Таблетки против акне: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г. — Магазин корейской косметики

Содержание

Таблетки от прыщей на лице: отзывы — www.wday.ru

Использование гормональных контрацептивов снижает уровень андрогенов (мужских половых гормонов, которые как раз и вызывают появление акне).

Отзывы об использовании гормональных препаратов:

– Добрый день! Начну с того, что кожа у меня жирная, с воспалениями, расширенными порами и черными точками. Проблемная кожа начиналась с простых черных точек на носу. После прихода первого менструального цикла гормональный фон нарушился, начали вылезать прыщи. Сначала боролась самостоятельно. Увидев мою бедную кожу, гинеколог посоветовала мне попить в течение 6 месяцев оральный контрацептив, потому что средство содержит малую дозу гормонов. Я решилась, сдала анализы и начала пить. Гинеколог меня сразу предупредила, чтобы я не ждала быстрого результата, т. к. нужно время, чтобы препарат встроился в организм. Прошли первые два месяца, косметического эффекта не наблюдалось, кожа по-прежнему была усыпана прыщами. Только грудь увеличилась в размере, живот не болел во время месячных, цикл был как по расписанию. Наступил третий. Я начала видеть результаты. Прыщи сократились, кожа стала гладкой, прошла вся бугристость, которая была чуть выше скул, я похудела на два килограмма. Очень боялась поправиться, но, взглянув на весы, обрадовалась. Спустя 3 месяца я сдала анализы, они были хорошими, и я продолжила лечение. На протяжении 6 месяцев употребления голова не кружилась, не тошнило, аппетит был, как всегда, хорошим. (Ольга, 20 лет)

– Начала принимать оральный контрацептив. Спустя неделю применения отметила, что грудь значительно увеличилась. Но что-то было не так… Во-первых, увеличился аппетит, я начала поедать все… Было постоянное чувство голода. Вес не изменился, но плюс ко всему меня все время тошнило, кружилась голова. На второй неделе появилась сыпь по всему телу, да такая, будто меня стадо бешеных комаров покусало. Оказалось, что это крапивница — побочный эффект, который описан в инструкции… Препарат я перестала принимать. Через два дня все пришло в норму, тошнота и другие побочные эффекты пропали. Я не буду рекомендовать подобный метод борьбы с прыщами. Мне кажется, не стоит так рисковать, но все индивидуально — кому-то подходят, кому-то нет. Мне они не подошли, это учитывая, что я сдавала анализы на гормоны. (Наталья, 27 лет)

Доппельгерц® Бьюти Анти-Акне Комплекс для чистой и здоровой кожи

Состояние кожи напрямую зависит от общего здоровья нашего организма. Агрессивная экология, стрессы, несбалансированное питание, напряженный ритм жизни – все это неблагоприятно воздействует на организм, ухудшая состояние кожи.

Чтобы оказать организму поддержку, повысить жизненный тонус и помочь коже оставаться красивой — необходимо поступление определенных питательных веществ. Биотин, цинк, кремний и дрожжи — биологически активные вещества, которые позволяют организму повысить общий иммунитет, нормализовать обмен веществ и вернуть коже здоровый вид и красоту.

Это также важно в подростковый период, когда начинается гормональная перестройка организма, внешним проявлением которой могут быть угревая сыпь, акне и другие кожные проявления.

Дрожжи пивные содержат витамины группы В, многие микроэлементы, антиоксиданты, аминокислоты, которые способствуют нормализации обмена веществ и повышению иммунитета, что благотворно сказывается на внешнем состоянии кожных покровов. Возвращают коже здоровый вид и красоту.

Биотин — витамин группы В, необходимый для формирования клеток кожи, здоровых ногтей и волос. Биотин способствует улучшению метаболизма жирных кислот в коже головы, тем самым укрепляет волосы и улучшает их рост.

Кремний – способствует сохранению упругости кожи, необходим для прочности костей. Благотворно влияет на формирование клеток кожи и соединительной ткани.

Цинк – активно участвует в процессе обновления клеток кожи, образовании коллагеновых волокон, способствует уменьшению воспалительных проявлений на коже.

Область применения: дополнительный источник кремния, цинка, биотина.

Акне: лекарства, используемые при лечении

Акне — воспаление сальных желёз.

Общие сведения

Акне — это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний кожи, вызываемое снижением ее бактерицидной функции и активизацией патогенной микрофлоры.

Сальные железы, главная задача которых — увлажнение и смягчение кожи, под влиянием неблагоприятных факторов начинают продуцировать повышенное количество секрета. В результате сальный мешочек растягивается, секрет уплотняется, к нему примешиваются ороговелые клетки эпидермиса и различные загрязняющие частицы. Так на коже появляются камедоны (более известные как угри). Кожа приобретает неопрятный и болезненный вид, а расширенные поры становятся потенциальными инкубаторами для анаэробных и других инфекций.

Причины акне

Усилением функции сальных желез в основании волосяных фолликулов – усиление выработки кожного жира напрямую связано с увеличением выработки надпочечниками андрогенов (мужских половых гормонов). Эти гормоны вырабатываются у обоих полов, но у женщин – в меньшей степени. Именно поэтому акне развивается в период полового созревания у подростков.

Кератоз эпителия внутри фолликула – поверхность каждого волосяного фолликула изнутри покрыта слоями эпителиальных клеток. Увеличение скорости слущивания эпителиальных клеток с внутренней поверхности фолликула – приводит к увеличению количества слущенных мертвых клеток в его просвете.

Симптомы

Обычное проявление акне — это возникновение сыпи на коже лица, верхней половине груди и спины, то есть в зонах наибольшего сосредоточения сальных желез.

Существуют разные формы акне. Они могут в первую очередь проявляться возникновением комедонов (черные или белые угри), т.е. как ретенционное акне, закупорка сальных желез. Эта разновидность воспринимается больше как косметический недостаток.

Однако при отсутствии должного лечения, гигиенического ухода, неразумном механическом вмешательстве, может возникнуть другая форма акне, сопровождающаяся пятнами и более крупными дефектами. В среде с низким содержанием кислорода анаэробная бактерия (P.acnes), которая обычно живет в коже, может начать размножаться и выделять вещества, вызывающие воспалительные процессы, которые распространяются под кожей и приводят к образованию гнойных пустул. Пустулы набухают, сливаются, вскрываются. После этого на коже часто остаются рубцы, которые уже невозможно убрать без помощи пластического хирурга. Это воспалительное акне.

Обычно эти две формы акне сосуществуют, поэтому их называют смешанным акне. Такой формой акне страдают почти 60% пациентов.

Что можете сделать вы при акне

В целом акне достаточно хорошо поддается лечению, но делать это необходимо осторожно, особенно если речь идет о хирургическом вмешательстве. Как правило, применяют химические и механические пилинги, специальный массаж, фототерапию.

Большое внимание следует уделить профилактике: организации режима дня, диете, обязательным гигиеническим процедурам.

Избавляясь от акне, нужно обращаться с кожей бережно. Для достижения положительного результата достаточно ежедневно соблюдать несколько простых правил:

Тщательно очищайте кожу средством, предназначенным для жирной кожи.

Используйте средство для ухода каждый день. Это ключ к успеху в избавлении от угрей.

Используйте предназначенные для жирной кожи некомедогенные средства для макияжа.

Защищайте кожу от солнца, которое, вопреки распространенному мнению, является ложным другом в борьбе с акне.

Не выдавливайте камедоны.

Что может сделать врач

Врач обследует пациента и назначит соответствующее лечение.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

Об акне простыми словами: причины, диагностика, лечение

Греческий термин «акне» известен каждому с детства под более простым и понятным словом — «угри».

Ошибочно думать, что акне удел подростков, причина которого кроется в гормональном фоне. В последние десятилетия дерматологи отмечают также все большее число больных угревой болезнью в возрасте старше 30 лет.

Что это такое?

По сути, это воспалительное заболевание кожи. В результате чрезмерного образования кожного сала, оно накапливается в протоках сальных желез — происходит их закупорка и воспаление.

Внешние проявления заметить достаточно просто — на теле (чаще всего на лице) появляются угри.

Их медицинское название — комедоны. Существует два вида проявлений:

— Закрытые. Это белые угри, заметные при растягивании кожи. Содержимое из такого комедона выдавливается с трудом.

— Открытые. Это черные угри, самый распространенный пример — точки на крыльях носа. Из открытых комедонов содержимое выдавливается при легком нажатии.

В некоторых случаях появляются не одиночные точки, а целы очаги, поле которых остаются рубцы.

Причины акне

По разным данным угри появляются у 65-95% людей, то есть у абсолютного большинства. Их появление само по себе — еще не повод для беспокойства. Акне может быть вызвана перестройкой организма и гормональными изменениями.

А вот если угри продолжают появляться после 25 — это повод для визита к специалисту.

Основные причины:

— Нарушения эндокринной системы. Основное назначение эндокринных желез— выработка гормонов. С их помощью регулируется деятельность организма и его адаптация к внешней среде. Акне может быть сигналом о неправильной работе одной или нескольких желез. Чаще всего угри провоцируют тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон и инсулиноподобный фактор роста 1.

