноскопия или ректороманоскопия (трубка через прямую кишку в толстую кишку) или электрокардиограмма (ЭКГ) 900 отслеживание
• УЗИ брюшной полости
• Эндоскопия верхних отделов (трубка через рот в пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки)
• Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта и тонкой кишки
• Рентгенография брюшной полости

Боль в животе; Боль – живот; Боль в животе; Брюшные судороги; живот; Желудочные боли

• Камни в желчном пузыре — выделения

• Анатомические ориентиры для взрослых — вид спереди
• Органы брюшной полости
• Квадранты брюшной полости
• Аппендицит
• Функция почек

Маккуэйд КР. Подход к больному с желудочно-кишечными заболеваниями. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 123.

Ландманн А., Бондс М., Постье Р. Острый живот. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Учебник хирургии . 21-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2022: глава 46.

Смит К.А. Боль в животе. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 24.

Вебер Ф. Желудочно-кишечные и печеночные проявления системных заболеваний. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 37.

Обновлено: Майкл М. Филлипс, доктор медицинских наук, почетный профессор медицины Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбия.