В моче при беременности белок и соли: 🧬 Анализ мочи при беременности, расшифровка, плохой или норма

Содержание

🧬 Анализ мочи при беременности, расшифровка, плохой или норма

Плохой анализ мочи при беременности


Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности


Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1. 5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

  • Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
  • Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
  • Острой почечной недостаточностью.

Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

  • Повышенные мышечные нагрузки
  • Употребление в пищу большого количества белковой пищи

Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:

  • Токсическое поражение почек
  • Нефрозы
  • Гломерулонефриты
  • Пиелонефриты
  • Травмы почек
  • Амилоидоз
  • Туберкулез почек
  • Геморрагический диатез
  • Геморрагическая лихорадка
  • Мочекаменная болезнь
  • Циститы

Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности — норма


Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.



Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования



Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).


Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.


Подготовка к процедуре




Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

  1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
  2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.


    Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

  3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
  4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
  6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты




Факторы, которые могут исказить результат исследования:

  1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
  2. Употребление большого или малого количества воды. 
  3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
  4. Менструация.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
  7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
  8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели


























Показатель

Результат

Количество

50 мл

Цвет

Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая

Запах

Без запаха или неспецифичный

Прозрачность

Прозрачная

Относительная плотность мочи (удельный вес)

1003-1035

Реакция мочи (pH)

5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)

Белок

> 0,140 г/л

Глюкоза

> 2,8 ммоль/л

Кетоновые тела

> 1 ммоль/л

Уробилиноген

> 34 ммоль/л

Билирубин

Не обнаруживается

Гемоглобин

Не обнаруживается

Лейкоцитарная эстераза

Не обнаруживается

Нитриты

Не обнаруживаются

Эритроциты

До 2 клеток в поле зрения

Лейкоциты

До 5 клеток в поле зрения

Эпителий

До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения

Цилиндры

Не обнаруживаются

Кристаллы

Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются

Слизь

В небольшом количестве

Бактерии

Не обнаруживаются

Грибки

Не обнаруживаются

Расшифровка показателей




Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.


В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

  1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
  2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
  3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
  4. Лихорадка. 
  5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
  6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
  7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
  8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 


Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Отторжение почечного трансплантата. 
  4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

  1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

Общий анализ мочи с микроскопией

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Синонимы русские

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Синонимы английские

Complete Urinalysis.

Метод исследования

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Единицы измерения

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Прозрачность: прозрачная.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Реакция: 5.0 — 7.5.

Лейкоцитарная эстераза:* не обнаружено или следы.

Исследование осадка мочи

  • Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
  • Эпителий плоский 




Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 9 клет. /мкл

Женский

0 — 15 клет./мкл




Пол

Референсные значения

Мужской

0 — 16,5 клет./мкл

Женский

0 — 27,5 клет./мкл

  • Эритроциты: 0 — 11 клет./мкл.
  • Цилиндры: не обнаружено.
  • Слизь: небольшое количество.
  • Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.

* Лейкоцитарная эстераза — фермент, вырабатываемый лейкоцитами.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.

Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.

Реакция

Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.

Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др.).

Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.

Удельный вес

Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.

Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.

Прозрачность

В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи.

Цвет

Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого и зависит от содержания урохромов. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительно высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного появляются при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи бывает обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки бывают следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием специфических красящих веществ, их всасыванием в кровь и выделением.

Белок

Причины протеинурии:

  • Нарушение фильтрационного барьера – потеря альбуминов (гломерулонефрит, нефротический синдром, амилоидоз, злокачественная гипертензия, люпус-нефрит, сахарный диабет, поликистоз почек)
  • Уменьшение реабсорбции – потеря глобулинов (острый интерстициальный нефрит, острый почечный некроз, синдром Фанкони)
  • Увеличение продукции способных к фильтрации белков (множественная миелома, миоглобинурия)
  • Изолированная протеинурия без нарушения функции почек (на фоне лихорадки, физических упражнений, длительного пребывания в вертикальном положении, застойной сердечной недостаточности или идиопатических причин)

Билирубин появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей.

Уробилиноген окрашивает мочу в желтый цвет.

Причины повышения:

  • гемолитические анемии,
  • энтериты,
  • нарушение функции печени.

Причины понижения:

  • снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи),
  • механическая желтуха,
  • кишечный дисбиоз.

Нитриты

Причины повышения: присутствие бактерий в моче.

Глюкоза

Причины повышения:

  • Сахарный диабет, гестационный диабет
  • Другие эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалия)
  • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках (синдром Фанкони)

Кетоновые тела в норме отсутствуют в моче. Повышаются при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (лихорадке).

Реакция на кровь (гемоглобин).  В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и др.) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения).

Плоский эпителий в норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве.

Причины гематурии:

  • Подострый инфекционный эндокардит
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия
  • Туберкулез почки
  • Травма, повреждение уретры мочевым катетером
  • Тромбоз вен почки
  • Васкулиты
  • Инфаркт почки
  • Поликистоз почек
  • Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
  • Новообразования (рак почек, рак простаты, рак мочевого пузыря)
  • Мочекаменная болезнь, или кристаллурия
  • Системная красная волчанка, люпус-нефрит
  • Гломерулонефрит

Лейкоциты в моче здорового человека встречаются в незначительном количестве.

Причины лейкоцитурии:

  • Лихорадка
  • Туберкулез почки
  • Гломерулонефрит
  • Интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Инфекция мочевыделительного тракта

Цилиндры (указывают на нарушения функции клубочка и канальцев). Высокочувствительный метод, применяемый при общем анализе мочи, может выявить минимальное количество цилиндров в моче здорового человека.

Причины появления появления цилиндров в моче:

  • Инфаркт почки
  • Гломерулонефрит
  • Нефротический синдром и протеинурия
  • Тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия
  • Злокачественная гипертензия
  • Лихорадка с обезвоживанием, перегрев
  • Интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Амилоидоз почек
  • Туберкулез почки
  • Отторжение трансплантата почки
  • Липоидный нефроз
  • Парапротеинурия при миеломной болезни

Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается.

Кристаллы появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта.

Что может влиять на результат?

  • Несоблюдение правил сдачи материала (например, невыполнение гигиенических процедур, сдача анализа в период менструации).

  • Парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до исследования.
  • Травма уретры мочевым катетером.

Почему появляются соли в моче при беременности?

Уже ставшие матерями женщины подтвердят: известие о беременности, озвученное врачом после положительного теста, становится одним из самых значительных и радостных событий в жизни любой женщины. Еще бы – ведь ей совсем скоро предстоит встретиться с тем, кто в будущем станет для нее самым родным, самым близким и самым любимым человеком в мире. И, получив четкое подтверждение специалиста о том, что в ней уже зародилась и активно растет новая жизнь, будущая мама обязательно приложит все усилия, чтобы обеспечить малышу наиболее благоприятные условия для развития, все силы положит на то, чтобы избежать любых для него угроз. 

Современная медицина, к счастью, готова обеспечить все необходимые условия для выявления определенных угроз для мамы и малыша. Самое главное в этом случае – следовать указаниям врача и вовремя сдавать нужные анализы, в том числе – и регулярный анализ мочи. Такой анализ медики называют одним из информативнейших. Так, по определенным показателям он позволяет оценивать степень состояния здоровья будущей мамы, вовремя обнаруживать какие-либо возможные угрозы и предпринимать своевременные меры по их нейтрализации.  

Среди всех прочих показателей – уровня лейкоцитов, эритроцитов, белка, специалисты также исследуют мочу беременных на наличие в ней солей. Физиологически во время беременности уровень солей в моче значительно сокращается – в большинстве своем фосфорно-кислые соединения необходимы для формирования скелета развивающегося ребеночка. 

О том, что присутствуют соли в моче при беременности в избытке, косвенно может свидетельствовать ее мутный цвет – мутность мочи в этом случае обуславливают примеси фосфатов, уратов, оксолатов. Но вот точный ответ, есть ли соли в моче при беременности в больших, нежели показано, количествах, может дать только специалист – после соответствующего анализа. Ведь мутнеть моча может и от наличия в ней бактерий, эритроцитов, лейкоцитов и даже гноя. 

Как правило, повышение солей в моче будущей мамы становится признаком нарушений в мочеполовой системе. Для того, чтобы окончательно исключить возможные заболевания, придется сделать УЗИ почек и мочевого пузыря – исследование позволит не беспокоится за наличие камней. Как корректировать ситуацию в дальнейшем, подскажет беременной врач. В большинстве случаев, главным условием для снижения уровня солей в моче беременной станет специальная диета.  

Поскольку одной из причин появления солей в моче может быть повышение концентрации мочи, необходимостью становится достаточное употребление жидкости для «фильтрации» почек. Подойдут минеральная вода, компоты и морсы, некрепкий чай, фруктовые соки. Желательно выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости в день, включая соки и компоты. 

Рекомендуется ограничить потребление продуктов, в избытке содержащих щавелевую кислоты. К таковым относятся собственно щавель, ревень, какао и шоколад, шпинат, лук, зелень, свекла, черный перец, фасоль, ягоды, помидоры. А вот полезными в этом случае станут продукты, щавелевую кислоту которые содержат в минимальных количествах – баклажаны, тыква, горох, огурцы, цветная капуста, грибы. Показаны также продукты, богатые витамином В6 и магнием. Поспособствуют в уменьшении уровня солей такие продукты, как яблоки и груши, слива, виноград и айва. Полезны арбуз, напиток из шиповника, смородина (свежая и в виде отвара), чернослив. 

Не лишним будет ограничение в рационе соли и углеводов, осторожней относится следует и к продуктам, в избытке содержащим кальций (в первую очередь, молоку и молочным продуктам). В некоторых случаях, при соблюдении всех рекомендаций специалиста, снизить соли в моче при беременности возможно и без употребления каких-либо препаратов, только лишь посредством правильного образа жизни и соблюдения диеты. 

Специально для beremennost.net — Татьяна Аргамакова

Пиелонефрит у беременных. Автор статьи: врач-гинеколог Павлова Ирина Александровна.

Пиелонефрит – это воспалительный
процесс в лоханках почек, вызванный различными микроорганизмами (в переводе с
греческого «пиелос» – лоханка, «нефрос» –
почка).
Заболевание почек среди экстрагенитальных патологических процессов у беременных занимает второе место.

  • Причины возникновения
    пиелонефрита у
    беременных:

Механическая причина: связана с характерной чертой беременности – ростом
матки. По мере увеличения матки меняется и соотношение всех внутренних органов
брюшной полости; матка начинает теснить
и кишечник, и диафрагму, и другие органы.
Точно такому же «притеснению» подвергаются и мочеточники – каналы, проводящие
мочу от почек к мочевому пузырю. Они располагаются так, что растущая матка в области малого таза начинает пережимать и
сдавливать их, что затрудняет прохождение
мочи по мочеточникам. Возбудителем пиелонефрита является
грамотрицательные бактерии, чаще всего
кишечная палочка. Инфекционный процесс в почках приводит к угрозе отторжения плодного яйца: повышается тонус
матки, появляются признаки угрозы выкидыша. Невынашивание плода при пиелонефрите наблюдается в 5 раз чаще, чем при
беременности у здоровых женщин. Инфекция проникает в плаценту, где возникает
воспаление вплоть до некроза (омертвение)
и гибели плода.
Другая причина – гормональные изменения в организме беременной. Количество
одних гормонов нарастает, других же, наоборот, уменьшается. Эти изменения способствуют тому, что перистальтика мочеточников тоже затруднена.
Таким образом, создаются условия для
неполного опорожнения, застоя мочи в лоханках почек. А даже минимальный застой
чреват инфицированием мочи.
Кроме того, для нормального функционирования почек и мочевыделительной
системы желательно вести активный образ
жизни. А по мере увеличения срока беременности женщины часто все более пассивны – мало двигаются (чаще лежат или
сидят).
Особенно часто пиелонефрит возникает
у беременных, перенесших в детстве или в
подростковом возрасте цистит (воспаление мочевого пузыря) или пиелонефрит. По
статистике, он обостряется у 20-30 % таких
беременных.
Роды часто осложняются аномалиями родовых сил. В послеродовом периоде может
развиться воспаление матки, инфицирования ран.

  • Влияние пиелонефрита на
    течение беременности.


Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

  • Влияние пиелонефрита на
    течение беременности.


Сначала беременность создает предпосылки для развития пиелонефрита, но в
случае заболевания, пиелонефрит сам неблагоприятно влияет на беременность.
Чаще наблюдается поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности
в ранние или поздние сроки, развивается
тяжелая анемия.

