Фото прикорневой объем: Прикорневой объем волос ( 35 фото)

Прикорневой объем волос (фото) – до и после, как сделать [Обзор]

О роскошной шевелюре мечтают многие девушки, поэтому прикорневой объем волос – лучшее решение для тонких локонов. Создать его можно в домашних условиях или сделать салонную процедуру, которая обеспечит долговременный результат.

Содержание:

  • Отличительные особенности
  • Виды процедуры
  • Для кого подходит 
  • Как сделать в домашних условиях

Отличительные особенности

Пышная прическа смотрится очень эффектно и создает ощущение легкости и свежести. Девушки, страдающие от повышенной жирности, мечтают об игривых завитках.

Подойдет такая прическа женщинам с узким лицом, дополнительный объем визуально увеличит размер головы. Приподнятые у корней локоны позволяют сделать прическу привлекательней.

Дополнительный объем нужен в случаях:

  • тонких ломких прядей;
  • для непослушных волос, которые плохо сохраняют форму;
  • когда хочется сделать лицо более женственным;
  • обладательницам жирного типа кудрей;
  • для создания вечернего образа.

Обязательным условием хорошего результата является подготовка к укладке:

  • Перед тем, как колдовать над прядями, голову следует тщательно вымыть. Для этого возьмите специальный шампунь для объема.
  • Нанесите на влажную копну стайлинговые средства (пенка, спрей), для защиты кончиков – масло.
  • Приготовьте несколько типов расчесок – вам понадобится гребень и круглая щетка с частым ворсом.
  • Для закрепления подойдет лак сильной фиксации без склеивания.

Такая прическа помогает женщинам решать ряд проблем:

  1. Визуально увеличить или уменьшить овал лица – пряди можно зачесывать на разный манер.
  2. Тонкие вихри превратятся в роскошную шевелюру.
  3. Создать модную прическу, устойчивую к погодным условиям.

Существует множество способов для создания пышной укладки – начиная от подручных домашних средств и заканчивая новейшими салонными процедурами.

Не спешите делать завивку в парикмахерской, попробуйте соорудить копну народными способами. Многие из них отлично справляются с поставленной задачей.

Рекомендуем посмотреть видео:

Смотрите это видео на YouTube

Виды процедуры

Прикорневой объем в салонных прайсах – это технология, во время которой пряди обрабатываются специальными средствами, обеспечивающими сохранность формы прически длительное время.

Преимущество данной техники в том, что она не портит основную часть кудрей, структура волокон не повреждается. Результат держится от нескольких дней до шести месяцев, в зависимости от применяемых растворов.

На сегодняшний день парикмахеры предлагают несколько видов процедур:

  1. Boost Up – щадящая химическая завивка небольшого участка у корней. Иногда обрабатываются только нижние пряди.
  2. Флисинг – в состав раствора входят растительные экстракты. Средство наносится на начес в прикорневой зоне, после чего одевается шапочка на 15-20 минут. Метод более щадящий, нежели буст ап.
  3. Буффант – выполняется начес и фиксируется мягкими бигудями. Результат сохраняется месяц. При отрастании не видно заломов и переходов.
  4. Гофре – применяется утюжок с рифленой поверхностью стайлера. Завивка держится только до следующего мытья головы.

Делайте завивку только у проверенного мастера. В этом вам помогут отзывы реальных клиентов.

Для кого подходит

Процедура необходима обладательницам тонких прямых прядей. Девушки с жирными волосами смогут решить проблему неряшливого вида: обработка волокон помогает уменьшить  выработку кожного сала.

Стилисты рекомендуют прибегнуть к щадящей химической завивке женщинам с тяжелыми густыми локонами, которые трудно поддаются какой-либо укладке. Придание дополнительного размера прическе позволяет сменить образ, разнообразить внешний вид.

Хорошо смотрится укладка на удлиненном каре – приподнимая основания гривы, можно добиться легкой небрежности.

Буст ап подходит обладательницам густых и тяжелых волос, длина которых не менее 20 см. По достоинству оценят его девушки с тонкими волосами, лишенными малейшего объема. Не рекомендуется прибегать к boost up хозяйкам слишком коротких завитков, потому что результат в этом случае непредсказуем.

Процедура противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также – при индивидуальной непереносимости компонентов состава.

Что понадобится

Чтобы выполнить данный процесс в домашних условиях, вам понадобится несколько инструментов и укладочных средств. Запаситесь прямыми расческами с длинным наконечником и круглыми щетками разного диаметра.

Добиться нужного результата помогут:

  1. Гель – по окончании работы разотрите в пальцах и нанесите немного средства, приподнимая кудри.
  2. Лак – фиксирует результат, основной плюс – невидимость.
  3. Воск – позволяет надолго сберечь прическу без склеивания.
  4. Пудра – специальный порошок для придания пышности, наносится только на основания прядей. Защищает от утяжеления.
  5. Спрей – распыляется перед и по окончании укладки.

Помимо вышеперечисленных средств, вам понадобится мощный фен с несколькими режимами, крупные бигуди, плойка-гофре или конусная.

Как проводится процедура

Boost up – передовая технология прикорневой завивки с помощью химического стайлера. При выполнении раствор наносится только на несколько сантиметров у корней, благодаря чему основная площадь локонов остается нетронутой, но при этом создается эффект пышности.

Время проведения процедуры – около 5-ти часов. Результат держится в среднем от 3 до 6 месяцев.

Перед началом волосы моются обезжиривающим шампунем. Техника выполнения предполагает проведение гофрирования щипцами. Мелкие прядки, обработанные раствором, завиваются на шпильки и высушиваются под шапочкой. После того, как «химия» будет смыта, мастер делает укладку феном и стайлерами.

Основное преимущество этого вида услуги – химия не попадает на кожу головы. Обученные мастера наносят средство щеточками с соблюдением правил безопасности.

Чтобы снизить повреждения, идите в салон через несколько дней после мытья головы.

Советуем посмотреть видео:

Смотрите это видео на YouTube

Сколько держится

Результат сохраняется от нескольких недель до шести месяцев. Все зависит от вида используемых средств и самих волос. Когда пряди начнут отрастать, и разница будет слишком заметна, при желании выполняется коррекция. Это, по сути, повторение процедуры, только с меньшим количеством химических средств.

Чтобы результат продержался дольше, применяйте щадящие безсульфатные шампуни.

Расчесывайте каждую прядь бережно и аккуратно начиная с концов, чтобы не повредить структуру.

Цена в салоне

Цены, предлагаемые салонами, сильно разнятся. В среднем мастера берут за свою работу от 20 до 80$. Стоимость формируется на основе закупаемых бустеров, а также большое значение имеет опыт парикмахера и уровень салона.

Чтобы определиться с выбором, почитайте отзывы и рекомендации клиентов. Если вы обращаетесь к частнику, узнайте название используемых средств и почитайте информацию о составе в интернете. Наиболее приемлемая цена на сегодняшний день – 50$.

Не экономьте на предлагаемой услуге, поскольку от качества работы будет зависеть состояние вашей шевелюры!

Преимущества и недостатки Буст ап

Новомодная процедура предлагается многими салонами, но не все знают, что она из себя представляет. Давайте разберемся, в чем плюсы и минусы данной услуги.

Завивка участка волос проводится различными составами химических веществ, одни из которых щадящие, в то время как другие – не очень.

Прайсы обещают, что ваши волосы приобретут визуальную густоту и останутся здоровыми. Отзывы реальных клиенток говорят о том, что действительно бустап прекрасно держится и при должном уходе не наносит существенного вреда.

Но и здесь есть несколько нюансов. Если вы хозяйка длинных тяжелых волос, то эффект будет незначительным. Короткая шевелюра будет смотреться лучше, но и выполнить такую работу сложнее. Технология буст ап очень похожа на биозавивку и карвинг.

Основные преимущества Boost Up:

  1. Результат сохраняется до шести месяцев.
  2. Не нужно тратить время на ежедневное укладывание, достаточно высушить кудри феном.
  3. Снижается выработка подкожного сала, поэтому частота мытья снижается.
  4. Безопасно для чувствительной кожи.
  5. Эффект держится даже в плохую погоду и не исчезает после ношения шапок.
  6. Придание легкости тяжелым волосам.

Недостатки:

  • Дороговизна – цена варьируется от 20 до 80 у.е.
  • Сложность выполнения технологии – опытных мастеров, владеющих навыками, не так много.
  • Нельзя делать на короткой длине.
  • Существует риск повреждения структуры.
  • Сложность снятия состава – ремуверы могут нанести большой вред.
  • Гофре становится заметным по мере отрастания.

Взвесьте все за и против, прежде чем записываться к мастеру. Возможно, домашние методы подойдут куда больше.

Как убрать

Если вам не понравится результат или надоест пышная грива, объем можно убрать ремуверами. Для этого лучше обратиться к тому же мастеру, у которого была выполнена работа. Парикмахер нанесет на прядки выпрямители «анти бустап», по завершении волосы снова приобретут прежний вид.

Однако, если длина позволяет и прошло значительное время, проблему решит короткая стрижка.

Мастера рекомендуют применять кондиционеры для выравнивания, применять восстанавливающие бальзамы. Усиленный уход быстро вернет волосам прежний вид.

Фото до и после

Объем у корней дает возможность создавать женственные образы. Такие прядки отличаются мягкостью, очень послушны при укладке. Для романтичного образа их можно завить крупными волнами с помощью бигуди.

Посмотрите фото с примерами различных вариантов ношения данной прически. Не бойтесь экспериментировать, модные идеи стилистов помогут сориентироваться с подходящими вариантами.

Уход за волосами после

Чтобы ваша грива сохранилась в целости и сохранности, не забывайте о правильном уходе, который рекомендуют профессионалы. После посещения парикмахерской нельзя мыть голову трое суток. Это необходимо, чтобы фиксатор смог закрепиться в структуре волокон.

Во избежание ломкости и сухости приобретите питательные маски, масла, бальзамы. Попросите вашего мастера дать рекомендацию по наиболее качественной продукции.

Мойте голову только по мере необходимости, частое пользование шампунями открывает чешуйки и создает условия для повреждения.

Как сделать в домашних условиях

Добиться роскошных кудрей самостоятельно не так уж и сложно. Для этого вам понадобится небольшая сноровка и несколько инструментов.

Давайте рассмотрим самые популярные способы по созданию объема своими руками:

  1. Начес – разделенные прядки прочесывайте гребешком в обратном направлении. Достаточно 2-3 движений, чтобы приподнять основную массу кудрей.
  2. Накручивание круглой щеткой и феном – после мытья высушите волосы, подкручивая расческой у основания. Для этой цели можно купить специальную электрическую щетку.
  3. Пробор набок – разделите волосы так, чтобы одна половина казалась более густой. Зафиксируйте лаком.
  4. Пучок из влажных волос на ночь – накрутите спиралью, скрепите мягкой резинкой. Утром вы получите крупные волны.
  5. Высушивание феном с затылка – нагнитесь и обработайте пряди горячим воздухом. Такой способ помогает приподнять даже самую тонкую растительность.
  6. Гофре плойкой – специальный рифленый стайлер создает мелкую россыпь.
  7. Пудра для объема – отделяя небольшие пряди, посыпайте порошок на корни. Эффект сохраняется до следующего мытья.

Добиться модной укладки в домашних условиях можно при помощи современных средств для стайлинга.

Использование шампуней с отметкой «для увеличения объема» станет хорошим подспорьем. Во время подсушивания приподнимайте пряди руками у основания.

Откажитесь от кондиционеров, в качестве укрепления подойдут сухие масла на кончики.

Однако, чтобы добиться длительного результата, лучше обратиться к профессионалу, который придаст великолепный вид вашим локонам наиболее мягкими средствами.

