От прыщей средства и угрей: Сайт временно не работает. — Магазин корейской косметики

Содержание

Подбор индивидуальной программы лечение акне (угревой болезни) и коррекция косметических дефектов кожи постакне

Прыщи

Прыщи (акне, угри) — папулезные или пустулезные элементы, возникающие в результате нарушения функционирования сальных желез. Прыщи чаще появляются на жирной коже, локализуются на коже лица, груди, плеч, спины. Они представляют собой единичные или множественные воспалительные высыпания, возвышающиеся над уровнем кожи. Для выяснения причин появления прыщей необходима консультация дерматолога, а при необходимости — обследование ЖКТ, гормонального профиля. Лечение прыщей проводится с помощью медикаментозных средств (антибактериальные препараты, системные ретиноиды, витаминотерапия и т.д.) и косметологических методов (гигиенических чисток лица, пилингов, мезотерапии, озонотерапии, фототерапии, криотерапии, лазеротерапии).

Если спросить у молодых людей, что такое акне, многие затруднятся дать правильный ответ. Однако с этим явлением знакомы, практически все юноши и девушки на том или ином этапе своего взросления. За благозвучным словом скрывается совсем неблаговидная косметическая проблема, столкнувшись с которой юный человек испытывает сильные душевные переживания, ведь это ничто иное, как юношеские прыщи. Никакие уговоры взрослых, что это временно, что скоро прыщи сами пропадут, не дают успокоения, ведь именно в юном возрасте молодым девушкам и юношам так важно мнение окружающих по поводу их внешности. Дерматологическая проблема превращается в проблему психологическую.

Так что же делать? Грустить и переживать в самом расцвете молодости по поводу неприглядной кожи, сторониться сверстников и откладывать на потом долгожданное свидание? Специалисты клиники «Медлайн Сургут» предлагают бороться с этим врагом хорошего настроения самым активным образом. Для начала, изучим своего недруга, чтобы одержать неминуемую и скорую победу против угрей за красоту и гладкость собственной кожи.

Причины появления прыщей

Юношеские прыщи (acne juveniles) возникают вследствие воспаления сальных желез. В момент полового созревания организм перестраивает свою работу. В результате этой перестройки обменные процессы могут давать временный сбой — наблюдается переизбыток йода и наоборот, недостаток витаминов группы А, В и цинка. В результате — застой кожного сала и снижение его бактерицидных свойств. Этим обстоятельством не преминут воспользоваться пропионовые бактерии и другие возбудители воспаления, для которых кожное сало — отличная питательная среда. Чаще всего высыпание прыщей возникает в области лица, головы, в верхней части туловища.

Гормональная перестройка характеризуется дисбалансом мужских (андрогенов) и женских (эстрогенов) половых гормонов. С окончанием периода полового созревания и установлением баланса половых гормонов юношеские прыщи проходят зачастую бесследно, лишь иногда напоминая о себе при каких-либо гормональных нарушениях (могут появляться у женщин перед менструацией). Непременные спутники волнений и стресса, прыщи могут дать о себе знать при различных переживаниях и тревожных состояниях.

Медикаментозное акне. В данном случае причинами появления прыщей опять-таки служат стероидные гормоны, но не вырабатываемые организмом, а поступающие извне с приемом содержащих их медикаментов. Так, у людей, проходящих курс терапии кортикостероидными препаратами, нередко образуются гнойные прыщики. Подобная проблема может появиться и у женщин, которые прекращают принимать оральные контрацептивы.

Чрезмерная чистоплотность и прыщи. Как ни странно, акне не имеет отношения к плохой гигиене. Черные точки, появляющиеся на лице, — это не грязь, а окислившийся кожный жир. Даже если умываться по 20 раз в сутки, никакого улучшения заметить не удастся. Наоборот, очень частое умывание сушит кожу и ослабляет ее резистентность к инфекциям, что становится причиной обострения угревой болезни. Достаточно умывать лицо дважды в день. Но руки необходимо мыть гораздо чаще. Если прикоснуться к лицу грязными руками, на кожу попадут патогенные микроорганизмы, способные вызвать воспалительные процессы.

Вышеперечисленные факторы не вызывают сомнений в том, что для успешной борьбы с акне необходимо устранить причины угревой сыпи, что не всегда представляется возможным. Что же тогда делать? Постоянно принимать лекарства, которые оказывают многочисленные побочные действия, чтобы на время устранять проблему?

Лечение прыщей

Зная, отчего возникают прыщи, легче с ними бороться. Лечение юношеских прыщей начинается с соблюдения гигиены. Необходимо тщательно ухаживать за кожей, чтобы не воспалились уже существующие прыщи и не появились новые.

Выдавливание прыщей обостряет болезнь. Многие люди, пытаясь избавиться от прыщей, начинают их выдавливать — вскрывают фурункулы в надежде, что подобный процесс поможет остановить воспаление и устранить проблему. Но выдавливание угрей, напротив, ее усугубляет: инфекция проникает в более глубокие слои кожного покрова и достигает дермы, передается здоровым клеткам, заражая их и вызывая новые воспаления. Особенно недопустимо выдавливание прыщей в области носогубного треугольника, кровообращение которого тесно связано с мозговым кровообращением. В случае инфицирования, существует большой риск попадания инфекции с кровотоком в головной мозг.

Аналогичное действие оказывают и просто частые прикосновения к лицу. Конечно, если вы желаете, чтобы у вас вместо одного прыща образовался десяток новых, то продолжайте выдавливать. Если же вы желаете полностью избавиться от угревой сыпи, то обратитесь к специалистам. В распоряжении дерматологов и косметологов имеется достаточно безопасных и действенных методик лечения акне.

Обратившись в медицинский центр «Медлайн Сургут», Вы сможете воспользоваться современными методиками, избавляющими даже от различных форм акне и позволяющими получить превосходный по чистоте и стабильности результат. После курса лечения достаточно будет проводить единичные поддерживающие процедуры. Позвоните нам, и вы вскоре забудете о своих проблемах с прыщами!

Постакне

Постакне — последствия неквалифицированного (чаще всего механического) воздействия на угревую сыпь. Большинству людей знакома проблема возникновения угрей. Даже у людей с завидной кожей хотя бы во время полового созревания появлялось пусть даже несколько юношеских прыщиков. А когда кожа подвержена серьезному испытанию акне (угревой сыпи), предстоит серьезное профессиональное лечение. Если пренебречь грамотными способами борьбы с акне, возникает угроза новой проблемы — постакне.

Проявления постакне

Постакне представляет собой комплекс косметических дефектов кожи, являющиеся следствием себореи и угревой сыпи, а также неквалифицированных воздействий на них при попытках самостоятельного лечения.

К постакне относятся:

расширение пор

cтойкая эритема и расширение капилляров

рубцы

неравномерная текстура кожи

застойные пятна

поствоспалительная гипер- и депигментация

Уровень тяжести постакне зависит не только от того, насколько тяжелым было поражение кожи угревой сыпью. Если акне случается в молодом возрасте, когда кожа имеет большую способность к регенерации, к тому же, если было проведено своевременное профессиональное лечение угревых высыпаний, постакне не представляет серьезной проблемы. Напротив, длительное течение угревой болезни, без оказания должной косметологической и медицинской помощи, вызывает стойкие изменения структуры кожи и серьезную косметическую проблему. Рассмотрим подробнее основные проявления постакне.

Расширение пор. Гиперфункция сальных желез приводит к избыточной выработке секрета и его скоплению в протоках. Сюда же примешиваются различные внешние загрязнения, остатки косметических средств, омертвевшие клетки кожи. Наступает уплотнение стенок протока вследствие длительного его расширения, затем происходит чрезмерное развитие рогового слоя кожи, возникновение рубца. Становится заметной неровная текстура кожи.

Стойкая эритема. В результате неправильного (чаще всего механического) воздействия на очаг воспаления, травматичное неквалифицированное удаление папул, пустул, узлов или кист приводит к образованию синюшных пятен. Они возникают в ответ на нарушение микроциркуляции крови. Такие же синюшные рубцы и пятна появляются после вскрытия очага воспаления и извержения инфильтрата. Ухудшается эстетическое состояние кожи, особенно заметны рубцы и пятна в холодное время года. Исправить ситуацию возможно лишь с помощью специального лечения.

Рубцы при постакне. К образованию рубцов при акне приводят некоторые косметические методы воздействия на воспаленные участки кожи. При электрокоагуляции очагов воспаления, вскрытие иглой закрытых камедонов возникают явления постакне — неровности кожи, рубцовые образования, синюшные пятна. Снижению репаративных процессов и регенерации кожи способствует частое проведение механической чистки лица, при которой происходит сдавление кожи, ее травмирование, нарушение капиллярного кровообращения.

Способы лечения постакне

Методы коррекции постакне при расширении пор

Во-первых, расширение пор исправляется путем применения препаратов, снижающих активность сальных желез, к примеру, ретинола и ретиноевой кислоты. Воздействие на кожу ретинолом представляет собой более щадящий способ коррекции по сравнению с ретиноевой кислотой, не вызывает эритему в виде шелушения и сухости кожных покровов. Ретинолы уменьшают выработку секрета сальными железами, значительно сокращают толщину рогового слоя кожи. Лечение постакне с помощью этих препаратов требуют длительного времени, терапевтический эффект появляется лишь через несколько месяцев или даже спустя год.

Во-вторых, исправлению дефектов кожи, связанных с расширением пор, способствует устранение явлений гиперкератоза (чрезмерного развития рогового слоя кожи). Для этого хорошо подходят препараты с содержание фруктовых кислот (молочной, тартаровой, гликолевой и т.д.), салициловой кислотой и аделаиновой кислотой. Под воздействием этих препаратов роговой слой кожи истончается, снижается скопление отпавших клеток в устьях фолликулов, нормализуется состояние устьев, устраняется их закупорка. Фруктовые кислоты (гидроксикислоты) также сокращают сальные железы, эффективно растворяют жировой секрет, очищают протоки. Нежелательно постоянное применение гидроксикислот более 4-5 месяцев. Для того чтобы избежать, так называемого эффекта привыкания, следует прекратить проведение процедур на 1-2 месяца, а затем продолжить лечение.

Методы коррекции стойкой эритемы при постакне

Методы основаны на сосудорасширяющем и местно раздражающем действии применяемых лекарственных средств. Препараты на основе ихтиола, камфары, ментола, никотиновой кислоты, изопропилового спирта улучшают кровоснабжение верхних слоев кожи и трофику тканей. Вследствие этого капилляры кожи сужаются, становятся более эластичными, исчезает их воспаление и парез. Нормализация васкуляторных и микроциркуляторных процессов ведет к сокращению участка поствоспалительной эритемы.

Противовоспалительные и сосудорасширяющие процедуры эффективно сочетаются с поверхностными химическими пилингами и местным применением препаратов Alpha-аскорбиновой кислоты с высоким (10-17%) содержанием витамина С. Химический пилинг активизирует микроциркуляцию кожи, а витамин С оказывает сосудоукрепляющее, рассасывающее и депигментирующее действие. В результате улучшается состояние кожи, ее внешний вид, восстановительные и защитные свойства.

Внутрикожные микроинъекции — биоревитализация, мезотерапия, озонотерапия — лучшают микроциркуляцию, лимфодренаж и эластичность кожи. Хорошие результаты дает применение средств профессиональной лечебной косметики.

Коррекция рубцов при постакне

Рубцовые изменения кожи вследствие акне трудно поддаются лечению. Их появления можно избежать, если начать своевременную адекватную терапию первых признаков воспаления сальных желез. Полного избавления от рубцов не гарантирует ни один метод лечения. Выход в том, чтобы минимизировать проявление рубцов, сделать их практически незаметными на фоне окружающей ткани. Лечение постакне проводится по назначению и под наблюдением врача-дерматолога, специалистов по эстетической косметологии и хирургии. Противопоказаниями для проведения многих процедур являются активная стадия угревой болезни, острый воспалительный процесс, кожные заболевания. Методика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от типа и выраженности рубцовых изменений.