Обязательно выполнение общего анализа крови и мочи, а также посева мочи, (т. е.
лабораторной диагностики) до начала антибактериальной терапии.
Рентгеновские и радионуклеидные методы исследования противопоказаны. Наибольшие преимущества при беременности
имеет ультразвуковое исследование (УЗИ),
которое дает возможность оценить состояние почек матери и состояние плода. Этот
метод позволяет выявить расширение полостной системы почки, свидетельствующее
о нарушении оттока мочи из почки, камни
в мочевыводящих путях и изменения в околопочечных тканях. УЗИ мочевыделительной системы должно быть первым этапом.

Лечение должно быть своевременным
и комплексным. Острый пиелонефрит без признаков обструкций мочевых путей подлежит, в первую очередь, антибактериальной терапии. Если по данным УЗИ имеются признаки обструкции мочевых путей
(расширение чашечно-лоханной системы),
то лечение беременной начинается с восстановления оттока мочи с помощью стенткатетера, который может удерживаться в
мочевых путях до родов, во время родов и
после них. Если своевременно не восстановить пассаж (отток) мочи, то может возникнуть угроза эндотоксического шока.
Лечение – стационарное, так как необходимо уточнить, к какому антибиотику
чувствителен возбудитель, постоянно контролировать показатели крови и мочи. В
зависимости от тяжести болезни в больничной палате можно провести от недели до
двух.
Главными компонентами в лечении пиелонефрита являются антибиотики и другие
антибактериальные препараты, назначенные врачом (растительные антисептики, препараты, улучшающие почечный кровоток). На фоне лечения пиелонефрита
уменьшаются признаки угрозы прерывания беременности. При прогрессировании
тяжелых форм заболевания, несмотря на
лечение, необходимо ставить вопрос о прерывании беременности, ввиду угрозы для
жизни женщины. Еще большую угрозу жизни беременной представляет хронический
пиелонефрит. При хроническом пиелонефрите в виду длительного воспалительного
процесса происходит истончение коркового
слоя, утолщение стенок чашечек и лоханок, склерозирование сосудов, а в результате – сморщивание почки и нарушение ее
функции. К обострению хронического пиелонефрита во время беременности может
привести дополнительная нагрузка на почки, а также переохлаждение, инфекционные заболевания, плохие условия работы.
При этом обязательно нужно «промывать» почки. Пить можно растительный
почечный чай, клюквенный морс, отвары
петрушки, толокнянки.
Беременность, протекающая на фоне
хронического пиелонефрита, характеризуется частыми угрозами прерывания беременности – 10-20 %; 3-6 % – выкидышами;
12-15 % – преждевременными родами.
У женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, беременность в 80 % случаев
осложняется гестозом, который значительно ухудшает прогноз. Возможно развитие
тяжёлых осложнений: острая почечная недостаточность, бактериально-токсический
шок, сепсис. Хронический пиелонефрит у
беременных характеризуется упорным течением, плохо поддается лечению, нередко сочетается с мочекаменной болезнью и
может сам способствовать нефролитиазису,
гидронефрозу.
В 10 % случаев приходится проводить досрочное родоразрешение.
У женщин с хроническим пиелонефритом
беременность нередко осложняется задержкой внутриутробного развития плода (15
%), хроническая плацентарная недостаточность (35 %), хроническая гипоксия плода
(30 %). Часто причиной преждевременного
прерывания беременности нередко является тяжёлое сочетания гестоза, возникшего
на фоне хронического пиелонефрита. Гестоз часто возникает и при аномалиях развития почек (поликистозе, риск развития
акушерских осложнений у беременных с
аномалиями мочевыделительных путей
повышается в отсутствие прегравидарной
подготовки).
Дети, рождённые от матери с воспалительными заболеваниями мочеполового
тракта, нередко имеют признаки внутриутробного инфицирования, пороки развития мочеполовой системы (МПС). Поэтому
у матерей, страдающих МПС, необходимо
своевременно проводить УЗИ с целью выявления аномалий строения различных органов и систем у плода.
Профилактика пиелонефрита у беременных направлена на выявление различных
признаков заболевания, своевременное
адекватное лечение бессимптомной бактериурии, предупреждение обострений воспалительного процесса.
По мере прогрессирования беременности
возрастает роль механического фактора в
возникновении уродинамических нарушений. В связи с этим применяют позиционную терапию коленно-локтевого положения, положения на боку, противоположной
стороне поражения для улучшения оттока
мочи.
Качественно состав пищи не отличается
какими-либо особенностями. Приём жидкости ограничивать не следует. Необходимо
следить за функцией кишечника, так как запоры поддерживают воспаление в почках.
При запорах рекомендуется вводить в рацион питания продукты, вызывающие послабление кишечника (чернослив, свекла,
компот или кисель из ревеня), или наладить
функцию кишечника с помощью растительных слабительных средств. Калорийность
еды должна составлять 2000-3000 ккал. При
острой стадии заболевания количество жидкости может быть увеличено до 2,5-3 литров
в сутки. Количество поваренной соли не
нуждается в ограничении, так как при пиелонефрите не происходит задержки соли и
жидкости в организме.

  • Если его не лечить!

Последствия пущенного на самотёк или
плохо вылеченного пиелонефрита известны. Прежде всего эта болезнь неблагоприятно отражается на плоде. Плод может
страдать от внутриутробной инфекции, полученной от матери. Эта инфекция может
привести к самопроизвольному прерыванию беременности или к преждевременным родам.
Проявления внутриутробной инфекции
у новорожденного ребёнка могут быть различными: от простейшего заболевания
глаз – конъюнктивита, не представляющего
особой опасности для ребенка, до тяжелых
инфекционных поражений лёгких, почек и
других органов.
Кроме того, развивается внутриутробная
гипоксия плода, когда в связи с изменениями в организме матери плод получает
меньше кислорода, чем ему требуется для
нормального роста. Это грозит гипотрофией плода – меньшим весом, недостаточным
его развитием. В период новорожденности
такие дети чаще болеют.
Все женщины, перенесшие пиелонефрит
во время беременности, нуждаются в последующем наблюдении. После выписки
из роддома их должен осмотреть участковый терапевт и поставить на диспансерный
учёт. Это важно потому, что у таких женщин
может оставаться поражение почек, и хотя
оно и недостаточно выражено, его следует
долечить. Поэтому необходимы врачебное
наблюдение и соответствующие контрольные исследования до конца беременности и
после родов.
Для предупреждения развития пиелонефрита или какого-либо другого осложнения беременности необходимо как можно
раньше обратиться к врачу по поводу беременности, регулярно посещать женскую
консультацию, прислушиваться к советам
доктора и выполнять его назначения.

Общий анализ крови у беременной

Итак, что же отличает нормальную кровь небеременной женщины от крови беременной?

Прежде всего, это количество плазмы.⠀

Объем циркулирующей крови при беременности постепенно увеличивается, так как мама работает за себя и за будущего малыша. Во время беременности происходит физиологическое снижение некоторых параметров: снижается общее количество эритроцитов и соответственно, гемоглобина. Теперь ВНИМАНИЕ! для диагностики анемии беременных недостаточно только этих показателей. При сниженном количестве гемоглобина (ниже 110) и эритроцитов (ниже 3,5) рекомендовано не сразу выставлять диагноз АНЕМИЯ, а посмотреть еще на несколько параметров:⠀

✔️Форма эритроцитов.⠀

Зрелый, богатый железом эритроцит — это  двояковпуклый диск, который в анализе крови выглядит ярким кругом. А если он бледное кольцо, меньшее по размеру то вы увидите в анализе -«гипохромия» и «анизоцитоз» — верные признаки анемии.⠀

Как убедиться?➡️⠀

✔️Определение ферритина крови.

Именно этот анализ показывает наличие железа в закромах организма. Только он даст ответ на вопрос: это просто незначительное разбавление крови беременной или все-таки болезненное состояние, требующее терапии. Более того, как раз уровень ферритина является показателем эффективности проведенного лечения. Не гемоглобин в общем анализе крови(!), а ферритин в дополнительном.⠀

 

Вторая особенность:

✔️общее количество лейкоцитов — лейкоцитоз (в среднем до 11х10 в 9ст.)

чем выше срок беременности — тем большее количество лейкоцитов. Организм реагирует таким образом на то, что в организме «кто-то еще, не совсем свой»

кстати, именно по этой причине количество лейкоцитов увеличено в вагинальном мазке, а никак не с воспалением!

✔️увеличение СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Сила, которая заставляет эритроциты склеиваться друг с другом, оседать — это изменение состава крови. Это бывает при инфекциях, воспалительных заболеваниях, травмах.

во время всех этих состояний увеличивается количества свободного белка в крови и он оседает на поверхности эритроцита, тот тяжелеет и быстрее прилипает к «собрату».

Во время беременности в составе крови увеличивается количество белков и под их тяжестью эритроциты быстрее и в бОльшем количестве оседают.

Поэтому, если возникло сомнение в цифрах СОЭ, и есть подозрение на воспалительный процесс — необходимо сдать еще один анализ — ПРОКАЛЬЦИТОНИН. это единственный неспецифический маркер воспаления у беременных женщин.

 

 

Индивидуально проконсультироваться, пройти диагностику, сделать разбор анализов Вы можете у наших врачей акушеров-гинекологов  по предварительной записи по телефону +7 3452 593957 или онлайн 

12 Декабря 2016

Агафонова Оксана Юрьевра
врач-стоматолог-терапевт 

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Рационально питание беременной женщины является необходимым условием обеспечения здоровья будущего ребенка, устойчивости его организма к действию инфекций и других неблагоприятных факторов, способности к обучению во все возрастные периоды

Период беременности представляет собой особое состояние, которое, безусловно, имеет свои специфические потребности и отличительные черты. Остановимся подробнее на вопросе сбалансированного питания беременной девушки. Правильное питание считается чрезвычайно важным не только для женского организма, испытывающего двойную нагрузку в этот период, но и для полноценного развития малыша, вынашиваемого в утробе.

Соблюдение правильного рациона питания позволяет не набрать лишние килограммы за 9 месяцев ожидания крохи, а удержать прибавку веса в границах рекомендуемых 10-15 килограмм. Это в свою очередь непременно скажется на позитивном настрое будущей мамочки и ей быстрее восстановиться и не беспокоиться о своем внешнем виде после родов. Пищевой рацион беременной девушки должны составлять продукты, содержащие белки, жиры и углеводы.

Исключение какого-либо вышеперечисленного элемента из рациона питания способно привести к проблемам со здоровьем. Так, нехватка белков увеличивает риск выкидыша, возникновения железодефицитной анемии. Недостаток жиров в рационе может негативно сказаться на весе ребенка и его развитии. Чрезмерное употребление углеводов грозит повышением риска внутриутробной гибели плода, а их недостаток — задержкой развития эмбриона.

Важной частью питания беременной женщины являются овощи и фрукты. В дневном меню следует отдать предпочтение овощам, окрашенным в зеленый и желтые цвета (помидоры, морковь, тыква, салат, капуста, петрушка). Дневная норма овощей должна быть не меньше 500 г. Из фруктов и ягод наиболее ценными являются черная и красная смородина, клубника, земляника, малина. В зимнее время свежие фрукты можно заменить фруктовыми консервами, соками, свежеморожеными фруктами, дополняя их свежими яблоками и цитрусовыми — лимонами, апельсинами, мандаринами. Овощи и фрукты не только вносят разнообразие в питание, но и составляют ценный источник витаминов и минеральных веществ. Кроме того, они нормализуют процессы пищеварения. Часть овощей, необходимых в дневном рационе, должна быть использована в сыром виде.

Питание в первый триместр беременности.

В 1-м триместре беременности рацион женщины существенно не отличается от ее меню до беременности, могут лишь поменяться вкусы беременной. Но уже сейчас нужно начать придерживаться принципов правильного питания, чтобы избежать токсикоза и заложить основу правильного развития эмбриона.

Постарайтесь включить в меню ежедневно зеленые салаты с растительным маслом и морскую рыбу. Важно начать прием препаратов фолиевой кислоты, йода и витамина Е, принимать на протяжении всей беременности.

Из-за повышенной работы печени и почек целесообразно в самом начале беременности значительно ограничить в рационе количество острых блюд и таких пряностей, как перец, горчица, уксус. Для снижения нагрузки на печень жареное и жирное старайтесь заменить на отварное и тушеное. Ограничьте употребление сливочного масла, сметаны высокой жирности, сливок, растительного масла. Творог употребляйте маложирный.

Наряду с овощами и фруктами, кушайте хлеб грубого помола, так как в нем содержится клетчатка и витамины группы В. Особое внимание в рационе беременной следует обратить на поваренную соль. Она играет большую роль в водном обмене. Избыточное ее употребление способствует развитию отеков и поддерживает воспалительные процессы. Обычная суточная норма употребления соли составляет 12-15 г. В 1-м триместре беременности уже можно рекомендовать ограничение в рационе солений и копченостей.

