Пилинг кислотный: 404 Страница не найдена

характеристики кислот, их действие и эффект от применения в косметологии

За последние десятилетия резко возрос интерес и расширился спектр кислотных пилингов, используемых в косметологической практике

В состав этих пилингов в основном входят гидроксикислоты (hydroxyacids, HA), известные в широкой практике как фруктовые кислоты, так и нефруктовые кислоты. К фруктовым кислотам относятся альфа-гидроксикислоты, или сокращенно АНА-кислоты (гликолевая, молочная, яблочная, винная, лимонная), бета-гидроксикислоты ВНА (салициловая кислота), все большую популярность приобретают полигидроксикислоты РНА (глюконовая и глюконолактоновая), бионовые кислоты ВА (лактобионовая, мальтобионовая, целлобионовая), а также фитиновая, янтарная, азелаиновая кислоты. Этот интерес связан с уникальными свойствами и возможностями кислотных пилингов в решении эстетических проблем кожи.

Характеристика гидроксикислот

Рассмотрим воздействие на кожу АНА-кислот. Свое название фруктовые кислоты получили благодаря содержанию их во фруктах, а химическое название — альфа-гидроксикислоты — благодаря гидроксильной группе, находящейся в альфа-позиции органических карбоновых кислот. В организме фруктовые кислоты принимают активное участие в обмене веществ, являясь метаболитами многих химических реакций.

Спектр биологической активности АНА-кислот

Эффекты АНА-пилингов являются более щадящими и зависят от концентрации рН кислоты и молекулярного веса.

Эксфолиирующий отшелушивающий эффект АНА-кислот связан с воздействием их на корнеоциты и способностью ослаблять их когезию с роговыми чешуйками в ответ на усиленное шелушение кожи и через повышение потери трансэпидермальной воды, стимулируются активация базальных клеток и утолщение пролиферативного слоя эпидермиса.

Увлажняющий эффект АНА связан с удалением старого рогового слоя, который не имеет натурального увлажняющего фактора (NMF) и создает дефицит влаги в коже, так как увлажняющего фактора только молодых кератиноцитов не хватает на гидратацию всего рогового слоя кератиноцитов.

После эксфолиации старых корнеоцитов и выхода на поверхность молодых роговых клеток NMF значительно увеличивается показатель увлажненности кожи. Помимо этого лимонная и молочная кислоты являются составляющими NMF, повышая тем самым функциональное содержание его в коже.

Одним из эффектов АНА-кислот является усиление синтеза гликозаминогликанов коллагена и межклеточного вещества дермы, что делает кожу более гладкой, упругой и эластичной. Также фруктовые кислоты обладают антиоксидантными свойствами, защищая кожу от воздействия активных форм кислорода, способны осветлять кожу и уменьшать гиперпигментацию.

Таким образом, под действием кислот в эпидермисе наращивается пролиферативный кератиноцитовый слой, выравнивается и истончается роговой слой и укрепляется межклеточный дермальный матрикс, тем самым утолщая дерму.

В состав альфа-гидроксикислотных пилингов входят следующие кислоты:

• Гликолевая кислота — самая маленькая и популярная из АНА-кислот, ее молекулярная масса cоставляет 76,05 г/моль, и поэтому она легко проникает через эпидермальный барьер. Содержится в сахарном тростнике, зеленом винограде, сахарной свекле, способствует выработке коллагена 1-3 типа и является основной составляющей современных АНА-пилингов, как профессиональных, так и домашних.

После тщательного изучения воздействия гликолевой кислоты на живой культуре фибробластов человека ученые сделали следующие выводы: глубина проникновения гликолевой кислоты в эпидермисе зависит не только от ее концентрации и времени экспозиции, но и от рН.

Чем ниже рН препарата, тем выше проницаемость гликолевой кислоты и тем выше ее раздражающая способность. Между рН гликолевой кислоты и ее влиянием на скорость обновления клеток эпидермиса и степенью раздражения кожи существует самая тесная связь. При концентрации 70% рН 3 кислота дает заметный стимулирующий эффект, но также и заметно высокую степень раздражения кожи, если нейтрализовать раствор кислоты до рH 7, то стимулирующий эффект становится незначительным, но и раздражение кожи становится заметно меньшим. Применение этого вещества в невысокой концентрации – около 20-30% и рН от 2-3 в течение длительного времени приводит к усиленному отшелушиванию мертвых клеток. При этом выравнивается цвет лица, ровнее становится и поверхность кожи.

Связь между рН гликолевой кислоты, скоростью обновления клеток и раздражением кожи

• Молочная кислота — с молекулярной массой 90,08 г/моль представляет собой продукт биоферментации прокисшего молока, квашеной капусты, черники, яблока, томатов и других продуктов. На первое место выходит отшелушивающая и увлажняющая способность. Но по сравнению с гликолевой кислотой молочная кислота действует более мягко, и поэтому ее можно использовать для чувствительной кожи.

Молочной кислоте присущи те же свойства, что и всем АНА-кислотам. Особое внимание хочется уделить ее увлажняющему свойству. На молекулярном уровне она входит в состав NMF, соседствуя с аминокислотами, мочевиной, пирролидонкарбоновой кислотой и другими компонентами.

Молочная кислота связывает и удерживает влагу, создавая вокруг себя своего рода водную оболочку. Причем влага не просто собирается, но еще и правильно перераспределяется по направлению к глубоким, живым слоям кожи, что позволяет создать эффект сбалансированного увлажнения в эпидермисе. Еще одно полезное свойство молочной кислоты — усиливать барьерные функции кожи, способствуя выработке церамидов, которые совместно с холестерином и жирными кислотами образуют липидный слой, благодаря чему кожа меньше теряет влагу и лучше противостоит стрессовым факторам и водосберегающие механизмы работают не только на ее поверхности, но и внутри дермы. Отбеливающее свойство молочной кислоты основывается как на отшелушивающей способности, так и на влияния молочной кислоты на блокировку тирозиназы, ответственной за меланогенез кожи. В основе антибактериальных свойств кислоты лежит подкисляющий эффект, а также особые частицы лактионы, которые замедляют развитие многих микроорганизмов.

Фото 5. Терапия фотостарения кожи, женщина, 62 года: а — правая рука после 6 месяцев использования плацебо-лосьона; б — левая рука после 6 месяцев использования лосьона с 25% молочной кислоты (кожа более плотная и упругая, уменьшилось число пигментных пятен)

• Яблочная кислота  (малоновая, оксиянтарная кислота) — молекулярная масса 134,1 г/моль, выделяется из мякоти незрелых яблок и томатов, винограда, крыжовника, ревеня, плодов рябины, барбариса, малины. Вообще, яблочный пилинг является частным случаем фруктового пилинга, при котором концентрация яблочной кислоты среди других фруктовых кислот составляет 10-15%.

При этом пилинг яблочной кислоты не только характеризуется умеренными результатами при разглаживании глубоких морщин и рубцов, но и эффективно помогает при шлифовке и выравнивании цвета лица и повышении упругости и эластичности, так как активно стимулирует клеточный метаболизм.

• Винная кислота (тартаровая кислота), молекулярная масса 150,087 г/моль. К основным источникам получения винной кислоты относятся сушенные винные дрожжи, винный камень, образующийся на стенках сосуда во время брожения вина. Винная кислота — это сильный антиоксидант и биостимулятор. Находясь в составе какого-либо косметического средства, оказывает отшелушивающий и увлажняющий эффект.

Результат лечения акне комбинированным курсом бустерных пилингов: а — до лечения; б — после. При проведении пилинга после нанесения на кожу гликолевой кислоты дополнительно использовали состав, содержащий 20% миндальной и 10% лимонной кислот

• Лимонная кислота  содержится в плодах цитрусовых (лимон, лайм, грейпфрут, апельсин). Обладает самой высокой молекулярной массой из вышеописанных АНА-кислот — 192,12 г/ моль. Оказывает на кожу отбеливающее действие, которое усиливается в присутствии винной кислоты. Обладает антиоксидантными и бактерицидным свойствам.
• Миндальная кислота получается методом гидролиза из горького миндаля. Большой молекулярный вес этой кислоты способствует медленной диффузии в эпидермис и делает миндальный пилинг очень щадящим, подходит пациентам с различными типами кожи, в том числе и с чувствительной. Мягко разрыхляя поверхностный роговой слой, этот пилинг обладает деликатным отшелушивающим эффектом, что выравнивает и осветляет тон кожи. Лифтинговое действие обусловлено выработкой коллагена и эластина, за счет этого происходит активизация клеточного обновления и разглаживание неглубоких морщин. Миндальный пилинг можно использовать в летнее время, так как риск развития гиперпигментаций после процедуры минимальный. Имея структурное сходство с антибиотиками макролидами, подавляет размножение патогенной флоры кожи и тем самым снижает риск инфицирования и воспаления кожи.

Миндальная кислота способна связывать соли тяжелых металлов, обладая мощным антиоксидантным свойством. Улучшает воспаленные акне, очищая и устраняя закупорку устьев выводных протоков сальных желез, тем самым уменьшая и стягивая поры и удаляя черные комедоны.

• Салициловая кислота относится к бета-гидроксикислотам, так как ее гидроксильная группа связана с атомом углерода в β-позиции (следующим в углеводородной цепочке за α) и является жирорастворимой. Салициловый пилинг применяется в косметологии достаточно давно, но до сих пор не потерял своей популярности. Обладая высокой проникающей способностью и кератолитическим эффектом, данная бета-кислота вызывает активное шелушение в устье волосяного фолликула, что препятствует образованию комедонов.

Салициловый пилинг в зависимости от концентрации и рН может быть поверхностным или срединно-поверхностным. Поверхностный салициловый пилинг применяют при проблемной жирной коже и акне. Концентрация салициловой кислоты в этом случае составляет 15-20%, а рН от 2 до 3,5.

При применении салицилового пилинга с более высокими показателями концентрации и низким рН происходит более глубокое шелушение. Эксфолиируя весь роговой слой и верхушку пролиферативно-кератиноцитового слоя эпидермиса, салициловая кислота тем самым не только стимулирует активную выработку коллагена и эластина, но и приводит к активной стимуляции базальных клеток и обновлению эпидермиса. Поэтому эта бета-кислота широко используется в борьбе с увядающей кожей и другими признаками ее старения, такими как загрубевшая, шершавая кожа. После процедуры кожа подтягивается, разглаживается, устраняется ее обвисание, заметно улучшается внешний вид. Кроме омолаживающего эффекта, салициловый пилинг обладает кератолитическим действием, значительно улучшающим состояние жирной кожи, склонной к образованию акне. Эффект осветления же связан с выраженным эксфолиирующим эффектом, при котором удаляются роговые клетки с отработанным меланином. Салициловый пилинг имеет много достоинств, таких как легкое выполнение и контролируемость процедуры, возможность проведения процедуры в любом возрасте, так как подходит для пациентов, имеющих высокий уровень фотостарения кожи, может применяться как на лице, так и на любом участке тела, применим для всех четырех фототипов кожи, минимальное количество противопоказаний. Салициловая кислота, сама по себе достаточно жесткая и агрессивная, в чистом виде используется редко, для ее смягчения в пилинговый состав добавляются фруктовые кислоты.

• Пировиноградная кислота является второй липофильной кислотой в современных пилингах. Пировиноградный пилинг (ПВК) — это α-кетопропионовая кислота, или пируват, — органическая кетокислота, имеющая свойства карбоновых кислот и кетонов, а также представляет собой конечный продукт гликолитического распада глюкозы. Пировиноградный пилинг получают из винной и молочной кислот. Он обладает резким, неприятным запахом, но не вызывает аллергии, так как имеет схожий состав с кожей и полностью утилизируется в человеческих тканях. ПВК содержится во всех тканях организма и принимает участие во многих биологических процессах. Низкая молекулярная масса — 88,06 г/моль — в сочетании с липофильностью наделяет ПВК высокой проникающей способностью, более, чем гликолевая, но контролируемая, как трихлоруксусная кислота. При попадании на кожу ПВК гидролизуется и преобразуется в молочную кислоту, которая входит в увлажняющий фактор кожи и обеспечивает ей хорошее увлажнение.

Поэтому ПВК применяется в коррекции следующих эстетических проблем: себорейного дерматита, розацеа, гиперпигментации, фотостарения, атонии дермы, темных кругов под глазами.

Кислоты, используемые в более поздней косметологической практике

• Азелаиновая кислота (нонандиовая кислота) — это двухосновная предельная карбоновая кислота, обладающая всеми химическими свойствами, характерными для карбоновых кислот. Ее получают путем озонолиза или окисления олеиновой или линолевой кислоты. Обладает ярко выраженными антиоксидантными свойствами, моделирует процессы кератинизации в сальных железах при закрытых комедонах и себорейном дерматите.

Ингибирует действие 5-α-редуктазы, уменьшает выработку кожного сала, нормализует процесс образования себума, предотвращая тем самым появление черных комедонов. Оказывает антимикробный эффект на условно-патогенные сапрофиты кожи Propionibacterium acnes и Staphyloccocus epidermidis. Отбеливающий эффект азелаиновой кислоты подобен гидрохинону, который достигается за счет ингибирования фермента тирозиназы, а также угнетает синтез ДНК и РНК меланоцитов, замедляя пролиферацию кератиноцитов.

Азелаиновый пилинг

Азелаиновый пилинг — это поверхностный пилинг и применяется для решения дерматологических проблем: демодекоз, акне и постакне, вросшие волоски, гиперпигментация, купероз, фоликулит, розацеа, мелазма, себорейный дерматит и др..

В этот пилинг фирмы-производители кроме азелаиновой кислоты часто добавляют молочную, лимонную, гликолевую, салициловую и миндальную, которые в зависимости от пропорций и концентрации устраняют разные степени тяжести протекания кожных заболеваний.

Основным действующим компонентом препарата для пилинга в данном случае является азелаиновая кислота с концентрацией от 15-30% и рН 1,8-1,3. Азелаиновый пилинг переносится легко, оказывает на поверхностные ткани мягкое раздражающее действие, не требует длительного восстановительного периода.

• Фитиновая кислота, или мио-инозитгексафосфорная кислота, в природе встречается в семенах злаковых, бобовых, в некоторых овощах, а также в масличных культурах. Благодаря высокой молекулярной массе 660,04 г/моль даже при высокой концентрации 50% и низкой рН 1,2 она не вызывает повреждения глубоких эпидермальных слоев. Доказано, что фитиновой кислоте, наряду с глубоким и очень мягким очищающим и отшелушивающим воздействием, присуща способность обеспечивать инактивацию фермента тирозиназы, излишнее продуцирование которого ведет к гиперпигментации. Этим определяются высокие антиоксидантные, осветляющие и противовоспалительные свойства фитиновой кислоты, которые содействуют не только эффективному предотвращению появления пигментных пятен, но и быстрому устранению уже имеющихся. Наряду с этим фитиновая кислота обладает хорошим омолаживающим и лифтинговым действием, сужает расширенные поры, борется с кератомами и куперозом.

Фитиновый пилинг

Фитиновый пилинг является поверхностным. Его выполнение не требуют нейтрализации. Помимо фитиновой кислоты в составы для пилинга нередко включают высокий процент гликолевой либо винной кислоты. Специалисты относят фитиновый пилинг к числу всесезонных и рекомендуют применять его даже в периоды высокой солнечной активности.

Полигидрокислотный пилинг

• Полигидрокислотный пилинг с глюконолактоном, или D-глюконовая кислота δ-лактон, — это сложный эфир с циклической структурой.

В природе глюконолактон содержится в меде, вине, кукурузе, некоторых фруктах и чае. Его действие аналогично действию α-гидроксикислот, но свойства полигидроксикислот имеют существенные отличия. Являясь АНА-кислотой с пятью гидроксильными группами в молекуле, он обладает более выраженными увлажняющими свойствами. Отсутствие карбоксильной группы в эфирной форме молекулы способствует устранению раздражающего действия на ткани. Благодаря большому молекулярному весу этот пилинг медленно проникает в эпидермис, тем самым не вызывая эффект щипания кожи, и поэтому рекомендуется для самой чувствительной кожи. Глюконолактон является природным антиоксидантом, сравнимым с витаминами А и Е, способен блокировать процессы, которые активируют синтез интерлейкина-1 к подавлению воспалительных реакций в коже. Глюконолактон моделирует рН кожи, что способствует восстановление кислотной мантии эпидермального барьера также за счет активизации синтеза липидов в кератиноцитах. Важным механизмом, способствующим увлажнению, является способность глюконолактона переносить молекулы воды, тем самым через снижение концентрации ионов кальция стимулировать липидсинтезирующую активность кератиноцитов. Осветляющее свойство глюконолактона связано со способностью образования хелатных комплексов с металлами и вывода свободных радикалов. В качестве последнего может выступать железо, содержащееся в клетках кожи и вызывающее естественные процессы окисления. Излишки железа в совокупности с воздействием ультрафиолета вызывают болеевыраженную пигментацию — типичный признак био- и фотостарения.

Глюконолактон инициирует как синтез дермального матрикса кожи эластина и коллагена, так и выработку основного вещества дермы

— гиалуроновой кислоты. Его кератолитическое действие приводит к выравниванию тона кожи.

• Бионовые кислоты относятся к другой группе полигидроксикислот. Лидером в косметологической практике является лактобионовая кислота (Lactobionic acid), или 4-O-β-галактопиранозил-D-глюконовая кислота. Состоит из глюконовой кислоты и галактозы, соединенной эфирной связью, образована вследствие окисления молочного сахара.

Стабилизирующие свойства лактобионовой кислоты связаны со способностью синтезировать хелатные соединения с металлами, обладающие переменной валентностью, в том числе и с железом.

Являясь, так же как глюконолактон, веществом с большой молекулярной массой, медленно проникает в кожу и не вызывает раздражающиего эффекта, не провоцирует обильного шелушения, гиперемии и зуда лица. Галактоза, входящая в состав лактобионовой кислоты, способствует быстрому восстановлению и скорой регенерации поврежденных структур кожи. Поэтому лактобионовый пилинг можно использовать для активного восстановления после травмирующих процедур, таких как лазерная шлифовка, пластические операции, глубокие пилинги, микродермабразия.

А свойство этой кислоты ингибировать матриксные металлопротеазы, при активации которых происходит разрушение основных составляющих дермального матрикса, способствует борьбе с фотостарением. После нанесения на поверхность кожи лактобионовая кислота создает водную пленку, которая длительное время препятствует пересыханию кожного покрова, развитию неприятного ощущения зуда и стянутости. Мягкое отшелушивающее действие позволяет использовать этот пилинг в режиме рабочей недели. А мощные фотопротективные свойства позволяют использовать лактобионовую кислоту наряду с миндальной и в летний период, не опасаясь появления пигментных пятен.

• Янтарная, или бутадионовая, кислота (минеральная органическая смола) — еще одно из удивительных веществ, которое добываюь из некоторых растений и янтаря. Она синтезируется также в организме человека и не обладает агрессивными свойствами других химических соединений. Бутадионовая кислота укрепляет стенки капилляров, улучшая микроциркуляцию. Она улучшает процессы клеточного дыхания и способна восстанавливать и омолаживать стареющие ткани, оказывает мягкое воздействие и используется при лечении купероза, гиперпигментации, гиперкератоза, атонии дермы.

Заключение

Обычно профессиональные пилинги включают в себя не одну кислоту, а несколько, так называемый коктейль, позволяющий потенцировать положительный эффект и дезактивировать негативное влияние на кожу. И не следует забывать, что чем глубже воздействует пилинг, тем более выраженное действие на кожу он имеет, но при этом возрастает риск таких осложнений, как пигментация, герпес, воспалительные процессы, образование вторичной сухости из-за появления кератогиалиновой пленки.

Поэтому не менее важно для достижения максимального эффекта уделить большое внимание дальнейшему реабилитационному периоду в домашних условиях, используя кремы, способные в короткие сроки восстановить эпидермальный барьер кожи, и эти кремы должны быть с минимальным содержанием химических синтетических составляющих.