Видео для вас:

Фотографии прикорневой химической завивки из портфолио специалистов на Профи. Идеи, тенденции, новинки и тренды 2022 года

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос eco volume

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost UP

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Яна Дыдюк

Буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Яна Дыдюк

Буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Яна Дыдюк

Буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Яна Дыдюк

Буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Яна Дыдюк

Буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос Boost Up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос Boost Up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос Boost Up

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос Boost Up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос Boost Up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос Boost Up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Яна Дыдюк

Буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос буст ап

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost up

https://profi.ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Процедура прикорневого объема волос Boost up

https://profi. ru/documents/terms-of-use/

Прикорневая химическая завивка

Ангелина Подольская

Прикорневой объем волос Буст-ап

результатов и флуоресцентная диагностика 191 очага поражения

На этой странице

РезюмеВведениеМатериалы и методыРезультатыОбсуждениеВыводыСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Предыстория. В последнее десятилетие фотодинамическая терапия (ФДТ) стала методом лечения базальноклеточной карциномы (БКР) . Цели. Изучение результатов и предикторов ответа БКК на лечение ФДТ и оценка флуоресцентной диагностики БКК. Методы. Было проведено описательное, ретроспективное и обсервационное исследование. Были отобраны пациенты с подтвержденным биопсией БКК, которых лечили метиламинолевулинатом и красным светом в соответствии со стандартными протоколами лечения (2 сеанса, разделенные 2 неделями, 630 нм, 37 Дж/см 2 , 8 минут, Актилит). Ответ оценивали как клинически полный и неполный, и пациенты наблюдались каждые три месяца. Результаты . Данные 191 БКК у 181 пациента со средним возрастом 69 лет.Было собрано 0,55 лет и средний период наблюдения 34,4 месяца. Общий ответ составил 74% обработанной БКК, с лучшим ответом при поверхностной БКК с полным ответом 95%. Регрессионный анализ показал, что поверхностный гистологический тип был основным фактором, предсказывающим полный ответ. Выводы. При лечении БКК с помощью ФДТ наиболее значимым фактором для прогнозирования ответа является гистологический тип.

1. Введение

ФДТ с MAL была одобрена в Европе в 2005 г. для лечения поверхностного (sBCC) и узлового (nBCC) базально-клеточного рака (BCC) [1]. Результаты ФДТ при БКК оценивались в нескольких исследованиях, большинство из которых были клиническими. Показатели излечения, достигнутые в этих исследованиях, составили 80–9.0% для сБКК [2–5] и 52–73% для нБКК [2, 3, 6, 7]. Уровень рекомендации в руководствах по лечению sBCC — A с уровнем доказательности I и B для nBCC с уровнем доказательности I (хирургическое вмешательство продолжает оставаться золотым стандартом для nBCC) [8]. Однако с момента его утверждения было опубликовано несколько крупных ретроспективных исследований, в которых изучались результаты его ежедневного применения и флуоресцентная диагностика [9–11]. Эти исследования, хотя и имеют меньшую статистическую мощность, чем клинические испытания, раскрывают новые аспекты ФДТ при БКК, описывая то, что происходит в рутинной клинической практике. Это исследование обобщает результаты шестилетнего опыта лечения и флуоресцентной диагностики с использованием ФДТ при БКК у 181 пациента, а также обеспечивает длительный период наблюдения.

2. Материалы и методы

Описательное ретроспективное обсервационное исследование было проведено в период с мая 2005 г. по май 2011 г. Данные о пациентах с базальноклеточным раком, получавших ФДТ, были получены от трех дерматологов в одном центре. Все визиты к врачу из расписания трех дерматологов были собраны с использованием электронной таблицы Excel, и были отобраны пациенты с диагнозом БКК по данным биопсии кожи, которые были проверены с помощью базы данных патологии из той же больницы (программа «Кахаля»). Случаи, в которых отсутствовало достаточное клиническое и фотографическое наблюдение, были исключены. Пациенты, которых лечили более чем по поводу двух БКК, также были исключены, чтобы избежать включения посторонних переменных или гипотетического случая невыявленного синдрома Горлина.

Были отобраны только пациенты, получившие традиционное лечение в два сеанса [1]. Метиламинолевулиновую кислоту (MAL) окклюзировали на 3 часа с последующим освещением красным светом с длиной волны 630 нм при 37 Дж/см 2 в течение 7 минут (Актилит). Поражения БКК подвергались только очистке марлей и физиологическим раствором перед нанесением MAL, а поражения нБКК также подвергались легкому и поверхностному выскабливанию, как определено в руководствах по лечению [1].

Были собраны данные о возрасте и поле пациента, гистологическом типе БКК, ответе, локализации и размере поражения, флуоресценции и периоде наблюдения. Гистологический тип определяется патологоанатомом и делится на поверхностный, узловой, инфильтративный, склеродермиформный и неуточненный. Локации были разделены на голову (лицо и шею) и тело. Локации на лице уточнялись в разных зонах: скальп, лоб, виски, нос, щеки, мочки ушей, верхняя губа, подбородок-нижняя челюсть. Нос также подразделялся на основание носа, ноздрю и кончик носа. Ответ классифицировали как полный или неполный, и в случае последнего указывалось, требуется ли последующая простая операция или операция по Моосу. Размер поражений измеряли с помощью инструмента Photoshop «линейка», который позволяет рассчитать максимальный диаметр с использованием клинических фотографий, и они были разделены на три категории: 1: ≤1 см; 2: 1-2 см; 3: ≥2 см. Флуоресцентные фотографии были сделаны с помощью камеры Olympus C5060 с ультрафиолетовыми вспышками (Clearstone). Флуоресценцию поражений классифицировали как отрицательную или положительную. Когда поражение было положительным, оно классифицировалось в соответствии с клиническими границами, оцененными дерматологом. Положительная флуоресценция была разделена на чрезмерную, точную или дефектную в зависимости от того, выходит ли она за пределы клинического края поражения, четко очерчивает поражение или не достигает клинического края поражения.

Статистический анализ данных выполнен с использованием SPSS. Критерий хи-квадрат использовался для анализа непредвиденных обстоятельств переменных для гистологического типа, местоположения, размера, флуоресценции и ответа. Взаимодействие между всеми переменными было количественно определено с помощью логистического регрессионного анализа.

3. Результаты

Всего было собрано 191 БКК (см. Таблицу 1), 110 у мужчин и 81 у женщин, у 181 пациента со средним возрастом 69,55 лет (диапазон 34–98). Из 191 БКК 73 (38%) располагались на теле и 118 (62%) на голове со следующим распределением: 44 на носу (25 на кончике носа, 12 на основании носа, и 7 на ноздре), 20 на лбу, 2 на подбородке, 7 на шее, 2 на ушах, 2 на губе, 12 на щеке, 23 на виске и 6 на скальпе (см. 1). Что касается гистологического типа, как показано в таблице 1, 87 (46%) были поверхностными, 49(26%) были узловыми, 31 (16%) неуточненными, 22 (11%) инфильтрирующими и 2 (1%) склерозирующими. Что касается распределения, то большинство sBCC (57%) располагались на туловище, а большинство nBCC — на голове. Размер собранных БКК был менее 1 см у 60 (31%) и от 1 до 2 см у 99 (52%), а 32 (17%) превышали 2 см. Опять же, распределение не случайное, а скорее статистически значимое. Пролеченные БКК размером менее 1 см чаще встречались на голове (92%), в то время как более крупные обработанные поражения чаще встречались на туловище. Флуоресценция была точной в 98 (52%) поражениях, избыточной в 80 (41%) и дефектной в 13 (7%). Отрицательной флуоресценции не наблюдалось ни в одном случае. Точная флуоресценция гораздо чаще наблюдается на туловище (<65%), чем на голове, где чаще наблюдается избыточная флуоресценция (95%).

Ответ был полным в 141 поражении и неполным в 50, что соответствует общему показателю ответа 74% (141/191). Средний период наблюдения за БКК при полном ответе (ПО) составил 34,4 месяца (диапазон 6–72 месяца). Из 50 БКК, которые не ответили на ФДТ, 48 были удалены хирургическим путем (28 из этих 48 с использованием операции Мооса), а два других были сочтены неоперабельными. Любопытно, что все неполные ответы (НР) или рецидивы после лечения, потребовавшие последующей экстирпации, возникали в первые 6 мес после сеансов ФДТ.

Ответы, основанные на расположении, гистологическом типе, размере и флуоресценции, описаны в таблице 2. Отмечено, что BCC, обработанные на туловище, реагировали лучше, чем на голове, 86% против 66%, соответственно. Поверхностный базальноклеточный рак лучше всего отвечает на ФДТ с частотой полного ответа 95%, и этот ответ является статистически значимым по сравнению с другими гистологическими типами. Узловой БКК имел полный ответ в 49% случаев, неспецифические типы БКК в 71%, инфильтративный БКК в 50%, и ни один из двух леченных морфеаформных БКК не ответил на лечение. В той же таблице (см. Таблицу 2) показано, что связи между размером ОЦК и реакцией на лечение обнаружено не было. BCC, которые показали точную флуоресценцию, достигли лучших результатов.

На рисунке 1 показаны результаты, полученные на лице. В данном случае небольшой размер выборки не позволил провести выводно-статистический анализ, но тенденции просматриваются. Есть области, которые имеют очень хороший отклик, например, щека и скальп с 100% и 84% полных ответов соответственно. Области с промежуточной реакцией, такие как виски, лоб, верхняя губа и подбородок, имели полную частоту ответов 61%, 60%, 50% и 50% соответственно. Ухо было областью плохого ответа на лечение без полных ответов, хотя в этой области лечили только два BCC. На рисунках 3, 4 и 5 показаны результаты лечения некоторых пациентов.

На рисунке 2 показаны результаты, полученные на носу. Реакция на тело носа больше, 92%, чем на кончик носа или ноздрю с 44 и 57% соответственно.

В таблице 3 показана картина флуоресценции изученных поражений. Флуоресценция была статистически более точной на туловище, более точной в sBCC и более точной в больших BCC размеров 2 и 3.

Был проведен логистический регрессионный анализ для оценки взаимодействия между переменной отклика и флуоресценцией и остальными измеренными переменными (см. Таблицу 4). Оценка ответа выявила одну и ту же таблицу непредвиденных обстоятельств для всех переменных. Другими словами, не было никакого взаимодействия или смешанных факторов между переменной ответа и остальными переменными. Возможность полного ответа с нБКК на сБКК снижалась в 0,034 раза (96,6%), а для неуточненного типа по сравнению с рБКК — в 0,087 раза (91,3%). Это означает, что только гистологический тип влияет на ответ. И наоборот, при оценке результата флуоресценции были получены три различные таблицы непредвиденных обстоятельств. Это означает, что размер, гистологический тип и расположение являются искажающими факторами флуоресценции базальноклеточной карциномы.

4. Обсуждение

Целью данного исследования было описание опыта нашего центра после шести лет лечения базальноклеточной карциномы с помощью ФДТ. Мы попытались найти и описать параметры, которые позволили бы предсказать ответ, чтобы улучшить выбор БКК для лечения с помощью ФДТ и оптимизировать технику.