Кофе следует полностью исключить из рациона будущей мамы, даже если до беременности это был любимый напиток женщины. У беременной женщины, выпивающей не менее 3-4 чашек черного кофе в день, больше шансов произвести на свет недоношенного ребенка с маленьким весом. Вещества, содержащиеся в чае и кофе (кофеин и танин), могут расширить сосуды, что приведет к повышению давления. Сравнительно недавно было установлено, что существует определенная связь между употреблением кофеина и некоторыми врожденными дефектами у малышей. Употребление большого количества кофе в середине беременности может даже привести к выкидышу, поскольку сужает кровеносные сосуды, что приводит к кислородному голоданию плода.

За время беременности организм должен получать достаточно железа, чтобы предотвратить анемию у матери и плода, а также запастись железом на время грудного вскармливания (это единственный и очень важный источник получения железа для новорожденного). Для этого часто включайте в свой рацион гречневую крупу и орехи.

Питание во второй триместр беременности.

В это время в рационе беременной должно быть умеренное содержание углеводов, так как избыточное потребление их может привести к излишнему прибавлению в весе. Следует избегать чрезмерного употребления продуктов, содержащих много холестерина и затрудняющих работу печени. Если будущая мать не может отказаться от яичницы и салатов с рубленым яйцом, лучше использовать только белок.

Ограничить потребление жиров. Со 2-го триместра беременности целесообразно исключить из рациона соленья и умеренно добавлять в пищу соль. Очень важно: со 2 триместра ограничьте в меню потенциальные аллергены (цитрусовые, клубника, экзотические фрукты и т.п.), чтобы ребенок не родился аллергиком.

Для поступления в организм кальция в меню ежедневно должны присутствовать молочные продукты: молоко, кефир, обезжиренный творог, сыр. Иначе кальций будет вымываться из костей и зубов беременной, а у ребенка разовьется склонность к переломам. Обязательно начать прием препаратов кальция (ребенок, в отличие от взрослого, усваивает и неорганический кальций). И не ешьте мел, помимо кальция в нем куча вредных для вас и ребенка веществ, к тому же это в большинстве случаев приводит к отложению кальцинатов в пуповине и затруднению питания плода.

1 раз в неделю проводите яблочный (1 кг зеленых яблок на день) или кефирный (1 кг творога или кефира) разгрузочный день. Начинайте привыкать употреблять меньше жидкости, вам это понадобится в 3 триместре.

Питание в третий триместр беременности.
 Рекомендации по питанию в 3 триместре беременности самые жесткие. Во-первых, чтобы избежать позднего токсикоза беременных и, как следствие, отеков, следует ограничить количество жидкости до 1 л (включая супы и фрукты). Следует ежедневно измерять количество поступившей и вышедшей из организма жидкости, разница должна быть не более 200 мл. Путем ограничения поваренной соли можно освободить ткани от излишков жидкости и тем самым усилить в них обмен веществ и их функцию. В последние 2 месяца беременности количество поваренной соли не должно превышать 5 г в сутки. При задержке жидкости или отеках — срочно к своему врачу!

Не рекомендуется употреблять в пищу мясные и рыбные бульоны, особенно

концентрированные, а также мясные подливы, так как они нарушают работу печени, и так работающей с нагрузкой. Супы лучше готовить вегетарианские, соусы — молочные, мясо и рыбу употреблять в отварном, можно в запеченном виде. Употребление грибных бульонов ограничить.
Из животных жиров лучше всего использовать только сливочное масло, а все остальные (говяжий, свиной, бараний жир или сало) вообще исключить из рациона. Готовить следует на растительном масле, в нем больше витаминов и достаточное количество питательных веществ.

Продолжаем устраивать разгрузочные кефирные и яблочные дни 1-2 раза в неделю. В последний месяц беременности следует ограничивать потребление легкоусвояемых углеводов: сахара, меда, варенья и др., отказаться совсем от мучных изделий и жирной пищи — это подготовит плод к родам, снизит жировую массу плода для более легкого прохождения через родовые пути.

При этом раскрытие родовых путей происходит значительно скорее, брюшной пресс работает интенсивнее, в связи с этим родовой акт ускоряется и в известной мере обезболивается.

Допустимая прибавка массы тела за беременность.
Это вопрос, который волнует всех. В течение всей беременности, за 40 недель общая прибавка массы тела должна быть в среднем в пределах от 9,5 до 12,5 кг. При этом в первые 20 недель беременности прибавка массы тела должна быть около 2,5 кг из расчета по 500 гр. в месяц. А во вторую половину беременности, за последующие 20 недель прибавка массы тела может составить 10 кг из расчета по 500 г в неделю. Максимальная прибавка в весе за всю беременность не должна превысить 10-12 кг. Сюда входят: вес ребенка — 3 кг, вес матки — 1 кг, плаценты — 0,5 кг, околоплодных вод — 0,5 кг, увеличенного объема крови — 1 кг, подкожного жира — 1 кг. То есть за всю беременность сама женщина может прибавить до 6 кг.[1]

Если общая прибавка массы тела за весь период беременности составляет в среднем 12 кг, то из них 8 кг приходится на массу плода и новообразований (крови, жидкости и др. ). Оставшиеся 4 кг массы составляют «материнский резерв» или запас питательных веществ, которые необходимы для послеродового периода и обеспечения кормления ребенка. Интенсивные процессы, протекающие во время беременности, требуют дополнительного обеспечения питательными веществами и энергией.

Для того, чтобы питание беременной женщины полностью покрывало потребности организма в составных частях питания, меню должно быть разнообразным, ассортимент продуктов питания по возможности широким.

Экскреция натрия при нормальной и гипертонической беременности: проспективное исследование

Сто пятьдесят восемь внутривенных инфузий физиологического раствора (3 ммоль Na на килограмм массы тела) были выполнены у (1) нормальных первородящих женщин во втором и третьем триместрах и в послеродовом периоде после 1 недели высокой, низкой или неограниченной потребление соли; (2) нормотензивные первородящие женщины в середине беременности, у которых позже развилась гипертензия, вызванная беременностью, и (3) семь первородящих с протеинурией и семь небротеинурических первородящих женщин с неограниченным потреблением соли, у которых была установлена ​​гипертензия, вызванная беременностью. Экскреция натрия существенно не различалась между беременностью и после беременности, несмотря на заметные различия в активности ренина в плазме, концентрации альдостерона, объеме и скорости клубочковой фильтрации. Экскреция натрия после введения физиологического раствора варьировалась в зависимости от потребления натрия перед исследованием и снижалась между вторым и третьим триместрами, независимо от потребления соли с пищей. У тех, кому суждено было развить индуцированную беременностью гипертензию, выведение натрия было таким же, как у субъектов с постоянным нормальным АД во втором триместре, но у тех, у кого была установлена ​​гипертензия, вызванная протеинурией беременностью, были самые низкие объем плазмы, концентрация альдостерона в плазме и активность ренина в плазме, а также удерживаемый натрий до в той же степени, что и у женщин с дефицитом соли и нормотонией.Эти результаты демонстрируют, что баланс регуляторных факторов натрия подобен между беременностью и послеродовым периодом, что потребление соли перед исследованием и стадия беременности могут изменить натрийуретический ответ на нагрузку физиологического раствора, и что нормальные беременные женщины сохраняют больше введенного натрия на поздних сроках беременности, чем во время беременности. середина беременности, несмотря на дальнейшее увеличение объема плазмы и отсутствие изменений артериального давления или скорости клубочковой фильтрации. Пациенты с установленной протеинурической гипертензией, вызванной беременностью, жадно удерживают натрий без стимуляции активности ренина в плазме или концентрации альдостерона в плазме, что не проявляется в середине беременности у тех, у кого позже развилось это расстройство.

Преэклампсия — Симптомы и причины

Обзор

Преэклампсия — это осложнение беременности, характеризующееся высоким кровяным давлением и признаками поражения другой системы органов, чаще всего печени и почек. Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности у женщин с нормальным артериальным давлением.

При отсутствии лечения преэклампсия может привести к серьезным — даже смертельным — осложнениям как для вас, так и для вашего ребенка.Если у вас преэклампсия, самое эффективное лечение — это роды. Даже после родов вам может потребоваться некоторое время, чтобы поправиться.

Если вам поставили диагноз преэклампсия на слишком раннем сроке беременности, чтобы родить ребенка, перед вами и вашим врачом стоит непростая задача. Вашему ребенку нужно больше времени, чтобы созреть, но вы не должны подвергать себя или своего ребенка риску серьезных осложнений.

В редких случаях преэклампсия развивается после рождения ребенка, состояние, известное как послеродовая преэклампсия.

Симптомы

Преэклампсия иногда развивается без каких-либо симптомов. Высокое кровяное давление может развиваться медленно или внезапно. Мониторинг артериального давления — важная часть дородового наблюдения, поскольку первым признаком преэклампсии обычно является повышение артериального давления. Артериальное давление, превышающее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт.

Другие признаки и симптомы преэклампсии могут включать:

  • Избыток белка в моче (протеинурия) или дополнительные признаки проблем с почками
  • Сильные головные боли
  • Изменения зрения, включая временную потерю зрения, нечеткость зрения или светочувствительность
  • Боль в верхней части живота, обычно под ребрами с правой стороны
  • Тошнота или рвота
  • Снижение диуреза
  • Пониженный уровень тромбоцитов в крови (тромбоцитопения)
  • Нарушение функции печени
  • Одышка, вызванная жидкостью в легких

Внезапное увеличение веса и отек (отек) — особенно лица и рук — могут возникать при преэклампсии. Но они также возникают при многих нормальных беременностях, поэтому не считаются надежными признаками преэклампсии.

Когда обращаться к врачу

Обязательно посещайте дородовые визиты, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать ваше кровяное давление. Немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас сильные головные боли, помутнение зрения или другие нарушения зрения, сильная боль в животе или сильная одышка.

Поскольку головные боли, тошнота, а также ломота и боли являются частыми жалобами на беременность, трудно определить, когда новые симптомы являются просто частью беременности, а когда они могут указывать на серьезную проблему, особенно если это ваша первая беременность.Если вас беспокоят симптомы, обратитесь к врачу.

Причины

Точная причина преэклампсии включает несколько факторов. Эксперты считают, что он начинается в плаценте — органе, который питает плод на протяжении всей беременности. На ранних сроках беременности новые кровеносные сосуды развиваются и развиваются, чтобы эффективно отправлять кровь к плаценте.

У женщин с преэклампсией эти кровеносные сосуды не развиваются и не функционируют должным образом.Они уже, чем нормальные кровеносные сосуды, и по-разному реагируют на гормональные сигналы, что ограничивает количество крови, которая может проходить через них.

Причины этого аномального развития могут включать:

  • Недостаточный приток крови к матке
  • Повреждение сосудов
  • Проблема с иммунной системой
  • Определенные гены

Другие нарушения высокого кровяного давления во время беременности

Преэклампсия классифицируется как одно из четырех нарушений высокого кровяного давления, которые могут возникнуть во время беременности.Остальные три:

  • Гестационная гипертензия. Женщины с гестационной гипертензией имеют высокое кровяное давление, но не имеют избытка белка в моче или других признаков поражения органов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией в конечном итоге развивается преэклампсия.
  • Хроническая гипертония. Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое было до беременности или до 20 недель беременности. Но поскольку высокое кровяное давление обычно не имеет симптомов, может быть трудно определить, когда оно началось.
  • Хроническая гипертензия с наложенной преэклампсией. Это состояние возникает у женщин, у которых до беременности было диагностировано хроническое высокое кровяное давление, но затем у них развивается повышенное кровяное давление и белок в моче или другие осложнения со здоровьем во время беременности.

Факторы риска

Преэклампсия развивается только как осложнение беременности. К факторам риска относятся:

  • История преэклампсии. Личный или семейный анамнез преэклампсии значительно повышает риск преэклампсии.
  • Хроническая гипертония. Если у вас уже есть хроническая гипертония, у вас более высокий риск развития преэклампсии.
  • Первая беременность. Риск развития преэклампсии наиболее высок во время первой беременности.
  • Новое отцовство. Каждая беременность с новым партнером увеличивает риск преэклампсии больше, чем вторая или третья беременность с тем же партнером.
  • Возраст. Риск преэклампсии выше у очень молодых беременных женщин, а также у беременных женщин старше 35 лет.
  • Гонка. Чернокожие женщины имеют более высокий риск развития преэклампсии, чем женщины других рас.
  • Ожирение. Риск преэклампсии выше, если вы страдаете ожирением.
  • Многоплодная беременность. Преэклампсия чаще встречается у женщин, вынашивающих двойню, тройню или других близнецов.
  • Интервал между беременностями. Наличие младенцев с разницей менее двух или более чем 10 лет ведет к более высокому риску преэклампсии.
  • История определенных состояний. Наличие определенных состояний до беременности, таких как хроническое высокое кровяное давление, мигрень, диабет 1 или 2 типа, заболевание почек, склонность к образованию тромбов или волчанка, увеличивает риск преэклампсии.
  • Экстракорпоральное оплодотворение. Ваш риск преэклампсии увеличивается, если ваш ребенок был зачат с помощью экстракорпорального оплодотворения.

Осложнения

Чем тяжелее преэклампсия и чем раньше она возникает во время беременности, тем выше риск для вас и вашего ребенка.Преэклампсия может потребовать искусственных родов и родоразрешения.

Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение) могут потребоваться, если есть клинические или акушерские условия, требующие скорейшего родоразрешения. В противном случае ваш врач может порекомендовать запланированные вагинальные роды. Ваш акушерский врач обсудит с вами, какие роды подходят для вашего состояния.

Осложнения преэклампсии могут включать:

  • Ограничение роста плода. Преэклампсия поражает артерии, по которым кровь идет к плаценте.Если плацента не получает достаточно крови, ваш ребенок может получать недостаточное количество крови и кислорода и меньше питательных веществ. Это может привести к замедлению роста, известному как ограничение роста плода, низкая масса тела при рождении или преждевременные роды.
  • Преждевременные роды. Если у вас преэклампсия с тяжелыми формами заболевания, возможно, вам придется родить раньше, чтобы спасти жизнь вам и вашему ребенку. Недоношенность может вызвать у ребенка проблемы с дыханием и другие проблемы. Ваш лечащий врач поможет вам понять, когда наступает идеальное время для ваших родов.
  • Отслойка плаценты. Преэклампсия увеличивает риск отслойки плаценты — состояния, при котором плацента отделяется от внутренней стенки матки перед родами. Сильная отслойка может вызвать сильное кровотечение, которое может быть опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.
  • HELLP-синдром. HELLP — что означает гемолиз (разрушение красных кровяных телец), повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов — синдром является более тяжелой формой преэклампсии и может быстро стать опасным для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

    Симптомы синдрома HELLP включают тошноту и рвоту, головную боль и боль в правом верхнем углу живота. HELLP Синдром особенно опасен, потому что он представляет собой повреждение нескольких систем органов. Иногда оно может развиться внезапно, даже до того, как будет обнаружено высокое кровяное давление, или может развиться вообще без каких-либо симптомов.

  • Эклампсия. Когда преэклампсия не контролируется, может развиться эклампсия, которая по сути представляет собой преэклампсию плюс судороги. Очень сложно предсказать, у кого из пациентов будет преэклампсия, достаточно тяжелая, чтобы привести к эклампсии.

    Часто симптомы или предупреждающие знаки, позволяющие предсказать эклампсию, отсутствуют. Поскольку эклампсия может иметь серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка, роды становятся необходимыми, независимо от того, как долго протекает беременность.

  • Другое повреждение органа. Преэклампсия может привести к повреждению почек, печени, легких, сердца или глаз, а также может вызвать инсульт или другое повреждение головного мозга.Степень повреждения других органов зависит от тяжести преэклампсии.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Преэклампсия может увеличить риск будущих сердечно-сосудистых (сердечно-сосудистых) заболеваний. Риск еще выше, если у вас была преэклампсия более одного раза или у вас были преждевременные роды. Чтобы свести к минимуму этот риск, после родов постарайтесь поддерживать идеальный вес, ешьте разнообразные фрукты и овощи, регулярно занимайтесь спортом и не курите.

Профилактика

Исследователи продолжают изучать способы предотвращения преэклампсии, но до сих пор не выработано четких стратегий.Употребление меньшего количества соли, изменение образа жизни, ограничение калорий или употребление чеснока или рыбьего жира не уменьшают ваш риск. Доказано, что увеличение потребления витаминов С и Е не приносит пользы.

В некоторых исследованиях сообщается о связи между дефицитом витамина D и повышенным риском преэклампсии. Но хотя некоторые исследования показали связь между приемом добавок витамина D и более низким риском преэклампсии, другие не смогли установить эту связь.

Однако в определенных случаях вы можете снизить риск преэклампсии с помощью:

  • Аспирин в малых дозах. Если вы встречаетесь с определенными факторами риска, включая преэклампсию, многоплодную беременность, хроническое высокое кровяное давление, заболевание почек, диабет или аутоиммунное заболевание, ваш врач может порекомендовать ежедневный прием аспирина в низких дозах (81 миллиграмм), начиная с 12 недель приема. беременность.
  • Кальциевые добавки. В некоторых группах населения женщины, у которых до беременности был дефицит кальция — и которые не получали достаточного количества кальция во время беременности из-за своего рациона — могут получить пользу от добавок кальция для предотвращения преэклампсии.Однако маловероятно, что женщины из США или других развитых стран будут иметь дефицит кальция в такой степени, в которой добавки кальция принесут им пользу.

Важно, чтобы вы не принимали никаких лекарств, витаминов или пищевых добавок без предварительной консультации с врачом.

Перед тем, как забеременеть, особенно если у вас раньше была преэклампсия, рекомендуется быть как можно более здоровым. Похудейте, если вам нужно, и убедитесь, что другие заболевания, например диабет, хорошо контролируются.

Забеременев, позаботьтесь о себе — и о своем ребенке — с помощью раннего и регулярного дородового ухода. Если преэклампсия обнаружена на ранней стадии, вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы предотвратить осложнения и сделать лучший выбор для вас и вашего ребенка.

Влияние гестационного ограничения соли на рост плода и развитие заболеваний во взрослом возрасте | Journal of Biomedical Science

Соль является важным питательным веществом для всех клеток, и сокращение потребления соли приводит к нарушению сердечно-сосудистой системы.У людей больше солесодержащих систем, например, гемодинамической, гормональной и ренин-ангиотензиновой систем, чем солевыводящих. Таким образом, считается, что дисбаланс между потреблением соли и системами удержания соли является причиной возникновения сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте.

Что касается внутриутробной среды, то влияние потребления соли матерью на рост плода еще не изучено. Фактически, механизмы адаптации плода к среде с низким содержанием соли или влияние чрезмерного ограничения соли на рост и здоровье плода не были исследованы.Учитывая внутриутробный статус, плод в большей степени, чем взрослые, подвержен воздействию среды с низким содержанием соли и подвержен влиянию гемодинамических и гормональных изменений, связанных с ограничением соли, у их матерей, а также их собственных гомеостатических изменений.

Недавние исследования обнаружили связь между задержкой внутриутробного развития и сердечно-сосудистой дисфункцией со структурными изменениями как у животных, так и у людей. В этом смысле было бы интересно определить патофизиологическую роль материнского солевого обмена в росте плода и изучить, связана ли задержка роста из-за чрезмерного ограничения соли с заболеваниями во взрослом возрасте.

Соответственно, в этом обзоре основное внимание уделяется недавним исследованиям, касающимся влияния чрезмерного ограничения соли на рост плода, и рассматривается возможный механизм, лежащий в основе этого риска. Мы также можем обсудить связь задержки роста из-за ограничения соли с гипертонией и метаболическими заболеваниями во взрослом возрасте, с особым акцентом на эпигенетические и связанные с генами механизмы.

Ограничение соли и чрезмерное потребление соли

В области исследований гипертонии потребление соли 6 г в день (эквивалентно 2.4 г натрия) давно рекомендован пациентам с гипертонической болезнью, независимо от наличия или отсутствия диабета или хронических заболеваний почек [1]. Однако, согласно общедоступной информации, среднее потребление соли во всем мире оценивается примерно в 9,87 (5,45–13,77) г в день [2]. Среднее потребление соли в США составляет примерно 9 г в день, и менее 5% населения США потребляет менее 3,75 г в день [3]. В Японии расчетное потребление соли на протяжении десятилетий оставалось на уровне примерно 10–15 г в день [4].Потребление соли зависит от возраста, пола и этнической принадлежности, и это, вероятно, объясняет отсутствие консенсуса в отношении определенных количеств сат, указывающих на ограничение или чрезмерное потребление. В целом, однако, целевое количество для ограничения соли составляет менее 6 г в день, а потребление 6–12 г в день считается умеренным или нормальным. Потребление соли, превышающее 12–15 г в день, может считаться потреблением с высоким содержанием соли в клинических условиях. Рекомендации по питанию для американцев 2010 рекомендуют максимальное потребление натрия с пищей 2300 мг в день для населения в целом, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует 2000 мг натрия; однако, согласно данным Национального исследования здоровья и питания [4], большинство американцев потребляют больше натрия. В Канаде рекомендуется ежедневное потребление соли 3,75 г в день; однако потребление менее 3 г в день для населения пока недостижимо. Однако в небольших клинических исследованиях изучались группы с тяжелым низким содержанием соли, определяемые как группы с потреблением соли менее 1 г в день. Таким образом, определение ограничения соли, вероятно, варьируется в разных исследованиях, и в настоящем обзоре мы попытались указать количество соли, когда это возможно.

Результаты исследований на животных очень ясны.Содержание соли в обычном корме, используемом для поддержания колонии грызунов, составляет примерно 0,75% (вес / вес). В области исследований гипертонии диета с низким содержанием соли содержит 0,3% соли (вес / вес), а диета без соли содержит менее 0,1% соли (вес / вес) [5, 6]. Другими словами, животные, получавшие низкосолевую диету, потребляют менее половины обычного количества соли. В исследованиях на крысах, чувствительных к соли Даля (Dahl S), высокосолевая диета определяется как содержащая 4 или 8% соли (мас. / Мас.) В соответствии с определением, данным Советом по гипертонии Американской кардиологической ассоциации [5, 6].Крыса Dahl S весом 300 г обычно потребляет примерно 30 г корма в день, или примерно 0,3 г соли / кг МТ в день для диеты с низким содержанием соли 0,3% и 8 г соли / кг МТ в день для диеты с высоким содержанием соли 8%. рацион питания.

Более того, в частности, отсутствуют стандартные методы оценки потребления соли в клинических условиях. В небольших клинических исследованиях потребление соли точно оценивается путем определения содержания соли в продуктах питания; однако в крупных эпидемиологических исследованиях среди населения невозможно получить суточные пробы мочи для определения экскреции натрия с мочой как показателя потребления соли.Таким образом, потребление соли обычно оценивается на основе собеседований по поводу съеденных пищевых продуктов или путем точечного сбора мочи, что может привести к вариабельности количества потребляемой соли в литературе [7, 8]. Соответственно, в этом обзоре мы предоставили информацию о методах, используемых для определения потребления соли, насколько это возможно.

Ограничение потребления соли и риск для здоровья потомства

На протяжении более 50 лет роль соли для здоровья была важной темой в области общественного здравоохранения, а также в исследованиях сердечно-сосудистой системы.Повышенное потребление соли вызывает гипертонию и различные другие сосудистые заболевания. Вопрос о том, лучше ли меньшее потребление соли для здоровья с точки зрения общественного здравоохранения, остается предметом споров во всем мире [9, 10]. Однако, к нашему удивлению, недавний метаанализ 25 предыдущих исследований потребления соли и среднего 3,7-летнего наблюдательного исследования с участием 101945 человек в 17 странах, в котором потребление соли оценивалось путем определения экскреции натрия с мочой, продемонстрировали связь между низким потреблением соли. и увеличение частоты сердечно-сосудистых событий / смерти по сравнению с нормальным потреблением соли [10, 11]. Graudal et al. сообщили, что низкое потребление натрия (менее 115 моль в день, что эквивалентно 6,67 г соли) и высокое потребление натрия (более 215 моль в день, эквивалентно 12,47 г соли) по сравнению с обычным потреблением натрия (115–215 моль в день, что эквивалентно 6,67–12,47 г соли), оба были связаны с повышенной смертностью. Не было разницы между обычным низким потреблением натрия (115–165 моль в день, что эквивалентно 6,67–9,57 г соли) и высоким обычным потреблением натрия (165–215 моль в день, что эквивалентно 9,57–12 г).47 г соли). Это согласуется с J-образной связью между потреблением натрия и результатами для здоровья [10]. Точно так же ежедневное потребление натрия в размере 4–5,99 г, что эквивалентно 10–15 г соли, рассчитанное на основе измеренной экскреции с мочой, было связано с более низким риском смерти и сердечно-сосудистых событий, чем любое из более высоких (≥7,0 г натрия на день, 17,5 г соли) или меньшее потребление соли (<3 г натрия в день, 7,5 г соли) [11]. В этих исследованиях было определено, что оптимальное потребление соли составляет примерно 8-10 г соли в день. Механизм, с помощью которого низкое потребление соли создает этот риск, неясен. Однако следует отметить, что польза от изменений артериального давления невелика, поскольку снижение артериального давления из-за ограничения соли незначительно в диапазоне умеренного потребления соли (7,5–12,5 г соли в день) [12]. С другой стороны, ренин-ангиотензиновая система усиливается в условиях ограничения соли (<3,0 г натрия в день, 7,5 г соли) [11], и это предположительно стимулирует механизмы повреждения сердечно-сосудистой системы и почек независимо от артериального давления.Несмотря на такие хорошо спланированные исследования соли и сердечно-сосудистых заболеваний во взрослом возрасте, мало исследований изучали роль гестационного потребления соли в здоровье матерей и их новорожденных. Однако любопытно, что некоторые исследования показывают, что небольшое изменение внутриутробных обстоятельств влияет на рост плода. В частности, задержка внутриутробного развития (ЗВУР) из-за ограничения соли может быть связана с недоразвитием сердечно-сосудистой или метаболической систем. Была предложена интересная гипотеза о том, что некоторые формы сердечно-сосудистых или метаболических заболеваний во взрослом возрасте программируются во время роста плода в матке матери.