 Наталья Скурихина, биохимик, дерматокосметолог, разработчик пилингов и космецевтики SuNViPeel, косметической линии Vinas, технолог натуральной косметики Organic AllSkin, член ассоциации врачей KALDAT (Ю. Корея), руководитель «Школы пилингов», Алматы

Всё, что нужно знать о пилинге

Кажется, что уже все вокруг делают себе пилинги. Пора наконец выяснить: что это? Как часто можно делать? Кому подходит? И какие виды существуют?

Что такое пилинг?

Пилинг – это процедура глубокой очистки кожи с помощью косметический средств с кислотой в составе. Ее технология проста: кислота отшелушивает старые клетки эпидермиса и стимулирует образование новых. С английского to peel переводится как “снимать кожуру”, что и происходит с кожей в процессе пилинга.

А это безопасно?

Процесс отшелушивания – абсолютно естественный для нашей кожи. Обычно он происходит в течение 28 дней: одни клетки умирают, на их место приходят новые. Естественный процесс самообновления замедляется со временем, химический пилинг стимулирует и делает его эффективнее: кожа глубоко очищается и быстро восстанавливается. Вы получаете красивую, сияющую, гладкую кожу.

Каков результат?

Каждый вид пилинга решает свои проблемы: поверхностный, срединный, глубокий. В юном возрасте чаще проводится поверхностный для освежения кожи, избавления от усталости и тусклости. Или глубинный пилинг для решения эстетических недостатков. После 30 процедура рекомендуется как антивозрастная терапия. Но только профессиональный врач поможет подобрать пилинг под ваш тип кожи. Пилинг способен:

• уменьшить морщины;
• сузить и очистить поры;
• вылечить акне;
• устранить небольшие шрамы, рубцы, угри;
• удалить пигментные и возрастные пятна;
• снизить повышенную жирность кожи;
• сгладить текстуру кожи.

В некоторых ситуациях процедура бесполезна. Если вы обладательница птоза кожи, лопнувших сосудов, серьезных шрамов –пилинг их не уберет. Но в Лесанте есть другие виды процедур по борьбе с проблемной кожей.

Не может же всё быть так идеально?

Вообще, пилинг действительно стал косметической панацеей от самых распространенных эстетических проблем. Но не обошлось и без недостатков:

• После процедуры неизбежно покраснение и слущивание кожи.
• Реабилитация после процедуры занимает несколько часов, но глубинный пилинг требует более длительного восстановления: до 1 недели.

Как часто можно делать?

Кислотный поверхностный пилинг обычно проводят курсом 5-10 процедур, промежуток между сеансами 2 недели. Затем можно раз в 3-6 месяцев проводить поддерживающую процедуру.

Срединный пилинг проводят раз в год курсом из 3-4 процедур.

Глубинный пилинг – самый серьезный, в процессе сжигается верхний слой кожи. Его рекомендуется проводить не больше трех раз в жизни.

Бескислотный пилинг обычно содержит продукты растительного происхождения – это самый легкий тип пилинга, его можно проводить раз в неделю дома.

Как вести себя после процедуры?

Для получения правильного результата после пилинга следует ухаживать за кожей дома. Самое важное – исключить попадание ультрафиолета на лицо в течение двух недель. В городе используйте крем с защитой 10,15 SPF, на пляжном отдыхе 30-50. Умывайте кожу (не мылом) утром и вечером, вытирайтесь аккуратно, промакивая полотенце. В центре медицинской эстетики “Лесанте” можно приобрести профессиональный уход после пилинга Dermaceutic. На бесплатной консультации косметолог подберет вам подходящий крем, сыворотку или гель.

Проводите пилинг только у квалифицированного специалиста. Иначе вы рискуете попасть к неграмотному работнику без должного образования и получить нежелательные последствия: гиперпигментацию, прыщи, купероз. В Лесанте пилинг проводят врачи с опытом работы 10 лет и только после обязательной консультации.

Кажется, что уже все вокруг делают себе пилинги. Пора наконец выяснить: что это? Как часто можно делать? Кому подходит? И какие виды существуют?

Что такое пилинг?

Пилинг – это процедура глубокой очистки кожи с помощью косметический средств с кислотой в составе. Ее технология проста: кислота отшелушивает старые клетки эпидермиса и стимулирует образование новых. С английского to peel переводится как “снимать кожуру”, что и происходит с кожей в процессе пилинга.

А это безопасно?

Процесс отшелушивания – абсолютно естественный для нашей кожи. Обычно он происходит в течение 28 дней: одни клетки умирают, на их место приходят новые. Естественный процесс самообновления замедляется со временем, химический пилинг стимулирует и делает его эффективнее: кожа глубоко очищается и быстро восстанавливается. Вы получаете красивую, сияющую, гладкую кожу.

Каков результат?

Каждый вид пилинга решает свои проблемы: поверхностный, срединный, глубокий. В юном возрасте чаще проводится поверхностный для освежения кожи, избавления от усталости и тусклости. Или глубинный пилинг для решения эстетических недостатков. После 30 процедура рекомендуется как антивозрастная терапия. Но только профессиональный врач поможет подобрать пилинг под ваш тип кожи. Пилинг способен:

• уменьшить морщины;
• сузить и очистить поры;
• вылечить акне;
• устранить небольшие шрамы, рубцы, угри;
• удалить пигментные и возрастные пятна;
• снизить повышенную жирность кожи;
• сгладить текстуру кожи.

В некоторых ситуациях процедура бесполезна. Если вы обладательница птоза кожи, лопнувших сосудов, серьезных шрамов –пилинг их не уберет. Но в Лесанте есть другие виды процедур по борьбе с проблемной кожей.

Не может же всё быть так идеально?

Вообще, пилинг действительно стал косметической панацеей от самых распространенных эстетических проблем. Но не обошлось и без недостатков:

• После процедуры неизбежно покраснение и слущивание кожи.
• Реабилитация после процедуры занимает несколько часов, но глубинный пилинг требует более длительного восстановления: до 1 недели.

Как часто можно делать?

Кислотный поверхностный пилинг обычно проводят курсом 5-10 процедур, промежуток между сеансами 2 недели. Затем можно раз в 3-6 месяцев проводить поддерживающую процедуру.

Срединный пилинг проводят раз в год курсом из 3-4 процедур.

Глубинный пилинг – самый серьезный, в процессе сжигается верхний слой кожи. Его рекомендуется проводить не больше трех раз в жизни.

Бескислотный пилинг обычно содержит продукты растительного происхождения – это самый легкий тип пилинга, его можно проводить раз в неделю дома.

Как вести себя после процедуры?

Для получения правильного результата после пилинга следует ухаживать за кожей дома. Самое важное – исключить попадание ультрафиолета на лицо в течение двух недель. В городе используйте крем с защитой 10,15 SPF, на пляжном отдыхе 30-50. Умывайте кожу (не мылом) утром и вечером, вытирайтесь аккуратно, промакивая полотенце. В центре медицинской эстетики “Лесанте” можно приобрести профессиональный уход после пилинга Dermaceutic. На бесплатной консультации косметолог подберет вам подходящий крем, сыворотку или гель.

Проводите пилинг только у квалифицированного специалиста. Иначе вы рискуете попасть к неграмотному работнику без должного образования и получить нежелательные последствия: гиперпигментацию, прыщи, купероз. В Лесанте пилинг проводят врачи с опытом работы 10 лет и только после обязательной консультации.

Кислотный пилинг для лица в Екатеринбурге, записаться по выгодной цене

Ваш доктор:

Малышева Анна Леонидовна
Косметолог, дерматовенеролог.
Сертифицированный специалист
по БТА терапии и контурным
инъекционным методикам.

Кислотный пилинг для лица сделать в Екатеринбурге по оптимальным ценам предлагают косметологи нашей клиники. Это процедура нанесения активного химического препарата с целью добиться определенного омолаживающего эффекта. Данная методика была изобретена дабы избежать пластических операций. Кислотный пилинг помогает избавиться от пигментных пятен и морщин, от тусклого цвета лица и расплывчатого тургора, от акне и признаков фотостарения. Распространение процедуры вызвано интенсивным развитием современной фармакологии. Эффект от кислотного пилинга зависит от глубины воздействия активного агента.

Кислотный пилинг лица в Екатеринбурге: цены

Кислотный пилинг: виды

В косметологии различают глубокий, поверхностный и срединный пилинг с кислотным абразивом. В салонах красоты или в клиниках предлагается большое разнообразие эффективных препаратов. В группу кислотных процедур включены:

• ТСА-пилинг,
• Миндальный,
• Гликолевый,
• Молочный,
• Ретиноевый пилинг.

Указанные процедуры могут выполняться на различную глубину дермы. Вне зависимости от типа кислотного пилинга метод предполагает несколько этапов.

Кислотный пилинг: этапы проведения процедуры

На подготовительном этапе в салонах красоты применяется предпилинговые крема. После проведенной подготовки кожи следует химическая эксфолиация. В качестве активного агента кислотного пилинга применяются растворы и сочетания кислот, а также растительные и протеолитические ферменты. В зависимости от вида эстетического несовершенства, которое надлежит устранить, могут использоваться вещества большей или меньшей концентрации. Активные компоненты, проникая на заданную глубину кожного покрова, влияют на физиологические процессы в дерме. Таким образом, совершая контролируемый химический ожог, кислотный пилинг обеспечивает обновление кожи, происходящее на реабилитационном этапе.

Уход за кожей после кислотного пилинга

При необходимости после кислотного пилинга врач назначит местную терапию. Количество препаратов, мазей, увлажняющих кремов, смягчающих масок и других косметических средств зависит от глубины проникновения активного агента. Уход за кожей после кислотного или ТСА-пилинга может включать в себя:

• Средства, создающие условия для оптимальной регенерации;
• Препараты с солнцезащитным действием;
• Антиоксидантные средства;
• Препараты с противовоспалительным и восстанавливающим действием.

Возможно включение в программу реабилитации приема курса витаминов и биологически активных добавок. Для улучшенной регенерации в клетках кожи до и после кислотного пилинга полезно пройти процедуру биоревитализации.

Показания и противопоказания к кислотному пилингу лица

До проведения кислотного пилинга врач выполнит аллергопробу и предотвратит тем самым появление осложнений после. Также специалист определит индивидуальную симптоматическую картину и исключит все возможные противопоказания. К последним относится герпес, активная бактериальная инфекция, заболевания сердца и почек. Плюс ко всему на обрабатываемых участках не должно быть келоидных рубцов и ран. Абсолютными показаниями к применению кислотного пилинга относится:

• Хроно- и фотостарение;
• Гиперкератоз;
• Признаки морщин и увядания на коже;
• Гиперпигментация, старческие кератомы;
• Акне, постакне, стрии;
• Татуировки.

Персонализация процедуры предполагает индивидуальное выявление признаков старения, которые можно устранить в ходе одного или нескольких сеансов. Также в каждом отдельном случае количество и продолжительность кислотного пилинга может варьироваться.

Преимущества кислотного пилинга для лица

Поскольку при кислотном пилинге снимается верхний, так называемый отработанный, слой кожи, для стойкого эффекта омоложения может потребоваться более одного сеанса. При толстой коже 1-2 процедуры дермабразии значительно улучшат показатели упругости и эластичности. В среднем, курс кислотного пилинга занимает 2-2,5 месяца при частоте один раз в неделю. В случае комбинирования метода с другими процедурами посещать косметолога для химической чистки потребуется не чаще раза в месяц. В качестве преимуществ кислотного пилинга пациенту гарантировано:

• Формирование новой молодой кожи;
• Улучшение цвета лица;
• Выравнивание рельефа кожного покрова;
• Устранение поверхностных пигментных пятен;
• Стимулирование клеточного обновления;
• Разглаживание морщин.

Процедура помогает снизить избыточное выделение кожного сала. Отзывы и фото пациентов, прошедших через терапию, являются лучшим подтверждением эффективности дермабразии. Кислотные пилинги могут проводиться как для омоложения кожи лица, так и тела.

Кислотный пилинг в клинике эстетической медицины

Кислотный пилинг является одной из многих разновидностей чистки лица, проводимых в клинике эстетической медицины в Екатеринбурге. Силами высококвалифицированных специалистов результаты процедуры превосходят ожидания пациентов. Благодаря использованию современных медицинских технологий и новинок косметической индустрии клиенты ST-CLINIC могут справиться с эстетическими проблемами любой сложности. Реализация кислотного пилинга и других процедур гарантирует:

• Высокие результаты и продолжительность достигнутого эффекта;
• Индивидуальный комплексный подход;
• Профессионализм опытных и квалифицированных врачей-косметологов.

Кроме того, в ST-CLINIC в Екатеринбурге вас ждет атмосфера заботы и уюта. Визит в клинику обеспечит прекрасный шанс изменить свою внешность к лучшему. Для получения дополнительной информации по кислотному пилингу или для записи на первичную консультацию мы предлагаем позвонить по телефону в Екатеринбурге или заполнить форму заявки, расположенную внизу страницы.

Популярные услуги

REY Breathing Peeling — щадящий кислотный пилинг

Деликатная версия пилинга, которую можно использовать в домашних условиях.

Подходит для любого типа кожи, рекомендуется для улучшения рельефа, лечения акне, для сужения пор и уменьшения постакне. Особенность этого пилинга в том, что микс кислот не утяжелен никакими дополнительными компонентами, которые создают лишний слой на коже и могут вызывать раздражение.

Минимальный чистый состав, сбалансированная безопасная концентрация — не слишком высокая, чтобы нанести вред коже, но достаточная для благотворного эффекта. Пилинг сочетается с любым уходом, не имеет побочных эффектов и ограничений по применению.

Пилинг упакован в стеклянный флакон с пипеткой, текстура как вода.

В составе пилинга 4 кислоты: гликолевая, яблочная, молочная, лимонная.

Способ применения от производителя: 1 раз в неделю нанесите пилинг на очищенную кожу, избегая область вокруг глаз, нежно помассируйте пальцами, смойте, нанесите увлажняющий лосьон. Для проблемных мест рекомендуется многократное нанесение.

Melon panda рекомендует для кожи нормального типа попробовать использовать этот пилинг как несмываемый и чаще одного раза в неделю. Эффект от пилинга повышается, если наносить его специальными отшелушивающими паффами Silcot.

Полный состав пилинга:

Water, BG, Glycolic acid, Hydroxyethyl cellulose, Glycyrrhizic acid 2K, Allantoin, Lactic acid, glucose, Malic acid, citric acid, Tea leaf extract, Laureth-9, Methyl paraben.

REY Beauty Studio — популярнейший салон красоты в районе Сетагая, Токио. Он работает уже больше 40 лет и принял почти 200 тысяч посетителей. Все это время им руководит косметолог госпожа Реи Танака, неутомимая энергия и опыт которой позволили ей создать собственную линейку косметики для работы в салоне и продажи клиентам для домашнего использования.

Корпоративная философия Реи состоит в том, что самое важное — удовольствие клиента и надежно работающие процедуры, за которыми он придет снова и снова. Авторский массаж Танака по точкам на лице позволяет быстро получить лимфодренажный эффект: овал лица заметно уменьшается, черты лица становятся более очерченными уже после одного сеанса. Собственная косметика Rey разработана по самым высоким стандартам качества и безопасности, обеспечивает уход профессионального уровня с надежным результатом и соответствует минималистичному подходу. Дать коже полноценно дышать, поддержать ее собственные ресурсы, как будто вы живете не в городе, а в нетронутой природе.

Производитель: Rey Beauty Studio, Япония

Объем: 30 мл.

косметолог объясняет, что можно, а что нельзя делать дома

Количество фотографий с патчами выросло в геометрической прогрессии, на смену маскам-фильтрам пришли настоящие тканевые и альгинатные, мы умудряемся работать, держа в одной руке «скребок» гуаша, а в другой — аппарат для ультразвуковой чистки. Действительно ли необходим такой самоотверженный уход в изоляции? Какие бьюти-процедуры можно делать, пока вы сидите дома, а какие лучше доверить специалисту? Редакция BeautyHack.ru задала 10 актуальных вопросов Юлии Пярн, врачу-косметологу, автору телеграмм-канала Твой личный косметолог.

Юлия Пярн

врач-косметолог

Кислотные пилинги дома – да или нет?

Прежде чем делать домашний кислотный пилинг, стоит проконсультироваться с косметологом. Если такой возможности нет, то отталкивайтесь от типа кожи, ее потребностей, какой эффект вы хотите получить и на какое шелушение готовы. Выбирая между пилингами, где в составе только один вид кислоты, или комбинированными средствами с несколькими кислотами, отдавайте предпочтение вторым – они будут более эффективно работать, и вы увидите результат.

Используйте самонейтрализующиеся пилинги, которые прекращают свое действие после контакта с водой или спустя определенное время нахождения на коже. Если в комплекте нет нейтрализатора и в инструкции или описании продукта не сказано, что он требуется, – значит это самонейтрализующийся пилинг.

Как правильно делать кислотный пилинг, и с какой периодичностью?

Для самостоятельного применения выбирайте только пилинги с домашней концентрацией кислот. Даже не пытайтесь искать профессиональные, если не хотите получить ожоги или другие неприятные и не безопасные побочные эффекты. Для жирного и комбинированного типа кожи можно использовать пилинг один раз в 7-10 дней, для нормального типа кожи – один раз в 14 дней.

Обладателям сухой и чувствительной кожи нужно очень внимательно отнестись к выбору пилинга. Тут я настоятельно рекомендую обратиться хотя бы за заочной консультацией к косметологу, чтобы вы не разочаровались и не навредили себе. Если такой уход подобран, то один раз в 14 дней его вполне допустимо делать.

Посоветуйте качественные домашние пилинги?

Я рекомендую использовать домашние пилинги профессиональных космецевтических брендов: у них качественный и работающий активный состав, повышенная безопасность для самостоятельного применения, возможны разные формы средств, имеющих среди компонентов кислоты.

Очень люблю французские пилинги Dermaceutic – эта компания уже 15 лет выпускает только несколько видов поверхностных и срединных пилингов и короткую линейку средств для подготовки или постпилингового ухода, а также продукты с кислотами (домашние пилинги, очищающие средства и ночные кремы с кислотами).

Еще один профессиональный бренд – это Dermalogica (США). У них небольшой выбор домашних пилингов на основе кислот и энзимных пилингов для ежедневной эксфолиации. Средства очень просты в применении и безопасны, а результат заметный. Также хорошие пилинги делают Christina Clinical, Janssen, Femegyl – это российская марка, средства разрабатываются совместно с Институтом Пластической хирургии и Косметологии, у них запатентованный состав пилинга с необычным названием Азелогерманий.

Кому подходят классические пилинги и скрабы с абразивными частицами? Как часто их нужно делать?

Пилинги и скрабы с абразивными частицами предназначены для людей с жирным типом кожи, расширенными порами, без воспалений. И противопоказаны обладателям сухой и чувствительной кожи, а также тем, у кого есть сосудистые звездочки (купероз). Но вам прекрасно подойдут кислотные пилинги, пилинги-гоммажи (скатки) или ферментативные (энзимные) пилинги. Пилинг-гоммаж абсолютно на таком же уровне, как и скраб с абразивом, отшелушивает кожу, но не повреждает ее и не травмирует сосуды. А энзимный работает глубже, чем гоммаж или скраб.

Абразивные скрабы, гоммажи, энзимные пилинги можно делать 1-2 раза в неделю. Если кожа чувствительная, то сократите применение до одного раза в неделю.

Как вы относитесь к пилингам и маскам, сделанным своими руками? В интернете полно рецептов.

Я против «самодельной» косметики. Никогда то что сделано дома, не сравнится со средством, произведенным специалистами. Хотя была одна волшебная домашняя маска со времен моего обучения базовой косметологии: натереть яблоко, добавить пару капель лимона, 1 ст.л. овсянки и 1 ч.л. меда, все перемешать и нанести эту кашицу на лицо на 10 минут, затем смыть. Почему-то этот рецепт я запомнила на всю жизнь. Можете попробовать сделать и поделиться впечатлениями.

Сейчас у многих появилась возможность уделить больше внимания своей бьюти-рутине: приклеивать патчи, делать маски. Как часто это нужно делать и когда не стоит?

Всему нужна мера. Увлажняющие маски допустимо наносить 1-2 раза в неделю (неважно, кремовые они, тканевые или альгинатные), очищающие так же – один раз в неделю, если производителем не указано иное.

Патчи для век можно использовать ежедневно, но соблюдайте время нанесения, которое указано производителем, обычно это не более 20-30 минут. Далее уже идет обратный эффект обезвоживания.

Как выбирать маски правильно?

Учитывая тип кожи, состояние и ее потребности. Как правило, людям с нормальным типом кожи достаточно иметь дома одну увлажняющую маску; с жирным и комбинированным типом – увлажняющую и обязательно очищающую на основе глины. Если кожа проблемная с воспалениями, то должно быть уже 3 вида маски: увлажняющая, очищающая и противовоспалительная (часто очищающие маски уже оказывают противовоспалительное действие). Если кожа сухая, то нужна одна хорошая питательная маска.

Сложнее всего подобрать средства для чувствительной кожи, поэтому тут лучше использовать не маски, а укрепляющие кожный барьер средства в виде сывороток, концентратов, эссенций или бустеров.

Как выстроить систему ухода за кожей сейчас, когда нет возможности пойти к косметологу? Можете выделить обязательные правила для девушек 18+, 25+ и 45+.

Если не брать в расчет кожу, отягощенную дерматологическими заболеваниями, то до 25 лет достаточно будет ежедневного очищения два раза в день, увлажняющего крема и гоммажа (или ферментативного пилинга) один раз в 7-10 дней.

25+ – очищение кожи два раза в день, тоник (тонер), крем дневной и ночной, один раз в неделю увлажняющая маска по типу кожи, один раз в неделю кислотный или ферментативный пилинг. С 25 лет пора подключать кремы для области вокруг глаз, сыворотку в зависимости от потребностей кожи и ночной крем с кислотами.

45+ – все то же самое, что и до 35-ти, но обращать внимание, чтобы в составе были пептиды и ретинол. Подходят уходы с пометкой Anti Age, также можно подключать очищающие средства с кислотами на ежедневной основе.

Средства с ретинолом – в каких случаях их стоит использовать и кому? С одной стороны, на карантине это делать крайне удобно – нет необходимости выходить на солнце. А есть ли «но»?

Средства с ретинолом подходят для проблемной кожи с повышенной жирностью, акне и для профилактики и коррекции старения. Но они категорически противопоказаны беременным женщинам и во время лактации.

Пилинги с ретинолом дома лучше не использовать, так как это специфические средства, в высоких концентрациях способные вызвать сильнейшую реакцию в виде покраснения, зуда, отечности. Для того чтобы ретинол и его производные работали на вашей коже, достаточно сыворотки и ночного крема с этим компонентом. Лучше начинать с более низких концентраций, постепенно их увеличивая. Так кожа будет будет привыкать к этому веществу без побочных реакций. На карантине не стоит забывать о том, что УФ-излучение проходит через стекла, поэтому если вы сидите дома, но у окна, обязательно используйте солнцезащитные средства не менее SPF 30 или 50.

Как вы относитесь к домашним аппаратам для ультразвуковой чистки лица? Кому они реально нужны, и как правильно выбирать аппарат?

Домашняя ультразвуковая чистка лица не даст такого эффекта, как качественный пилинг на основе комплекса кислот. Но если очень хочется иметь аппарат для очищения кожи, то смело выбирайте тот, что подешевле, – принцип работы у всех один.

Самое важное, что надо помнить при ультразвуковой чистке дома:

• беременным аппарат использовать нельзя;
• людям с угревой болезнью нельзя делать ультразвуковую чистку;
• процедура также запрещена в зоне новообразований (родинок и пр.) и на поврежденной коже;
• работать аппаратом можно не больше указанного производителем времени и не забывать обрабатывать кожу и скрабер (лопаточка, которой вы делаете чистку) до и после хлоргексидином;
• нельзя в один день совмещать УЗ-пилинг и любой другой (скраб, кислотный и пр.). Должно пройти не менее 7-10 дней после процедуры.

Как часто делать пилинг? | Асмедия

Пилинг – одна из основных процедур профессиональной косметологии. Регулярное отшелушивание омертвевших клеток кожи, стимуляция обновления, активная выработка коллагена и эластина – все это идет нашей коже только на пользу, позволяет вернуть лицу здоровый вид и свежее сияние.

Тем не менее, в погоне за идеальной кожей не стоит увлекаться: для таких косметологических процедур следует соблюдать определенную периодичность. Как правило, периодичность проведения разных видов пилинга назначает врач-косметолог, исходя из индивидуальных особенностей вашей кожи, врач же и подбирает вид пилинга, наиболее полезный именно для вас. И все же, в среднем, есть определенная частота проведения разных пилингов.

Как часто делать кислотный пилинг

Это – самая обширная область, поскольку видов химического (кислотного) пилинга очень и очень много. Объединяет их одно: проводятся такие пилинги курсом, в период низкой солнечной активности (осень / зима), поскольку после процедуры крайне важно избегать ультрафиолетового воздействия на истонченную, ослабленную кожу.

Поверхностные химические пилинги – это легкая выравнивающая процедура, позволяющая сделать кожу более гладкой, насытить ее кислородом, открыть и очистить поры. Они обеспечивают эксфолиацию (отшелушивание) клеток кожи в пределах верхнего, эпидермального слоя. Это хороший вариант для кожи, которой еще не требуется серьезных косметологических процедур, а также хорошая подготовка к срединному пилингу, к лазерному или инъекционному омоложению. Поверхностный кислотный пилинг минимально травматичен: буквально на следующий день краснота и раздражение после процедуры проходят. Проводить поверхностный (гликолевый, молочный, миндальный, пировиноградный и т.д.) пилинг можно достаточно часто – осенью и зимой с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца.

Срединный химический пилинг – более серьезная и эффективная процедура омоложения. Он удаляет омертвевшие клетки от эпидермального до базального слоев кожи. С помощью такого пилинга можно устранить неглубокие морщины, кожные дефекты (пигментацию, рубцы, веснушки), обеспечить лифтинг-эффект, освежить и выровнять тон лица. Но восстановительный период у срединных пилингов дольше (от 7 до 14 дней), и проводить их надо только по рекомендации врача-косметолога.

К срединным пилингам относятся:

• 
  ТСА-пилинг. В основе его лежит трихлоруксусная кислота (20-35% раствор), применяемая в косметологии для омоложения, устранения постакне, рубцов и гиперпигментации.

• 
  Пилинг Джесснера (так называемый «голливудский» пилинг) состоит из трех действующих компонентов: салициловая и молочная кислоты и резорцин (усиливающий компонент). Такая комбинация кислот позволяет выровнять рельеф и тон кожи, ускоряет регенерацию кожи, обновляет и омолаживает.

• 
  Ретиноевый (желтый) пилинг – также относится к срединным по эффективности воздействия, поскольку запускает омолаживающие и обновляющие процессы в более глубоких слоях кожи, не разрушая при этом поверхностный слой. Он мягкий, показывает быстрый результат, устраняет последствия акне, гиперпигментацию и рубцы, нормализует работу сальных желез.

Как часто делать срединные пилинги у косметолога? Их рекомендуется проводить курсом из 3-6 процедур, строго в период низкой солнечной активности и с интервалом между процедурами в 2-3 недели. Курс проводится один или два раза в год (в зависимости от типа кожи и рекомендации врача).

Как часто делать пилинг PRX-T33

Инновационный, эффективный и омолаживающий пилинг PRX-T33 сравнивают с лазерным воздействием: он осветляет, шлифует поверхность кожи и устраняет пятна и рубцы, при этом не повреждая и не раздражая. Выравнивание тона кожи, омоложение, противостояние возрастным изменениям кожи – все это про пилинг PRX-T33.

Пилинг PRX-T33 также проводится курсом из 4-6 процедур  раз в 1-2 недели. Повторный курс можно пройти спустя полгода. Этот пилинг имеет накопительный эффект: можно свести его к регулярной (раз в 2-3 месяца) поддерживающей процедуре, и кожа будет дольше сохранять упругость и молодость.

Как часто делать карбоновый пилинг

Карбновый пилинг завоевал косметологический рынок благодаря двум особенностям: универсальности (подходит для любого типа кожи) и атравматичности. Он внесезонный – доступен в любое время года, – позволяет быстро и эффективно привести кожу в порядок перед важным мероприятием, не вызывает раздражений и покраснений. Карбоновый пилинг очищает и абсорбирует загрязнения – за счет специального угольного состава, а также сужает поры и запускает омолаживающие процессы – за счет теплового лазерного воздействия.

Для достижения стойкого результата карбоновый пилинг проводится курсом из 3-6 сеансов. Перерывы между процедурами должны составлять не менее 5 дней. Можно проводить курс раз в год, а можно использовать карбоновый пилинг как регулярную поддерживающую процедуру.

Как часто делать пилинг? Мы советуем нашим пациентам доверить этот вопрос врачу-косметологу: только врач сможет определить, в какой период пилинг будет наиболее эффективен для вашей кожи, а в какой может привести к повреждению. Самое главное после любого пилинга – тщательно придерживаться рекомендаций косметолога по уходу после процедуры, а также очень хорошо защищать кожу от солнечных лучей (любое солнцезащитное средство с фильтром не менее 50 spf). При правильном подходе к проведению пилингов и постпилинговому уходу ваша кожа еще долго будет радовать вас молодостью, упругостью и здоровым сиянием.

Записывайтесь на консультацию к врачу-косметологу по телефону 8 (812) 290-88-88 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 г.; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Переписка : Таслим Ариф, последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay@fira_meelsat_rdАвторское право © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0. /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний уже более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать ороговевший слой делает ее хорошим средством для пилинга. В частности, комедонолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые нити, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для типов кожи I–III по Фитцпатрику, а также для типов кожи V и VI хорошо описаны в литературе. В данной статье представлен обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте в качестве отшелушивающего средства и ее возможных показаниях. Подробно обсуждаются его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: вульгарные угри, десмолитическое средство, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг – безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения косметического вида.Принцип пилинга заключается в контролируемом химическом воздействии на кожу с целью стимулирования ее омоложения, что приводит к разглаживанию кожи и улучшению текстуры ее поверхности. ¹ Химический пилинг можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, для лечения которых они могут быть использованы. Соответственно, химические пилинги можно разделить на три большие категории: поверхностные, срединные и глубокие.Поверхностные пилинги вызывают повреждение эпидермиса, поэтому их используют для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, акне и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромий и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз до уровня ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (СК) относится к группе соединений, известных как оксикислоты, которые широко используются для ряда косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью данного обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы, касающиеся положения СК среди оксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем настоящий кератолитический, и он безопасен для темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг – это процесс контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения агента химического пилинга, вызывающего отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и дермальных тканей. ³

Историческая справка

SA используется местно для лечения различных кожных заболеваний уже более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (в качестве источника СА) для лечения мозолей и мозолей. Бюхнер, Брюньятель и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был очищен Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была обнаружена в 1860-х годах. ⁵ Паулю Герсону Унне, немецкому дерматологу, приписывают описание свойств и использования SA.Являясь комедолитическим средством, СК используется во многих препаратах для местного применения при акне. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источниками СК и салицилатов являются кора ивы, березы черешчатой ​​и листья грушанки. Однако СК можно синтезировать и искусственно. ^{4 , 7}

Kligman ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Yu и Van Scott ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно присоединенные к ароматическому бензольному кольцу, в отличие от настоящей β-гидроксикислоты, которая содержит алифатическую цепь атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа СК обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Более того, атомы углерода в ароматических соединениях подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквами (например, альфа, бета, гамма), применяемыми к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Вполне возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынке появились пилинги с β-гидроксикислотами, чтобы воспользоваться преимуществами популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA является жирорастворимым средством, в отличие от α-гидроксикислот (например, гликолевой кислоты), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает его терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавт. изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% СК на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что СК оказывает большее себуметрическое действие, чем пировиноградная кислота. ¹² СК снижает адгезию корнеоцитов, вызывает разрыхление этих клеток и их последующую отслойку. ^{13 – 15} Являясь липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, ковалентно связанные с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Это антигиперпластическое действие СК на эпидермис использовалось многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность клеток эпидермиса в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Установлено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, в том числе десмоглеины. В результате этого действия нарушается сцепление клеток эпидермиса, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, с точки зрения механизма действия СК следует рассматривать как десмолитическое средство, а не как кератолитическое средство, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых филаментов. ²⁰ Imayama et al. изучали гистологические изменения кожи бесшерстных мышей после пилинга с помощью SA и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и нижележащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с СА может привести к изменениям подлежащей дермальной ткани без непосредственного повреждения кожи. ¹⁹ СК не влияет на митотическую активность клеток эпидермиса человека. ¹³ Тем не менее, Weirich et al. изучали антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что происходит снижение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Использование СК на коже человека вызывает истончение рогового слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим средством, вызывающим необратимое ингибирование синтеза простагландинов.Будучи салицилатом, SA также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие СК наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (вес/вес). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные используются в солнцезащитных составах. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и SA, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим действием, которое проявляется во время процедуры пилинга и повышает переносимость процедуры пациентом. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Aronsohn и Swinehart использовали 50% мазь SA, ^{17 , 18} , а состав, который они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состоял из SA 50%, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовался в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (вес/объем). ²⁷ Введены новые составы SA. Было показано, что состав 30% SA в полиэтиленгликолевом носителе менее всасывается через неповрежденную кожу бесшерстных мышей. Риск развития салицилизма у людей с неповрежденной кожей при химическом пилинге с использованием этого состава низок. ²⁸ Исследование, проведенное Dainichi et al., показало, что химический пилинг с СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить опухоли кожи, вызванные воздействием ультрафиолета В, у бесшерстных мышей. ²⁹ Таким образом, этот состав имеет потенциал для использования в химическом пилинге из-за его дополнительной безопасности и антиканцерогенных свойств. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации SA, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в . ^{6 , 17 , 30 — — 33}

Таблица 1

Таблица 1

Различные концентрации SA, используемые в дерматологии и косметике

⁶

²

SA концентрация	использует
0. 5% -10% 30 , 30 , 31 31	Racne
3% -6% 32	Гиперкератотические расстройства, такие как псориаз, ихтиозы, кератоз Pilaris
5% -40% 33	Бородавки, мозоли
50% 17 17 17	ущерб на ущербе и пигментированных поражений 6
20% -30% 6	поверхностные химические пилинг лица

показаний

SA отшелушивающее средство изучалось различными дерматологами. Aronsohn использовал 50% мазь SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук. ¹⁸ Swinehart использовала мазевую пасту с 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне кистей, и сообщила об отличных результатах. ¹⁷ Являясь липофильным средством и обладая способностью концентрироваться в сально-волосяном аппарате, пилинги SA являются хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и могут быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, эритемы постакне и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК в лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I–III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Kligman и Kligman использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими и умеренными фотоповреждениями и сообщили об уменьшении шероховатости поверхности и пигментных поражений, а также уменьшении мелких морщин. ³⁶ Граймс провел лечение 25 пациентов из более темной расовой этнической группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией с помощью пилинга 20% и 30% SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания к пилингу SA перечислены в .

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинги SA признаны безопасными и хорошо переносимыми всеми расовыми/этническими группами и всеми типами кожи (Фитцпатрик I–VI). Возможные противопоказания к пилингу СА указаны в .

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед проведением пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Есть определенные предпосылки, которые должны быть соблюдены врачами, прежде чем приступать к химическому пилингу у своих пациентов, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащий врач должен быть квалифицированным дерматологом, прошедшим соответствующую подготовку по химическому пилингу во время последипломного обучения дерматологов. В Индии большинство медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Тем не менее, такое обучение можно пройти позже в центре, который регулярно проводит обучение и подготовку в области косметической и кожной хирургии.Целевые семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, основаниях, pH и pK _и пилинговых агентов. Глубокое знание механизмов и свойств используемого пилинга имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть понятна врачу, который также должен хорошо знать патогенез и терапевтические аспекты лечащихся заболеваний, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка перед пилингом

Соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека являются обязательными перед рассмотрением вопроса о химическом пилинге. Лечащий дерматолог должен оценить пациента на наличие возможных показаний, найти любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Потенциальные риски процедуры, а также ограничения должны быть обсуждены. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед проведением химического пилинга всем пациентам необходимо собрать подробный анамнез и провести кожный осмотр. Области, подлежащие отшелушиванию, должны быть сфотографированы, включая фронтальные и боковые виды анфас. Перед проведением процедуры пилинга необходимо подписать информированное согласие.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых процедур. Различные комбинации, включающие третиноин для местного применения, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и слабодействующие стероиды, использовались для подготовки кожи перед пилингом. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, свести к минимуму воздействие солнечных лучей и применять солнцезащитные средства широкого спектра действия. ³ Схемы предпилинга различаются при вульгарных угрях, фотоповреждениях и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые в течение 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание эпидермального меланина и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции после исчезновения всех признаков шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также при более темных типах кожи ретиноиды следует прекратить за 1–2 недели до пилинга или даже исключить из предпилингового режима, чтобы избежать постпилинга. осложнения шелушения, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Местный гидрохинон использовался в качестве начального средства для пациентов с пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется два раза в день в течение 2-4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Сочетание предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное применение высоких концентраций гидрохинона (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Препараты α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты для местного применения также использовались в предпилинговых схемах, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

Местная и системная терапия может быть начата за 2–4 недели до процедуры пилинга у пациентов с вульгарными угрями. Топический бензоилпероксид и другие антибиотики для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить за 1 или 2 дня до пилинга. Следует часто наносить солнцезащитные препараты широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В). ⁶ В день химического пилинга целесообразно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают за 2 дня до пилинга и проводят лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяют с интервалом 2–4 недели. Максимальный результат виден после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно провести первоначальный пилинг с 20% составом СК, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилингу.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и/или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем наносится пилинг. Для выполнения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используют клиновидные губки 2×2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2×2. В клинической практике обычно наносят 2–3 слоя СА за один присест. Способ нанесения пилинга на лицо может варьироваться. Одним из хороших методов является нанесение пилинга сначала на медиальную часть щек, а затем на латеральные области, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3–5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может наблюдаться анестезия лица из-за анестезирующих свойств СА-пилинга. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью переносного ручного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СА. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденный SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой образуется в результате осаждения белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры пациент заметит корку и шелушение. Такое образование корки и шелушение может быть вполне приемлемым для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом α-гидроксикислотами в том, что первый не нужно нейтрализовать, а иней виден после завершения пилинга. ¹⁰ По истечении достаточного времени воздействия пилинга, которое варьируется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно ополаскивают водопроводной водой.Для удаления любого остаточного осадка SA можно использовать мягкое моющее средство. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Постпилинговый уход

В течение первых 48 часов после пилинга продолжайте использовать мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнет раздражение после пилинга. Затем пациент может возобновить свои составы для местного ухода за кожей, которые могут включать местные демеланизирующие средства, местные препараты против прыщей и/или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить местными стероидами низкой и высокой активности.Следует отметить, что топические стероиды оказались эффективными в смягчении воспаления после пилинга и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, оставшаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных средств.

