Из за чего в моче может быть белок при беременности: Белок в моче при беременности: норма, причины, лечение

Анализы мочи во время беременности — что смотрят

1. Зачем сдавать анализ мочи при беременности
2. Как правильно сдавать мочу на анализ
3. Что показывает анализ мочи и как проводится оценка
4. Специальные анализы мочи

Во время беременности женщина сдает множество различных анализов. Самым частым, и в то же время самым простым исследованием является анализ мочи. Он сдается регулярно, перед каждым визитом к врачу женской консультации, то есть минимум 12 раз за беременность.

Зачем сдавать анализ мочи при беременности

Моча образуется в почках при фильтрации крови, с ней из организма выводятся продукты распада, образующиеся при обмене веществ, соли, витамины, гормоны. По данному анализу можно судить о работе почек и других органов. Основным компонентом мочи является вода (92-99 %). Ежедневно с мочой из организма удаляется примерно 50 – 70 сухих веществ, большую часть которых составляет мочевина и хлористый натрий. Состав мочи значительно изменяется даже у здоровых людей в зависимости от питания, режима питья и приема медикаментов. Во время беременности регулярное исследование общего анализа мочи позволяет вовремя заподозрить начальные патологические процессы в организме будущей мамы, к примеру, развитие инфекции мочевыводящих путей или токсикоза второй половины беременности. Для правильной оценки результатов анализа моча должна быть правильно собрана.

Как правильно сдавать мочу на анализ

Накануне сдачи анализа рекомендуется воздержаться от интенсивной физической нагрузки, не употреблять много мясных продуктов, соленых, кислых и острых блюд, а также красящих продуктов (свеклы, моркови и др.). Это может привести в искажению результата – появлению в моче белка и солей. Для общего анализа мочи предпочтительнее собрать утреннюю порцию мочи.

Предварительно проводится тщательный туалет наружных половых органов теплой водой с мылом. Влагалище лучше закрыть ватным тампоном, чтобы исключить попадание выделений в пробу мочи. Моча собирается в чистую сухую посуду. Для анализа используется средняя порция мочи, то есть первые несколько секунд нужно мочиться в унитаз, затем в баночку, и остатки снова в унитаз.

Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение двух часов с момента забора и желательно постараться не подвергать ее сильной тряске при транспортировке. Допускается хранение мочи в холодильнике при температуре +2-+4 градуса, но не более 1,5 часов. Желательно, чтобы количество собранного для исследования материала было не менее 70 мл.

Что показывает анализ мочи и как проводится оценка

При исследовании общего анализа мочи проводится оценка многих параметров.

Цвет

В норме моча имеет желтый цвет различных оттенков. Оттенок зависит от степени насыщения мочи особым пигментом – урохромом. Изменение цвета мочи может быть при приеме некоторых лекарственных препаратов (например, витамины могут давать ярко-желтое окрашивание, аспирин – розовое). Однако значительно чаще изменение цвета мочи говорит о наличии каких-либо патологических процессов в организме. При появлении в моче крови, что встречается при заболеваниях почек и мочевого пузыря, моча приобретает ярко красный цвет (при почечной колике, цистите) или так называемый «цвет мясных помоев» (при остром воспалительном поражении почек). При усиленном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов) моча приобретает красно-бурый оттенок. Желто-бурого (или цвета пива) моча бывает при заболеваниях печени.

Прозрачность

В норме прозрачность должна быть полной. Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Относительная плотность (удельный вес)

Это показатель, характеризующий количество микроэлементов, солей, различных соединений. В норме удельный вес составляет 1003 — 1035 г/л. Этот показатель может уменьшаться при наличии глюкозы или белка в моче, при токсикозе первой половины беременности, обезвоживании. Увеличение удельного веса встречается при хронической почечной недостаточности, несахарном диабете, обильном питье.

Белок

Содержание белка в моче – один из самых важных показателей работы почек. В норме его быть не должно. Небольшое количество белка в моче (физиологическая протеинурия) может быть и у здоровых людей, при этом концентрация белка не превышает 0,033 г/л, в современных лабораториях с более чувствительным оборудованием – 0,14 г/л. Появление белка в моче отмечается при заболеваниях почек, воспалительных заболеваниях мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Наличие белка в моче в сочетании с повышением артериального давления и отеками является признаком серьезного осложнения беременности – позднего гестоза, которое может привести к появлению судорог и даже гибели беременной женщины и плода.

