Пилинг показания: Виды пилинга, показания, противопоказания, процедура в Москве — +7 (495) 120-02-05 — Магазин корейской косметики

Содержание

Виды пилинга, показания, противопоказания, процедура в Москве — +7 (495) 120-02-05

Консультация врача-косметолога	2500,00
Консультация врача-косметолога (повторная)	1700,00
Компьютерная диагностика кожи лица	1500,00
Мезотерапия:
Мезотерапия лица 2,5 мл	5000,00
Мезотерапия лица 5,0 мл	7500,00
Мезотерапия. INNO-TDS Draining PPS; 2,5 мл	4000,00
Мезотерапия. INNO-TDS Draining PPS; 5,0 мл	4500,00
Мезотерапия. INNO-TDS Soft-Fill; 2,5 мл	5000,00
Мезотерапия. INNO-TDS Soft-Fill; 5,0 мл	6000,00
Мезотерапия. INNO-TDS Tracer; 2,5 мл	4000,00
Мезотерапия. INNO-TDS Tracer; 5,0 мл	4500,00
Мезотерапия. Мезококтейль/ биорепарант Skinko E Viskoderm 5 ml	10000,00
Биоревитализация:
Биоревитализация. Viscoderm 0,8%; 1 мл	7500,00
Биоревитализация. Viscoderm 1,6%; 1 мл	8500,00
Биоревитализация. Viscoderm 2,0%; 1 мл	9500,00
Биоревитализация. IAL-system; 1 мл	9500,00
Биоревитализация. IAL-system ACP	10500,00
Биоревитализация. Hyalrepair 1,5 ml	8500,00
Биоревитализация. Meso-Wharton P199 1,5 ml	16500,00
Биоревитализация. Meso-Xantin F199 1,5 ml	16500,00
Биоревитализация. Jalupro	11000,00
Биоревитализация. Restiyline Vital 1ml	14000,00
Биоревитализация кожи вокруг глаз. Mesoeye C71	12500,00
Плацентарная биоревитализация. ЛАЕННЕК (1 ампула 2 мл)	6000,00
Плацентарная биоревитализация. Курасен (1 ампула — 2 мл)	6000,00
Плацентарная биоревитализация. Melsmon (1 ампула 2 мл)	6000,00
Уходы:
Уход-маска	1300,00
Процедура реабилитации Holy Land*	3500,00
Уход за жирной комбинированной кожей	4500,00
Уход для зрелой кожи	5500,00
Микродермабразия для лица и рук Academie*	4500,00
Уход за чувствительной кожей беременных*	5500,00
Увлажняющий антиоксидантный эксперт-уход Academie*	6500,00
Коллагеновый уход Academie*	6700,00
Оптимальное питание Academie	6000,00
Плазмолифтинг (плазмотерапия)
Плазмолифтинг одной зоны (лицо/ шея/ декольте/ волосы)	4200,00
Плазмолифтинг двух зон (лицо и шея/ шея и зона декольте)	6300,00
Плазмолифтинг трех зон (лицо,шея и зона декольте)	8500,00
Плазмолифтинг кисти (руки)	3000,00
Плазмолифтинг волосистой части головы (интенсивный курс)	8000,00
Проведение процедуры плазмолифтинга с использованием дополнительной пробирки	1400,00
Миорелаксанты:
Коррекция морщин. Botox 1 ЕД	450,00
Коррекция морщин. Dysport 1 ЕД	180,00
Коррекция морщин. Xeomin1 ЕД	320,00
Лечение гипергидроза. Dysport 50 ЕД	6500,00
Лечение гипергидроза. Dysport 300 ЕД	25000,00
Лечение гипергидроза. Dysport 500 ЕД	35000,00
Контурная пластика:
Канюля 1 шт.	2500,00
Контурная пластика. Restylane; 1 мл	16500,00
Контурная пластика. Restylane Perlane; 1 мл	18500,00
Контурная пластика. Belotero Soft; 1 мл	13000,00
Контурная пластика. Belotero Balans; 1 мл	14000,00
Контурная пластика. Belotero Intense; 1 мл	16000,00
Комбинированная чистка лица	6000,00
Атравматическая чистка лица Holy Land	5500,00
Атравматическая чистка лица для подростков	5500,00
Атравматическая чистка лица для чувствительной кожи беременных*	6000,00
Пилинг Holy Land	1500,00
Химический пилинг. ENERPELL MA	4000,00
Химический пилинг. ENERPELL PA	4000,00
Химический пилинг. ENERPELL SA	4000,00
Химический пилинг. ENERPELL JR	4000,00
Химический пилинг. ENERPELL HANDS	4000,00
Аппаратная косметология:
Дарсонваль по массажным линиям лица	700,00

Химический пилинг для лица – что это такое, показания, противопоказания

Пилинг – процедура очистки лица, призванная улучшить внешний вид и состояние кожи. Существуют различные разновидности пилингов, одна из которых выполняется с помощью специальных химических составов, которые растворяют ороговевшие клетки кожи. Химическая эксфолиация – не всегда приятная процедура, в зависимости от степени воздействия она может вызывать как легкое пощипывание на коже, так и значительную боль, и в таких случаях проводится под общим наркозом. Замечательные результаты омоложения, полученные в результате процедуры, заставят быстро забыть о дискомфорте, который при высокой квалификации специалиста и качественных материалах может быть сведен к минимуму.

Что такое пилинг и его виды

Химический пилинг кожи – процедура воздействия на внешний слой кожного покрова специальными веществами-эксфолиантами, которые эффективно удаляют омертвевшие клетки и тем самым стимулируют обновление кожных покровов. В зависимости от вида процедуры будут существенно отличаться степень воздействия на кожу, особенности проведения чистки, период после эксфолиации и полученный результат. Различают три основных вида пилинга.

Поверхностный. Представляет собой щадящее воздействие, в ходе которого очищение происходит на уровне нескольких слоев ороговевших клеток. Благодаря отсутствию побочных эффектов сразу после такой эксфолиации можно отправляться на работу, учебу, вести привычный образ жизни

Срединный. Такой химический пилинг для лица позволяет воздействовать на базальную мембрану, а также полностью разрушить роговой слой кожи. В ходе эксфолиации обновляются фибропласты, ответственные за производство гиалуроновой кислоты, эластина и коллагена. Процедура дает длительный эффект и может быть повторена не ранее, чем через год

Глубокий. Рассчитан на обновление всей толщины кожи, отшелушивает эпидермис, влияет на базальную мембрану. Является контролируемым химическим ожогом, после которого происходит интенсивный процесс регенерации тканей. Проводится только в условиях стационара и имеет долгосрочный эффект

Показания к химическому пилингу

Химический пилинг кожи лица показан при наличии одной или нескольких следующих проблем:

Пигментация

Дефекты кожных покровов

Шрамы и рубцы

Сухость кожи

Морщины

Сосудистые звездочки

Неровности и бугристость

Потеря эластичности

Угри

Вялая кожа

Противопоказания

Химический пилинг кислотами полностью противопоказан при наличии повышенной чувствительности к компонентам препарата или аллергических реакций на них. В списке относительных противопоказаний:

Наличие свежего загара на коже

Прием препаратов, повышающих чувствительность организма к солнцу

Период беременности и лактации

Вирусные и инфекционные кожные заболевания

Сахарный диабет в стадии декомпенсации

Тяжелые формы гипертонии, ишемической болезни сердца

Онкологические заболевания

Повышенная чувствительность кожи

Возраст до 18 лет

Период менструации

Множественные невусы

Между эксфолиацией и косметическими процедурами, уменьшающими или повреждающими толщину эпидермиса, такими, как депиляция, скрабирование, отбеливание, электролиз, микродермабразия и другие, должен быть временной разрыв в семь и более дней.

Как часто можно делать

Химический пилинг – процедура с достаточно сильным воздействием, особенно если речь идет о срединной или глубокой степени очистки, поэтому периоды отдыха между сеансами просто необходимы. Частота проведения эксфолиации зависит от ее вида.

Глубокий химический пилинг для лица – от одного до трех раз за всю жизнь с минимальным перерывом год между процедурами, так как он оказывает очень сильное влияние на кожные клетки и требует длительного восстановления

Срединный – не чаще раза в полгода или год, лучше всего осенью или весной, но не летом, чтобы исключить агрессивное влияние солнца на чувствительные после процедуры кожные покровы

Поверхностный – не чаще раза в неделю или две, курсами из 5-6 процедур

На частоту проведения процедуры также влияют и другие факторы:

Возраст. С возрастом перерывы между процедурами должны становиться реже, чтобы обеспечить должную поддержку коже

Тип кожи. Чем тоньше эпидермис, тем реже нужно проводить эксфолиацию

Имеющиеся проблемы. Высыпания, угри быстрее корректируются, чем более серьезные проблемы, и требуют меньше процедур

Основные задачи химического пилинга

Химический пилинг позволяет решить ряд разнообразных задач по улучшению внешнего вида кожи, коррекции ее недочетов и омоложению.

Поверхностная очистка выполняется с использованием фруктовых и молочных кислот и позволяет улучшить снабжение клеток эпидермиса кислородом, полезными веществами, активизировать кровообращение, придать лицу более свежий и сияющий вид. Эксфолиация не меняет тон кожных покровов, не вызывает покраснений, не травмирует. Процедура подходит для ухода в возрасте до 40 лет и рассчитана на избавление от таких проблем, как:

Себорея

Угревая сыпь

Мелкие веснушки

Участки воспаления и шелушения

Срединный пилинг – это средняя по интенсивности воздействия процедура, которая может вызывать жжение, а также припухлость и легкое покраснение. Тон лица после него не меняется или немного светлеет, а на восстановление эпидермиса требуется 1-2 дня. Такая эксфолиация проводится для пациентов любого возраста и позволяет убрать следующие проблемы:

Любую пигментацию

Небольшие морщины

Темные круги под глазами

Сухость кожи

Сосудистые звездочки

Тусклость и провисание кожи

Бугристую поверхность

Глубокий пилинг – самая радикальная разновидность, которая проводится с использованием агрессивного вещества, фенола, проникающего в нижние слои эпидермиса. В процессе такого воздействия фактически разрушаются верхние слои кожных тканей, благодаря чему удается избавиться от серьезных проблем, неподвластных коррекции другими методами. Это очень болезненная процедура, которая требует применения общего наркоза, но и позволяет решить серьезные задачи:

Выровнять глубокие морщины

Удалить рубцы, сильную пигментацию, глубокие неровности

Избавиться от дряблости и провисания кожи

Этапы проведения химического пилинга

Вне зависимости от вида пилинга этапы его проведения схожи и состоят из пяти пунктов.

Очищение. Перед процедурой лицо следует очистить от пыли, грязи, кожных выделений. Делается это в несколько приемов, вначале – щадящими средствами, содержащими гиалуроновую кислоту, молочком и тоником. Их можно использовать в том числе и для нежной кожи вокруг глаз. После молочка и тоника врач наносит очищающее средство с 5 % содержанием гликолиевой кислоты в составе. Такое средство эффективно удаляет остатки кожного сала, жира, формирует кислотно-щелочной баланс и готовит кожу к поступлению эксфолианта

Нанесение химического геля. На подготовленный эпидермис врач наносит кислоты, соблюдая определенную последовательность. Так, на части лица с наиболее тонкой кожей кислота-эксфолиант наносится позже, а область вокруг глаз обрабатывается с отступами от верхнего и нижнего века. Попадание кислоты в глаза недопустимо, если такое случается, их следует незамедлительно промыть с большим количеством воды

Хронометраж. Время выдержки пилинга определяет специалист, по мере адаптации кожных покровов врач может увеличить концентрацию кислоты

Нейтрализация пилинга. Без смывания кислоты реакция отшелушивания может продолжаться, поэтому только умывания недостаточно для прекращения процедуры. Нейтрализацию выполняют либо по завершению времени экспозиции, либо по обстоятельствам – невозможности терпеть жжение, наличии видимой легкой эритемы

Умывание. Данный этап нужен для смывания остатков нейтрализатора и кислоты с лица

После процедуры

Особенности ухода за лицом в период восстановления зависят от вида пилинга. Врач непосредственно после процедуры нанесет увлажняющую сыворотку для восстановления гидратации, а также может нанести маски в зависимости от типа кожи. Очень важно тщательно ухаживать за лицом дома в период регенерации. Косметолог подберет наиболее подходящие средства домашнего ухода, и задачей пациента является соблюдение всех рекомендаций, а также обязательное использование солнцезащитного крема с фактором защиты 30 и более, даже в зимнее время года. Правильный уход за лицом после эксфолиации позволит быстро избавиться от дискомфорта, которым сопровождалась процедура, свести к минимуму риск осложнений, способствовать процессам регенерации и защитить эпидермис.

На восстановление после поверхностного пилинга тканям кожи требуется несколько дней, после срединного – до двух недель. Глубокий химический пилинг потребует до полугода восстановления.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

В вопросах красоты доверие между косметологом и пациентом играет решающее значение. Клиники МЕДСИ предлагают комфортные условия и лучшие технологии для продления молодости вашей кожи. Мы обеспечиваем ряд важных преимуществ при проведении эксфолиации, среди которых:

Качественные химические составы

Услуги квалифицированных косметологов с большим опытом

Комфортные условия для клиентов

Соблюдение норм санитарии и гигиены

Безопасность и подконтрольность процесса

Эффективное обезболивание

На химический пилинг цена формируется в зависимости от его вида, чем более серьезным будет воздействие, тем дороже процедура. Мы проводим глубокую эскфолиацию в условиях стационара, а срединную и поверхностную – амбулаторно. Будем рады видеть вас в числе наших клиентов!

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

Прием врача-дерматолога
Консультация косметолога
Пилинг для лица – PRX-T33 терапия

Химические пилинги для омоложения кожи — StatPearls

Продолжение обучения

Химический пилинг для омоложения кожи направлен на то, чтобы вернуть стареющему лицу более молодой и отдохнувший вид. В этом упражнении рассматривается оценка и ведение пациентов, перенесших химический пилинг, и объясняется роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами, прошедшими эту процедуру.

Цели:

Описание анатомических структур, показаний и противопоказаний к шлифовке кожи с помощью химического пилинга.
Опишите оборудование, персонал, подготовку и методику омоложения кожи с помощью химического пилинга.
Опишите возможные осложнения химического пилинга.
Обзор стратегий межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для продвижения химического пилинга и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Химический пилинг, также известный как химическое отшелушивание или химическое отшелушивание, представляет собой процедуру, при которой химическое вещество, наносимое на кожу, вызывает контролируемое разрушение эпидермиса с частью дермы или без нее, что приводит к регенерации и ремоделированию кожи. Химический пилинг можно использовать для лечения различных кожных заболеваний, таких как вульгарные угри, фотоповреждения, пигментные нарушения и рубцы.[1] Кроме того, дерматологи и лицевые пластические хирурги обычно используют химический пилинг в качестве терапевтического или косметического вмешательства для улучшения внешнего вида либо отдельно, либо в сочетании с другими методами, такими как лазер или дермабразия. Химические пилинги обычно классифицируют по глубине проникновения в кожу на поверхностные, средние и глубокие пилинги. Факторы, влияющие на глубину пилинга и, следовательно, на степень его терапевтического эффекта, включают свойства используемого химического агента (например, концентрацию и рН), технику применения врачом, а также состояние и чувствительность кожи пациента.[2]

Анатомия и физиология

Базовое понимание слоев, составляющих кожу, имеет решающее значение для понимания различных типов химического пилинга и глубины его действия.[4] Кожа состоит из трех слоев: эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки (гиподермы).