Побочные эффекты

Пилинг с СА хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и преходящие. Lee и Kim провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней у 8.8% своих пациентов. ⁴⁰ Сухость отмечалась в 32,3% случаев. С этим можно справиться, часто применяя местные увлажняющие средства. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7% соответственно у своих пациентов. Однако шелушение проходит через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В ходе исследования безопасности и эффективности химического пилинга СА в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и 5 выходцев из Латинской Америки) 16% испытали легкие побочные эффекты.У одного пациента наблюдались временные корки и гипопигментация, которые исчезли через 7 дней. Временная сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но разрешились через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA более безопасен для лиц более темной национальности. ³⁸

Таблица 2

побочных эффекта салициловой кислоты для пилинга

13

SALICYLIST

SA всасывается легко при нанесении на кожу, ²⁵ и может быть обнаружена в моче в моче Наносится на кожу при эритродермии на 24 часа. ⁴¹ Всасывание SA может быть увеличено местно, если его комбинировать с гидрофильной основой или держать под окклюзией. ^{42 , 43} Системная токсичность вследствие всасывания через кожу — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СА включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное лабиринтное давление может быть причиной шума в ушах.Возможна стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется выраженной гипервентиляцией, приводящей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилатов может возникнуть, когда концентрация в крови превышает 35 мг/дл, что редко может произойти во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилатов при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Это было отмечено при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Тем не менее, Fung et al. изучили относительную биодоступность СК после нанесения на кожу 30% препарата для пилинга кожи и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием 30% состава не должен представлять значительного риска для системного здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее использование в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих больных снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего относительно увеличивается их свободная форма в крови. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA является слабым контактным сенсибилизатором. ⁴⁷ Однако было зарегистрировано лишь несколько случаев. ⁴ Пациенты с аллергическим контактным дерматитом в анамнезе при контакте с препаратами СК могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат против бородавок SA и отрицательные результаты пластырного теста на SA, но положительный результат кожного теста на канифоль, которая присутствовала в препарате против бородавок. ⁴⁸

Пилинг SA и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C для беременных. ³³ Использование пилинга СА не рекомендуется во время беременности, поскольку структура СА тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами относятся к категории B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA является безопасным и эффективным средством для пилинга при ряде дерматологических и косметических проблем, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его можно безопасно использовать при темном типе кожи. Новые составы СК, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении опухолей кожи у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Дж.И., Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения относительно применения химических пилингов при кожных заболеваниях и эстетической шлифовки. J Clin Эстет Дерматол. 2010;3:32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Корнхаузер А., Коэльо С.Г., Hearing VJ. Применение оксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Хунгер Н. Стандартные рекомендации по уходу за химическими пилингами. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008; 74:S5–S12. [PubMed] [Google Scholar]4. Лин А.Н., Накацуи Т. Еще раз о салициловой кислоте. Int J Дерматол. 1998; 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar]5. Драэлос ЗД. Новое открытие кожных преимуществ салициловой кислоты. Косм Дерм. 1997;10(Приложение 4):4. [Google Академия]6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Tosti A, Grimes PE, Padova MP, редакторы.Цветной атлас химического пилинга. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Академия]7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Космет Дерм. 1997; 10 (Приложение 4): 5–6. [Google Академия]8. Клигман АМ. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Гериатр Дерматол. 1997; 5: 128–131. [Google Академия]9. Ю Р.Дж., Ван Скотт Э.Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Космет Дерм. 1997;10:27. [Google Академия] 10. Бауманн Л., Сахари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сахари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: компании McGraw-Hill; 2009. [Google Академия]11. Драэлос ЗД. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Космет Дерм. 1997; 10 (Приложение 4): 7–8. [Google Академия] 12. Марчик Б., Муха П., Будзиш Э., Ротштейн Х. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Космет Дерматол. 2014;13:15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Выявление действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Бр Дж Дерматол. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. Джей Инвест Дерматол. 1975;64:283. [Google Академия] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Бр Дж Дерматол. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж.Г., Даунинг Д.Т. Липиды ковалентно связаны с жесткой белковой оболочкой корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное ядерно-магнитно-резонансное исследование.Джей Инвест Дерматол. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Свинхарт Дж. М. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных поражений и актинических повреждений. J Дерматол Хирург Онкол. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Химиохирургия рук. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Академия] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи голых мышей после пилинга салициловой кислотой. Арка Дерматол. 2000; 136:1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многие роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13:38–42. [Google Академия] 21. Вейрих Э.Г., Лонгауэр Дж.К., Кирквуд А.Х. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Дерматология. 1975; 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитическое действие салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Кожная фармакология. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А., Смит Э., Фицджеральд Гаррет А. Анальгетики, жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К., редакторы. Гудмана и Гилмана «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: McGraw-Hill; 2006. [Google Scholar]24. Вейрих Э.Г., Лонгауэр Дж.К., Кирквуд А.Х. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Дерматология. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио К.С., Дана М.К., Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир Сондерс; 2013. [Google Академия]26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема миконазола по сравнению с мазью Уитфилда при его лечении. Клин Эксп Дерматол. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Драэлос ЗД. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Абсорбция и распределение 14С-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, нанесенном местно на кожу бесшерстных мышей. J Дерматол Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в среде полиэтиленгликоля подавляет развитие кожных опухолей у бесшерстных мышей.Бр Дж Дерматол. 2003; 148:906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение акне. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar]33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Семин Кутан Мед Хирург. 2008; 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Монхейт Г.Д., Частиан М.А. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar]35. Bourelly PE, Lotsikas-Baggili AJ. Химэксфолиация и поверхностная шлифовка кожи. В: Burgess CM, редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Дерматол Хирург. 1998; 24:325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химического пилинга салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах.Дерматол Хирург. 1999; 25:18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мендельсон Дж. Э. Актуальная информация о химических пилингах. Отоларингол Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar]40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у азиатских пациентов. Дерматол Хирург. 2003; 29:1196–1199. [PubMed] [Google Scholar]41. Кворнинг СА. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Акта Дерматол Венерол. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar]42. Столар М.Э., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. Ассоциация J Am Pharm. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar]43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Арка Дерматол. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar]44. Линдси КП. Два случая отравления салицилатами со смертельным исходом после местного применения противогрибкового раствора. Мед J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar]45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги Д.Б. Относительная биодоступность салициловой кислоты после нанесения на кожу 30% препарата для пилинга кожи с салициловой кислотой.Дж. Фарм. 2008; 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar]46. Raschke R, Arnold-Capell PA, Richeson R, et al. Рефрактерная гипогликемия, вторичная по отношению к местной интоксикации салицилатами. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar]47. Го CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986;14:114. [PubMed] [Google Scholar]48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит на канифоль, включенную в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Дерматол клин. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar]49. Кинсли М., Метелица А.И., Сомани А.К. Химические пилинги. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 г.; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Переписка : Таслим Ариф, последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay@fira_meelsat_rdАвторское право © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons. org/licenses/by-nc/3.0. /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний уже более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать ороговевший слой делает ее хорошим средством для пилинга. В частности, комедонолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые нити, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для типов кожи I–III по Фитцпатрику, а также для типов кожи V и VI хорошо описаны в литературе. В данной статье представлен обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте в качестве отшелушивающего средства и ее возможных показаниях. Подробно обсуждаются его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: вульгарные угри, десмолитическое средство, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг – безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения косметического вида.Принцип пилинга заключается в контролируемом химическом воздействии на кожу с целью стимулирования ее омоложения, что приводит к разглаживанию кожи и улучшению текстуры ее поверхности. ¹ Химический пилинг можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, для лечения которых они могут быть использованы. Соответственно, химические пилинги можно разделить на три большие категории: поверхностные, срединные и глубокие.Поверхностные пилинги вызывают повреждение эпидермиса, поэтому их используют для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, акне и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромий и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз до уровня ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (СК) относится к группе соединений, известных как оксикислоты, которые широко используются для ряда косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью данного обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы, касающиеся положения СК среди оксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем настоящий кератолитический, и он безопасен для темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг – это процесс контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения агента химического пилинга, вызывающего отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и дермальных тканей. ³

Историческая справка

SA используется местно для лечения различных кожных заболеваний уже более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (в качестве источника СА) для лечения мозолей и мозолей. Бюхнер, Брюньятель и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был очищен Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была обнаружена в 1860-х годах. ⁵ Паулю Герсону Унне, немецкому дерматологу, приписывают описание свойств и использования SA.Являясь комедолитическим средством, СК используется во многих препаратах для местного применения при акне. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источниками СК и салицилатов являются кора ивы, березы черешчатой ​​и листья грушанки. Однако СК можно синтезировать и искусственно. ^{4 , 7}

Kligman ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Yu и Van Scott ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно присоединенные к ароматическому бензольному кольцу, в отличие от настоящей β-гидроксикислоты, которая содержит алифатическую цепь атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа СК обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Более того, атомы углерода в ароматических соединениях подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквами (например, альфа, бета, гамма), применяемыми к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Вполне возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынке появились пилинги с β-гидроксикислотами, чтобы воспользоваться преимуществами популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA является жирорастворимым средством, в отличие от α-гидроксикислот (например, гликолевой кислоты), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает его терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавт. изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% СК на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что СК оказывает большее себуметрическое действие, чем пировиноградная кислота. ¹² СК снижает адгезию корнеоцитов, вызывает разрыхление этих клеток и их последующую отслойку. ^{13 – 15} Являясь липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, ковалентно связанные с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Это антигиперпластическое действие СК на эпидермис использовалось многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность клеток эпидермиса в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Установлено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, в том числе десмоглеины. В результате этого действия нарушается сцепление клеток эпидермиса, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, с точки зрения механизма действия СК следует рассматривать как десмолитическое средство, а не как кератолитическое средство, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых филаментов. ²⁰ Imayama et al. изучали гистологические изменения кожи бесшерстных мышей после пилинга с помощью SA и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и нижележащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с СА может привести к изменениям подлежащей дермальной ткани без непосредственного повреждения кожи. ¹⁹ СК не влияет на митотическую активность клеток эпидермиса человека. ¹³ Тем не менее, Weirich et al. изучали антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что происходит снижение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Использование СК на коже человека вызывает истончение рогового слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим средством, вызывающим необратимое ингибирование синтеза простагландинов.Будучи салицилатом, SA также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие СК наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (вес/вес). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные используются в солнцезащитных составах. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и SA, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим действием, которое проявляется во время процедуры пилинга и повышает переносимость процедуры пациентом. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Aronsohn и Swinehart использовали 50% мазь SA, ^{17 , 18} , а состав, который они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состоял из SA 50%, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовался в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (вес/объем). ²⁷ Введены новые составы SA. Было показано, что состав 30% SA в полиэтиленгликолевом носителе менее всасывается через неповрежденную кожу бесшерстных мышей. Риск развития салицилизма у людей с неповрежденной кожей при химическом пилинге с использованием этого состава низок. ²⁸ Исследование, проведенное Dainichi et al., показало, что химический пилинг с СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить опухоли кожи, вызванные воздействием ультрафиолета В, у бесшерстных мышей. ²⁹ Таким образом, этот состав имеет потенциал для использования в химическом пилинге из-за его дополнительной безопасности и антиканцерогенных свойств. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации SA, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в . ^{6 , 17 , 30 — — 33}

Таблица 1

Таблица 1

Различные концентрации SA, используемые в дерматологии и косметике

⁶

²

SA концентрация	использует
0. 5% -10% 30 , 30 , 31 31	Racne
3% -6% 32	Гиперкератотические расстройства, такие как псориаз, ихтиозы, кератоз Pilaris
5% -40% 33	Бородавки, мозоли
50% 17 17 17	ущерб на ущербе и пигментированных поражений 6
20% -30% 6	поверхностные химические пилинг лица

показаний

SA отшелушивающее средство изучалось различными дерматологами. Aronsohn использовал 50% мазь SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук. ¹⁸ Swinehart использовала мазевую пасту с 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне кистей, и сообщила об отличных результатах. ¹⁷ Являясь липофильным средством и обладая способностью концентрироваться в сально-волосяном аппарате, пилинги SA являются хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и могут быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, эритемы постакне и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК в лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I–III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Kligman и Kligman использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими и умеренными фотоповреждениями и сообщили об уменьшении шероховатости поверхности и пигментных поражений, а также уменьшении мелких морщин. ³⁶ Граймс провел лечение 25 пациентов из более темной расовой этнической группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией с помощью пилинга 20% и 30% SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания к пилингу SA перечислены в .

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинги SA признаны безопасными и хорошо переносимыми всеми расовыми/этническими группами и всеми типами кожи (Фитцпатрик I–VI). Возможные противопоказания к пилингу СА указаны в .

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед проведением пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Есть определенные предпосылки, которые должны быть соблюдены врачами, прежде чем приступать к химическому пилингу у своих пациентов, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащий врач должен быть квалифицированным дерматологом, прошедшим соответствующую подготовку по химическому пилингу во время последипломного обучения дерматологов. В Индии большинство медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Тем не менее, такое обучение можно пройти позже в центре, который регулярно проводит обучение и подготовку в области косметической и кожной хирургии.Целевые семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, основаниях, pH и pK _и пилинговых агентов. Глубокое знание механизмов и свойств используемого пилинга имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть понятна врачу, который также должен хорошо знать патогенез и терапевтические аспекты лечащихся заболеваний, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка перед пилингом

Соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека являются обязательными перед рассмотрением вопроса о химическом пилинге. Лечащий дерматолог должен оценить пациента на наличие возможных показаний, найти любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Потенциальные риски процедуры, а также ограничения должны быть обсуждены. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед проведением химического пилинга всем пациентам необходимо собрать подробный анамнез и провести кожный осмотр. Области, подлежащие отшелушиванию, должны быть сфотографированы, включая фронтальные и боковые виды анфас. Перед проведением процедуры пилинга необходимо подписать информированное согласие.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых процедур. Различные комбинации, включающие третиноин для местного применения, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и слабодействующие стероиды, использовались для подготовки кожи перед пилингом. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, свести к минимуму воздействие солнечных лучей и применять солнцезащитные средства широкого спектра действия. ³ Схемы предпилинга различаются при вульгарных угрях, фотоповреждениях и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые в течение 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание эпидермального меланина и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции после исчезновения всех признаков шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также при более темных типах кожи ретиноиды следует прекратить за 1–2 недели до пилинга или даже исключить из предпилингового режима, чтобы избежать постпилинга. осложнения шелушения, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Местный гидрохинон использовался в качестве начального средства для пациентов с пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется два раза в день в течение 2-4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Сочетание предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное применение высоких концентраций гидрохинона (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Препараты α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты для местного применения также использовались в предпилинговых схемах, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

Местная и системная терапия может быть начата за 2–4 недели до процедуры пилинга у пациентов с вульгарными угрями. Топический бензоилпероксид и другие антибиотики для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить за 1 или 2 дня до пилинга. Следует часто наносить солнцезащитные препараты широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В). ⁶ В день химического пилинга целесообразно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают за 2 дня до пилинга и проводят лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяют с интервалом 2–4 недели. Максимальный результат виден после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно провести первоначальный пилинг с 20% составом СК, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилингу.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и/или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем наносится пилинг. Для выполнения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используют клиновидные губки 2×2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2×2. В клинической практике обычно наносят 2–3 слоя СА за один присест. Способ нанесения пилинга на лицо может варьироваться. Одним из хороших методов является нанесение пилинга сначала на медиальную часть щек, а затем на латеральные области, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3–5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может наблюдаться анестезия лица из-за анестезирующих свойств СА-пилинга. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью переносного ручного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СА. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденный SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой образуется в результате осаждения белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры пациент заметит корку и шелушение. Такое образование корки и шелушение может быть вполне приемлемым для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом α-гидроксикислотами в том, что первый не нужно нейтрализовать, а иней виден после завершения пилинга. ¹⁰ По истечении достаточного времени воздействия пилинга, которое варьируется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно ополаскивают водопроводной водой.Для удаления любого остаточного осадка SA можно использовать мягкое моющее средство. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Постпилинговый уход

В течение первых 48 часов после пилинга продолжайте использовать мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнет раздражение после пилинга. Затем пациент может возобновить свои составы для местного ухода за кожей, которые могут включать местные демеланизирующие средства, местные препараты против прыщей и/или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить местными стероидами низкой и высокой активности.Следует отметить, что топические стероиды оказались эффективными в смягчении воспаления после пилинга и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, оставшаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных средств.

Побочные эффекты

Пилинг с СА хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и преходящие. Lee и Kim провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней у 8.8% своих пациентов. ⁴⁰ Сухость отмечалась в 32,3% случаев. С этим можно справиться, часто применяя местные увлажняющие средства. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7% соответственно у своих пациентов. Однако шелушение проходит через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В ходе исследования безопасности и эффективности химического пилинга СА в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и 5 выходцев из Латинской Америки) 16% испытали легкие побочные эффекты.У одного пациента наблюдались временные корки и гипопигментация, которые исчезли через 7 дней. Временная сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но разрешились через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA более безопасен для лиц более темной национальности. ³⁸

Таблица 2

побочных эффекта салициловой кислоты для пилинга

13

SALICYLIST

SA всасывается легко при нанесении на кожу, ²⁵ и может быть обнаружена в моче в моче Наносится на кожу при эритродермии на 24 часа. ⁴¹ Всасывание SA может быть увеличено местно, если его комбинировать с гидрофильной основой или держать под окклюзией. ^{42 , 43} Системная токсичность вследствие всасывания через кожу — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СА включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное лабиринтное давление может быть причиной шума в ушах.Возможна стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется выраженной гипервентиляцией, приводящей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилатов может возникнуть, когда концентрация в крови превышает 35 мг/дл, что редко может произойти во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилатов при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Это было отмечено при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Тем не менее, Fung et al. изучили относительную биодоступность СК после нанесения на кожу 30% препарата для пилинга кожи и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием 30% состава не должен представлять значительного риска для системного здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее использование в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих больных снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего относительно увеличивается их свободная форма в крови. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA является слабым контактным сенсибилизатором. ⁴⁷ Однако было зарегистрировано лишь несколько случаев. ⁴ Пациенты с аллергическим контактным дерматитом в анамнезе при контакте с препаратами СК могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат против бородавок SA и отрицательные результаты пластырного теста на SA, но положительный результат кожного теста на канифоль, которая присутствовала в препарате против бородавок. ⁴⁸

Пилинг SA и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C для беременных. ³³ Использование пилинга СА не рекомендуется во время беременности, поскольку структура СА тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами относятся к категории B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA является безопасным и эффективным средством для пилинга при ряде дерматологических и косметических проблем, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его можно безопасно использовать при темном типе кожи. Новые составы СК, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении опухолей кожи у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Дж.И., Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения относительно применения химических пилингов при кожных заболеваниях и эстетической шлифовки. J Clin Эстет Дерматол. 2010;3:32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Корнхаузер А., Коэльо С.Г., Hearing VJ. Применение оксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Хунгер Н. Стандартные рекомендации по уходу за химическими пилингами. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008; 74:S5–S12. [PubMed] [Google Scholar]4. Лин А.Н., Накацуи Т. Еще раз о салициловой кислоте. Int J Дерматол. 1998; 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar]5. Драэлос ЗД. Новое открытие кожных преимуществ салициловой кислоты. Косм Дерм. 1997;10(Приложение 4):4. [Google Академия]6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Tosti A, Grimes PE, Padova MP, редакторы.Цветной атлас химического пилинга. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Академия]7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Космет Дерм. 1997; 10 (Приложение 4): 5–6. [Google Академия]8. Клигман АМ. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Гериатр Дерматол. 1997; 5: 128–131. [Google Академия]9. Ю Р.Дж., Ван Скотт Э.Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Космет Дерм. 1997;10:27. [Google Академия] 10. Бауманн Л., Сахари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сахари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: компании McGraw-Hill; 2009. [Google Академия]11. Драэлос ЗД. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Космет Дерм. 1997; 10 (Приложение 4): 7–8. [Google Академия] 12. Марчик Б., Муха П., Будзиш Э., Ротштейн Х. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Космет Дерматол. 2014;13:15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Выявление действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Бр Дж Дерматол. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. Джей Инвест Дерматол. 1975;64:283. [Google Академия] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Бр Дж Дерматол. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж.Г., Даунинг Д.Т. Липиды ковалентно связаны с жесткой белковой оболочкой корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное ядерно-магнитно-резонансное исследование.Джей Инвест Дерматол. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Свинхарт Дж. М. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных поражений и актинических повреждений. J Дерматол Хирург Онкол. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Химиохирургия рук. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Академия] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи голых мышей после пилинга салициловой кислотой. Арка Дерматол. 2000; 136:1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многие роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13:38–42. [Google Академия] 21. Вейрих Э.Г., Лонгауэр Дж.К., Кирквуд А.Х. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Дерматология. 1975; 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитическое действие салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Кожная фармакология. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А., Смит Э., Фицджеральд Гаррет А. Анальгетики, жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К., редакторы. Гудмана и Гилмана «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: McGraw-Hill; 2006. [Google Scholar]24. Вейрих Э.Г., Лонгауэр Дж.К., Кирквуд А.Х. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Дерматология. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио К.С., Дана М.К., Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир Сондерс; 2013. [Google Академия]26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема миконазола по сравнению с мазью Уитфилда при его лечении. Клин Эксп Дерматол. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Драэлос ЗД. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Абсорбция и распределение 14С-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, нанесенном местно на кожу бесшерстных мышей. J Дерматол Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в среде полиэтиленгликоля подавляет развитие кожных опухолей у бесшерстных мышей.Бр Дж Дерматол. 2003; 148:906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение акне. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar]33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Семин Кутан Мед Хирург. 2008; 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Монхейт Г.Д., Частиан М.А. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar]35. Bourelly PE, Lotsikas-Baggili AJ. Химэксфолиация и поверхностная шлифовка кожи. В: Burgess CM, редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Дерматол Хирург. 1998; 24:325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химического пилинга салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах.Дерматол Хирург. 1999; 25:18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мендельсон Дж. Э. Актуальная информация о химических пилингах. Отоларингол Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar]40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у азиатских пациентов. Дерматол Хирург. 2003; 29:1196–1199. [PubMed] [Google Scholar]41. Кворнинг СА. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Акта Дерматол Венерол. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar]42. Столар М.Э., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. Ассоциация J Am Pharm. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar]43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Арка Дерматол. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar]44. Линдси КП. Два случая отравления салицилатами со смертельным исходом после местного применения противогрибкового раствора. Мед J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar]45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги Д.Б. Относительная биодоступность салициловой кислоты после нанесения на кожу 30% препарата для пилинга кожи с салициловой кислотой.Дж. Фарм. 2008; 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar]46. Raschke R, Arnold-Capell PA, Richeson R, et al. Рефрактерная гипогликемия, вторичная по отношению к местной интоксикации салицилатами. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar]47. Го CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986;14:114. [PubMed] [Google Scholar]48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит на канифоль, включенную в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Дерматол клин. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar]49. Кинсли М., Метелица А.И., Сомани А.К. Химические пилинги. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Салициловая кислота как отшелушивающее средство: всесторонний обзор

Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015 г.; 8: 455–461.