Нарушение роста и ограничение соли во время беременности

Ограничение соли связано с низкими показателями рождаемости и выживаемости, а также низкой массой тела при рождении. В исследовании на животных потребление корма с низким содержанием соли (0,3% NaCl, мас. / Мас.) Во время спаривания и беременности связано с низким уровнем рождаемости и выживаемости детенышей чувствительных к соли крыс Даля по сравнению с детенышами от матерей, которых кормили высоким содержанием соли. -солевой (4% NaCl, мас. / мас.) рацион (Таблица 1) [13]. Низкое потребление соли во время спаривания и беременности приводит к снижению рождаемости примерно на 50% и значительно снижает вес при рождении.Это результаты самопроизвольного аборта или нарушения роста плода из-за ограничения соли во время беременности. Используемая пища с низким содержанием соли примерно на 50% меньше соли, чем обычная пища (0,75% NaCl, вес / вес) для поддержания колонии [13, 14]. Это говорит о том, что умеренное ограничение соли в перинатальном периоде может быть риском для нормального внутриутробного развития плода.

Таблица 1 Количество матерей, родивших щенков

Кроме того, выживаемость щенков во время кормления грудью составляла 95% для матерей, соблюдающих диету с высоким содержанием соли во время беременности, в то время как она была всего лишь 64% для матерей на диете с низким содержанием соли (0.3% NaCl, мас. / Мас.) Диета (рис. 1) [13]. Неясно, связано ли это с изменениями поведения матерей из-за ограничения соли или с младенцами, у которых, возможно, есть дефекты, критические во внутриутробной среде. Как показано в анализе Каплана Мейера, существует два типа смерти: смерть сразу после рождения и смерть во время нормального роста щенков во время приема молока. Поскольку смерть связана с каннибализмом, отмечается, что ограничение соли может вызвать изменения в поведении матерей. Требуется более точное расследование.Более того, de Siqueira et al. также сообщили, что крысы Wistar с низким потреблением соли (0,15% NaCl, вес / вес) во второй половине беременности имели низкий вес и размер при рождении, тем самым предполагая, что ограничение соли (0,15% NaCl, вес / вес) более вероятно. влияет на внутриутробное развитие органов плода, чем обычная натриевая диета (1,3% NaCl, вес / вес) [15].

Рис. 1

Совокупная доля выживаемости потомства (анализ Каплана-Мейера). Прогноз выживаемости оценивался от рождения крысят до отъема.Открытые кружки относятся к смерти (полной) детенышей от матерей с высоким содержанием соли (4% NaCl, вес / вес); закрашенные кружки относятся к (полному) детенышам от матерей с низким содержанием соли (0,3% NaCl, мас. / мас.). плюс (+), цензор. Разницу анализировали с помощью F-теста Кокса (T1 = 3,755, T2 = 2,244, F (2, 8) = 6,6930, p = 0,01958). Цитируется из Chou R et al. (2014) Журнал по питанию и метаболизму, том 2014. Идентификатор статьи 212089 (ссылка № [13]).

У людей прямые доказательства этиологической связи ограничения гестационной соли и нарушения роста новорожденных ограничены.Однако в последнее время появляется все больше исследований, подтверждающих эту гипотезу. Первоначально сообщалось, что тяжелое утреннее недомогание и гиперемезис беременных часто связаны с низкой массой тела при рождении или преждевременными родами, а потеря соли в результате рвоты считается причиной как низкой рождаемости, так и низкой массы тела при рождении [16–18] . Более того, Shirazki et al. обнаружили, что младенцы с низкой концентрацией натрия в крови в результате того, что их мать мало потребляла соли во время беременности, с большей вероятностью будут иметь недостаточный вес при рождении [19].Ограничение потребления соли или потеря минеральной жидкости из-за рвоты во время беременности влияет на физический статус, и дети, рожденные от матерей с потерей внеклеточного объема из-за полиэтиленгликоля, с большей вероятностью захотят соли после рождения [19, 20]. Низкое содержание соли (0,3% NaCl, вес / вес) только во время беременности связано с повышением солевого аппетита у детенышей, но после рождения эта связь исчезает. Низкосолевая диета (0,3% NaCl, вес / вес) во время беременности вызвала тягу к соли у щенков по сравнению с матерями с высоким содержанием соли (4% NaCl, вес / вес), тогда как после отлучения от груди повышается солевой аппетит у детей, которых кормили высоким содержанием соли. (4% NaCl, вес / вес) по сравнению с рационом с низким содержанием соли (0.3% NaCl, мас. / Мас.) Диета (рис. 2) [21–23]. Также известно, что у недоношенных детей физические и умственные способности улучшаются у детей, в рацион которых добавлена ​​соль [24].

Рис. 2

Количество физиологических растворов у крысят-самцов от матерей с низким и высоким содержанием соли во время беременности и кормления грудью. Кумулятивное потребление соли за 4 дня самцами крыс-самцов от матерей с низким (0,3% NaCl, вес / вес) и с высоким содержанием соли (4% NaCl) во время беременности (левый график) и периода лактации (правый график) ** р <0. 005 по сравнению с соответствующими значениями для матерей с низким содержанием соли (0,3% NaCl, мас. / Мас.). Цитируется из Hara A et al. (2014) Науки о продуктах питания и питании, том 5, № 19, стр. 1904–1913 (исх. № [23]).

Механизм замедленного роста из-за ограничения соли.

Причины того, что беременные матери с ограничением потребления соли рожают меньшее количество щенков с низкой массой тела при рождении, остаются неясными. Однако низкая масса тела при рождении в ответ на ограничение соли во время беременности происходит из-за нарушений маточно-плацентарной перфузии [25].Также сообщалось, что соль имеет решающее значение для развития глиальных (иммунных) клеток в головном мозге. Фактически, сообщается, что ограничение соли 0,022–0,04% натрия в рационе вызывало задержку развития мозга в сочетании с меньшим потреблением диеты, низким весом и низкой выживаемостью во время лактации у крыс Sprague Dawley [26]. Младенцы с низким потреблением натрия могут испытывать плохие неврологические функции в раннем подростковом возрасте, а низкое потребление соли нарушает нормальное развитие нервной оболочки у плода. Подавление роста астроцитов в головном мозге новорожденного, которое происходит из-за низкого потребления соли во время беременности, возможно, вовлечено в дисфункцию вегетативной системы во взрослом возрасте, тем самым влияя на гемодинамические или метаболические изменения во взрослом возрасте. Хотя эта гипотеза интересна, для подтверждения необходимы дальнейшие клинические испытания.

Снижение почечного кровотока из-за низкого потребления соли обычно усиливает активность ренин-ангиотензиновой системы, и это улучшение, вероятно, влияет на внутриутробный рост детей от матерей с ограничениями по соли.Фактически, избыточная экспрессия ренин-ангиотензиновой системы у трансгенных мышей вызывает дисбаланс плацента-плод и приводит к преэклампсии [27–29]. Предполагается, что повышение уровня ангиотензина II из-за ограничений соли вызывает дисбаланс между плацентой и плодом, и если это так, это может привести к низкой рождаемости или низкой массе тела при рождении. Более того, недавние исследования сообщили об опосредованном ангиотензином II эпигенетическом механизме экспрессии заболевания или нарушения роста почек и органов во время беременности [30–33]. События, которые запускаются после испытания с низким содержанием соли, т.е.е., усиленная регуляция системы реин-ангиотензина, как предполагается, участвует в модификации генов, которая становится очевидной из-за влияний после рождения. Обычно ожидается, что менее 3 г натрия в день запускает ренин-ангиотензиновую ось. Более того, хорошо известно, что во время критических периодов развития ограничение соли может влиять на гормональную, сосудистую и почечную системы плода, регулируя гомеостаз жидкости у плода [34]. Сообщается, что как нейрогипофизарные гормоны, аргинин, вазопрессин, так и окситоцин, участвующие в регуляции объема во время беременности человека и модулирующие тонус сосудов, нарушаются при тяжелой форме натрия (0.46 г / сут) ограничение [35]. Такой гормональный ответ может частично способствовать нарушению роста или смерти щенков от матерей, соблюдающих диету с низким содержанием соли. Детали будут обсуждены позже.

Потребление соли во время беременности и гипертензия у взрослых

Поскольку Баркер и исследователи из других лабораторий сообщили о связи массы тела при рождении и смерти от ишемической болезни сердца [36], в исследованиях на животных было получено значительное количество доказательств того, что низкая масса тела при рождении определяет начало гипертонии, инсулинорезистентности и дисфункции липидов [37, 38]. Эта взаимосвязь постоянно подтверждается и на людях [39–41]. Очень крупное продольное исследование 13 517 пациентов, родившихся в университетской больнице Хельсинки в период с 1924 по 1944 год, четко продемонстрировало, что малый размер тела при рождении и в младенчестве с ускоренным набором веса с 3 до 11 лет предсказывает более высокую частоту ишемической болезни сердца, диабета 2 типа и гипертонии [ 42]. Эти заболевания являются неотъемлемыми компонентами метаболического синдрома, и это предполагает, что внутриутробный процесс у плода с таким низким весом при рождении программирует кластеризацию этих нарушений во взрослом возрасте.

Исследования на животных предоставили некоторую информацию о механизме, лежащем в основе ассоциации. Недавно Benz и Amann рассмотрели роль развития нефронов во взаимосвязи питания матери и гипертонии [43]. У людей нефрогенез происходит с 5 по 36 неделю беременности, причем наиболее критическим периодом является середина второго триместра до 36 недель; В течение этого 16-недельного периода плоды очень чувствительны к генетическим факторам и факторам окружающей среды, таким как питание матери. Этот критический период соответствует данным de Siqueira et al.предполагают, что низкое потребление соли во второй половине беременности связано с низким весом и размером при рождении [15]. Такие незначительные изменения внутриутробного развития, вызывающие низкую массу тела при рождении, препятствуют нормальному развитию почек [44, 45]. Уменьшение количества нефронов, вероятно, может вызвать чувствительность к соли и, следовательно, развитие гипертонии у взрослого потомства. Действительно, Simonetti et al. обнаружили, что дети с задержкой роста имеют риск уменьшения массы почек, определяемой ультразвуком, и повышенной чувствительности к соли [46].Уменьшение количества нефронов во время гестационного развития или приобретенных заболеваний почек снижает способность нефронов справляться с экскрецией натрия, что приводит к развитию гипертонии.

Более того, ограничение соли во время беременности усиливает тягу к соли у щенков Даля после отлучения от груди [13]. Ограничение потребления соли (0,3% NaCl, вес / вес) во время беременности вызывает повышение солевого аппетита, но вкус соли не меняется. Связь ограничения соли с повышением солевого аппетита наблюдается как у самцов, так и у самок.Напротив, потребление высокой соли (4% NaCl, мас. / Мас.) Матерями во время лактации увеличивает солевой аппетит у щенков после отлучения от груди. Потеря соли у беременных крыс в результате потребления полиэтиленгликоля, вызывающего внеклеточное обезвоживание, увеличивает солевой аппетит [21]. У людей хорошо задокументировано, что утреннее недомогание и потеря соли из-за гормональной дисфункции у новорожденных, в свою очередь, усиливают солевой аппетит у их младенцев [16–20]. Интересно, что Shirazki et al. четко продемонстрировано, что у детей с низкой массой тела при рождении солевой аппетит у детей в возрасте 10 лет отрицательно связан с содержанием натрия в сыворотке крови новорожденных [20].Как правило, у животных и людей жажда и аппетит к натрию программируются средой развития [47]. Повышенный солевой аппетит и повышенная чувствительность к соли из-за ограничения соли одновременно повышают артериальное давление [46]. Хорошо известно, что маленькие чувствительные к соли щенки Даля более чувствительны к солевой нагрузке, чем взрослые крысы.