— Заболевания желудочно-кишечного тракта. Заболевания ЖКТ провоцируют рост патогенной флоры, которая выбрасывает в кровь токсины (продукты своей жизнедеятельности): грибы, бактерии, паразиты. В результате чего образуются кожные заболевания: акне, дерматит, экзема и тд.

— Генетика. Существует наследственная предрасположенность, при которой сальные железы излишне чувствительны к тестостерону.

— Хронические инфекции.

— Дефицит цинка.

— Стресс. С одной стороны — это естественная реакция на негативные внешние факторы. С другой — стресс воздействует на гормональный фон, работу ЖКТ, может ухудшить течение акне.

Причин может быть множество. Акне — это симптом одного или целого ряда заболеваний. Чтобы понять суть проблемы, нужна профессиональная диагностика.

Если вы снимаете только последствия (кремами или пилингами, например), то все это даст лишь временный эффект.

Диагностика акне

В зависимости от сложности, используют клинический осмотр и лабораторные исследования.

Клинического осмотра достаточно в большинстве случаев проявления угревой болезни. Дерматолог тщательно осматривает кожу, собирает анамнез (сведения о перенесенных болезнях, операциях, хронических нарушениях, наследственности) и спрашивает вас об образе жизни, питании, привычках.

Если природа заболевания не выявлена, назначаются анализы.

В ходе клинических исследований определяются уровни лютеинизирующего гормона, дегидроэпиандростерона сульфата, фолликулостимулирующего гормона и тестостерона.

Также сдаются тесты на бактериальные и грибковые культуры, проводится дифференциальная диагностика.

Стоит понимать, что течение болезни индивидуально и единого решения для всех тут быть не может. Например, у мужчин акне протекает куда сложнее, особенно у спортсменов после приема анаболиков.

Лечение акне

Проходит в два этапа:

— Устраняются причины.

— Устраняются последствия.

Первый этап зависит от поставленного в ходе исследований диагноза, лечение подбирается строго индивидуально. Прописываются как препараты для приема внутрь, так и средства наружного применения.

Ключевую роль в лечении и течении данного заболевания играет питание. Продукты, провоцирующие образование акне:

Избыток омега-6 жирных кислот провоцируют усиление воспалительных реакций в теле:

рыба, выращенная на комбикорме — форель, лосось, семга, сибас, дорадо

курица и индейка

масла — подсолнечное, арахисовое, соевое, маргарин.

Эта аминокислота усиливает эффект сигнального комплекса в мембране клетки mTOR. mTOR, в результате происходит увеличение синтеза кератиноцитов, синтеза кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

2. Молочные продукты. Содержат огромное количество инсулиноподобного фактора роста 1, гормона, который среди прочего усиливает размножение кератиноцитов (клеток кожи) и выработку кожного сала — что в совокупности усугубляет течение акне.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

3. Сладкое (все, содержащие рафинированный сахар), хлебо-булочные изделия.

Огромное количество работ, показывающие ухудшение течение акне при наличии в рационе продуктов с высоким гликемическим индексом.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Также, дефицит витамина А и Е, Омеги — 3 влияют на воспалительные реакции в организме, которые провоцируют выработку кожного сала.

⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Последствия акне (второй этап лечения) убираются профессиональными косметологическими процедурами. Задача — восстановить кожный покров, убрать пятна и рубцы. Используют комплексный уход:

— Чистка лица — улучшает дренаж сальных желез и предотвращает воспаления.

— Электрофорез с противовоспалительными и рассасывающими средствами.

— Фототерапия, криотерапия.

— Ультрафонофорез.

— Пилинги.

— Мезотерапевтические препараты и ревитализанты.

Главное, как бы вы ни были информированы, не занимайтесь самолечением. Последствия запущенного акне исправлять гораздо сложнее и дороже!

Записаться на прием к ведущим специалистам клиники Dixion, Вы можете по телефону ☎ 47-00-00.

Распространенные лекарства от прыщей: местное и пероральное лечение

Угревая сыпь

Общие лекарства от прыщей: местное и пероральное лечение

Лечение акне по рецепту: распространенные лекарства от акне и их действие

Акне — это заболевание кожи, которое чаще всего встречается у подростков и молодых людей. Оно возникает, когда волосяные фолликулы закупориваются кожным салом и мертвыми клетками кожи. Акне может проявляться в виде угрей, красных шишек и белых угрей. Есть много причин акне, включая гормональный дисбаланс, жирную кожу, заболевания, лишение сна и многое другое.

Угри могут проявляться как воспалительные угри, гормональные угри или кистозные угри, но в любом случае они могут быть неудобными, расстраивающими и смущающими. Если вы пробовали безрецептурные препараты и домашние средства, которые не работают, возможно, вы подумываете о рецептурных средствах от прыщей. Всего за один визит к дерматологу он, скорее всего, назначит вам план лечения бактерий, вызывающих прыщи, и предотвращения рубцевания после угревой сыпи. Эти процедуры будут либо в виде раствора для местного применения, либо в виде перорального препарата, который будет добавлен к вашему обычному уходу за кожей.Поскольку многие люди страдают тяжелыми и постоянными угрями, иногда требуется более высокий уровень лекарств от прыщей или более сильное лечение. Безрецептурные средства от прыщей не так эффективны, когда речь идет о тяжелой кистозной форме угревой сыпи или когда прыщи развиваются в зрелом возрасте. Наиболее часто назначаемые методы лечения можно найти ниже:

Местное лечение акне

Ретиноиды

Когда ретиноиды наносятся на кожу местно, они очищают поры и уменьшают образование шрамов от угревой сыпи.Актуальные ретиноиды также помогают предотвратить и ускорить процесс заживления угрей, белых угрей и воспаленных пятен. При использовании ретиноидов в качестве местного лечения ваша кожа может испытывать покраснение и шелушение. Если это произойдет, используйте увлажняющий крем, чтобы компенсировать эти эффекты. Кроме того, ретиноиды делают вашу кожу более восприимчивой к солнечному свету, поэтому наносите ретиноиды на ночь, чтобы избежать этого риска. Примеры включают: третиноин, тазаротен и дифферин

Антибиотики

Антибиотики уменьшают покраснение кожи и убивают избыточные кожные бактерии. Антибиотики не рекомендуется использовать отдельно, их следует применять вместе с перекисью бензоила. Причина этого в том, что ваша кожа может развить устойчивость к антибиотику, если использовать его отдельно, что сделает его бесполезным. Примеры включают: эритромицин, тетрациклин, миноциклин и доксициклин

Азелаиновая кислота

Крем с азелаиновой кислотой используется при угревой сыпи, потому что он уменьшает отек и покраснение кожи и стимулирует обновление клеток, поэтому кожа быстро заживает и сводит к минимуму образование рубцов.Он работает за счет уменьшения выработки кератина, который в избыточных количествах может привести к развитию прыщей. Опять же, азелаиновая кислота высушивает кожу, поэтому после нанесения нанесите увлажняющий крем.

Салициловая кислота

Салициловая кислота растворяет омертвевшие клетки кожи, которые закупоривают поры кожи и вызывают прыщи. Его отшелушивающие свойства также способствуют обновлению клеток кожи. Салициловая кислота может быть в виде геля, лосьона, мази, мыла или растворов.Сила каждого из них различается, поэтому инструкции по применению различаются в зависимости от назначенного продукта.

Дапсон

Дапсон — очень эффективное противовоспалительное средство. Гель дапсона, также обладающий антимикробными свойствами, очищает кожу от вызывающих акне бактерий, одновременно уменьшая воспаление, вызванное акне. Он в основном используется для лечения легкой и тяжелой формы акне у женщин.

Класкотерон

— это новое средство для лечения акне путем блокирования гормонов андрогенов.Когда андрогенные гормоны слишком высоки, увеличивается выработка кожного сала (кожное сало — это масло в вашей коже, которое вызывает прыщи). При нанесении Clascoterone предотвращает избыточное выделение кожного сала, что уменьшает высыпания.

Средство от прыщей для полости рта

Антибиотики

Пероральные антибиотики могут быть назначены для лечения угрей, которые не исчезают после местной версии антибиотика. Пероральные антибиотики действуют так же, как и их аналоги для местного применения, уменьшая воспаление и убивая бактерии, вызывающие акне.Уровни их концентрации выше и лечат более стойкие и тяжелые случаи акне. Опять же, четыре основных назначаемых антибиотика — это эритромицин, тетрациклин, миноциклин и доксициклин.

Противозачаточные средства

Для женщин, которые хотят избавиться от акне и нуждаются в контрацепции, есть четыре одобренных FDA оральных контрацептива, которые можно использовать для лечения акне. Оральные контрацептивы содержат гормоны эстроген и прогестерон. Эти дополнительные уровни гормонов снижают уровень андрогенных гормонов в организме.Когда уровень андрогенов низкий, выработка кожного сала замедляется, а высыпания менее вероятны. Для этого конкретного применения одобрены четыре препарата: Ortho Tri-Cyclen, Estrostep Fe, Beyaz и Yaz.