Таслим Ариф

Последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир, Индия

Переписка : Таслим Ариф, последипломное отделение дерматологии, ЗППП и проказы, Государственный медицинский колледж, Сринагар, Джамму и Кашмир 1

, Индия, тел. +91 95 5748 0345, электронная почта moc.oohay@fira_meelsat_rdАвторское право © 2015 Arif. Эта работа опубликована Dove Medical Press Limited и находится под лицензией Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License. Полные условия лицензии доступны по адресу http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0. /. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения от Dove Medical Press Limited при условии, что работа правильно указана. Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Салициловая кислота используется для лечения различных кожных заболеваний уже более 2000 лет.Способность салициловой кислоты отшелушивать ороговевший слой делает ее хорошим средством для пилинга. В частности, комедонолитическое свойство салициловой кислоты делает ее полезным отшелушивающим средством для пациентов с акне. Когда-то считавшаяся кератолитическим агентом, роль салициловой кислоты как десмолитического агента из-за ее способности разрушать клеточные соединения, а не разрушать или лизировать межклеточные кератиновые нити, теперь признана и обсуждается здесь. Салициловая кислота в качестве отшелушивающего средства имеет ряд показаний, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго.Эффективность и безопасность пилинга салициловой кислотой для типов кожи I–III по Фитцпатрику, а также для типов кожи V и VI хорошо описаны в литературе. В данной статье представлен обзор имеющихся данных и литературы о салициловой кислоте в качестве отшелушивающего средства и ее возможных показаниях. Подробно обсуждаются его свойства, эффективность и безопасность, процедура пилинга и возможные побочные эффекты. Также включен отчет о салицилизме.

Ключевые слова: вульгарные угри, десмолитическое средство, меланодермия, фотоповреждение, салициловая кислота

Введение

Химический пилинг – безопасная, эффективная и экономичная процедура для лечения различных кожных заболеваний и улучшения косметического вида.Принцип пилинга заключается в контролируемом химическом воздействии на кожу с целью стимулирования ее омоложения, что приводит к разглаживанию кожи и улучшению текстуры ее поверхности. ¹ Химический пилинг можно классифицировать по-разному. Полезный подход состоит в том, чтобы классифицировать их в соответствии с уровнем повреждения кожи, что определяет показания, для лечения которых они могут быть использованы. Соответственно, химические пилинги можно разделить на три большие категории: поверхностные, срединные и глубокие.Поверхностные пилинги вызывают повреждение эпидермиса, поэтому их используют для лечения поверхностных состояний, включая меланодермию, акне и дисхромию. Пилинги средней глубины проникают в сосочковую дерму и полезны при лечении солнечных кератозов, дисхромий и нарушений пигментации. Глубокие пилинги вызывают некроз до уровня ретикулярной дермы, поэтому показаны при глубоких морщинах, сильном фотостарении и глубоких рубцах. ¹ Салициловая кислота (СК) относится к группе соединений, известных как оксикислоты, которые широко используются для ряда косметических показаний из-за их многих важных свойств. ² Целью данного обзора является подробное описание SA как отшелушивающего средства в косметической дерматологии. Этот обзор также разрешает некоторые вопросы, касающиеся положения СК среди оксикислот; его механизм действия скорее десмолитический, чем настоящий кератолитический, и он безопасен для темнокожих людей.

Определение химического пилинга

Химический пилинг – это процесс контролируемого химического повреждения кожи (частичного или полного эпидермиса с дермой или без нее) путем применения агента химического пилинга, вызывающего отшелушивание поверхностных слоев кожи, что приводит к к удалению поверхностных поражений с последующей регенерацией новых эпидермальных и дермальных тканей. ³

Историческая справка

SA используется местно для лечения различных кожных заболеваний уже более 2000 лет. ⁴ В первом веке нашей эры Плиний использовал кору ивы (в качестве источника СА) для лечения мозолей и мозолей. Бюхнер, Брюньятель и Фонтана выделили салицин из коры ивы в конце 1820-х годов, который позже был очищен Леру. Способность СК смягчать и отшелушивать роговой слой была обнаружена в 1860-х годах. ⁵ Паулю Герсону Унне, немецкому дерматологу, приписывают описание свойств и использования SA.Являясь комедолитическим средством, СК используется во многих препаратах для местного применения при акне. Также известно, что он усиливает проникновение других местных агентов. ⁶

Химия и свойства

Химически SA представляет собой 2-гидроксибензойную кислоту или ортогидробензойную кислоту. Источниками СК и салицилатов являются кора ивы, березы черешчатой ​​и листья грушанки. Однако СК можно синтезировать и искусственно. ^{4 , 7}

Kligman ⁸ описал SA как β-гидроксикислоту, но Yu и Van Scott ⁹ классифицировали ее как фенольную ароматическую кислоту.SA имеет карбоксильные (-COOH) и гидроксильные (-OH) группы, непосредственно присоединенные к ароматическому бензольному кольцу, в отличие от настоящей β-гидроксикислоты, которая содержит алифатическую цепь атомов углерода. Во-вторых, гидроксильная группа СК обладает кислотными свойствами, тогда как гидроксильная группа истинной β-гидроксикислоты нейтральна. ^{8 , 9} Более того, атомы углерода в ароматических соединениях подсчитываются арабскими цифрами (например, 1, 2, 3), а не греческими буквами (например, альфа, бета, гамма), применяемыми к алифатическим структурам. (неароматические соединения).Вполне возможно, что SA была обозначена как β-гидроксикислота в то время, когда на рынке появились пилинги с β-гидроксикислотами, чтобы воспользоваться преимуществами популярности α-гидроксикислот. ¹⁰

SA является жирорастворимым средством, в отличие от α-гидроксикислот (например, гликолевой кислоты), и поэтому смешивается с липидами эпидермиса и липидами сальных желез в волосяных фолликулах. ⁷ SA обладает кератолитическими и комедолитическими свойствами, хотя точные механизмы этого не ясны. ¹¹ SA также снижает секрецию кожного сала у пациентов с акне, что усиливает его терапевтический эффект у этих пациентов. Marczyk и соавт. изучили влияние пилингов с 50% пировиноградной кислотой и 30% СК на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями и пришли к выводу, что СК оказывает большее себуметрическое действие, чем пировиноградная кислота. ¹² СК снижает адгезию корнеоцитов, вызывает разрыхление этих клеток и их последующую отслойку. ^{13 – 15} Являясь липофильным агентом, СК удаляет межклеточные липиды, ковалентно связанные с ороговевшей оболочкой, окружающей поверхностные эпителиальные клетки. ¹⁶ Это антигиперпластическое действие СК на эпидермис использовалось многими дерматологами при химическом пилинге кожи. ^{17 , 18}

Сплоченность клеток эпидермиса в коже зависит от десмосом, которые содержат много белков, включая десмоглеины. Установлено, что СК, являясь органической кислотой, экстрагирует десмосомальные белки, в том числе десмоглеины. В результате этого действия нарушается сцепление клеток эпидермиса, что приводит к отшелушиванию. ¹⁹ Таким образом, с точки зрения механизма действия СК следует рассматривать как десмолитическое средство, а не как кератолитическое средство, поскольку он работает путем разрушения клеточных соединений, а не разрыва или лизиса межклеточных кератиновых филаментов. ²⁰ Imayama et al. изучали гистологические изменения кожи бесшерстных мышей после пилинга с помощью SA и сообщили о потере ороговевших клеток с последующей активацией эпидермальных базальных клеток и нижележащих фибробластов. Они пришли к выводу, что пилинг с СА может привести к изменениям подлежащей дермальной ткани без непосредственного повреждения кожи. ¹⁹ СК не влияет на митотическую активность клеток эпидермиса человека. ¹³ Тем не менее, Weirich et al. изучали антигиперпластический эффект СК в эпидермисе морских свинок и пришли к выводу, что происходит снижение гиперплазии жизнеспособных эпидермальных клеток. ²¹ Использование СК на коже человека вызывает истончение рогового слоя без изменения толщины эпидермиса. ²²

Аспирин, химически известный как ацетилсалициловая кислота, является хорошо известным обезболивающим и жаропонижающим средством, вызывающим необратимое ингибирование синтеза простагландинов.Будучи салицилатом, SA также обладает противовоспалительными свойствами. Концентрация, при которой противовоспалительное действие СК наиболее выражено, составляет от 0,5% до 5% (вес/вес). ^{11 , 23 , 24}

Салицилаты и их производные используются в солнцезащитных составах. Ароматическое бензольное кольцо в салицилате преобразует ультрафиолетовое излучение в более длинноволновое излучение, которое ощущается как тепло, что объясняет механизм действия солнцезащитных препаратов. ²⁵ SA также обладает противомикробными и противогрибковыми свойствами. Мазь Уитфилда, содержащая бензойную кислоту и SA, использовалась из-за ее противогрибковых свойств. ²⁶ SA также обладает анестезирующим действием, которое проявляется во время процедуры пилинга и повышает переносимость процедуры пациентом. ⁶

Концентрации и составы

Для пилинга использовались различные препараты SA. Aronsohn и Swinehart использовали 50% мазь SA, ^{17 , 18} , а состав, который они использовали для актинического повреждения и пигментных изменений, состоял из SA 50%, 16 капель метилсалицилата и 112 г Аквафора. ¹⁷ SA также использовался в растворах этилового спирта, содержащих SA 10%, 20%, 30%, 40% и 50% (вес/объем). ²⁷ Введены новые составы SA. Было показано, что состав 30% SA в полиэтиленгликолевом носителе менее всасывается через неповрежденную кожу бесшерстных мышей. Риск развития салицилизма у людей с неповрежденной кожей при химическом пилинге с использованием этого состава низок. ²⁸ Исследование, проведенное Dainichi et al., показало, что химический пилинг с СК в полиэтиленгликоле помогает уменьшить, а также предотвратить опухоли кожи, вызванные воздействием ультрафиолета В, у бесшерстных мышей. ²⁹ Таким образом, этот состав имеет потенциал для использования в химическом пилинге из-за его дополнительной безопасности и антиканцерогенных свойств. Свойства и показания SA зависят от используемой концентрации. Различные концентрации SA, которые использовались в дерматологии и косметических процедурах, перечислены в . ^{6 , 17 , 30 — — 33}

Таблица 1

Таблица 1

Различные концентрации SA, используемые в дерматологии и косметике

⁶

²

показаний

SA отшелушивающее средство изучалось различными дерматологами.Aronsohn использовал 50% мазь SA с отличными результатами у 81 пациента с пигментацией, веснушками и фотостарением рук. ¹⁸ Swinehart использовала мазевую пасту с 50% SA, содержащую забуференный метилсалицилат и кротоновое масло, для лечения актинически поврежденной кожи, лентиго и пигментного кератоза на предплечьях и тыльной стороне кистей, и сообщила об отличных результатах. ¹⁷ Являясь липофильным средством и обладая способностью концентрироваться в сально-волосяном аппарате, пилинги SA являются хорошим терапевтическим вариантом при комедональных угрях и могут быть хорошим дополнительным средством для лечения открытых и закрытых комедонов, эритемы постакне и гиперпигментации. . ³⁴ Эффективность СК в лечении фотостарения и акне была описана у пациентов с типами кожи I–III по Фитцпатрику, а также с типами кожи V и VI. ³⁵ Kligman и Kligman использовали SA в качестве средства для поверхностного пилинга у 50 женщин с легкими и умеренными фотоповреждениями и сообщили об уменьшении шероховатости поверхности и пигментных поражений, а также уменьшении мелких морщин. ³⁶ Граймс провел лечение 25 пациентов из более темной расовой этнической группы с вульгарными угрями, меланодермией или поствоспалительной гиперпигментацией с помощью пилинга 20% и 30% SA и сообщил о хорошей эффективности с минимальными побочными эффектами. ⁶ Различные показания к пилингу SA перечислены в .

Показания к пилингу салициловой кислотой.

Противопоказания

Пилинги SA признаны безопасными и хорошо переносимыми всеми расовыми/этническими группами и всеми типами кожи (Фитцпатрик I–VI). Возможные противопоказания к пилингу СА указаны в .

Противопоказания к пилингу салициловой кислотой.

Квалификация врача

Это важное соображение перед проведением пилинга, чтобы избежать опасности несовершенного пилинга, который может просто повредить лицо пациента.Есть определенные предпосылки, которые должны быть соблюдены врачами, прежде чем приступать к химическому пилингу у своих пациентов, наиболее важные из которых описаны ниже. ³

Лечащий врач должен быть квалифицированным дерматологом, прошедшим соответствующую подготовку по химическому пилингу во время последипломного обучения дерматологов. В Индии большинство медицинских колледжей не преподают эстетику и косметику в аспирантуре. Тем не менее, такое обучение можно пройти позже в центре, который регулярно проводит обучение и подготовку в области косметической и кожной хирургии.Целевые семинары также могут обеспечить такое обучение. Врач должен хорошо разбираться в основах химии пилингов и хорошо разбираться в кислотах, основаниях, pH и pK _и пилинговых агентов. Глубокое знание механизмов и свойств используемого пилинга имеет первостепенное значение для хорошего терапевтического результата. Концепция заживления ран после контролируемого химического повреждения кожи должна быть понятна врачу, который также должен хорошо знать патогенез и терапевтические аспекты лечащихся заболеваний, таких как меланодермия и акне.Наконец, врач должен владеть всеми аспектами потенциальных послеоперационных осложнений, включая их предотвращение, распознавание и лечение.

Подготовка перед пилингом

Соответствующий отбор пациентов и оценка состояния кожи каждого человека являются обязательными перед рассмотрением вопроса о химическом пилинге. Лечащий дерматолог должен оценить пациента на наличие возможных показаний, найти любые противопоказания, подробно обсудить процедуру и оценить ожидания пациента и ожидания результатов.Потенциальные риски процедуры, а также ограничения должны быть обсуждены. Тип кожи пациента следует оценивать по классификации Фитцпатрика. ³⁷ Уровень фотоповреждения также следует оценивать по классификации Глогау. Перед проведением химического пилинга всем пациентам необходимо собрать подробный анамнез и провести кожный осмотр. Области, подлежащие отшелушиванию, должны быть сфотографированы, включая фронтальные и боковые виды анфас. Перед проведением процедуры пилинга необходимо подписать информированное согласие.

Дерматологи использовали несколько предпилинговых процедур. Различные комбинации, включающие третиноин для местного применения, α-гидроксикислоты, гидрохинон, койевую кислоту и слабодействующие стероиды, использовались для подготовки кожи перед пилингом. Пациентам следует рекомендовать избегать курения, свести к минимуму воздействие солнечных лучей и применять солнцезащитные средства широкого спектра действия. ³ Схемы предпилинга различаются при вульгарных угрях, фотоповреждениях и гиперпигментации, включая меланодермию и поствоспалительную гиперпигментацию. ³

Ретиноиды для местного применения (третиноин, тазаротен, препараты ретинола), применяемые в течение 2–6 недель до пилинга, истончают роговой слой и усиливают обновление эпидермальных клеток. Такие агенты также снижают содержание эпидермального меланина и ускоряют заживление эпидермиса. Ретиноиды также усиливают проникновение отшелушивающего средства. Их следует прекратить за несколько дней до процедуры пилинга. Прием ретиноидов можно возобновить после операции после исчезновения всех признаков шелушения и раздражения.В отличие от фотоповреждений, при лечении таких состояний, как меланодермия, поствоспалительная гиперпигментация и акне, а также при более темных типах кожи ретиноиды следует прекратить за 1–2 недели до пилинга или даже исключить из предпилингового режима, чтобы избежать постпилинга. осложнения шелушения, такие как чрезмерная эритема, шелушение и поствоспалительная гиперпигментация. ⁶

Местный гидрохинон использовался в качестве начального средства для пациентов с пигментной дисхромией.В этом режиме 4% гидрохинон применяется два раза в день в течение 2-4 недель до пилинга и возобновляется через 2 дня после пилинга. Сочетание предпилингового применения 4% гидрохинона два раза в день с пилингом приводит к существенному снижению интенсивности гиперпигментации как при поствоспалительной гиперпигментации, так и при меланодермии. ³⁸ Следует отметить, что длительное применение высоких концентраций гидрохинона (6–10%) может привести к экзогенному охронозу. Препараты α-гидроксикислоты или полигидроксикислоты для местного применения также использовались в предпилинговых схемах, но они менее агрессивны с точки зрения влияния на результаты пилинга.