Ограничение количества соли снижает почечный кровоток и вызывает секрецию ренина почками. Повышенные концентрации ренина в плазме инициируют распад субстрата ренина, ангиотензиногена, и, наконец, производство октапептида, ангиотензина II.Повышенная регуляция ангиотензина II, вероятно, влияет на пищевые предпочтения. У очень молодых нормальных женщин потребление общих липидов, холестерина и ненасыщенных свободных жирных кислот выше у лиц с генотипом MM / MT AGTMet235 [48]. В этом контексте были выполнены некоторые исследования, чтобы постулировать роль интрацеребрального ангиотензина II в питье воды и соли, и было обнаружено, что инфузия ангиотензина II в мозговой жидкости улучшает поведение при употреблении питьевой воды и солевой аппетит [49–51].Ограничение соли вызывает активность ренин-ангиотензиновой системы, и ее активация из-за ограничения соли во время роста плода может быть связана с повышенным солевым аппетитом. Точнее говоря, истощение запасов натрия приводило к заметному увеличению концентрации ангиотензина II и альдостерона в плазме матери. Во время пренатального истощения натрия активация ренин-ангиотензиновой системы, а не потеря самого натрия, ответственна за измененное поведение потребления соли [52].

Такие изменения в ренин-ангиотензиновой системе повышают артериальное давление за счет сужения сосудов, снижения экскреции натрия в почках, усиления адренергической нервной системы и ремоделирования сердечно-сосудистой структуры [22].Существует множество свидетельств того, что задержка внутриутробного развития (ЗВУР) или преэклампсия связаны с повышением уровня ангиотензина II и что ренин-ангиотензиновая система играет решающую роль в недоразвитии внутриутробного развития [27, 53–57]. Однако взаимосвязь ренин-ангиотензиновой системы и роста органов несколько противоречива. Неповрежденная ренин-ангиотензиновая система необходима для функции почек, а генетические дефекты ренин-ангиотензиновой системы связаны с аномалиями почек [58–61]. Точнее говоря, подавление ренин-ангиотензиновой системы лозартаном вскоре после рождения связано со значительно меньшим числом нефронов при артериальной гипертензии [62, 63]. Взятые вместе, изменения внутриматочной среды могут быть связаны либо с подавлением, либо с избыточной экспрессией компонентов ренин-ангиотензиновой системы, которые затем потенциально способствуют гипертензии, вмешиваясь в нефрогенез.

Ограничение соли и инсулинорезистентность

Растущее количество доказательств предполагает, что программирование, происходящее во время беременности, может играть важную роль в развитии нарушений метаболизма у людей во взрослом возрасте [64–66].Низкая масса тела при рождении в результате ограничения соли во время беременности влияет на чувствительность к инсулину и дислипидемию. Исследования на животных показали, что у потомства самок крыс линии Wistar с ограниченным содержанием соли (0,15% NaCl, вес / вес) наблюдались более низкое поглощение глюкозы и более высокие концентрации холестерина и триацилглицерина в плазме, чем у потомства от матерей, получавших нормальную соль (1,5% NaCl). , w / w) диета [38]. Видонхо и др. сообщили, что ограничение соли (0,15% NaCl, мас. / мас.) во время беременности и кормления грудью у самок крыс линии Wistar снижает потребление глюкозы и чувствительность к инсулину у потомства, определяемую методом зажима глюкозы, чем высокое (4 или 8% NaCl, мас. / мас.) или нормальное. (1.3% NaCl, мас. / Мас.) Соляная диета [37]. Это сопровождалось более высокими концентрациями холестерина и триацилглицерина в плазме. Однако кровяное давление не обязательно повышалось у потомков самок с низким содержанием соли (0,15% NaCl, мас. / Мас.), Что отчасти может быть связано с другим солевым аппетитом в ответ на ограничение соли (0,3% NaCl, мас. / Мас.) во время беременности и кормления грудью, как показано в нашем предыдущем исследовании [13]. Чувствительность к потреблению соли может различаться в зависимости от стадии роста, то есть внутриутробной, в период лактации и после отлучения от груди.К сожалению, до сих пор было проведено мало исследований, в которых обсуждались бы эффекты соли на соответствующем этапе жизни. В этом смысле нам придется подождать, чтобы определить точную взаимосвязь между потреблением соли и ее воздействием во взрослом возрасте. Несмотря на такие ограничения, было отмечено, что ограничение соли у беременных матерей или хроническое ограничение соли у животных и людей связано со снижением поглощения глюкозы и чувствительности к инсулину.

Ренин-ангиотензиновая система и чувствительность к инсулину

Связь ограничения соли со снижением чувствительности к инсулину в некоторой степени объясняется усилением ренин-ангиотензиновой системы после хронического ограничения соли.В области исследований артериальной гипертензии хорошо установлено, что повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы способствует адренергической нервной активности у животных и людей [22, 67]. Активная регуляция α-адренергической нервной системы увеличивает реабсорбцию натрия в почечных канальцах и вызывает сужение сосудов, что увеличивает кровяное давление [68, 69]. Сужение сосудов за счет α-стимуляции снижает кровоток в мышцах, а стимуляция β 3 адренорецепторов увеличивает липолиз и глюконеогенез, тем самым опосредуя диабет 2 типа [70–72]. В этом контексте Ruivo et al. на крысах было продемонстрировано, что блокада α- и β-адренорецепторов или L-аргинин улучшает захват глюкозы, как определено методом фиксации глюкозы, тем самым повышая чувствительность к инсулину [73]. У детей с низкой массой тела при рождении наблюдается повышенная частота сердечных сокращений из-за повышенного содержания катехоламинов и ассоциированная с гиперактивностью симпатоадреналовой функции после рождения [74]. Поскольку существует множество исследований, предполагающих, что ренин-ангиотензиновая система лежит в основе возникновения метаболического синдрома во взрослом возрасте, весьма интересно то, что ренин-ангиотензиновая система опосредует связь ограничения соли во время беременности со снижением чувствительности к инсулину во взрослом возрасте [75–77 ].Однако неясно, усиливается ли ренин-ангиотензиновая система у внутриутробных плодов у матерей с ограниченным употреблением соли или ангиотензин II от матери влияет на рост плода через плацентарный кровоток.

Механизм инсулинорезистентности за счет ограничения соли

Ренин-ангиотензиновая система вызывает провоспалительные цитокины, то есть фактор некротизации опухоли (TNF) -α, и усиливает кислородный стресс за счет активации НАДФН-оксидазы [78–83]. Провоспалительные цитокины, то есть TNF-α, интерлейкин (IL) -1β, IL-6 и резистин, а также оксид азота (NO), действуют на адипоциты, вызывая инсулинорезистентное состояние [78].Изменения передачи субклеточного сигнала при инсулинорезистентности широко исследовались. Ограничение соли, вероятно, индуцирует опосредованную провоспалительными цитокинами резистентность к инсулину через повышенную регуляцию ренин-ангиотензиновой системы; однако до сих пор в нескольких статьях обсуждалась субклеточная трансдукция сигнала из-за ограничения соли. Недавнее исследование показало, что диета с высоким содержанием соли (3,12% натрия, эквивалент 7,8% соли) повышает чувствительность к инсулину у крыс Wistar с повышенной экспрессией гена GLUT4 и усилением передачи сигналов инсулина, тогда как с низким содержанием соли (0. 06% натрия, вес / вес, эквивалент 0,15% соли) диета снижает чувствительность к инсулину с нарушением инсулиновой передачи сигналов [84]. Более того, Prada et al. сообщили, что связь серьезного ограничения соли (0,15% NaCl против диеты с высоким содержанием соли 1,25% NaCl) и инсулинорезистентности и ожирения объясняется активностью N-концевой киназы c-jun [85]. Киназа участвует в патофизиологии ожирения и индуцирует инсулинорезистентность за счет увеличения ингибирующего фосфорилирования IRS-1 ser307 . Это продемонстрировало, что ограничение соли увеличивает активность N-концевой киназы c-jun и фосфорилирование IRS-1 ser307 , тем самым увеличивая массу тела, висцеральное ожирение, а также уровни глюкозы и инсулина в крови при резистентности к инсулину.

Эпигенетика и ограничение соли

Эпигенетика, вариации в паттернах метилирования ДНК и ремоделировании хроматина, дают интригующее объяснение того, как факторы окружающей среды или внутриутробное питание изменяют риск развития метаболических заболеваний во взрослом возрасте. Однако данные о влиянии раннего питания на модификации эпигенетики ограничены [86]. Одним из примеров эпигенетического механизма является то, что ограничение внутриутробного развития, вызванное маточно-плацентарной недостаточностью (IUGR), которое предрасполагает к развитию инсулинорезистентности у взрослых, снижает постнатальные варианты мРНК инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1) и гистон метки удлинения гена. 3 триметилирование лизина 36 гена IGF-1 (h4Me3K36).h4M e3K36 чувствителен к уровню глюкозы в пренатальной среде, что приводит к изменению экспрессии мРНК IGF-1 и, в конечном итоге, уязвимости к развитию инсулинорезистентности у взрослых [87–89].

Эпигенетический механизм очень многообещающий для объяснения роли ограничения соли в развитии инсулинорезистентности во взрослом возрасте. Не было доказано, действительно ли повышенная активность ренин-ангиотензиновой системы из-за ограничения соли опосредует эпигенетический механизм. Более того, если происходят эпигенетические модификации ДНК, до сих пор было проведено мало исследований экспрессии фенотипа в результате эпигенетических изменений. Ренин-ангиотензиновая система усиливает провоспалительные цитокины или кислородный стресс и связанные с nFkB процессы транскрипции [81, 83, 90–92]. В этом смысле представляется весьма интересным определить, участвует ли ангиотензин II в эпигенетическом механизме с изменениями кислородного стресса. Взятые вместе, эпигенетическая гипотеза обещает объяснить позднее начало болезней во взрослом возрасте. Однако исследования находятся в зачаточном состоянии, и последствия эпигенетического участия в фенотипических изменениях во взрослом возрасте из-за ограничения соли у беременных матерей еще предстоит выяснить.

Преэклампсия — Новости здоровья потребителей

Что такое преэклампсия?

Если у вас когда-либо возникает соблазн пропустить одно из дородовых обследований, примите во внимание следующее: обследования часто являются единственным способом обнаружить серьезные осложнения беременности, такие как преэклампсия, при которых мало внешних симптомов.

Преэклампсия — это токсическое состояние, характеризующееся повышенным содержанием белка в моче и гипертонией (высоким кровяным давлением), которая заставляет кровеносные сосуды сужаться или сужаться.

Состояние увеличивает риск судорог, инсульта, повреждения печени и почек, проблем со свертыванием крови и повреждения сердца, мозга, легких и глаз.При отсутствии контроля это состояние может быть опасным для жизни — а в редких случаях даже смертельным — как для матери, так и для ребенка.

Регулярный дородовой уход — один из ключевых способов уловить ранние сигналы о преэклампсии, от которой страдают от 5 до 8 процентов всех беременных женщин. Существует несколько групп с высоким риском преэклампсии, но это может случиться с любой женщиной во время любой беременности, поэтому регулярные посещения важны для каждой беременной женщины.

Преэклампсия, иногда называемая токсемией, обычно возникает во второй половине беременности, обычно после 20–28-й недели.Он также может появиться во время родов или даже через несколько недель после родов.

Риск преэклампсии увеличивается по мере прогрессирования беременности, поэтому частота посещений, запрошенных врачом, увеличивается после 28-32 недель. Врачи контролируют артериальное давление и проверяют мочу на белок, чтобы убедиться, что ребенок чувствует себя хорошо, и чтобы они могли обнаружить любые признаки преэклампсии до того, как произойдет что-то плохое.

Причина преэклампсии остается загадкой — некоторые теории предполагают, что недостаточный кровоток, повреждение кровеносных сосудов, диетический дефицит или генетика могут иметь значение.

Кто подвержен риску заболевания?