Акне: что делать, когда обычные средства не помогают

Что такое акне?

Акне — это заболевание сальных желёз и волосяных фолликулов. Специалисты различают множество форм, обычно мы называем все их прыщами.

Чаще всего они появляются из-за гормонов. Работа сальных желёз и фолликулов связана с обменом половых гормонов. Когда их баланс нарушается, появляются прыщи.

Из-за большого количества андрогенов сальные железы работают слишком сильно, поэтому кожное сало накапливается в порах, которые не успевают его выводить. Сало остаётся под кожей, в нём размножаются бактерии Propionibacterium acnes (они живут у всех на коже, но обычно ничем себя не проявляют). В итоге развивается воспаление, а мы видим обычный прыщ.

Кто в группе риска?

Все подростки, потому что в период созревания как раз и происходит гормональная перестройка.
Люди с наследственной предрасположенностью к акне.
Люди с болезнями гормональной системы.
Все, кто часто сталкивается с раздражителями кожи или пользуется неподходящей косметикой.
Люди, которые часто нервничают.

Акне проходит самостоятельно?

Да, если речь о юношеских прыщах. Часто, когда человек вырастает и гормоны успокаиваются, высыпания исчезают.

Но бывают случаи, когда заболевание затягивается, даже когда первые высыпания появляются после 40 лет.

Можно ли вылечить акне самостоятельно?

Да, если у вас лёгкая или средняя стадия (то есть на лице не больше 20–25 воспалений) и сами высыпания небольшие. Для начала прочитайте наше руководство о том, как избавиться от прыщей. Если простые меры не помогли, применяйте аптечные препараты.

В более сложных случаях, когда угрей много и они крупные, оставляют рубцы после заживления, нужно идти к доктору и подбирать индивидуальную терапию.

Какими препаратами лечат акне?

Есть несколько препаратов для кожи, которые продаются в аптеке без рецепта и которые можно использовать без указания дерматолога.

Азелаиновая кислота — основное действующее вещество кремов и гелей. Устраняет прыщи и отбеливает пигментные пятна, которые остаются на месте воспалений.
Местные антибиотики — эритромицин, клиндамицин. Входят в состав мазей и растворов, не рекомендуется применять постоянно, потому что бактерии вырабатывают к ним устойчивость.
Бензоила пероксид — уменьшает воспаление и снижает выработку кожного сала.
Адапален, третиноин — ретиноиды, вещества, которые работают в фолликулах. Предотвращают закрытие пор, помогают и от прыщей, и от чёрных точек.

Как их применять?

Перед первым применением три дня наносите средство на небольшой участок кожи на руке, чтобы проверить, нет ли у вас аллергии.

Все перечисленные средства от акне сильно сушат кожу, поэтому используйте вместе с ними увлажняющую косметику для жирной кожи (на основе воды, а не масел).

Во время лечения защищайте кожу от солнца, потому что от некоторых препаратов её чувствительность к ультрафиолету повышается.

Любое средство применяйте не меньше 8 недель, оптимально — 3 месяца. Только через такое время станет ясно, помогает вам препарат или нет.

Что не помогает от прыщей?

Во-первых, выдавливание. Ликвидация одного прыща не борется с проблемой — повышенной активностью желёз и забитыми порами. Если прыщ удалить механически, то вместо него получится ранка, причём уже воспалённая. Это значит, что заживать она будет долго и что высока вероятность получить на месте воспаления рубец.

Поскольку прыщи всё равно выдавливали, выдавливают и будут выдавливать, соблюдайте хотя бы следующие правила:

Вымойте руки с мылом.
Протрите мягким средством место воспаления.
Обработайте ранку антисептиком, например хлоргексидином.
Мойте руки перед устранением каждого воспаления.

Во-вторых, диета. То есть правильное питание влияет на состояние кожи в целом, но специально отказываться от всего сладкого и жирного не нужно.

В-третьих, жёсткие скрабы. Они травмируют кожу и создают условия для появления новых воспалений.

Что делать, когда акне не уходит?

Идти к дерматологу, который назначит системные антибиотики, помогающие именно в случае угревой сыпи, или изотретиноин — сильный ретиноид, способный бороться даже с серьёзными стадиями акне. Женщинам помогает лечение некоторыми оральными контрацептивами.

У таких препаратов много побочных эффектов, поэтому принимать их надо под контролем врача.

Лечение угревой болезни (акне) — список препаратов

Оглавление:

Общие сведения

Угри (акне) появляются, когда волосяные фолликулы на коже закупориваются из-за выделений сальных желез и ороговевших клеток кожи. Угри обычно поражают кожу лица, спины, груди и предплечий. Склонность к возникновению угрей может передаваться по наследству. Угревая болезнь обычно появляется в подростковом возрасте в виде небольших красных бугорков, иногда – крупных кист и узелков. Обычно после пубертатного периода угри проходят самостоятельно. Угри чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Угри могут иметь вид черных точек (открытые комедоны), что представляет собой расширенные и закупоренные кожные поры. Обычно открытые комедоны черного или серовато-коричневого цвета, что объясняется химическими изменениями кожного сала в поре. Иногда черные точки может удалить врач или косметолог.

Белые точки (закрытые комедоны, белые угри) – забитые поры с очень маленьким отверстием. Их трудно удалить без медицинской помощи.

Пустулы – белые или желтые бугорки, которые появляются, когда внутри комедона активно размножаются бактерии, что вызывает воспаление и образование гноя. Выдавливание пустулы может привести к обострению воспаления и увеличению размера прыща. Кисты (кистозная форма угревой болезни) – это глубокие, болезненные, наполненные гноем полости, от которых часто остаются шрамы.

Причины развития угревой болезни (акне)

изменение гормонального фона может повлиять на работу сальных желез, заставляя их производить больше кожного сала (жира), что и приводит к закупориванию пор, возникновению комедонов и прыщиков;

наследственность;

стресс;

применение определенных препаратов, например, кортикостероидов.

частое сдавливание кожи (например, телефонной трубкой) или привычка трогать лицо руками.

Симптомы акне

Легкая и средняя степень тяжести угревой болезни (комедоны, небольшое количество пустул) требуют только тщательного самостоятельного ухода за кожей. Однако если после 6-8 недель лечения не наблюдается улучшений или состояние кожи ухудшается, рекомендуется обратиться к врачу.

При возникновении очень больших, красных, болезненных высыпаний, которые не проходят более 3 дней, необходимо обратиться к врачу.

Если наблюдается заниженная самооценка из-за проблемной кожи, также следует обратиться к врачу.

Что можете сделать вы для лечения угревой болезни (акне)

В большинстве случаев угри можно вылечить с помощью различных безрецептурных противоугревых препаратов (лосьонов, кремов, гелей). К наиболее распространенным ингредиентам средств от угрей относятся бензоил пероксид, азелаиновая кислота, резорцин, салициловая кислота и сера. Бензоил пероксид уничтожает бактерии, которые вызывают появление угрей. Азелаиновая кислота оказывает антибактериальное, противовоспалительное и кератолитическое действие. Резорцин, салициловая кислота и сера, хотя сегодня уже используются не так широко, как раньше, могут помочь вывести комедоны (как закрытые, так и открытые).

Наносить средства от угрей рекомендуется каждый день на пораженные области после очищения кожи. Если кожа начинает сохнуть и появляется раздражение, сократите частоту применения до одного раза в два-три дня. Самостоятельно не выдавливайте и не вскрывайте прыщи и пустулы, это может разнести инфекцию и привести к возникновению рубцов. Очищайте лицо с помощью мягкого мыла или другого деликатного очищающего средства (лучше использовать средства, специально предназначенные для проблемной кожи) дважды в день. Каждый день мойте голову. Используйте увлажняющие средства и косметику на водной основе и с пометкой «некомедогенно», что означает, что эти продукты не закупоривают поры.

Используйте маски для лица, которые удаляют излишки кожного сала. Избегайте стрессов. Проконсультируйтесь с врачом, если угревая болезнь прогрессирует, состояние кожи тяжелое или если после прыщей остаются рубцы.

Что может сделать врач для лечения акне

Прописать средства от угрей, содержащие третиноин (лосьоны, гели, кремы), которые помогают сократить выделение кожного сала, а следовательно, остановить закупоривание пор и появление прыщей.

Выписать антибиотики, которые уничтожают бактерии и уменьшают воспаление. При особенно тяжелых формах угрей врач может прописать препарат, содержащий изотретиноин, для приема внутрь. Однако следует помнить, что у этого метода лечения есть побочные действия. В частности, он противопоказан беременным женщинам или тем, которые планируют забеременеть в ближайшем будущем.

Также можно делать в пораженные области уколы различными препаратами, которые ускоряют заживление и снимают воспаление. Этот метод позволяет также уменьшить проявление рубцов и пятен.

Регулярное применение местных препаратов от угрей в сочетании с лечением, назначенным врачом, поможет избежать сильных высыпаний и появления рубцов (пост-акне).

Лечение акне: медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Лечение акне: Медицинские процедуры могут помочь очистить кожу

Медицинские процедуры, такие как светотерапия или химический пилинг, могут помочь избавиться от стойких прыщей. Узнайте больше об этих методах лечения акне.

Персонал клиники Майо

Лечение акне не является универсальным. Если кремы и антибиотики, отпускаемые по рецепту, вам не помогают или если вы не переносите побочные эффекты, которые могут вызывать лекарства, вы можете подумать о лечении акне, которое может быть назначено в кабинете врача.

Могут быть полезны несколько видов медицинских процедур, проводимых в амбулаторных условиях, таких как светотерапия, химический пилинг и инъекции стероидов.

Независимо от того, какое средство от прыщей вы используете, старайтесь, чтобы ваши ожидания были реалистичными. В большинстве случаев прыщи нельзя вылечить, их можно только контролировать. Вы не заметите улучшения от большинства процедур в течение четырех-восьми недель. И ваши прыщи могут казаться хуже, прежде чем станет лучше.

Светотерапия

Покраснение и отек, которые могут возникнуть при акне, вызваны типом бактерий, которые можно убить, подвергая кожу воздействию различных типов света.Перед процедурой врач может нанести на кожу лекарство, чтобы сделать ее более чувствительной к свету (фотосенсибилизаторы). Возможно, вам придется посетить своего врача для нескольких процедур.

В вашем лечении может использоваться синий свет, красный свет или их комбинация. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить лучшие методы лечения акне светом.

Бактерии акне также можно уничтожить с помощью импульсного света и тепловой энергии. Эти процедуры могут также уменьшить сальные (сальные) железы, что снижает выработку кожного сала.

Возможные побочные эффекты светотерапии на обработанных участках включают:

Краснота
Образование корки и шелушение
Изменения тона кожи
Чувствительность к солнечному свету
Боль

Стероидные инъекции

Инъекции стероидов чаще всего используются при тех видах акне, которые вызывают болезненные образования под поверхностью кожи (узелки и кисты). Эти условия могут занять недели, чтобы решить самостоятельно.После инъекций стероидов боль уменьшается, шишки сглаживаются, и кожа может очиститься в течение нескольких дней.

Этот препарат эффективен, но может вызывать побочные эффекты, в том числе:

Истончение кожи
Тон кожи становится светлее обычного

Инъекции стероидов обычно используются в качестве временного или случайного лечения стойких кист и узелков. Они не используются для лечения распространенных угрей из-за возможных побочных эффектов и необходимости частых посещений врача.