Местная и системная терапия может быть начата за 2–4 недели до процедуры пилинга у пациентов с вульгарными угрями. Топический бензоилпероксид и другие антибиотики для местного применения можно использовать ежедневно и прекратить за 1 или 2 дня до пилинга. Следует часто наносить солнцезащитные препараты широкого спектра действия (ультрафиолет А и ультрафиолет В). ⁶ В день химического пилинга целесообразно посоветовать пациентам начать противовирусную профилактику и продолжать ее в течение 7–10 дней; некоторые дерматологи предпочитают за 2 дня до пилинга и проводят лечение в течение 7–10 дней. ³⁹

Процедура пилинга

Стандартная процедура химического пилинга с SA включает использование 20% или 30% состава SA на основе этанола. Пилинги повторяют с интервалом 2–4 недели. Максимальный результат виден после серии из 3–6 химических пилингов в зависимости от тяжести состояния и типа кожи. Целесообразно провести первоначальный пилинг с 20% составом СК, чтобы оценить чувствительность и реактивность кожи пациента к пилингу.Перед началом пилинга лицо следует тщательно очистить спиртом и/или ацетоном, чтобы удалить жир с кожи. Затем наносится пилинг. Для выполнения пилинга можно использовать различные методы. Обычно для нанесения используют клиновидные губки 2×2, аппликаторы с ватными наконечниками и марлевые губки 2×2. В клинической практике обычно наносят 2–3 слоя СА за один присест. Способ нанесения пилинга на лицо может варьироваться. Одним из хороших методов является нанесение пилинга сначала на медиальную часть щек, а затем на латеральные области, затем на периоральную область, затем на подбородок и, наконец, на лоб.Затем кожуру оставляют на 3–5 минут. Во время процедуры большинство пациентов жалуются на легкое жжение и покалывание. Через 1–3 минуты у некоторых пациентов может наблюдаться анестезия лица из-за анестезирующих свойств СА-пилинга. Ощущение жжения и покалывания можно уменьшить с помощью переносного ручного вентилятора или пакетов со льдом. В течение от 30 секунд до 1 минуты после отслаивания образуется белый осадок в результате кристаллизации СА. Следует помнить, что иней, наблюдаемый в пилинге SA, представляет собой осажденный SA, в то время как иней в пилинге с трихлоруксусной кислотой образуется в результате осаждения белков кожи. ³ Если произошло обледенение, это означает, что после процедуры пациент заметит корку и шелушение. Такое образование корки и шелушение может быть вполне приемлемым для лечения пациента с фотоповреждением, но при лечении меланодермии и других пигментных дисхромий предпочтительным вариантом является минимальное обледенение или его отсутствие. Пилинг SA имеет преимущество перед пилингом α-гидроксикислотами в том, что первый не нужно нейтрализовать, а иней виден после завершения пилинга. ¹⁰ По истечении достаточного времени воздействия пилинга, которое варьируется в пределах 3–5 минут, лицо тщательно ополаскивают водопроводной водой.Для удаления любого остаточного осадка SA можно использовать мягкое моющее средство. После ополаскивания на кожу наносится мягкий увлажняющий крем.

Постпилинговый уход

В течение первых 48 часов после пилинга продолжайте использовать мягкие увлажняющие и очищающие средства или до тех пор, пока не исчезнет раздражение после пилинга. Затем пациент может возобновить свои составы для местного ухода за кожей, которые могут включать местные демеланизирующие средства, местные препараты против прыщей и/или ретиноиды. Чрезмерное шелушение и раздражение в постпилинговый период можно лечить местными стероидами низкой и высокой активности.Следует отметить, что топические стероиды оказались эффективными в смягчении воспаления после пилинга и уменьшении поствоспалительной гиперпигментации. Однако любая гиперпигментация, оставшаяся после процедуры пилинга, реагирует на местное применение гидрохинона и частое использование солнцезащитных средств.

Побочные эффекты

Пилинг с СА хорошо описан в литературе, но возникают определенные побочные эффекты (), которые обычно легкие и преходящие. Lee и Kim провели пилинг SA у 35 корейских пациентов с вульгарными угрями и обнаружили длительную эритему, которая длилась более 2 дней у 8.8% своих пациентов. ⁴⁰ Сухость отмечалась в 32,3% случаев. С этим можно справиться, часто применяя местные увлажняющие средства. Граймс сообщила об интенсивном отшелушивании и образовании корок после пилинга SA у 17,6% и 11,7% соответственно у своих пациентов. Однако шелушение проходит через 7–10 дней. Случаев рубцевания или стойких поствоспалительных дисхромий не было. ⁶ В ходе исследования безопасности и эффективности химического пилинга СА в более темных этнических группах (20 афроамериканцев и 5 выходцев из Латинской Америки) 16% испытали легкие побочные эффекты.У одного пациента наблюдались временные корки и гипопигментация, которые исчезли через 7 дней. Временная сухость и гиперпигментация наблюдались у трех пациентов, но разрешились через 7–14 дней. Автор пришел к выводу, что пилинг SA более безопасен для лиц более темной национальности. ³⁸

Таблица 2

побочных эффекта салициловой кислоты для пилинга

13

SALICYLIST

SA всасывается легко при нанесении на кожу, ²⁵ и может быть обнаружена в моче в моче Наносится на кожу при эритродермии на 24 часа. ⁴¹ Всасывание SA может быть увеличено местно, если его комбинировать с гидрофильной основой или держать под окклюзией. ^{42 , 43} Системная токсичность вследствие всасывания через кожу — очень редкое явление, но вызывает серьезную озабоченность. В высоких концентрациях салицилаты токсичны для центральной нервной системы. Клинические проявления токсичности СА включают тошноту, рвоту, головокружение, психоз, ступор и, как следствие, кому и смерть. ^{23 , 44} Повышенное лабиринтное давление может быть причиной шума в ушах.Возможна стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге, что проявляется выраженной гипервентиляцией, приводящей к респираторному алкалозу. Однако у младенцев и детей также может возникать метаболический ацидоз. ²³ Было замечено, что токсичность салицилатов может возникнуть, когда концентрация в крови превышает 35 мг/дл, что редко может произойти во время процедуры пилинга. ²⁵ В дерматологической практике сообщалось о токсичности салицилатов при нанесении 20% СК на 50% площади поверхности тела.Это было отмечено при использовании пастообразных препаратов 40% и 50% SA. ¹⁷ Тем не менее, Fung et al. изучили относительную биодоступность СК после нанесения на кожу 30% препарата для пилинга кожи и пришли к выводу, что пилинг лица с использованием 30% состава не должен представлять значительного риска для системного здоровья пациентов. ⁴⁵

Гипогликемия

Системная абсорбция салицилатов может влиять на метаболизм глюкозы и ее использование в клетках.Это может привести к гипогликемии, которая чаще всего наблюдается у пациентов с уремией. У этих больных снижено связывание салицилатов с белками, в результате чего относительно увеличивается их свободная форма в крови. ⁴⁶

Контактная аллергия

SA является слабым контактным сенсибилизатором. ⁴⁷ Однако было зарегистрировано лишь несколько случаев. ⁴ Пациенты с аллергическим контактным дерматитом в анамнезе при контакте с препаратами СК могут не иметь аллергии на СК, но могут иметь аллергию на другие компоненты препарата.Lachapelle и Leroy сообщили о двух пациентах, у которых был аллергический контактный дерматит на препарат против бородавок SA и отрицательные результаты пластырного теста на SA, но положительный результат кожного теста на канифоль, которая присутствовала в препарате против бородавок. ⁴⁸

Пилинг SA и беременность

SA классифицируется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как препарат категории C для беременных. ³³ Использование пилинга СА не рекомендуется во время беременности, поскольку структура СА тесно связана со структурой аспирина.Использование аспирина во время беременности было связано с выкидышем, врожденными дефектами, кровотечениями и салицилизмом. С другой стороны, пилинги с α-гидроксикислотами относятся к категории B и могут безопасно использоваться во время беременности. ⁴⁹

Заключение

SA является безопасным и эффективным средством для пилинга при ряде дерматологических и косметических проблем, включая вульгарные угри, меланодермию, фотоповреждения, веснушки и лентиго. Его можно безопасно использовать при темном типе кожи. Новые составы СК, содержащие полиэтиленгликоль, показали многообещающие результаты в уменьшении и предотвращении опухолей кожи у мышей, что делает его потенциально привлекательным отшелушивающим средством для использования в будущем.

Сноски

Раскрытие информации

Автор сообщает об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1. Рендон Ми, Берсон Д.С., Коэн Дж.И., Робертс В.Е., Старкер И., Ван Б. Доказательства и соображения относительно применения химических пилингов при кожных заболеваниях и эстетической шлифовки. J Clin Эстет Дерматол. 2010;3:32–43. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Корнхаузер А., Коэльо С.Г., Hearing VJ. Применение оксикислот: классификация, механизмы и фотоактивность.Clin Cosmet Investig Dermatol. 2010;3:135–142. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Хунгер Н. Стандартные рекомендации по уходу за химическими пилингами. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2008; 74:S5–S12. [PubMed] [Google Scholar]4. Лин А.Н., Накацуи Т. Еще раз о салициловой кислоте. Int J Дерматол. 1998; 37: 335–342. [PubMed] [Google Scholar]5. Драэлос ЗД. Новое открытие кожных преимуществ салициловой кислоты. Косм Дерм. 1997;10(Приложение 4):4. [Google Академия]6. Граймс ЧП. Салициловая кислота. В: Tosti A, Grimes PE, Padova MP, редакторы.Цветной атлас химического пилинга. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Springer-Verlag; 2006. [Google Академия]7. Брэкетт В. Химия салициловой кислоты. Космет Дерм. 1997; 10 (Приложение 4): 5–6. [Google Академия]8. Клигман АМ. Салициловая кислота: альтернатива альфа-гидроксикислотам. J Гериатр Дерматол. 1997; 5: 128–131. [Google Академия]9. Ю Р.Дж., Ван Скотт Э.Дж. Салициловая кислота: не бета-гидроксикислота. Космет Дерм. 1997;10:27. [Google Академия] 10. Бауманн Л., Сахари С. Химические пилинги. В: Бауманн Л., Сахари С., Вайсберг Э., редакторы.Косметическая дерматология: принципы и практика. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: компании McGraw-Hill; 2009. [Google Академия]11. Драэлос ЗД. Салициловая кислота в дерматологическом арсенале. Космет Дерм. 1997; 10 (Приложение 4): 7–8. [Google Академия] 12. Марчик Б., Муха П., Будзиш Э., Ротштейн Х. Сравнительное исследование влияния 50% пировиноградного и 30% салицилового пилинга на липидную пленку кожи у пациентов с вульгарными угрями. J Космет Дерматол. 2014;13:15–21. [PubMed] [Google Scholar] 13. Робертс Д.Л., Маршалл Р., Маркс Р.Выявление действия салициловой кислоты на нормальный роговой слой. Бр Дж Дерматол. 1980; 102: 191–196. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маркс Р., Дэвис М., Кеттелл А. Объяснение кератолитического эффекта салициловой кислоты. Джей Инвест Дерматол. 1975;64:283. [Google Академия] 15. Дэвис М., Маркс Р.Л. Исследования влияния салициловой кислоты на нормальную кожу. Бр Дж Дерматол. 1976; 95: 187–192. [PubMed] [Google Scholar] 16. Лазо Н.Д., Майне Дж.Г., Даунинг Д.Т. Липиды ковалентно связаны с жесткой белковой оболочкой корнеоцитов, существующей преимущественно в виде бета-листов: твердотельное ядерно-магнитно-резонансное исследование.Джей Инвест Дерматол. 1995; 105: 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 17. Свинхарт Дж. М. Пилинг кистей и предплечий мазью салициловой кислоты. Эффективное нехирургическое удаление пигментных поражений и актинических повреждений. J Дерматол Хирург Онкол. 1992; 18: 495–498. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аронсон РБ. Химиохирургия рук. Am J Cosmet Surg. 1984; 1: 24–28. [Google Академия] 19. Имаяма С., Уэда С., Исода М. Гистологические изменения кожи голых мышей после пилинга салициловой кислотой. Арка Дерматол. 2000; 136:1390–1395.[PubMed] [Google Scholar] 20. Дель Россо Дж. Обновление фармакотерапии: современные методы лечения и исследования распространенных дерматологических состояний. Многие роли актуальной салициловой кислоты. Старение кожи. 2005; 13:38–42. [Google Академия] 21. Вейрих Э.Г., Лонгауэр Дж.К., Кирквуд А.Х. Дерматофармакология салициловой кислоты. II. Эпидермальный антигиперпластический эффект салициловой кислоты у животных. Дерматология. 1975; 151: 321–332. [PubMed] [Google Scholar] 22. Лоден М., Бостром П., Кнечке М. Распределение и кератолитическое действие салициловой кислоты и мочевины в коже человека.Кожная фармакология. 1995; 8: 173–178. [PubMed] [Google Scholar] 23. Берк А., Смит Э., Фицджеральд Гаррет А. Анальгетики, жаропонижающие и противовоспалительные средства. В: Брантон Л.Л., Лазо Дж.С., Паркер К., редакторы. Гудмана и Гилмана «Фармакологические основы терапии». 11-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: McGraw-Hill; 2006. [Google Scholar]24. Вейрих Э.Г., Лонгауэр Дж.К., Кирквуд А.Х. Дерматофармакология салициловой кислоты. III. Местное противовоспалительное действие салициловой кислоты и других препаратов в экспериментах на животных.Дерматология. 1976; 152: 87–99. [PubMed] [Google Scholar] 25. Адам Б.Х., Хулио К.С., Дана М.К., Эндрю Н.Л. Средства, применяемые для лечения гиперкератоза. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир Сондерс; 2013. [Google Академия]26. Райт С., Робертсон В.Дж. Институциональное обследование дерматомикоза головы в Хараре, Зимбабве, и испытание крема миконазола по сравнению с мазью Уитфилда при его лечении. Клин Эксп Дерматол. 1986; 11: 371–377. [PubMed] [Google Scholar] 27.Драэлос ЗД. Атлас косметической дерматологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Черчилль Ливингстон; 2000. [Google Scholar] 28. Уэда С., Мицуги К., Ичиге К. и др. Новая формула химического пилинга: 30% салициловая кислота в полиэтиленгликоле. Абсорбция и распределение 14С-салициловой кислоты в полиэтиленгликоле, нанесенном местно на кожу бесшерстных мышей. J Дерматол Sci. 2002; 28: 211–218. [PubMed] [Google Scholar] 29. Дайничи Т., Уэда С., Исода М. и др. Химический пилинг с салициловой кислотой в среде полиэтиленгликоля подавляет развитие кожных опухолей у бесшерстных мышей.Бр Дж Дерматол. 2003; 148:906–912. [PubMed] [Google Scholar] 30. Хьорт Н. Традиционное местное лечение акне. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1980; (Suppl 89): 53–56. [PubMed] [Google Scholar] 32. Олин Б. Факты и сравнения. Сент-Луис, Миссури, США: JB Lippincott Co; 1990. [Google Scholar]33. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Семин Кутан Мед Хирург. 2008; 27: 170–176. [PubMed] [Google Scholar] 34. Монхейт Г.Д., Частиан М.А. Химическая и механическая шлифовка кожи. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы.Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания, США: Мосби; 2003. [Google Scholar]35. Bourelly PE, Lotsikas-Baggili AJ. Химэксфолиация и поверхностная шлифовка кожи. В: Burgess CM, редактор. Косметическая дерматология. 1-е изд. Гейдельберг, Германия: Springer-Verlag; 2005. [Google Scholar] 36. Клигман Д., Клигман А.М. Пилинги с салициловой кислотой для лечения фотостарения. Дерматол Хирург. 1998; 24:325–328. [PubMed] [Google Scholar] 38. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химического пилинга салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах.Дерматол Хирург. 1999; 25:18–22. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мендельсон Дж. Э. Актуальная информация о химических пилингах. Отоларингол Clin North Am. 2002; 35: 55–72. [PubMed] [Google Scholar]40. Ли Х.С., Ким И.Х. Пилинги с салициловой кислотой для лечения вульгарных угрей у азиатских пациентов. Дерматол Хирург. 2003; 29:1196–1199. [PubMed] [Google Scholar]41. Кворнинг СА. О мазях, содержащих салициловую кислоту. Акта Дерматол Венерол. 1954; 34: 89–91. [PubMed] [Google Scholar]42. Столар М.Э., Росси Г.В., Барр М. Влияние различных мазевых основ на чрескожное всасывание салицилатов.I. Влияние типа мазевой основы. Ассоциация J Am Pharm. 1960; 49: 144–147. [PubMed] [Google Scholar]43. Тейлор Дж. Р., Халприн К. М. Чрескожное всасывание салициловой кислоты. Арка Дерматол. 1975; 111: 740–743. [PubMed] [Google Scholar]44. Линдси КП. Два случая отравления салицилатами со смертельным исходом после местного применения противогрибкового раствора. Мед J Aust. 1968; 1: 353–354. [PubMed] [Google Scholar]45. Фунг В., Орак Д., Ре Т.А., Хоги Д.Б. Относительная биодоступность салициловой кислоты после нанесения на кожу 30% препарата для пилинга кожи с салициловой кислотой.Дж. Фарм. 2008; 97: 1325–1328. [PubMed] [Google Scholar]46. Raschke R, Arnold-Capell PA, Richeson R, et al. Рефрактерная гипогликемия, вторичная по отношению к местной интоксикации салицилатами. Arch Intern Med. 1991; 151: 591–593. [PubMed] [Google Scholar]47. Го CL, Ng SK. Контактная аллергия на салициловую кислоту. Контактный дерматит. 1986;14:114. [PubMed] [Google Scholar]48. Lachapelle J-M, Leroy B. Аллергический контактный дерматит на канифоль, включенную в состав гибкого коллодия BP, носителя салициловой и молочнокислой краски для бородавок.Дерматол клин. 1990; 8: 143–146. [PubMed] [Google Scholar]49. Кинсли М., Метелица А.И., Сомани А.К. Химические пилинги. В: Wolverton SE, редактор. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир Сондерс; 2013. [Google Scholar]

Какие химические вещества используются в химических пилингах?

Химический пилинг. Они отлично подходят для лечения прыщей, уменьшения линий и морщин, выравнивания текстуры и придания коже действительно хорошего отшелушивания — например, действительно хорошо. Преимущества химического пилинга практически безграничны.Но что делает химический пилинг, знаете ли, химический пилинг ? Давайте демистифицируем 10 наиболее распространенных кислот, используемых в химических пилингах.

3 различных типа химического пилинга

Чтобы немного освежиться, существует три различных типа химического пилинга: поверхностный, срединный и глубокий. И каждый идет немного глубже при удалении слоев кожи.

Щелкните на изображении, чтобы увеличить его.

Ингредиенты, из которых состоят различные химические растворы в этих пилингах, представляют собой кислоты.Да, я знаю. Настоящие кислоты. Но на самом деле они не , а страшные (особенно если вы выберете хорошо обученного практикующего, такого как те, с которыми вы сможете записаться на Glowday!).

И если вы думаете «Что такое химический пилинг?», сначала прочитайте эту статью!

Какие кислоты используются в поверхностных химических пилингах?

Поверхностные химические пилинги (также называемые легкими химическими пилингами) используют кислоты, которые удаляют наружный эпидермальный слой кожи. По сути, они отшелушивают самый верхний слой кожи.Большинство этих кислот представляют собой AHA и BHA, но есть некоторые исключения.

Гликолевая кислота

Ах, да, гликолевая кислота — культовый продукт по уходу за кожей, который вы наверняка видели повсюду. И это известно не зря. Эта AHA-кислота, полученная из сахарного тростника, представляет собой жидкое золото и может помочь практически при всех проблемах с кожей, хотя больше всего она подходит для сухой и зрелой кожи. Обладая наименьшим молекулярным размером среди всех AHA, он действительно хорошо проникает в кожу для эффективного отшелушивания, разглаживания и осветления.Гликолевая кислота очень универсальна и может лечить признаки старения (например, поверхностные морщины), обесцвечивание и неровную текстуру кожи, а также помогает предотвратить высыпания на коже. Неудивительно, что пилинг с гликолевой кислотой так популярен!

Молочная кислота

Другая AHA, молочная кислота, экстрагируется из лактозы. Да, вещества, содержащиеся в молоке, также полезны для кожи. Эта AHA более мягкая, чем гликолевая кислота, поэтому это хороший выбор, если у вас чувствительная кожа, но вы все же хотите мощного отшелушивания.Но, несмотря на то, что он мягче, чем гликолевая кислота, этот тип химического пилинга кожи по-прежнему эффективно воздействует на признаки старения, пигментацию и прыщи. Двумя наиболее примечательными свойствами молочной кислоты являются ее способность осветлять кожу (идеально подходит для гиперпигментации и темных пятен) и увлажняющий эффект. Он укрепляет липидный барьер кожи, помогая предотвратить потерю воды, поэтому он отлично подходит для того, чтобы придать сухой, обезвоженной коже немного нежности.

