Чем опасен белок в моче при беременности на поздних сроках: Белок в моче при беременности: норма, причины, лечение

норма белка при беременности, причины повышенного белка

Норма белка

Что означает белок в моче и как он влияет на плод?
Идеальным показателем общего анализа мочи беременной женщины является полное отсутствие белка. Такие результаты говорят о хорошей работе фильтрационного аппарата почек. Допустимая норма белка в моче при беременности зависит от срока вынашивания.

Во время первого триместра беременности наблюдается небольшое увеличение нагрузки на мочевыделительную систему, поэтому на ранних сроках нормой считают повышение белка в моче до 0,002 г/л в разовой пробе. Это эквивалентно протеинурии не более 0,066 грамма за сутки.

На 18-22 неделе беременности наблюдается увеличение объема циркулирующей крови, что дополнительно повышает нагрузку на почки. Именно поэтому во втором триместре периода вынашивания допускается суточная протеинурия до 0,1 грамма белка в сутки.

На поздних сроках беременности почки будущей матери испытывают самую сильную нагрузку за весь период вынашивания. После 30 недели третьего триместра нормой считают протеинурию 0,033 г/л в разовой порции мочи. Белок в моче при беременности на поздних сроках эквивалентно 0,2-0,3 грамм белка за сутки.

Белок в моче при беременности норма фото:

Таблица нормы белка в моче у женщин и мужчин

Категория

Норма белка в моче

Дети от 1 года до 18 лет

отсутствует

Мужчины

Менее 0,1 г/л

Женщины

Менее 0,1 г/л

Беременность

Менее 0,14 г/л

Тесты для определения протеинурии

Самым простым способом выявления белка в моче является общий анализ. Для его проведения будущая мать должна собрать среднюю порцию в стерильную посуду и принести ее в лабораторию.

Как собрать анализ

Перед сбором беременной женщине следует произвести туалет наружных половых органов с помощью воды и средств гигиены. Затем ей нужно выпустить первую порцию мочи — это исключает ложные результаты. После будущая мать должна подставить под внешнее отверстие уретры стерильную посуду и собрать около 50-100 миллилитров жидкости. Последнюю порцию мочи не следует собирать в посуду.

При отсутствии протеинурии в общем анализе будущей матери не требуются дополнительные исследования. Если же выявлены следы белка в моче (белок до 0,033 г/л), рекомендовано повторное проведение пробы через трое суток. Перед сдачей второго анализа будущей матери следует снизить физическую активность и уменьшить количество мяса, рыбы, яиц, птицы и молочных продуктов в рационе.

Дополнительные тесты

Если же врач обнаружил повышенный белок в моче при беременности, то женщине рекомендуется прохождение дополнительных тестов. Они помогают определить причину протеинурии.

Для определения суточной протеинурии будущей матери следует приобрести стерильную тару объемом более 2 литров. При каждом мочеиспускании женщине нужно собирать всю выделенную жидкость на протяжении 24 часов. Между заборами мочи тару рекомендуется хранить в холодильнике в закрытом состоянии.

Проба по Земницкому

Более точным и полным анализом работы почек является проба по Зимницкому. Для ее выполнения будущей матери следует найти или купить 8 пустых стерильных баночек. Каждые 3 часа беременной женщине нужно собирать всю мочу в подготовленную тару. Таким образом за сутки будущая мать заполнит все 8 баночек.

Проба по Зимницкому помогает определить суточный белок в моче у беременной женщины. Данный анализ необходим для дифференцирования диагноза.

Женщина беременная белка фото:

Физиологические причины

Причина белка в моче при беременности может быть обусловлено физиологическими причинами. Легкая протеинурия характерна для следующих состояний и почему белок в моче:

Белковая диета

Повышенное употребление пищи животного происхождения может вызывать небольшую протеинурию. Данная особенность связана с неусвоением части белков, поступающих из вне. Повышены белки в моче при беременности характерны после приема в пищу большого количества мяса, птицы, яиц, рыбы, морепродуктов, молока и его производных.

Повышенная физическая нагрузка

Интенсивный бег, долгая ходьба, поднятие спортивных снарядов и другие виды активной деятельности могут вызывать протеинурию. Она возникает вследствие повреждения мышечных волокон, белки из которых попадают в кровь и выводятся с мочой.

Эмоциональный стресс

Нервное потрясение вызывает выброс адреналина и норадреналина — гормонов надпочечников. Данные вещества способствуют выделению белка с мочой.

Лихорадка

Высокий белок в моче при беременности может быть следствием сильного повышения температуры тела. Лихорадочные состояния вызывают физиологическую протеинурию, связанную с выведением продуктов обмена веществ.

Патологические причины

Что значит белок в моче при беременности ниже.

Среди патологических причин, вызывающих появление белка в моче, у беременных женщин выделяют следующие патологии и какие последствия белка в моче при беременности:

Гестационная артериальная гипертензия

Ранее данное заболевание также называли поздним гестозом беременных. Чем опасен белок в моче при беременности тем, что наличие белка в моче, повышение артериального давления выше 140/90 и отеки являются триадой симптомов при данной патологии. После впервые выявленной протеинурии позднее 20 недели беременности врачи в обязательном порядке должны исключить гестационную гипертензию.

Сахарный диабет

Мишенью данного заболевания являются мелкие сосуды почек. При их повреждении нарушается фильтрационная способность органа, что вызывает прохождение белка в мочу.

Гломерулонефрит

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в почечных клубочках — главном «фильтре» органа. Чаще всего гломерулонефрит возникает после перенесения ангины и других заболеваний, вызываемых стрептококком. Патология носит аутоиммунный характер, обычно поражаются обе почки. Протеинурия связана с механическим повреждением фильтрационного аппарата органа.

Пиелонефрит

Данная патология является следствием инфицирования почек различными возбудителями. Обычно при легком течении пиелонефрита нет повреждения клубочкового аппарата органа, поэтому у женщин не наблюдается протеинурия. Однако при тяжелом течении заболевания возможно повышение количества белка в моче.

Инфекции мочевыводящих путей

Цистит и уретрит могут вызывать появление белка в моче. Такая протеинурия не связана с повреждением почек. Наблюдение белка в моче — следствие воспалительных процессов и экссудации в нижележащих органах.

Редкие патологии почек

Амилоидоз, туберкулез, поликистоз и другие заболевания могут вызывать протеинурию. Ее механизм связан с нарушением работы фильтрационного аппарата.

Сердечная недостаточность

Сниженная работоспособность сердечной мышцы приводит к протеинурии. Она связана с развитием нарушений синтеза и распада аминокислот, прохождением белков через неизмененные почечные фильтры.

Признаки протеинурии

Сама по себе протеинурия при беременности причины не дает клинической картины и характерных признаков в анализах мочи. Для уточнения основного заболевания следует ориентироваться на общий анализ мочи,  дополнительные методы исследования и субъективные жалобы будущей матери.

Поздний гестоз

Поздний гестоз характеризуется повышением артериального давления выше 140 на 90, а также развитием отеков в нетипичных местах — на верхних конечностях, лице, в полостях тела. Тяжелая степень гипертензии преэклампсия) может сопровождаться болями в голове, появлением «мушек» перед глазами, шумом в ушах, снижением тромбоцитов в общем анализе крови, судорогами, нарушениями сердечного ритма.

Сахарный диабет

Сахарный диабет имеет характерные изменения в общем анализе мочи — появление ацетона и кетона. Для подтверждения диагноза необходима сдача крови на глюкозу. Ее повышение натощак выше 5,6 ммоль/л говорит о наличии сахарного диабета. Также возможно проведение теста на толерантность — исследование крови через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Симптомы сахарного диабета разнообразны, обычно они появляются после длительного течения заболевания. К наиболее распространенным признакам патологии относят учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время суток, жажду, грибковые поражения кожи, сухость во рту, резкое похудание без видимой причины.

Внимание! Протеинурия является симптомом различных заболеваний, поэтому при ее обнаружении следует произвести диагностику основной патологии.

Отличительной чертой гломерулонефрита является появление эритроцитов в общем анализе мочи. В тяжелых случаях выделения из уретры приобретают красный цвет. Также в общем анализе мочи наблюдаются цилиндры, наиболее часто — гиалиновые.

Анализ крови и УЗИ

Для уточнения диагноза возможно исследование крови на антитела к стрептококкам. Также врачи могут рекомендовать проведение ультразвукового исследования почек. «Золотым стандартом» диагностики гломерулонефрита является биопсия органа.

Симптомы гломерулонефрита включают в себя общее ухудшение состояния, боли в голове, тошноту. В анамнезе часто наблюдается перенесение ангины, простуды и других инфекционных заболеваний. Также при патологии наблюдаются боли в области поясницы, бледность, отеки, небольшое повышение артериального давления, красный цвет мочи.

Пиелонефрит

Пиелонефрит и воспалительные заболевания мочевыводящих путей почти всегда сопровождаются появлением лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. В крови наблюдается повышение СОЭ, палочкоядерных клеток, мочевины и креатинина.

При остром пиелонефрите возможно повышение температуры тела, боли в пояснице, общая слабость, головокружение. Иногда заболевание протекает в латентной форме. Цистит и другие патологии мочевыводящих органов сопровождаются болью во время похода в туалет, появлением крови в моче, отсутствием чувства полного опорожнения.

Исключение вышеперечисленных заболеваний является поводом на подозрение редких патологий. Для их диагностики необходимо проведение ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии.

Лечение

Лечение протеинурии основывается на терапии основного заболевания. Артериальная гипертензия беременных включает в себя прием антигипертензивных препаратов (Метилдопа, Нифедипин). Также будущим матерям может быть рекомендован прием лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию в плаценте (Курантил, витамины группы В).

Лечение гестационного сахарного диабета (впервые возникший диабет на фоне вынашивания) ограничивается соблюдением безуглеводной диеты. Будущей матери запрещается есть шоколад, мучные изделия, сладкие овощи и фрукты. Терапия других форм диабета основывается на соблюдении рациона питания, использовании сахаропонижающих средств или инъекций инсулина.

Терапия гломерулонефрита заключается в подавлении воспалительных реакций. Для этого будущей матери показан прием глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон). Также при наличии данного заболевания запрещено употреблять соль, большое количество белковой пищи.

Инфекционные патологии почек и мочевыводящих путей лечатся приемом антибактериальных средств Амоксиклав). В качестве дополнительной терапии показано использование диуретиков (Канефрон), витаминотерапии.

Осложнения

Сама по себе легкая протеинурия не вызывает осложнений со стороны матери и ребенка. Однако основное заболевание может способствовать тяжелым нарушениям в организме женщины. Гестационная артериальная гипертензия является причиной хронической гипоксии плода — его кислородного голодания.

Гипоксия плода может вызывать врожденные патологии центральной нервной системы, внутриутробную задержку роста и развития. Иногда нехватка кислорода является причиной преждевременных родов и гибели малыша. Тяжелая артериальная гипертензия вызывает осложнения со стороны матери — инсульт, внутреннее кровотечение, инфаркт, судорожный припадок.

Сахарный диабет поражает сосуды организма, поэтому он может вызывать гипоксию плода. Со стороны будущей матери возможно развитие ангиопатии капилляров сетчатки, почек, мозга, сердца.

Инфекционные патологии почек являются фактором риска внутриутробного заражения плода. Оно может вызывать задержку его роста, врожденные патологии и гибель. Патологии мочевыводящих путей перед родами на 37-39 неделе беременности могут спровоцировать инфицирование новорожденного.

Тяжелая степень протеинурии (более 5 грамм в сутки) является фактором нарушения состава плазмы крови. Это способствует развитию массивных отеков, патологиям обмена веществ, слабости мышц, задержке регенерации тканей.
Беременность и почки

Профилактика

Профилактика протеинурии заключается в предупреждении перечисленных заболеваний. От чего белок в моче у беременных, вот несколько советов:

Будущей матери следует правильно питаться, сокращая количество поваренной соли до 5 грамм в сутки. Также беременной женщине рекомендуется сократить жирное, жареное, копченое, консервированное. Ей следует исключить большое количество быстрых углеводов, крепкого чая и кофе.

Беременной женщине не следует подвергать себя риску инфицирования. Для этого ей не стоит контактировать с больными людьми, посещать места с большим скоплением народа в период эпидемий, переохлаждаться. Также будущей матери следует заниматься легкими видами спорта — йогой или гимнастикой для беременных, плаванием в бассейне.

Цель исследования общего анализа мочи при беременности

Главным предназначением женщины, определенным самой природой, является рождение ребенка. Однако его вынашивание представляет собой сложный физиологический процесс, который оказывает огромное влияние на женский организм.

Во время беременности почки работают с двойной нагрузкой, выводят не только продукты обмена матери, но и плода. Также растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и мочеточники, что может привести к застою мочи, отеку почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря.

Кроме того, иммунитет в период вынашивания плода ослаблен, гормональная перестройка приводит к расслаблению мочеточников, что также провоцирует инфекционный процесс или обострение хронических инфекционных заболеваний органов мочевыделительной системы.

Исследование мочи при беременности назначается практикующими акушерами-гинекологами:

• для своевременного диагностирования различных патологических процессов в мочевыделительной системе и других внутренних органах;
• наблюдения за течением обнаруженного заболевания и оценивания рациональности курса проводимой лечебной терапии.

Анализ мочи при беременности помогает не пропустить тревожные признаки специфической патологии пренатального периода – позднего токсикоза (гестоза), который может представлять угрозу для жизни матери и ребенка. В совокупности с определенными жалобами и симптомами, общий анализ мочи важен при выявлении степени выраженности гестоза и направлении усилий врачей на предупреждение этой грозной патологии.

Частота сдачи общего анализа мочи

Беременным чаще других лабораторных исследований назначают общий анализ мочи.

Беременным общий анализ мочи назначается:

• раз в 4 недели в первом триместре,
• раз в 2 недели во втором и начале третьего триместра;
• еженедельно, начиная с 35 недели.

Обычно общий анализ мочи при беременности сдается при каждом посещении врача гинеколога, начиная от момента постановки на учет и до самих родов.

Моча при беременности.

В анализе мочи при беременности врачом оцениваются как физико-химические показатели – цвет, прозрачность, плотность (удельный вес) и рН, так и неорганический осадок мочи – количество форменных элементов, солей, микробов, белка.

Кислотность или рН мочи будет зависеть от питания: при преимущественно растительно-молочном рационе моча будет слабо-щелочной, при обилии мясного – кислой. Повышение кислотности мочи в совокупности с увеличением количества лейкоцитов является ранним признаком инфекционного процесса в мочевых путях. Своевременное вмешательство позволяет купировать воспалительный процесс на начальной стадии, что сокращает дозу и длительность приема антибактериальных препаратов, применяемых для борьбы с инфекциями мочевых путей. Наиболее простой способ контролировать показатели pH мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Удельный вес мочи говорит о степени растворения в ней солей и других веществ (глюкозы, белка). Резкое повышение удельного веса может говорить о нарушении функций почек или наличии серьезных заболеваний (диабет, нефропатия).

Основные показатели и возможные отклонения от нормы в анализе

Рассмотрим основные показатели анализа мочи.

1. Ацетон в моче при беременности.
   Кислотность мочи изменяется при токсикозе со рвотой, вызывая как закисление мочи, так и ее ощелачивание, в зависимости от проводимых мероприятий и степени выраженности рвоты. Одним из признаков токсикоза и достаточно выраженного его состояния является появление в моче ацетона (кетоновых тел). Они изменяют рН мочи в кислую сторону.
    
2. Мутная моча при беременности.
   При нарушении прозрачности мочи можно подозревать наличие в ней слизи, микробов или лейкоцитов, белка, что говорит о серьезном воспалительном процессе в почках или мочевыводящей системе. Появление осадка может указывать на мочекаменную болезнь или на обменные нарушения.
    
3. Белок в моче при беременности.
   Одним из особенно тревожных показателей в моче у беременных является белок. У здоровой женщины он в норме должен отсутствовать, но при беременности, особенно в поздние ее сроки, следы белка в моче, вполне допустимы. Это особенности кровообращения почек и результат возрастающих нагрузок на них.

   Повышение количества белка в общем анализе мочи служит сигналом к более подробному обследованию женщины. Повышение уровня белка выше 0.033г/л может указывать на развитие серьезного осложнения беременности – нефропатии или гестоза. Также появление белка в моче может быт признаком инфекционно-воспалительных заболеваний почек – гломерулонефрита, пиелонефрита.

   При таких состояниях необходима немедленная госпитализация в стационар, проведение комплексного обследования и лечения, а при сроке беременности более 32 недель и прогрессивном ухудшении работы почек – проведение досрочного родоразрешения для спасения жизни ребенка и матери. Нефропатия приводит к повышению давления, развитию опасных осложнений в виде преэклампсии и эклампсии, что может резко нарушать питание плаценты, вызывать судороги у матери и гибель плода.

   Своевременное обнаружение повышение уровня белка в моче позволяет выявить гестоз на ранних стадиях и избежать грозных осложнений, связанных с ним. Для проведения мониторинга в домашних условиях лучше всего походит портативный анализатор мочи.
    

4. Бактерии в моче при беременности.

   В период беременности в общем анализе мочи у женщин нередко обнаруживаются бактерии. Это явление вполне распространенное и обусловлено особенностями строения мочеполовой системы женщин, близостью к половым органам прямой кишки и ослаблением во время беременности иммунной защиты слизистых от микробных атак. Появление микробов в моче может быть дефектом сбора мочи и следствием недостаточной гигиеной половых органов, а может быть симптомом серьезной инфекции мочевой сферы – пиелонефрита, цистита. Особенно часто в моче высевается кишечная палочка или стафилококк.

   Отдельным вариантом может стать бессимптомная бактериурия: появление в моче микробов при полном отсутствии признаков воспаления со стороны мочеполовой сферы. Данное состояние требует пристального контроля со стороны врача, так как может быть начальной стадией серьезных инфекций почек и мочевого пузыря. Бессимптомная бактериурия с большим числом микробных тел в миллилитре мочи может привести к преждевременным родам, угрозе прерывания беременности, внутриутробному инфицированию плода, другим осложнениям.

   При обнаружении микробов в общем анализе мочи проводят дополнительно посев мочи при беременности. Этот анализ проводится по общим правилам, но мочу собирают в стерильный стаканчик и сеют на особые среды, обнаруживая количество и вид микробов в моче, а также определяя чувствительность этих микробов к антибиотикам.
    

5. Лейкоциты в моче при беременности.
   Наличие лейкоцитов в моче говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Это сопровождается тяжелым состоянием беременной, и крайне опасно для плода – может грозить внутриутробной его гибелью, преждевременными родами, гипоксией плода, проблемами плаценты.

   Наиболее простой способ контролировать уровень лейкоцитов мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.
    

6. Эритроциты в моче при беременности.
   Появление эритроцитов в моче является неблагоприятным симптомом, так как в норме они у беременной должны полностью отсутствовать. Кровь в моче может проявляться в виде микрогематурии, то есть очень малого количества эритроцитов. Это бывает при цистите, мочекаменной болезни, пиелонефрите, в начальной стадии гестоза.

   ​Иногда кровь в моче видна невооруженным глазом, что называют макрогематурией. Такое возникает при нефритах, гломерунонефритах с нефротическим синдромом, при тяжелых гестозах. Эти состояния крайне опасны для матери и плода, требуют немедленной госпитализации и активной терапии, а иногда — проведения экстренного кесарева сечения для спасения малыша и самой матери.
    

7. Сахар в моче при беременности
   При подозрении на сахарный диабет или гестационный диабет проводится определение уровня глюкозы (сахара) в моче. При нарушении углеводного обмена, связного как с самой беременностью, так и с дебютом сахарного диабета, в результате повышения уровня глюкозы в крови, ее избыток фильтруется в мочу. Обычно повышение уровня сахара сопровождается ростом плотности мочи, резким увеличением объема выделяющейся мочи (до трех-пяти литров) и сильной жаждой.

   Наиболее простой способ контролировать уровень эритроцитов и сахара мочи в домашних условиях-это применение портативного анализатора мочи.

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр. ).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо во влагалище ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз.

​

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам), а, иногда, наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. Лечение заключается в назначении антибактериальных препаратов, при необходимости-дренировании мочевых путей. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, в ряде случаев необходимо лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Как же не пропустить ранние признаки осложнений беременности, вовремя отреагировать на них, как решить – нужна ли срочная консультация врача, а, иногда, и госпитализация в отделение акушерского профиля стационара?

Нужен мониторинг общего анализа мочи в домашних условиях. Применение портативного анализатора мочи делает возможным передачу результатов мониторинга врачу, который Вас наблюдает, в режиме on line, что позволяет выбрать оптимальную тактику лечения.

Почему вы не должны игнорировать это во время беременности

Вы можете удивиться, почему ваш врач просит вас мочиться в чашку при каждом предродовом посещении. Ваша моча на самом деле является довольно полезным инструментом, когда дело доходит до понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно, от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая, по оценкам, присутствует в 4 процентах беременностей в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может представлять серьезную опасность как для вас, так и для ребенка. Вот подробнее о том, как ваша моча может помочь диагностировать эти проблемы и как их лечить.

Ваши почки усиленно работают во время беременности (и постоянно). Они фильтруют отходы в вашей крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, которые необходимы вашему телу для процветания. После фильтрации отходы выделяются в мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что в почках что-то не так.

Вне беременности белок в моче может быть временно повышен из-за:

• эмоционального или физического стресса (например, напряженной физической нагрузки)
• обезвоживания
• лихорадки
• воздействия экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими состояниями здоровья, которые не обязательно связаны с беременностью, например, с болезнью сердца. Инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

Через 20 недель , с другой стороны, врачи более внимательно изучают белок как возможный индикатор преэклампсии. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может привести к повреждению органов, особенно печени и почек.

Синдром HELLP (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов) представляет собой аналогичную, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться одновременно с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как у вас, так и у ребенка.

Во-первых, важно понимать, что вы делаете выделяете больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны. На самом деле, удвойте количество — от 150 мг/сут до беременности до 300 мг/сут во время беременности.

Причина этого скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Таким образом, беременность сама по себе является фактором риска для белка в моче.

Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если у вас есть семейный анамнез заболеваний, влияющих на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают в себя такие вещи, как история преэклампсии (личная или семейная) с предыдущими беременностями, это ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

• индекс массы тела 30 или более (имеет ожирение)
• беременность двойней, тройней или более высокой кратностью
• срок беременности (более 10 лет между беременностями)
• история болезни, включая хроническое высокое кровяное давление, диабет (тип 1 или тип 2), волчанка, мигрень и т. д.
• беременность, наступившая с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Исследования показывают, что неиспаноязычные чернокожие женщины с большей вероятностью забеременеют при хроническая гипертензия, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в здравоохранении, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Уровень белка в моче более 300 мг/сут считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть или не быть какие-либо симптомы белка в моче. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового визита, когда будет проверена ваша моча.

В противном случае симптомы могут быть похожи на симптомы заболевания почек:

• отек лодыжек, запястий или глаз
• жжение при мочеиспускании
• учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности)
• боль в спине (также часто нормальная часть беременности)
• пенистая или коричневая/кровавая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Существуют дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, указывающие на то, что причина появления белка в моче может быть более серьезной.

Симптомы преэклампсии включают:

• головные боли, особенно сильные головные боли
• нечеткость зрения или другие проблемы со зрением (потеря зрения, чувствительность к свету)
• боль в животе (с правой стороны, под ребрами)
• тошнота/рвота
• одышка
• снижение диуреза

И хотя увеличение веса во время беременности является нормальным явлением, обязательно сообщите об этом своему врачу если вы испытываете резкое увеличение веса. Прибавка веса более чем на несколько фунтов в неделю или значительные отеки рук или лица являются другими потенциальными предупредительными признаками.

Первоначальный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с полосками. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пластыри реагируют изменением цвета в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов варьируется от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам 24-часовой анализ мочи на белок, чтобы более тщательно контролировать ваши уровни в течение более длительного периода. Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из теста. Высокий результат считается ненормальным и возможным признаком заболевания почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее тестирование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться вперед.

Следовые количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации почками. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. На самом деле, у вас может быть преэклампсия и не быть белка в моче. Врачи должны смотреть на различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она может редко возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

• низкий уровень тромбоцитов
• нарушения функции печени
• другие признаки заболеваний почек
• боль в животе
• отек легких (жидкость в легких)

Врачи считают артериальное давление выше 140/90 мм ртутного столба высоким во время беременности. Но, опять же, высокие показатели не всегда означают, что у вас преэклампсия. Ваш врач будет смотреть на тенденцию ваших цифр по сравнению с вашим исходным уровнем, чтобы помочь с диагнозом.

Анализы могут включать:

• Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
• Круглосуточный сбор мочи для наблюдения за содержанием белка в моче в течение всего дня.
• УЗИ для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством амниотической жидкости в матке.
• Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут показать частоту сердечных сокращений ребенка по отношению к его движениям, дыханию и мышечному тонусу.

Следовые количества белка могут не быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. Для более высоких сумм лечение будет зависеть от причины.

На ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с сопутствующими хроническими заболеваниями, вы будете работать со своим врачом, чтобы найти подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать большего наблюдения. Это может означать посещение специалистов за пределами вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсию лечат различными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы продвинулись, насколько тяжело ваше состояние и как вы и ребенок поживаете. Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы недостаточно далеко продвинулись.

Другие виды лечения:

• Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, направит вас на более регулярные обследования, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
• Лекарства от артериального давления. Антигипертензивные препараты могут использоваться для снижения артериального давления, когда оно особенно высокое. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
• Постельный режим. Раньше врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, расходятся. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии родоразрешение может быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две с интервалом в 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь созреть легким вашего ребенка.

Если у вас синдром HELLP, врач может назначить кортикостероиды для улучшения функции печени и тромбоцитов. Это может помочь вам оставаться беременной дольше, чтобы ваш ребенок развивался, и даже может помочь развить легкие вашего ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск осложнений, таких как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, если вы проявляете какие-либо признаки.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с ранее существовавшими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете что-либо предпринять для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что можно предложить что-то четкое, что предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры, прежде чем забеременеть, особенно если у вас есть уже существующие заболевания. Проконсультируйтесь с врачом о том, что для вас значит здоровый вес, старайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и следите за тем, чтобы ваше кровяное давление хорошо контролировалось.

А если вы уже беременны, врачи предлагают несколько методов потенциального снижения риска развития преэклампсии:

• Прием низких доз аспирина если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хронический высокий кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет. Рекомендуемая доза составляет 81 миллиграмм, начиная с 12-й недели беременности. Однако, поскольку аспирин продается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без консультации врача.
• Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает дефицит, достаточно серьезный, чтобы этот метод мог принести заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас повышен риск развития преэклампсии. И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, существуют ли методы профилактики, которые могут подойти вам, учитывая вашу историю болезни и факторы риска.

Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего посещать все предродовые консультации. Раннее выявление имеет ключевое значение для лечения состояний, связанных с белком в моче.

Будьте откровенны и честны со своим врачом в отношении ваших опасений и любых симптомов, которые вы испытываете. Это может быть стрессовое время, но ваш врач всегда рядом, чтобы помочь вам пройти путь к здоровой беременности.

Почему вы не должны игнорировать это во время беременности

Вы можете удивиться, почему ваш врач просит вас мочиться в чашку при каждом предродовом посещении. Ваша моча на самом деле является довольно полезным инструментом, когда дело доходит до понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно, от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая, по оценкам, присутствует в 4 процентах беременностей в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может представлять серьезный риск как для вас, так и для ребенка. Вот подробнее о том, как ваша моча может помочь диагностировать эти проблемы и как их лечить.

Ваши почки усиленно работают во время беременности (и постоянно). Они фильтруют отходы в вашей крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, которые необходимы вашему телу для процветания. После фильтрации отходы выделяются в мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит потому, что в почках что-то не так.

Вне беременности белок в моче может быть временно повышен вследствие:

• эмоциональный или физический стресс (например, физические нагрузки)
• обезвоживание
• лихорадка
• воздействие экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими состояниями здоровья, которые не обязательно связаны с беременностью, например, болезнью сердца. Инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

С другой стороны, через 20 недель врачи более внимательно изучают белок как возможный индикатор преэклампсии. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может привести к повреждению органов, особенно печени и почек.

HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов) представляет собой аналогичную, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться одновременно с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как у вас, так и у ребенка.

Во-первых, важно понимать, что вы делаете выделяете больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны. На самом деле, удвойте количество — от 150 мг/сут до беременности до 300 мг/сут во время беременности.

Причина этого скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Таким образом, беременность сама по себе является фактором риска для белка в моче.

Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если у вас есть семейный анамнез заболеваний, влияющих на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают такие вещи, как история преэклампсии (личная или семейная) с предыдущими беременностями, это ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

• индекс массы тела 30 лет и более (с ожирением)
• беременность двойней, тройней или более высокой кратностью
• срок беременности (более 10 лет между беременностями)
• история болезни, включая хроническое высокое кровяное давление, диабет (тип 1 или тип 2), волчанка, мигрени и т. д.
• беременность достигнута с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Исследования показывают, что чернокожие женщины неиспаноязычного происхождения чаще беременеют с хронической гипертензией, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в здравоохранении, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Уровень белка в моче более 300 мг/сутки считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть или не быть какие-либо симптомы белка в моче. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового визита, когда будет проверена ваша моча.