Это описательное ретроспективное наблюдательное исследование с меньшей статистической мощностью, чем клинические испытания. Однако он воспроизводит рутинную клиническую практику. Основными ограничениями нашего исследования были ограничения, вытекающие из его ретроспективного дизайна, состоящего из пациентов, которых лечили три разных дерматолога, и биопсий базальноклеточного рака. Несмотря на простоту гистологического диагноза, они оценивались разными патологоанатомами. Пациенты, у которых было более двух БКК, и те, кто не завершил стандартный двухсеансовый протокол, были исключены. Это было сделано, чтобы избежать отбора пациентов, у которых, возможно, был невыявленный синдром Горлина, чтобы практически оценить одно поражение на пациента и иметь возможность сравнить наши результаты с другими исследованиями. Тем не менее, существует возможность систематической ошибки при отборе, учитывая, что многие пациенты были исключены, а также были исключены БКК, которые дали очень хороший ответ за один сеанс, а также те, которые потребовали нескольких сеансов, но также достигли полного ответа. Переменные для гистологического типа, размера и местоположения были выбраны потому, что это переменные, с которыми дерматолог может работать в повседневной практике. Причина разделения местоположения на голову (лицо и шея) и туловище, а также размеры на три группы заключалась в получении достаточной статистической мощности. Точные местоположения BCC на лице были указаны, потому что наша группа наблюдала худший ответ в некоторых местах. Однако у нас не было достаточной мощности, чтобы провести логический статистический анализ.

Пациенты, получавшие лечение, были пожилого возраста, и у большинства из них на грузовике были обнаружены базально-клеточные карциномы среднего размера. Примечательно, что, несмотря на длительный период наблюдения (34,4 месяца), большинство рецидивов в нашей выборке возникло в первые шесть месяцев после лечения, что практически сделало их неполными ответами, требующими хирургического удаления. Это может свидетельствовать о том, что пациенты с полным клиническим ответом не требуют более длительного периода наблюдения. Тем не менее, рекомендации рекомендуют последующее наблюдение в течение одного года после лечения [12], а другие исследования выявили более отсроченные рецидивы [4, 7, 13]. Одно недавнее ретроспективное исследование 157 БКК выявило большинство рецидивов в течение двух лет после лечения у 19 пациентов. % БКР (у 26% были неполные ответы или рецидивы в нашей серии) [11]. Это исследование также независимо показало, что узловой гистологический тип имеет самые высокие показатели рецидивов [11].

В нашей выборке sBCC в целом лучше реагировал на ФДТ, чем nBCC, 95% против 49%, и эта разница была статистически значимой. Этот факт уже отмечался в другом крупном ретроспективном исследовании [9], где частота полного ответа составила 82% для рБКК и 33% для нБКК. В совокупности эти данные свидетельствуют о том, что нБКК не является хорошим показанием для ФДТ, и, как это рекомендовано в их руководствах по лечению, хирургическое вмешательство продолжает оставаться золотым стандартом лечения [8]. Это открытие также ставит под сомнение использование выскабливания перед окклюзией nBCC фотосенсибилизатором. В нашей группе пациентов и в соответствии с опубликованными рекомендациями [1] нБКК перед лечением подвергают поверхностному соскобу. Возможно, если бы этот соскоб был более интенсивным, мы бы добились лучшего результата, хотя, возможно, это была бы не ФДТ, а скорее кюретаж плюс ФДТ.

При анализе поражений по локализации БКК на туловище отвечает лучше, чем на голове (86% против 66%; ). Никакой связи между размером и ответом обнаружено не было, но БКК с точной флуоресценцией имели лучшие полные ответы. Однако у нас есть выборка, в которой sBCC, которые лучше всего реагировали на лечение, статистически значимо располагались больше в туловище, их флуоресценция была более точной, и они были среднего размера. Другими словами, возможно, что то, что измерялось, было одним и тем же, и поэтому продемонстрирован ковариативный анализ, который показал, что из всех измеряемых переменных единственная переменная, влияющая на ответ, — это гистологический тип. В исследовании 2012 года Fantini et al. [9] обнаружили очень похожие результаты измерения одних и тех же переменных на 194 BCC. Тем не менее, при проведении регрессионного анализа отмечается, что гистологический тип и локализация являются независимыми предикторами ответа. Исследование также проводилось на выборке, которая в значительной степени состояла из sBCC, расположенных на туловище.

Что касается БКК на лице, то они чаще имеют узловатую форму и небольшие размеры, что объясняет более низкий ответ на лечение. Относительно локализации отмечено, что некоторые области имеют тенденцию к хорошей или промежуточной реакции, такие как кожа головы, щеки, виски, лоб, губа и подбородок. Есть также области, которые, как правило, хуже реагируют, такие как уши, кончик носа и ноздри. Ясно, что нельзя делать выводы на основе такого небольшого размера выборки; однако примечательно, что эти области совпадают с местами, определенными как BCC высокого риска [8]. РМЖ высокого риска определяется как локализация в H-зоне лица (глаза, нос, губы и уши), что совпадает с таковой в нашей группе пациентов, у которых был более плохой ответ на ФДТ.

Флуоресценция поражений до освещения была параметром, описанным во многих исследованиях ФДТ как возможный прогностический фактор ответа на лечение. Точная флуоресценция в нашей группе BCC чаще встречается в поражениях, которые впоследствии достигли полного ответа. Точная флуоресценция чаще встречается в туловище, sBCC и размерах 2 и 3. Эти результаты кажутся логичными, если учесть, что на лице, где больше эндогенной флуоресценции порфиринов, чаще встречается избыточная флуоресценция и больше нБКК с более слабой флуоресценцией. Однако при ковариативном анализе всех этих переменных отмечается, что флуоресценция действует как смешанный фактор. Другими словами, нет никакой связи между флуоресценцией, гистологическим типом и локализацией и, следовательно, нет связи между флуоресценцией и реакцией. Наше исследование является единственным в литературе, в котором оценивалось взаимодействие между этими факторами. Предыдущее исследование также выявило отсутствие связи между флуоресценцией БКК и его реакцией на лечение [10].