Спиронолактон

Спиронолактон — это антиандрогенный пероральный препарат от прыщей, который обычно используется для снижения уровня артериального давления. Однако его также можно использовать для блокирования рецепторов андрогенов для снижения уровня кожного сала в коже. Когда производство масла уменьшается, то же самое происходит и с прыщами.

Изотретиноин

Изотретиноин (более известный как его прежнее торговое название Аккутан) представляет собой пероральное лекарство от акне, используемое для лечения тяжелых форм акне. Изотретиноин работает, уменьшая размер сальных желез в коже. Сальные железы отвечают за выработку кожного сала, масла в коже, которое может закупоривать поры и вызывать серьезные кистозные угри. Когда выделение кожного сала контролируется, высыпания прекращаются. В настоящее время доступны следующие бренды изотретиноина: Absorica, Amensteem, Claravis, Myorisan, Sotretm и Zenatane.

Опять же, если вы изо всех сил пытаетесь найти решение, которое избавит вас от прыщей, подумайте о том, чтобы посетить своего дерматолога. После того, как вы получите план лечения, ваш врач может отправить рецепт в аптеку Apotheco. Мы найдем самую низкую цену на рецептурное лекарство от прыщей, упакуем и доставим вам лекарство бесплатно! Свяжитесь с нами сегодня с любыми вопросами или узнать больше о нашей аптеке прыщей!

Диагностика и лечение акне

1.Голник Х.П.,
Зубулис СС,
Акамацу Х,
Курокава I,
Шульте А.
Патогенез и патогенезозависимое лечение акне. J Дерматол .
1991;18:489–99….

2. Холмс Р.Л.,
Уильямс М,
Канлифф В.Дж.
Непроходимость сально-волосяных протоков и акне. Бр Дж Дерматол .
1972; 87: 327–32.

3. Белый GM.
Терапия акне. Adv Дерматол .
1999; 14:29–59.

4. Zaenglein AL, Thiboutot DM.Юношеские угри. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, eds. Дерматология. Нью-Йорк: Мосби, 2003: 533–4.

5. Менгеша Ю.М.,
Беннет мл.
Гнойничковые заболевания кожи: диагностика и лечение. Am J Clin Dermatol .
2002; 3: 389–400.

6. Джаббур С.А.
Кожные проявления эндокринных нарушений: руководство для дерматологов. Am J Clin Dermatol .
2003; 4: 315–31.

7. ЧП Почи,
Шалита АР,
Штраус Дж.С.,
Вебстер С.Б.,
Канлифф В.Дж.,
Кац привет,

и другие.Отчет консенсусной конференции по классификации акне. Вашингтон, округ Колумбия, 24 и 25 марта 1990 г. J Am Acad Dermatol .
1991; 24: 495–500.

8. Голлник Х,
Шрамм М.
Местное медикаментозное лечение акне. Дерматология .
1998;196:119–25.

9. Милликен Л.Е.
Обоснование использования местных ретиноидов при воспалительных акне. Am J Clin Dermatol .
2003; 4: 75–80.

10. Эмбиль К,
Нахт С.Система доставки с микрогубками (MDS): местная система доставки с уменьшенным раздражающим действием, включающая несколько триггерных механизмов для высвобождения активных веществ. J Микрокапсула .
1996; 13: 575–88.

11. Ван Хугдалем Э.Дж.
Трансдермальное всасывание местных противоугревых средств у человека; обзор клинических фармакокинетических данных. J Eur Acad Dermatol Venereol .
1998; 11 (дополнение 1): S13–9.

12. Канлифф В.Дж.,
Понсе М,
Леше С,
Вершур М.Сравнение эффективности и переносимости геля адапалена 0,1% по сравнению с гелем третиноина 0,025% у пациентов с вульгарными угрями: метаанализ пяти рандомизированных исследований. Бр Дж Дерматол .
1998; 139 (дополнение 52): 48–56.

13. Тибутот Д,
Золото МЗ,
Джаррат МТ,
Кан С,
Каплан Д.Л.,
Милликен Л,

и другие.
Рандомизированное контролируемое исследование переносимости, безопасности и эффективности геля адапалена 0,1% и геля третиноиновых микросфер 0.1% для лечения вульгарных угрей. Кутис .
2001; 68 (4 приложения): 10–9.

14. Вебстер Г.Ф. ,
Берсон Д,
Штейн Л.Ф.,
Фивенсон ДП,
Тангетти Э.А.,
Линг М.
Эффективность и переносимость геля тазаротена 0,1% один раз в день по сравнению с гелем третиноина 0,025% один раз в день при лечении вульгарных угрей на лице: рандомизированное исследование. Кутис .
2001; 67 (6 доп.): 4–9.

15. Лейден Дж.Дж.,
Тангетти Э.А.,
Миллер Б,
Унг М,
Берсон Д,
Ли Дж.Тазаротен 0,1% гель один раз в день по сравнению с 0,1% гелем микрогубки третиноин один раз в день для лечения вульгарных угрей на лице: двойное слепое рандомизированное исследование. Кутис .
2002; 69 (2 приложения): 12–9.

16. Ляо, округ Колумбия.
Лечение акне. Дж Фам Практ .
2003; 52:43–51.

17. Лейден Дж. Дж.,
Хикман Дж. Г.,
Джаррат МТ,
Стюарт ДМ,
Леви СФ.
Эффективность и безопасность комбинированного геля для местного применения бензоилпероксид/клиндамицин по сравнению с бензоилпероксидом отдельно и комбинированным продуктом бензоилпероксид/эритромицин. Дж Кутан Мед Сург .
2001; 5:37–42.

18. Канлифф В.Дж.,
Голландия КТ,
Бояр Р,
Леви СФ.
Рандомизированное двойное слепое сравнение геля клиндамицина фосфата/бензоилпероксида и соответствующего геля клиндамицина в отношении микробиологической активности и клинической эффективности при местном лечении вульгарных угрей. Клин Тер .
2002; 24:1117–33.

19. Лоу, Нью-Джерси,
Ризк Д,
Граймс П,
Биллипс М,
Пинкус С.Крем с азелаиновой кислотой 20% при лечении гиперпигментации лица у темнокожих пациентов. Клин Тер .
1998; 20: 945–59.

20. Иди Э.А.,
Глор М,
Лейден Дж.
Устойчивость к Propionibacterium acnes: всемирная проблема. Дерматология .
2003; 206: 54–6.

21. Гарнер Ю.В.,
Эди ЕА,
Попеску С,
Ньютон Дж,
Ли Ван По А.
Миноциклин при вульгарных угрях: эффективность и безопасность. Кокрановская база данных Syst Rev .2003;(1):CD002086.

22. Шапиро Л.Е.,
Ноулз С.Р.,
Шир НХ.
Сравнительная безопасность тетрациклина, миноциклина и доксициклина. Арка Дерматол .
1997; 133:1224–30.

23. Тан HH.
Антибактериальная терапия акне: руководство по выбору и применению системных средств. Am J Clin Dermatol .
2003; 4: 307–14.

24. Арчер Дж.С.,
Лучник ДФ.
Эффективность оральных контрацептивов и взаимодействие с антибиотиками: миф развенчан. J Am Acad Дерматол .
2002;46:917–23.

25. Шоу Дж.К.
Акне: влияние гормонов на патогенез и лечение. Am J Clin Dermatol .
2002; 3: 571–8.

26. Левенштейн Э.Дж.
Изотретиноин сделал S.M.A.R.T. и простой. Кутис .
2002; 70: 115–20.

27. Эллис К.Н.,
Крач К.Дж.
Применение и осложнения терапии изотретиноином. J Am Acad Дерматол .
2001;45:S150–7.

28.Джик СС,
Кремерс Х.М.,
Василакис-Скарамоцца К.
Использование изотретиноина и риск депрессии, психотических симптомов, суицида и попытки суицида. Арка Дерматол .
2000; 136:1231–6.

29. Кацамбас АД.
Почему и когда лечение акне не помогает. Что делать. Дерматология .
1998; 196: 158–61.

30. Джордан Р.Э.,
Камминс КЛ,
Берлз Эй Джей,
Секеран, округ Колумбия.
Лазерная шлифовка шрамов от угревой сыпи на лице. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (1): CD001866.

31. Гудман Г.
Рубцы после акне: обзор. J Космет Лазер Ther .
2003; 5: 77–95.

Акне: помогают ли лосьоны, таблетки или лечение светом? — InformedHealth.org

Существует множество вариантов лечения акне, в том числе лекарства, которые наносятся на кожу или проглатываются, а также продукты, отпускаемые без рецепта или только по рецепту. Но какое лечение наиболее подходит для вас? И могут ли такие процедуры, как фототерапия, улучшить цвет лица?