В противном случае симптомы могут быть похожи на симптомы заболевания почек:

• отек лодыжек, запястий или глаз
• жжение при мочеиспускании
• учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности)
• боль в спине (также часто нормальный период беременности)
• пенистая или коричневая/кровавая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Существуют дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, указывающие на то, что причина появления белка в моче может быть более серьезной.

Симптомы преэклампсии включают:

• головные боли, особенно сильные головные боли
• нечеткость зрения или другие проблемы со зрением (потеря зрения, чувствительность к свету)
• боль в животе (с правой стороны, под ребрами)
• тошнота /рвота
• одышка
• снижение диуреза

И хотя прибавка в весе во время беременности является нормальным явлением, обязательно сообщите своему врачу, если у вас внезапное увеличение веса. Прибавка веса более чем на несколько фунтов в неделю или значительные отеки рук или лица являются другими потенциальными предупредительными признаками.

Первоначальный анализ мочи в кабинете врача называется тест-полосками. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пластыри реагируют изменением цвета в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов варьируется от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам 24-часовой анализ мочи на белок, чтобы более тщательно контролировать ваши уровни в течение более длительного периода. Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из теста. Высокий результат считается ненормальным и возможным признаком заболевания почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее тестирование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться вперед.

Следовые количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации почками. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. На самом деле, у вас может быть преэклампсия и не быть белка в моче. Врачи должны смотреть на различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она может редко возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

• низкий уровень тромбоцитов
• проблемы с функцией печени
• другие признаки проблем с почками
• боль в животе
• отек легких (жидкость в легких)
• новые проблемы со зрением

Врачи считают артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст. считается высоким во время беременности. Но, опять же, высокие показатели не всегда означают, что у вас преэклампсия. Ваш врач будет смотреть на тенденцию ваших цифр по сравнению с вашим исходным уровнем, чтобы помочь с диагнозом.

Анализы могут включать:

• Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
• Круглосуточный сбор мочи для наблюдения за содержанием белка в моче в течение всего дня.
• УЗИ для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством амниотической жидкости в матке.
• Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут показать частоту сердечных сокращений ребенка по отношению к его движениям, дыханию и мышечному тонусу.

Следовые количества белка могут не быть проблемой и могут контролироваться вашим лечащим врачом. Для более высоких сумм лечение будет зависеть от причины.

На ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с сопутствующими хроническими заболеваниями, вы будете работать со своим врачом, чтобы найти подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать большего наблюдения. Это может означать посещение специалистов за пределами вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсию лечат различными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы продвинулись, насколько тяжело ваше состояние и как вы и ребенок поживаете. Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы недостаточно далеко продвинулись.

Другие методы лечения:

• Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, направит вас на более регулярные обследования, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
• Лекарства от артериального давления. Антигипертензивные препараты могут использоваться для снижения артериального давления, когда оно особенно высокое. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
• Постельный режим. Раньше врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, расходятся. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии родоразрешение может быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две с интервалом в 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь созреть легким вашего ребенка.

Если у вас синдром HELLP, врач может назначить кортикостероиды для улучшения функции печени и тромбоцитов. Это может помочь вам оставаться беременной дольше, чтобы ваш ребенок развивался, и даже может помочь развить легкие вашего ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск осложнений, таких как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, если вы проявляете какие-либо признаки.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с ранее существовавшими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не всегда можете что-либо предпринять для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что можно предложить что-то четкое, что предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры, прежде чем забеременеть, особенно если у вас есть уже существующие заболевания. Проконсультируйтесь с врачом о том, что для вас значит здоровый вес, старайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и следите за тем, чтобы ваше кровяное давление хорошо контролировалось.

А если вы уже беременны, врачи предлагают несколько методов потенциального снижения риска развития преэклампсии:

• Прием низких доз аспирина , если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хроническое высокое кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевания почек или диабет. Рекомендуемая доза составляет 81 миллиграмм, начиная с 12-й недели беременности. Однако, поскольку аспирин продается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без консультации врача.
• Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает дефицит, достаточно серьезный, чтобы этот метод мог принести заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас повышен риск развития преэклампсии. И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, существуют ли методы профилактики, которые могут подойти вам, учитывая вашу историю болезни и факторы риска.

Независимо от того, где вы находитесь во время беременности, лучше всего посещать все предродовые консультации. Раннее выявление имеет ключевое значение для лечения состояний, связанных с белком в моче.