Химический пилинг

Химический пилинг может слегка улучшить внешний вид кожи у людей с легкой формой акне. Эта процедура традиционно использовалась, чтобы уменьшить появление тонких линий, солнечных повреждений и незначительных шрамов на лице.

Химические пилинги, которые используют дерматологи, не продаются без рецепта. Во время химического пилинга врач наносит на кожу мягкий химический раствор. Этот раствор помогает очистить поры и удалить омертвевшие клетки кожи, белые и черные точки.Химический пилинг также может вызвать новый рост кожи. Вам, вероятно, потребуется несколько процедур для достижения наилучших результатов, которые не будут длительными.

Возможные побочные эффекты включают покраснение, струпья, отек, шелушение, образование корок и изменение цвета кожи.

Поговорите со своим врачом о рисках химического пилинга, особенно если вы:

Имеют кожу с тенденцией к образованию гипертрофированной рубцовой ткани (келоиды)
Принимали изотретиноин для перорального лечения акне (Myorisan, Claravis, другие) в течение последних шести месяцев
беременны
Имеют частые или тяжелые вспышки герпеса

Дренаж и извлечение

Ваш врач может использовать специальные инструменты для удаления кист, белых и черных точек.Это временно улучшит внешний вид вашей кожи, хотя также может вызвать рубцевание.

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье.Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

18 августа 2020 г.

Показать ссылки

Акне: диагностика и лечение.Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/treat. По состоянию на 8 июля 2020 г.
Академия дерматологии. Рекомендации по лечению вульгарных угрей. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2015.12.037.
Bolognia JL, et al., ред. Фотодинамическая терапия. В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевир; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
Bolognia JL, et al., ред. Химическая и механическая шлифовка кожи.В дерматологии. 4-е изд. Сондерс Эльзевир; 2018. https://www.clinical key.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
Динулос JGH. Ане, розацеа и родственные расстройства. Клиническая дерматология Хабифа. 7-е изд. Эльзевир; 2021. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 6 июля 2020 г.
Варвар Дж. и др. Светотерапия акне. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2016; doi: 10.1002/14651858.CD007917.pub2.
Ферри ФФ. Юношеские угри. В: Клинический консультант Ферри 2020. Elsevier; 2020.https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 8 июля 2020 г.
Matthes BM, et al. Внутриочаговое введение кортикостероидов. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 8 июля 2020 г.
Рубин Дж. П. и др. Инъекции и методы омоложения: Химический пилинг. В: Пластическая хирургия: Том 2: Эстетическая хирургия. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018. https://www.clinicalkey. com. По состоянию на 23 апреля 2018 г.
Химический пилинг. Американское общество пластических хирургов.https://www.plasticsurgery.org/cosmetic-procedures/chemical-peel. По состоянию на 8 июля 2020 г.
Gibson LE (экспертное заключение). Клиника Майо. 14 июля 2020 г.

Подробнее

Лечение акне

CMAJ. 2011 19 апреля; 183(7): E430–E435.

Отделение дерматологии Университета Торонто, Торонто, Онтарио.

Адрес для связи: Dr.Анатолий Фрейман, Отделение дерматологии, Университет Торонто, Госпиталь женского колледжа, 76 Grenville St., 8-й этаж, Торонто, ON M5S 1B2; [email protected]Авторское право © 1995-2011, Канадская медицинская ассоциацияЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

Acne vulgaris оказывает существенное влияние на качество жизни пациента, влияя как на самооценку, так и на психосоциальное развитие. ¹ Пациенты и врачи сталкиваются со многими безрецептурными и отпускаемыми по рецепту средствами от акне, и выбор наиболее эффективного лечения может привести к путанице.

В этой статье мы расскажем о практическом подходе к лечению акне. Мы фокусируемся на оценке акне, использовании местного лечения и роли системной терапии в лечении акне.

Акне представляет собой воспалительное заболевание сально-волосяных единиц, преобладающее в подростковом возрасте. Характерными поражениями являются открытые (черные) и закрытые (белые) комедоны, воспалительные папулы, пустулы, узелки и кисты, которые могут привести к рубцеванию и пигментным изменениям (до ). Патогенез акне является многофакторным и включает аномальную фолликулярную кератинизацию, повышенную выработку кожного сала вследствие гиперандрогении, пролиферацию Propionibacterium acnes и воспаление.² ^, ³

Акне I степени (легкие) с комедонами и несколькими воспалительными папулами и пустулами.

Акне IV степени (тяжелая форма) с множеством крупных воспаленных узелков и пустул, а также рубцов.

Акне II степени (умеренной степени) с папулами и пустулами.

Акне III степени (умеренной степени тяжести) с многочисленными крупными болезненными узелками и пустулами, а также некоторыми воспаленными узелками.

Поражения возникают преимущественно на лице, шее, верхней части спины и груди.⁴ При оценке тяжести акне необходимо учитывать распространение (спина, грудь, плечи), тип и количество поражений (комедоны, папулы, пустулы, узелки), а также наличие или отсутствие рубцевания (). ² ^, ³

Таблица 1:

Градиция тяжести ACNE ² ^, ³

класс	Серьезность	Клинические данные
I	MILLE	Открытые и закрытые комедоны с несколькими воспалительными папулами и пустулами
II	Умеренный	Папулы и пустулы, в основном на лице
III	Умеренно тяжелые	Многочисленные папулы и пустулы и случайные воспаления узелки, также на груди и спине
IV	тяжелая форма	множество крупных, болезненных узелков и пустул

акне, вызванное лекарственными препаратами (т. g., от анаболических стероидов, кортикостероидов, изониазида, лития, фенитоина), акне новорожденных и младенцев, а также профессиональное акне. Эти варианты имеют сходные клинические и гистологические проявления с вульгарными угрями, но их можно отличить по клинической картине, тяжести и сопутствующим симптомам. Общий дифференциальный диагноз акне включает фолликулит, фолликулярный кератоз, периоральный дерматит, себорейный дерматит и розацеа.

Есть ли основная причина?

Диагноз вульгарных угрей ставится прежде всего клинически.⁴ Сбор анамнеза и физикальное обследование могут помочь определить, существует ли первопричина акне, например, обостряющее лекарство или эндокринологическое отклонение, вызывающее гиперандрогению (например, синдром поликистозных яичников). Другие дерматологические проявления избытка андрогенов включают себорею, гирсутизм и андрогенетическую алопецию. Эндокринологические исследования обычно не назначают женщинам с регулярным менструальным циклом. ² ^, ³ Пожилые женщины, особенно с недавно появившимися угрями и другими признаками избытка андрогенов (например,г., гирсутизм, андрогенная алопеция, нарушения менструального цикла, бесплодие) следует проверить на избыток андрогенов с измерением общего и свободного сывороточного тестостерона, дигидроэпиандростерона, уровней лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. ⁵ Ультрасонография органов малого таза может показать наличие поликистозных яичников. ⁵ У детей препубертатного возраста с акне признаки гиперандрогении включают ускоренный рост в раннем возрасте, лобковые или подмышечные волосы, запах тела, созревание половых органов и поздний костный возраст.

Лечение обыкновенных угрей должно быть направлено на уменьшение тяжести и частоты рецидивов поражений кожи, а также на улучшение внешнего вида. Подход зависит от тяжести акне, предпочтений в лечении и возраста пациента, а также от приверженности и реакции на предыдущую терапию (2). ³ ^, ⁶ Различные методы лечения акне нацелены на различные этапы патогенеза акне, от противодействия андрогенам и снижения выработки кожного сала до предотвращения окклюзии фолликулов, снижения P.угри пролиферации и уменьшения воспаления.

Таблица 2:

Подход к терапии обыкновенных угрей ³ ^, ⁶

Варианты

Тяжесть; Клинические данные

Лечение

Первая линия

Вторая линия

Mild

Comedonal

топические ретиноиды

Альтернативные актуальные ретиноидов промываний кислотой салициловой

папулезные / гнойничковые

Местный ретиноид
Местный противомикробный препарат

бензоил пероксид
клиндамицин
эритромицин

Комбинированных препараты

Альтернативных актуальные ретиноид плюс альтернативные актуальные противомикробные
промываний кислоты салициловых

Умеренных

папулезных / гнойничковые

Оральных антибиотики
Актуальный ретиноид ± бензоил пероксид

Альтернативных оральный антибиотик
Альтернативных местное ретиноидов
пероксида бензоила

шаровидных

Оральный антибиотик
Актуального ретиноид ± бензоил пероксид

Перорального изотретиноин
Альтернативных оральный антибиотик
Альтернативных местное ретиноидов
пероксида бензоила

Тяжелая

Пероральный изотретиноин

Пероральный антибиотик в высоких дозах
Местный ретиноид (также поддерживающая терапия)
Бензоил пероксид разные формы одного и того же препарата.

Насколько хорошо действует местное лечение?

Местная терапия является стандартом лечения акне легкой и средней степени тяжести. ³ Ретиноиды и противомикробные препараты, такие как перекись бензоила и антибиотики, являются основой местной терапии акне. Такие методы лечения активны в местах нанесения и могут предотвратить новые поражения. ⁴ Основным побочным эффектом является местное раздражение. Гели, тампоны (пропитанные лекарствами прокладки), промывки и растворы, как правило, подсушивают и полезны для жирной кожи.Лосьоны, кремы и мази полезны для сухой, легко раздражаемой кожи. Большинству препаратов для местного применения требуется не менее шести-восьми недель, прежде чем наступит улучшение; они могут использоваться годами по мере необходимости. ⁶

Ретиноиды

Основной целью лечения акне является микрокомедон. Местная терапия ретиноидами воздействует на фолликулярные кератиноциты, предотвращая чрезмерное ороговение и закупорку фолликулов. ⁴ Может также уменьшать высвобождение провоспалительных цитокинов.Такая терапия уменьшает количество комедонов и воспалительных поражений на 40-70%. ² Наиболее частым побочным эффектом является раздражение с эритемой и шелушением. Пациенты должны быть проинструктированы о применении очень малых количеств на начальном этапе. Оптимальный ответ наступает через 12 недель. ⁷ Непрерывная поддерживающая терапия может предотвратить обострения. ³

Наиболее распространенными ретиноидами для местного применения являются третиноин, адапален и тазаротен. Метаанализ пяти многоцентровых рандомизированных слепых исследований с участием 900 пациентов показал адапален 0.1% гель так же эффективен, но менее раздражателен, чем 0,025% гель третиноина. ⁸ Различные концентрации ретиноидов влияют на переносимость. Один из широко используемых подходов заключается в том, чтобы начать с самой низкой концентрации и увеличивать ее по мере переносимости.

Антимикробные препараты

Местные противомикробные препараты, включая перекись бензоила и антибиотики, эффективны при лечении воспалительных заболеваний. ³ ^, ⁴ Бензоила пероксид — бактерицидный агент, предотвращающий резистентность P.acnes к антибиотикотерапии ⁹ и обладает умеренными комедолитическими и противовоспалительными свойствами. Он доступен в различных препаратах для местного применения с концентрацией от 2,5% до 10,0%. Вначале можно использовать любую крепость, хотя более разумно начинать с более низкой концентрации; более сильные препараты вызывают большее раздражение и не обязательно более эффективны. ¹⁰ Перекись бензоила убивает P. acnes , высвобождая кислород внутри фолликула. Это может быть быстродействующим, с ответом уже через пять дней.⁴ Основным недостатком является то, что это сильнодействующее отбеливающее средство. ² Пациентов следует предупредить о том, что ткани, контактирующие с перекисью бензоила, включая полотенца, простыни и одежду, могут отбеливаться.