Варианты лечения акне зависят от ряда факторов.Например:

Насколько серьезны ваши прыщи?
Какой у вас тип кожи (сухая, жирная или комбинированная)?
Насколько сильно Вас беспокоят прыщи?
Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?
Вы мужчина или женщина?
Вы склонны к образованию рубцов после угревой сыпи?
Какие методы лечения вы уже пробовали и насколько они эффективны?
Насколько важны для вас их эффекты и их побочные эффекты?

Практически все методы лечения акне требуют терпения, чтобы получить результаты.Но это может стоить ожидания, и это, безусловно, лучше, чем постоянно менять лечение, которое иногда может заставить вас чувствовать, что ничего не поможет.

Лекарства для местного применения

Существует множество кремов, лосьонов и гелей, которые можно наносить непосредственно на кожу (местно) с различными лекарственными средствами. Все эти методы лечения необходимо использовать в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем они начнут работать. Чтобы предотвратить образование новых прыщей, их нужно наносить и на кожу, окружающую существующие прыщи.

Некоторые лекарства могут раздражать кожу, вызывая покраснение и зуд. Вы можете уменьшить этот риск, начав с низкой дозы, а затем постепенно увеличивая ее. Если ваша кожа уже раздражена, может помочь использование более низкой дозы. Если ваша кожа остается раздраженной или если лекарство не подействовало через некоторое время, вы можете попробовать другое лекарство.

Перекись бензоила

В Германии и других странах перекись бензоила можно купить в аптеке (без рецепта).Выпускается в виде гелей, лосьонов и кремов. Бензоилпероксид предназначен для удаления слоя мертвых клеток на внешней поверхности кожи. Это облегчает выход масла (кожного сала) из пор, предотвращая закупорку сальных желез. Обладает и антибактериальным эффектом. В отличие от антибиотиков, нет риска, что бактерии станут устойчивыми, если вы будете использовать их часто.

При акне легкой и средней степени тяжести перекись бензоила может привести к улучшению в течение нескольких недель. Но это также может вызвать такие проблемы, как покраснение и зуд.Если перекись бензоила попадет на одежду и волосы, она может обесцветить их, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при ее применении. Эффективность пероксида бензоила не зависит от того, в какой форме он используется. Он доступен в различных концентрациях: 2,5%, 5% и 10%. Продукты с более высокими концентрациями не работают лучше, чем с более низкими концентрациями, но побочные эффекты более распространены при использовании 10% бензоилпероксида.

Антибиотики

При воспалительных формах акне кожа инфицируется бактериями.Антибиотики, наносимые на кожу, обладают противовоспалительным действием и могут уменьшать воспалительные формы акне. Рекомендуется использовать антибиотики только в сочетании с эффективными лекарствами, такими как перекись бензоила или ретиноид. Антибиотики неэффективны при лечении невоспалительных прыщей.

Местные антибиотики необходимо использовать в течение некоторого времени, прежде чем они подействуют. В Германии и других странах они доступны только по рецепту. Лечение занимает не менее трех недель, и многие люди видят улучшение только через три-шесть месяцев.Одна из проблем с антибиотиками заключается в том, что всегда существует риск того, что бактерии станут устойчивыми. Другими словами, бактерии могут привыкнуть к препарату, если его использовать слишком часто. В результате антибиотики уже не действуют так же хорошо, как в следующий раз, когда вы их принимаете, или они могут не действовать вообще. Таким образом, антибиотики не подходят для повторного длительного использования. Раздражение кожи и диарея возможны, но, как правило, редко. Кремы обычно хорошо переносятся.

Ретиноиды

Ретиноиды являются производными витамина А.Ретиноиды, используемые для местного лечения акне, включают адапален, изотретиноин и третиноин. В Германии и других странах эти лекарства отпускаются только по рецепту и доступны в виде кремов, гелей или растворов. Они могут помочь как при воспалительных, так и при невоспалительных угрях. Лечение ретиноидами может привести к видимому улучшению в течение нескольких недель.

Могут возникнуть побочные эффекты, такие как покраснение, жжение и зуд. Ретиноиды не были одобрены для использования беременными или кормящими женщинами.

Другие продукты для местного (наружного) применения

Азелаиновая кислота помогает предотвратить закупорку сальных желез в коже и может уменьшить акне. Оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Возможные побочные эффекты включают раздражение кожи, такое как зуд и жжение.

Многие средства от прыщей, такие как очищающие тоники и кремы, содержат салициловую кислоту. Считается, что этот ингредиент работает, удаляя мертвые клетки кожи из закупоренных пор. Неясно, помогают ли продукты, содержащие салициловую кислоту, уменьшить прыщи.Салициловая кислота также может иметь побочные эффекты, такие как покраснение, сухость и шелушение.

Пилинги с фруктовыми кислотами удаляют верхний слой кожи, состоящий из омертвевших клеток. Эти пилинги обычно содержат гликолевую кислоту. Несколько исследований показывают, что они могут быть эффективными. Они могут вызвать легкое раздражение кожи.

Пероральные препараты

Пероральные (проглатываемые) препараты обычно назначают людям с акне средней и тяжелой степени или если местное лечение не привело к достаточно значительному улучшению.

Антибиотики

Антибиотики в таблетках могут улучшить состояние при воспалительных угрях, если принимать их в течение нескольких недель или месяцев.

Пероральные антибиотики могут иметь побочные эффекты, включая головокружение, проблемы с пищеварением и аллергические реакции, такие как сыпь. Антибиотики под названием тетрациклин и миноциклин не подходят для беременных или кормящих грудью. Людям, которые принимают миноциклин дольше трех недель, перед началом лечения следует сдать анализ крови, а также регулярно проводить анализы крови во время лечения. Это делается для того, чтобы как можно раньше выявить какие-либо проблемы с печенью, почками или образованием крови.

Как и в случае с местными антибиотиками, существует риск того, что бактерии могут стать устойчивыми и что пероральные антибиотики перестанут действовать, если их использовать слишком часто.

Гормоны

Одной из основных причин акне является повышенный уровень или повышенная чувствительность к гормону андрогену. Некоторые гормональные продукты могут снижать выработку и действие андрогенов, что приводит к улучшению состояния кожи.

Некоторые гормональные препараты могут назначаться специально для лечения акне. Эти лекарства также обладают противозачаточным действием. Три комбинации были одобрены для лечения прыщей у девушек и женщин в Германии:

- ацетат этинилэстрадиола / кипротерона
- этинил эстрадиол / хлормадинон ацетат
- этинил эстрадиол / диеногест
у женщин с прыщи средней и тяжелой степени, эти гормональные продукты часто используются вместе с местным лечением, чтобы улучшить общий эффект. Комбинация этинилэстрадиол/диеногест считается терапией «второй линии». Это означает, что их должны принимать только женщины или девушки, которые в любом случае хотели бы использовать противозачаточные таблетки в качестве контрацепции и чьи кремы и таблетки недостаточно эффективны.
Гормональные продукты, такие как противозачаточные таблетки, с другой стороны, предназначены для использования в качестве противозачаточных средств и обычно не одобрены для лечения акне. Но если девушки и женщины, у которых есть прыщи, все равно используют противозачаточные таблетки в качестве формы контрацепции, это также может оказать положительное влияние на их прыщи.Однако это верно только в том случае, если они принимают таблетки, содержащие гормоны эстроген и прогестин.
Гормональные продукты также могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль и тошнота. Некоторые противозачаточные таблетки также повышают риск тромбоза глубоких вен.
Ретиноиды
Ретиноиды в таблетках являются одним из наиболее эффективных средств от прыщей, но они также имеют наибольшее количество побочных эффектов. Из-за этого их обычно используют только в том случае, если другие лекарства не сработали. Таблетки с ретиноидами могут привести к заметному улучшению или даже полному исчезновению прыщей.Тем не менее, прыщи иногда возвращаются через некоторое время.
Поскольку ретиноиды снижают выработку кожного сала, у людей, которые их принимают, может быть сухость губ и кожи или сухость глаз. Другие возможные побочные эффекты включают головные боли, боли в суставах и спине. Чем выше доза ретиноидов, которые вы принимаете, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Однако серьезные побочные эффекты возникают редко, если они вообще возникают. Беременным женщинам и женщинам, кормящим грудью, не разрешается использовать ретиноиды, потому что они могут нанести вред ребенку.
Ретиноиды будут рассматриваться как вариант лечения для сексуально активных женщин, только если они используют хотя бы один метод контрацепции, а лучше два одновременно. Например, если они принимают таблетки и используют презервативы, чтобы быть в безопасности. Контрацепцию необходимо продолжать не менее четырех недель после окончания лечения. Это связано с тем, что ретиноиды могут вызывать врожденные дефекты у нерожденных детей.
Считается, что может существовать связь между использованием изотретиноина и более высоким риском самоубийства, но это не было подтверждено исследованиями.Тем не менее, важно следить за любыми необычными изменениями настроения, если вы принимаете ретиноиды, и сообщать врачу, если вы их заметили. В любом случае всегда имеет смысл обратиться за медицинской и/или психологической помощью, если акне является серьезной проблемой для кого-то или вызывает проблемы с психическим здоровьем.
Лечение акне светом
Помимо местных и пероральных препаратов, для лечения акне можно использовать различные типы подходов на основе света. Эти методы лечения обычно являются хорошей идеей только в сочетании с лекарствами, потому что они, вероятно, не так эффективны, как лекарства.
При фототерапии кожа обрабатывается (обычно синим) светом под наблюдением врача. Исследования показывают, что это может улучшить состояние акне в краткосрочной перспективе. Но исследования имеют значительные недостатки, поэтому их результаты очень ненадежны. Фототерапия может привести к побочным эффектам, таким как покраснение кожи.
При УФ-фототерапии кожа обрабатывается УФ-светом. Однако из-за риска для кожи он не рекомендуется для лечения акне. Фототерапия — это не то же самое, что солярий.
Исследования показывают, что лазерное лечение также может на короткое время улучшить состояние при воспалительных угрях. Но качественных исследований долгосрочных последствий этого подхода не хватает, поэтому неясно, насколько они на самом деле эффективны.
Другие методы лечения
Люди с акне иногда также используют методы дополнительной или альтернативной медицины, чтобы попытаться улучшить состояние кожи. К ним относятся такие вещи, как травяные и гомеопатические продукты, масло чайного дерева и очищенный пчелиный яд.Иглоукалывание, банки и специальные массажи также предлагаются для лечения акне. Но ни один из этих продуктов или подходов еще не доказал свою эффективность.
Источники
- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG). Behandlung der Akne (S2k-Leitlinie). Регистрационный номер AWMF: 013-017. Октябрь 2011 г.
- Парди С., де Беркер Д.Юношеские угри. БМЖ Клин Эвид 2011; 2011: число: 1714.
- Романо М., Деллавалле Р.П., Налди Л. Вульгарные угри. В: Уильямс Х. (ред.). Доказательная дерматология. Лондон: Издательская группа BMJ; 2014.
- Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь
  люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья
  услуги по уходу.
  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к
  Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного
  случае можно определить, поговорив с врачом. Мы не предлагаем индивидуальные консультации.
  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано
  команда
  медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь
  найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в
  наши методы.
Лечение акне у беременных
Резюме
Вульгарные угри — это распространенное заболевание сально-волосяного отдела, поражающее подростков и взрослых.Поскольку высококачественных руководств по лечению акне во время беременности мало, лечение этого состояния может быть сложной задачей. Мы описываем профиль безопасности распространенных методов лечения и подходы, основанные на имеющихся доказательствах. В качестве базовой терапии можно рекомендовать местное применение азелаиновой кислоты или бензоилпероксида. Комбинация местного эритромицина или клиндамицина с перекисью бензоила рекомендуется при воспалительных акне. Пероральный эритромицин или цефалексин обычно считается безопасным при умеренном и тяжелом воспалительном акне при использовании в течение нескольких недель.Короткий курс перорального преднизолона может быть полезен для лечения молниеносных узелковых кистозных угрей после первого триместра. Как правило, местные и пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии, их следует комбинировать с бензоилпероксидом для местного применения для снижения бактериальной резистентности. Пероральные ретиноиды обладают тератогенным действием и абсолютно противопоказаны беременным или планирующим беременность женщинам. Хотя некоторые дополнительные методы лечения, включая микроэлементы и немедикаментозные методы лечения, по-видимому, хорошо переносятся, существуют ограниченные данные об их безопасности и эффективности, и в настоящее время они не рекомендуются во время беременности.Соотношение риска и пользы, эффективность, приемлемость и стоимость являются важными факторами при выборе лечения акне во время беременности.
Вульгарные угри — это хроническое воспалительное заболевание сально-волосяной единицы, характеризующееся невоспалительными (комедонами) и воспалительными поражениями (папулы, пустулы и узелки), которые могут вызывать рубцевание и психологический дистресс. У женщин, планирующих беременность или беременных, это состояние может быть особенно неприятным, учитывая физиологические изменения, а также непредсказуемый характер акне в это время.¹ Акне часто проходит в течение первого триместра, но может ухудшиться в третьем триместре в результате повышения концентрации андрогенов у матери и, как следствие, воздействия на выработку кожного сала. ² Помимо гормональных изменений, свою роль могут играть иммунологические факторы, связанные с беременностью. ³ Воспалительные поражения, как правило, встречаются чаще, чем невоспалительные поражения, часто с распространением на туловище. Пациентки с акне в анамнезе более склонны к развитию акне во время беременности. ⁴
Лечение акне у беременных может быть сложной задачей, поскольку многие широко используемые и эффективные варианты лечения противопоказаны или не рекомендуются. Таким образом, важно, чтобы лица, назначающие препараты, были знакомы с ограничениями лечения и классификацией препаратов для беременных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для обычно используемых препаратов от акне (таблица 1). Из-за неотъемлемых этических проблем, связанных с клиническими испытаниями во время беременности, фармакокинетические и фармакодинамические данные, оценивающие безопасность лекарств во время беременности, ограничены, а рандомизированных контролируемых испытаний лекарств от акне не существует.Таким образом, большинство рекомендаций по лечению основаны на наблюдениях и исследованиях на животных. Здесь мы рассмотрим данные о безопасности и эффективности распространенных лекарств от акне и наметим практический подход к лечению акне во время беременности на основе последних доступных данных (таблица 2). Вооружившись этой информацией, клиницисты могут разработать безопасную и эффективную схему лечения акне для этой уникальной группы пациентов.
Таблица 1. Категории риска беременности Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов Таблица 2. Алгоритм лечения акне во время беременности Азелайская кислота , бензоил пероксид , салициловая кислота , эритромицин , клиндамицин , азитромицин , амоксициллицин , амоксициллин , ретиноиды , ISOTRETINOIN , актуальные , Systemic , антибиотики , триметоприм-сульфаметоксазол , Тератогенность , Кортикостероиды , Кортикостероиды , Безопасность , Цинк , Гликолевая кислота , Аминолевулиновая кислота , Фотодинамическая терапия и FDA беременности .Ограничения по дате не применялись. Поиск включал метаанализы, рандомизированные контролируемые испытания, клинические испытания и обзоры. Кроме того, был проведен поиск в Clinical Evidence, EMBASE, Кокрановской базе данных и UpToDate.
Местное лечение
Стандартом лечения акне легкой и средней степени тяжести является местная терапия. Он также является важным компонентом схемы лечения более тяжелых форм акне и действует синергетически с пероральными препаратами. Во время беременности необходимо учитывать количественную системную абсорбцию местных средств против акне.Свойства обычно используемых местных средств обобщены в следующих разделах и в таблице 3.