Любой может заболеть преэклампсией, но есть определенные группы, у которых вероятность ее возникновения выше, чем у других. Вот некоторые из факторов высокого риска для будущей матери:

  • , вынашивающая более одного ребенка
  • старше 40 лет
  • беременность в подростковом возрасте
  • первая беременность
  • ближайшие родственники (матери, сестры, бабушки, тети) заболели
  • Высокое кровяное давление, диабет или заболевание почек в анамнезе
  • аутоиммунное заболевание, такое как волчанка или ревматоидный артрит
  • Синдром поликистозных яичников
  • крайний избыточный вес

Ученые недавно пришли к выводу, что если вы беременны и страдаете заболеванием десен, у вас также может быть повышенный риск преэклампсии.Исследование 1115 беременных женщин, опубликованное в журнале «Акушерство и гинекология», показало, что даже после поправки исследователей на возраст, расу, курение и страховой статус вероятность того, что у женщин с тяжелым заболеванием десен во время родов разовьется преэклампсия, была в 2,4 раза выше, чем у тех, кто это сделал. нет.

Как врачи проверяют преэклампсию?

Не существует единого теста на преэклампсию, но есть несколько ключевых признаков, на которые обращаются врачи. Если у вас заболевание, первая подсказка о том, что что-то не так, может появиться во время регулярного осмотра.Каждое дородовое обследование включает в себя проверку артериального давления и мочи. Незначительное изменение артериального давления — даже на 10–20 пунктов по сравнению с исходными измерениями — часто является первым признаком преэклампсии. Тест на содержание белка в моче также очень важен — всего 1+ на индикаторной полоске в чистом образце мочи может быть достаточно, чтобы вызвать беспокойство. Если ваш регулярный анализ мочи вызывает подозрение на преэклампсию, ваш врач часто назначает 24-часовой сбор мочи, чтобы определить, есть ли значительная утечка белка из почек.Ваш врач может также назначить анализы почек, печени и крови.

Однако недавние рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов позволяют врачам диагностировать преэклампсию даже при отсутствии белка в моче. Другие важные признаки преэклампсии включают высокое кровяное давление, нарушение функции печени, жидкость в легких, прогрессирующую потерю функции почек, низкое количество тромбоцитов и новые нарушения головного мозга или зрения.

Врачи также могут спросить, есть ли у вас стойкая опухоль (отек) на лице, руках или ногах.Некоторые женщины также испытывают головные боли, нечеткое зрение или внезапную прибавку в весе (фунт в день или больше). Состояние может возникать постепенно или внезапно обостряться.

Если у меня повышается артериальное давление во время беременности, означает ли это, что у меня преэклампсия?

Не обязательно. Гипертензия, вызванная беременностью, является отдельным заболеванием от преэклампсии, но высокое кровяное давление часто присутствует у пациентов с преэклампсией.

У беременной женщины высокое кровяное давление определяется как показание кровяного давления 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.) Или выше, измеренное в двух разных случаях с интервалом не более шести часов.Но если ваше нормальное или исходное значение артериального давления имеет тенденцию к низкому уровню — скажем, 90/60 мм рт. Высокое кровяное давление, вызванное беременностью, не так серьезно, как преэклампсия, но также требует особого внимания, поскольку обычно переходит в преэклампсию. Даже при отсутствии преэклампсии гипертония, вызванная беременностью, может потребовать специального лечения.

Мои туфли слишком тесны.Означает ли эта опухоль, что у меня преэклампсия?

Отек сам по себе не означает, что у вас заболевание (хотя важно сообщить об этом врачу). На самом деле, некоторые отеки — это совершенно нормальный дискомфорт, связанный с беременностью. Так что не волнуйтесь, если вы просто не влезете в свою обувь. Отек вызывает большее беспокойство, если он не проходит после того, как вы подняли ноги, если он очень заметен на руках и лице или если это результат быстрого набора веса (пять фунтов или больше за неделю).

В целях безопасности Американская академия семейных врачей рекомендует немедленно позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих возможных предупреждающих признаков преэклампсии:

  • усиление отека
  • повышение артериального давления
  • Рвота кровью или любая чрезмерная рвота
  • уменьшение количества мочи или отсутствие мочи
  • кровь в моче
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение
  • сильная тошнота
  • звон или жужжание в ушах
  • сонливость
  • лихорадка
  • внезапная слепота
  • двойное зрение
  • Боль в животе

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас преэклампсия — внезапный скачок артериального давления может быть ранним признаком — он или она, вероятно, захочет видеть вас еженедельно или даже ежедневно.

Как преэклампсия может повлиять на мою беременность?

При отсутствии лечения преэклампсия является одной из основных причин болезней и смерти матери и плода. Высокое кровяное давление, связанное с преэклампсией, сужает кровеносные сосуды матки, не позволяя плаценте — ткани, которая обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, — получать достаточно крови. Если плацента не питается должным образом, это означает, что ваш ребенок также получает меньше воздуха и еды. Это может привести к низкому весу при рождении и другим неприятностям для новорожденного.

Преэклампсия также является одной из основных причин преждевременных родов в США. Недоношенные новорожденные могут испытывать различные проблемы со здоровьем, начиная от затрудненного дыхания сразу после рождения и заканчивая проблемами на протяжении всей жизни, такими как нарушение обучаемости, церебральный паралич, эпилепсия, слепота и глухота.

Есть ли лекарство от преэклампсии?

Единственное «лекарство» от преэклампсии — это роды; состояние обычно проходит в течение 48 часов после рождения.Как только ваш ребенок родится, вы оба будете проверены на предмет возможных проблем, прежде чем отправиться домой.

Если еще слишком рано для безопасных родов, ваш врач обычно порекомендует постельный режим — дома или в больнице — для снижения артериального давления. Некоторые специалисты рекомендуют лечь на левый бок, чтобы снять вес ребенка с основных кровеносных сосудов, снабжающих плод питательными веществами и кислородом. Вам также могут назначить лекарства, которые помогут контролировать артериальное давление, и ваш врач захочет внимательно следить за вами и ребенком.

Если ваше кровяное давление невозможно контролировать с помощью лекарств или других методов лечения, и ваше здоровье или здоровье вашего ребенка находится под угрозой, вам могут назначить стероидные препараты, чтобы помочь легким вашего растущего ребенка созреть, чтобы его можно было родить раньше срока.

Если мне нужно рожать раньше срока, нужно ли мне делать кесарево сечение?

Не обязательно. Кесарево сечение более вероятно, если вашему здоровью или здоровью вашего ребенка угрожает опасность. В тяжелом случае преэклампсии может развиться так называемый HELLP-синдром (гипертония, повышенные ферменты печени и низкие тромбоциты).В этом случае обычно требуются немедленные роды, а иногда нет другого выбора, кроме как родить ребенка раньше, чем 36 недель. В легких случаях преэклампсии ваш врач может использовать лекарство, такое как окситоцин, чтобы ускорить роды, чтобы вы могли роды через естественные родовые пути.

Может ли преэклампсия привести к другим проблемам?

Большинство женщин с преэклампсией рожают совершенно здоровых детей. Но если преэклампсия не лечить, у матери могут начаться потенциально опасные для жизни судороги — состояние, называемое эклампсией.К счастью, это заболевание встречается редко и встречается примерно у 1 из 1500 беременностей. Правильный пренатальный уход обычно позволяет выявить преэклампсию до того, как она станет настолько серьезной. Однако не забудьте немедленно позвонить своему врачу, если у вас появятся следующие предупреждающие признаки эклампсии:

  • боль в правом верхнем углу живота
  • сильная головная боль
  • видит мигающие огни или проблемы со зрением
  • снижение умственной активности

Примерно от 4 до 12 процентов женщин с преэклампсией разовьется синдром HELLP.HELLP может возникнуть еще до того, как будет обнаружена преэклампсия, поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы заметили следующие предупреждающие признаки:

  • боль в правом плече и правом верхнем углу живота
  • тошнота и рвота
  • головная боль

Преэклампсия также увеличивает риск отделения плаценты от стенки матки до рождения ребенка. В тяжелых случаях это может вызвать сильное кровотечение и шок, подвергая опасности как вас, так и вашего ребенка.

К счастью, осложнения обычно можно предотвратить, если вы будете получать регулярную дородовую помощь и преэклампсию выявляют на ранней стадии.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить преэклампсию?

Невозможно гарантировать, что вы не заболеете преэклампсией, но есть способы снизить ее вероятность. Самая важная вещь, которую вы можете сделать, — это соблюдать все свои дородовые консультации, поскольку это заболевание часто выявляется во время обычных анализов мочи и проверки артериального давления.

Чтобы лучше участвовать в своем собственном уходе, вы можете узнать свое исходное значение артериального давления (ваши цифры до беременности) и спрашивать, какие ваши цифры, при каждом дородовом посещении.Если вы хотите следить за своим кровяным давлением, проверяйте свое кровяное давление дома с помощью монитора из аптеки — просто обязательно отнесите его в кабинет врача, чтобы он правильно откалибровал, чтобы дома вы получали те же показания, что и вы. в кабинете врача. Ведите журнал и записывайте свои числа в одно и то же время и после одного и того же действия каждый день.

В условиях больницы некоторые медицинские работники советуют будущим матерям принимать сульфат магния во время родов и сразу после них, чтобы предотвратить эклампсию.(Это требует особого контроля.) Вы можете обсудить эти варианты со своим врачом, чтобы узнать, подходят ли они вам.

Еще несколько советов, которые помогут вам оставаться здоровыми:

  • Соблюдайте сбалансированную диету без жареной или жирной пищи.
  • Выпивайте от шести до восьми стаканов воды каждый день.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Избегайте алкоголя и кофеина.
  • Больше отдыхайте.
  • Посоветуйтесь со своим врачом, сколько соли вам следует потреблять (но не ограничивайте строго потребление соли, не посоветовавшись с врачом).
  • По возможности поднимайте ноги в течение дня.
  • Принимайте все витамины и лекарства, которые рекомендует врач.
  • Не курите.

Самое главное, если вы заметили какие-либо предупреждающие признаки преэклампсии, немедленно позвоните своему врачу.

Список литературы

Фонд преэклампсии. Часто задаваемые вопросы. http://www.preeclampsia.org/FAQ.asp

Американский конгресс акушеров и гинекологов.Высокое кровяное давление во время беременности. Брошюра по обучению пациентов, № AP034.

Американская академия семейных врачей. Преэклампсия. http://familydoctor.org/064.xml

Изображение предоставлено: Shutterstock

Растительная диета защищает от гипертонии, преэклампсии — ScienceDaily

Растительная диета, по-видимому, обеспечивает значительную защиту крыс, выращенных на ученые сообщают, что из-за диеты с высоким содержанием соли вы можете стать гипертоником. Когда крысы беременеют, цельнозерновая диета также защищает матерей и их потомство от смертельной преэклампсии.

Хотя мы все слышали, что следует избегать солонки, примерно у 30–50% из нас наблюдается значительное повышение артериального давления в ответ на потребление большого количества соли, и этот процент даже выше и более эффективен для чернокожих.

Два новых исследования предоставляют дополнительные доказательства того, что микробиота кишечника, которая содержит триллионы микроорганизмов, которые помогают нам переваривать пищу и играют ключевую роль в регулировании реакции нашей иммунной системы, также играет важную роль в нездоровой реакции на соль, считают исследователи из Медицинский колледж Джорджии и Медицинский колледж Висконсина сообщают в журналах ACTA PHYSIOLOGICA и . Гипертония при беременности: Международный журнал женского сердечно-сосудистого здоровья .

Полученные данные предоставляют больше доказательств «потенциальной силы» диетического вмешательства для улучшения кишечной микробиоты и, следовательно, нашего долгосрочного здоровья, — говорит доктор Дэвид Л. Маттсон, председатель отделения физиологии MCG, Известный ученый Исследовательского альянса Джорджии. в области гипертонии и старший автор двух исследований.

Они являются результатом неожиданного наблюдения, что защита работает даже в хорошо зарекомендовавшей себя модели чувствительной к соли гипертонии: крыса Даля, чувствительная к соли.

Как следует из названия, этих грызунов разводят с целью развития гипертонии и прогрессирующего заболевания почек на диете с высоким содержанием соли. В 2001 году Медицинский колледж Висконсина поделился своей колонией крыс Dahl SS, которых кормили молочно-белковой диетой, с лабораториями Charles Rivers. Когда крысы прибыли в лабораторию Charles River Laboratories со штаб-квартирой в Уилмингтоне, штат Массачусетс, они были переведены на зерновую диету. Обе диеты содержат относительно мало натрия, хотя белковая или казеиновая диета на самом деле содержит немного меньше соли.

Вскоре было отмечено, что когда в их рацион было добавлено высокое содержание соли, у перемещенных грызунов наблюдалось значительно меньшее высокое кровяное давление и связанное с ним повреждение почек, чем в колониях крыс, оставшихся в Висконсине.