Местное применение эритромицина и клиндамицина обычно хорошо переносится, и в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что они уменьшают воспалительные поражения на 46-70%. ² Монотерапия местными антибиотиками не должна использоваться рутинно, поскольку P.acnes могут стать устойчивыми в течение одного месяца после начала ежедневного лечения. ⁶ Некоторые утверждают, что эта резистентность не имеет значения, поскольку антибиотики (например, клиндамицин, тетрациклины, эритромицин) также обладают внутренним противовоспалительным и противомикробным действием. ¹¹ Однако устойчивые к антибиотикам Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus также могут развиваться при монотерапии; резистентности можно избежать, если местный антибиотик сочетается с перекисью бензоила.¹²

Комбинированная терапия

Комбинированная терапия, например, ретиноидами и антибиотиками, более эффективна, чем каждый из этих агентов, используемый по отдельности. ¹³ Однако средства следует наносить в разное время, если не известно, что они совместимы. ³ Перекись бензоила может окислять ретиноиды, такие как третиноин, при одновременном применении. ¹⁴ 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с участием 249 пациентов с акне легкой и средней степени тяжести показало лечение адапаленовым гелем 0.1% и клиндамицин 1,0% должны быть лучше, чем с клиндамицином 1,0%, используемым отдельно. ¹⁵ При наличии воспалительных поражений местные антибиотики, содержащие перекись бензоила, следует комбинировать с ретиноидами для местного применения (например, местный антибиотик с перекисью бензоила утром и ретиноидом на ночь). Обзор трех клинических исследований с участием 1259 пациентов показал, что комбинация 1 % клиндамицина и 5 % бензоилпероксида была более эффективной, чем любой из этих препаратов, применяемых по отдельности, для уменьшения поражений и подавления P.акне . ¹⁶

Безрецептурная терапия

До визита к врачу пациенты часто используют безрецептурные препараты для лечения акне. Такие методы лечения могут быть более доступными, косметически элегантными, менее дорогими и менее раздражающими, чем методы лечения, отпускаемые по рецепту. ¹⁷ Однако недостаточно доказательств для оценки и сравнения эффективности лекарственных форм, отпускаемых без рецепта. ²

Самые популярные безрецептурные препараты, такие как Proactiv, содержат перекись бензоила, но в более низких концентрациях, чем большинство рецептурных препаратов.Утверждается, что Proactiv, система очищающих продуктов, в которых активным ингредиентом является перекись бензоила 2,5%, повышает приверженность, предоставляя косметически элегантный продукт, который также сводит к минимуму раздражение. Производители Proactiv также продают Gentle Formula, которая заменяет пероксид бензоила салициловой кислотой для людей с аллергией или непереносимостью. Было проведено несколько исследований, оценивающих эффективность системы Proactiv. В одном открытом исследовании с участием 23 пациентов с акне легкой и средней степени тяжести воспалительные поражения уменьшились на 39% у пациентов, принимавших комбинацию бутенифин (аллиламин) и бензоилпероксида, по сравнению с 34% у тех, кто принимал Проактив. ¹⁸

Салициловая кислота 2% для умывания умеренно эффективна, но менее эффективна, чем местный ретиноид при лечении акне. Хотя он используется в течение многих лет, отсутствуют хорошо спланированные испытания его безопасности и эффективности. Доказательства использования местного цинка, резорцина, серы и хлорида алюминия также либо ограничены, либо отрицательны.

Нет четких доказательств того, что вульгарные угри связаны с плохой гигиеной или что частое мытье лица уменьшает угревую сыпь. Пациенты должны быть проинструктированы осторожно мыть лицо теплой водой с мягким мылом два раза в день; грубая чистка может вызвать новые поражения из-за разрыва фолликула.Единственное антибактериальное мыло, которое может быть эффективным, — это мыло, содержащее перекись бензоила. ¹⁹

Пациенты должны убедиться, что их средства для лица, включая солнцезащитные средства, некомедогенны. Им также следует избегать макияжа на масляной основе. Некоторые актуальные продукты прыщей содержат солнцезащитный крем.

Когда следует начинать системную терапию?

Пациентов с легкой формой акне можно лечить с помощью местной терапии; однако тем, у кого акне средней и тяжелой степени, потребуется системная терапия.Пероральное лечение антибиотиками, гормональная терапия и изотреретиноин являются основой системной терапии акне.

Антибиотики

Если местных средств недостаточно или они не переносятся, или в случаях акне средней и тяжелой степени, особенно когда поражены грудь, спина и плечи, системные антибиотики часто рассматриваются как следующая линия лечения (). ²⁰ ^, ²¹ Однако регулярное использование комбинации местных антибиотиков и перекиси бензоила может быть столь же эффективным, как показано в рандомизированном контролируемом исследовании пяти режимов противомикробной терапии.²²

Таблица 3:

Островная антибиотика для прыщей вульгарис ²⁰ ^, ²¹

9-200 мг в сутки

9-200 мг в день

Antibiotic, доза	Примечания
TetracyCline 250-500 мг два раза в день
Minocycline 50-200 мг в день	можно взять с пищей Противопоказано у беременных женщин или детей в возрасте до девяти лет Побочные реакции: головокружение, пигментные изменения, гепатит , подобные волчам реакции
DoxyCyCline 100-200 мг в день	могут быть приняты с едой приемлемые для использования у пациентов с почечной недостаточностью противопоказаны беременным женщинам или в дети до девяти лет Побочные реакции: желудочно-кишечные расстройства; Фототоксичность (величайшая из всех тетрациклинов)
эритромицин 500 мг два раза в день	Безопасный у беременных женщин и детей Неблагоприятная реакция: может вызвать желудочно-кишечные расстройства 42% пациентов могут Показать устойчивость к пропионибактерии ACNES ¹⁸ 0
триметоприма / сульфаметоксазол 80/400 мг или 160/800 мг четыре раза в день	Полезно у пациентов, устойчивых к другим антибиотикам реакции: у 3–4% пациентов возникает сыпь; ²¹ риск серьезных кожных реакций, таких как синдром Стивенса-Джонсона. ⁴ Если контроль сохраняется в течение нескольких месяцев, антибиотик можно постепенно отменять и продолжать только местную терапию. Системные антибиотики не следует использовать для лечения легких форм акне из-за риска повышения резистентности. ²³ ^, ²⁴ Следует рассмотреть возможность дополнительного использования неантибиотических средств для местного применения в сочетании с пероральными антибиотиками. ⁴ Местные ретиноиды с пероральными антибиотиками могут давать более быстрый ответ и быть более эффективными, чем любой препарат, используемый отдельно.³ Лечение тетрациклинами и эритромицином снижает количество P. acnes в фолликулах, подавляя тем самым выработку бактериально-индуцированных воспалительных цитокинов. ²⁵ Эти агенты также обладают присущими им противовоспалительными эффектами, такими как подавление хемотаксиса лейкоцитов и активности бактериальной липазы. Миноциклин и доксициклин также ингибируют цитокины и металлопротеиназы матрикса, которые, как считается, способствуют воспалению и разрушению тканей. ²⁶ Хотя стр.угри имеют уровень устойчивости к тетрациклинам от 20% до 60%, неясно, имеет ли это значение при лечении акне. ²⁷ ^, ²⁸ Было показано, что пероральные антибиотики эффективны в снижении количества воспалительных поражений (уменьшение на 52–67%), но это основано на ограниченных доказательствах. ³ Более высокие дозы можно попробовать, если пациент хочет лучшего контроля. Доксициклин и миноциклин считаются более эффективными, чем тетрациклин.²⁹ Эритромицин предназначен для пациентов, которым противопоказаны тетрациклины (например, беременные женщины и дети в возрасте до девяти лет), хотя развитие резистентности к эритромицину встречается чаще, чем к другим антибиотикам. ²³ Гормональная терапия Гормональные препараты обеспечивают эффективное лечение второй линии у женщин с акне независимо от фоновых гормональных нарушений. ³⁰ Нет необходимости демонстрировать избыток андрогенов для получения положительного эффекта от антиандрогенной терапии. Клинические наблюдения показывают, что глубоко расположенные узелки в нижней части лица и на шее особенно чувствительны к гормональной терапии. ⁶ Клинические испытания показали, что эстрогенсодержащие оральные контрацептивы могут быть полезными; ³¹ ^– ³³ Считается, что различные препараты снижают уровень свободного тестостерона за счет увеличения глобулина, связывающего половые гормоны, и считаются одинаково эффективными. Выбор комбинированного орального контрацептива должен основываться на переносимости пациенткой и возможных побочных эффектах.Неизвестно, эффективны ли другие эстрогенсодержащие контрацептивы (например, вагинальные кольца, трансдермальные пластыри). Противозачаточные средства, содержащие только прогестерон, могут усугубить акне. ⁴ Рандомизированное контролируемое исследование с участием 128 женщин показало уменьшение акне на 63% при приеме 35 мкг этинилэстрадиола и 3 мг дроспиренона и на 59% при приеме 35 мкг этинилэстрадиола и 2 мг ципротерона ацетата. ³⁴ Антиандрогенная терапия обычно требуется в течение как минимум трех-шести месяцев, чтобы увидеть значительное улучшение. Оральный антиандрогенный спиронолактон можно добавить, если оральные контрацептивы неэффективны. ³ Спиронолактон является ингибитором 5α-редуктазы при приеме в более высоких дозах. ³⁵ Спиронолактон, используемый отдельно или в качестве дополнения в дозах 50–200 мг/сут, показал свою эффективность в лечении акне, но это основано на ограниченных доказательствах. ² Однако пациенты должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах, включая гиперкалиемию, нарушения менструального цикла и феминизацию плода мужского пола.Только антиандрогенная терапия может быть успешной, но менее чем у половины женщин; ³⁶ акне может повториться после прекращения приема. Комбинированная терапия местными препаратами или пероральными антибиотиками дает значительно больше пользы. ³⁷ Изотретиноин Изотретиноин воздействует на все причинные механизмы акне — изменяет аномальную фолликулярную кератинизацию, снижает выработку кожного сала на 70%, уменьшает P. acnes колонизацию и оказывает противовоспалительное действие. ³⁸ Показания к применению изотретиноина включают рубцевание, тяжелую узловато-кистозную угревую сыпь и улучшение менее чем на 50% после приема пероральных антибиотиков или гормональной терапии через четыре месяца.³⁸ Терапию изотретиноином следует тщательно контролировать, поскольку побочные эффекты включают сильный тератогенный эффект, гипертриглицеридемию и панкреатит, гепатотоксичность, дискразию крови, гиперостоз, преждевременное закрытие эпифизов и куриную слепоту. Сообщалось о связи с тяжелыми кожными реакциями, такими как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. ³⁹ Хотя причинно-следственная связь не установлена, пациентов следует предупреждать о депрессии, суицидальных мыслях и психозах и тщательно наблюдать за ними.⁴⁰ Прежде чем пациент начнет пероральную терапию изотретиноином, рекомендуется провести базовый анализ крови. ³⁸ Это обследование включает определение уровня липидов в сыворотке крови, общий и дифференциальный анализы крови, тесты ферментов печени и уровень глюкозы в крови (и тест на беременность для женщин детородного возраста). ⁴¹ Эти тесты следует повторять с интервалом в месяц во время лечения. У женщин детородного возраста следует использовать две формы контрацепции во время и в течение одного месяца после терапии, за исключением случаев, когда пациентка перенесла гистерэктомию или воздерживается от половой жизни.⁴¹ Кожные побочные эффекты изотретиноина включают сухость глаз, носа и губ и дерматит. Пациентам следует использовать искусственные слезы и обильно наносить увлажняющий крем на нос, губы и кожу. По данным 10-летнего наблюдения за 88 пациентами, у тех, кто получил кумулятивную дозу изотреретиноина 120-150 мг/кг, частота рецидивов была значительно ниже (30%), чем у тех, кто получил менее 120 мг /кг (82%). ⁴² Дополнительный курс может быть назначен пациентам, у которых акне рецидивирует после прекращения приема изотретиноина. Как насчет альтернативных методов лечения? Травяные препараты, такие как масло чайного дерева, аюрведические препараты для местного и перорального применения, по-видимому, хорошо переносятся; однако имеются ограниченные данные об их эффективности и безопасности при лечении акне. ³ Одно клиническое исследование показало, что масло чайного дерева для местного применения было эффективным, но его действие начиналось медленнее, чем для традиционных местных средств. ⁴³ Кокрановское сотрудничество проводит систематический обзор эффектов лечения акне, которые в настоящее время считаются дополнительными или альтернативными. Какие физические процедуры доступны? Физические методы лечения акне включают удаление комедонов, химический пилинг и микродермабразию, внутриочаговые инъекции кортикостероидов при кистах акне и высокоинтенсивную фотодинамическую терапию узкополосным синим светом, а также инъекционные наполнители и лазерную шлифовку для рубцевания акне. Однако в рецензируемой литературе имеется ограниченное количество данных, подтверждающих такое лечение. ³ ^, ⁴⁴ Результаты небольших пилотных исследований подтвердили эффективность химического пилинга, ⁴⁵, а некоторые данные свидетельствуют о том, что инъекции кортикостероидов полезны для лечения крупных воспалительных поражений.⁴⁶ Как лечить детей и беременных женщин? Лечение акне у детей такое же, как и у взрослых. Поскольку местная терапия может вызывать большее раздражение у детей, предпочтительнее начинать с низких концентраций. Системное лечение должно быть зарезервировано для более обширных случаев. Эритромицин предпочтительнее тетрациклинов для детей младше девяти лет, потому что тетрациклины могут влиять на растущие хрящи и зубы. Хотя лечение изотретиноином имеет многочисленные потенциальные незначительные побочные эффекты у пациентов всех возрастов, редким осложнением у молодых пациентов является преждевременное закрытие эпифизов. ³⁸ Это обычно происходит, когда изотретиноин вводят в высоких дозах, что ограничивает длительную терапию. Выбор подходящего лечения беременных женщин может быть затруднен, поскольку многие методы лечения акне являются тератогенными; следует избегать всех местных и особенно пероральных ретиноидов. ³⁸ Пероральные препараты, такие как тетрациклины и антиандрогены, также противопоказаны при беременности. Можно рассмотреть местное и пероральное лечение эритромицином. Что нового в лечении акне? Проводятся испытания доступных в настоящее время методов лечения в различных дозировках и комбинациях.Сочетание аллиламинового противогрибкового средства с бензоилпероксидом может повысить эффективность бензоилпероксида при лечении акне, предотвращая устойчивость к антибиотикам. ¹⁸ 5% гель дапсона для местного применения — это новый вариант лечения акне. Большое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с участием подростков с акне показало, что при нанесении геля два раза в день на пораженные участки 40% группы лечения и 28% группы плацебо ( p < 0,001) достигли желаемого результата через 12 лет. недели.⁴⁷ В том же и дополнительном исследовании было установлено, что 5% гель дапсона для местного применения является безопасным вариантом лечения пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. ⁴⁸ Необходимы дополнительные исследования, чтобы разрешить давние споры о роли диеты и акне. Кроме того, необходимы дальнейшие прямые сравнения методов лечения и долгосрочные испытания для определения оптимальной последовательности выбора лечения, а также для установления влияния на качество жизни и долгосрочную эффективность. Ключевые точки Эффективные методы лечения акне нацелены на один или несколько путей патогенеза акне, а комбинированная терапия дает лучшие результаты, чем монотерапия. Местная терапия является стандартом лечения акне легкой и средней степени тяжести. Системная терапия обычно предназначена для умеренных или тяжелых акне, при этом ответ на пероральные антибиотики занимает до шести недель. Гормональная терапия обеспечивает эффективное лечение второй линии у женщин с акне, независимо от наличия или отсутствия избытка андрогенов. Сноски Конкурирующие интересы: Не заявлено. Этот обзор был запрошен и прошел экспертную оценку. ССЫЛКИ 1. Magin P, Adams J, Heading G, et al. Психологические последствия вульгарных угрей: результаты качественного исследования. Can Fam Physician 2006;52:978–9 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, et al. Рекомендации по уходу за вульгарными угрями. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 651–63 [PubMed] [Google Scholar]5.Американская ассоциация клинических эндокринологов Синдром поликистозных яичников Авторский комитет Заявление о позиции Американской ассоциации клинических эндокринологов относительно метаболических и сердечно-сосудистых последствий синдрома поликистозных яичников. Endocr Pract 2005; 11:126–34 [PubMed] [Google Scholar]6. Голник Х., Канлифф В., Берсон Д. и др. Лечение акне: отчет глобального альянса по улучшению результатов лечения акне. J Am Acad Dermatol 2003; 49 (Suppl 1): S1–37 [PubMed] [Google Scholar]7. Webster GF, Guenther L, Poulin YP, et al.Многоцентровое двойное слепое рандомизированное сравнительное исследование эффективности и переносимости 0,1% геля тазаротена один раз в день и 0,1% геля адапалена для лечения вульгарных угрей на лице. Cutis 2002; 69 (Приложение): 4–11 [PubMed] [Google Scholar]8. Cunliffe WJ, Poncet M, Loesche C, et al. Сравнение эффективности и переносимости геля 0,1% адапалена и геля третиноина 0,025% у пациентов с вульгарными угрями: мета-анализ пяти рандомизированных исследований. Br J Dermatol 1998;139(suppl 52):48–56 [PubMed] [Google Scholar]9.Хьюз Б.Р., Норрис Дж.Ф., Канлифф В.Дж. Двойная слепая оценка местного изотретиноина 0,05%, геля бензоилпероксида 5% и плацебо у пациентов с акне. Clin Exp Dermatol 1992;17:165–8 [PubMed] [Google Scholar]10. Миллс О.Х., младший, Клигман А. М., Почи П. и др. Сравнение 2,5%, 5% и 10% бензоилпероксида при воспалительных вульгарных угрях. Int J Dermatol 1986; 25:664–7 [PubMed] [Google Scholar]11. Эстерли Н.Б., Фьюри Н.Л., Фланаган Л.Е. Влияние антимикробных препаратов на хемотаксис лейкоцитов. J Invest Dermatol 1978;70:51–5 [PubMed] [Google Scholar]12.Cunliffe WJ, Holland KT, Bojar R, et al. Рандомизированное двойное слепое сравнение геля клиндамицина фосфата/бензоилпероксида и соответствующего геля клиндамицина в отношении микробиологической активности и клинической эффективности при местном лечении вульгарных угрей. Clin Ther 2002; 24:1117–33 [PubMed] [Google Scholar]13. Зубулис С.С., Дерюмо Л., Декруа Дж. и др. Многоцентровое простое слепое рандомизированное сравнение фиксированного геля клиндамицина фосфата/третиноина (Велак), наносимого один раз в день, и состава в виде лосьона с клиндамицином (Далацин Т), наносимого два раза в день при местном лечении вульгарных угрей.Br J Dermatol 2000; 143:498–505 [PubMed] [Google Scholar]14. Хандодзё И. Совместное использование местного бензоилпероксида и третиноина при лечении вульгарных угрей. Int J Dermatol 1979;18:489–96 [PubMed] [Google Scholar]15. Wolf JE, Jr, Kaplan D, Kraus SJ, et al. Эффективность и переносимость комбинированного местного лечения обыкновенных угрей адапаленом и клиндамицином: многоцентровое рандомизированное слепое исследование. J Am Acad Dermatol 2003;49:S211–7 [PubMed] [Google Scholar]16. Эллис К.Н., Лейден Дж., Кац Х.И. и др.Терапевтические исследования с новой комбинацией геля для местного применения пероксида бензоила/клиндамицина при вульгарных угрях. Cutis 2001; 67 (Приложение 2): 13–20 [PubMed] [Google Scholar] 17. Боу В.П., Шалита А.Р. Эффективные безрецептурные средства от прыщей. Semin Cutan Med Surg 2008; 27:170–6 [PubMed] [Google Scholar]18. Беркхарт К.Г., Беркхарт К.Н. Лечение вульгарных угрей без антибиотиков: комбинация третичных аминов и бензоилпероксида по сравнению с одним бензоилпероксидом (Proactiv Solution). Int J Dermatol 2007; 46:89–93 [PubMed] [Google Scholar]19. Магин П., Понд Д., Смит В. и др. Систематический обзор доказательств «мифов и неправильных представлений» о лечении акне: диета, умывание лица и солнечный свет. Fam Pract 2005; 22:62–70 [PubMed] [Google Scholar]20. Оприка С, Норд СЕ. Европейское эпиднадзорное исследование чувствительности к антибиотикам Propionibacterium acnes . Clin Microbiol Infect 2005;11:204–13 [PubMed] [Google Scholar]21. Мастерс П.А., О’Брайан Т.А., Зурло Дж. и др. Еще раз о триметоприме-сульфаметоксазоле. Arch Intern Med 2003; 163:402–10 [PubMed] [Google Scholar]22.Озолинс М., Иди Э.А., Эйвери А.Дж. и соавт. Сравнение пяти антимикробных схем лечения воспалительных угрей на лице легкой и средней степени тяжести в обществе: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet 2004; 364:2188–95 [PubMed] [Google Scholar]23. Иди Э.А., Коув Дж.Х., Холланд К.Т. и др. Пропионибактерии, устойчивые к эритромицину, у пациентов с акне, получавших лечение антибиотиками: связь с неудачей лечения. Br J Dermatol 1989;121:51–7 [PubMed] [Google Scholar]24. Миллер Ю.В., Иди Э.А., Лейси Р.В. и др. Последовательная антибактериальная терапия акне способствует носительству резистентных стафилококков на коже контактных лиц.J Antimicrob Chemother 1996; 38:829–37 [PubMed] [Google Scholar]25. Гласные BR, Ян С, Лейден JJ. Индукция провоспалительных цитокинов растворимым фактором угрей пропионибактерий: значение для хронических воспалительных угрей. Infect Immun 1995;63:3158–65 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Голуб Л.М., Ли Х.М., Райан М.Е. и др. Тетрациклины ингибируют распад соединительной ткани с помощью нескольких неантимикробных механизмов. Adv Dent Res 1998; 12:12–26 [PubMed] [Google Scholar]27. Росс Дж.И., Снеллинг А.М., Карнеги Э. и др.Угри, устойчивые к антибиотикам: уроки Европы. Br J Dermatol 2003; 148:467–78 [PubMed] [Google Scholar]28. Иди А.Э., Коув Дж.Х., Лейтон А.М. Является ли резистентность кожных пропионибактерий к антибиотикам клинически значимой? Последствия резистентности для пациентов с акне и врачей. Am J Clin Dermatol 2003;4:813–31 [PubMed] [Google Scholar]29. Самуэльсон Дж. Точный фотографический метод оценки акне: первоначальное использование в двойном слепом клиническом сравнении миноциклина и тетрациклина. J Am Acad Dermatol 1985;12:461–7 [PubMed] [Google Scholar]30.Цибула Д., Хилл М., Ворадникова О. и др. Роль андрогенов в определении тяжести акне у взрослых женщин. Br J Dermatol 2000; 143:399–404 [PubMed] [Google Scholar]31. Уоррет И., Арп В., Захрадник Х.П. и др. Частота разрешения акне: результаты одинарного слепого, рандомизированного, контролируемого, параллельного исследования III фазы с ЭЭ/ХМА (Белара) и ЭЭ/ЛНГ (Микрогинон). Дерматология 2001; 203:38–44 [PubMed] [Google Scholar]32. Розен М.П., Брейткопф Д.М., Нагамани М. Рандомизированное контролируемое исследование оральных контрацептивов второго и третьего поколения при лечении вульгарных угрей.Am J Obstet Gynecol 2003;188:1158–60 [PubMed] [Google Scholar]33. Практический бюллетень ACOG №. 110: неконтрацептивное использование гормональных контрацептивов. Obstet Gynecol 2010; 115:206–18 [PubMed] [Google Scholar]34. Ван Влотен В.А., ван Хаселен К.В., ван Зуурен Э.Дж. и др. Влияние 2 комбинированных пероральных контрацептивов, содержащих либо дроспиренон, либо ципротерона ацетат, на акне и себорею. Cutis 2002;69(suppl4):2–15 [PubMed] [Google Scholar]35. Гудфеллоу А., Алагбанд-Заде Дж., Картер Г. и др. Пероральный спиронолактон уменьшает вульгарные угри и уменьшает выделение кожного сала.Br J Dermatol 1984; 111:209–14 [PubMed] [Google Scholar]36. Миллер Дж. А., Войнаровска Ф. Т., Дауд П. М. и др. Антиандрогенное лечение женщин с акне: контролируемое исследование. Br J Dermatol 1986;114:705–16 [PubMed] [Google Scholar]37. Шоу JC, Уайт LE. Долгосрочная безопасность спиронолактона при акне: результаты 8-летнего последующего исследования. J Cutan Med Surg 2002; 6: 541–5 [PubMed] [Google Scholar]38. Волвертон СЭ. Комплексная дерматологическая медикаментозная терапия. 2-е изд. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2007 [Google Scholar]40. Hull PR, Д’Арси С.Использование изотретиноина и последующая депрессия и самоубийство. Am J Clin Dermatol 2003;4:493–505 [PubMed] [Google Scholar]41. Монография продукта. Аккутан Роше. Миссиссога (Онтарио): Хоффманн-Ля Рош; 2010 [Google Scholar]42. Лейтон А.М., Кнаггс Х., Тейлор Дж. и др. Изотретиноин для лечения обыкновенных угрей — 10 лет спустя: безопасное и успешное лечение. Br J Dermatol 1993;129:292–6 [PubMed] [Google Scholar]43. Бассет И.Б., Панновиц Д.Л., Барнетсон Р.С. Сравнительное исследование масла чайного дерева и перекиси бензоила при лечении акне.Med J Aust 1990; 153:455–8 [PubMed] [Google Scholar]44. Джордан Р., Cummins CCL, Берлс А. и др. Лазерная шлифовка шрамов от угревой сыпи на лице. Кокрановская база данных систематических обзоров, 2001 г., выпуск 1, ст. № CD001866 10.1002/14651858.CD001866. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Граймс ЧП. Безопасность и эффективность химического пилинга салициловой кислотой в более темных расово-этнических группах. Dermatol Surg 1999; 25:18–22 [PubMed] [Google Scholar]46. Левин Р.М., Расмуссен Дж.Е. Внутриочаговые кортикостероиды при лечении узловато-кистозных угрей. Arch Dermatol 1983;119:480–1 [PubMed] [Google Scholar]47. Раймер С., Мэлони Дж. М., Бурсье М. и др. США/Канада Исследовательская группа геля дапсона Эффективность и безопасность геля дапсона 5% для лечения вульгарных угрей у подростков. Cutis 2008; 81:171–8 [PubMed] [Google Scholar]48. Piette WW, Taylor S, Pariser D, et al. Гематологическая безопасность геля дапсона 5% для местного лечения вульгарных угрей. Arch Dermatol 2008;144:1564–70 [PubMed] [Google Scholar] Лечение акне \| прыщи \| ДЖАМА Акне — это хроническое кожное заболевание, сопровождающееся воспалением (покраснением, отеком, болью) кожи на лице, шее, груди или спине. Акне может принимать различные формы, включая белые угри, угри, прыщи, глубокие узелки и кисты. Угревая сыпь может быть вызвана снижением оборота кожи и выделением кожного сала, повышенным выделением кожного сала (маслянистое воскообразное вещество, вырабатываемое железами для смазывания кожи) и некоторыми видами кожных бактерий. Другие факторы включают генетику, гормоны, механическую стимуляцию (трение, растирание, ковыряние, сдавливание), некоторые лекарства (например, кортикостероиды), средства по уходу за кожей и косметику. Невылеченные прыщи могут привести к изменению цвета кожи, образованию шрамов, психосоциальным и эмоциональным расстройствам. Лекарства от прыщей Угри легкой степени лечат местными (наносимыми на кожу) лекарствами, некоторые из которых доступны без рецепта. Местные методы лечения часто используются в комбинации. Побочные эффекты могут включать сухость кожи, покраснение и раздражение. Пациентам с акне следует обсудить варианты лечения со своим лечащим врачом или дерматологом.Местные противомикробные препараты нацелены на определенные типы кожных бактерий. Примеры включают перекись бензоила, клиндамицин, эритромицин и азелаиновую кислоту. Ретиноиды для местного применения увеличивают обновление и отторжение клеток кожи, а также снижают выработку кожного сала и другие причины воспаления. Примеры включают адапален, третиноин, тазаротен и трифаротен. Другие методы лечения акне включают местный дапсон, серу и салициловую кислоту. Умеренные и тяжелые формы акне, а также легкие формы акне, которые не реагируют на вышеуказанные методы лечения, можно лечить более сильными лекарствами, многие из которых принимаются перорально.Антибиотики нацелены на определенные типы кожных бактерий и доступны в формах для местного применения (миноциклин) и для приема внутрь (доксициклин, миноциклин, сарециклин). Гормональные препараты воздействуют на гормональные рецепторы и снижают выработку кожного сала. Они доступны в формах для местного применения (класкотерон) и для приема внутрь (спиронолактон, некоторые противозачаточные таблетки). Пероральные ретиноиды (изотретиноин) предназначены для лечения наиболее тяжелых и резистентных к лечению форм акне. В целом пероральные препараты имеют больше побочных эффектов, чем местные препараты.Многие средства от прыщей нельзя использовать во время грудного вскармливания или беременности, а некоторые, такие как изотретиноин, требуют анализа крови для выявления вредных побочных эффектов. Базовый уход за кожей также может быть полезен при лечении акне, включая мягкие очищающие средства для кожи, некомедогенные (не блокирующие поры) средства по уходу за кожей, а также отказ от скрабирования и ковыряния кожи. Отдельные физические процедуры для кожи можно использовать на всех стадиях акне, хотя для них меньше доказательств по сравнению с местными и пероральными препаратами.Лечение включает химический пилинг, микродермабразию (физическое отшелушивание внешнего слоя кожи) и лазерное или световое лечение. Чего ожидать после лечения Успех лечения включает в себя как разрешение существующих очагов акне, так и предотвращение новых обострений. Для оценки успеха лечения обычно требуется от двух до трех месяцев последовательного лечения.Поскольку все люди по-разному реагируют на лекарства, планы лечения акне могут со временем меняться, могут включать различные комбинации методов лечения и могут требовать различных стратегий лечения острых обострений по сравнению с долгосрочным поддержанием чистой кожи. Идентификатор ссылки на коробку Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Chovatiya сообщил о получении личного гонорара за консультативные советы, консультации и/или выступления от AbbVie, Arcutis, Incyte, Regeneron и Sanofi-Genzyme. Источник: Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, et al. Практическое лечение акне для клиницистов. J Am Acad Дерматол . 2018;78(2 доп.1):S1-S23. doi:10.1016/j.jaad.2017.09.078 У взрослых прыщи? Получите ответы от эксперта Health Спросите эксперта Кожа Если вы похожи на многих женщин, вы думали, что все, что вам нужно сделать, это достичь половой зрелости, и вы будете вознаграждены гладкой, чистой кожей. Так что это настоящий удар, когда вы уже давно не носите брекеты и школьные танцы, но все еще боретесь со своей кожей. Если это похоже на вас, вы не одиноки — прыщи не являются чисто подростковой чумой. По данным Американской академии дерматологии, взрослые тоже могут заболеть акне, и у женщин, как правило, больше взрослых прыщей, чем у мужчин. Дерматолог Мэри Шеу, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра дерматологии и косметики Джонса Хопкинса на станции Грин-Спринг, объясняет, что вызывает прыщи у взрослых и как их лечить. Отличаются ли прыщи взрослых от прыщей, которые беспокоили нас в подростковом возрасте? Прыщи у взрослых ничем не отличаются от прыщей, которые мы обычно связываем с нашим подростковые годы.Это также может произойти во взрослом возрасте, и это чрезвычайно распространено. Обычно, когда мы думаем о прыщах, люди думают о приподнятых, розовых и воспаленная шишка, но это только один тип. «Акне» — это широкое понятие, которое включает прыщи, угри, белые угри, пустулы и более серьезные угри, как узелково-кистозные угри. Что вызывает прыщи? Особенно у женщин акне может быть вызвано гормональными изменениями. Когда мы становимся старше, наш уровень эстрогена часто снижается.В то же время увеличиваются мужские гормоны, такие как тестостерон и дигидротестостерон, которые есть у всех нас. Поскольку в нашем организме меньше женских гормонов, подавляющих действие мужских гормонов, действие этих гормонов становится более очевидным. Вы можете увидеть увеличение выработки кожного сала, и масло, вырабатываемое вашим лицом, может стать более густым. Ваши поры могут выглядеть больше. Это может привести к закупорке пор и увеличению количества прыщей. Стресс тоже играет роль. Стресс может увеличить уровень некоторых гормонов, таких как кортизол.