Эпидермис представляет собой бессосудистый слой, состоящий из 4 слоев (от поверхностного до глубокого): роговой, зернистый, шиповатый и базальный. Единственным исключением являются ладони рук и подошвы ног, где пятый слой, называемый блестящим слоем, лежит ниже рогового слоя. Кератиноциты (плоскоклеточные клетки) являются преобладающими клетками во всех этих слоях, за исключением базального слоя, где кубовидные стволовые клетки-предшественники существуют в одном слое. Кератиноциты производят кератин, белок, присутствующий в коже, волосах и ногтях.
- Роговой слой представляет собой защитный слой, состоящий из 15-30 слоев сильно ороговевших мертвых клеток, которые отслаиваются и заменяются слоями ниже.
- Гранулезный слой имеет плоскоклеточные клетки с «зернистым» видом из-за повышенного количества белка кератина.
- Слой шиповатого слоя состоит из клеток, имеющих выступающие отростки, соединяющие клетки друг с другом посредством десмосом. Эти десмосомы обеспечивают целостность связи между плоскими клетками кожи. Клетки макрофагов Лангерганса встречаются вкраплениями в этом слое.
- Базальный слой находится в основании эпидермального слоя, соединяющего его с дермой. В этом слое находятся меланоциты и клетки Меркеля, которые отвечают за выработку пигмента меланина и сенсорную стимуляцию осязания соответственно.
Дерма состоит из соединительной ткани, которая содержит структуры, включая волосяные фолликулы, сальные железы, нервы и кровеносные сосуды.
- Сосочковый слой состоит из пальцевидных выступов (также известных как дермальные сосочки), переплетающихся с базальным слоем и соединяющих эпидермальный и дермальный слои.
- Ретикулярный слой находится непосредственно под сосочковым слоем и содержит эластиновые и коллагеновые волокна, которые придают коже эластичность и прочность на растяжение. Этот слой делится по глубине на верхнюю, среднюю и нижнюю ретикулярную дерму.
Подкожная клетчатка (т.е. слой гиподермы) представляет собой самый глубокий слой кожи и состоит из рыхлой соединительной ткани и жира.

Химические пилинги обычно классифицируют по глубине проникновения в кожу на поверхностные, срединные и глубокие пилинги. Поверхностные пилинги проникают в роговой слой эпидермиса и в дальнейшем подразделяются некоторыми авторами на очень легкие (на шиповатый слой) и легкие (на базальный слой). Средние пилинги проникают через папиллярную дерму в верхний ретикулярный слой дермы, в то время как эффект глубокого пилинга достигает среднего ретикулярного слоя дермы.[5]

Показания

При проведении химического пилинга правильная оценка пациента и выполнение комплексного плана лечения могут обеспечить безопасные, надежные и удовлетворительные результаты. Существуют различные показания к использованию химического пилинга в качестве метода омоложения кожи, в том числе [6][7][8][3][9]:

Омоложение стареющей кожи лица для решения таких проблем, как расширенные поры и морщины.
Воспалительные заболевания, включая вульгарные угри, псевдофолликулит бороды, розацеа и рубцевание постакне
Пигментальные расстройства, такие как меласма, эфелиды или веснушки, лентигины и постгматиационная пигментация
Эпидермальная пролиферация и предварительные поражения, включая Sebaceous и Actinic Keratosis

-nativiation 9000-leair3-aliation 9000-lemain-glaindiators 9000-lemain-glaindiation 9000-lemain-glaindiation 9000-lemain-glaindiation и актинический кератоз

. ][11]:

Аллергическая реакция на средство для пилинга в анамнезе
Текущая инфекция, открытые рваные раны или раны в области пилинга
Недавнее применение изотретиноина в течение последних 6 месяцев (особенно касается средних и глубоких пилингов)
Беременные или кормящие грудью пациенты
Пациенты с псориазом, заболеваниями соединительной ткани, лучевой терапией, атопическим дерматитом , или которые недавно перенесли операцию на лице, как правило, не являются кандидатами на химический пилинг.
Особые соображения также необходимы для пациентов с известной склонностью к образованию келоидов или плохим заживлением ран с неконтролируемым диабетом или иммуносупрессией, а также для пациентов, классифицированных по шкале Фитцпатрика III-VI, поскольку они могут быть склонны к аберрантной пигментации или дисхромазии (см. Подготовка раздел ниже)

Оборудование

Первым и наиболее важным оборудованием, необходимым для выполнения химического пилинга, является сам пилинг. Прежде чем углубляться в перечисление различных типов растворов и кислот, используемых для этой цели, необходимо быстро просмотреть основы химии, чтобы понять некоторые из часто используемых терминов. Одним из важных понятий является pKa отшелушивающего агента, который представляет собой pH, при котором 50% химического вещества находится в состоянии свободной кислоты. При выборе типа используемого пилинга более низкий pKa коррелирует с более сильным пилингом. Действительно, существует много типов отшелушивающих средств. [1]