5. Выводы

При лечении БКК с помощью ФДТ наиболее значимым фактором для прогнозирования ответа является гистологический тип. Поверхностный базальноклеточный рак реагирует значительно лучше, чем другие гистологические типы. Флуоресценция БКК зависит от гистологического типа, размера БКК и локализации и не может предсказать ответ на лечение. Необходимы более крупные исследования, чтобы оценить взаимодействие между всеми исследованиями переменных и реакцией BCC на ФДТ.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Ссылки
  1. C.A. Morton, K.E. McKenna и L.E. Rhodes, «Рекомендации по местной фотодинамической терапии: обновление», British Journal of Dermatology , vol. 159, нет. 6, стр. 1245–1266, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  2. W. M. Star, A. J. Van’t Veen, D. J. Robinson, K. Munte, E. R. M. de Haas и H. J. C. M. Sterenborg, «Местная фотодинамическая терапия, опосредованная 5-аминолаевулиновой кислотой, поверхностной базально-клеточной карциномы с использованием двух легких фракций с двухчасовой интервал: долгосрочное наблюдение» Acta Dermato-Venereologica , vol. 86, нет. 5, стр. 412–417, 2006 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  3. Т. Сурренти, Л. Де Анджелис, А. Ди Чезаре, М. К. Фарньоли и К. Перис, «Эффективность фотодинамической терапии метиламинолевулинатом при лечении поверхностной и узловой базально-клеточной карциномы: испытание на этикетке», European Journal of Dermatology , vol. 17, нет. 5, стр. 412–415, 2007.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  4. N. Basset-Seguin, S. H. Ibbotson, L. Emtestam et al., «Местная фотодинамическая терапия метиламинолевулинатом в сравнении с криотерапией при поверхностной базально-клеточной карциноме: рандомизированное исследование продолжительностью 5 лет», European Journal of Dermatology , об. 18, нет. 5, стр. 547–553, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  5. К. Чекельберг, А. Ф. Никкельс, Б. Лерой, Э. Верхаге, М. Ламотт и В. Ривз, «Фотодинамическая терапия с использованием метиламинолевулината в лечении первичной поверхностной базально-клеточной карциномы: клиническая и экономическая эффективность здравоохранения». результаты», Journal of Drugs in Dermatology , vol. 8, нет. 11, pp. 992–996, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  6. Л. Э. Родс, М. де Ри, Ю. Энстрём и др., «Фотодинамическая терапия с использованием топического метиламинолевулината по сравнению с хирургическим вмешательством по поводу узелковых базальноклеточных карцинома: результаты многоцентрового рандомизированного проспективного исследования», Archives of Dermatology , vol. 140, нет. 1, стр. 17–23, 2004 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  7. P. Foley, M. Freeman, A. Menter et al., «Фотодинамическая терапия метиламинолевулинатом при первичной узловой базально-клеточной карциноме: результаты двух рандомизированных исследований», International Journal of Dermatology , vol. 48, нет. 11, стр. 1236–1245, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  8. Н. Р. Телфер, Г. Б. Колвер и К. А. Мортон, «Руководство по лечению базально-клеточной карциномы», British Journal of Dermatology , том. 159, нет. 1, стр. 35–48, 2008 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  9. F. Fantini, A. Greco, C. Del Giovane et al., «Фотодинамическая терапия базально-клеточного рака: клинические и патологические детерминанты ответа», Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , об. 25, нет. 8, стр. 896–901, 2011.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  10. C. Sadberg, J. Paoli, M. Gillstedt et al., «Флуоресцентная диагностика базальноклеточного рака, сравнение метиламинолевулината и аминоаевулиновой кислоты и корреляция с визуальным размером опухоли», Acta Dermato-Venereologica , vol. 91, стр. 398–403, 2011.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  11. Р. Линдберг-Ларсен, Х. Солвстен и К. Крагбалле, «Оценка рецидива после фотодинамической терапии местным метиламинолевулинатом для 157 базально-клеточный рак у 90 пациентов», Acta Dermato-Venereologica , vol. 92, нет. 2, pp. 144–147, 2011.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  12. Л. Р. Браатен, Р. Сеймис, Н. Бассет-Сеген и др., «Руководство по использованию фотодинамической терапии для немеланомной кожи». рак: международный консенсус», Журнал Американской академии дерматологии , том. 56, нет. 1, стр. 125–143, 2007 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  13. C. Vinciullo, T. Elliott, D. Francis et al., «Фотодинамическая терапия местным метиламинолевулинатом для «трудно поддающейся лечению» базально-клеточной карциномы», British Journal of Dermatology , vol. 152, нет. 4, стр. 765–772, 2005 г.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

Copyright

Copyright © 2014 M. Fernández-Guarino et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Забытые базальноклеточные карциномы в 21 веке

На этой странице

АннотацияВведениеОбсуждениеВыводыСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Хотя опухоли на поверхности кожи считаются легко распознаваемыми, запущенные запущенные кожные новообразования встречаются даже в 21 веке. Причин задержки в постановке диагноза может быть много: боязнь диагноза и лечения, привыкание к медленно растущей опухоли, пожилой возраст, низкая социальная среда, недостаточная гигиеническая культура — вот факторы, заставляющие некоторых людей не обратиться за медицинской консультацией. Лечение таких запущенных новообразований обычно представляет собой сложную задачу. Терапия запущенных случаев требует индивидуального мультидисциплинарного подхода и командной работы. Базально-клеточная карцинома (БКР), наиболее распространенная опухоль кожи, обычно развивается у пожилых людей, растет медленно и имеет чрезвычайно низкий метастатический потенциал; эти факторы предполагают, что BCC вполне могут быть «идеальными кандидатами» для запущенных опухолей. В нашем дерматологическом институте в период с 2000 по 2009 год было диагностировано пять запущенных запущенных случаев БКК.. Обсуждаются клинические характеристики и методы лечения этих новообразований, а также возможные причины запущенности.

1. Введение

Опухоли на поверхности кожи, как правило, видны и считаются легко узнаваемыми как для медицинских работников, так и для самих пациентов. Однако в дерматологической практике XXI века все еще встречаются люди с запущенными запущенными новообразованиями кожи. Причин задержки диагноза может быть множество: человек может бояться диагноза и лечения или привыкнуть к обычно медленно растущей опухоли. Пожилой возраст, низкая социальная среда и неадекватная гигиеническая культура также могут быть факторами, объясняющими, почему некоторые люди не осознают значимость позднего диагноза.