Это может привести к большему воспалению, которое может вызвать и усугубить акне. Как лечат акне? Регулярное очищение два раза в день идеально подходит для удаления слоев старого жира и макияжа. Я часто рекомендую местный крем с ретиноидами, чтобы очистить поры и отшелушить кожу. Ретиноиды также обладают противовоспалительным действием и увеличивают скорость деления клеток кожи. Это способствует более быстрому заживлению кожи.Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, содержат ретиноиды. Противовоспалительные средства для местного применения, такие как гель дапсона, также могут уменьшать угревую сыпь. Пероральное лекарство, отпускаемое по рецепту, называемое спиронолактоном, может уменьшить действие мужских гормонов. Химический пилинг и терапия синим светом также помогают, если вы хотите быстрее избавиться от прыщей. Что вы должны искать в очищающем средстве? В общем, избегайте чрезмерно агрессивных и жестких очищающих средств, особенно если вы уже используете местный ингредиент, отпускаемый по рецепту. Для сухой и чувствительной кожи кремообразный очищающий крем может быть лучшим вариантом. Для жирной кожи лучше подойдет нежное пенящееся очищающее средство. Если у кого-то много черных точек, может помочь что-то с салициловой кислотой, потому что она ищет масло и прочищает поры. Бензоилпероксид также обладает антибактериальными свойствами и может помочь удалить омертвевшую кожу. Как изменить свой рацион, чтобы избавиться от прыщей? Избегайте чрезмерного употребления сахара, десертов и газированных напитков. Что касается здоровой пищи, листовая зелень и сбалансированная диета с фруктами и овощами, которые содержат витамин С и бета-каротин, могут быть полезными, поскольку эти питательные вещества обладают противовоспалительным действием. Кроме того, некоторые исследования показали, что потребление определенных молочных продуктов может быть связано с акне. Когда пора задуматься о лекарствах? Если акне сохраняется более двух месяцев, если оно вызывает рубцевание и местная терапия не эффективна, возможно, пришло время рассмотреть системное лечение, например антибиотик, в качестве следующего шага. Натуральные средства от прыщей: что действительно работает? Когда дело доходит до акне, существует огромное количество информации о том, как его лечить, но насколько она надежна или безопасна? Погуглите по средствам от прыщей, и вы найдете медицинские советы наряду с длинным списком более дешевых натуральных альтернатив. По словам доктора Анджали Махто из Британской ассоциации дерматологов, для многих людей натуральные средства более привлекательны, чем использование «химикатов» или лекарств, но очень мало клинических доказательств того, что они работают. На самом деле, некоторые так называемые естественные методы лечения могут ухудшить состояние акне и вызвать дальнейшее раздражение кожи. Что вызывает прыщи? Чтобы понять, как лечить прыщи, нужно понять причину. Вопреки тому, что люди могут подумать, это на самом деле не вызвано плохой личной гигиеной: обычно виноваты гормоны и генетика, объясняет Махто. «У людей впервые появляются прыщи, когда они достигают половой зрелости, и это в основном потому, что когда вы входите в половую зрелость, независимо от того, мужчина вы или женщина, вы начинаете производить гораздо большее количество андрогенных гормонов. Андрогенные гормоны — это тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Эти андрогенные гормоны увеличивают размер сальных желез. Если ваши сальные железы больше, вы производите больше кожного сала, ваши поры с большей вероятностью забиваются, а затем бактерии, живущие на поверхности кожи, могут воздействовать на это, создавая прыщи». Эффективны ли натуральные методы лечения? Короткий ответ: нет. Натуральные средства не были разработаны для лечения первопричины прыщей, поэтому вряд ли они вообще принесут пользу вашей коже.Вы можете обнаружить, что некоторые средства уменьшают воспаление, но на самом деле они не «вылечат» ваши прыщики. «Я думаю, что у нас есть тенденция смотреть на прыщи неправильно; люди думают о них как о косметической или косметической проблеме, а не о медицинской проблеме», — говорит Махто. «Существуют испытанные, проверенные и проверенные методы лечения акне, которые будут работать. Мой совет: гораздо лучше пойти на один из этих методов лечения и лечить акне как можно раньше». Масло чайного дерева Многие средства для умывания, предназначенные для борьбы с прыщами, на самом деле содержат масло чайного дерева, но простое его использование не даст результатов, говорит Махто. «Есть немного ограниченных данных. Масло чайного дерева обладает противовоспалительным действием, поэтому оно может в некоторой степени успокаивать воспаление, вызываемое прыщами», — сказала она. «Но если у вас акне средней или тяжелой степени, это не поможет». Гамамелис Опять же, как и в случае с маслом чайного дерева, есть некоторые ограниченные данные, которые предполагают, что оно может помочь при воспалении, но не является лекарством от прыщей, объясняет Махто. «Гамамелис также содержит спирты, которые сушат кожу», — добавляет она. Большой риск при использовании обоих вышеперечисленных средств заключается в том, что они могут вызывать раздражение кожи, чего не следует делать, если вы уже имеете дело с прыщами. Яблочный уксус Есть некоторые предположения, что использование яблочного уксуса для лечения прыщей может вылечить прыщи, но Махто говорит, что она вообще не рекомендовала бы его. «Проблема в том, что это кислота», указывает она. «Итак, вы пытаетесь вызвать химическое отшелушивание кожи, но есть гораздо более безопасные кислоты, которые вы можете использовать в контексте прыщей, такие как салициловая, гликолевая или молочная кислота, а не яблочный уксус.Я настоятельно не рекомендую это; существует очень высокий риск раздражения.» Зеленый чай Использование прохладных пакетиков зеленого чая на коже может улучшить ее самочувствие на несколько минут, но не устраняет причину прыщей. «Ограниченная теория» заключается в том, что он обладает противовоспалительным действием, но есть и более проверенные методы лечения, — рассказывает Махто. — Это не будет моей первой линией лечения прыщей в любой форме». Honey используется для лечения ран из-за его антибактериальных свойств, но нет никаких доказательств того, что он будет работать при угревой сыпи, говорит Махто. «Существует множество самодельных масок от прыщей, в том числе медовые или медовые скрабы, которые я видел на YouTube. Но я бы не рекомендовал использовать их для лечения прыщей, так как нет доказательств того, что они работают. это хуже, но, вероятно, это вообще ничего не даст». Алоэ вера Успокаивает кожу после солнечных ожогов, но не помогает при высыпаниях. «Алоэ вера обладает противовоспалительным действием, но то, что оно обладает противовоспалительными свойствами, не означает, что оно уменьшит воспаление прыщей», — объясняет Махто. Добавки Есть много предложений по добавкам, когда дело доходит до прыщей, основными из которых являются цинк и рыбий жир. Но вероятность того, что они сработают, очень мала, говорит Махто. Вместо этого вы можете нанести вред своему кишечнику, так что это может не стоить риска. «Данные очень ограничены, но прием высоких доз цинка у небольшой группы людей потенциально может помочь их коже», — сказала она. «Проблема в том, что вы не можете гарантировать, что это сработает для всех.Дозы цинка, которые вам нужны для получения такой пользы, на самом деле довольно высоки, но во всяком случае, это, вероятно, вызовет расстройство вашего кишечника». Лекарства не работают. Существуют проверенные способы борьбы с прыщами, которые принесут желаемые результаты. который содержит перекись бензоила, салициловую кислоту, гликолевую кислоту, ниацинамид или ретинолы витамина А, потому что все они могут помочь при акне. Но если это не поможет прояснить ситуацию, следующим шагом будет посещение фармацевта или врача общей практики. давать вам пероральные лекарства», — добавляет она. Многие фармацевты теперь также могут предложить лекарства, которые раньше можно было получить только у вашего врача. Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые можно использовать для лечения акне, включают: местные ретиноиды местные антибиотики азелаиновая кислота таблетки антибиотика у женщин комбинированные оральные контрацептивы таблетки изотретиноина таблетки изотретиноина , ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу). Например, если у вас: большое количество папул и пустул на груди и спине, а также на лице болезненные узелки рубцы или риск образования рубцов Комбинация Таблетки с антибиотиками и местное лечение обычно являются вариантом лечения тяжелых форм акне. Если это не сработает, ваш лечащий врач может назначить лекарство под названием изотретиноин. Гормональная терапия или комбинированные оральные контрацептивы также могут быть эффективны у женщин с акне. Но таблетки, содержащие только прогестаген, или противозачаточные имплантаты иногда могут усугубить акне. Многие из этих методов лечения могут занять от 2 до 3 месяцев, прежде чем они начнут работать. Важно набраться терпения и продолжать рекомендованное лечение, даже если нет немедленного эффекта. Местное лечение Перекись бензоила Перекись бензоила работает как антисептик, уменьшая количество бактерий на поверхности кожи. Также помогает уменьшить количество белых и черных точек.Обладает противовоспалительным эффектом. Пероксид бензоила обычно доступен в виде крема или геля. Его используют один или два раза в день. Наносить через 20 минут после умывания на все участки лица, пораженные акне. Следует использовать с осторожностью. Слишком много может раздражать вашу кожу. Это также делает ваше лицо более чувствительным к солнечному свету, поэтому избегайте слишком много солнца и ультрафиолетового (УФ) света или наносите солнцезащитный крем. Перекись бензоила может оказывать отбеливающее действие.Следует избегать попадания его на волосы или одежду. Общие побочные эффекты пероксида бензоила включают: сухость и напряженность кожи ощущение жжения, зуда или покалывания небольшое покраснение и шелушение кожи законченный. Большинству людей требуется 6-недельный курс лечения, чтобы избавиться от большинства или всех прыщей. Вам могут порекомендовать продолжить лечение, чтобы предотвратить возвращение прыщей. Ретиноиды для местного применения Ретиноиды для местного применения удаляют омертвевшие клетки с поверхности кожи (отшелушивание). Это помогает предотвратить их накопление в волосяных фолликулах. Третиноин и адапален — ретиноиды для местного применения, используемые для лечения акне. Они доступны в виде геля или крема и обычно наносятся один раз в день перед сном. Нанесите на все участки лица, пораженные акне, через 20 минут после умывания. Важно экономно наносить ретиноиды для местного применения.Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей и ультрафиолета. Ретиноиды для местного применения не подходят для использования во время беременности. Есть риск, что они могут вызвать врожденные дефекты. Распространенными побочными эффектами ретиноидов для местного применения являются легкое раздражение и жжение кожи. Обычно требуется 6-недельный курс. Но после этого вам могут порекомендовать продолжать использовать лекарство реже. Местные антибиотики Местные антибиотики помогают убить бактерии на коже, которые могут инфицировать закупоренные волосяные фолликулы.Они доступны в виде лосьона или геля, которые наносятся один или два раза в день. Обычно рекомендуется курс продолжительностью от 6 до 8 недель. После этого лечение обычно прекращают. Это связано с тем, что существует риск того, что бактерии на вашем лице могут стать устойчивыми к антибиотикам. Это может усилить угревую сыпь и вызвать новые инфекции. Побочные эффекты встречаются редко, но могут включать: незначительное раздражение кожи покраснение и жжение кожи шелушение кожи Азелаиновая кислота Азелаиновая кислота угревая сыпь.Он используется, если побочные эффекты бензоилпероксида или местных ретиноидов особенно раздражают или причиняют боль. Азелаиновая кислота удаляет омертвевшую кожу и убивает бактерии. Он доступен в виде крема или геля. Обычно его наносят два раза в день (или один раз в день, если ваша кожа особенно чувствительна). Препарат не делает кожу чувствительной к солнечному свету. Так что вам не нужно избегать пребывания на солнце. Обычно вам нужно будет использовать азелаиновую кислоту в течение месяца, прежде чем ваши прыщи исчезнут. Побочные эффекты азелаиновой кислоты обычно легкие и включают: жжение или покалывание кожи зуд сухость кожи покраснение кожи Антибиотик в таблетках местное лечение для лечения более тяжелых форм акне. Антибиотики, называемые тетрациклинами, обычно назначают, если вы не беременны или не кормите грудью. Беременным или кормящим женщинам рекомендуется принимать антибиотик под названием эритромицин.Им безопаснее пользоваться. Обычно проходит около 6 недель, прежде чем вы заметите улучшение состояния акне. В зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение, курс пероральных антибиотиков может длиться от 4 до 6 месяцев. Тетрациклины могут сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и ультрафиолетовому излучению. Они также могут сделать оральные противозачаточные таблетки менее эффективными в течение первых нескольких недель лечения. В это время вам необходимо использовать альтернативный метод контрацепции, например, презервативы. Гормональная терапия Гормональная терапия часто помогает женщинам с акне. Особенно, если акне обостряется во время месячных или связано с гормональными нарушениями, такими как синдром поликистозных яичников. Если вы еще не принимаете их, ваш лечащий врач может порекомендовать комбинированные оральные контрацептивы, даже если вы не ведете половую жизнь. Эта комбинированная таблетка часто может помочь в борьбе с акне у женщин, но может пройти до года, прежде чем будут видны все преимущества. Ко-циприндиол Ко-циприндиол — это гормональное средство для лечения тяжелых форм акне, не поддающихся лечению антибиотиками. Он помогает уменьшить выработку кожного сала. Вам придется использовать ко-циприндиол от 2 до 6 месяцев, прежде чем вы заметите значительное улучшение состояния акне. Существует небольшой риск того, что у женщин, принимающих ко-циприндиол, в более позднем возрасте может развиться рак молочной железы. Существует также очень небольшая вероятность того, что ко-циприндиол вызовет образование тромба. Риск оценивается примерно в 1 из 2500 в любой данный год. Вы не должны принимать ко-циприндиол, если вы беременны или кормите грудью.Это не считается безопасным. Перед началом лечения вам может потребоваться пройти тест на беременность. Другие побочные эффекты ко-циприндиола включают: кровотечения и кровянистые выделения между менструациями. Это может иногда происходить в течение первых нескольких месяцев головные боли боль в груди изменения настроения потеря интереса к сексу увеличение или потеря веса изотретиноин изотретинОн: помогает нормализовать выработку кожного сала и уменьшить его выработку помогает предотвратить закупорку фолликулов уменьшает количество бактерий на коже уменьшает покраснение и отек в пятнах и вокруг них Но препарат может также вызывают широкий спектр побочных эффектов. Это рекомендуется только для тяжелых случаев акне. Это случаи, которые не ответили на другие методы лечения. Из-за риска побочных эффектов изотретиноин может назначать только специально обученный врач общей практики или дерматолог. Изотретиноин принимают в виде таблеток. Большинство людей проходят курс от 4 до 6 месяцев. Ваша угревая сыпь может ухудшиться в течение первых 7–10 дней лечения, но это нормально и быстро проходит. Общие побочные эффекты изотретиноина включают: воспаление, сухость и растрескивание кожи, губ и ноздрей изменение уровня сахара в крови воспаление век (блефарит) воспаление и раздражение глаз ( конъюнктивит) кровь в моче Более редкие побочные эффекты изотретиноина включают: воспаление печени (гепатит) воспаление поджелудочной железы (панкреатит) Из-за риска этих заболеваний 6 более редкие побочные эффекты, вам потребуется анализ крови до и во время лечения. Изотретиноин и врожденные дефекты Изотретиноин может нанести вред нерожденному ребенку. Если вы женщина детородного возраста: не используйте изотретиноин, если вы беременны или думаете, что беременны используйте 1 или, в идеале, 2 метода контрацепции за 1 месяц до начала лечения, во время лечения и в течение 1 месяца после окончания лечения пройти тест на беременность до, во время и после лечения Вас попросят подписать форму, подтверждающую, что вы понимаете риск врожденных дефектов готовы используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить этот риск, даже если вы в настоящее время не ведете половую жизнь. Если вы считаете, что могли забеременеть во время приема изотретиноина, немедленно обратитесь к дерматологу. Изотретиноин также не подходит, если вы кормите грудью. Изотретиноин и изменения настроения Были сообщения о том, что люди испытывали изменения настроения при приеме изотретиноина. Нет никаких доказательств того, что эти изменения настроения были результатом приема лекарства. Но в качестве меры предосторожности немедленно обратитесь к своему терапевту, если вы: чувствуете депрессию чувствуете тревогу чувствуете агрессию имеете суицидальные мысли Немедикаментозное лечение 9000 . К ним относятся: экстрактор комедонов – небольшой инструмент в форме ручки, который можно использовать для удаления угрей и белых точек кожа вместо нее фотодинамическая терапия – когда на кожу воздействуют светом для облегчения симптомов акне Но эти методы лечения могут не работать и не могут быть рекомендованы в качестве рутинных рекомендаций. Акне и зубная паста На многих веб-сайтах говорится, что зубная паста может подсушивать отдельные пятна. Использование зубной пасты таким образом не рекомендуется. Есть гораздо более эффективные и безопасные методы лечения, доступные у фармацевтов или у вашего врача общей практики. Хотя зубная паста содержит антибактериальные вещества, она также содержит вещества, которые могут раздражать и повреждать кожу. Осложнения Рубцы после угревой сыпи иногда могут развиваться как осложнение акне. Любой тип пятен от прыщей может привести к образованию рубцов. Но чаще наиболее серьезные типы пятен (узелки и кисты) лопаются и повреждают близлежащую кожу. Рубцы также могут появиться, если вы ковыряете или сдавливаете свои пятна. Важно этого не делать. Существует 3 основных типа шрамов от угревой сыпи: шрамы от угревой сыпи – небольшие глубокие отверстия на поверхности кожи, которые выглядят так, как будто кожа была проколота острым предметом ткани, образующиеся под кожей, придающие поверхности кожи волнистый и неровный вид товарные рубцы – круглые или овальные углубления или кратеры на коже Лечение рубцов после угревой сыпи тип косметической хирургии.Поговорите со своим лечащим врачом, если вы думаете о косметической операции. Они смогут обсудить ваши варианты с вами. Важно иметь реалистичные представления о том, чего можно добиться косметическим лечением. Хотя лечение, безусловно, может улучшить внешний вид ваших шрамов, оно не может полностью избавиться от них. После лечения шрамов от угревой сыпи большинство людей отмечают улучшение своего внешнего вида на 50-75%. Лечение рубцов после угревой сыпи включает: Дермабразию Дермабразию, включающую удаление верхнего слоя кожи.Это делается с помощью лазера или специально изготовленной проволочной щетки. После процедуры ваша кожа будет выглядеть красной и болезненной в течение нескольких месяцев. Но по мере заживления вы должны увидеть улучшение внешнего вида ваших шрамов. Лазерное лечение Лазерное лечение можно использовать для лечения рубцов от акне легкой и средней степени тяжести. Существует два типа лазерного лечения: абляционное лазерное лечение — когда лазеры используются для удаления небольшого участка кожи вокруг рубца, чтобы создать новый, гладкий участок кожи неабляционное лазерное лечение — когда лазеры используются для стимуляции роста нового коллагена (типа белка, содержащегося в коже). Помогает устранить некоторые повреждения, вызванные образованием рубцов, и улучшает внешний вид. Ударные техники Ударные техники используются для лечения шрамов от ледоруба и товарных вагонов. Существует 3 типа техники выкола: иссечение выколом – используется для лечения легких рубцов ледоруба. Рубец удаляют хирургическим путем, а оставшуюся рану зашивают. После заживления раны остаются более гладкими и ровными участки кожи. пуансонный подъем – используется для лечения товарных рубцов.Основание рубца удаляется хирургическим путем, оставляя стороны рубца на месте. Затем основание снова прикрепляют к бокам, но приподнимают, чтобы оно было на одном уровне с поверхностью кожи. Это делает шрам менее заметным. пункционная пластика – используется для лечения очень глубоких шрамов от ледоруба. Как и при иссечении пуансоном, рубец удаляется. Но рана «затыкается» образцом кожи, взятой с другого участка тела (обычно с задней части уха). Субцизия Субцизия — это хирургическое лечение, которое можно использовать для лечения прокатывающих рубцов. Во время операции верхний слой кожи удаляется с подлежащей рубцовой ткани. Это позволяет крови скапливаться под пораженным участком. Сгусток крови помогает формировать соединительную ткань. Это приподнимет катящийся шрам, чтобы он оказался на одном уровне с остальной поверхностью кожи. После завершения субсцизии можно использовать дополнительное лечение для дальнейшего улучшения внешнего вида рубца. Это может включать лазерное лечение и дермабразию. Депрессия Угревая сыпь часто может вызывать сильную тревогу и стресс.Вы можете стать социально замкнутым. Эта комбинация факторов может привести к депрессии у людей с акне. У вас может быть депрессия, если в течение последнего месяца вы часто чувствовали себя подавленным, подавленным или безнадежным, и у вас мало интереса или удовольствия от того, что вы делаете. Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть депрессия, важно поговорить с врачом общей практики. Лечение депрессии включает: разговорную терапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) тип антидепрессанта, называемый селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) Депрессия у молодых людей Лечение акне \| ДермНет NZ Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1999 г.Рассмотрено и обновлено д-ром Амандой Окли; Ванесса Нган, штатный писатель, февраль 2014 г. . Как лечат акне? Лечение акне зависит от степени его тяжести — легкая, средняя или тяжелая. Общие принципы лечения Акне поддаются эффективному лечению, хотя иногда ответ может быть медленным. По возможности избегайте чрезмерно влажных условий, таких как сауна, работа на невентилируемой кухне или отпуск в тропиках. Рассмотрите диету с низким гликемическим индексом, низким содержанием белка и молока (обратите внимание, что доказательств того, что это помогает, недостаточно). Избегайте белковых или аминокислотных добавок, особенно если они содержат лейцин. Ешьте много свежих фруктов и овощей. Если вы курите, бросьте. Никотин увеличивает задержку кожного сала и увеличивает масштаб внутри фолликулов, образуя комедоны (угри и белые угри). Минимизируйте нанесение масел и косметических средств на пораженную кожу. Абразивная обработка кожи может усугубить как комедоны, так и воспалительные поражения. Старайтесь не царапать и не ковырять пятна. Воздействие солнечного света, отфильтрованного через оконное стекло, может помочь — см. информацию о лазерах, свете и прыщах. Чтобы избежать солнечных ожогов, защищайте кожу на открытом воздухе, используя солнцезащитный крем и защитную одежду. Акне на спине Лечение акне легкой степени Большинство пациентов с акне легкой степени можно лечить с помощью местного лечения (гели, растворы и лосьоны), которое можно приобрести в Новой Зеландии без рецепта. Большинство людей просто используют средства местного действия для кожи лица, так как их сложно нанести на спину. Доказано, что дополнительные витамины и минералы не помогают. Дважды в день мыть пораженные участки мягким моющим средством и водой или антисептическим раствором. Средства от прыщей следует наносить на все участки, пораженные угревой сыпью, а не только на отдельные пятна. Наносить тонким мазком только на сухую чистую кожу в ночное время. Средства от прыщей могут работать лучше, если их наносить утром. Они часто вызывают сухость, особенно в первые 2–4 недели использования. Отчасти так они работают. Кожа обычно приспосабливается к этому. Наносите безмасляный увлажняющий крем только в том случае, если пораженная кожа явно шелушится. Избегайте нанесения маслянистой косметики, такой как тональный крем или солнцезащитный крем. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем вы заметите убедительное улучшение. Прекратите использование продукта, если возникнет сильное раздражение. Обратитесь к врачу за советом. Подходящие средства для местного применения при легких формах акне, которые можно приобрести без рецепта, включают: Антисептические промывки с триклозаном или перекисью бензоила Мягкие препараты салициловой кислоты для отшелушивания и отключения фолликулов Крем/лосьон/гель с перекисью бензоила Крем или лосьон с азелаиновой кислотой Перекись водорода в стабилизированном креме Белки иммунной защиты Масло чайного дерева, пчелиный яд, полифенолы и другие продукты, эффективность которых ограничена. Средства для местного применения при легких формах акне, требующие рецепта, включают: Антибиотики, такие как раствор клиндамицина или раствор и гель эритромицина, которые лучше всего использовать с бензоилпероксидом или азелаиновой кислотой для снижения вероятности устойчивости к антибиотикам Ретиноиды включают третиноин, изотретиноин, адапален, трифаротен; в некоторых странах адапален отпускается без рецепта. Комбинированные препараты для местного применения, отпускаемые по рецепту, включают клиндамицин/бензоилпероксид и гель адапален/бензоилпероксид. Свет и лазеры, включая синий свет, оказались безопасными и полезными при акне легкой и средней степени тяжести, когда пероральные лекарства бесполезны или не подходят. Обратитесь за советом к врачу или дерматологу, если ваши прыщи не исчезнут в течение шести недель или у вас сильное акне. Лечение акне средней тяжести Лечение акне средней тяжести обычно включает местные средства, описанные выше. Кроме того, могут быть назначены пероральные препараты, обычно на срок не менее 3–6 месяцев. Подходящие пероральные препараты включают: После отмены пероральных антибиотиков контроль следует поддерживать в долгосрочной перспективе, продолжая местную терапию. Лечение тяжелой формы акне Лечение тяжелой формы акне требует приема внутрь. Пациенты должны находиться под наблюдением дерматолога. Навигация по записям Previous post: На ночь увлажняющий крем: 7 средств [антивозрастные против морщин, увлажняющие, восстанавливающие] Next post: Редкие фамилии красивые: Красивые фамилии для девушек. Русские для ВК, английские, иностранные, самые редкие, необычные, французские, японские, мусульманские admin Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Рубрики В домашних условиях До и после Кожей Косметика Разное Рейтинг Уход Чистка 2024 © Все права защищены. Карта сайта