Альфа-гидроксикислоты (AHA) представляют собой семейство карбоновых кислот, полученных из фруктов. В этой группе гидроксильная группа связана с альфа-частью химического вещества. Примерами AHA являются гликолевая кислота из сахарного тростника, молочная кислота из молока и лимонная кислота из цитрусовых.
Бета-гидроксикислоты (BHA), с другой стороны, имеют гидроксильную группу, присоединенную ко второму атому углерода, и включают салициловую кислоту. Популярным раствором, содержащим равные части (14 граммов) салициловой кислоты, молочной кислоты 85%, резорцина (производного фенола) и 100 мл этанола, является раствор Джесснера.
Трихлоруксусная кислота (ТХУ) является широко используемым средством для пилинга с различным эффектом в зависимости от концентрации и от того, была ли она частью раствора.
Фенол, представляющий собой ароматический углеводород, представляет собой мощное химическое вещество, используемое в более глубоких пилингах. Например, можно смешать фенол 88% с гексахлорофеном, мылом, кротоновым маслом и дистиллированной водой, чтобы получить формулу Бейкера-Гордона.

Ниже приведены примеры распространенных агентов, перечисленных с соответствующей глубиной эффекта[5][12]:

Очень легкие пилинги: от 10 до 20 % ТХУ, низкоактивные гликолевая и салициловая кислоты и ретиноевая кислота
Легкие пилинги: от 20 до 30 % ТХУ, раствор Джесснера и от 40 до 70 % гликолевой кислоты
Средние пилинги: комбинации 35 % ТХУ с раствором Джесснера (кредит Monheit) или 70 % гликолевой кислоты (кредит Coleman) формула Бейкера-Гордона)

Механизм действия каждого агента немного отличается, что не входит в рамки данного обзора, но принципы в целом одинаковы. Эпидермолиз, особенно рогового слоя, обеспечивает более гладкую кожу. Пилинги, достигающие базального слоя, содержащего меланоциты, улучшают неравномерную пигментацию. Когда пилинги воздействуют на сосочковый слой или верхнюю часть средней ретикулярной дермы, это способствует уменьшению морщин с отложением эластина и коллагена. [5][12]

В целях безопасности пациентов реанимационное оборудование должно находиться в хорошо проветриваемом процедурном кабинете. Персонал должен носить перчатки. Также должны быть доступны кисточки для нанесения, ватные тампоны и марля. Кардиомониторинг должен быть доступен при использовании фенола, учитывая риск кардиотоксичности.

Персонал

Врач, обученный применению и лечению кожных заболеваний, требующих химического пилинга, обычно выполняет эту процедуру в сопровождении медсестры. При использовании общей анестезии или фенолового пилинга необходимо присутствие анестезиолога.[5]

Подготовка

Перед рассмотрением этой процедуры необходимо получить информированное согласие. Фотодокументация приветствуется после согласия пациента на сравнение. Постпилинговые ожидания требуют обсуждения с пациентом. Полный анамнез и медицинский осмотр должны исключать любые противопоказания для процедуры, перечисленные выше.

Первым шагом является выбор подходящей глубины пилинга в соответствии с типом кожи пациента и состоянием, требующим лечения. Одной из часто используемых классификаций фототипов кожи является классификация Фитцпатрика.[13] Он классифицирует пациентов по шести различным цветам/типам лица в зависимости от их реакции на воздействие солнца:

Тип I: очень светлая кожа, голубые глаза, веснушки и светлые волосы. Кожа обгорает на солнце и не загорает
Тип II: светлая кожа, карие/зеленые/голубые глаза и светлые волосы. С трудом загорает, но часто обгорает
Тип III: белая кожа, любой цвет глаз или волос. Может загорать постепенно, иногда легкие ожоги при воздействии солнца
Тип IV: смуглая или средиземноморская кожа, легко загорает и обычно не обгорает
Тип VI: черная кожа, почти никогда не сгорает и очень легко загорает

Как правило, легкие или очень легкие пилинги подходят для всех типов кожи по Фитцпатрику. Идеальным пациентом для средней или глубокой химической эксфолиации является женщина со светлой кожей и голубыми глазами (например, Фитцпатрик I). Пациенты с Фитцпатриком III-VI могут быть склонны к аберрантной пигментации или дисхромазии.[14][15]

Другой способ категоризации кожи — использование классификации Глогау, которая оценивает фотостарение [13]:

Тип I: ранние возрастные изменения без морщин или с минимальным образованием морщин
в движении)
Тип III: морщины в покое
Тип IV: распространенные морщины

У пациентов мужского пола часто требуется особое внимание, поскольку у них, как правило, более толстая кожа с менее предсказуемыми последствиями шелушения [6]. Один из способов надежно предсказать результат — провести выборочное тестирование перед отслаиванием, хотя это не является рутинным процессом; тем не менее, некоторые клиницисты предпочитают проводить тестирование перед пилингом, чтобы помочь выбрать правильный пилинг для пациента.

Врач должен провести грунтовку, чтобы облегчить эффективный пилинг. Адекватная подготовка должна быть начата за 2–4 недели до процедуры и включает в себя нанесение местного средства на кожу для утончения рогового слоя, что увеличивает глубину проникновения. [11] Обычно назначаемым праймером является полностью транс-ретиноевая кислота или крем третиноина (от 0,025 до 0,05%). Другие варианты включают салициловую и гликолевую кислоты в концентрации от 5 до 10%. Для пациентов, предрасположенных к гиперпигментации, крем с гидрохиноном (от 2 до 4%) можно использовать до и после пилинга для уменьшения поствоспалительных пигментных реакций путем нацеливания и ингибирования тирозиназы в меланоцитах. У пациентов с вирусной инфекцией простого герпеса в анамнезе заслуживает рассмотрения курс ацикловира, хотя некоторые авторы также регулярно назначают профилактические противовирусные препараты [16].

Врач должен подчеркнуть важность защиты пациента от ультрафиолетовых лучей (до и после лечения). Пациентам рекомендуется избегать процедур, которые могут травмировать кожу, таких как дермабразия и восковая депиляция. В день процедуры их следует проинструктировать очистить кожу и не наносить какие-либо средства по уходу за кожей или макияж.[13]

Техника

Перед началом процедуры химического пилинга кожу пациента необходимо очистить обезжиривающим средством, таким как изопропиловый спирт или ацетон, для удаления любых остатков или макияжа. [5] Они должны находиться в положении лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати на 45 градусов.[11] Следует носить шапочку для волос, чтобы волосы не попадали в область обработки. Клиницист может нанести вазелин на области потенциального скопления химического вещества, такие как носогубные складки и латеральные углы рта. Глаза должны быть закрыты соответствующим щитком. Общая анестезия обычно не требуется, но может рассматриваться при глубоком пилинге. Можно вводить пероральные анальгетики, такие как ацетаминофен.

Отшелушивающее средство можно наносить сначала на более толстые участки кожи (т. е. подбородок, нос, щеки и лоб), а затем на более тонкие участки кожи (т. е. вокруг глаз и рта). Кисточкой, марлей или деревянным шпателем можно нанести химическое средство равномерными мазками, выбор метода нанесения будет зависеть от желаемого эффекта и используемого химического пилинга. Для каждого вида существуют специфические нюансы применения пилинга, требующие опыта до достижения мастерства. Например, марлевые губки могут быть более абразивными и более подходящими для жидких составов. Следует избегать перекрытия мазков кисти, так как это может привести к чрезмерной концентрации средства и неравномерному результату. Край обрабатываемого участка можно растушевать, чтобы размыть демаркационные линии.[16][2]

Определенные области, требующие особого внимания, включают:

Более толстые кератозы: эти области склонны неравномерно впитывать раствор и, следовательно, неравномерно замерзать; поэтому для максимального проникновения могут потребоваться дополнительные аппликации с энергичным растиранием
Морщинистая кожа: следует растянуть, чтобы обеспечить равномерное покрытие впадин и складок
Периоральные морщины: может потребоваться нанесение деревянным концом аппликатор с ватным наконечником, с расширением до красной губы
Глубокие морщины (мимические морщины): с ними следует обращаться так же, как с окружающей кожей, так как эти области лучше всего обрабатывать нейромодулятором и/или наполнителем не попадать в глаза и не контактировать со слезами; полусухой аппликатор осторожно прокатывают по векам и периорбитальной коже, оставляя не менее 3 мм от края века;

Специфические агенты (прежде всего ТСА) после нанесения могут вызвать реакцию, называемую обледенением. Он имеет три уровня в зависимости от степени денатурации белка. На уровне I появляются иней (поверхностное шелушение), эритема и пятнистые участки инея. Уровень II (средняя корка) представляет собой белый слой глазури с видимой эритемой под ним, в то время как уровень III (глубокая корка) существует, когда белое бляшкообразное образование почти без видимой эритемы.

После применения пилинга можно накладывать прохладные солевые компрессы, чтобы помочь нейтрализовать раствор (гликолевая кислота) и/или обеспечить комфорт пациента. «Уксусные ванночки» с использованием 0,25% уксусной кислоты облегчают заживление, равно как и нанесение мягкого смягчающего средства без запаха 3–5 раз в день на шелушащиеся участки после ванночек. Шелушение обычно завершается в течение нескольких дней (в зависимости от глубины шелушения) и сопровождается интенсивной эритемой, которая постепенно спадает в течение 1–2 недель после этого. Через 24 часа пациент может принять душ и использовать средство для умывания лица без моющих средств. Защита от воздействия солнечных лучей и применение солнцезащитного крема требуют повторного внимания.[16] Пациенту следует отложить использование любого макияжа/консилера до тех пор, пока кожа не заживет.[5]

Осложнения

Общее эмпирическое правило при рассмотрении рисков химической эксфолиации состоит в том, что чем глубже пилинг, тем выше терапевтический эффект, но также и более значительные риски.[17] Некоторые пациенты более уязвимы к осложнениям, в том числе люди с более темной кожей и известным образованием рубцов в анамнезе. Воздействие изотретиноина также негативно повлияет на результаты пилинга. Как уже можно было заключить, отбор пациентов и консультирование по-прежнему имеют решающее значение для максимизации результатов и уменьшения осложнений. Строгое соблюдение инструкций по уходу до и после пилинга, особенно избегание солнца, также важно для достижения оптимальных результатов.[1]

Осложнения химического пилинга можно разделить на немедленные (от минут до часов) или отсроченные (от дней до недель):