Таблица 3. Отдельные местные средства для лечения акне
Азелаиновая кислота
Азелаиновая кислота классифицируется как категория беременности B, поскольку исследования на животных не показали тератогенного действия, но были получены данные о людях не существует. Азелаиновая кислота представляет собой встречающуюся в природе дикарбоновую кислоту с противомикробными, комедолитическими и легкими противовоспалительными свойствами, а также с дополнительным преимуществом в виде уменьшения поствоспалительной гиперпигментации. Нет никаких указаний на то, что Propionibacterium acnes могут стать устойчивыми к азелаиновой кислоте. После местного применения примерно 4% препарата всасывается системно. ⁵
Перекись бензоила
Перекись бензоила относится к категории С для беременных. Приблизительно 5% всасывается системно и полностью метаболизируется в бензойную кислоту, пищевую добавку. ⁶ Из-за быстрого почечного клиренса системная токсичность не ожидается, а риск врожденных пороков развития теоретически невелик.⁵ Пероксид бензоила доступен как по рецепту, так и без рецепта, в различных концентрациях и в различных средах. Обладает противомикробными, комедолитическими и противовоспалительными свойствами. На сегодняшний день устойчивость P. acnes к бензоилпероксиду не выявлена. ^5,7 Перекись бензоила считается безопасной во время беременности и помогает предотвратить развитие резистентности при использовании в сочетании с антибиотиками. ^3,6
Салициловая кислота
Салициловая кислота относится к категории беременных С. Нет исследований местного применения салициловой кислоты людьми во время беременности, хотя пороки развития у эмбрионов крыс возникали в результате системного введения салициловой кислоты и аспирина во время беременности. ¹ Это кератолитическое средство, широко распространенное в безрецептурных средствах от прыщей. Широкое применение салициловой кислоты высокой концентрации на коже с гиперкератозом приводило к случаям токсичности салицилатов, но нет известных случаев, связанных с продуктами от прыщей. Риск во время беременности низкий, если использование ограничено местными районами в течение ограниченного периода времени.⁶
Антибиотики для местного применения
Антибиотики для местного применения уже давно используются для лечения воспалительных угрей; эритромицин и клиндамицин являются двумя наиболее часто назначаемыми препаратами. Оба относятся к категории беременности B. Краткосрочное местное применение эритромицина и клиндамицина безопасно во время беременности. ⁵ Однако исследования, посвященные последствиям хронического употребления, отсутствуют. ¹ Учитывая сообщения о случаях диареи Clostridium difficile при местном применении клиндамицина, его следует применять с осторожностью у пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе.^8,9 Местное применение клиндамицина и эритромицина снижает количество P. acnes в сальных фолликулах за счет ингибирования синтеза бактериального белка и, таким образом, подавления воспалительных угрей. Сочетание местной антибиотикотерапии с местным применением бензоилпероксида снижает развитие резистентности бактерий и повышает эффективность лечения. ^10,11
Ретиноиды для местного применения
Ретиноиды для местного применения являются производными витамина А и используются для лечения акне уже более 30 лет.В Соединенных Штатах эти агенты включают адапален, третиноин и тазаротен. Адапален и третиноин относятся к категории C препаратов для беременных FDA, тогда как тазаротен относится к категории X. Эти рейтинги частично связаны с часто сообщаемыми врожденными дефектами, связанными с использованием изотретиноина, системного ретиноида. ¹² Таким образом, учитывая возможность высоких системных концентраций при местном применении, следует избегать применения тазаротена во время беременности. ⁵ Несмотря на сообщения о возможных врожденных дефектах, адапален и третиноин для местного применения вряд ли приведут к врожденным порокам развития, учитывая небольшое количество абсорбируемого препарата.¹³ Недавний метаанализ исключил связанное с этим значительное увеличение частоты самопроизвольных абортов, врожденных пороков развития, недоношенности и низкой массы тела при рождении. ¹⁴ Механизмы действия включают модуляцию дифференцировки кератиноцитов, комедолиз и противовоспалительное действие. Беременным женщинам обычно рекомендуется избегать применения этих препаратов, поскольку их соотношение риска и пользы остается сомнительным.
Дапсон для местного применения
Дапсон для местного применения представляет собой синтетический сульфон с антимикробными и противовоспалительными свойствами. ¹⁵ Классифицируется как беременность категории C. Высокие дозы у животных не показали тератогенного действия. ¹⁶ На сегодняшний день его использование во время беременности не было связано с повышенным риском пороков развития плода. ¹⁷ Риск материнской анемии, а также гипербилирубинемии и гемолитической анемии у новорожденных связан с пероральным дапсоном у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, но при местном применении дапсона риск низок. ¹⁸ Дапсон для местного применения был одобрен FDA в 2005 г. для лечения вульгарных угрей.Следует проявлять осторожность, учитывая его относительно недавнее появление на рынке и отсутствие контролируемых исследований на людях, оценивающих его безопасность во время беременности. Его следует назначать при беременности только тогда, когда преимущества явно перевешивают риски.
Средства для перорального применения
Некоторые пациенты не могут достичь удовлетворительного улучшения при использовании только местных средств. Пероральная терапия в первую очередь показана пациентам с умеренными и тяжелыми воспалительными акне и в случаях, которые не поддаются адекватным испытаниям местных средств.Свойства обычно используемых пероральных препаратов описаны в следующих разделах, а также в Таблице 4.
Таблица 4. Отдельные пероральные антибиотики для лечения акне
Пероральные антибиотики
Пероральные антибиотики улучшают течение воспалительных акне, ингибируя рост P. acnes в сально-волосяной единице. . Антибиотики тетрациклинового ряда (включая доксициклин и миноциклин) также оказывают прямое противовоспалительное действие. Агенты, наиболее часто используемые пациентками, которые не беременны, включают доксициклин, миноциклин, эритромицин, азитромицин, цефалексин и триметоприм-сульфаметоксазол.Из-за повышения бактериальной резистентности обычно рекомендуется (1) комбинировать бензоилпероксид для местного применения с пероральными антибиотиками, (2) ограничивать использование пероральных антибиотиков как можно более короткой продолжительностью и (3) избегать пероральных антибиотиков для поддерживающей терапии акне. . ^7,11 Также следует по возможности избегать переключения между различными пероральными антибиотиками, чтобы ограничить развитие бактериальной резистентности; если 1 пероральный антибиотик доказал свою эффективность в прошлом, его следует назначить повторно.¹⁹ Пероральные антибиотики следует назначать во время беременности только в случае четкой необходимости.
Эритромицин является макролидом при беременности категории B. Разовые дозы препарата плохо проникают через плаценту, что приводит к низким концентрациям в тканях плода. Эритромицин обычно считается безопасным на любой стадии беременности при приеме в течение нескольких недель. ²⁰ Может считаться антибиотиком выбора для лечения тяжелых воспалительных акне у беременных.Однако длительное применение препарата (>6 недель) не изучалось. Примечательно, что эстолат эритромицина противопоказан из-за связанной с препаратом гепатотоксичности матери. ²¹
Азитромицин является еще одним макролидом, который классифицируется FDA по категории беременности B. Исследования на животных показали, что азитромицин проникает через плаценту, не оказывая отрицательного воздействия на плод. ²² Считается, что азитромицин совместим с беременными с акне, но данных по безопасности для него меньше, чем для эритромицина.⁶
Амоксициллин относится к классу антибиотиков аминопенициллинового ряда и классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как категория B при беременности. Его применение на ранних сроках беременности может увеличить риск расщелины полости рта. ²³ Амоксициллин можно использовать отдельно или в сочетании с другими препаратами в качестве варианта лечения устойчивых к лечению акне. ²⁴ Это связано с желудочно-кишечными побочными эффектами, такими как тошнота и рвота. ³
Цефалексин является цефалоспорином первого поколения с противовоспалительными свойствами и считается препаратом категории B при беременности. Цефалексин не был связан с дефектами плода в исследованиях на животных, с неадекватными контролируемыми данными у людей. Хотя он эффективен в качестве средства против прыщей, есть некоторые опасения по поводу развития устойчивости к стафилококкам. ²⁵
Триметоприм действует как антагонист фолиевой кислоты и классифицируется как препарат категории C для беременных. Недавнее исследование показало, что воздействие триметоприма в течение первого триместра было связано с удвоением риска выкидыша. ²⁶ Поэтому использование триметоприм-сульфаметоксазола рекомендуется для применения во время беременности только при отсутствии альтернатив и когда преимущества перевешивают риски.
Тетрациклины относятся к категории беременности D. Исследования на животных выявили признаки эмбриотоксичности и фетотоксичности, включая токсическое воздействие на зубы и кости плода. Антибиотики тетрациклинового ряда связываются с ортофосфатом кальция и поэтому активно откладываются в зубах и костях. В зубах отложение препарата является постоянным, в результате чего молочные зубы детей, подвергшихся воздействию препарата, после 20-й недели беременности желтеют, со временем темнея. ²² Предполагается, что отложение в костях приводит к обратимому уменьшению размеров плода и торможению роста малоберцовой кости, особенно при хроническом применении препарата.Следует избегать применения тетрациклинов во время беременности, особенно после первого триместра.