«Люди заказывали их и использовали с идеей, что они собираются изучать гипертонию, а у них почти ничего не развилось», — говорит Мэттсон. Мэттсон и его коллеги из MCG и MCW пишут, что более десяти лет исследований задокументировали эти различия, и теперь они показали им, что развитие чувствительной к соли гипертензии — это не только потребление натрия.

«Животный белок усилил действие соли», — говорит Маттсон, давний исследователь гипертонии, который вместе с доктором Джастин М. Абайс-Баттад, физиологом и доктором Джоном Генри Дазингером, приехал в MCG из Висконсина два лета. тому назад.

«Поскольку микробиота кишечника причастна к хроническим заболеваниям, таким как гипертония, мы предположили, что диетические изменения изменяют микробиоту, чтобы опосредовать развитие чувствительной к соли гипертензии и почечной болезни», — пишут они в журнале ACTA PHYSIOLOGICA .

Микробиом кишечника разработан, чтобы усваивать то, что мы едим, расщеплять и преобразовывать в форму, которая дает нам питание, говорит первый автор Абайс-Баттад, и, соответственно, отражает то, что мы едим.

Когда они посмотрели на микробиомы крыс: «Конечно же, они были разными», — говорит она.

Они секвенировали генетический материал обеих колоний крыс и обнаружили, что они «практически идентичны», но их реакция на диету с высоким содержанием соли была совсем другой, говорит Мэттсон.

Как они и ожидали в этот момент, у крыс из Висконсина развилось повреждение почек и воспаление — оба показателя высокого кровяного давления — но на той же высокосолевой диете крысы Charles River испытали значительно меньше этих нездоровых результатов. Явные различия, которые они видели в своей микробиоте, отразили разницу в заболеваемости и степени тяжести.

Когда они дали защищенным крысам некоторую отличительную кишечную микробиоту крыс Висконсина с помощью трансплантации фекалий, крысы испытали повышение артериального давления, повреждение почек и количество иммунных клеток, перемещающихся в почки, органы, которые играют огромную роль. в регулировании артериального давления путем регулирования баланса жидкости, отчасти путем определения количества удерживаемого натрия.Это также изменило состав их микробиоты.

Но когда они поделились микробиотой защищенных крыс с крысами Висконсина, это не имело большого влияния, потенциально потому, что новые микроорганизмы не могли процветать перед лицом белковой диеты на основе животного происхождения, говорят ученые.

Преэклампсия — потенциально смертельная проблема во время беременности, когда кровяное давление матери, которое раньше обычно было нормальным, резко повышается, а такие органы, как почки и печень, проявляют признаки повреждения.Есть свидетельства того, что даже на диете с низким содержанием соли у чувствительных к соли Даля крыс склонны к развитию преэклампсии.

Чтобы оценить влияние диеты в этом сценарии, крыс Dahl SS содержали на их соответствующей белковой диете на растительной или животной основе, каждая из которых опять же содержала относительно мало соли, и в обеих группах было по три отдельных беременности и родов.

Крысы, получавшие корм на основе цельнозерновой муки, были защищены от преэклампсии, в то время как примерно у половины крыс на животной казеиновой диете развилось это серьезное осложнение беременности, говорит Дасингер, первый автор исследования преэклампсии.У них наблюдалось значительное увеличение количества протеина, попадающего в их мочу, что свидетельствует о заболевании почек, которое ухудшалось с каждой беременностью; усиление воспаления, являющееся драйвером повышенного артериального давления; повышенное давление внутри почечной артерии; и показали значительные признаки разрушения почек при последующем исследовании органов. Они умерли от таких проблем, как инсульт, заболевание почек и другие сердечно-сосудистые заболевания.

«Это означает, что, если мама будет осторожна с тем, что она ест во время беременности, это поможет во время беременности, но также и для ее здоровья в долгосрочной перспективе и может обеспечить защитный эффект для ее детей», — говорит Дазингер.Ученые отмечают, что это подтверждает идею, которую врачи и ученые в равной степени посылали будущим матерям на протяжении десятилетий.

Они планируют более пристально посмотреть на влияние диеты на потомство и на то, передается ли защита младенцам через грудное молоко, говорит Дазингер. Поскольку они знают, что на функцию иммунных клеток влияет диета, они также хотят дополнительно изучить функцию иммунных клеток, которые обнаруживаются и уже имеют некоторые доказательства того, что Т-клетки, движущие силы иммунного ответа, являются фактором, влияющим на развитие преэклампсии.

Работа, которую уже проделали Абайс-Баттад, Дазингер и Маттсон, показывает, что ключевым отличием различных диет является то, что диета на основе белка приводит к производству большего количества провоспалительных молекул, тогда как диета на основе растений фактически подавляет эти факторы.

Они также продолжают изучать влияние диеты на систему ренин-ангиотензин, которая помогает регулировать кровяное давление. Они также хотят лучше анализировать бактерии, повышающие кровяное давление, и производимые ими факторы.

Высокое кровяное давление является самым большим изменяемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, и, согласно новейшим рекомендациям таких групп, как Американская кардиологическая ассоциация, которые говорят, что систолическое или верхнее число 120+ является повышенным, а максимальное число — 130- 139 — это гипертония первой стадии, почти половина из нас страдает гипертонией. По словам ученых, диета, в том числе диета с высоким содержанием соли, является одним из основных изменяемых факторов риска высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний.Было обнаружено, что как люди, так и животные с гипертонией имеют несбалансированную и менее разнообразную микробиоту кишечника, чем люди с нормальным кровяным давлением.

Исследование было поддержано Национальным институтом сердца, легких и крови, Американской кардиологической ассоциацией и Исследовательским альянсом Джорджии.

Преэклампсия и эклампсия | Сидарс-Синай

Обзор

Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отека или высокого уровня альбумина в моче в период между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов.Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

Симптомы

Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

  • Артериальное давление 140/90
  • Систолическое артериальное давление, которое повышается на 30 мм рт. Ст. Или более, даже если оно меньше 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца).
  • Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. Ст. Или более, даже если оно ниже 90.(Это самый низкий уровень артериального давления во время цикла откачки сердца.)
  • Отек лица или рук
  • Высокий уровень альбумина в моче

В более легких формах это может проявляться как пограничное высокое кровяное давление, отек или задержка воды, которая не поддается лечению или альбумину в моче.

Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе.Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.

Причины и факторы риска

Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают первого ребенка или до беременности у них было высокое кровяное давление или сосудистые заболевания.

Если преэклампсия не лечить, она может внезапно превратиться в эклампсию. Без лечения эклампсия может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

Диагностика

Помимо симптомов, врач может назначить анализы крови, анализ мочи и тесты функции печени. Он или она также постарается исключить непредвиденное заболевание почек.

Лечение

Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует выживание и ребенка.

Если у женщины ранняя преэклампсия легкой степени тяжести, ей потребуется строгий постельный режим.Ее должен посещать врач каждые два дня. Ей необходимо поддерживать нормальный уровень потребления соли, но пить больше воды. Если оставаться в постели и лежать на левом боку, у нее усиливается потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

Ей можно вводить сульфат магния внутривенно, пока ее рефлексы не вернутся к норме.Это снижает риск возникновения судорог. При этом обычно понижается артериальное давление. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения кровяного давления.

И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациенту следует наблюдать за такими осложнениями, как головные боли, помутнение зрения, спутанность сознания, боли в животе, вагинальное кровотечение или потеря тонов сердца плода. Некоторые врачи могут направить пациента прямо в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.К лечению этого состояния должен привлекаться акушер.

На этом этапе целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не отвечает на лечение, должна быть стабилизирована, а роды завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

Примерно через четыре-шесть недель после рождения ребенка признаки преэклампсии должны начать исчезать.

После родов за пациентом необходимо будет наблюдать так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно один из четырех случаев эклампсии случается в течение первых двух-четырех дней после родов.

Хотя ей, возможно, придется оставаться в больнице дольше, чем требуется при обычных родах, женщина обычно быстро выздоравливает после родов. Через одну-две недели после родов ее должен осмотреть врач. Возможно, ей потребуется принимать лекарства для контроля высокого кровяного давления.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Нефротический синдром (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает, когда в моче (моче) слишком много белка из-за проблем с почками. Это вызывает:

  • припухлость в частях тела, таких как лицо, руки, живот и ступни
  • внезапное увеличение веса

В большинстве случаев нефротический синдром проходит с помощью лекарств, и дети перерастают его к подростковому возрасту.

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический (neh-FROT-ik) синдром возникает, когда крошечные фильтры в почках, называемые клубочками (gluh-MARE-you-lie), пропускают слишком много белка в мочу. Это может произойти в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей в возрасте 1–6 лет. Он поражает мальчиков больше, чем девочек.

Каковы признаки и симптомы нефротического синдрома?

Отек и прибавка в весе, как правило, являются наиболее частыми признаками. Отек возникает из-за того, что в организме накапливается слишком много жидкости и соли.Дополнительные жидкости могут вызвать увеличение веса. Родители могут заметить, что их ребенок быстро перерастает одежду и обувь.

Отек чаще всего бывает в:

  • лицо, особенно вокруг глаз (это особенно заметно утром)
  • лодыжки и ступни, особенно после длительного сидения или стоя
  • живот

Другие общие признаки включают потерю аппетита, реже мочеиспускание и мочу, которая выглядит темной и пенистой.

У некоторых детей симптомы отсутствуют.Они могут узнать, что у них нефротический синдром, когда обычный анализ мочи обнаружит это заболевание.

Что происходит при нефротическом синдроме?

Клубочки — это клубочки крошечных кровеносных сосудов (капилляров), которые помогают удалять продукты жизнедеятельности из крови. Когда фильтры перестают работать правильно, в мочу попадает слишком много белка.

Белок помогает удерживать жидкость в крови. При меньшем количестве белка в крови жидкости могут перемещаться в другие части тела и вызывать отек лица, живота, кистей рук и ног.

Многие вещи могут повредить клубочки и вызвать нефротический синдром. Но у детей это обычно связано с болезнью минимальных изменений . Повреждения клубочков настолько малы (или «минимальны»), что их можно увидеть только под сильным микроскопом, называемым электронным микроскопом.

Не всегда известно, почему дети болеют болезнью минимальных изменений. Считается, что это связано с проблемой иммунной системы. Часто это происходит после заражения. Большинство детей перерастают болезнь минимальных изменений к подростковому возрасту без повреждения почек.

Редко дети могут получить другие типы нефротического синдрома из-за таких вещей, как:

  • рак и опухоли
  • принимает слишком много лекарств, отпускаемых без рецепта, таких как ибупрофен
  • ожирение

Как диагностируется нефротический синдром?

Врачи диагностируют нефротический синдром с помощью анализов мочи и крови.

Если у ребенка нефротический синдром, врач выяснит причину и решит, как лучше его лечить. Врач также может:

  • заказать другие анализы крови
  • взять крошечный образец ткани почек (биопсия почки) для выявления конкретных причин состояния

Как лечится нефротический синдром?

Нефротический синдром почти всегда поддается лечению, но лечение зависит от причины.Детей с нефротическим синдромом обычно лечит нефролог (врач, специализирующийся на проблемах с почками).

Для лечения болезни минимальных изменений врач выпишет:

  • Преднизон. Это лекарство хорошо помогает при нефротическом синдроме, но иногда может иметь побочные эффекты. Врач может назначить другие лекарства, чтобы облегчить или предотвратить их.
  • Мочегонное средство. Это заставляет ребенка чаще мочиться, что может помочь контролировать отек до тех пор, пока уровень белка не вернется к норме.

Дети должны придерживаться низкосолевой диеты, чтобы уменьшить отеки. В диете с низким содержанием белка нет необходимости. Чтобы получить другие рекомендации по питанию, обратитесь к врачу или диетологу.

Если лечение преднизоном не снижает уровень белка в моче, врач проведет биопсию почки для поиска других причин заболевания.

Что еще мне нужно знать?

Болезнь минимальных изменений вызывает большинство случаев нефротического синдрома у детей. Те, кто принимает преднизон, обычно хорошо реагируют, и проблема исчезает к подростковому возрасту.Тем временем детям может потребоваться принимать лекарства в течение нескольких месяцев или более.

Иногда у ребенка случаются рецидивы. Это означает, что нефротический синдром возвращается после ухода. В этом случае лечение начинается заново, пока ребенок не перерастет состояние или оно не улучшится само.

Чем раньше начнется лечение нефротического состояния, тем лучше. Если у вашего ребенка проявляются какие-либо признаки этого состояния, позвоните своему врачу, чтобы его сразу же обследовали.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.