Непосредственные осложнения включают отек кожи, ощущение жжения и зуда, а также образование волдырей. Осложнения, требующие неотложной помощи, включают анафилактические реакции, непреднамеренные брызги на слизистой оболочке глаза и сердечную аритмию при применении фенола. Следовательно, перед фенольным пилингом рекомендуется проверить функцию печени и почек, чтобы снизить вероятность токсичности. Редким осложнением, специфичным для салициловой кислоты, является острая токсичность с салицилизмом, когда у пациента появляется шум в ушах, тошнота и одышка.[19]]
Отсроченные осложнения включают бактериальные, вирусные или грибковые инфекции. Химиопрофилактика может быть соображением с срединными и глубокими пилингами. Также может возникнуть рубцевание, факторами риска которого являются «ковыряние» кожи, недавнее использование изотретиноина, воздействие терапевтического излучения, образование келоидов в анамнезе и агрессивное шелушение в областях с тонкой кожей, таких как шея. Длительная эритема, акне и высыпания милиумов являются потенциальными рисками, но они, как правило, проходят сами по себе. Пациенты с IV-VI типами кожи по Фитцпатрику, приемом эстрогенов, беременностью или чрезмерным пребыванием на солнце могут быть более склонны к поствоспалительной гиперпигментации. Гипопигментация и демаркационные линии могут быть результатом, в частности, глубокого пилинга. Наконец, могут возникать неполные ответы, что повышает важность управления ожиданиями.[18]

Клиническое значение

Омоложение кожи с помощью химического пилинга является мощным средством, которое может вернуть стареющему лицу более молодой и отдохнувший вид. Он также используется для лечения других кожных заболеваний с целью гомогенизации пигментации и уменьшения неравномерности текстуры. Омоложение кожи с помощью химического пилинга в конечном итоге направлено на улучшение внешнего вида пациента и, следовательно, на повышение самооценки.

Улучшение результатов медицинского персонала

Крайне важно определить факторы риска и провести тщательную оценку состояния пациента перед проведением химического пилинга. Командный подход — идеальный способ ограничить осложнения этой процедуры. Перед процедурой пациент должен сделать следующее:

Оценка врачом, имеющим опыт выбора подходящего пациента для химического пилинга.
Осмотр лечащим врачом и/или анестезиологом для подтверждения пригодности пациента к анестезии (не требуется, если проводится под местной анестезией). ПРИМЕЧАНИЕ. Перед фенольным пилингом рекомендуется проверить функцию печени и почек, чтобы снизить вероятность токсичности.

Межпрофессиональная команда косметологов, специально обученных дерматологов медсестер и врачей должна быть доступна до, во время и после химического пилинга, чтобы максимизировать наилучшие результаты. Тщательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой и/или клиницистом, имеющим опыт постпроцедурного ухода за химическими пилингами, должен следить за пациентом на предмет возможных осложнений, начиная от местных проблем с кожей и заканчивая кардиотоксичностью (при глубоких фенольных пилингах). ). Крайне важно, чтобы медсестра и клиницист координировали обучение пациента правильному уходу за кожей после химического пилинга и избегали чрезмерного пребывания на солнце в течение первых нескольких недель после этого, чтобы максимизировать результаты и предотвратить осложнения; именно здесь специализированная медсестра-дерматолог может оказать огромную помощь.[2]

Тесное общение между членами команды необходимо для улучшения результатов после использования химических пилингов. [Уровень V]

Сестринское дело, Allied Health и Interprofessional Team Interventions

Обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, как правило, достаточны для облегчения постпроцедурного дискомфорта на лице. Чтобы свести к минимуму эритему и сухость, пациенту следует использовать примочки с 0,25% уксусной кислотой, как описано выше, и наносить вазелин несколько раз в день, пока обработанная область не перестанет шелушиться (5-10 дней). Интенсивная эритема появляется сразу после шелушения кожи, но постепенно проходит в течение нескольких дней. Пациентам настоятельно рекомендуется избегать прямого воздействия солнечных лучей в течение первых нескольких дней после процедуры. Защитные меры следует применять в течение следующих нескольких недель или месяцев, в том числе носить солнцезащитный крем и широкополые шляпы на открытом воздухе. Макияж можно снова наносить примерно через 1-2 недели после завершения реэпителизации и хорошего состояния кожи.[5] Рекомендуется тщательное наблюдение после процедуры для оценки любых осложнений. При желании фотодокументирование должно происходить примерно через 2-3 месяца после операции.

Мониторинг сестринского дела, смежных медицинских и межпрофессиональных групп

Внимательное наблюдение в течение начального послеоперационного периода медсестрой по уходу за ранами и/или клиницистом, имеющим опыт послеоперационного ухода за шлифовкой кожи химическими пилингами, должен контролировать пациента на возможные осложнения, начиная от локальных кожных реакций и заканчивая системной кардиотоксичностью. [5]

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Рендон М.И., Берсон Д.С., Коэн Дж.Л., Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения относительно применения химических пилингов при кожных заболеваниях и эстетической шлифовки. J Clin Эстет Дерматол. 2010 июль;3(7):32-43. [Бесплатная статья PMC: PMC2921757] [PubMed: 20725555]

2.