Салициловая кислота

Это производное коры ивы отлично подходит для жирной и склонной к акне кожи (особенно угревой сыпи).BHA, эта кислота обладает липофильными и комедолитическими свойствами… Обыденные термины, пожалуйста? По сути, его привлекает масло (идеально подходит для жирной кожи) и он обладает способностью предотвращать закупорку пор. Он проникает глубоко в поры, тщательно очищает их и растворяет черные точки. О, и это также противовоспалительное. Может ли быть лучше? Думаю, нет. Эффективность салициловой кислоты в борьбе с высыпаниями составляет 91 209, поэтому 91 210 хорошие, фактически, одно исследование показало, что комедоны уменьшаются на 53,4% с помощью этого типа пилинга. Это можно сравнить с раствором Джесснера (еще один пилинг против прыщей, о котором я расскажу позже), который избавил от комедонов к 26 годам.3% — так что, салициловая кислота — отличная штука.

Миндальная кислота

Если ваша кожа относится к чувствительной части спектра, вам повезло. Миндальная кислота (полученная из горького миндаля) имеет самые большие молекулы из всех AHA, что означает, что она медленно проникает в кожу, не вызывая раздражения. Это может помочь улучшить ваши типичные проблемы с кожей, такие как тонкие линии и повреждения от солнца, но что больше всего возбуждает с этой кислотой? Это борец с прыщами класса А от легких до умеренных, благодаря своей антибактериальной природе — вау!

Фитиновая кислота

Хотите помочь осветлить области обесцвечивания, пигментации и возрастных пятен? Ну вот.Фитиновая кислота (содержащаяся в рисе, орехах и семенах) обладает осветляющими свойствами, подавляя образование меланина. Что такое меланин? Именно пигмент в нашем организме отвечает за цвет кожи, волос и глаз. Это также довольно мягкая кислота, поэтому она хороша для чувствительной кожи, которая нуждается в небольшом осветлении, не оказывая при этом слишком агрессивного воздействия на кожу.

Ретиноевая кислота

Ретиноевая кислота — это разновидность ретиноидов, то есть производное витамина А — одного из самых известных витаминов для здоровья кожи.Пока звучит хорошо! Эта кислота имеет небольшие молекулы, поэтому она может проникать глубоко в кожу, борясь с признаками старения (например, линиями и морщинами). А поскольку эта кислота повышает выработку коллагена, кожа выглядит молодой и упругой. Он также получает пятерку за избавление от прыщей, помогая прочищать поры и предотвращая появление прыщей.

Нажмите на изображение, чтобы развернуть

Какие кислоты используются в химических пилингах средней глубины?

Итак, переходим к химическим пилингам средней глубины. Эти пилинги отшелушивают немного больше кожи, чем поверхностные пилинги, удаляя внешний эпидермальный слой и верхний дермальный слой кожи.

Трихлоруксусная кислота

Это слишком многословно, поэтому я сократлю его до более удобных инициалов, ТСА. Дает впечатляющие результаты — вам нужно только выполнить поиск изображений в Google, чтобы увидеть — ТСА — это очень популярная (и сильная) кислота среднего химического пилинга, которая особенно хороша для подтяжки кожи, стимулируя выработку коллагена и эластина. Он также эффективен при рубцах от угревой сыпи, пигментации и тонких линиях и морщинах. В более высоких или более низких концентрациях эту кислоту также можно использовать в легких и глубоких химических пилингах, поэтому она может удовлетворить все потребности вашей кожи!

Раствор Джесснера

Боитесь, что одной кислоты недостаточно для химического пилинга? Как насчет трех? Раствор Джесснера обычно сочетает в себе три ингредиента: молочную кислоту, салициловую кислоту и резорцин.Этот химический пилинг является еще одним фаворитом для жирной и склонной к высыпаниям кожи, потому что он бактерицидный (убивает бактерии), а это означает, что у прыщей нет шансов. Но на этом преимущества решения Джесснера не заканчиваются. Он также эффективно выравнивает тон кожи (забудьте о пигментных пятнах, обесцвечивании и гиперпигментации), уменьшает тонкие линии и морщины и улучшает состояние шрамов. Однако это не лучший выбор для сухой кожи, потому что он может немного сушить.

Пировиноградная кислота

Возможно, это менее известная кислота, но, тем не менее, она мощная.Более сильная, чем гликолевая кислота, но менее эффективная, чем ТСА, пировиноградная кислота является отличным химическим пилингом для лечения акне (даже кистозного акне), гиперпигментации, фотоповреждений и легких рубцов (список можно продолжить!). Эта кислота также способствует выработке коллагена, который укрепляет, разглаживает и подтягивает кожу — кому не нужен импульс коллагена?

Какие кислоты используются в глубоких химических пилингах?

Глубокий химический пилинг Глубокий . Может показаться глупым говорить (или печатать!), но глубокие химические пилинги на самом деле являются инвазивными процедурами, которые проникают в ретикулярную дерму.Таким образом, они должны строго управляться только профессионалами! В этом разделе мы рассмотрим гиганта шелушения кожи в мире химического пилинга: фенол.

Фенол

Фенол, также известный как карболовая кислота, (при использовании отдельно) является самым мощным отшелушивающим средством из всех, и вы скоро убедитесь, что с этой силой нужно считаться! Это химическое вещество устраняет серьезные проблемы с кожей, которые другие пилинги просто не могут решить, такие как глубокие линии и морщины, шрамы от угревой сыпи, повреждения от солнца и стойкие проблемы с пигментацией.Результаты могут быть драматичными и длительными — как в лет долго. Звучит хорошо, правда? Однако за эту процедуру приходится платить болью. Этот глубокий пилинг даже требует общей анестезии или седации — ура! Побочные эффекты химического пилинга также значительно более выражены при использовании фенола, и для заживления кожи может потребоваться 2-3 недели, а покраснение длится месяцами.

Вот и все! Наиболее распространенные химические вещества, используемые в химических пилингах, собраны в одной удобной статье. Надеюсь, это прояснило ваши вопросы о различных типах химических пилингов и о том, какие из них лучше всего подходят для вашего типа кожи.

Устали искать «химический пилинг рядом со мной» и до сих пор не знаете, где купить безопасный пилинг кожи? Запишитесь к одному из примерно 900 квалифицированных врачей-косметологов, чтобы получить сияющую кожу, о которой вы мечтаете!

Сравнение эффективности пилингов с азелаиновой и пировиноградной кислотами при лечении акне у взрослых женщин: рандомизированное контролируемое исследование

Участники

Исследование было разработано как проспективное параллельное рандомизированное клиническое исследование.Объем выборки определялся по формуле Кохрена с поправкой на малочисленность населения. Наша первоначальная оценка размера выборки включала предположение о распространенности обыкновенных угрей среди молодых взрослых женщин в 60%. Мы подсчитали, что для выявления различий между группами потребуется в общей сложности 165 студенток, предполагая, что α равен 0,05 (уровень достоверности 95% и точность 5%), из общей совокупности в 300 студентов, изучающих косметологию в университете. Первоначально в исследовании приняли участие (с 27 по 31 января 2020 г.) 165 студенток; однако 45 из них не соответствовали вышеуказанным критериям и были исключены из дальнейшего исследования.Наконец, в выборку исследования вошли 120 женщин в возрасте от 20 до 24 лет ( M  = 22,20, SD  = 1,61), и все они были студентками третьего курса косметологии Опольской медицинской школы на юге Польши ( Рис. 3).

Рисунок 3

Блок-схема клинического исследования Группы 1 и Группы 2.

Исследователь Каролина Чилицка выполнила последовательность случайного распределения, зарегистрировала участников и распределила их по вмешательствам. Здесь использовалась блочная рандомизация для разделения магистрантов на одну из двух параллельных групп (AA, PA, AA, PA) в соотношении 1:1.Мы разделили список последовательно пронумерованных студентов на нечетные и четные номера; а затем нечетные номера были отнесены к группе AA, а четные номера были отнесены к группе PA. Обе группы AA и PA состояли из 60 женщин (50% от общей выборки). Критерии включения были следующими: женский пол, возраст 18–25 лет, отсутствие дерматологического лечения в течение последних 12 месяцев и папуло-пустулезные угри легкой или средней степени тяжести. Критериями исключения были: беременность, период лактации, активное воспаление кожи, бактериальные, вирусные, аллергические и грибковые рецидивирующие кожные заболевания, нарушение сплошности кожи, новые оперативные вмешательства в области лечения, активный герпес, лечение изотретиноином, снижение иммунитета, и аллергия на ингредиенты пилинга, активная розацеа, экзема, псориаз, многочисленные телеангиэктазии, многочисленные меланоцитарные невусы, загорелая кожа, рак кожи, аутоиммунные заболевания, такие как пузырчатка и коллагеноз, недавно перенесенная операция (до 2 месяцев), недавно перенесенная криотерапия (до 6 месяцев), тяжелые формы акне и склонность к келоидам.

У всех участников были вульгарные угри в соответствии с диагнозом по шкале симптомов тяжести Хеллегрена-Винсента (SHVSS). SHVSS позволяет оценить общую тяжесть основных симптомов акне, таких как эритема, угри, пустулы. М и воспалительные папулы (рис. 4). Этот инструмент полезен для оценки количества несовершенств (папулы, пустулы, угри) и оценки уровня себореи. Средняя степень ШВСС составила 3 ​​( M  = 2.58, SD  = 0,5; колеблется между 2 и 3). Среди участников 50 продемонстрировали вторую степень ШВСС (41,67% от общей выборки) и 70 — третью степень (58,33%). Не было выявлено существенных различий между образцами AA и PA по тяжести акне, χ(1) ²  = 0,14, p  = 0,71, ϕ = -0,03. Распределение тяжести акне второй степени было сходным в выборках AA ( n  = 26, 43,33%) и PA ( n  = 24, 40,00%). В АА преобладала третья степень тяжести акне ( n  = 34, 56.66%), а также в группах ПА ( n  = 36, 60,00%). Среди участников 100% имели поздний акне легкой или средней степени тяжести со средней продолжительностью персистенции акне 7 лет ( M  = 6,78, SD  = 0,64).

Рисунок 4

Пример участника: ( a ) группа азелаиновой кислоты (AA) до лечения; ( b ) группа AA, после обработки ( c ) группа пировиноградной кислоты (PA), до обработки; ( d ) Группа PA, после лечения.

Меры

Клинические оценки проводились с использованием Шкалы симптомов тяжести Хеллегрена-Винсента (SHVSS). Этот инструмент полезен для оценки количества несовершенств (папулы, пустулы, угри) и оценки уровня себореи. Выделяют пять степеней тяжести симптомов: (1) эритема, угри, 1–5 пустул или папул; (2) эритема, угри, 6–10 пустул или папул; (3) эритема, угри, 11–20 пустул или папул; (4) эритема, угри, 21–30 пустул или папул; (5) эритема, угри, более 30 пустул или папул.Функциональные измерения кожи проводились до процедуры и через 14 дней после полного сеанса из четырех процедур с использованием устройства Nati Skin Analyzer (Beauty of Science, Вроцлав, Польша). С помощью этого прибора мы измеряли кожный жир, влажность Т- и U-зоны, отшелушивание и размер пор кожи.

Анализатор Nati (NA) использовался в этом исследовании для комплексной диагностики следующих параметров кожи: структура кожи, уровень шелушения, уровень влажности, уровень жирности кожи и размер пор.NA — это современный прибор компьютерной косметологической диагностики, в котором используется цифровая камера, работающая по технологии HD Ready, и измерительная система 2-в-1, позволяющая проводить физический и оптический анализ кожи. Измерение проводилось дважды: на исходном уровне (до лечения) и через 12 недель (через 14 дней после шести сеансов лечения кислотными пилингами).

Процедура

Было проведено шесть сеансов пилинга, каждый раз в 2 недели. Сначала лицо подготовили к кислотному пилингу, очистив его с помощью Pre Peel Cleanser, а затем кожу всех участников обезжирили с помощью Pre Peel Lotion.В группе AA дважды наносили тампоном Azelaic Peel 1 (16% AA, 10% миндальная кислота и 2% салициловая кислота). После этого тампоном дважды наносили Azelaic Peel 2 (16% AA). Каждый кислотный слой наносился после высыхания предыдущего кислотного слоя. Участникам было предложено оставить кислоту на коже на 6–8 часов, а затем умыться. В группе PA Pyruvic Peel (50% PA и 50% pH 0,8) наносили ватным тампоном три раза примерно на одну минуту до появления эритемы.Затем на кожу наносили нейтрализатор (5 мл индикаторов pH) на 1–2 мин. В конце сеанса на кожу лица наносился защитный крем с УФ-фильтром 50 + УФ. Домашний уход заключался в умывании, снятии макияжа мицеллярной жидкостью, использовании регенерирующего крема. В течение 12 недель сеансов пилинга ни один из пациентов не лечился никакими другими дерматологическими средствами или косметологическими и аппаратными процедурами, кроме пилингов АА или ПА. Участники не сообщили о вреде или непреднамеренных эффектах, связанных с лечением.

Это проспективное параллельное клиническое исследование с последующим анализом было проведено в период с января по апрель 2020 года в Опольской медицинской школе, Ополе, Польша. Оно было одобрено Комитетом по этике исследований человека Опольской медицинской школы и проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (№ BC 1/2018). Все участники дали информированное согласие на участие в исследовании. Также было получено информированное согласие на публикацию идентифицирующих изображений в онлайн-издании с открытым доступом.Опольская медицинская школа оказала финансовую поддержку для регистрации протокола исследования. Исследование зарегистрировано в реестре International Standard Randomized Controlled Trial Number (ISRCTN) (регистрационный номер ISRCTN79716614, 17.01.2020). Испытуемых информировали о том, что они могут отказаться от участия в исследовании в любое время без объяснения причин. Письменное информированное согласие было получено от всех участников. Данные для этой статьи доступны в наборах данных Mendeley по адресу https://dx.doi.org/10.17632/syft7bhs5n.2. Протокол исследования доступен в реестре ISRCTN по адресу https://www.isrctn.com/ISRCTN79716614.

Статистический анализ

Повторные измерения ANOVA был выполнен для изучения различий между процедурами пилингов AA и PA. Зависимой переменной была тяжесть симптомов акне (оценивалась по шкале SHVSS). Изменения параметров кожи после кислотных пилингов также находились под контролем. Дисперсионный анализ с повторными измерениями проводился отдельно для таких параметров кожи (как зависимая переменная), как жирность, шелушение, пористость, влажность T и влажность U.Независимыми факторными переменными во всех статистических анализах были кислотные пилинги (пировиноградная, азелаиновая) и время лечения (испытание = на исходном уровне, повторное испытание = через 12 недель). Во всех последующих анализах эффекты лечения с течением времени для групп сравнения (АА и ПА) изучались в двустороннем тесте, поскольку у нас не было прямых гипотез. Был проведен апостериорный тест честной значимой разницы Тьюки (HSD), чтобы найти средние значения, которые значительно отличались друг от друга. Величина эффекта условий была рассчитана с использованием частичного эта-квадрата (η _p ² ).

Как работает химический пилинг?

Химический пилинг — одна из самых популярных услуг в Arizona Dermatology. Пациенты с любым типом кожи наслаждаются гибкостью выбора пилинга, подходящего для их кожи, и заметными результатами, которые дает пилинг. Если вы подумываете о химическом пилинге, важно знать особенности того, что такое пилинг, как он работает и какую пользу он может принести вашей коже.

Что такое химический пилинг?

Химический пилинг — это процедура, которая используется для улучшения внешнего вида кожи.Это достигается за счет контролируемого нанесения химических веществ на кожу. Химические пилинги бывают разной глубины и силы. Легкие химические пилинги обрабатывают внешние слои кожи, в то время как сильные химические пилинги проникают глубже в поверхность кожи.

Как работают химические пилинги?

Химический пилинг работает с помощью кислот внутри пилинга, которые повышают кислотность кожи примерно до уровня pH 3,8. В норме рН кожи составляет около 5,5, и изменение уровня рН химически ослабляет клетки, образующие «клей» между омертвевшей кожей и здоровой кожей.Когда эта связь химически ослабляется, происходит отшелушивание, когда омертвевшая кожа удаляется, чтобы обнажить здоровую кожу под ней. Этот процесс способствует росту новых, здоровых клеток кожи.

Большинство химических пилингов содержат химические эксфолианты одной из двух следующих категорий.

Альфа-оксикислоты

Альфа-гидроксикислоты, или AHA, являются природными веществами, получаемыми из пищевых продуктов. Например, лимонная кислота содержится в цитрусовых, а молочная – в кислом молоке.Они отшелушивают кожу, разрыхляя поверхностные слои. AHA полезны для лечения неровного тона кожи, рубцов, гиперпигментации и прыщей.

Наиболее распространенные AHA, которые вы можете найти в химическом пилинге, включают:

Бета-оксикислота

Бета-гидроксикислота, или BHA, также известная как салициловая кислота. В то время как AHA работают, чтобы ослабить поверхностные слои кожи, BHA работает, чтобы проникнуть в поры кожи и растворить в них масло, грязь и мусор. Это делает BHA эффективным средством для борьбы с акне, жирной кожей и другими кожными раздражениями.

Кто имеет право на химический пилинг?

Химический пилинг

можно адаптировать для любого типа кожи, включая чувствительную кожу, что делает процедуру безопасной для большинства типов кожи. Пациентам с более темной кожей, возможно, придется принять меры предосторожности перед пилингом, чтобы убедиться, что пилинг безопасен для их тона кожи. Это связано с тем, что некоторые химические пилинги могут усиливать гиперпигментацию на темной коже.

Хотя большинство пациентов являются хорошими кандидатами на химический пилинг, химический пилинг не рекомендуется пациентам, которые:

• Кормящие или беременные
• Иметь загорелую кожу
• Имеют открытую рану или язву
• Имеют определенные виды рака или аутоиммунные заболевания
• Принимали аккутан (изотретиноин) в течение последних шести месяцев

Что лечит химический пилинг?

Химический пилинг — эффективное средство для лечения многих кожных заболеваний, включая солнечные повреждения, гиперпигментацию и акне.Они также часто используются для лечения мелазмы, нарушения пигментации.

Химические пилинги

также снижают риск некоторых видов рака кожи. Химические пилинги удаляют верхние слои кожи, включая эпидермис, где развивается большинство предраковых новообразований. По данным Фонда рака кожи, химические пилинги можно использовать для лечения актинического кератоза, потенциально злокачественного поражения, которое развивается из-за воздействия солнца.

Химический пилинг не может устранить глубокие морщины на лице или подтянуть дряблую и дряблую кожу.Они также не могут удалить глубокие шрамы. Для пациентов, желающих решить эти проблемы, мы предлагаем различные косметологические услуги.

Химический пилинг в Arizona Dermatology

Каждый химический пилинг, предлагаемый Arizona Dermatology, уникален и может использоваться для лечения различных кожных заболеваний. Понимая, что делает каждый пилинг, вы можете принять обоснованное решение о том, какой из них подходит именно вам.

Идеальный пилинг

Идеальный пилинг — это самый тяжелый пилинг, который мы предлагаем. Работая глубоко в слоях кожи, этот пилинг восстанавливает, восстанавливает и придает коже обновленное сияние.Несмотря на то, что это сильный пилинг, пациенты могут ожидать практически никакого дискомфорта в течение 30-минутного процесса нанесения.

Этот пилинг можно использовать для лечения:

• Гиперпигментация
• Мелазма
• Прорывы
• Неровная текстура
• Шрамы от угревой сыпи
• Солнечный урон

Оживляющий пилинг

Этот мощный пилинг безопасен для всех типов кожи и достаточно нежен, чтобы его можно было использовать каждые три недели. Оживляющий пилинг помогает бороться с возрастными изменениями, вредным воздействием солнца и окружающей среды на кожу.

Этот пилинг можно использовать для лечения:

• Гиперпигментация
• Мелазма
• Прорывы
• Неровная текстура
• Шрамы от угревой сыпи
• Солнечный урон

Альфа-бета-кислотный пилинг

В этом легком пилинге используется мягкая формула альфа- и бета-гидроксикислот. Альфа-бета-пилинг не требует простоев и дает быстрые результаты. Его рекомендуют в качестве «обеденного пилинга». Как правило, пациенты могут сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

Этот пилинг можно использовать для лечения:

• Неровная текстура
• Шрамы от угревой сыпи
• Прорывы

Пилинг с гликолевой кислотой

Пилинг с гликолевой кислотой — один из самых популярных и легких видов пилинга, предлагаемых Arizona Dermatology. Этот натуральный пилинг, полученный из сахарного тростника, обеспечивает длительные результаты и может помочь улучшить внешний вид неровной текстуры и тона кожи.

Этот пилинг можно использовать для лечения:

• Неровная текстура
• Стареющая кожа

Пилинг с салициловой кислотой

Пилинг с салициловой кислотой — это легкий химический пилинг, который полезен для уничтожения вызывающих прыщи бактерий на коже.Этот пилинг действует как антисептический эксфолиант, который глубоко очищает поры кожи.

Этот пилинг можно использовать для лечения:

Модифицированный пилинг Джесснера

Этот пилинг представляет собой смесь кислот, включая молочную, салициловую и резорциновую. Глубину и агрессивность модифицированного пилинга Джесснера можно настроить в зависимости от потребностей пациента в уходе за кожей, поскольку он наносится в несколько слоев.

Этот пилинг можно использовать для лечения:

• Прорывы
• Шрамы от угревой сыпи
• Гиперпигментация

Чего ожидать во время химического пилинга?

Во время химического пилинга раствор наносится на кожу губкой.Затем раствор остается на вашей коже в течение определенного периода времени — это может быть дольше или короче в зависимости от глубины пилинга и чувствительности вашей кожи. После этого раствор смывают с кожи, а кожу нейтрализуют охлаждающим компрессом.

После химического пилинга техник ознакомится с вашими инструкциями по уходу, чтобы убедиться, что вы понимаете, чего ожидать в период восстановления.

Последующее обслуживание и время простоя

Время простоя, необходимое для химического пилинга, зависит от силы пилинга.Например, поверхностный пилинг может иметь быстрое время восстановления менее недели. Однако более агрессивный пилинг, воздействующий на более глубокие слои кожи, может потребовать от одной до двух недель на восстановление. В период восстановления ваша кожа может стать сухой, шелушиться или раздражаться. По этой причине мы рекомендуем запланировать химический пилинг за несколько недель до крупных общественных мероприятий.

При восстановлении после химического пилинга ваша кожа будет очень уязвима для ультрафиолетовых лучей солнца. Из-за этого важно принять меры для защиты кожи от этих вредных лучей.Мы рекомендуем использовать солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 30 и избегать пребывания на солнце, когда оно наиболее активно, с 10:00 до 16:00.

Как дерматология Аризоны может помочь

Для многих пациентов химический пилинг — отличный первый шаг к чистой и сияющей коже. Для других такие процедуры, как микродермабразия, дермапланинг или микронидлинг, могут дать желаемые результаты. В любом случае, мы стремимся предоставить наилучшие впечатления.

Если вы заинтересованы в химическом пилинге или у вас есть другие вопросы по уходу за кожей, свяжитесь с нами сегодня.Наш дружелюбный персонал будет рад встретиться с вами на консультации, чтобы обсудить ваши потребности в уходе за кожей.

Обзор химических пилингов

Химический пилинг является важной частью большинства эстетических и косметических процедур. Они являются доступной процедурой для пациентов, и могут быть достигнуты значительные результаты. Как правило, химический пилинг является безопасной процедурой, но только при правильном и осторожном использовании. В последние годы мы наблюдаем всплеск использования пилингов в клиниках, и диапазон кожных заболеваний и расстройств, которые они могут лечить, в настоящее время значителен.Как профессионалы важно понимать различные типы пилингов, чтобы иметь возможность принять обоснованное решение о том, какой из них следует использовать для каждого пациента и как их следует использовать.

История химических пилингов

Пилинг кожи имеет очень долгую историю. Ранние записи показывают, что они использовались древними египтянами, когда женщины наносили на кожу кислое молоко. Это кислое молоко содержало молочную кислоту, альфа-оксикислоту, которая омолаживает кожу.Кроме того, они использовали другие вещества, такие как животные масла и алебастр, для улучшения текстуры кожи [1].

Во времена Римской империи люди заботились о своей коже и использовали фрукты, такие как виноград, для отшелушивания кожи. Активным ингредиентом, ответственным за использование винограда, была винная кислота. Другие методы лечения включали припарки, содержащие такие вещества, как сера, горчица и известняк, которые использовались для осветления веснушек и выравнивания кожи. Эти древние записи показывают нам, что уход за кожей был важен, особенно для женщин, на протяжении большей части истории.В 1874 году дерматолог из Вены по имени Фердинанд фон Хебра использовал методы пилинга для лечения пигментных пятен, таких как меланодермия, веснушки и болезнь Аддисона. В 1882 году в Германии Пауль Г. Унна описал применение салициловой кислоты, резорцина, трихлоруксусной кислоты (ТСА) и фенола на коже. Именно после его докладов другие авторы начали публиковать свои работы [1,2,3].

В 1917 году, во время Первой мировой войны, Дуглас Монтгомери упомянул об использовании фенола под повязками для заживления и «украшения» кожи [1].Однако только в 1952 году Джордж Макки опубликовал свои результаты в Англии, используя фенол для лечения рубцов. Интересно, что, несмотря на эту дату публикации, он фактически использовал фенольные пилинги с 1903 года [4]. Неудивительно, что эти врачи использовали фенол на заре пилинга кожи, особенно у пациентов с рубцами, так как в современной практике это классифицируется как «глубокий пилинг».

Использование химических пилингов действительно начало набирать обороты в 1960-х годах, когда были разработаны модифицированные растворы фенола и проведено сравнение гистологической оценки фенола и трихлоруксусной кислоты.Научная работа продолжалась в 70-х и 80-х годах, и в то же время Ван Скотт и Ю разработали использование альфа-гидроксикислот (АНК) для более поверхностного лечения [3].

Различные виды химического пилинга

Химический пилинг — это средство омоложения кожи путем удаления кератинового слоя омертвевших клеток кожи, которые находятся на поверхности эпидермиса, а также стимуляции выработки новых здоровых клеток эпидермиса. Они предназначены для введения контролируемой травмы кожи на определенную глубину.По мере заживления будет улучшаться текстура и внешний вид кожи. Этот метод стимулирует рост эпидермиса, стимулируя выработку коллагена в подлежащей дерме, что дает эффект подтяжки и более равномерное распределение меланина [5].

Кожные пилинги классифицируются по глубине проникновения. Они делятся на три категории: поверхностный, срединный и глубокий пилинг. Глубина, на которую проникает каждый конкретный пилинг при нанесении на кожу, влияет на достигаемые клинические результаты.Неудивительно, что чем глубже проникновение пилинга, тем значительнее достигаются изменения. Тем не менее, глубина пилинга также представляет собой степень повреждения кожи и, таким образом, влияет на продолжительность простоя или «время заживления». Следовательно, увеличение глубины увеличивает риск возможных осложнений.

Поверхностные пилинги

Поверхностные пилинги являются «самыми легкими» пилингами и фактически единственным типом пилинга, который можно использовать в качестве «пилинга во время обеда». Поскольку они настолько поверхностны, в результате лечения редко бывает простоев.Эти пилинги проникают только в эпидермис, подобны хорошему пилингу, давая мгновенное осветление и разглаживание кожи. Легкие химические пилинги подходят для людей с легкими повреждениями от солнца с пигментацией, легкими рубцами от угревой сыпи, сухой кожей, поствоспалительной пигментацией, очень тонкими линиями и морщинами и «тусклой» кожей. Это отличное введение в пилинг кожи, особенно для пациентов, которые плохо знакомы с эстетикой и очень нервничают. Дискомфорт во время лечения маловероятен, хотя некоторые пациенты могут испытывать легкое жжение или покалывание на коже.Как указано выше, время восстановления после поверхностного пилинга минимально, и у некоторых пациентов (не у всех) может наблюдаться легкое шелушение кожи в течение трех-пяти дней, что обычно хорошо переносится. Прелесть поверхностного пилинга в том, что нормальная жизнь может продолжаться почти сразу, а легкое выпадение кожи обычно можно замаскировать с помощью макияжа.

Поверхностные пилинги кожи, как правило, изготавливаются из AHA или бета-гидроксикислот (BHA). AHA происходят из молочного и фруктового сахаров, наиболее часто используемыми являются гликолевая и молочная кислоты.Эти кислоты хорошо проникают в кожу, и их эффективность подтверждена значительными научными исследованиями. Другими AHA, которые начинают все больше использоваться в химических пилингах по мере развития этих методов лечения, являются яблочная, лимонная и винная кислоты [6]. BHA, такие как салициловая кислота, использовались в течение некоторого времени и, по-видимому, используются меньше, поскольку развивается рост шелушения с AHA [3]. Исследование, сравнивающее AHA и BHA при лечении вульгарных угрей, было сообщено Kesseler в 2008 году и показало, что оба были эффективны [7].

«Как эстетическим практикам важно, чтобы мы действительно понимали, чего пациент надеется достичь с помощью пилинга кожи, и чтобы мы могли информировать его обо всех доступных вариантах».

Вверху: Раньше. Внизу: после.

Раньше.

После.

Средний пилинг

Пилинги средней глубины, такие как ТСА, используются как самостоятельная процедура или как часть комбинированного или смешанного пилинга, например.г. Пилинг Джесснера или модифицированный пилинг Джесснера. TCA используется в различных дозировках. Те, что менее 20%, хорошо действуют на поверхностные линии и морщины, но не так успешно на более глубокие линии или рубцы, тогда как ТСА более 25% могут вызывать глубокий эпидермальный некроз, увеличивая вероятность осложнений. Еще более концентрированный ТСА 35-50% является одним из наиболее часто используемых пилингов для лечения актинического кератоза, пигментации и сильного фотостарения [5,8,9].

На глубину, достигаемую пилингом ТСА, влияет ряд факторов:

• Тип кожи (более толстая кожа может выдерживать более высокие концентрации).
• Прочность ТСА (15-20% проникает только в эпидермис, 45% проникает в верхний ретикулярный слой дермы).
• Совместное использование ретиноевой кислоты (0,025%-0,1%) улучшает проникновение и результаты.
• Очищение кожи перед применением активным очищающим веществом или мягким очищающим средством влияет на агрессивность пилинга.
• Можно использовать более низкие концентрации ТСА при смешивании с другими активными агентами с целью получения тех же результатов при одновременном снижении риска осложнений.

Смешанные пилинги, как правило, используются для лечения легких солнечных повреждений, прыщей и рубцов после угревой сыпи. С помощью этих пилингов можно получить желаемые результаты, но, поскольку они менее агрессивны, чем только ТСА, время восстановления или отслоения кожи меньше [9]. Доступно множество различных смесей, таких как ТСА с гликолевой, салициловой и/или молочной кислотой, и смеси будут различаться в зависимости от производителя. Комбинируя кислоты вместе, концентрация кислот снижается и, следовательно, уровни токсичности ниже [5,8].

Пилинги средней глубины успешно воздействуют на тонкие линии и морщины, солнечное лентиго, рубцы (акне или после травмы), неровности текстуры кожи и нарушения пигментации. При нанесении на кожу эти агенты проникают в достаточной степени, чтобы разрушить эпидермис и часть или всю сосочковую дерму. Процесс заживления после срединного пилинга, такого как ТСА, длится примерно одну неделю, хотя это зависит от силы используемого ТСА, количества наносимого средства и продолжительности воздействия.

Пилинги

TCA следует использовать с осторожностью у пациентов с темной кожей, поскольку известно, что они вызывают поствоспалительную пигментацию или рубцевание [5].

Вверху: Раньше. Внизу: после.

Вверху: Раньше. Внизу: после.

Глубокий пилинг

Глубокие пилинги в настоящее время используются реже. Это может быть связано с тем, что их нельзя проводить в типичной среде эстетической клиники, поскольку они требуют седации или анестезии.Кроме того, постоянное развитие поверхностных и срединных пилингов, а также практика проведения все более и более частых процедур означает, что пациенты могут получить желаемые результаты без простоя, связанного с более глубокими пилингами. Несмотря на это, по-прежнему существует потребность в глубоких пилингах, поскольку некоторые пациенты не смогут достичь оптимального результата с помощью более легких альтернатив, а некоторые пациенты довольны связанным с этим увеличением времени восстановления.

Глубокие пилинги подходят для тех, у кого сильное фотостарение, глубокие или сильные морщины и рубцы.Фенол обычно используется в сочетании с кротоновым маслом в различных концентрациях, и после нанесения он проникает в дерму и даже в ретикулярную дерму, максимизируя эффект выработки нового коллагена. После фенолового пилинга формирование эпителиального слоя занимает около 5-10 дней, но, в отличие от многих более легких пилингов, которые наносятся и удаляются, феноловый пилинг требует наложения маски на кожу примерно на 24 часа и различных антисептических мазей и окклюзионные повязки необходимы в дополнение к антибиотикам для предотвращения инфекции.Для полного заживления и появления окончательного результата может потребоваться до трех месяцев [8].

Поскольку фенол всасывается в кровоток, он увеличивает риск кардиотоксичности в виде аритмий. В результате требуется кардиопульмональный мониторинг, а также внутривенная гидратация. Таким образом, эти пилинги выполняются в больничных условиях, обычно в операционной и часто в качестве дополнения к другим хирургическим процедурам [5].

Фенол представляет собой ароматический углеводород, полученный из каменноугольной смолы.Кротоновое масло представляет собой экстракт семян растения (Croton tiglium), который используется в коммерческих целях с 1932 года и при нанесении на кожу вызывает появление кожных везикул [10].

Темнокожим пациентам не рекомендуется проводить глубокий пилинг кожи из-за повышенного риска необратимых изменений пигментации после лечения, поэтому другие варианты, такие как лазерная шлифовка, стали популярными в качестве альтернативы, позволяющей избежать побочных эффектов.

Кому подходит пилинг, а кому нет?

Типичный пациент с химическим пилингом приходит в клинику, потому что хочет улучшить или улучшить внешний вид своей кожи.Поскольку многие люди по-разному думают о том, чего они хотят, процесс консультации особенно важен для выяснения того, чего пациент хочет и хочет достичь. Поскольку большинство людей хотят иметь «здоровую кожу», мы должны знать, что классифицируется как «здоровая» кожа.

В целом здоровая кожа:

• Гладкая – с равномерным ороговевшим слоем.
• Плотный – с хорошей выработкой коллагена и эластина.
• Даже в цвете.
• Гидратируется.
• Не имеет повреждений в результате воздействия окружающей среды или состояния здоровья, например.г. солнечные повреждения, прыщи.
• Способен к быстрому и эффективному заживлению – эффективное заживление и восстановление после травмы.
• Имеет хорошую циркуляцию.

Как косметологам важно, чтобы мы действительно понимали, чего пациент надеется достичь с помощью пилинга кожи, и чтобы мы могли информировать его обо всех доступных вариантах. Пилинг – популярная процедура, и при правильном использовании результаты могут быть очень приятными. Понимание различных ингредиентов, их влияния на кожу во время и после лечения и того, как их следует использовать, является ключевым.Пациенты должны пройти тщательную консультацию и анализ кожи перед лечением, где обсуждается вся эта информация, чтобы они могли запланировать лечение в своей жизни и иметь реалистичные ожидания в отношении того, что может быть достигнуто. Глубина и тип пилинга, выбранные для лечения пациента, зависят от его типа кожи и кожного заболевания, которое лечат. Некоторые из поддающихся лечению кожных заболеваний и проблем включают [11,12]:

• Фотоповреждения и пигментация.
• Антивозрастной.
• Уменьшение морщин.
• Улучшение тона и текстуры кожи.
• Более светлая и яркая кожа.
• Открытые поры.
• Акне и рубцы от угревой сыпи.
• Стимулирует обновление клеток.
• Обновление структуры кожи, напр. коллаген и эластин.

Следует также обсудить побочные эффекты и возможные осложнения, а снимки кожи до и после лечения дают хорошую основу для сравнения в будущем. Наличие фотографических доказательств также полезно как для того, чтобы увидеть, какие результаты были достигнуты, так и для того, чтобы быть полезными, если возникнут осложнения.

Риск осложнений следует свести к минимуму с помощью:

• Тщательная консультация, включающая обсуждение и выбор подходящего пилинга.
• Надлежащая клиническая практика подготовки кожи к пилингу.
• Хорошее применение пилинга.
• Поддержка пациента соответствующими советами по уходу.

Однако, если осложнения все же возникают, а это неизбежно, очень важно, чтобы вы могли поддерживать пациента и управлять им в это трудное время.Типы осложнений, которые могут возникнуть, включают: образование волдырей, поствоспалительную гиперпигментацию (которая представляет риск для этнических типов кожи), простой герпес, акне или высыпания пятен [11].

Последующий уход

После химического пилинга пациент может испытывать некоторую эритему, отек и шелушение кожи в течение нескольких дней. Нанесение крема с солнцезащитным фактором (SPF) 30-50 ежедневно и избегание прямых солнечных лучей является стандартным до тех пор, пока кожа полностью не восстановится.Это также поддерживает результаты, поэтому рекомендуется продолжать. Некоторые пилинги поставляются с рядом продуктов, которые необходимо наносить после, чтобы оптимизировать результаты, а инструкции по последующему уходу будут различаться в зависимости от глубины пилинга и используемого диапазона пилинга. В идеале пациенты должны получить эту информацию устно, а также в письменной форме, чтобы убедиться, что пациент понял инструкции.

Резюме

Пилинг кожи может быть очень эффективным в качестве самостоятельной процедуры.За последние несколько лет все больше внимания уделялось использованию комбинированных процедур, таких как сочетание пилинга кожи с линейкой активных продуктов, микродермабразии, игл и лазерных процедур.

Хотя химические пилинги становятся все более популярными в эстетических и косметических клиниках, они повреждают кожу и являются медицинской процедурой, поэтому для обеспечения безопасности пациента требуется надлежащий медицинский контроль. Очевидно, что это более применимо для средних и глубоких пилингов, но при изучении диапазона и уровней пилинга для внедрения в вашу клинику поставщик / тренер должен посоветовать вам наблюдение и поддержку, которые могут потребоваться, особенно при осложнениях. возникают.Существует множество доступных диапазонов пилингов кожи, и, тщательно изучив, что доступно, и поговорив с компаниями, которые их предоставляют, вы сможете найти диапазон, который подходит вам и вашей клинике.

Каталожные номера

1. Броуди Х.Дж., Монхейт Г.Д., Резник С.С., Альт Т.Х. История химического пилинга. Дерматол Сург 2000; 26 :405-9.
2. Брайан С.П. Древнеегипетская медицина: Папирус Эберса [перевод] .Чикаго, США; Издатели Арес; 1974: 158-61.
3. Fischer TC, Perosino E, Poli F, et al. Химические пилинги в эстетической дерматологии: обновление 2009 г. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010; 24(3) :281-92.
4. Макки ГМ, Карп ФЛ. Лечение шрамов постакне фенолом. Бр J Дерматол 1952; 64(12) :456-9.
5. Рендон М.И., Берсон Д.С., Коэн Дж.Л. и соавт. Доказательства и рекомендации по применению химических пилингов при кожных заболеваниях и эстетической шлифовке. J Clin Aestet Dermatol 2010; 3(7) :32-43.
6. http://www.glycolicacid.com/
alpha-hydroxy-acid.html
По состоянию на июнь 2016 г.
7. Kessler E, Flanagan K, Chia C, et al. Сравнение химических пилингов альфа- и бета-гидроксикислотами при лечении вульгарных угрей на лице легкой и средней степени тяжести. Дематол Сург 2008; 34(1) :45-50.
8. Bowes L. Введение в поверхностный, срединный, глубокий и комбинированный химический пилинг. Журнал эстетического ухода 2013; 2(5) :224-30.
9. Камачо FM. Срединный и глубокий химический пилинг. Журнал косметической дерматологии 2005; 4(2) :117-28.
10. Ландау М. Химические пилинги. Клиника дерматологии 2008; 26(2) :200-8.
11. Занна Н. Максимизация результатов лечения с помощью пилингов: продукты, подготовка и процедуры. Журнал эстетического ухода 2015; 4(4) :173-80.
12. Small R. Практическое руководство по химическому пилингу, микродермабразии и средствам для местного применения. Филадельфия, США; Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013.

admin