Базально-клеточная карцинома (БКР) — наиболее частая опухоль кожи и одно из наиболее частых кожных заболеваний, наблюдаемых дерматологами [1, 2]. Большинство этих опухолей возникают в области головы и шеи, особенно у пожилых людей, и обычно растут медленно. Метастатический потенциал очень низок и в основном выявляется в ассоциации с агрессивными или длительно существующими большими запущенными опухолями [1–4]. Характеристики BCC предполагают, что они вполне могут быть «идеальными кандидатами» для запущенных опухолей. За последние 10 лет в нашем областном центре онкодерматологии диагностировано 5 запущенных запущенных случаев БКК.

2. Истории болезни

Основные клинические характеристики пациентов и примененное лечение перечислены в таблице 1.

Случай 1. Когда 44-летний мужчина впервые обратился за медицинской у него уже 10 месяцев была калечащая, ужасающая опухоль на правой стороне лица. Он жил один в фермерском доме в сельской, но довольно густонаселенной местности. Двумя годами ранее его собственная собака царапала правую часть носа пациента, и от травмы остался шрам. За одиннадцать месяцев до презентации он получил еще одну легкую травму в той же области осколком дерева. Впоследствии на его лице образовалось постепенно растущее язвенное поражение (рис. 1). Клинический диагноз был БКК, но также появилась возможность гранулематоза Вегенера вместе с подозрением на проказу или какую-либо другую бактериальную инфекцию. При компьютерной томографии выявлен обширный костный дефект: верхнечелюстная пазуха погибла, половина носовой кости и скуловая дуга отсутствуют, вовлечена наружная стенка лобной пазухи. После выявления трех видов бактерий было начато внутривенное лечение антибиотиками. Множественные биопсии подтвердили наличие БКК (рис. 2). Опухоль удалена в отделении челюстно-лицевой хирургии, дефект укрыт лобно-височным ротационным лоскутом и кожно-мышечным свободным лоскутом широчайшей мышцы спины. В послеоперационном периоде у больного развилась правосторонняя височная эмолекция головного мозга, что привело к левосторонней гемиплегии. Кожный слой лоскута некротизировался, но мышечный слой остался интактным и зажил путем вторичной эпителизации. Через 6 месяцев рецидивы вокруг рта потребовали повторных иссечений с реконструкцией свободного кожно-фасциального лоскута предплечья. Этот лоскут некротизировался на всю толщину и его пришлось удалить, а дефект закрыть прямым путем. В настоящее время у пациента нет опухоли, но его лицо не реконструировано ни функционально, ни эстетически (рис. 3). Его питание решено, а физиотерапия привела к значительному улучшению движений его конечностей: он может ходить самостоятельно и пользоваться левой рукой.

Случай 2. Женщина, 96 лет, проживающая в маленьком городке, обратилась в ноябре 2007 г. с жалобами на рост опухоли в правой паховой области в течение 2 лет. Опухоль была удалена, и гистопатология подтвердила наличие плоскоклеточного рака (SCC). При этом изъязвленная опухоль в правой теменно-затылочной области головы клинически диагностирована как БКР. После удаления паховой опухоли планировалось иссечение или лучевая терапия, но лечение больной не продолжал. В 2009, она получила нейрохирургическое лечение, а затем была направлена ​​к дерматологу из-за растущей опухоли черепа (рис. 4). Инцизионная биопсия этой опухоли подтвердила диагноз БКК. Принимая во внимание ее возраст, размер и распространенность опухоли, междисциплинарная онкологическая бригада приняла решение о лучевой терапии. Это вызвало регресс опухоли, оставив язву с видимой костью в основании. Между тем, SCC рецидивировал в левых паховых лимфатических узлах, но никакой другой диссеминации не было обнаружено, и опухолевая масса оставалась стабильной в течение нескольких месяцев.

Случай 3. 63-летний мужчина, проживающий в аграрном городе, в течение многих лет страдал от небольшого экзофитного узелка телесного цвета в середине спины. Это начало быстро расти и изъязвляться в течение последних нескольких месяцев. Во время его первого визита к врачу в сентябре 2009 г. в близлежащей дерме развилось гнойное воспаление с образованием абсцесса (рис. 5). Следовательно, первоначально были выполнены инцизионная биопсия и разрез абсцесса, а также назначена системная антибактериальная терапия. Гистопатологический диагноз: БКК. Лабораторные исследования выявили у больного ранее нераспознанный инсулиннезависимый сахарный диабет. Во время второй операции вся опухоль была удалена с консервативной обработкой раны из-за воспаления. Пациент сначала участвовал в регулярном хирургическом наблюдении и лечении оставшейся язвы, но позже он не явился на диспансерное наблюдение в онкологию.

Случай 4. Мужчина, 84 года, житель сельскохозяйственного села, обратился в сентябре 2008 г. с многочисленными актиническими кератозами на голове и шее и с медленно растущим опухолевидным образованием в предгрудинной области, которое он наблюдал в течение года. ранее (рис. 6). Опухоль, оказавшаяся БКРК, была удалена со свободным операционным краем, а дефект закрыт сетчатым трансплантатом кожи. Одновременно со спины у него была удалена in situ поверхностно распространяющаяся злокачественная меланома в меланоцитарном невусе. В настоящее время пациент находится под диспансерным наблюдением в течение 2 лет.

Случай 5. Мужчина 68 лет, житель села, в 1995 г. перенес трансплантацию почки и впоследствии получал иммуносупрессивную терапию. За год до клинических проявлений в 2009 году на правой стороне его шеи развилась медленно растущая опухоль. И клинический, и гистопатологический диагнозы свидетельствовали о БКР. Кроме того, было два небольших SCC в преаурикулярной области и на правом ухе (рис. 7).