Глюкоза

В норме глюкоза в общем анализе мочи отсутствует. Однако во второй половине беременности в норме может выявляться наличие глюкозы в моче (глюкозурия). Это связано с увеличением фильтрации глюкозы в почках. Поскольку появление глюкозы в моче может быть признаком серьезного заболевания – сахарного диабета, острого воспаления поджелудочной железы, всем пациенткам с глюкозурией необходимо дополнительное обследование – контроль глюкозы крови, иногда даже проведение глюкозотолерантного теста с сахарной нагрузкой – определение глюкозы крови натощак и через 2 часа после приема 75 грамм глюкозы.

Билирубин

Это пигмент крови, который образуется в результате обменных процессов в организме и выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Это происходит в основном при поражении печени или механическом затруднении оттока желчи. 

Уробилиноген

Это продукт превращения билирубина. В норме он выделяется с желчью и в мочу практически не попадает. Появление уробилиногена в моче встречается при заболеваниях печени, отравлениях, усиленном распаде красных кровяных клеток – эритроцитов.

Кетоновые тела

Это продукты, образующиеся в процессе распада жирных кислот в организме. В норме в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Определение их является очень важным в диагностике адекватности терапии сахарного диабета. Появление кетонов может встречаться в первом триместре беременности при раннем токсикозе и свидетельствовать об обезвоживании организма.

Нитриты

Это соли азотистой кислоты, в норме в моче они не встречаются. Их появление говорит о наличии инфекции мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Это белые клетки крови. В норме в общем анализе мочи лейкоциты встречаются до 5 в поле зрения. Если количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале, при этом, чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление. Небольшое повышение количества лейкоцитов может наблюдаться в случае попадания в мочу выделений из влагалища при плохом туалете наружных половых органов.

Эритроциты

Красные клетки крови. В норме в общем анализе мочи должно быть не более 2 эритроцитов в поле зрения. Увеличение их количества встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

Цилиндры

Элементы осадка мочи цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток, могут также содержать различные включения. В норме отсутствуют. Встречаются в основном при заболеваниях почек.

Соли

Это неорганические вещества, которые при стоянии мочи могут выпадать в осадок. В норме соли в моче отсутствуют. Появление в моче уратов встречается при заболеваниях почек, а также в первом триместре беременности при рвоте беременных.

Аморфные фосфаты

Также встречаются при рвоте беременных, при воспалении мочевого пузыря, а могут встречаться в норме при преобладании в рационе растительной и молочной пищи.

Оксалаты

Встречаются при воспалении почек, сахарном диабете, а также при преобладании в рационе продуктов, богатых щавелевой кислотой (шпинат, щавель, томаты, спаржа).

Бактерии

Выделение бактерий с мочой имеет существенное диагностическое значение при беременности. Появление бактерий в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса в почках, мочевом пузыре или уретре и требует обязательного лечения, даже если будущую маму ничего не беспокоит. Бактерии могут также попадать в мочу из влагалища при плохом туалете наружных половых органов. Для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальной терапии обязательно проводится дополнительно посев мочи на флору. Для получения правильного результата этого анализа необходимо после тщательного туалета наружных половых органов закрыть влагалище ватным тампоном, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение, и какими препаратами.

Специальные анализы мочи

Посев мочи

Проводится обязательно в том случае, если в общем анализе мочи были выявлены бактерии.

Цель исследования. Выполняется для определения количества бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Правила сбора мочи для анализа. Для получения правильного результата этого анализа мочу необходимо собирать после тщательного туалета наружных половых органов, закрыв влагалище ватным тампоном. Собрать необходимо среднюю порцию мочи в стерильный контейнер, плотно закрутить крышку и доставить в лабораторию в течение полутора-двух часов.

Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней и позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение и какими препаратами. При наличии клинической картины воспаления до получения результатов посева проводится антибактериальное лечение антибиотиком широкого спектра действия (действует на большой круг бактерий), а при бессимптомном течении заболевания или неярко выраженном воспалении лечение не проводят до получения результатов анализа.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это специальный анализ мочи, который показывает содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

Цель исследования. Этот анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы у беременной женщины, в том случае если есть изменения в общем анализе мочи. Он дает более точные результаты, чем общий анализ мочи, а также позволяет контролировать в динамике проводимое лечение.

Правила сбора мочи. Моча для анализа по Нечипоренко собирается так же, как для общего анализа мочи.

Исследуемые параметры

•  Количество лейкоцитов – в норме их должно быть менее 2 тысяч в 1 мл. Повышение количества лейкоцитов говорит о наличии пиелонефрита (воспалительного заболевания лоханок и чашек почек).
• Количество эритроцитов – в норме их менее 1 тысячи в 1 мл. Повышение количества эритроцитов свидетельствует о развитии гломерулонефрита (воспаление почечных клубочков).
• Количество цилиндров – в норме их менее 20 в 1 мл. Обнаружение повышенного содержания цилиндров говорит об артериальной гипертонии, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, может встречаться при раннем токсикозе беременных.

Анализ мочи по Зимницкому

Цель исследования. Этот анализ назначается для уточнения способности почек концентрировать и разбавлять мочу, выявления скрытых отеков. Исследование может понадобиться при подозрении на развитие гестоза, почечной недостаточности, при инфекциях мочевыделительной системы, а также при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Для анализа мочи по Зимницкому моча собирается в течение суток (24 часов) в 8 контейнеров (банок), при этом обязательно учитывается количество выпитой жидкости (беременная записывает, сколько выпивает жидкости в течение суток, с учетом супов, фруктов и овощей). В 6 утра женщина мочится в унитаз, затем вся последующая моча собирается в банки.

Всего 8 порций:

• 1 порция — с 6-00 до 9-00 часов,
• 2 порция — с 9-00 до 12-00 часов,
• 3 порция — с 12-00 до 15-00 часов,
• 4 порция — с 15-00 до 18-00 часов,
• 5 порция — с 18-00 до 21-00 часа,
• 6 порция — с 21-00 до 24-00 часов,
• 7 порция — с 24-00 до 3-00 часов,
• 8 порция — с 3-00 до 6-00 часов.

Банки подписываются и доставляются в лабораторию.

Исследуемые параметры. Оценивается количество и удельный вес мочи в каждой порции. Для нормальной функции почек характерно:

• объем суточной мочи около 1,5 литров;
• преобладание дневного мочеотделения над ночным;
• выделение с мочой примерно 70—80% выпитой за сутки жидкости;
• удельный вес мочи хотя бы в одной из порций не ниже 1,020—1,022;
• значительные колебания в течение суток количества мочи в отдельных порциях (от 50 до 400 мл) и удельного веса мочи (от 1,003 до 1,028).

Отклонения от данных нормативов свидетельствуют о нарушении в работе почек.

Проба Реберга

Цель исследования. Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Правила сбора мочи. Перед проведением пробы исключаются интенсивные физические нагрузки, крепкий чай и кофе. Моча собирается в течение суток в одну емкость, которая хранится в холодильнике в течение всего времени сбора. После завершения сбора мочи содержимое емкости измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить 70—100 мл в специальный контейнер или в банку и доставить в лабораторию, сообщив при этом общий объем собранной за сутки мочи.

В момент доставки мочи в лабораторию сдается кровь на креатинин из вены.

Исследуемые параметры. Метод основан на оценке клубочковой фильтрации по скорости очищения плазмы крови от креатинина – особого продукта расщепления белков. Этот показатель можно определить, если знать концентрацию креатинина в крови, в моче и суточный объем мочи. Рассчитывается данный показатель по специальной формуле и называется клиренсом креатинина. В норме значение этого показателя колеблется в пределах от 75 до134 мл/мин/1,7 м2. Снижение уровня почечной фильтрации свидетельствует о поражении почек и встречается при тяжелых осложнениях беременности – гестозе, заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите), сахарном диабете, артериальной гипертонии, мочекаменной болезни.

Моча на 17-КС

Этот анализ ранее широко назначался беременным женщинам для определения гормонов, вырабатываемых корой эндокринных желез — надпочечников. Для анализа моча собиралась в течение суток, перемешивалась, отливалась небольшая ее часть, которая доставлялась в лабораторию с указанием общего количества собранной мочи. Повышение концентрации 17- кетостероидов в моче свидетельствовало об избыточной продукции гормонов в организме беременной женщины, на основании чего врач назначал гормональные препараты. Однако в настоящее время определение данных веществ в моче считается неинформативным и не используется во время беременности.

Анализы мочи являются очень простыми в выполнении и очень информативными для врача, они позволяют своевременно выявить малейшие изменения в организме будущей мамы и своевременно начать лечение, что помогает предотвратить серьезные осложнения со стороны беременной женщины и будущего малыша.

Общий анализ мочи при беременности

Общий анализ мочи (ОАМ) при нормально протекающей беременности женщинам назначают минимум 3 раза – при первом посещении врача по поводу беременности, во II и III триместрах беременности. Фактически же гинеколог направляет беременную женщину на исследование мочи практически перед каждой явкой в женскую консультацию. Такое частое назначение анализа мочи проводится для выявления бессимптомной (при отсутствии жалоб) патологии. Например, появление большого количества бактерий в клиническом анализе мочи требует проведения бактериологического посева мочи на микрофлору (анализ на бак. посев), по результатам которого врач сможет подобрать необходимое лечение. Также при проведении ОАМ у беременных женщин можно выявить протеинурию (повышенное содержание белка в моче), глюкозурию (появление глюкозы в моче), лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов в моче) и др. В зависимости от выявленных отклонений врач назначает дальнейшее обследование женщин, чтобы скорректировать ведение беременности, провести необходимое лечение и профилактические мероприятия по возможным осложнениям протекания беременности и родов.

Когда надо сдавать общий анализ мочи при беременности

Сдавать ОАМ нужно по рекомендации гинеколога или другого лечащего врача вне зависимости от наличия жалоб.

Самостоятельно же сдать мочу можно до посещения гинеколога по следующим причинам:

• повышение температуры тела
• озноб
• недомогание, слабость, головные боли, подавленность настроения
• боли или неприятные ощущения в области поясницы или в животе
• появление мутной мочи с неприятным запахом
• болезненность и затруднения во время мочеиспускания
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и задержки мочи

Подготовка к сдаче общего анализа мочи при беременности

Подготовка к ОАМ у беременных включает ряд гигиенических процедур, а также общие ограничения.

• В день перед взятием биоматериала желательно воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), красное вино, поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (согласовывается с лечащим врачом).
• В течение 12 часов до сдачи анализа необходимо воздерживаться от половых актов.
• Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Чтобы влагалищные выделения не попали в анализ рекомендуется перед сдачей помещать ватный тампон во влагалище.
• Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании (первая и последние порции сливаются в унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня.
• Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.
• Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом или гинекологом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки, незначительное количество может появляться во время беременности.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов. Но в норме может встречаться в небольшом количестве у беременных женщин. Как правило воздержание от потребления простых углеводов приводит к нормализации этого показателя в моче.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др. ).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Где можно сдать анализ мочи при беременности

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе Адреса и время работы.

76364 просмотра

Автор-врач:

Савченко Светлана Петровна

Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.

Дата публикации статьи:
14.01.2021

Обновлено:
19.08.2022

Белок

в моче во время беременности: что это значит?

Если вы беременны, вы, вероятно, знакомы с учебным приемом перед родами: вы регистрируетесь на стойке регистрации, вам перезванивает медсестра, и вы быстро останавливаетесь в женском туалете по пути на осмотр. номер.

Но задумывались ли вы когда-нибудь, почему они берут образец мочи при каждом посещении врача на протяжении всей беременности?

Одной из причин является проверка на наличие белка в моче, что может указывать на ряд серьезных заболеваний, которые могут повлиять на вас и вашего ребенка. Вот что вам нужно знать о том, что они ищут, и что это значит, если у вас есть белок в моче во время беременности.

Содержание

• Почему я должен сдавать образец мочи при посещении врача?
• Как часто они будут проверять мою мочу на белок?
• Является ли белок в моей моче нормальным во время беременности?
• Что означает наличие белка в моче во время беременности?
• Как узнать, есть ли белок в моче?
• Итог

Почему я должен сдавать образец мочи при посещении врача?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на беременность, но проводить полный спектр анализов при каждом посещении для выявления всех заболеваний нецелесообразно. Тем не менее, врачи могут легко проверить признаки некоторых из наиболее распространенных заболеваний, связанных с беременностью, и один из способов сделать это — проверить вашу мочу на наличие неожиданных побочных продуктов.

При проверке вашей мочи они обращают внимание на белок, сахара, кетоны или бактерии ⁽¹⁾ . Каждая из этих вещей может указывать на то, что у вас могут развиться определенные заболевания, такие как инфекция мочевыводящих путей, диабет и преэклампсия, которые требуют особого наблюдения или лечения.

Имейте в виду

Пренатальные анализы мочи в основном используются в качестве инструмента скрининга, а не для диагностики. Если что-то кажется неправильным во время вашего регулярного скрининга, ваш врач, скорее всего, назначит более строгие последующие тесты, чтобы увидеть, что вызывает проблему.

Как часто они будут проверять мою мочу на белок?

Некоторые медицинские работники проверяют вашу мочу при каждом посещении, погружая полоску с химическим составом в ваш образец, чтобы сразу определить, есть ли белок в вашей моче. Другие будут реже проверять вашу мочу в начале беременности и более внимательно следить за ней ближе к концу.

Вас попросят сдать образец мочи в стерильной чашке. Перед мочеиспусканием обязательно используйте стерильные салфетки, чтобы протирать их спереди назад, чтобы предотвратить заражение бактериями и получить более точные результаты. Еще один полезный совет, повышающий точность, заключается в том, чтобы сначала выпустить немного мочи и начать собирать ее в средней части стерильной чашки. Этот процесс будет особенно сложным в третьем триместре, поэтому не торопитесь!

Ваш врач также может отправить образец в лабораторию для более тщательной оценки, чем та, которую дают тест-полоски.

Если вы беспокоитесь

Поговорите со своим врачом об их графике обследований и выскажите любые опасения, которые могут у вас возникнуть. Если вы считаете, что за вами следует более тщательно следить, не стесняйтесь просить о более частом тестировании.

Является ли белок в моче нормальным во время беременности?

Низкий уровень белка в моче — это нормально ⁽²⁾ . Но если количество белка в моче превышает определенный порог, ваш врач может забеспокоиться.

Однако некоторые состояния могут вызвать временное безвредное повышение уровня белка в моче, в том числе:

Другие факторы риска включают ожирение, семейный анамнез заболевания почек или высокое кровяное давление, пожилой возраст и этническую принадлежность.

Если ваш врач обнаружит повышенный уровень белка в моче, он проведет дополнительные анализы, чтобы определить, было ли это вызвано одним из временных состояний, перечисленных выше, или продолжающейся медицинской проблемой, которая может потребовать лечения.

Что означает наличие белка в моче во время беременности?

Повышенный уровень белка во время беременности может быть симптомом:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП — это бактериальная инфекция мочевыводящих путей. Это также известно как инфекция мочевого пузыря.

При отсутствии лечения инфекция может распространиться на почки и вызвать преждевременные роды и низкий вес при рождении. Вы можете помочь предотвратить ИМП, выпивая около восьми стаканов воды в день, полностью опорожняя мочевой пузырь при мочеиспускании, избегая спринцевания, промокая туалетной бумагой спереди назад после мочеиспускания вместо вытирания, и носите хлопчатобумажное белье, которое вы меняете ежедневно.

Беременные женщины подвергаются большему риску ИМП из-за повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочевыводящие пути. Это давление может вызвать закупорку и предотвратить полное опорожнение мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Гормоны во время беременности изменяют мочевыводящие пути и облегчают перемещение бактерий и вызывают инфекцию.

Когда следует насторожиться

Чаще всего это происходит между 6 и 24 неделями беременности.

Симптомы ИМП:

• Дискомфорт в виде боли или жжения при мочеиспускании.
• Ощущение, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь.
• Кровь в моче.
• Мутная моча.
• Зловонная моча.
• Подтекание мочи.
• Боль во время секса.
• Спазмы внизу живота.
• Озноб, лихорадка или потливость.
• Постоянно хочется пописать.
• Боль в пояснице или в боку (что может указывать на почечную инфекцию).

Обязательно сообщите об этих симптомах своему врачу, даже если они не проявляются регулярно. Ваш врач может также попросить сделать посев мочи для большей точности и выявления того, какие бактерии находятся в вашей моче.

Примечание редактора:

Dr. Njoud Jweihan, MD

ИМП легко лечатся антибиотиками. Пройдите полный курс антибиотиков, чтобы предотвратить рецидив, и воздержитесь от секса во время лечения.

Заболевания почек

Заболевание почек — это любое состояние, которое влияет на функцию ваших почек. Ваши почки играют важную роль в фильтрации крови и регулировании артериального давления.

Будьте осторожны

Если они не работают должным образом, в вашем организме могут накапливаться отходы и жидкость, что может привести к опасным для жизни состояниям ⁽³⁾ .

Несмотря на то, что возможно быстрое снижение функции почек, в большинстве случаев заболевание почек развивается в течение нескольких лет. По этой причине заболевание почек редко развивается во время беременности. Чаще всего это просто обнаружение предыдущего состояния или симптома другого состояния, связанного с беременностью.

Заболевание почек, в зависимости от степени тяжести, может повлиять на вас и вашего ребенка. Если вы знаете, что у вас заболевание почек, обязательно сообщите об этом своему врачу на ранней стадии, так как это потребует тщательного наблюдения за вашей беременностью.

Симптомы заболевания почек:

Симптомы заболевания почек проявляются редко, особенно на ранних стадиях. Если его не обнаружить и не лечить, он будет прогрессировать.

Симптомы прогрессирующего заболевания почек включают:

• Отек лодыжек.
• Опухшие глаза.
• Рвота или ощущение, что вас вот-вот вырвет.
• Усталость и упадок сил.
• Снижение вкусовых ощущений.
• Снижение аппетита.
• Одышка.
• Пенистая или пенистая моча.
• Судороги ног.
• Плохой сон.
• Снижение диуреза.
• Постоянный зуд.
• Высокое кровяное давление.

Заболевание почек может быть хроническим, то есть необратимым. Однако снижение функции почек часто может быть связано с другой основной проблемой со здоровьем.

Если у вас заболевание почек, ваш врач проведет диагностику причины снижения функции почек и вылечит основную проблему, чтобы снова улучшить функцию почек.

Изменение диеты также может помочь улучшить функцию почек и предотвратить дальнейшее повреждение. Если повреждение почек прогрессирует до полной почечной недостаточности, становится необходим диализ. Почечная недостаточность является опасным состоянием, и таким пациентам обычно рекомендуется вообще избегать беременности. К счастью, во время беременности такое случается крайне редко.

Преэклампсия

Преэклампсия — это связанное с беременностью состояние, которое возникает у некоторых женщин после 20 недель беременности и вызывает сужение кровеносных сосудов ⁽⁴⁾ . Считается, что он начинается в плаценте с сужения кровеносных сосудов, вызывая снижение кровотока. Это приводит к повышению артериального давления и задержке воды.

Хотя высокое кровяное давление связано с преэклампсией, некоторые женщины имеют нормальное кровяное давление, которое медленно повышается на протяжении всей беременности, что затрудняет его обнаружение.

Снижение кровотока из узких кровеносных сосудов также может повлиять на функцию почек, печени и головного мозга.

Преэклампсия без лечения может привести к более серьезным состояниям, таким как эклампсия, которая представляет собой преэклампсию и судороги, инсульт или заболевание почек.

Когда следует наблюдать

Преэклампсия возникает в 5% случаев беременности и обычно развивается в последнем триместре.

Это может привести к преждевременным родам, плохому росту плода, отслойке плаценты или слишком малому количеству амниотической жидкости.

Симптомы преэклампсии:

Часто преэклампсия не имеет заметных симптомов и обнаруживается только по белку в моче или повышенному кровяному давлению во время визита к врачу. В других случаях это происходит внезапно, и симптомы очевидны. Однако симптомы имитируют типичные недомогания беременных, и их может быть трудно различить.

Некоторые распространенные симптомы преэклампсии:

• Отек лица, особенно вокруг глаз.
• Внезапный отек конечностей.
• Быстрое увеличение веса.
• Тошнота.
• Сильная головная боль.
• Боль в животе.
• Изменения зрения, такие как нечеткость зрения и временная потеря зрения.
• Одышка.
• Снижение диуреза.

Факторы риска преэклампсии включают возраст старше 40 лет, первую беременность, ожирение, многоплодную беременность и хроническую гипертензию в анамнезе.

Хотя преэклампсия серьезна и кажется пугающей, хорошая новость заключается в том, что, поскольку она относительно распространена, врачи достаточно хорошо умеют ее искать, диагностировать и лечить. Лечение будет зависеть от того, на каком сроке беременности вы находитесь. Если вы соответствуете любому из факторов риска, упомянутых выше, вам будут давать низкие дозы аспирина на ранних сроках беременности, чтобы предотвратить развитие преэклампсии.

Для большинства женщин это просто означает тщательное наблюдение за состоянием, чтобы убедиться, что оно не ухудшится.

Женщинам с тяжелой преэклампсией необходима госпитализация для круглосуточного наблюдения. Лекарства также могут вводиться для предотвращения судорог.

Женщинам с преэклампсией обычно проводят стимуляцию в раннем возрасте или сразу в 37 недель, чтобы предотвратить вред для ребенка, который может быть вызван ограниченным притоком крови к плаценте.

Как узнать, есть ли в моей моче белок?

Если вас беспокоит белок в моче, поговорите со своим врачом. Они являются экспертами в регулярном мониторинге и точно знают, что искать. Если они заставляют вас регулярно сдавать образцы мочи, спросите, присутствует ли белок.

Если у вас есть другие проблемы со здоровьем, которые вызывают у вас беспокойство, у вас может появиться белок в моче, его можно контролировать дома с помощью тест-полосок, отпускаемых без рецепта. Вы можете регулярно контролировать уровень белка в моче, поэтому, если он изменится, вы можете немедленно поговорить с врачом о ваших проблемах.

Если у вас в моче значительное количество белка, вы можете заметить, что моча пенистая или пенистая ⁽⁵⁾ . Однако, если ваш врач регулярно наблюдает за вами, он, скорее всего, обнаружит какие-либо заболевания задолго до этого момента, поэтому вероятность того, что это произойдет, очень мала.

The Bottom Line

Некоторое количество белка в моче является нормальным явлением, и случайное присутствие более высоких уровней не обязательно означает, что у вас опасное состояние здоровья. Тем не менее, врачи внимательно следят за содержанием белка в моче, потому что его легко обнаружить при нескольких распространенных состояниях беременности, в том числе:

• Инфекции мочевыводящих путей.
• Заболевание почек.
• Преэклампсия.

Эти состояния могут не проявлять каких-либо заметных симптомов до того, как они станут серьезными, и требуют тщательного наблюдения после постановки диагноза, чтобы предотвратить их опасность для жизни. Таким образом, хотя давать своему врачу образец мочи каждый раз, когда вы входите в дверь, может показаться утомительным, они заставляют вас делать это по уважительной причине.

Отзыв: была ли эта статья полезной?

Спасибо за отзыв!

Спасибо за отзыв!

Что тебе понравилось?

Что пошло не так?

Клиническое значение протеинурии при беременности

Сохранить цитату в файл

Формат:

Резюме (текст) PubMedPMIDAbstract (текст) CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес:

(изменить)

Который день?

Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый будний день

Который день?

воскресеньепонедельниквторниксредачетвергпятницасуббота

Формат отчета:

SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум:

1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Обзор

. 2007 г., февраль; 62 (2): 117–24.

doi: 10. 1097/01.ogx.0000253301.55009.ac.

Джеймс Айролди
¹
, Луи Вайнштейн

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания 19107, США. [email protected]

• PMID:

  17229328

• DOI:

  10.1097/01.ogx.0000253301.55009.ac

Обзор

Джеймс Айролди и соавт.

Акушерство Gynecol Surv.

2007 Февраль

. 2007 г., февраль; 62 (2): 117–24.

doi: 10. 1097/01.ogx.0000253301.55009.ac.

Авторы

Джеймс Айролди
¹
, Луи Вайнштейн

принадлежность

• ¹ Кафедра акушерства и гинекологии, Университет Томаса Джефферсона, Филадельфия, Пенсильвания, 19107, США. [email protected]

• PMID:

  17229328

• DOI:

  10.1097/01.ogx.0000253301.55009.ac

Абстрактный

Экскреция белка с мочой считается ненормальной у беременных женщин, если она превышает 300 мг/24 часа в любое время во время беременности, уровень, который обычно коррелирует с 1+ на тест-полоске мочи. Протеинурия, зарегистрированная до беременности или до 20 недель гестации, свидетельствует о существовавшем ранее заболевании почек. Рабочая группа Национальной образовательной программы по высокому кровяному давлению рекомендовала, чтобы диагноз протеинурии основывался на 24-часовом сборе мочи. Преэклампсия является ведущим диагнозом, который необходимо исключить у всех женщин с протеинурией, впервые выявленной после 20 недель беременности. Учитывая вазоспастический характер этого состояния, при его наличии степень протеинурии может сильно колебаться от часа к часу. Артериальная гипертензия или протеинурия могут отсутствовать у 10-15% больных с HELLP-синдромом и у 38% больных с эклампсией. Острое начало протеинурии и ухудшение артериального давления у женщин с хронической артериальной гипертензией свидетельствует о наложенной преэклампсии, что увеличивает неблагоприятные исходы. Однако, поскольку протеинурия не является независимым предиктором неблагоприятного исхода, не следует рекомендовать использование исключительно протеинурического критерия в качестве показания для преждевременных родов при преэклампсии.

Целевая аудитория:

Акушеры-гинекологи, семейные врачи.

Цели обучения:

После прочтения этой статьи читатель должен быть в состоянии заявить, что измерение уровня белка в моче простыми методами не является чувствительным или специфичным, напомнить, что и гипертензия, и протеинурия могут отсутствовать у пациенток с преэклампсией, и объяснить, что протеинурия не является прогностическим признаком неблагоприятные исходы и что родоразрешение не должно основываться только на экскреции белка.

Похожие статьи

• Протеинурия при беременности: определение, патофизиология, методология, клиническое значение.

  Фишел Бартал М., Линдхаймер М.Д., Сибай Б.М.
  Фишел Бартал М. и др.
  Am J Obstet Gynecol. 2022, февраль; 226(2S):S819-S834. doi: 10.1016/j.ajog.2020.08.108. Epub 2020 1 сентября.
  Am J Obstet Gynecol. 2022.

  PMID: 32882208

  Обзор.

• Протеинурия при преэклампсии: насколько это важно?

  Чан П., Браун М., Симпсон Дж. М., Дэвис Г.
  Чан П. и др.
  БЖОГ. 2005 март; 112(3):280-5. doi: 10.1111/j.1471-0528.2004.00395.x.
  БЖОГ. 2005.

  PMID: 15713140

• Гипертонические расстройства беременности.

  Лиман Л., Фонтейн П.
  Лиман Л. и др.
  Ам семейный врач. 2008 1 июля; 78 (1): 93-100.
  Ам семейный врач. 2008.

  PMID: 18649616

  Обзор.

• Протеинурия на ранних сроках беременности при сахарном диабете, связанном с преэклампсией.

  Комбс К.А., Розенн Б., Китцмиллер Д.Л., Хури Д.С., Уиллер Б.С., Миодовник М.
  Комбс, Калифорния, и соавт.
  Акушерство Гинекол. 1993 ноябрь; 82 (5): 802-7.
  Акушерство Гинекол. 1993.

  PMID: 8414328

• Проспективное сравнение отношения белка к креатинину в моче случайным образом и белка в моче за 24 часа у женщин с преэклампсией.

  Аггарвал Н., Сури В., Сони С., Чопра В., Кохли Х.С.
  Аггарвал Н. и др.
  Медскейп Дж Мед. 22 апреля 2008 г .; 10 (4): 98.
  Медскейп Дж Мед. 2008.

  PMID: 18504482
  Бесплатная статья ЧВК.

  Клиническое испытание.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Оценка влияния введения фактора роста фибробластов типа 2 (FGF-2) на экспрессию плацентарного гена в мышиной модели преэклампсии, индуцированной L-NAME.

  Мартинес-Фьерро М.Л., Гарса-Велос И., Кастаньеда-Лопес М.Е., Васике Д., Каструита-Де ла Роса С., Родригес-Санчес И.П., Дельгадо-Энсизо И., Флорес-Мендоса Х.
  Мартинес-Фиерро М.Л. и соавт.
  Int J Mol Sci. 2022 4 сентября; 23 (17): 10129. дои: 10.3390/ijms231710129.
  Int J Mol Sci. 2022.

  PMID: 36077527
  Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка уровня мочевой кислоты в сыворотке крови и показателей функции печени у беременных женщин с преэклампсией и без нее в Многопрофильной специализированной больнице Университета Гондэра, Северо-Западная Эфиопия.

  Хассен Ф.С., Малик Т., Дежени Т.А.
  Хассен Ф.С. и соавт.
  ПЛОС Один. 4 августа 2022 г .; 17 (8): e0272165. doi: 10.1371/journal.pone.0272165. Электронная коллекция 2022.
  ПЛОС Один. 2022.

  PMID: 35926005
  Бесплатная статья ЧВК.

• Соотношение белка и креатинина в моче: показатель неблагоприятных клинических исходов при преэклампсии с протеинурией.

  Чадха А., Тайаде С.
  Чадха А. и др.
  Куреус. 20 марта 2022 г .; 14 (3): e23341. doi: 10.7759/cureus.23341. Электронная коллекция 2022 март.
  Куреус. 2022.

  PMID: 35464597
  Бесплатная статья ЧВК.

• Сроки и качество дородовой помощи, получаемой женщинами, посещающими центр первичной медицинской помощи в Икитосе, Перу: обследование при выходе из учреждения.

  Винн С.Дж., Дуарте Р., де Вильдт Г., Меза Г., Мерриэль А.
  Винн С.Дж. и соавт.
  ПЛОС Один. 2020 5 марта; 15 (3): e0229852. doi: 10.1371/journal.pone.0229852. Электронная коллекция 2020.
  ПЛОС Один. 2020.

  PMID: 32134987
  Бесплатная статья ЧВК.

• Связь между СКФ, оцененной сывороточным цистатином С, и протеинурией во время беременности.

  Крепала С.