Важно отметить, что необходимы дополнительные доказательства относительно рекомендуемой продолжительности этих методов лечения. Влияние хронического использования этих антибиотиков на плод неизвестно. Это соображение необходимо сопоставлять с тяжестью акне и альтернативными местными методами лечения. Применение системных антибиотиков должно быть ограничено вторым и третьим триместром после завершения органогенеза, а продолжительность терапии должна быть ограничена 4-6 неделями.
Пероральные кортикостероиды
При тяжелых формах акне, резистентных к терапии антибиотиками, может помочь применение пероральных кортикостероидов. Преднизолон относится к категории беременности FDA C. Препарат был связан с расщелиной неба, снижением роста мозга, уменьшением миелинизации и меньшей окружностью головы у животных. ^27,28 Исследования на людях показали повышенный риск расщелины полости рта и небольшое увеличение частоты выкидышей и преждевременных родов. ^27,29 Доступно немного данных о переносе стероидов внутри очагов поражения или топических через плаценту, хотя было показано, что топические стероиды могут всасываться системно.²⁸ Преднизолон можно использовать при тяжелых или молниеносных случаях акне после первого триместра. Консервативное использование стероидов, таких как внутриочаговое введение небольших количеств стероидов и короткие курсы пероральных стероидов, необходимые для редких молниеносных случаев вульгарных угрей, вряд ли представляет дополнительный риск для плода. Дозу преднизолона следует ограничить <20 мг/день ⁶ в течение не более 1 месяца в течение третьего триместра.
Пероральные ретиноиды
Изотретиноин часто назначают небеременным пациенткам с упорными узелково-кистозными вульгарными угрями.Тератогенные эффекты изотретиноина хорошо известны, и препарат классифицируется FDA как категория беременности X. Препарат приводит к характерным порокам развития, затрагивающим черепно-лицевую область, центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, тимус и паращитовидные железы. Изотретиноин был одобрен в 1982 году и снижает выработку кожного сала и нормализует кератинизацию. ¹² Изотретиноин абсолютно противопоказан при беременности.
Цинк
Цинк является еще одним вариантом для беременных с акне.Сульфат цинка считается препаратом FDA для беременных категории C, тогда как глюконат цинка официально не классифицируется. Исследования на животных и на людях, включая беременных женщин, получавших лечение от акне, не выявили повышенного риска аномалий плода, а риск повреждения плода при дозах <75 мг/сутки является отдаленным. ³⁰ Цинк обладает антибактериальными, противовоспалительными и антисептическими свойствами, и было обнаружено, что он эффективен против воспалительных акне легкой и средней степени тяжести при использовании отдельно или в сочетании с другими средствами против акне.^17,31,32 Рекомендуемая диетическая доза цинка во время беременности составляет 11 мг/день. Потенциальные побочные эффекты включают тошноту и рвоту, обычно дозозависимые и преходящие. ¹⁷
Лечение на основе процедур
Беременные пациенты и их поставщики могут также выбрать варианты на основе процедур в качестве альтернативы или дополнения к местным и пероральным средствам, описанным выше в отношении лечения акне. При выборе этих вариантов следует учитывать вопросы стоимости и нехватки доступных данных.
Гликолевая кислота
Гликолевая кислота является препаратом категории N для беременных, то есть не имеет рейтинга, и используется местно для лечения акне. Нет опубликованных отчетов, демонстрирующих какие-либо побочные эффекты во время беременности. Пилинг гликолевой кислотой может привести к субкорнеальному эпидермолизу, тем самым устраняя фолликулярную непроходимость, наблюдаемую при этом заболевании. Исследования показали улучшение как при воспалительных, так и при комедональных угрях, хотя закрытые комедоны могут реагировать медленнее. Он также имеет дополнительные преимущества, заключающиеся в улучшении поствоспалительных изменений и увеличении кожной абсорбции местных средств.³³
Фотодинамическая терапия
Фотодинамическая терапия — еще один вариант для беременных. Фотосенсибилизирующий агент аминолевулиновая кислота относится к категории беременности С. Репродуктивные исследования на животных не проводились. По сравнению с контрольным лечением фотодинамическая терапия привела к статистически значимому уменьшению тяжести акне, а также к устойчивым результатам на срок до 20 недель после многократного лечения. ^34,35 Отсутствие страхового покрытия и частота обязательных сеансов в кабинете дерматолога могут создавать препятствия для использования. ³³
Сводка рекомендаций
В этом обзоре мы описали многочисленные варианты для поставщиков, которые лечат беременных с акне. Мы предлагаем следующий упрощенный подход в качестве отправной точки для занятых медицинских работников при работе с беременными пациентками. При легких формах акне, характеризующихся преимущественно невоспалительными поражениями, в качестве базовой терапии можно рекомендовать местное применение азелаиновой кислоты или бензоилпероксида. При акне с воспалительными поражениями рекомендуется начинать с комбинации местного эритромицина или клиндамицина с перекисью бензоила.Воспалительные акне средней и тяжелой степени можно лечить с помощью перорального эритромицина или цефалексина, которые безопасны при использовании в течение всего нескольких недель. Курс перорального преднизолона продолжительностью не более месяца может быть полезен для лечения молниеносных узелковых кистозных акне после первого триместра. Как правило, местные и пероральные антибиотики не следует использовать в качестве монотерапии, их следует сочетать с местным применением бензоилпероксида для снижения бактериальной резистентности. Дополнительные варианты, обсуждаемые в этом обзоре, следует рассматривать в зависимости от реакции и предпочтений пациента.Основные рекомендации представлены в Таблице 5, а соответствующая информация о затратах представлена в Таблице 6. Мы надеемся, что этот обзор может оказаться полезным для медицинских работников при решении проблем лечения акне у беременных.
Таблица 5. Сила таксономии рекомендаций: основные рекомендации по лечению акне у беременных
- Получено для публикации 20 мая 2015 г. Лечение — HealthyChildren.org
  У меня начинают появляться прыщи! Что я могу сделать, чтобы избавиться от них?
  Плохая новость: от прыщей нет лекарства. Хорошая новость: обычно это проясняется по мере взросления. А пока есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы держать эти прыщи под контролем.
  Виды лечения
  Пероксид бензоила
  Средство для умывания, лосьон или гель с перекисью бензоила — самое эффективное средство от прыщей, которое можно получить без рецепта. Он помогает убивать бактерии в коже, отключать сальные железы и лечить прыщи.Есть много разных марок и разной крепости (от 2,25% до 10%). Гель может высушить кожу и сделать ее более красной, чем средство для умывания или лосьон, поэтому сначала попробуйте средство для умывания или лосьон.
  Как использовать перекись бензоила
  - Начните медленно — только один раз в день с 5% гелем или лосьоном. Через неделю попробуйте использовать его два раза в день (утром и вечером), если ваша кожа не слишком красная и не шелушится.
  - Не наносите его просто на прыщи.Нанесите тонким слоем на всю область, где могут появиться прыщи. Избегайте кожи вокруг глаз.
  - Если состояние акне не уменьшилось через 4–6 недель, попробуйте 10% лосьон или гель. Сначала используйте его один раз в день, а затем попробуйте дважды в день, если он не раздражает вашу кожу.
  Более сильные препараты
  - Ретиноид. Если перекись бензоила не справляется с вашими прыщами, ваш врач может назначить ретиноид для использования на коже (например, Retin A, Differin и другие торговые марки).Он поставляется в виде крема или геля и помогает отсоединить масляные протоки. Его нужно использовать точно по назначению. Старайтесь держаться подальше от солнца (включая солярии) при приеме этого лекарства. Ретиноиды могут вызвать шелушение и покраснение кожи.
  - Антибиотики в форме крема, лосьона, раствора или геля можно использовать при «воспалительных» акне (когда у вас есть красные волдыри или гнойные волдыри). Антибиотики в форме таблеток могут использоваться, если лечение, применяемое на коже, не помогает.
  - Изотретиноин (торговые марки: Аккутан, Амнуестье, Сотрет и Кларавис) — очень сильнодействующее лекарство, принимаемое в виде таблеток.Он используется только при тяжелых формах акне, которые не реагируют должным образом на другие методы лечения. Поскольку это такой мощный препарат, его никогда нельзя принимать непосредственно перед или во время беременности. Существует опасность серьезных или даже фатальных уродств для нерожденных детей. Пациенты, принимающие это лекарство, должны находиться под тщательным наблюдением врача, знающего о его применении, например детского дерматолога или другого специалиста по лечению акне. Изотретиноин следует использовать с осторожностью (и только под тщательным наблюдением дерматолога и психиатра) у пациентов с депрессией в анамнезе.Не удивляйтесь,
    , если ваш врач потребует отрицательный тест на беременность, некоторые анализы крови и подписанную форму согласия перед назначением изотретиноина.
  Запомнить
  Следующее следует помнить независимо от того, какое лечение вы используете:
  - Будьте терпеливы. Дайте каждой процедуре достаточно времени, чтобы подействовать. Может пройти от 3 до 6 недель или больше, прежде чем вы увидите изменения, и 12 недель для максимального улучшения.
  - Будь верен. Следуйте своей программе каждый день. Не останавливайтесь и не начинайте каждый раз, когда ваша кожа меняется. Неиспользование его регулярно является наиболее распространенной причиной неудачного лечения.
  - Следуйте указаниям. Неправильное использование может привести к неудаче лечения или неприятным побочным эффектам.
  - Используйте только свое лекарство. Врачи назначают лекарства специально для конкретных пациентов. Что хорошо для друга, может не подойти вам.
  - Не переусердствуйте. Чрезмерное трение ухудшает состояние кожи. Слишком много перекиси бензоила или кремов с ретиноидами для местного применения могут сделать ваше лицо красным и шелушащимся. Слишком много перорального антибиотика может вызвать побочные эффекты.
  - Не беспокойтесь о том, что думают другие люди. Угревая сыпь — это не весело, и некоторые люди могут сказать о ней обидные вещи. Постарайтесь, чтобы это не беспокоило вас. У большинства подростков рано или поздно появляются прыщи. Также помните, что акне – это временное явление, и существует множество вариантов лечения, позволяющих держать его под контролем.
  Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
  Прыщи на спине («Bacne») 101: виды, профилактика и лечение
  Но что, если у вас уже есть прыщи на спине? Что можно сделать, чтобы избавиться от надоедливых пятен? Следуйте этим советам.
  1. Используйте безрецептурное средство
  При легких формах акне на спине можно использовать безрецептурные кремы и гели от прыщей, содержащие такие ингредиенты, как перекись бензоила, резорцин, салициловая кислота и сера. предотвратить появление новых. (6,7,8)
  Конечно, для нанесения крема от прыщей на спину, скорее всего, потребуется чья-то помощь. Возможно, будет проще использовать гель для душа с ингредиентами, борющимися с прыщами.
  «Обычные средства для мытья тела недостаточно сильны, чтобы помочь с прыщами на теле», — предупреждает Йорам Харт, доктор медицинских наук, дерматолог и медицинский директор MDacne в Сан-Франциско.«Чтобы иметь реальный эффект, вам нужно лечебное очищающее средство для тела, желательно с такими ингредиентами, как салициловая кислота, которая может очистить поры кожи и убить бактерии прыщей».
  2. Регулярно мойте кожу
  Выбирайте средства для душа с пометкой «некомедогенный» или «нежирный» на упаковке, чтобы не закупоривать поры. (6) Избегайте антибактериального мыла, вяжущих средств и абразивных скрабов, которые могут ухудшить состояние прыщей. И будьте осторожны при чистке кожи. Жесткие скрабы, люфа и отшелушивающие средства могут повредить защитный слой кожи и усугубить прыщи на теле, говорит доктор. Харт. (6,7)
  3. Принимайте душ после тренировки
  Жара и влажность способствуют росту бактерий, поэтому принимайте душ сразу после тренировки, предлагает Харт.
  Если вы не можете сразу принять душ, используйте нежирную очищающую салфетку, чтобы удалить с тела как можно больше пота, а затем переоденьтесь. (6)
  4. Не выдавливайте и не выдавливайте очаги поражения
  Выдавливание или выдавливание прыща может усилить угревую сыпь, а также повредить кожу. «Кожа на теле заживает медленнее, чем кожа на лице, и частое ковыряние может привести к появлению коричневых пятен и шрамов», — говорит Харт.(3,6,7)
  5. Избегайте чрезмерного воздействия солнца
  Солнечные ультрафиолетовые (УФ) лучи могут затемнить прыщи, вызывая шрамы на спине и теле. (6,7) Всегда наносите солнцезащитный крем и повторно наносите его в соответствии с указаниями. Это не только избавляет от прыщей, но и помогает защитить кожу от солнечных лучей и рака кожи.
  6. Стирайте простыни
  Возьмите за правило менять или стирать простыни один или два раза в неделю, особенно если вы спите на спине. Это удаляет бактерии и омертвевшие клетки кожи с постельных принадлежностей, которые могут закупоривать поры и продлевать прыщи на спине.(6)
  7. Обратитесь к сертифицированному дерматологу
  Если меры по уходу за собой не помогают избавиться от прыщей на спине, запишитесь на прием к сертифицированному дерматологу.
  Специалист по кожным заболеваниям может осмотреть вашу спину, определить, есть ли у вас прыщи или другое кожное заболевание, а затем, при необходимости, выписать лекарство для лечения поражений.
  Лечение может включать кремы, отпускаемые по рецепту, антибиотики, пероральные лекарства от прыщей, или ваш врач может предложить лазерную терапию, химический пилинг или инъекции стероидов, в зависимости от тяжести прыщей на спине.(7)
  Акне | Изотретиноин — familydoctor.
  org
  Изотретиноин — это лекарство, используемое для лечения очень тяжелых акне. Обычно его применяют при кистозных угрях, которым не стало лучше после лечения другими лекарствами. Для вас важно правильно принимать изотретино. Вы также должны знать о побочных эффектах изотретиноина. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве или если у вас есть побочные эффекты, когда вы его принимаете.
  Прежде чем принимать изотретиноин, сообщите своему врачу, если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи есть какое-либо из следующих состояний:
  - диабет
  - астма
  - болезнь печени
  - болезнь сердца
  - депрессия
  Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас аллергия на какие-либо лекарства, особенно на парабены (химические вещества, используемые в косметике, увлажнителях и изотретиноине).Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, даже отпускаемые без рецепта.
  Путь к улучшению здоровья
  Изотретиноин выписан специально для вас. Не делитесь им с другими людьми. Держите его подальше от детей. Вы должны принимать изотретиноин с пищей. Вам не нужно хранить лекарство в холодильнике, но держите его подальше от солнечного света. Не держите его в очень теплом месте.
  Вы не можете сдавать кровь, пока принимаете это лекарство или в течение как минимум 1 месяца после прекращения его приема.Вам также не следует делать косметические процедуры для разглаживания кожи (например, эпиляцию воском), пока вы принимаете изотретиноин, и в течение как минимум 6 месяцев после прекращения приема.
  Изотретиноин похож на витамин А. Поэтому, пока вы принимаете изотретиноин, вам не следует принимать таблетки с витамином А или поливитамины, содержащие витамин А. Вы также не должны принимать антибиотики, не посоветовавшись сначала с врачом.
  Чего следует ожидать во время лечения?
  Дозировка изотретиноина индивидуальна для каждого человека. Во время лечения врач может изменить дозировку. Обязательно принимайте изотретиноин так, как говорит вам врач. Если вы пропустите одну дозу, не принимайте больше в следующий раз. Вероятно, вы будете принимать изотретиноин в течение 15–20 недель.
  Ваши прыщи могут ухудшиться, когда вы впервые начнете использовать изотретиноин. Обычно это длится недолго. Если это произойдет с вами, ваш врач может назначить вам другие лекарства вместе с изотретиноином на этой стадии.
  Ваш врач должен часто осматривать вас.Обязательно записывайтесь на все встречи с врачом. Он или она может проверить уровень холестерина и печень.
  Чего ожидать после лечения?
  Ваша кожа может продолжать улучшаться даже после прекращения приема изотретиноина. Большинство побочных эффектов исчезают через несколько дней или недель после прекращения приема изотретиноина. Если ваши побочные эффекты длятся более нескольких недель после прекращения приема этого лекарства, поговорите со своим врачом.
  Ваши прыщи могут не исчезнуть после первого применения изотретиноина в течение 15–20 недель.Если вам нужно снова принимать изотретиноин, вы можете начать принимать его снова через 5 месяцев после окончания первого курса лечения.
  На что следует обратить внимание
  Есть ли у изотретиноина побочные эффекты?
  Во время лечения у вас могут возникнуть некоторые из следующих побочных эффектов. Эти побочные эффекты обычно исчезают после прекращения приема изотретиноина:
  - Сухая кожа и губы — врач может порекомендовать лосьоны или кремы для использования.
  - Хрупкая (легко травмируемая) кожа, зуд или сыпь.
  - Повышенная чувствительность к солнцу (легко обгорает).
  - Шелушение кожи на ладонях и подошвах.
  - Редеющие волосы.
  - Сухие, красные глаза (вы можете обнаружить, что не можете носить контактные линзы во время лечения).
  - Носовые кровотечения.
  - Кровоточивость десен.
  - Боль в мышцах.
  - Проблемы со зрением, такие как снижение ночного зрения.
  У некоторых людей наблюдаются еще более серьезные побочные эффекты. Если эти проблемы не лечить, они могут сохраняться даже после прекращения приема изотретиноина.Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже побочных эффектов, прекратите прием изотретиноина и немедленно обратитесь к врачу:
  - Головные боли, тошнота, рвота или нечеткость зрения.
  - Депрессия или изменения настроения, такие как чувство грусти или раздражительности.
  - Необычная усталость или отсутствие аппетита.
  - Сильная боль в желудке, диарея или кровотечение из прямой кишки.
  - Очень сухие глаза.
  - Желтый цвет кожи или глаз и темно-желтая моча.
  Существуют ли особые заботы для девочек и женщин?
  Вы не должны принимать изотретиноин, если вы беременны или если есть вероятность, что вы можете забеременеть при приеме этого лекарства!
  Изотретиноин вызывает тяжелые врожденные дефекты, в том числе:
  - Деформация головы и лица.
  - Умственная отсталость.
  - Тяжелые внутренние дефекты головного мозга, сердца, желез и нервной системы.
  Также может вызвать выкидыш, преждевременные роды или смерть плода.
  Чтобы предотвратить беременность, вы должны использовать 2 формы контроля над рождаемостью одновременно в течение как минимум 1 месяца, прежде чем начать принимать изотретиноин. Вы должны продолжать использовать 2 формы контроля над рождаемостью в течение всего времени, пока вы принимаете это лекарство. Продолжайте использовать 2 формы контроля над рождаемостью в течение 1 месяца после прекращения приема изотретиноина.
  Ваш врач должен убедиться, что вы не беременны, прежде чем вы начнете принимать изотретиноин. Он или она будет проверять снова каждый месяц, пока вы его принимаете.Вам будет предложено прочитать и подписать форму согласия, чтобы показать, что вы понимаете опасность врожденных дефектов и что вы согласны использовать 2 формы контроля над рождаемостью. Если у вас задержка менструации, прекратите прием изотретиноина и немедленно обратитесь к врачу.
  Вопросы к врачу
  - Можно ли принимать изотретиноин при легких формах акне?
  - Предотвратит ли изотретиноин рубцевание прыщей?
  - Возможно ли, что изотретиноин мне не подойдет?
  - Вернутся ли мои прыщи, когда я перестану принимать изотретиноин?
  - Когда можно ожидать, что препарат начнет действовать?
  Ресурсы
  Национальный институт здравоохранения, MedlinePlus: Изотретиноин
  Copyright © Американская академия семейных врачей
  Эта информация дает общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, относится ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.
  .