О’Коннор А.А., Лоу П.М., Шумак С., Лим А.С. Химический пилинг: обзор современной практики. Австралас Дж. Дерматол. 2018 авг;59(3):171-181. [PubMed: 2

96]

3.

Sun HF, Lu HS, Sun LQ, Ping WD, Mao DS, Li D. Химический пилинг с модифицированной формулой фенола для лечения веснушек на лице азиатской кожи. Эстетик Пласт Хирург. 2018 Апрель; 42 (2): 546-552. [PubMed: 29279953]

4.

Маклафферти Э. , Хендри С., Алистер Ф. Покровная система: анатомия, физиология и функция кожи. Стенд Нурс. 2012 19–25 сентября; 27 (3): 35–42. [PubMed: 23248884]

5.

Вайслер Дж. М., Карни М. Дж., Каррерас Тартак Дж. А., Бенсимон Р. Х., Персек И. Эволюция химического пилинга и современные применения. Plast Reconstr Surg. 2017 ноябрь; 140(5):920-929. [PubMed: 2

26]

6.

Reserva J, Champlain A, Soon SL, Tung R. Химические пилинги: показания и особые соображения для пациентов мужского пола. Дерматол Хирург. 2017 ноябрь;43 Дополнение 2:S163-S173. [PubMed: 28

7.

Chen X, Wang S, Yang M, Li L. Химические пилинги для вульгарных угрей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Открытый БМЖ. 2018 28 апр;8(4):e019607. [Бесплатная статья PMC: PMC5931279] [PubMed: 29705755]

8.

Castillo DE, Keri JE. Химические пилинги в лечении акне: выбор пациентов и перспективы. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:365-372. [Статья бесплатно PMC: PMC6053170] [PubMed: 30038512]

9.

Kaminaka C, Yamamoto Y, Yonei N, Kishioka A, Kondo T, Furukawa F. Феноловые пилинги как новый терапевтический подход к актиническому кератозу и Боуэну заболевание: проспективное пилотное исследование с оценкой клинических, гистологических и иммуногистохимических корреляций. J Am Acad Дерматол. 2009 г.Апр; 60 (4): 615-25. [PubMed: 19293009]

10.

Наст А., Дрено Б., Беттоли В., Дегитц К., Эрдманн Р., Финлей А.Ю., Ганцевичен Р., Хедерсдал М., Лейтон А., Лопес-Эстебаранц Х.Л., Оксендорф Ф., Оприка С. , Rosumeck S, Rzany B, Sammain A, Simonart T, Veien NK, Zivković MV, Zouboulis CC, Gollnick H., Европейский дерматологический форум. Европейские рекомендации по лечению акне, основанные на фактических данных (S3). J Eur Acad Dermatol Venereol. 26 февраля 2012 г. Приложение 1: 1-29. [PubMed: 22356611]

11.

Хунгер Н. , оперативная группа IADVL. Стандартные рекомендации по уходу за химическим пилингом. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. Январь 2008 г.; 74 Дополнение: S5-12. [PubMed: 18688104]

12.

Truchuelo M, Cerdá P, Fernández LF. Химический пилинг: полезный инструмент в офисе. Actas Дермосифилиогр. 2017 май; 108(4):315-322. [PubMed: 27931952]

13.

Старкман С.Дж., Мангат Д.С. Химический пилинг: глубокий, средний и легкий. Пластмасса для лица Surg. 2019июнь; 35 (3): 239-247. [PubMed: 31189196]

14.

Робертс В.Е. Химический пилинг на этнической/темной коже. Дерматол Тер. 2004;17(2):196-205. [PubMed: 15113287]

15.

Аль-Вайз М.М., Аль-Шарки А.И. Химические пилинги средней глубины в лечении шрамов от угревой сыпи у темнокожих людей. Дерматол Хирург. 2002 г., май; 28(5):383-7. [PubMed: 12030868]

16.

Lee KC, Wambier CG, Soon SL, Sterling JB, Landau M, Rullan P, Brody HJ. , Международное общество пилинга. Базовый химический пилинг: Поверхностный и срединный пилинг. J Am Acad Дерматол. 2019Авг; 81 (2): 313-324. [PubMed: 30550830]

17.

Ландау М. Химические пилинги. Клин Дерматол. 2008 март-апрель;26(2):200-8. [PubMed: 18472061]

18.

Costa IMC, Damasceno PS, Costa MC, Gomes KGP. Обзор осложнений пилинга. J Космет Дерматол. 2017 сен; 16 (3): 319-326. [PubMed: 28349655]

19.

Monheit GD. Химический пилинг средней глубины. Дерматол клин. 2001 г., июль; 19(3):413-25, vii. [В паблике: 11599398]

20.

Курис А., Плацидаки Э., Христодулу С., Эфстатиу В., Маркантони В., Армира К., Потоуриду И., Ригопулос Д., Контохристопулос Г. Самооценка пациентов до и после процедуры химического пилинга. J Космет Лазер Ther. 2018 авг; 20 (4): 220-222. [PubMed: 29286838]

21.

Болтон М.А., Лоббен И., Стерн Т.А. Влияние образа тела на уход за больными. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010;12(2) [бесплатная статья PMC: PMC2911009] [PubMed: 20694111]

Химические пилинги для омоложения кожи — StatPearls