3. Обсуждение

Около трети гигантских БКК являются результатом пренебрежительного отношения пациентов [1, 2, 5]. Причин несвоевременного обращения за медицинской помощью может быть множество. Факторы лучше всего задокументированы в случаях злокачественной меланомы [6-8], но немеланомные раки кожи и мезенхимальные опухоли [9–13] также время от времени встречаются в запущенных формах. Объяснением в ряде случаев может быть низкая социальная среда, недостаточная гигиеническая культура, связанная с бедностью, низкий уровень знаний об опухолях кожи. Пациенты в этих обстоятельствах могут не знать о возможном значении их растущего поражения, хотя большинство наших пациентов живут в городах или деревнях, где члены семьи, семейные врачи или соседи легко доступны, и кампании в СМИ могут до них добраться. Пожилой возраст и медленно растущее, безболезненное новообразование также могут стать причиной задержки обращения к врачу. Больные могут не видеть должным образом или не осознавать меняющуюся и крайне неприятную клиническую картину, или они могут принять медленно, но непрерывно прогрессирующую ситуацию. Наконец, задержка может быть вызвана неправильным первоначальным диагнозом, хотя это происходит в основном при меланоцитарных опухолях [6]. Особую группу составляют люди с трансплантированным органом и/или лица с ослабленным иммунитетом. Вследствие иммуносупрессии у этих лиц чаще и быстрее растут опухоли кожи.

Интересно, что хотя больные сами более или менее осведомлены о росте опухоли, обычно какое-то внешнее событие в конечном итоге побуждает их обратиться к врачу, например, внезапное изменение очага (кровотечение или внезапный рост ) или поощрения со стороны другого человека (члена семьи или друга) [1–3, 6, 7]. Кампания в СМИ или новостная статья иногда могут побудить человека посетить врача [6–8].

Другим сложным вопросом является лечение этих запущенных новообразований. Многочисленные возможности доступны для обычных BCC: хирургическое иссечение, микрографическая хирургия Mohs, терапия PDT, криохирургия, иммунотерапия и лучевая терапия являются наиболее часто используемыми методами [1, 3]. Однако терапия запущенных случаев требует индивидуального мультидисциплинарного подхода и командной работы. Лечением выбора часто является хирургическое вмешательство (пластическая, черепно-лицевая или нейрохирургия) отдельно или в сочетании с лучевой терапией с помощью методов визуализации (КТ, МРТ и ангиография). Обычно требуется реконструкция и длительное наблюдение в сотрудничестве с медицинскими экспертами. Несмотря на выбор наилучших возможных методов лечения, следует ожидать довольно неблагоприятный прогноз и высокую частоту рецидивов.

4. Выводы

Запущенные распространенные опухоли кожи встречаются и в 21 веке. БКК, наиболее распространенная кожная опухоль, обычно развивается у пожилых людей, растет медленно и имеет чрезвычайно низкий метастатический потенциал, что делает ее «идеальным кандидатом» для запущенной опухоли. Хотя существует много возможностей для лечения БКК, терапия таких запущенных случаев всегда требует индивидуального и мультидисциплинарного подхода и командной работы.

Подтверждение

Этот документ был поддержан Грантом TAMOP-4.2.2.-08/1-2008-0001. У авторов нет конфликта интересов, которые следует раскрывать.

Ссылки
  1. R. Rossi, P. Campolmi, B. Giomi, D. Massi и P. Cappugi, «Гигантская экзофитная базально-клеточная карцинома, леченная лучевой терапией», Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии , том. 16, нет. 4, стр. 374–376, 2002.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  2. А. Фаттах, Дж. Поллок, А. Махешвар и Дж. А. Бритто, «Большие плохие БКК: черепно-лицевая резекция и реконструкция атипичной базально-клеточной карциномы», Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии , том. 63, стр. e433–e441, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  3. A. Asilian и B. Tamizifar, «Агрессивная и запущенная базально-клеточная карцинома», Dermatologic Surgery , vol. 31, нет. 11, стр. 1468–1471, 2005.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  4. Д. Озгедиз, Э. Б. Смит, Дж. Чжэн, Дж. Отеро, З. Л. Табатабай и К. У. Корвера, «Базально-клеточная карцинома делает метастазы», ​​ Интернет-журнал дерматологии, том . . 14, нет. 8, статья №. 5, 2008.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  5. C. Berking, B. Konz, W. Pfützner и M. Heckmann, «Гигантская калечащая базально-клеточная карцинома туловища — запущенная опухоль», Hautarzt , том. 49, нет. 9, стр. 719–721, 1998.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  6. A. Blum, C. U. Brand, U. Ellwanger et al., «Осведомленность и раннее выявление меланомы кожи: анализ факторов, связанных с задержкой лечения», British Journal of Dermatology , vol. 141, нет. 5, стр. 783–787, 1999.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  7. В. Р. Доэрти, «Почему пациенты с меланомой обращаются с опозданием?» Британский журнал дерматологии , том. 141, нет. 5, pp. 780–782, 1999.

    Посмотреть по адресу:

    Google Scholar

  8. П. Д. Бааде, Д. Р. Инглиш, П. Х. Юл, М. Макферсон, Дж. М. Элвуд и Дж. Ф. Эйткен, «Взаимосвязь между толщиной меланомы и толщиной время постановки диагноза в крупном популяционном исследовании», Archives of Dermatology , vol. 142, нет. 11, стр. 1422–1427, 2006.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Академия Google

  9. О. Пападопулос, М. Францоглу, М. Хрисостомидис, П. Конофаос, М. Франгулис и Г. Барлас, «Запущенная плоскоклеточная карцинома лобной области: клинический отчет», Журнал черепно-лицевой хирургии , том . 17, нет. 5, стр. 1015–1020, 2006.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  10. N. Skroza, C. Panetta, R. A. Schwartz et al., «Гигантская метатипическая карцинома: необычная опухоль», Acta Dermatovenerologica Croatica , vol. 14, нет. 1, стр. 46–51, 2006.

    Просмотр по адресу:

    Google Scholar

  11. Рай Дж. К., Сингх П., Мендонка Д. А. и Портер Дж. М. «Лечение запущенной гигантской плоскоклеточной карциномы кожи головы», QJM , том. 102, нет. 1, с. 67, 2009.

    Посмотреть по адресу:

    Сайт издателя | Google Scholar

  12. М.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *