Тренировки ems польза и вред: 🧬 Вся правда о EMS-тренировках

Содержание

🧬 Вся правда о EMS-тренировках


Спортивный врач GMS Clinic Сергей Хайкин дал интервью для журнала Women’s Health и рассказал, может ли тренировка в специальном костюме быть намного эффективнее обычной и не вредит ли электростимуляция здоровью.

Что такое EMS?


EMS расшифровывается как electric mio stimulation. И, несмотря на то что метод электростимуляции преподносится как инновационный и суперсовременный, придумали его еще в 1960-е для реабилитации травмированных спортсменов и космонавтов, у которых мышцы атрофировались в условиях невесомости. EMS-стимуляцию эффективно используют в медицине и сейчас.


«Но во время работы с травмами электростимуляция применяется фокусно — только на проблемном участке. Такие искусственные стимуляции мышц в острых фазах реабилитации или послеоперационного периода позволяют пациентам быстрее восстановиться», — поясняет Сергей Хайкин.


Использовать EMS для нужд здоровых людей действительно придумали недавно. Новые клубы с EMS-тренажерами появляются чуть ли не каждый день и пользуются огромной популярностью. Это неудивительно, ведь нам обещают, что всего полчаса EMS-тренировки равняются 5 часам, проведенным в зале, а за 20 минут сгорает около двух тысяч калорий.

Как это работает?


Во время тренировки на вас надевают специальный костюм со встроенными электродами и вы выполняете силовые и кардиоупражнения. Доктор Хайкин рассказывает, чем тренировка с электростимуляцией отличается от обычной: «Во время стандартных тренировок мышечные сокращения происходят благодаря электрическим импульсам, поступающим из головного мозга. А если добавить к этому дополнительную стимуляцию, то мышцы начнут сокращаться сильнее и в работу будут вовлекаться более глубокие мышечные слои».


Поэтому ощущения во время EMS-тренировки довольно странные — мышцы как будто живут своей жизнью и сокращаются не потому что вы, например, приседаете, а из-за внешней стимуляции, которую мозг не контролирует.

Безопасны ли EMS-тренировки?


Как и у любого вида физических нагрузок, у EMS-тренировок есть противопоказания.


Например, они не рекомендуются беременным и людям с кардиостимуляторами, неврологическими заболеваниями, онкологией и туберкулезом.


В любом случае даже абсолютно здоровому человеку лучше сначала проконсультироваться с врачом.


«Во время дополнительной электростимуляции значительно повышается креатинкиназа (фермент, повышающийся при повреждении мышечной ткани) и миоглобин (белок, из которого состоит мышечная ткань), что может привести к интоксикации и почечной недостаточности. Поэтому такие тренировки должны проходить под тотальным контролем квалифицированного врача. Как это, например, происходит в Израиле, где в 2017 году ввели обязательный медицинский контроль использования EMS в фитнес клубах», — говорит доктор Хайкин.

Действительно ли эффективна EMS-тренировка?


«Главные параметры, по которым оценивается эффективность любых интенсивных тренировок, — это мышечная сила и состав массы тела. Большинство исследований, во время которых сравнивалось полное отсутствие активности и EMS-стимуляция, показали, что эти значения улучшились», — говорит доктор Хайкин.


Что касается многочисленных исследований, которые проводили с активными людьми, сравнивая стандартную силовую или кардиотренировку с EMS, то здесь результаты далеки от рекламных. Выяснилось, что электростимуляция не влияет значительно на изменения силы мышц, их выносливость и параметры состава массы тела. «Более того, согласно данным немецкого исследования, опубликованного в журнале Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine от 2016 года, силовые показатели мышц и LBM (масса тела без учета жира) после обычной высокоинтенсивной тренировки были выше», — добавляет доктор Хайкин.

Получается, что EMS-тренировки — выход для тех, кто не способен активно тренироваться самостоятельно. Например, для пожилых людей, у которых произошла мышечная атрофия и уменьшилось количество мышечных волокон, или людей с выраженным ожирением и травмами, которым тяжело полноценно выполнять упражнения.

А полностью здоровым людям нет смысла дополнять обычную тренировку EMS-стимуляцией.


Источник: whealth.ru

Фитнес для ленивых: можно ли похудеть с ЭМС-тренировками (часть 1)

Вы ведь тоже не раз видели в инстаграмах своих знакомых эти потешные картинки в черных костюмчиках с проводами? И всегда мило и снисходительно улыбались, правда? Вот и я улыбалась, считая все это баловством чистой воды и так называемым «фитнесом для ленивых». Ко мне регулярно обращались с вопросами, что я думаю об ЭМС-тренировках, насколько они эффективны, безопасны или вредны.

Ответить мне было особо нечего, потому что никогда не тренировалась таким образом.

А в начале года возникла идея провести небольшой эксперимент и на собственном теле проверить: работает или не работает.

Как вы знаете, осенью я набрала порядка 5 кг – сделала это осознанно и даже в каком-то смысле вынужденно. К весне я планирую от них (точнее, от части из них) избавиться, а именно похудеть на 3-4 кг (пишу в килограммах, чтобы вам понятнее было, но вообще ориентироваться буду на объемы и качество тела).

При этом я продолжаю правильно питаться, тренируюсь в спортзале трижды в неделю. То есть ничего кардинально не меняю.

Просто добавляю две ЭМС-тренировки в неделю – проверить их жиросжигающий и похудательный эффект.

Позади четыре тренировки, и мне уже есть чем поделиться. Но начну с небольшой предыстории.

Как человек, который относится к своему здоровью более чем ответственно, я не могла просто так взять и пойти на какой-то новый фитнес. Сначала нужно было удостовериться, что это в лучшем случае не нанесет вреда.

Пока глубоко изучала вопрос, вспомнила, как в 8 классе я целый год лечила сколиоз в санатории, где одним из методов была как раз электростимуляция – укрепление мышц с помощью импульсов низкочастотного тока. Электростимуляция была у меня в графике 3-4 раза в неделю. То есть метод давно известен медицине. Это уже хорошо.

Тренажеры, на которых проводят ЭМС-тренировки, производят в Германии, где, как обещают производители, проведены многочисленнейшие исследования, тесты и прочие многолетние наблюдения. И именно Германия является страной, которая установила моду на такой «ленивый фитнес».

Суть тренировки проста до безобразия: надеваешь специальный костюм, сверху – жилет и накладки, к которым подключаются провода. тренер устанавливает одну из более чем 40 программ и выбирает подходящую мощность. Внешние импульсы воздействуют на нашу ЦНС, заставляя мышцы (даже самые мелкие и глубокие) сокращаться и буквально трепетать. Длится тренировка 25 минут. Никакие дополнительные девайсы не требуются: только носки (и кроссовки – если тренировка проводится с выполнением силовых упражнений, но об этом чуть позже).

Мне, спортсменке со стажем, было невыносимо трудно допустить мысль, что какие-то несчастные 25 минут могут заменить полноценную силовую тренировку. По крайней мере, так обещают производители ЭМС-оборудования. Да и вообще я с сильным скепсисом относилась к электромиостимуляции, мол, настоящее железо ничто не заменит.

И правда: не заменит. Потому что цель другая.

Я ввела в свой график две ЭМС-тренировки в неделю как альтернативу кардио – то есть, чтобы похудеть на определенное количество кг. Потому что я, как любой нормальный человек, не люблю чистые кардиотренировки – это нудно и долго. А здесь мне обещали и эффект, и экономию времени. Кроме того, обе студии сети «Bodylab Fitness», в которых я занимаюсь, находятся ровно вдоль моих маршрутов – на Калинина и Тимирязева. Выбирала студию скрупулезно: по отзывам знакомых, по комментариям в интернете, по грамотности информации, которую компания дает в социальных сетях, по опыту работы – интуитивно доверия больше тем, кто дольше работает и знает все нюансы.

Принцип тренировок в этих студиях разный. В той, что на Калинина в «Оранж Клабе», ты подключаешься к тренажеру по проводам и просто стоишь или лежишь (если это лимфодренаж или антицеллюлитная программа), оказывая противодействие импульсам и напрягая мышцы.

В студии «R2D2 Techno Fitness» на Тимирязева ты подключаешься к тренажеру по беспроводной технологии и в момент импульсов выполняешь упражнения: кардио на эллипсе, приседания, выпады, махи ногами, подъем гантелей и так далее. Для особо прокаченных есть и петли TRX.

Ощущения от разных тренировок разные. Но самое интересное, что к концу тренировки реально устаешь. А в «R2D2» еще и сильно согреваешься, потеешь. В общем, ощущения как после крутейшего кардио.

Да-да, я тоже думала, что пришла, надела костюмчик, постояла, поулыбалась, денег потратила, ушла. Так вот нет. Это достаточно серьезная работа. И, должна отметить, не самая легкая. Ну, если вам интересно, то качать попу в спортзале ничуть не тяжелее, чем приседать просто с собственным весом в тот момент, когда происходит электрический импульс. Вернее, приседать с гантелями – это даже проще:)

Электромиостимуляция затрагивает и крупные мышечные группы, и мелкие, воздействуя как на красные, так и на белые мышечные волокна. При этом улучшается лимфоток, кровоток, выводится лишняя жидкость. Это я вам в теории, разумеется, пишу. Но кое-что заметила и по себе.

Например, на прошлой неделе тренеры студии порекомендовали мне лимфодренажную программу – лишняя жидкость, которая скопилась за новогодние праздники, аккуратно ушла. Кстати, каждому человеку в зависимости от его целей составляют индивидуальную программу занятий.

Ну а вообще после каждой тренировки (на следующее утро) тело становится каким-то более упругим и подтянутым. Без преувеличения. Поначалу я даже боялась связывать эти изменения с новым типом тренировок, но после четырех занятий ощущение одно и те же. Поэтому связать все-таки придется. Ну и после тренировок с выполнением упражнений мне реально через день после занятия болели мышцы. После спортзала не всегда болят. Значит, организм получил нагрузку, и она оказалась для него непривычной.

Каких результатов можно добиться с помощью ЭМС-тренировок?

Похудеть можно точно. Мышцы вы, конечно, не нарастите, но укрепить – укрепите. И в тонус приведете. И жирок расплавите. И целлюлит разравняете. Это я уже выяснила на примере своих знакомых, которые занимаются по 2-4 месяца.

Тренироваться нужно 2-3 раза в неделю для оптимального эффекта. Приятно то, что не занимает много времени, никаких подготовительных процедур и лишних телодвижений после тренировки. Позанималась, оделась и пошла красивая жить дальше.

Что говорят врачи и есть ли противопоказания?

Врачи не говорят ничего плохого. По крайней мере, я не нашла. Ну и то, что в медицине эта технология используется, мы уже выяснили.

Есть мнения в интернете, что такие тренировки плохо влияют на наши нервы, потому что токи воздействуют на ЦНС, чтобы мышцы сокращались. Ну, чтобы не было кривотолков, во время силовых тренировок в спортзале ЦНС напрягается так, что будь здоров. И ей потом реально нужно много часов хорошего сна на восстановление. Поэтому здесь никакой сенсации: нервы в любом случае играют первую партию в любом спортивном оркестре.

Ну а в качестве противопоказаний я нашла эпилепсию, склероз, сердечную недостаточность и наличие имплантов в сердце, беременность. Также не очень рекомендуют заниматься во время менструации.

Зато ЭМС-фитнес показан тем, кто перенес травму и потерял мышечный тонус, у кого есть проблемы с суставами и позвоночником, во время реабилитации, а также тем, у кого слабые мышцы спины.

Некоторые мои знакомые, которые ходят только на ЭМС, сбросили уже по 5-8 кг. И это факт.

Но! Здесь есть один крайне важный момент. Ни одна тренировка, какой бы чудодейственной она ни была, результата не даст, если вы не измените систему питания. То есть в первую очередь вы должны начать чисто питаться. Иначе результат не будет. Только деньги на ветер.

Сколько стоит? Одно занятие обойдется в среднем в 300 тысяч, если брать абонемент, — то есть, как одна персоналка в спортзале.

Через две недели расскажу, как изменились мои параметры. Именно параметры, потому что я ориентируюсь, в первую очередь, на них, а не на цифры на весах.

Продолжение следует…

EMS-тренировки: может ли электростимуляция мышц заменить занятия в спортзале

EMS-тренировки (Electrical Muscle Stimulation) — это воздействие на мышцы устройством, которое посылает электрические сигналы через электроды, закреплённые на поверхности кожи. Таким образом формируются импульсы, схожие с сокращениями мышц при силовом тренинге. Существует несколько видов электростимулирующих тренажёров, вот самые распространённые: Miha Bodytec (Германия) и X-body (Венгрия). Разница между ними заключается в глубине и силе производимых импульсов, но для фитнес-целей она не принципиальна.

Электрическую стимуляцию мышц начали применять ещё в 1960-х советские учёные для реабилитации космонавтов, чьи мышцы атрофировались во время полётов в космос. В 1970-х в Германии использовали этот метод в физиотерапии и ускоренном восстановлении спортсменов.

Принцип EMS-тренировки

Во время обычной физической нагрузки происходят сокращения и, как результат, рост мышц. EMS-технологии увеличивают интенсивность этих сокращений, используя едва заметные микроимпульсы. Эффект от таких тренировок зависит не от приложенных усилий, а от знания тренером биомеханики, правильного положения тела, частоты, глубины и силы импульсов, поступающих от тренажёра.

Ощущения во время электростимуляции мышц

Импульсные токи будоражат всё тело, будто сжимают его со всех сторон. Сопротивляться им довольно тяжело, поэтому даже простые упражнения становятся серьёзным испытанием. Во время тренировки учащается пульс, а также может сбиваться дыхание.

Как проходят тренировки

Всё точно так же, как с обычными физическими нагрузками: важны регулярность (2–3 тренировки в неделю), отдых (1–2 дня) и правильное питание. Старайтесь не расслабляться во время занятий: чем сильнее напряжены мышцы, тем плодотворнее и эффективнее будет тренировка.

Как правило, одна EMS-тренировка длится до 20–30 минут. Тренер регулирует мощность подачи электроимпульсов отдельно для каждого участка тела, исходя из ощущений и выносливости тренируемого: для ног, ягодиц, нижней и верхней частей спины, широчайших мышц спины, пресса, грудных мышц и рук.

Занятие делится на три этапа: разминка (кардио), силовые упражнения и лимфодренажный массаж. Разминка длится не более 5–7 минут и представляет собой одновременное занятие на степпере (или эллипсоиде) и выполнение довольно простых упражнений. Силовой тренинг включает в себя интервальную тренировку: 4 секунды работы — 4 секунды отдыха на протяжении 15–17 минут. Упражнения на этом этапе уже усложняются: необходимо будет приседать, делать махи ногами, наклоны в стороны, а также упражнения на пресс, руки и спину. Завершающий этап — лимфодренажный массаж. Здесь от вас требуется лишь лежать и получать удовольствие от приятных покалываний.

Ольга Акулина

Директор студии персональных тренировок Future Fit, г. Ульяновск

В течение рабочей недели, учитывая наш бешеный ритм жизни, сложно найти время и желание для 1,5-часового посещения тренажёрного зала. EMS-тренировки в этом плане спасение для активно работающих людей. За 20 минут ты получаешь персональное занятие с тренером и реально необходимую тебе нагрузку с помощью индивидуально подобранных импульсов. Такую тренировку можно спокойно провести в обеденный перерыв и ещё успеть в комфортных условиях привести себя в порядок.

Почему стоит попробовать

1. Экономия времени

В наши дни свободного времени катастрофически не хватает, и уделять на обычные тренировки в фитнес-центрах по 2–3 часа иногда просто нет возможности. С EMS-стимуляцией время тренинга сокращается до 20 минут. Этого достаточно, чтобы добиться успеха в работе над своей фигурой.

2. Проработка мышц, которые обычно сложно прокачать

EMS-тренировка активизирует 90% всех мышц тела одновременно на протяжении всей тренировки, прорабатывая даже самые труднодоступные участки. В отличие от обычных тренировок, мышцы укрепляются изнутри .

3. Возможность разнообразить тренировки и повысить их эффективность

Профессиональные спортсмены прибегают к таким тренингам, чтобы получить максимальный эффект, увеличив скорость и силу. Личные тренеры в фитнес-центрах включают в программу EMS, чтобы ускорить обмен веществ, способствовать скорейшему похудению и развитию мышц.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Sports Science & Medicine, после 3–6 недель EMS-тренировок спортсменами были достигнуты значительные успехи в увеличении силы, скорости и мощности. Развитие этих параметров позволило повысить вертикальную высоту прыжка на 25% и сократить время спринта почти на 5% .

Тестирование подростков показало, что использование высокочастотной электростимуляции в учебной программе два дня в неделю в течение двух месяцев также значительно улучшило показатели прыжков в высоту .

4. Восстановление после травм

EMS-технология широко используется в медицине и профессиональном спорте. Терапевты применяют щадящий режим стимуляции, чтобы помочь пациентам реабилитироваться после травм. Во время электростимуляции отсутствует нагрузка на суставы, работают только мышцы .

Кому не подойдут EMS-тренировки

  • Если вы не готовы потратить существенную сумму. EMS-тренировки обойдутся вам несколько дороже, чем посещение обычного тренажёрного зала.
  • Если вы не хотите напрягаться и ожидаете отсутствие нагрузок. EMS-тренировки часто называют «фитнесом для ленивых», но это неправда. Внешние импульсы заставят ваши мышцы (в том числе мелкие и глубокие) буквально трепетать, поэтому выполнение даже самых элементарных упражнений не покажется вам таким уж лёгким.
  • Если вы приверженец классических тренировок и доверяете лишь весу штанги. Некоторым может нравиться именно сам процесс обычных занятий в тренажёрном зале, а электростимуляция, наоборот, — вызывать дискомфорт. Занятия во влажной форме и тесном жилете вызывают тоже не самое приятное ощущение.

Противопоказания

Низкочастотная стимуляция не вредит здоровью, ограничения такие же, как и при обычных физических нагрузках. Среди категорических противопоказаний — только протез в сердце. При наличии кардиологических заболеваний или установленном кардиостимуляторе обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лучше воздержаться от EMS-тренировок беременным женщинам, так как на сегодняшний день не было проведено исследований в данной области, а вот после рождения ребёнка это отличный способ быстро восстановить мускулатуру таза.


А что вы думаете о фитнесе будущего? Пишите в комментариях.

EMS фитнес — польза или вред

Бизнес — 10 Февраля 2017, 19:16

EMS-фитнес – новый вектор развития фитнес-индустрии, направленный на максимально быстрое жиро сжигание, восстановление тонуса и рельефа тела, улучшение самочувствия. Неустанно возрастающая во всем мире популярность EMS-тренировок вызывает бурные дискуссии в сети о пользе и вреде такого «ленивого» фитнеса, позволяющего активизировать до 400 мышц одновременно.

Почему его называют «ленивым»? Потому что двадцатиминутное занятие с тренером равноценно двум часам активных занятий в зале. Аббревиатура ЭМС расшифровывается как Электромиостимуляция — группы мышц активно «работают» под воздействием слабых электрических импульсов, но человек при этом не отдыхает, а выполняет комплекс специальных упражнений.

Изначально ЭМС-методики были разработаны для космонавтов, которые не могли заниматься физкультурой в условиях невесомости. Затем их активно начали применять в восстановительной медицине – EMS-тренажеры позволяли не допускать атрофию мышц у лежачих больных. Сегодня ЭМС-фитнес врачи рекомендуют при разных патологиях позвоночника, нарушении кровоснабжения мозга.

На сайте http://www.ems-fitnes.ru/ вы можете заказать пробные занятия. Проводятся тренировки только в индивидуальном режиме, под присмотром прошедшего специальную подготовку тренера. Именно он будет настраивать ЭМС-оборудование, и определять интенсивность нагрузки на мышечный корсет — импульсы воздействуют на тело человека посредством оснащенного пластинами с электродами костюма.

Примечательно, что профессиональные тренеры фитнес-студии Quick Fitness предоставляют услугу занятий EMS-фитнесом в домашних условиях. Если у вас нет времени для поездок в зал — мастер бесплатно приедет к вам для индивидуальных занятий. Можно заказать одну ЭМС-тренировку или приобрести абонемент, воспользовавшись специальным предложением.

Противники ЭМС-фитнеса твердят о вреде миостимуляции и рассказывают страшилки об опасностях тренировок. Но активное применение EMS-технологий в медицине свидетельствует об обратном. Главное, чтобы занятия курировал профессиональный тренер.

Противопоказания для ЭМС-занятий:

  • Установленный кардиостимулятор;
  • Онкология;
  • Сахарный диабет;
  • Послеоперационное восстановление;
  • Беременность;
  • Заболевания нервной системы.

Методика основывается на законах физики и уже много лет используется в спорте. ЭМС-фитнес просто идеально подходит для тех, кому занятость не позволяет посещать тренажерные залы, уделяя тренировкам по 2-3 часа. А также тем, кто хочет быстро похудеть, привести в тонус тело, повысить его выносливость и придать рельефность мышцам.

Версия для печати

Зарегистрируйтесь чтобы прокомментировать новость

польза и вред, эффективны ли для похудения и набора массы

© pyotr021 — depositphotos.com

EMS (электромиостимуляция) — методика лечения и реабилитации, заключающаяся в стимуляции мышц для их сокращения. Последние несколько лет используется в специализированных центрах в качестве средства для тренировки мышц с целью похудения и набора массы. Причем стоят такие занятия гораздо дороже обычных классических силовых.

Разберем, насколько эффективен этот метод с точки зрения науки и кому он может подойти.

Принцип действия

Импульсы посылает специальный прибор через электроды, крепящиеся к определенным точкам тела. В итоге к мышцам передается ток с заданными характеристиками. Существуют различные программы электромиостимуляции, направленные на восстановление, выносливость, силу или массу.

При обычных тренировках мышцы сокращаются в результате получения сигнала от центральной или периферической нервных систем. В EMS импульсы от внешнего источника через электроды стимулируют нервные окончания к передаче сигнала определенным мышечным группам, которые отвечают сокращением. Выглядит такая тренировка следующим образом:

В рекламе EMS-тренировок обещают, что такой вариант даже эффективнее, чем обычные занятия на тренажерах.

Какую пользу обещают

Электромиостимуляция вполне эффективно используется для:

  • реабилитации после операций, травм и инсультов;
  • лечения недержания мочи и кала;
  • реабилитации пациентов с заболеваниями нервной системы;
  • профилактики и лечения атрофии мышц;
  • улучшения мобильности мышц.

Спорными же являются следующие заявляемые эффекты:

  • Увеличение мышечной массы, причем с большей эффективностью, чем на обычных силовых тренировках. Причина — электромиостимуляцией якобы можно проработать максимум мышечных волокон, чего трудно достичь даже при работе в отказ. Результат при этом обещают уже через несколько тренировок по 20-30 минут.
  • Избавление от целлюлита.
  • Успешное снижение веса за счет повышенного расхода калорий.
  • Увеличение силовых показателей.
  • Повышение выносливости мышц.

© ufabizphoto — depositphotos.com

Что показали исследования

Метод электромиостимуляции известен с 1960-х годов. Это позволило в достаточной мере изучить эту технологию. Наиболее интересны следующие работы:

  • В 2011 году изучали увеличение расхода калорий при разных уровнях электростимуляции: от минимального сенсорного порога до максимального уровня, при котором комфортно переносить воздействие токов (источник: ncbi. gov). В покое у участников средний расход составил 65 ккал/ч. При максимальной стимуляции (также в состоянии покоя) — 76 ккал/ч. При условии продолжительности воздействия в 30 минут разница составит «целых» 5,5 ккал. Даже если учесть, что в фазе восстановления расход все еще был чуть повышен (68 ккал/ч), эта разница ничтожна и не влияет на похудение. Вы можете сжечь больше калорий, даже просто лежа на диване и болтая ногой. Еще одно наглядное сравнение — по расходу ккал обычная ходьба будет в 3-4 раза эффективнее.
  • Похожее исследование провели в 2012 году, только расход замеряли у тренирующихся людей (источник: pubmed.gov). Расход энергии в обычном режиме выполнения упражнений с отягощениями с низкой интенсивностью составил 352 ккал/ч. С внешней стимуляцией он увеличился до 412 ккал/ч. 30 лишних калорий за полчаса тренировки — это также незначительная разница, не оказывающая реального влияния на снижение веса. Таким образом, для целей похудения EMS-тренировки не имеют особого смысла. Манипулировать калоражем нужно при помощи диеты.
  • В 2002 году изучали влияние электромиостимуляции на гипертрофию и силу мышц (источник: pubmed.gov). Участников разбили на 2 группы, одна из них тренировалась 3 раза в неделю с внешней стимуляцией мышц по рекомендациям производителей. Контрольная группа тренировалась также, но стимуляция была фиктивной. Спустя 2 месяца никаких отличий в массе тела, проценте жира, обхватах, силе и внешнем виде не наблюдалось.
  • В похожем исследовании 2016 года получили аналогичные результаты (источник: pubmed.gov). Выявили небольшую разницу по увеличению мышечной массы (на 1,25 % у обычных тренировок против 0,93 % у группы с электростимуляцией) и силы (12,7 против 7,3 %). Таким образом, EMS-тренировки могут приводить к набору мышц и повышению силовых показателей, но с меньшей эффективностью, чем обычный тренинг.
  • Метаанализ 2019 года интересен с точки зрения выявления побочных эффектов EMS (источник: pubmed.gov). Анализ 21 работ показал, что после тренировок у здоровых пациентов значительно повышался уровень креатинкиназы, в несколько раз выше, чем после обычных силовых. Такое увеличение может привести к повреждению почек, было даже обнаружено 9 случаев рабдомиолиза.

Интересный факт: FDA (Управление по санитарному надзору за качеством продуктов и лекарств США) не сертифицирует приборы для электромиостимуляции, если у них заявлены эффекты: снижение веса, избавление от целлюлита, уменьшение обхватов тела, увеличение груди, коррекция фигуры (источник: fda.gov).

Также стоит упомянуть, что есть ряд исследований, показывающих пользу электромиостимуляции для элитных спортсменов, которые могут несколько улучшить свои показатели (например, в беге или прыжках в высоту). Однако такие тренировки существенно отличаются от тех, что предлагают современные центры. Это перспективное, но пока малоизученное направление в профессиональном спорте.

© InnerVisionPRO — depositphotos.com

Вывод

Электромиостимуляция может быть отличным инструментом при реабилитации или лечении ряда проблем. В этом случае она назначается врачом.

Если ваша цель — похудеть, поработать на рельеф, набрать массу или увеличить силу, то гораздо эффективнее будет пойти в фитнес-клуб или заниматься силовыми тренировками в домашних условиях.

Оцените материал

Эксперт проекта. Стаж тренировок — 12 лет. Хорошая теоретическая база по процессу тренировок и правильному питанию, которую с удовольствием применяю на практике. Нужна рекомендация? Это ко мне 🙂

Редакция cross.expert

EMS тренировки — фитнес будущего или развод? Ems тренировки: похудение в костюме

Здравствуйте, друзья. Хотите похудеть и заодно сделать красивую фигуру, но нет времени на то, чтобы по часу-полтора три раза в неделю пропадать в спортзале?

Вам на помощь придут EMS тренировки! Действительно ли они так эффективны, как говорят и способны стать достойной альтернативой привычному фитнесу? Или это лишь очередной способ нажиться на желающих сбросить вес?  И что это вообще такое?

Заряжаем мышцы

EMS тренировки (Electrical Muscle Stimulation) или иначе электромиостимуляция – это новый тренд в похудении и борьбе за красивую фигуру.

Заключается он в воздействии на мышцы специальным устройством через электроды, прикрепленные к поверхности тела.

Иначе говоря – импульсы, вырабатываемые прибором, вынуждают мышцы сокращаться примерно так, как это происходит при выполнении физических упражнений.

Изобретен был метод в СССР – ученые примерно таким образом проводили реабилитацию космонавтов, вернувшихся после полета на землю.

Западные ученые взяли технологию на вооружение еще в 1970-е годы, а первые тренажеры-миостимуляторы появились в США в конце 1990-х годов.

Принцип занятий

Едва заметные микроимпульсы

  • Позволяют значительно увеличить интенсивность мышечных сокращений.
  • Активизируют и задействуют около 600 мышц (против 100 при обычных занятиях в тренажерном зале).

В целом польза от ЭМС-тренировок заключается в следующем:

  • Помогают похудеть
  • Укрепить мышцы
  • Нарастить мышечную массу и сделать рельеф
  • Улучшить обмен веществ
  • Восстановить функции мышц после травм

Что потребуется

  • Персональный тренер

Он должен хорошо разбираться в биомеханике. Определять, правильно ли расположено тело во время занятия. Четко ориентироваться в глубине и силе импульсов, поступающих от тренажера.

Именно он регулирует мощность подачи тока на те или иные участки тела, учитывая спортивную подготовку испытуемого.

Речь идет о специальном костюме: майке с рукавами, легинсах (шортах) и специальном жилете с электродными пластинами на стратегически важных местах – туда подается ток.

Костюм опрыскивается водой (как объясняют — для улучшения электропроводности). Его порой в шутку называют костюмом Лары Крофт за некоторое сходство с экипировкой этой героини фильмов и видеоигр.

Также как и костюм, это – специальное оборудование. И то и другое предоставит вам студия или тренажерный зал, где вы будете заниматься.

К числу тренажеров относятся, например, Miha Bodytec (Германия) или X-body (Венгрия). Разница между ними совсем незначительна, заключается в глубине и силе производимых ими импульсов и не имеет большого значения для занятий.

План тренировки

Делится на три этапа

  • Разминка – 5-7 минут
  • Силовые упражнения – интервальная тренировка: 4 сек работаете – 4 сек отдых. И так 15-17 минут.
  • Лимфодренажный массаж – просто лежите и получаете удовольствие от легких покалываний импульсов тока.
Комплекс упражнений

Тут все индивидуально – на усмотрение вашего тренера.

Обычно в дело идут приседания, отжимания, выпады, махи ногами, упражнения на пресс, с небольшими утяжелителями, на эллипсе или беговой дорожке.

Продолжительность в целом 20-25, не больше 30 минут.

Интенсивность занятий – 2-3 раза в неделю.

В ходе занятий ваше тело получает двойную нагрузку – и от выполнения упражнений и от заряда тока. В результате даже простые упражнения вызывают значительное напряжение по всему телу, и за один подход с вас семь потов сходит.

Опасности похудения

Пропускать через себя электричество – дело опасное и может причинить вред, и в связи с этим у метода существует ряд серьезных противопоказаний:

  • Заболевания сердца
  • Импланты в области сердца
  • Металлические пластины в организме
  • Беременность
  • Любые нарушения кровообращения
  • Болезни желудочно-кишечного тракта
  • Почечная недостаточность
  • Любые опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные)
  • Простудные заболевания

Фитнес для ленивых

Многие наверно помнят, а некоторые, возможно, пробовали на себе так называемые «бабочки» — миостимуляторы – крепите себе на живот и худеете.

Емс-тренировки по принципу действия напоминают именно эти нехитрые приспособления. Только выглядит все гораздо более серьезно, убедительно и весомо.

Но стоит ли за этим методом эффективность? Или же польза сомнительна, это очередной развод, желание заработать на жаждущих похудеть (сеансы EMS-тренинга стоят недешево)?

Дело в том, что мышечная стимуляция была изначально разработана:

  • для реабилитации после травм и тренировок,
  • как способ лечения мышечной атрофии и снятия спазмов у лежачих больных,
  • для повышения выносливости мышц и роста силовых показателей.

А вот попытки производителей сертифицировать эту продукцию как оборудование, ориентированное на коррекцию фигуры, уменьшение веса, точечное избавление от жира, устранение целлюлита не увенчались успехом. На это ссылается целый ряд серьезных источников в интернете, посвященных ЗОЖ.

Что говорит наука

Кроме того, EMS-тренинг довольно мало изучен на научном уровне и, соответственно, практически отсутствует база, на основе которой можно было бы говорить о каком-то особом эффекте такого способа. Хотя ряд исследований все же был проведен.

Так, ученые из Тайваня пытались определить, насколько больше расход калорий во время 30-минутного сеанса стимуляции.

В результате разница между показателями в состоянии покоя и максимальным уровнем интенсивности составила всего 11 ккал в сторону увеличения.

Ученые пришли к выводу о том, что тренажеры ЕМС могут использоваться только в качестве вспомогательного инструмента для похудения.

Другие ученые, из университета Висконсина, проверяли, насколько эффективно препараты повышают силовые показатели, снижают массу тела и процент жира.

2 месяца они трижды в неделю устраивали подопытным сеансы миостимуляции. Вывод исследователей – EMS никак не влияют ни на что из вышеперечисленного.

Единственный плюс был найден в случае с элитными, очень хорошо тренированными спортсменами. Тренировки со стимуляцией мышц позволили увеличить силовые показатели. Результаты в вертикальном прыжке и сократить время спринтерского забега.

Одновременно было отмечено, что столь хороший результат мог быть достигнут в сочетании с плиометрическими упражнениями (высокоинтенсивный вид тренировки с собственным весом) или занятиями с отягощениями.

Что запомнить

  • EMS могут быть полезны для лежачих больных и как способ реабилитации после травм или операций.
  • Улучшение с их помощью контуров тела и значительное влияние на процесс похудения не доказано научно и не подтверждено сертификатами.
  • Если желаете рискнуть, то лучше всего они подойдут для тех, кто занят и не может позволить себе долгое время проводить в спортзале.
  • Одновременно сильно полагаться на них не стоит – ЭМС никогда не смогут заменить настоящий фитнес и старые добрые тренировки с гантелями и штангами. Да и заряд положительных эмоций не заменят никакие разряды тока по телу!

Будьте стройны и здоровы, друзья, не забывайте подписываться на обновления блога. Я же на этом с вами прощаюсь. До новых встреч.

Противопоказания и безопасность EMS-тренировок •

Всем привет! С вами тренер по фитнесу Сергей Грибушков. И сегодня мы рассмотрим очень важную тему. Тему безопасности ЭМС-тренировок. Обеспечивать безопасность, на самом деле, мы начинаем еще до начала первой EMS-тренировки. Перед тем как начать заниматься, клиент ЭМС-студии должен внимательно ознакомиться со списком противопоказаний и с техникой безопасности. И самое главное своей подписью подтвердить, что он с этим списком ознакомился и готов к ems-тренировке. Противопоказания бывают абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания полностью запрещают тренироваться с использованием любого EMS-тренажёра. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • эпилепсия;
  • наличие кардиостимулятора;
  • металлические пластины в теле;
  • беременность;
  • острое кровотечение в том числе первые два дня менструации у женщин;
  • заболевания, сопровождаемые повышенной температурой.

Относительные противопоказания не запрещают ЭМС-тренировки полностью. Однако требует консультации с врачом. К таким противопоказаниям относятся:

  • онкологические заболевания;
  • туберкулез;
  • бронхиальная астма ;
  • грыжа брюшной стенки;
  • паховая грыжа;
  • нарушение кровообращения, что актуально для пожилых людей.

Пока клиент фитнес-студии заполняет анкету, он может ознакомиться с этим списком противопоказаний и с техникой безопасности. А тренер должен находиться рядом и задавать свои вопросы. Например. Как часто занимаетесь спортом и каким? Были ли у вас в недавно травмы или операции? Есть у вас неудобство движения? В каком режиме вам комфортно заниматься фитнесом? Все эти вопросы напрямую повлияют на составление индивидуальной программы тренировок.

Настройка EMS-оборудования на пробной тренировке, тоже должна происходить безопасно. Необходимо избежать лишнего стресса клиента. И объяснить ему, что это мягкие, безопасные и низкочастотные импульсы. Настраивать мы их будем плавно, исходя из ваших ощущений. Каждый раз, настраивая частоту, ширину или интенсивность импульса предупреждайте клиента об этом. И делайте это очень мягко и плавно.

Правило первое. Нужно активно двигаться выполняя все упражнения. Это необходимо для психоэмоциональной адаптации нервной системы, чтобы объяснить мозгу почему вдруг все мышцы одновременно сокращаются. Для этого мы выполняем упражнения.

Второе правило не использовать тяжелые веса. Когда мышца напряжена за счет импульса EMS-тренажёра, вес отягощения ложится на сустав. Поэтому рекомендую составлять программу из упражнений с собственным весом, а также применять резинки, легкие гантели до 3 килограммов, фитболы, петли TRX и другой фитнес инвентарь.

Существует европейский протокол безопасности, согласно которому первая ЭМС-тренировка должна проходить по следующим параметрам. Интенсивность низкая, продолжительность до 20 минут, основная часть тренировки на частоте 80 Герц, время работы импульса и паузы по 4 секунды. Упражнения простые двухфазные. При этом импульс приходится на эксцентрическую фазу или фазу расслабления. А пауза импульса приходится на концентрическую, когда мышца напрягается от естественного движения.

Теперь с ситуациях когда EMS-тренировку следует незамедлительно прекратить. Я надеюсь у вас таких случаев не будет. Тренер срочно прекращает тренировку в следующих ситуациях:

  • если клиент чувствует головокружение или слабость;
  • при возникновении резкой боли в груди;
  • и или другой сильной боли;
  • при повышение кровяного давления ;
  • при резком учащение сердцебиения;
  • при возникновении мышечных спазмов или судорог.

Согласно европейскому протоколу безопасности, о котором мы говорили ранее, пауза на отдых между первыми тремя EMS-тренировками должна составлять не менее четырех дней. Это нужно для полного восстановления не только мышц, но и для адаптации нервной системы. Дальше, если ваш подопечный хорошо усваивает нагрузку, можно сокращать паузу до двух\трех дней отдыха.

Итак, дорогие коллеги я обращаю особое внимание на вопросы безопасности. И наш с вами главный принцип не навреди. А главная задача: чтобы клиенты выходили из фитнес-студии EMS-тренировок здоровыми и довольными. Список студий, работающим по этим принципам вы можете найти на сайте производителя EMS-тренажёра Noble.

 

0
0
Голосов

Article Rating

Автор новостного портала EmsNews.ru

Тренировка

EMS обещает выпуклые мышцы, но полезно это или опасно? | В хорошей форме — выставка здоровья | DW

Во время тренировки EMS человек, выполняющий упражнения, носит плотный и влажный спортивный костюм с проволокой, который может электрически стимулировать определенные группы мышц. Считается, что электрический ток способствует быстрому развитию мышц с минимальными усилиями со стороны тренирующегося.

Тренировки состоят из отдельных поз, удерживаемых в течение нескольких секунд.Например, в одном упражнении человек стоит, расставив ноги, согнув колени и широко раскинув руки. Предполагается укрепить мышцы груди. Еще одно упражнение гарантирует «упругие бедра» и «сексуальную задницу».

Теория, лежащая в основе EMS: считается, что электрический ток усиливает сокращение мышц, достигая более глубоких мышечных волокон и укрепляя их. Хотя этот метод часто используется в физиотерапии, спорте высших достижений и в медицинских целях после операций, его применение в спортзалах — относительно новое направление.

EMS может вызвать повреждение почек

Кроме того, это тенденция, против которой теперь предупреждают эксперты Немецкого общества клинической нейрофизиологии и функциональной визуализации (DGKN). По их словам, на сегодняшний день неизвестно, эффективна ли EMS-тренировка.

«При неправильном использовании EMS может вызвать повреждение мышц. Когда это происходит, мелкие мышечные частицы попадают в кровоток и могут повредить почки», — объясняет профессор доктор Стефан Кнехт, официальный представитель DGKN и главный врач клиники неврологии. в Санкт-ПетербургеКлиника маврикийской терапии в Мербуше, Германия.

Это мышечное повреждение возникает, когда высокоинтенсивная тренировка увеличивает уровень креатинкиназы (КК), фермента, который обычно снабжает мышцы энергией. DGKN рекомендует людям, страдающим от боли, учащенного сердцебиения или слабости после тренировки EMS, немедленно обратиться к врачу.

Необходимо медицинское наблюдение

В то время как физиотерапевты и врачи специально обучены для наблюдения за тренировками EMS, большинству сотрудников спортзалов не хватает соответствующего образования или знаний для этого.Неспособность правильно оценить максимальное электрическое воздействие может вызвать серьезное повреждение мышц и почек. Хотя тренировки EMS короткие, они довольно интенсивны, поэтому после тренировок важно пить много воды.

«В умеренных количествах и под медицинским наблюдением, тренировки EMS допустимы. Перед началом вам обязательно нужно проверить функцию печени и убедиться, что вы не страдаете мышечным заболеванием», — сообщает Кнехт. Без медицинского контроля также следует воздерживаться от сочетания ЭМС и высокоинтенсивных тренировок.

В то время как нейрофизиологи из DGKN советуют не проводить EMS-тренировки, они все же предлагают придерживаться регулярной фитнес-программы.

Побочные эффекты и противопоказания к электромиостимуляции всего тела: точка зрения

BMJ Open Sport Exerc Med. 2019; 5 (1): e000619.

и

Claudia Stöllberger

KA Rudolfstiftung, Wien, Austria

Josef Finsterer

KA Rudolfstiftung, Wien, Австрия

KA Rudolfstiftung0003, Wien, Австрия

Авторские права © Автор (ы) (или их работодатели) 2019. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая разрешает другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, имеется соответствующий кредит, любые внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Abstract

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) была представлена ​​как альтернатива физическим тренировкам. Обобщены данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях WB-EMS. У здоровых субъектов после WB-EMS было зарегистрировано повышение активности креатинкиназы (КК) с индивидуальной вариабельностью. Данных о применяемых видах тока, частоте стимуляции и факторах риска не предоставлено.В рандомизированных исследованиях WB-EMS активность ЦК не измерялась. Было обнаружено семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS, и остается открытым вопрос, был ли WB-EMS единственным фактором риска. У здоровых людей WB-EMS не влияет на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и потребление кислорода. Списки критериев исключения частично противоречат различным исследованиям, особенно в отношении злокачественных новообразований и сердечной недостаточности. Факторы риска рабдомиолиза не упоминаются как противопоказания для WB-EMS.Научные исследования должны быть сосредоточены на повреждении мышц как побочном эффекте WB-EMS с учетом применяемых в настоящее время типов, частоты стимуляции и факторов риска рабдомиолиза. Исследование WB-EMS должно включать измерения продольной силы мышц и МРТ. Субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, должны пройти обследование у врача, включающее скрининг на факторы риска рабдомиолиза. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть упорядочено и улучшено. Регулирующие органы должны осознавать проблему.Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Ключевые слова: электромиостимуляция, рабдомиолиз, мышечные повреждения, упражнения

Введение

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) используется в качестве дополнения к произвольным упражнениям у спортсменов для улучшения физической формы и здоровья здоровых людей. субъектов и пациентов, которые не могут выполнять обычные произвольные упражнения из-за болезни. 1–8

Однако было показано, что EMS одной мышцы вызывает мышечное повреждение, которое проявляется снижением мышечной силы до -20% 4, соответственно, через 7 дней. 9 10 Кроме того, результаты МРТ предполагают, что ткани, отличные от мышц, такие как соединительные ткани и / или внутриклеточные структуры, могут изменяться во время сокращений, вызванных EMS. 10

Доказательства того, что WB-EMS более эффективен, чем обычные тренировки для увеличения мышечной силы или массы, отсутствуют. Эффективность WB-EMS недавно подверглась сомнению в ходе метаанализа. 11 Несмотря на эти научные опасения, производители заявляют, что WB-EMS полезен для увеличения силы, похудания или улучшения общего состояния здоровья. 11 WB-EMS предлагается фитнес-центрами, а устройства WB-EMS можно купить в магазинах и в Интернете.

Возможность WB-EMS вызывать рабдомиолиз вызывает опасения. 12–14 WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами. Помимо этих противопоказаний, отсутствуют общепринятые противопоказания. Цель статьи — обобщить данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях и разработать предложения по повышению безопасности WB-EMS.

Методы

Литература была исследована с использованием терминов «электромиостимуляция всего тела» или «EMS всего тела» в PubMed с 2000 по октябрь 2019 года. В отношении побочных эффектов и противопоказаний мы объединили термины с « побочные эффекты »,« рабдомиолиз »или« противопоказания ». Исключены статьи о пациентах с церебральными заболеваниями или локальными мышечными проблемами, исследованиях in vitro и экспериментах на животных. Рассмотрены статьи на английском и немецком языках. Были включены рандомизированные клинические испытания, анализы подгрупп из рандомизированных испытаний, продольные исследования, серии случаев и отчеты о случаях.Оба автора независимо просматривали заголовки и аннотации, определяли интересующие статьи и читали их полностью.

Результаты

Мышечное повреждение при WB-EMS у здоровых людей

Обобщены методика WB-EMS, показания и то, как он может вызвать мышечное повреждение. 15 Мышечное повреждение, оцениваемое по повышению активности креатинкиназы (КК) в сыворотке, было зарегистрировано после WB-EMS, как указано в. 1 2 8 16 Активность СК непрерывно росла до последнего измерения. Последние измерения были выполнены через 96 часов после WB-EMS, и информации нет, в это время активность CK снизилась. Одно из этих исследований показало, что после 10 недель WB-EMS (один сеанс в неделю) реакция КК была значительно ослаблена (906 ± 500 МЕ / л). 16

Таблица 1

Автор Субъекты Деятельность СК
1 Профессиональные футболисты мужского пола (n = 22) Pre-WB-EMS 530.30 ± 230,00 МЕ / л,
через 24 часа после WB-EMS 1199,89 ± 569,69 МЕ / л
2 Пациенты с сердечной недостаточностью (f = 4, m = 11) Среднее значение через 24 часа после WB-EMS увеличение 250 МЕ, максимум 2779 МЕ / л
8 Пациенты с запущенной солидной опухолью (f = 3, m = 11) Среднее увеличение в 2,9 раза по сравнению с исходным уровнем до 8 недель WB-EMS (p = 0,002 )
16 Здоровые субъекты (f = 2, m = 24) Увеличение пика через 96 часов после тренировки (среднее значение 28 545 МЕ / л)

Из этих исследований только средние значения были сообщены, а не индивидуальные данные. Женщины были недопредставлены. Никакого объяснения высокой межиндивидуальной вариабельности активности ЦК после WB-EMS не дается.

WB-EMS у пациентов с сердечной недостаточностью

Регулярные аэробные упражнения рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью как уровень доказательности I класса A. 17 WB-EMS обсуждается как альтернатива физическим тренировкам для этих пациентов. В пилотном исследовании с участием 15 пациентов с сердечной недостаточностью изучалось влияние WB-EMS в течение 6 месяцев на пиковое потребление кислорода, артериальное давление и объем мышц. 2 Активность ЦК увеличилась на 250 Ед / л, в единичных случаях до 2770 Ед / л. 2 В нерандомизированном исследовании 34 пациентов с сердечной недостаточностью применялась WB-EMS в течение 10 недель дважды в неделю в течение 20 минут. Об уровнях CK не сообщается. 3

WB-EMS у пожилых пациентов с саркопеническим ожирением

Многие пожилые люди не достигают рекомендованных доз физических нагрузок. WB-EMS изучалась в рандомизированных исследованиях как вмешательство. 4–6 WB-EMS улучшил метаболические индексы неопределенной клинической значимости.Измерение активности ЦК не проводилось. Несколько пациентов страдали от «дискомфорта» во время и «мышечной боли» после WB-EMS, но никаких подробностей не приводится. 4–6

WB-EMS у пациентов с распространенным раком

В нерандомизированном исследовании 131 пациент с развитыми солидными опухолями, проходивший противораковую терапию, был распределен в контрольную группу (n = 35), получавшую индивидуальное питание. поддержки или интервенционной группе (n = 96), которая дополнительно выполняла WB-EMS 2 раза в неделю в течение 12 недель. 8 Ни один пациент не выбыл из исследования из-за дискомфорта или побочных эффектов, связанных с тренировкой WB-EMS. В подгруппе из 13 пациентов из этого исследования активность КК оценивалась и составляла от 39 до 1130 МЕ / л на 4 неделе. 8

Рабдомиолиз после WB-EMS

Рабдомиолиз является потенциально опасным для жизни состоянием. Хотя согласованных критериев рабдомиолиза нет, разумным определением является повышение активности ЦК в сыворотке по крайней мере в 10 раз по сравнению с верхним пределом нормы. 18 Рабдомиолиз характеризуется разрывом и некрозом мышечных волокон, что приводит к высвобождению продуктов распада клеток и внутриклеточных элементов в кровоток и внеклеточное пространство. В 60% случаев есть два или более причинных фактора (). 18 19 Классические симптомы рабдомиолиза — мышечные боли, слабость и темная моча — наблюдаются только у 10%. До 50% жалуются только на неспецифические симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, тахикардия, тошнота и рвота. 19

Таблица 2

Причины рабдомиолиза (согласно Зутту и др. 18 )

злоупотребление *

Эндокринные расстройства

экзогенный, невролептический

xtreme физическая нагрузка

Множественный

Длительная неподвижность Врожденные ошибки iy
Приобретен
Нетравматический, без наркотиков
Лекарства *
Токсичные вещества
Анестетики и нервно-мышечные блокаторы
Воспалительные миопатии
Температурные крайности
Мышечная ишемия
Серповидноклеточный кризис
Эпилептический статус
Гиперкинетический синдром
Размозжение
Электротравма
Обширные ожоги
Сосудистая / ортопедическая хирургия
Гликолиз / гликогенолиз
Липидный обмен
Цикл Кребса
Пуриновый нуклеотидный цикл
Митохондриальная дыхательная цепь
Митохондриальная тРНК
Миопатии
Мышечные дистрофии Мышечная дистрофия
миопатия Злокачественная гипертермия, вызванная мутациями типа 1 рецептора рианодина.

Таблица 3

Лекарства, которые были связаны с рабдомиолизом (согласно Cervellin et al. 19 )

2 Кокосин

Синтетические

Синтетические канальцы седативные средства

102

102

9 0113 Колхицин

прим-сульфат триаметол токсазол

Антипсихотики и антидепрессанты
амоксапин
хлорпромазин
Доксепин
Флуфеназин
Флуоксетин
Галоперидол
литий
Оланзапин
Протриптилин
Перфеназин
Прометазин
Рисперидон
Рисперидон
Злоупотребление психоактивными веществами Алкоголь
Амфетамин / метамфетамин (МДМА, экстази)
Кофеин
Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)
Мефедрон
Метадон
Фенциклидин
Диазепам
Нитразепам
Флунитразепам
Лоразепам
Пропофол 2
Барбитураты
Антигистаминные препараты Дифенгидрамин
Доксиламин
9010

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

Симвастатин
Fluvastatin
Аторвастатин
розувастатин
Кло фи brate
Beza фи brate
Feno фи brate
Gem фантастическом brozil
Другие лекарственные средства: прочие Амфотерицин B
Азатиоприн
Кортикостероиды
Эпсилон-аминокапроновая кислота
Фторхинолоны
Галотан
1
окспренолол
Парацетамол
пеницилламин
пентамидин
Фенилпропаноламин
Хинидин
Салицилаты
Сукцинилхолин
Теофиллин
Тербуталин
Тиазиды
Вазопрессин

Наше исследование раскрыло семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS. 13 20–23 В большинстве случаев рабдомиолиз произошел после первой WB-EMS. У нескольких пациентов обнаружено поражение почек, диализ не потребовался. О рабдомиолизе после WB-EMS сообщалось не только у нетренированных людей, но и у двух высококвалифицированных профессиональных футболистов. 21

Неясно, развился ли рабдомиолиз у семи зарегистрированных случаев только из-за WB-EMS, или они принимали препараты, о которых не сообщали, были ли у них предыдущие инфекции, обезвоживание или выполнялись ли дополнительные упражнения.Рабдомиолизу после WB-EMS могут способствовать клинически бессимптомные или олигосимптомные миопатии, как предполагалось в трех из семи случаев. 20 22 Ни одно из исследований повышения уровня КК после WB-EMS () не искало сопутствующих заболеваний и лекарств, способствующих рабдомиолизу ().

Вероятно, количество незарегистрированных случаев рабдомиолиза после WB-EMS велико, поскольку классические симптомы рабдомиолиза встречаются только в 10%. 19

Другие побочные эффекты WB-EMS

Частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление и потребление кислорода были исследованы у 68 здоровых субъектов, рандомизированных для физических упражнений в сочетании с WB-EMS или без них.После 6-недельного периода обучения результаты не различались между обеими группами. 7 У 117 пациентов с запущенным раком количество эритроцитов и лейкоцитов, сывороточный креатинин, альбумин и концентрация С-реактивного белка (CRP) не различались между пациентами, рандомизированными в WB-EMS, и контрольной группой. 8

Противопоказания для WB-EMS

WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами, такими как кардиостимуляторы, имплантированные дефибрилляторы, нейростимуляторы или обезболивающие, из-за потенциальных электрических помех.В качестве критериев исключения упоминаются различные заболевания или состояния, перечисленные в. Некоторые противопоказания противоречивы: злокачественные новообразования или сердечная недостаточность указаны как противопоказания, 3 7 , тогда как другие исследования были сосредоточены на пациентах с этими заболеваниями. 2 8 Удивительно, но предшествующий рабдомиолиз, мышечные судороги в анамнезе и потенциальные причины рабдомиолиза (как указано в) не упоминаются как противопоказания.

Таблица 4

Заболевания, перечисленные в качестве критериев исключения для пациентов в исследованиях WB-EMS

любые внутренние металлические материалы 901 13 Инфаркт миокарда за последние 3 недели

9011 9011

901 07

Расстройство Ссылка
Имплантированные электронные устройства Все испытания WB-EMS,
5 7 8
Сердечная декомпенсация за последние 3 месяца 2 3
Класс IV NYHA 2 3
Фракция выброса левого желудочка <25% 3
Фракция выброса левого желудочка <20% 2
Тяжелая сердечная аритмия 3
Сердечная аритмия Низкая IV 2
10

стеноз или регургитация (степень> легкой) 2 3
2
Нестабильная стенокардия 2
Любая ишемическая болезнь сердца в анамнезе 7
Активный миокардит 107 107 10 2 3 2 3
Беременность 2 3 8
Эпилепсия 6
Почечная недостаточность 5
Дисфункция почек (креатинин> 1. 5 мг / дл) 3
Употребление алкоголя> 80 г / день 5 дней в неделю 4
Цереброваскулярные заболевания в анамнезе 7 8
Тяжелая церебральная травма 7
Поражение основной системы органов 7
Тяжелое заболевание легких 7
Неконтролируемая гипертензия 7
Рак
Грыжа живота / паха 6
Обширные дерматологические расстройства 2 8
Тромбоз 8
Прием анаболических препаратов 8 103
Онкологические операции за последние 3 месяца 8

Мы не обнаружили сообщений об осложнениях WB-EMS, связанных с нарушениями, указанными в. Таким образом, остается неясным, на каких данных и соображениях были основаны эти противопоказания.

Многие пациенты с сердечной недостаточностью получают электронные устройства для защиты от внезапной сердечной смерти или для улучшения систолической функции. 17 WB-EMS может применяться у пациентов с сердечной недостаточностью. 2 Таким образом, следует выяснить, действительно ли имплантированные электронные устройства и сердечные заболевания являются противопоказаниями для WB-EMS.

Меры предосторожности для WB-EMS

Положения и руководства, касающиеся WB-EMS, были найдены только для Германии и Израиля. 12 14

Немецкие правила рекомендуют перед первой тренировкой изучить историю возможных противопоказаний. WB-EMS должен быть проинформирован и сопровождаться обученным тренером WB-EMS. Кроме того, жидкости следует употреблять до и после тренировки. После начальной WB-EMS уровень стимуляции следует последовательно увеличивать. В руководстве обычно не рекомендуется использовать WB-EMS в личных целях без поддержки квалифицированного и лицензированного тренера. 12 Не указано, однако, где имеется список противопоказаний, кто должен сдавать анамнез и какой «лицензированный» тренер.

В Израиле Министерство здравоохранения издало постановления. 14 Все устройства WB-EMS должны быть зарегистрированы либо как медицинские устройства, либо как устройства для физических тренировок. Оператор должен быть квалифицированным тренером фитнес-зала со стажем не менее 30 часов. 14

Заключение

Чтобы расширить знания о потенциальных рисках и эффектах WB-EMS, мы предлагаем следующие приоритеты исследований: Исследование повреждения мышц как побочного эффекта WB-EMS должно учитывать применяемые типы применяемых типов, частоту стимуляции и факторы риска рабдомиолиза.Исследования WB-EMS должны включать измерения продольной силы мышц, лучший косвенный маркер повреждения мышц. 9 Побочные эффекты WB-EMS на другие системы органов должны быть исследованы, в том числе с помощью МРТ, которая до сих пор применялась только в одиночной EMS. 10 Список противопоказаний следует изменить по результатам вышеуказанного исследования.

Что касается практических аспектов, мы предлагаем, чтобы субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, прошли обследование у врача, который является специалистом в области спорта или внутренних болезней.Это исследование должно включать скрининг факторов риска рабдомиолиза. При наличии показаний к миопатии следует провести неврологическое обследование. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть организовано аналогично тому, как это делается в Израиле. 14

Необходимо, чтобы регулирующие органы узнали об этой проблеме. Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Сноски

Соавторы: Оба автора внесли равный вклад в (1) концепцию и дизайн, сбор, анализ и интерпретацию данных; (2) составление проекта статьи и ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания и (3) окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Финансирование: Авторы не заявили о выделении специального гранта для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не задекларированы.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Филипович А., Грау М., Кляйнёдер Х. и др. .
Влияние программы электростимуляции всего тела на силу, спринт, прыжки и способность к ударам у элитных футболистов. J Sports Sci Med 2016; 15: 639–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Фрицше Д., Фруенд А., Шенк С. и др. .
[Электромиостимуляция (ЭМС) у кардиологических больных. Будет ли EMS-тренировка полезной во вторичной профилактике?]. Герц 2010; 35: 34–40. 10.1007 / s00059-010-3268-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ван Бюрен Ф. , Меллвиг К.П., Принц С. и др. .
Электромиостимуляция улучшает функцию левого желудочка и максимальное потребление кислорода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты исследования exEMS, в котором сравнивались различные стратегии стимуляции. Clin Res Cardiol 2013; 102: 523–34.10.1007 / s00392-013-0562-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кеммлер В., Коль М., Фрейбергер Э. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела и / или протеиновых добавок на ожирение и кардиометаболический риск у пожилых мужчин с саркопеническим ожирением: рандомизированное контролируемое исследование FranSO. BMC Гериатр 2018; 18:70
10.1186 / s12877-018-0759-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кеммлер В., Тешлер М., Вайссенфельс А. и др. .
Электромиостимуляция всего тела для борьбы с саркопеническим ожирением у пожилых женщин, проживающих в группах риска.Результаты рандомизированного контролируемого исследования FORMOsA-саркопенического ожирения. Остеопорос Инт 2016; 27: 3261–70. 10.1007 / s00198-016-3662-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Кеммлер В., Бебенек М., Энгельке К. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела на состав тела у пожилых женщин с риском саркопении: испытание на тренировку и электростимуляцию (TEST-III). Возраст 2014; 36: 395–406. 10.1007 / s11357-013-9575-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Jee Y-S.
Эффективность и безопасность электромиостимуляции всего тела в применении к человеческому телу: на основе результатов поэтапного теста с физической нагрузкой.J Exerc Rehabil 2018; 14: 49–57. 10.12965 / jer.1836022.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Шинк К., Херрманн Х. Дж., Шваппахер Р. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела в сочетании с индивидуальной диетической поддержкой на композицию тела у пациентов с запущенным раком: контролируемое пилотное исследование. BMC Рак 2018; 18: 886
10.1186 / s12885-018-4790-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Fouré A, Le Troter A, Ogier AC, et al. .
Пространственная разница может возникать между активированными и поврежденными участками мышц после изометрических сокращений, вызванных электрическим током.Журнал Physiol 2019; 597: 4227–36. 10.1113 / JP278205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Jubeau M, Muthalib M, Millet GY и др. .
Сравнение повреждения мышц между максимальными произвольными и электрически вызванными изометрическими сокращениями сгибателей локтя. Eur J Appl Physiol 2012; 112: 429–38. 10.1007 / s00421-011-1991-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пано-Родригес А., Белтран-Гарридо СП, Эрнандес-Гонсалес В. и др. .
Влияние ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ всего тела на здоровье и работоспособность: систематический обзор.BMC Complement Altern Med 2019; 19:87
10.1186 / s12906-019-2485-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кеммлер В., Фрёлих М., фон Стенгель С. и др. .
Электромиостимуляция всего тела — потребность в здравом смысле! обоснование и руководство для безопасного и эффективного обучения. Dtsch Z Sportmed 2016; 2016: 218–21. 10.5960 / dzsm.2016.246 [CrossRef] [Google Scholar] 13. Malnick SDH, Band Y, Alin P, et al. .
Пришло время отрегулировать использование электростимуляции всего тела. BMJ 2016; 352: i1693
10.1136 / bmj.i1693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Штёльбергер К., Финстерер Дж.
Побочные эффекты электромиостимуляции всего тела. Wien Med Wochenschr 2019; 169: 173–80. 10.1007 / s10354-018-0655-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кеммлер В., Тешлер М., Бебенек М. и др. .
[(Очень) высокая концентрация креатинкиназы после применения электромиостимуляции всего тела с физической нагрузкой: риски для здоровья и продольная адаптация]. Wien Med Wochenschr 2015; 165: 427–35. 10.1007 / s10354-015-0394-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. .
Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC), разработанная при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J 2016; 2016: 2129–200. [PubMed] [Google Scholar] 18. Зутт Р., ван дер Куи А.Дж., Линторст Г.Е. и др. .
Рабдомиолиз: обзор литературы. Нейромышечное расстройство 2014; 24: 651–9.10.1016 / j.nmd.2014.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Cervellin G, Comelli I, Benatti M и др. .
Нетравматический рабдомиолиз: история вопроса, лабораторные особенности и неотложная клиническая практика. Clin Biochem 2017; 50: 656–62. 10.1016 / j.clinbiochem.2017.02.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Herzog A, Büchele F, Keller DI.
Muskelschmerzen nACh Elektromyostimulationtraining. Праксис 2017; 106: 1121–4. 10.1024 / 1661-8157 / a002798 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кестнер А., Браун М., Мейер Т.Два случая рабдомиолиза после тренировки с электромиостимуляцией у двух молодых профессиональных футболистов мужского пола. Clin J Sport Med 2015; 25: e71–3. 10.1097 / JSM.0000000000000153 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Финстерер Дж., Штёльбергер К.
Тяжелый рабдомиолиз после электростимуляции MIHA-bodytec® с предшествующей легкой гипер-КК-эмией и без компрессии. Int J Cardiol 2015; 180: 100–2. 10.1016 / j.ijcard.2014.11.148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хон Джи, Хёк О Дж, Шин Джи.
Рабдомиолиз, вызванный отжиманиями на коленях с электромиостимуляцией всего тела.Br J Hosp Med 2016; 77: 542–3. 10.12968 / hmed.2016.77.9.542 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Побочные эффекты и противопоказания для электромиостимуляции всего тела: точка зрения

BMJ Open Sport Exerc Med. 2019; 5 (1): e000619.

и

Claudia Stöllberger

KA Rudolfstiftung, Wien, Austria

Josef Finsterer

KA Rudolfstiftung, Wien, Австрия

KA Rudolfstiftung0003, Wien, Австрия

Авторские права © Автор (ы) (или их работодатели) 2019. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4. 0), которая разрешает другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, имеется соответствующий кредит, любые внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Abstract

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) была представлена ​​как альтернатива физическим тренировкам. Обобщены данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях WB-EMS. У здоровых субъектов после WB-EMS было зарегистрировано повышение активности креатинкиназы (КК) с индивидуальной вариабельностью. Данных о применяемых видах тока, частоте стимуляции и факторах риска не предоставлено.В рандомизированных исследованиях WB-EMS активность ЦК не измерялась. Было обнаружено семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS, и остается открытым вопрос, был ли WB-EMS единственным фактором риска. У здоровых людей WB-EMS не влияет на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и потребление кислорода. Списки критериев исключения частично противоречат различным исследованиям, особенно в отношении злокачественных новообразований и сердечной недостаточности. Факторы риска рабдомиолиза не упоминаются как противопоказания для WB-EMS.Научные исследования должны быть сосредоточены на повреждении мышц как побочном эффекте WB-EMS с учетом применяемых в настоящее время типов, частоты стимуляции и факторов риска рабдомиолиза. Исследование WB-EMS должно включать измерения продольной силы мышц и МРТ. Субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, должны пройти обследование у врача, включающее скрининг на факторы риска рабдомиолиза. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть упорядочено и улучшено. Регулирующие органы должны осознавать проблему.Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Ключевые слова: электромиостимуляция, рабдомиолиз, мышечные повреждения, упражнения

Введение

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) используется в качестве дополнения к произвольным упражнениям у спортсменов для улучшения физической формы и здоровья здоровых людей. субъектов и пациентов, которые не могут выполнять обычные произвольные упражнения из-за болезни. 1–8

Однако было показано, что EMS одной мышцы вызывает мышечное повреждение, которое проявляется снижением мышечной силы до -20% 4, соответственно, через 7 дней. 9 10 Кроме того, результаты МРТ предполагают, что ткани, отличные от мышц, такие как соединительные ткани и / или внутриклеточные структуры, могут изменяться во время сокращений, вызванных EMS. 10

Доказательства того, что WB-EMS более эффективен, чем обычные тренировки для увеличения мышечной силы или массы, отсутствуют. Эффективность WB-EMS недавно подверглась сомнению в ходе метаанализа. 11 Несмотря на эти научные опасения, производители заявляют, что WB-EMS полезен для увеличения силы, похудания или улучшения общего состояния здоровья. 11 WB-EMS предлагается фитнес-центрами, а устройства WB-EMS можно купить в магазинах и в Интернете.

Возможность WB-EMS вызывать рабдомиолиз вызывает опасения. 12–14 WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами. Помимо этих противопоказаний, отсутствуют общепринятые противопоказания. Цель статьи — обобщить данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях и разработать предложения по повышению безопасности WB-EMS.

Методы

Литература была исследована с использованием терминов «электромиостимуляция всего тела» или «EMS всего тела» в PubMed с 2000 по октябрь 2019 года. В отношении побочных эффектов и противопоказаний мы объединили термины с « побочные эффекты »,« рабдомиолиз »или« противопоказания ». Исключены статьи о пациентах с церебральными заболеваниями или локальными мышечными проблемами, исследованиях in vitro и экспериментах на животных. Рассмотрены статьи на английском и немецком языках. Были включены рандомизированные клинические испытания, анализы подгрупп из рандомизированных испытаний, продольные исследования, серии случаев и отчеты о случаях.Оба автора независимо просматривали заголовки и аннотации, определяли интересующие статьи и читали их полностью.

Результаты

Мышечное повреждение при WB-EMS у здоровых людей

Обобщены методика WB-EMS, показания и то, как он может вызвать мышечное повреждение. 15 Мышечное повреждение, оцениваемое по повышению активности креатинкиназы (КК) в сыворотке, было зарегистрировано после WB-EMS, как указано в. 1 2 8 16 Активность СК непрерывно росла до последнего измерения.Последние измерения были выполнены через 96 часов после WB-EMS, и информации нет, в это время активность CK снизилась. Одно из этих исследований показало, что после 10 недель WB-EMS (один сеанс в неделю) реакция КК была значительно ослаблена (906 ± 500 МЕ / л). 16

Таблица 1

Автор Субъекты Деятельность СК
1 Профессиональные футболисты мужского пола (n = 22) Pre-WB-EMS 530. 30 ± 230,00 МЕ / л,
через 24 часа после WB-EMS 1199,89 ± 569,69 МЕ / л
2 Пациенты с сердечной недостаточностью (f = 4, m = 11) Среднее значение через 24 часа после WB-EMS увеличение 250 МЕ, максимум 2779 МЕ / л
8 Пациенты с запущенной солидной опухолью (f = 3, m = 11) Среднее увеличение в 2,9 раза по сравнению с исходным уровнем до 8 недель WB-EMS (p = 0,002 )
16 Здоровые субъекты (f = 2, m = 24) Увеличение пика через 96 часов после тренировки (среднее значение 28 545 МЕ / л)

Из этих исследований только средние значения были сообщены, а не индивидуальные данные. Женщины были недопредставлены. Никакого объяснения высокой межиндивидуальной вариабельности активности ЦК после WB-EMS не дается.

WB-EMS у пациентов с сердечной недостаточностью

Регулярные аэробные упражнения рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью как уровень доказательности I класса A. 17 WB-EMS обсуждается как альтернатива физическим тренировкам для этих пациентов. В пилотном исследовании с участием 15 пациентов с сердечной недостаточностью изучалось влияние WB-EMS в течение 6 месяцев на пиковое потребление кислорода, артериальное давление и объем мышц. 2 Активность ЦК увеличилась на 250 Ед / л, в единичных случаях до 2770 Ед / л. 2 В нерандомизированном исследовании 34 пациентов с сердечной недостаточностью применялась WB-EMS в течение 10 недель дважды в неделю в течение 20 минут. Об уровнях CK не сообщается. 3

WB-EMS у пожилых пациентов с саркопеническим ожирением

Многие пожилые люди не достигают рекомендованных доз физических нагрузок. WB-EMS изучалась в рандомизированных исследованиях как вмешательство. 4–6 WB-EMS улучшил метаболические индексы неопределенной клинической значимости.Измерение активности ЦК не проводилось. Несколько пациентов страдали от «дискомфорта» во время и «мышечной боли» после WB-EMS, но никаких подробностей не приводится. 4–6

WB-EMS у пациентов с распространенным раком

В нерандомизированном исследовании 131 пациент с развитыми солидными опухолями, проходивший противораковую терапию, был распределен в контрольную группу (n = 35), получавшую индивидуальное питание. поддержки или интервенционной группе (n = 96), которая дополнительно выполняла WB-EMS 2 раза в неделю в течение 12 недель. 8 Ни один пациент не выбыл из исследования из-за дискомфорта или побочных эффектов, связанных с тренировкой WB-EMS. В подгруппе из 13 пациентов из этого исследования активность КК оценивалась и составляла от 39 до 1130 МЕ / л на 4 неделе. 8

Рабдомиолиз после WB-EMS

Рабдомиолиз является потенциально опасным для жизни состоянием. Хотя согласованных критериев рабдомиолиза нет, разумным определением является повышение активности ЦК в сыворотке по крайней мере в 10 раз по сравнению с верхним пределом нормы. 18 Рабдомиолиз характеризуется разрывом и некрозом мышечных волокон, что приводит к высвобождению продуктов распада клеток и внутриклеточных элементов в кровоток и внеклеточное пространство. В 60% случаев есть два или более причинных фактора (). 18 19 Классические симптомы рабдомиолиза — мышечные боли, слабость и темная моча — наблюдаются только у 10%. До 50% жалуются только на неспецифические симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, тахикардия, тошнота и рвота. 19

Таблица 2

Причины рабдомиолиза (согласно Зутту и др. 18 )

злоупотребление *

Эндокринные расстройства

экзогенный, невролептический

xtreme физическая нагрузка

Множественный

Длительная неподвижность Врожденные ошибки iy
Приобретен
Нетравматический, без наркотиков
Лекарства *
Токсичные вещества
Анестетики и нервно-мышечные блокаторы
Воспалительные миопатии
Температурные крайности
Мышечная ишемия
Серповидноклеточный кризис
Эпилептический статус
Гиперкинетический синдром
Размозжение
Электротравма
Обширные ожоги
Сосудистая / ортопедическая хирургия
Гликолиз / гликогенолиз
Липидный обмен
Цикл Кребса
Пуриновый нуклеотидный цикл
Митохондриальная дыхательная цепь
Митохондриальная тРНК
Миопатии
Мышечные дистрофии Мышечная дистрофия
миопатия Злокачественная гипертермия, вызванная мутациями типа 1 рецептора рианодина.

Таблица 3

Лекарства, которые были связаны с рабдомиолизом (согласно Cervellin et al. 19 )

2 Кокосин

Синтетические

Синтетические канальцы седативные средства

102

102

9 0113 Колхицин

прим-сульфат триаметол токсазол

Антипсихотики и антидепрессанты
амоксапин
хлорпромазин
Доксепин
Флуфеназин
Флуоксетин
Галоперидол
литий
Оланзапин
Протриптилин
Перфеназин
Прометазин
Рисперидон
Рисперидон
Злоупотребление психоактивными веществами Алкоголь
Амфетамин / метамфетамин (МДМА, экстази)
Кофеин
Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)
Мефедрон
Метадон
Фенциклидин
Диазепам
Нитразепам
Флунитразепам
Лоразепам
Пропофол 2
Барбитураты
Антигистаминные препараты Дифенгидрамин
Доксиламин
9010

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

Симвастатин
Fluvastatin
Аторвастатин
розувастатин
Кло фи brate
Beza фи brate
Feno фи brate
Gem фантастическом brozil
Другие лекарственные средства: прочие Амфотерицин B
Азатиоприн
Кортикостероиды
Эпсилон-аминокапроновая кислота
Фторхинолоны
Галотан
1
окспренолол
Парацетамол
пеницилламин
пентамидин
Фенилпропаноламин
Хинидин
Салицилаты
Сукцинилхолин
Теофиллин
Тербуталин
Тиазиды
Вазопрессин

Наше исследование раскрыло семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS. 13 20–23 В большинстве случаев рабдомиолиз произошел после первой WB-EMS. У нескольких пациентов обнаружено поражение почек, диализ не потребовался. О рабдомиолизе после WB-EMS сообщалось не только у нетренированных людей, но и у двух высококвалифицированных профессиональных футболистов. 21

Неясно, развился ли рабдомиолиз у семи зарегистрированных случаев только из-за WB-EMS, или они принимали препараты, о которых не сообщали, были ли у них предыдущие инфекции, обезвоживание или выполнялись ли дополнительные упражнения.Рабдомиолизу после WB-EMS могут способствовать клинически бессимптомные или олигосимптомные миопатии, как предполагалось в трех из семи случаев. 20 22 Ни одно из исследований повышения уровня КК после WB-EMS () не искало сопутствующих заболеваний и лекарств, способствующих рабдомиолизу ().

Вероятно, количество незарегистрированных случаев рабдомиолиза после WB-EMS велико, поскольку классические симптомы рабдомиолиза встречаются только в 10%. 19

Другие побочные эффекты WB-EMS

Частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление и потребление кислорода были исследованы у 68 здоровых субъектов, рандомизированных для физических упражнений в сочетании с WB-EMS или без них.После 6-недельного периода обучения результаты не различались между обеими группами. 7 У 117 пациентов с запущенным раком количество эритроцитов и лейкоцитов, сывороточный креатинин, альбумин и концентрация С-реактивного белка (CRP) не различались между пациентами, рандомизированными в WB-EMS, и контрольной группой. 8

Противопоказания для WB-EMS

WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами, такими как кардиостимуляторы, имплантированные дефибрилляторы, нейростимуляторы или обезболивающие, из-за потенциальных электрических помех.В качестве критериев исключения упоминаются различные заболевания или состояния, перечисленные в. Некоторые противопоказания противоречивы: злокачественные новообразования или сердечная недостаточность указаны как противопоказания, 3 7 , тогда как другие исследования были сосредоточены на пациентах с этими заболеваниями. 2 8 Удивительно, но предшествующий рабдомиолиз, мышечные судороги в анамнезе и потенциальные причины рабдомиолиза (как указано в) не упоминаются как противопоказания.

Таблица 4

Заболевания, перечисленные в качестве критериев исключения для пациентов в исследованиях WB-EMS

любые внутренние металлические материалы 901 13 Инфаркт миокарда за последние 3 недели

9011 9011

901 07

Расстройство Ссылка
Имплантированные электронные устройства Все испытания WB-EMS,
5 7 8
Сердечная декомпенсация за последние 3 месяца 2 3
Класс IV NYHA 2 3
Фракция выброса левого желудочка <25% 3
Фракция выброса левого желудочка <20% 2
Тяжелая сердечная аритмия 3
Сердечная аритмия Низкая IV 2
10

стеноз или регургитация (степень> легкой) 2 3
2
Нестабильная стенокардия 2
Любая ишемическая болезнь сердца в анамнезе 7
Активный миокардит 107 107 10 2 3 2 3
Беременность 2 3 8
Эпилепсия 6
Почечная недостаточность 5
Дисфункция почек (креатинин> 1. 5 мг / дл) 3
Употребление алкоголя> 80 г / день 5 дней в неделю 4
Цереброваскулярные заболевания в анамнезе 7 8
Тяжелая церебральная травма 7
Поражение основной системы органов 7
Тяжелое заболевание легких 7
Неконтролируемая гипертензия 7
Рак
Грыжа живота / паха 6
Обширные дерматологические расстройства 2 8
Тромбоз 8
Прием анаболических препаратов 8 103
Онкологические операции за последние 3 месяца 8

Мы не обнаружили сообщений об осложнениях WB-EMS, связанных с нарушениями, указанными в. Таким образом, остается неясным, на каких данных и соображениях были основаны эти противопоказания.

Многие пациенты с сердечной недостаточностью получают электронные устройства для защиты от внезапной сердечной смерти или для улучшения систолической функции. 17 WB-EMS может применяться у пациентов с сердечной недостаточностью. 2 Таким образом, следует выяснить, действительно ли имплантированные электронные устройства и сердечные заболевания являются противопоказаниями для WB-EMS.

Меры предосторожности для WB-EMS

Положения и руководства, касающиеся WB-EMS, были найдены только для Германии и Израиля. 12 14

Немецкие правила рекомендуют перед первой тренировкой изучить историю возможных противопоказаний. WB-EMS должен быть проинформирован и сопровождаться обученным тренером WB-EMS. Кроме того, жидкости следует употреблять до и после тренировки. После начальной WB-EMS уровень стимуляции следует последовательно увеличивать. В руководстве обычно не рекомендуется использовать WB-EMS в личных целях без поддержки квалифицированного и лицензированного тренера. 12 Не указано, однако, где имеется список противопоказаний, кто должен сдавать анамнез и какой «лицензированный» тренер.

В Израиле Министерство здравоохранения издало постановления. 14 Все устройства WB-EMS должны быть зарегистрированы либо как медицинские устройства, либо как устройства для физических тренировок. Оператор должен быть квалифицированным тренером фитнес-зала со стажем не менее 30 часов. 14

Заключение

Чтобы расширить знания о потенциальных рисках и эффектах WB-EMS, мы предлагаем следующие приоритеты исследований: Исследование повреждения мышц как побочного эффекта WB-EMS должно учитывать применяемые типы применяемых типов, частоту стимуляции и факторы риска рабдомиолиза.Исследования WB-EMS должны включать измерения продольной силы мышц, лучший косвенный маркер повреждения мышц. 9 Побочные эффекты WB-EMS на другие системы органов должны быть исследованы, в том числе с помощью МРТ, которая до сих пор применялась только в одиночной EMS. 10 Список противопоказаний следует изменить по результатам вышеуказанного исследования.

Что касается практических аспектов, мы предлагаем, чтобы субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, прошли обследование у врача, который является специалистом в области спорта или внутренних болезней.Это исследование должно включать скрининг факторов риска рабдомиолиза. При наличии показаний к миопатии следует провести неврологическое обследование. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть организовано аналогично тому, как это делается в Израиле. 14

Необходимо, чтобы регулирующие органы узнали об этой проблеме. Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Сноски

Соавторы: Оба автора внесли равный вклад в (1) концепцию и дизайн, сбор, анализ и интерпретацию данных; (2) составление проекта статьи и ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания и (3) окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Финансирование: Авторы не заявили о выделении специального гранта для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не задекларированы.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Филипович А., Грау М., Кляйнёдер Х. и др. .
Влияние программы электростимуляции всего тела на силу, спринт, прыжки и способность к ударам у элитных футболистов. J Sports Sci Med 2016; 15: 639–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Фрицше Д., Фруенд А., Шенк С. и др. .
[Электромиостимуляция (ЭМС) у кардиологических больных. Будет ли EMS-тренировка полезной во вторичной профилактике?]. Герц 2010; 35: 34–40. 10.1007 / s00059-010-3268-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ван Бюрен Ф. , Меллвиг К.П., Принц С. и др. .
Электромиостимуляция улучшает функцию левого желудочка и максимальное потребление кислорода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты исследования exEMS, в котором сравнивались различные стратегии стимуляции. Clin Res Cardiol 2013; 102: 523–34.10.1007 / s00392-013-0562-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кеммлер В., Коль М., Фрейбергер Э. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела и / или протеиновых добавок на ожирение и кардиометаболический риск у пожилых мужчин с саркопеническим ожирением: рандомизированное контролируемое исследование FranSO. BMC Гериатр 2018; 18:70
10.1186 / s12877-018-0759-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кеммлер В., Тешлер М., Вайссенфельс А. и др. .
Электромиостимуляция всего тела для борьбы с саркопеническим ожирением у пожилых женщин, проживающих в группах риска.Результаты рандомизированного контролируемого исследования FORMOsA-саркопенического ожирения. Остеопорос Инт 2016; 27: 3261–70. 10.1007 / s00198-016-3662-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Кеммлер В., Бебенек М., Энгельке К. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела на состав тела у пожилых женщин с риском саркопении: испытание на тренировку и электростимуляцию (TEST-III). Возраст 2014; 36: 395–406. 10.1007 / s11357-013-9575-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Jee Y-S.
Эффективность и безопасность электромиостимуляции всего тела в применении к человеческому телу: на основе результатов поэтапного теста с физической нагрузкой.J Exerc Rehabil 2018; 14: 49–57. 10.12965 / jer.1836022.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Шинк К., Херрманн Х. Дж., Шваппахер Р. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела в сочетании с индивидуальной диетической поддержкой на композицию тела у пациентов с запущенным раком: контролируемое пилотное исследование. BMC Рак 2018; 18: 886
10.1186 / s12885-018-4790-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Fouré A, Le Troter A, Ogier AC, et al. .
Пространственная разница может возникать между активированными и поврежденными участками мышц после изометрических сокращений, вызванных электрическим током.Журнал Physiol 2019; 597: 4227–36. 10.1113 / JP278205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Jubeau M, Muthalib M, Millet GY и др. .
Сравнение повреждения мышц между максимальными произвольными и электрически вызванными изометрическими сокращениями сгибателей локтя. Eur J Appl Physiol 2012; 112: 429–38. 10.1007 / s00421-011-1991-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пано-Родригес А., Белтран-Гарридо СП, Эрнандес-Гонсалес В. и др. .
Влияние ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ всего тела на здоровье и работоспособность: систематический обзор.BMC Complement Altern Med 2019; 19:87
10.1186 / s12906-019-2485-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кеммлер В., Фрёлих М., фон Стенгель С. и др. .
Электромиостимуляция всего тела — потребность в здравом смысле! обоснование и руководство для безопасного и эффективного обучения. Dtsch Z Sportmed 2016; 2016: 218–21. 10.5960 / dzsm.2016.246 [CrossRef] [Google Scholar] 13. Malnick SDH, Band Y, Alin P, et al. .
Пришло время отрегулировать использование электростимуляции всего тела. BMJ 2016; 352: i1693
10.1136 / bmj.i1693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Штёльбергер К., Финстерер Дж.
Побочные эффекты электромиостимуляции всего тела. Wien Med Wochenschr 2019; 169: 173–80. 10.1007 / s10354-018-0655-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кеммлер В., Тешлер М., Бебенек М. и др. .
[(Очень) высокая концентрация креатинкиназы после применения электромиостимуляции всего тела с физической нагрузкой: риски для здоровья и продольная адаптация]. Wien Med Wochenschr 2015; 165: 427–35. 10.1007 / s10354-015-0394-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. .
Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC), разработанная при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J 2016; 2016: 2129–200. [PubMed] [Google Scholar] 18. Зутт Р., ван дер Куи А.Дж., Линторст Г.Е. и др. .
Рабдомиолиз: обзор литературы. Нейромышечное расстройство 2014; 24: 651–9.10.1016 / j.nmd.2014.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Cervellin G, Comelli I, Benatti M и др. .
Нетравматический рабдомиолиз: история вопроса, лабораторные особенности и неотложная клиническая практика. Clin Biochem 2017; 50: 656–62. 10.1016 / j.clinbiochem.2017.02.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Herzog A, Büchele F, Keller DI.
Muskelschmerzen nACh Elektromyostimulationtraining. Праксис 2017; 106: 1121–4. 10.1024 / 1661-8157 / a002798 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кестнер А., Браун М., Мейер Т.Два случая рабдомиолиза после тренировки с электромиостимуляцией у двух молодых профессиональных футболистов мужского пола. Clin J Sport Med 2015; 25: e71–3. 10.1097 / JSM.0000000000000153 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Финстерер Дж., Штёльбергер К.
Тяжелый рабдомиолиз после электростимуляции MIHA-bodytec® с предшествующей легкой гипер-КК-эмией и без компрессии. Int J Cardiol 2015; 180: 100–2. 10.1016 / j.ijcard.2014.11.148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хон Джи, Хёк О Дж, Шин Джи.
Рабдомиолиз, вызванный отжиманиями на коленях с электромиостимуляцией всего тела.Br J Hosp Med 2016; 77: 542–3. 10.12968 / hmed.2016.77.9.542 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Побочные эффекты и противопоказания для электромиостимуляции всего тела: точка зрения

BMJ Open Sport Exerc Med. 2019; 5 (1): e000619.

и

Claudia Stöllberger

KA Rudolfstiftung, Wien, Austria

Josef Finsterer

KA Rudolfstiftung, Wien, Австрия

KA Rudolfstiftung0003, Wien, Австрия

Авторские права © Автор (ы) (или их работодатели) 2019. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4. 0), которая разрешает другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, имеется соответствующий кредит, любые внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Abstract

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) была представлена ​​как альтернатива физическим тренировкам. Обобщены данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях WB-EMS. У здоровых субъектов после WB-EMS было зарегистрировано повышение активности креатинкиназы (КК) с индивидуальной вариабельностью. Данных о применяемых видах тока, частоте стимуляции и факторах риска не предоставлено.В рандомизированных исследованиях WB-EMS активность ЦК не измерялась. Было обнаружено семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS, и остается открытым вопрос, был ли WB-EMS единственным фактором риска. У здоровых людей WB-EMS не влияет на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и потребление кислорода. Списки критериев исключения частично противоречат различным исследованиям, особенно в отношении злокачественных новообразований и сердечной недостаточности. Факторы риска рабдомиолиза не упоминаются как противопоказания для WB-EMS.Научные исследования должны быть сосредоточены на повреждении мышц как побочном эффекте WB-EMS с учетом применяемых в настоящее время типов, частоты стимуляции и факторов риска рабдомиолиза. Исследование WB-EMS должно включать измерения продольной силы мышц и МРТ. Субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, должны пройти обследование у врача, включающее скрининг на факторы риска рабдомиолиза. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть упорядочено и улучшено. Регулирующие органы должны осознавать проблему.Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Ключевые слова: электромиостимуляция, рабдомиолиз, мышечные повреждения, упражнения

Введение

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) используется в качестве дополнения к произвольным упражнениям у спортсменов для улучшения физической формы и здоровья здоровых людей. субъектов и пациентов, которые не могут выполнять обычные произвольные упражнения из-за болезни. 1–8

Однако было показано, что EMS одной мышцы вызывает мышечное повреждение, которое проявляется снижением мышечной силы до -20% 4, соответственно, через 7 дней. 9 10 Кроме того, результаты МРТ предполагают, что ткани, отличные от мышц, такие как соединительные ткани и / или внутриклеточные структуры, могут изменяться во время сокращений, вызванных EMS. 10

Доказательства того, что WB-EMS более эффективен, чем обычные тренировки для увеличения мышечной силы или массы, отсутствуют. Эффективность WB-EMS недавно подверглась сомнению в ходе метаанализа. 11 Несмотря на эти научные опасения, производители заявляют, что WB-EMS полезен для увеличения силы, похудания или улучшения общего состояния здоровья. 11 WB-EMS предлагается фитнес-центрами, а устройства WB-EMS можно купить в магазинах и в Интернете.

Возможность WB-EMS вызывать рабдомиолиз вызывает опасения. 12–14 WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами. Помимо этих противопоказаний, отсутствуют общепринятые противопоказания. Цель статьи — обобщить данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях и разработать предложения по повышению безопасности WB-EMS.

Методы

Литература была исследована с использованием терминов «электромиостимуляция всего тела» или «EMS всего тела» в PubMed с 2000 по октябрь 2019 года. В отношении побочных эффектов и противопоказаний мы объединили термины с « побочные эффекты »,« рабдомиолиз »или« противопоказания ». Исключены статьи о пациентах с церебральными заболеваниями или локальными мышечными проблемами, исследованиях in vitro и экспериментах на животных. Рассмотрены статьи на английском и немецком языках. Были включены рандомизированные клинические испытания, анализы подгрупп из рандомизированных испытаний, продольные исследования, серии случаев и отчеты о случаях.Оба автора независимо просматривали заголовки и аннотации, определяли интересующие статьи и читали их полностью.

Результаты

Мышечное повреждение при WB-EMS у здоровых людей

Обобщены методика WB-EMS, показания и то, как он может вызвать мышечное повреждение. 15 Мышечное повреждение, оцениваемое по повышению активности креатинкиназы (КК) в сыворотке, было зарегистрировано после WB-EMS, как указано в. 1 2 8 16 Активность СК непрерывно росла до последнего измерения.Последние измерения были выполнены через 96 часов после WB-EMS, и информации нет, в это время активность CK снизилась. Одно из этих исследований показало, что после 10 недель WB-EMS (один сеанс в неделю) реакция КК была значительно ослаблена (906 ± 500 МЕ / л). 16

Таблица 1

Автор Субъекты Деятельность СК
1 Профессиональные футболисты мужского пола (n = 22) Pre-WB-EMS 530. 30 ± 230,00 МЕ / л,
через 24 часа после WB-EMS 1199,89 ± 569,69 МЕ / л
2 Пациенты с сердечной недостаточностью (f = 4, m = 11) Среднее значение через 24 часа после WB-EMS увеличение 250 МЕ, максимум 2779 МЕ / л
8 Пациенты с запущенной солидной опухолью (f = 3, m = 11) Среднее увеличение в 2,9 раза по сравнению с исходным уровнем до 8 недель WB-EMS (p = 0,002 )
16 Здоровые субъекты (f = 2, m = 24) Увеличение пика через 96 часов после тренировки (среднее значение 28 545 МЕ / л)

Из этих исследований только средние значения были сообщены, а не индивидуальные данные. Женщины были недопредставлены. Никакого объяснения высокой межиндивидуальной вариабельности активности ЦК после WB-EMS не дается.

WB-EMS у пациентов с сердечной недостаточностью

Регулярные аэробные упражнения рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью как уровень доказательности I класса A. 17 WB-EMS обсуждается как альтернатива физическим тренировкам для этих пациентов. В пилотном исследовании с участием 15 пациентов с сердечной недостаточностью изучалось влияние WB-EMS в течение 6 месяцев на пиковое потребление кислорода, артериальное давление и объем мышц. 2 Активность ЦК увеличилась на 250 Ед / л, в единичных случаях до 2770 Ед / л. 2 В нерандомизированном исследовании 34 пациентов с сердечной недостаточностью применялась WB-EMS в течение 10 недель дважды в неделю в течение 20 минут. Об уровнях CK не сообщается. 3

WB-EMS у пожилых пациентов с саркопеническим ожирением

Многие пожилые люди не достигают рекомендованных доз физических нагрузок. WB-EMS изучалась в рандомизированных исследованиях как вмешательство. 4–6 WB-EMS улучшил метаболические индексы неопределенной клинической значимости.Измерение активности ЦК не проводилось. Несколько пациентов страдали от «дискомфорта» во время и «мышечной боли» после WB-EMS, но никаких подробностей не приводится. 4–6

WB-EMS у пациентов с распространенным раком

В нерандомизированном исследовании 131 пациент с развитыми солидными опухолями, проходивший противораковую терапию, был распределен в контрольную группу (n = 35), получавшую индивидуальное питание. поддержки или интервенционной группе (n = 96), которая дополнительно выполняла WB-EMS 2 раза в неделю в течение 12 недель. 8 Ни один пациент не выбыл из исследования из-за дискомфорта или побочных эффектов, связанных с тренировкой WB-EMS. В подгруппе из 13 пациентов из этого исследования активность КК оценивалась и составляла от 39 до 1130 МЕ / л на 4 неделе. 8

Рабдомиолиз после WB-EMS

Рабдомиолиз является потенциально опасным для жизни состоянием. Хотя согласованных критериев рабдомиолиза нет, разумным определением является повышение активности ЦК в сыворотке по крайней мере в 10 раз по сравнению с верхним пределом нормы. 18 Рабдомиолиз характеризуется разрывом и некрозом мышечных волокон, что приводит к высвобождению продуктов распада клеток и внутриклеточных элементов в кровоток и внеклеточное пространство. В 60% случаев есть два или более причинных фактора (). 18 19 Классические симптомы рабдомиолиза — мышечные боли, слабость и темная моча — наблюдаются только у 10%. До 50% жалуются только на неспецифические симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, тахикардия, тошнота и рвота. 19

Таблица 2

Причины рабдомиолиза (согласно Зутту и др. 18 )

злоупотребление *

Эндокринные расстройства

экзогенный, невролептический

xtreme физическая нагрузка

Множественный

Длительная неподвижность Врожденные ошибки iy
Приобретен
Нетравматический, без наркотиков
Лекарства *
Токсичные вещества
Анестетики и нервно-мышечные блокаторы
Воспалительные миопатии
Температурные крайности
Мышечная ишемия
Серповидноклеточный кризис
Эпилептический статус
Гиперкинетический синдром
Размозжение
Электротравма
Обширные ожоги
Сосудистая / ортопедическая хирургия
Гликолиз / гликогенолиз
Липидный обмен
Цикл Кребса
Пуриновый нуклеотидный цикл
Митохондриальная дыхательная цепь
Митохондриальная тРНК
Миопатии
Мышечные дистрофии Мышечная дистрофия
миопатия Злокачественная гипертермия, вызванная мутациями типа 1 рецептора рианодина.

Таблица 3

Лекарства, которые были связаны с рабдомиолизом (согласно Cervellin et al. 19 )

2 Кокосин

Синтетические

Синтетические канальцы седативные средства

102

102

9 0113 Колхицин

прим-сульфат триаметол токсазол

Антипсихотики и антидепрессанты
амоксапин
хлорпромазин
Доксепин
Флуфеназин
Флуоксетин
Галоперидол
литий
Оланзапин
Протриптилин
Перфеназин
Прометазин
Рисперидон
Рисперидон
Злоупотребление психоактивными веществами Алкоголь
Амфетамин / метамфетамин (МДМА, экстази)
Кофеин
Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)
Мефедрон
Метадон
Фенциклидин
Диазепам
Нитразепам
Флунитразепам
Лоразепам
Пропофол 2
Барбитураты
Антигистаминные препараты Дифенгидрамин
Доксиламин
9010

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

Симвастатин
Fluvastatin
Аторвастатин
розувастатин
Кло фи brate
Beza фи brate
Feno фи brate
Gem фантастическом brozil
Другие лекарственные средства: прочие Амфотерицин B
Азатиоприн
Кортикостероиды
Эпсилон-аминокапроновая кислота
Фторхинолоны
Галотан
1
окспренолол
Парацетамол
пеницилламин
пентамидин
Фенилпропаноламин
Хинидин
Салицилаты
Сукцинилхолин
Теофиллин
Тербуталин
Тиазиды
Вазопрессин

Наше исследование раскрыло семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS. 13 20–23 В большинстве случаев рабдомиолиз произошел после первой WB-EMS. У нескольких пациентов обнаружено поражение почек, диализ не потребовался. О рабдомиолизе после WB-EMS сообщалось не только у нетренированных людей, но и у двух высококвалифицированных профессиональных футболистов. 21

Неясно, развился ли рабдомиолиз у семи зарегистрированных случаев только из-за WB-EMS, или они принимали препараты, о которых не сообщали, были ли у них предыдущие инфекции, обезвоживание или выполнялись ли дополнительные упражнения.Рабдомиолизу после WB-EMS могут способствовать клинически бессимптомные или олигосимптомные миопатии, как предполагалось в трех из семи случаев. 20 22 Ни одно из исследований повышения уровня КК после WB-EMS () не искало сопутствующих заболеваний и лекарств, способствующих рабдомиолизу ().

Вероятно, количество незарегистрированных случаев рабдомиолиза после WB-EMS велико, поскольку классические симптомы рабдомиолиза встречаются только в 10%. 19

Другие побочные эффекты WB-EMS

Частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление и потребление кислорода были исследованы у 68 здоровых субъектов, рандомизированных для физических упражнений в сочетании с WB-EMS или без них.После 6-недельного периода обучения результаты не различались между обеими группами. 7 У 117 пациентов с запущенным раком количество эритроцитов и лейкоцитов, сывороточный креатинин, альбумин и концентрация С-реактивного белка (CRP) не различались между пациентами, рандомизированными в WB-EMS, и контрольной группой. 8

Противопоказания для WB-EMS

WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами, такими как кардиостимуляторы, имплантированные дефибрилляторы, нейростимуляторы или обезболивающие, из-за потенциальных электрических помех.В качестве критериев исключения упоминаются различные заболевания или состояния, перечисленные в. Некоторые противопоказания противоречивы: злокачественные новообразования или сердечная недостаточность указаны как противопоказания, 3 7 , тогда как другие исследования были сосредоточены на пациентах с этими заболеваниями. 2 8 Удивительно, но предшествующий рабдомиолиз, мышечные судороги в анамнезе и потенциальные причины рабдомиолиза (как указано в) не упоминаются как противопоказания.

Таблица 4

Заболевания, перечисленные в качестве критериев исключения для пациентов в исследованиях WB-EMS

любые внутренние металлические материалы 901 13 Инфаркт миокарда за последние 3 недели

9011 9011

901 07

Расстройство Ссылка
Имплантированные электронные устройства Все испытания WB-EMS,
5 7 8
Сердечная декомпенсация за последние 3 месяца 2 3
Класс IV NYHA 2 3
Фракция выброса левого желудочка <25% 3
Фракция выброса левого желудочка <20% 2
Тяжелая сердечная аритмия 3
Сердечная аритмия Низкая IV 2
10

стеноз или регургитация (степень> легкой) 2 3
2
Нестабильная стенокардия 2
Любая ишемическая болезнь сердца в анамнезе 7
Активный миокардит 107 107 10 2 3 2 3
Беременность 2 3 8
Эпилепсия 6
Почечная недостаточность 5
Дисфункция почек (креатинин> 1. 5 мг / дл) 3
Употребление алкоголя> 80 г / день 5 дней в неделю 4
Цереброваскулярные заболевания в анамнезе 7 8
Тяжелая церебральная травма 7
Поражение основной системы органов 7
Тяжелое заболевание легких 7
Неконтролируемая гипертензия 7
Рак
Грыжа живота / паха 6
Обширные дерматологические расстройства 2 8
Тромбоз 8
Прием анаболических препаратов 8 103
Онкологические операции за последние 3 месяца 8

Мы не обнаружили сообщений об осложнениях WB-EMS, связанных с нарушениями, указанными в. Таким образом, остается неясным, на каких данных и соображениях были основаны эти противопоказания.

Многие пациенты с сердечной недостаточностью получают электронные устройства для защиты от внезапной сердечной смерти или для улучшения систолической функции. 17 WB-EMS может применяться у пациентов с сердечной недостаточностью. 2 Таким образом, следует выяснить, действительно ли имплантированные электронные устройства и сердечные заболевания являются противопоказаниями для WB-EMS.

Меры предосторожности для WB-EMS

Положения и руководства, касающиеся WB-EMS, были найдены только для Германии и Израиля. 12 14

Немецкие правила рекомендуют перед первой тренировкой изучить историю возможных противопоказаний. WB-EMS должен быть проинформирован и сопровождаться обученным тренером WB-EMS. Кроме того, жидкости следует употреблять до и после тренировки. После начальной WB-EMS уровень стимуляции следует последовательно увеличивать. В руководстве обычно не рекомендуется использовать WB-EMS в личных целях без поддержки квалифицированного и лицензированного тренера. 12 Не указано, однако, где имеется список противопоказаний, кто должен сдавать анамнез и какой «лицензированный» тренер.

В Израиле Министерство здравоохранения издало постановления. 14 Все устройства WB-EMS должны быть зарегистрированы либо как медицинские устройства, либо как устройства для физических тренировок. Оператор должен быть квалифицированным тренером фитнес-зала со стажем не менее 30 часов. 14

Заключение

Чтобы расширить знания о потенциальных рисках и эффектах WB-EMS, мы предлагаем следующие приоритеты исследований: Исследование повреждения мышц как побочного эффекта WB-EMS должно учитывать применяемые типы применяемых типов, частоту стимуляции и факторы риска рабдомиолиза.Исследования WB-EMS должны включать измерения продольной силы мышц, лучший косвенный маркер повреждения мышц. 9 Побочные эффекты WB-EMS на другие системы органов должны быть исследованы, в том числе с помощью МРТ, которая до сих пор применялась только в одиночной EMS. 10 Список противопоказаний следует изменить по результатам вышеуказанного исследования.

Что касается практических аспектов, мы предлагаем, чтобы субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, прошли обследование у врача, который является специалистом в области спорта или внутренних болезней.Это исследование должно включать скрининг факторов риска рабдомиолиза. При наличии показаний к миопатии следует провести неврологическое обследование. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть организовано аналогично тому, как это делается в Израиле. 14

Необходимо, чтобы регулирующие органы узнали об этой проблеме. Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Сноски

Соавторы: Оба автора внесли равный вклад в (1) концепцию и дизайн, сбор, анализ и интерпретацию данных; (2) составление проекта статьи и ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания и (3) окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Финансирование: Авторы не заявили о выделении специального гранта для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не задекларированы.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Филипович А., Грау М., Кляйнёдер Х. и др. .
Влияние программы электростимуляции всего тела на силу, спринт, прыжки и способность к ударам у элитных футболистов. J Sports Sci Med 2016; 15: 639–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Фрицше Д., Фруенд А., Шенк С. и др. .
[Электромиостимуляция (ЭМС) у кардиологических больных. Будет ли EMS-тренировка полезной во вторичной профилактике?]. Герц 2010; 35: 34–40. 10.1007 / s00059-010-3268-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ван Бюрен Ф. , Меллвиг К.П., Принц С. и др. .
Электромиостимуляция улучшает функцию левого желудочка и максимальное потребление кислорода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты исследования exEMS, в котором сравнивались различные стратегии стимуляции. Clin Res Cardiol 2013; 102: 523–34.10.1007 / s00392-013-0562-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кеммлер В., Коль М., Фрейбергер Э. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела и / или протеиновых добавок на ожирение и кардиометаболический риск у пожилых мужчин с саркопеническим ожирением: рандомизированное контролируемое исследование FranSO. BMC Гериатр 2018; 18:70
10.1186 / s12877-018-0759-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кеммлер В., Тешлер М., Вайссенфельс А. и др. .
Электромиостимуляция всего тела для борьбы с саркопеническим ожирением у пожилых женщин, проживающих в группах риска.Результаты рандомизированного контролируемого исследования FORMOsA-саркопенического ожирения. Остеопорос Инт 2016; 27: 3261–70. 10.1007 / s00198-016-3662-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Кеммлер В., Бебенек М., Энгельке К. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела на состав тела у пожилых женщин с риском саркопении: испытание на тренировку и электростимуляцию (TEST-III). Возраст 2014; 36: 395–406. 10.1007 / s11357-013-9575-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Jee Y-S.
Эффективность и безопасность электромиостимуляции всего тела в применении к человеческому телу: на основе результатов поэтапного теста с физической нагрузкой.J Exerc Rehabil 2018; 14: 49–57. 10.12965 / jer.1836022.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Шинк К., Херрманн Х. Дж., Шваппахер Р. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела в сочетании с индивидуальной диетической поддержкой на композицию тела у пациентов с запущенным раком: контролируемое пилотное исследование. BMC Рак 2018; 18: 886
10.1186 / s12885-018-4790-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Fouré A, Le Troter A, Ogier AC, et al. .
Пространственная разница может возникать между активированными и поврежденными участками мышц после изометрических сокращений, вызванных электрическим током.Журнал Physiol 2019; 597: 4227–36. 10.1113 / JP278205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Jubeau M, Muthalib M, Millet GY и др. .
Сравнение повреждения мышц между максимальными произвольными и электрически вызванными изометрическими сокращениями сгибателей локтя. Eur J Appl Physiol 2012; 112: 429–38. 10.1007 / s00421-011-1991-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пано-Родригес А., Белтран-Гарридо СП, Эрнандес-Гонсалес В. и др. .
Влияние ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ всего тела на здоровье и работоспособность: систематический обзор.BMC Complement Altern Med 2019; 19:87
10.1186 / s12906-019-2485-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кеммлер В., Фрёлих М., фон Стенгель С. и др. .
Электромиостимуляция всего тела — потребность в здравом смысле! обоснование и руководство для безопасного и эффективного обучения. Dtsch Z Sportmed 2016; 2016: 218–21. 10.5960 / dzsm.2016.246 [CrossRef] [Google Scholar] 13. Malnick SDH, Band Y, Alin P, et al. .
Пришло время отрегулировать использование электростимуляции всего тела. BMJ 2016; 352: i1693
10.1136 / bmj.i1693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Штёльбергер К., Финстерер Дж.
Побочные эффекты электромиостимуляции всего тела. Wien Med Wochenschr 2019; 169: 173–80. 10.1007 / s10354-018-0655-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кеммлер В., Тешлер М., Бебенек М. и др. .
[(Очень) высокая концентрация креатинкиназы после применения электромиостимуляции всего тела с физической нагрузкой: риски для здоровья и продольная адаптация]. Wien Med Wochenschr 2015; 165: 427–35. 10.1007 / s10354-015-0394-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. .
Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC), разработанная при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J 2016; 2016: 2129–200. [PubMed] [Google Scholar] 18. Зутт Р., ван дер Куи А.Дж., Линторст Г.Е. и др. .
Рабдомиолиз: обзор литературы. Нейромышечное расстройство 2014; 24: 651–9.10.1016 / j.nmd.2014.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Cervellin G, Comelli I, Benatti M и др. .
Нетравматический рабдомиолиз: история вопроса, лабораторные особенности и неотложная клиническая практика. Clin Biochem 2017; 50: 656–62. 10.1016 / j.clinbiochem.2017.02.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Herzog A, Büchele F, Keller DI.
Muskelschmerzen nACh Elektromyostimulationtraining. Праксис 2017; 106: 1121–4. 10.1024 / 1661-8157 / a002798 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кестнер А., Браун М., Мейер Т.Два случая рабдомиолиза после тренировки с электромиостимуляцией у двух молодых профессиональных футболистов мужского пола. Clin J Sport Med 2015; 25: e71–3. 10.1097 / JSM.0000000000000153 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Финстерер Дж., Штёльбергер К.
Тяжелый рабдомиолиз после электростимуляции MIHA-bodytec® с предшествующей легкой гипер-КК-эмией и без компрессии. Int J Cardiol 2015; 180: 100–2. 10.1016 / j.ijcard.2014.11.148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хон Джи, Хёк О Дж, Шин Джи.
Рабдомиолиз, вызванный отжиманиями на коленях с электромиостимуляцией всего тела.Br J Hosp Med 2016; 77: 542–3. 10.12968 / hmed.2016.77.9.542 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Побочные эффекты и противопоказания для электромиостимуляции всего тела: точка зрения

BMJ Open Sport Exerc Med. 2019; 5 (1): e000619.

и

Claudia Stöllberger

KA Rudolfstiftung, Wien, Austria

Josef Finsterer

KA Rudolfstiftung, Wien, Австрия

KA Rudolfstiftung0003, Wien, Австрия

Авторские права © Автор (ы) (или их работодатели) 2019. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4. 0), которая разрешает другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, имеется соответствующий кредит, любые внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Abstract

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) была представлена ​​как альтернатива физическим тренировкам. Обобщены данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях WB-EMS. У здоровых субъектов после WB-EMS было зарегистрировано повышение активности креатинкиназы (КК) с индивидуальной вариабельностью. Данных о применяемых видах тока, частоте стимуляции и факторах риска не предоставлено.В рандомизированных исследованиях WB-EMS активность ЦК не измерялась. Было обнаружено семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS, и остается открытым вопрос, был ли WB-EMS единственным фактором риска. У здоровых людей WB-EMS не влияет на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и потребление кислорода. Списки критериев исключения частично противоречат различным исследованиям, особенно в отношении злокачественных новообразований и сердечной недостаточности. Факторы риска рабдомиолиза не упоминаются как противопоказания для WB-EMS.Научные исследования должны быть сосредоточены на повреждении мышц как побочном эффекте WB-EMS с учетом применяемых в настоящее время типов, частоты стимуляции и факторов риска рабдомиолиза. Исследование WB-EMS должно включать измерения продольной силы мышц и МРТ. Субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, должны пройти обследование у врача, включающее скрининг на факторы риска рабдомиолиза. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть упорядочено и улучшено. Регулирующие органы должны осознавать проблему.Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Ключевые слова: электромиостимуляция, рабдомиолиз, мышечные повреждения, упражнения

Введение

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) используется в качестве дополнения к произвольным упражнениям у спортсменов для улучшения физической формы и здоровья здоровых людей. субъектов и пациентов, которые не могут выполнять обычные произвольные упражнения из-за болезни. 1–8

Однако было показано, что EMS одной мышцы вызывает мышечное повреждение, которое проявляется снижением мышечной силы до -20% 4, соответственно, через 7 дней. 9 10 Кроме того, результаты МРТ предполагают, что ткани, отличные от мышц, такие как соединительные ткани и / или внутриклеточные структуры, могут изменяться во время сокращений, вызванных EMS. 10

Доказательства того, что WB-EMS более эффективен, чем обычные тренировки для увеличения мышечной силы или массы, отсутствуют. Эффективность WB-EMS недавно подверглась сомнению в ходе метаанализа. 11 Несмотря на эти научные опасения, производители заявляют, что WB-EMS полезен для увеличения силы, похудания или улучшения общего состояния здоровья. 11 WB-EMS предлагается фитнес-центрами, а устройства WB-EMS можно купить в магазинах и в Интернете.

Возможность WB-EMS вызывать рабдомиолиз вызывает опасения. 12–14 WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами. Помимо этих противопоказаний, отсутствуют общепринятые противопоказания. Цель статьи — обобщить данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях и разработать предложения по повышению безопасности WB-EMS.

Методы

Литература была исследована с использованием терминов «электромиостимуляция всего тела» или «EMS всего тела» в PubMed с 2000 по октябрь 2019 года. В отношении побочных эффектов и противопоказаний мы объединили термины с « побочные эффекты »,« рабдомиолиз »или« противопоказания ». Исключены статьи о пациентах с церебральными заболеваниями или локальными мышечными проблемами, исследованиях in vitro и экспериментах на животных. Рассмотрены статьи на английском и немецком языках. Были включены рандомизированные клинические испытания, анализы подгрупп из рандомизированных испытаний, продольные исследования, серии случаев и отчеты о случаях.Оба автора независимо просматривали заголовки и аннотации, определяли интересующие статьи и читали их полностью.

Результаты

Мышечное повреждение при WB-EMS у здоровых людей

Обобщены методика WB-EMS, показания и то, как он может вызвать мышечное повреждение. 15 Мышечное повреждение, оцениваемое по повышению активности креатинкиназы (КК) в сыворотке, было зарегистрировано после WB-EMS, как указано в. 1 2 8 16 Активность СК непрерывно росла до последнего измерения.Последние измерения были выполнены через 96 часов после WB-EMS, и информации нет, в это время активность CK снизилась. Одно из этих исследований показало, что после 10 недель WB-EMS (один сеанс в неделю) реакция КК была значительно ослаблена (906 ± 500 МЕ / л). 16

Таблица 1

Автор Субъекты Деятельность СК
1 Профессиональные футболисты мужского пола (n = 22) Pre-WB-EMS 530. 30 ± 230,00 МЕ / л,
через 24 часа после WB-EMS 1199,89 ± 569,69 МЕ / л
2 Пациенты с сердечной недостаточностью (f = 4, m = 11) Среднее значение через 24 часа после WB-EMS увеличение 250 МЕ, максимум 2779 МЕ / л
8 Пациенты с запущенной солидной опухолью (f = 3, m = 11) Среднее увеличение в 2,9 раза по сравнению с исходным уровнем до 8 недель WB-EMS (p = 0,002 )
16 Здоровые субъекты (f = 2, m = 24) Увеличение пика через 96 часов после тренировки (среднее значение 28 545 МЕ / л)

Из этих исследований только средние значения были сообщены, а не индивидуальные данные. Женщины были недопредставлены. Никакого объяснения высокой межиндивидуальной вариабельности активности ЦК после WB-EMS не дается.

WB-EMS у пациентов с сердечной недостаточностью

Регулярные аэробные упражнения рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью как уровень доказательности I класса A. 17 WB-EMS обсуждается как альтернатива физическим тренировкам для этих пациентов. В пилотном исследовании с участием 15 пациентов с сердечной недостаточностью изучалось влияние WB-EMS в течение 6 месяцев на пиковое потребление кислорода, артериальное давление и объем мышц. 2 Активность ЦК увеличилась на 250 Ед / л, в единичных случаях до 2770 Ед / л. 2 В нерандомизированном исследовании 34 пациентов с сердечной недостаточностью применялась WB-EMS в течение 10 недель дважды в неделю в течение 20 минут. Об уровнях CK не сообщается. 3

WB-EMS у пожилых пациентов с саркопеническим ожирением

Многие пожилые люди не достигают рекомендованных доз физических нагрузок. WB-EMS изучалась в рандомизированных исследованиях как вмешательство. 4–6 WB-EMS улучшил метаболические индексы неопределенной клинической значимости.Измерение активности ЦК не проводилось. Несколько пациентов страдали от «дискомфорта» во время и «мышечной боли» после WB-EMS, но никаких подробностей не приводится. 4–6

WB-EMS у пациентов с распространенным раком

В нерандомизированном исследовании 131 пациент с развитыми солидными опухолями, проходивший противораковую терапию, был распределен в контрольную группу (n = 35), получавшую индивидуальное питание. поддержки или интервенционной группе (n = 96), которая дополнительно выполняла WB-EMS 2 раза в неделю в течение 12 недель. 8 Ни один пациент не выбыл из исследования из-за дискомфорта или побочных эффектов, связанных с тренировкой WB-EMS. В подгруппе из 13 пациентов из этого исследования активность КК оценивалась и составляла от 39 до 1130 МЕ / л на 4 неделе. 8

Рабдомиолиз после WB-EMS

Рабдомиолиз является потенциально опасным для жизни состоянием. Хотя согласованных критериев рабдомиолиза нет, разумным определением является повышение активности ЦК в сыворотке по крайней мере в 10 раз по сравнению с верхним пределом нормы. 18 Рабдомиолиз характеризуется разрывом и некрозом мышечных волокон, что приводит к высвобождению продуктов распада клеток и внутриклеточных элементов в кровоток и внеклеточное пространство. В 60% случаев есть два или более причинных фактора (). 18 19 Классические симптомы рабдомиолиза — мышечные боли, слабость и темная моча — наблюдаются только у 10%. До 50% жалуются только на неспецифические симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, тахикардия, тошнота и рвота. 19

Таблица 2

Причины рабдомиолиза (согласно Зутту и др. 18 )

злоупотребление *

Эндокринные расстройства

экзогенный, невролептический

xtreme физическая нагрузка

Множественный

Длительная неподвижность Врожденные ошибки iy
Приобретен
Нетравматический, без наркотиков
Лекарства *
Токсичные вещества
Анестетики и нервно-мышечные блокаторы
Воспалительные миопатии
Температурные крайности
Мышечная ишемия
Серповидноклеточный кризис
Эпилептический статус
Гиперкинетический синдром
Размозжение
Электротравма
Обширные ожоги
Сосудистая / ортопедическая хирургия
Гликолиз / гликогенолиз
Липидный обмен
Цикл Кребса
Пуриновый нуклеотидный цикл
Митохондриальная дыхательная цепь
Митохондриальная тРНК
Миопатии
Мышечные дистрофии Мышечная дистрофия
миопатия Злокачественная гипертермия, вызванная мутациями типа 1 рецептора рианодина.

Таблица 3

Лекарства, которые были связаны с рабдомиолизом (согласно Cervellin et al. 19 )

2 Кокосин

Синтетические

Синтетические канальцы седативные средства

102

102

9 0113 Колхицин

прим-сульфат триаметол токсазол

Антипсихотики и антидепрессанты
амоксапин
хлорпромазин
Доксепин
Флуфеназин
Флуоксетин
Галоперидол
литий
Оланзапин
Протриптилин
Перфеназин
Прометазин
Рисперидон
Рисперидон
Злоупотребление психоактивными веществами Алкоголь
Амфетамин / метамфетамин (МДМА, экстази)
Кофеин
Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)
Мефедрон
Метадон
Фенциклидин
Диазепам
Нитразепам
Флунитразепам
Лоразепам
Пропофол 2
Барбитураты
Антигистаминные препараты Дифенгидрамин
Доксиламин
9010

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

Симвастатин
Fluvastatin
Аторвастатин
розувастатин
Кло фи brate
Beza фи brate
Feno фи brate
Gem фантастическом brozil
Другие лекарственные средства: прочие Амфотерицин B
Азатиоприн
Кортикостероиды
Эпсилон-аминокапроновая кислота
Фторхинолоны
Галотан
1
окспренолол
Парацетамол
пеницилламин
пентамидин
Фенилпропаноламин
Хинидин
Салицилаты
Сукцинилхолин
Теофиллин
Тербуталин
Тиазиды
Вазопрессин

Наше исследование раскрыло семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS. 13 20–23 В большинстве случаев рабдомиолиз произошел после первой WB-EMS. У нескольких пациентов обнаружено поражение почек, диализ не потребовался. О рабдомиолизе после WB-EMS сообщалось не только у нетренированных людей, но и у двух высококвалифицированных профессиональных футболистов. 21

Неясно, развился ли рабдомиолиз у семи зарегистрированных случаев только из-за WB-EMS, или они принимали препараты, о которых не сообщали, были ли у них предыдущие инфекции, обезвоживание или выполнялись ли дополнительные упражнения.Рабдомиолизу после WB-EMS могут способствовать клинически бессимптомные или олигосимптомные миопатии, как предполагалось в трех из семи случаев. 20 22 Ни одно из исследований повышения уровня КК после WB-EMS () не искало сопутствующих заболеваний и лекарств, способствующих рабдомиолизу ().

Вероятно, количество незарегистрированных случаев рабдомиолиза после WB-EMS велико, поскольку классические симптомы рабдомиолиза встречаются только в 10%. 19

Другие побочные эффекты WB-EMS

Частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление и потребление кислорода были исследованы у 68 здоровых субъектов, рандомизированных для физических упражнений в сочетании с WB-EMS или без них.После 6-недельного периода обучения результаты не различались между обеими группами. 7 У 117 пациентов с запущенным раком количество эритроцитов и лейкоцитов, сывороточный креатинин, альбумин и концентрация С-реактивного белка (CRP) не различались между пациентами, рандомизированными в WB-EMS, и контрольной группой. 8

Противопоказания для WB-EMS

WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами, такими как кардиостимуляторы, имплантированные дефибрилляторы, нейростимуляторы или обезболивающие, из-за потенциальных электрических помех.В качестве критериев исключения упоминаются различные заболевания или состояния, перечисленные в. Некоторые противопоказания противоречивы: злокачественные новообразования или сердечная недостаточность указаны как противопоказания, 3 7 , тогда как другие исследования были сосредоточены на пациентах с этими заболеваниями. 2 8 Удивительно, но предшествующий рабдомиолиз, мышечные судороги в анамнезе и потенциальные причины рабдомиолиза (как указано в) не упоминаются как противопоказания.

Таблица 4

Заболевания, перечисленные в качестве критериев исключения для пациентов в исследованиях WB-EMS

любые внутренние металлические материалы 901 13 Инфаркт миокарда за последние 3 недели

9011 9011

901 07

Расстройство Ссылка
Имплантированные электронные устройства Все испытания WB-EMS,
5 7 8
Сердечная декомпенсация за последние 3 месяца 2 3
Класс IV NYHA 2 3
Фракция выброса левого желудочка <25% 3
Фракция выброса левого желудочка <20% 2
Тяжелая сердечная аритмия 3
Сердечная аритмия Низкая IV 2
10

стеноз или регургитация (степень> легкой) 2 3
2
Нестабильная стенокардия 2
Любая ишемическая болезнь сердца в анамнезе 7
Активный миокардит 107 107 10 2 3 2 3
Беременность 2 3 8
Эпилепсия 6
Почечная недостаточность 5
Дисфункция почек (креатинин> 1. 5 мг / дл) 3
Употребление алкоголя> 80 г / день 5 дней в неделю 4
Цереброваскулярные заболевания в анамнезе 7 8
Тяжелая церебральная травма 7
Поражение основной системы органов 7
Тяжелое заболевание легких 7
Неконтролируемая гипертензия 7
Рак
Грыжа живота / паха 6
Обширные дерматологические расстройства 2 8
Тромбоз 8
Прием анаболических препаратов 8 103
Онкологические операции за последние 3 месяца 8

Мы не обнаружили сообщений об осложнениях WB-EMS, связанных с нарушениями, указанными в. Таким образом, остается неясным, на каких данных и соображениях были основаны эти противопоказания.

Многие пациенты с сердечной недостаточностью получают электронные устройства для защиты от внезапной сердечной смерти или для улучшения систолической функции. 17 WB-EMS может применяться у пациентов с сердечной недостаточностью. 2 Таким образом, следует выяснить, действительно ли имплантированные электронные устройства и сердечные заболевания являются противопоказаниями для WB-EMS.

Меры предосторожности для WB-EMS

Положения и руководства, касающиеся WB-EMS, были найдены только для Германии и Израиля. 12 14

Немецкие правила рекомендуют перед первой тренировкой изучить историю возможных противопоказаний. WB-EMS должен быть проинформирован и сопровождаться обученным тренером WB-EMS. Кроме того, жидкости следует употреблять до и после тренировки. После начальной WB-EMS уровень стимуляции следует последовательно увеличивать. В руководстве обычно не рекомендуется использовать WB-EMS в личных целях без поддержки квалифицированного и лицензированного тренера. 12 Не указано, однако, где имеется список противопоказаний, кто должен сдавать анамнез и какой «лицензированный» тренер.

В Израиле Министерство здравоохранения издало постановления. 14 Все устройства WB-EMS должны быть зарегистрированы либо как медицинские устройства, либо как устройства для физических тренировок. Оператор должен быть квалифицированным тренером фитнес-зала со стажем не менее 30 часов. 14

Заключение

Чтобы расширить знания о потенциальных рисках и эффектах WB-EMS, мы предлагаем следующие приоритеты исследований: Исследование повреждения мышц как побочного эффекта WB-EMS должно учитывать применяемые типы применяемых типов, частоту стимуляции и факторы риска рабдомиолиза.Исследования WB-EMS должны включать измерения продольной силы мышц, лучший косвенный маркер повреждения мышц. 9 Побочные эффекты WB-EMS на другие системы органов должны быть исследованы, в том числе с помощью МРТ, которая до сих пор применялась только в одиночной EMS. 10 Список противопоказаний следует изменить по результатам вышеуказанного исследования.

Что касается практических аспектов, мы предлагаем, чтобы субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, прошли обследование у врача, который является специалистом в области спорта или внутренних болезней.Это исследование должно включать скрининг факторов риска рабдомиолиза. При наличии показаний к миопатии следует провести неврологическое обследование. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть организовано аналогично тому, как это делается в Израиле. 14

Необходимо, чтобы регулирующие органы узнали об этой проблеме. Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Сноски

Соавторы: Оба автора внесли равный вклад в (1) концепцию и дизайн, сбор, анализ и интерпретацию данных; (2) составление проекта статьи и ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания и (3) окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Финансирование: Авторы не заявили о выделении специального гранта для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не задекларированы.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Филипович А., Грау М., Кляйнёдер Х. и др. .
Влияние программы электростимуляции всего тела на силу, спринт, прыжки и способность к ударам у элитных футболистов. J Sports Sci Med 2016; 15: 639–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Фрицше Д., Фруенд А., Шенк С. и др. .
[Электромиостимуляция (ЭМС) у кардиологических больных. Будет ли EMS-тренировка полезной во вторичной профилактике?]. Герц 2010; 35: 34–40. 10.1007 / s00059-010-3268-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ван Бюрен Ф. , Меллвиг К.П., Принц С. и др. .
Электромиостимуляция улучшает функцию левого желудочка и максимальное потребление кислорода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты исследования exEMS, в котором сравнивались различные стратегии стимуляции. Clin Res Cardiol 2013; 102: 523–34.10.1007 / s00392-013-0562-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кеммлер В., Коль М., Фрейбергер Э. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела и / или протеиновых добавок на ожирение и кардиометаболический риск у пожилых мужчин с саркопеническим ожирением: рандомизированное контролируемое исследование FranSO. BMC Гериатр 2018; 18:70
10.1186 / s12877-018-0759-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кеммлер В., Тешлер М., Вайссенфельс А. и др. .
Электромиостимуляция всего тела для борьбы с саркопеническим ожирением у пожилых женщин, проживающих в группах риска.Результаты рандомизированного контролируемого исследования FORMOsA-саркопенического ожирения. Остеопорос Инт 2016; 27: 3261–70. 10.1007 / s00198-016-3662-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Кеммлер В., Бебенек М., Энгельке К. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела на состав тела у пожилых женщин с риском саркопении: испытание на тренировку и электростимуляцию (TEST-III). Возраст 2014; 36: 395–406. 10.1007 / s11357-013-9575-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Jee Y-S.
Эффективность и безопасность электромиостимуляции всего тела в применении к человеческому телу: на основе результатов поэтапного теста с физической нагрузкой.J Exerc Rehabil 2018; 14: 49–57. 10.12965 / jer.1836022.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Шинк К., Херрманн Х. Дж., Шваппахер Р. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела в сочетании с индивидуальной диетической поддержкой на композицию тела у пациентов с запущенным раком: контролируемое пилотное исследование. BMC Рак 2018; 18: 886
10.1186 / s12885-018-4790-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Fouré A, Le Troter A, Ogier AC, et al. .
Пространственная разница может возникать между активированными и поврежденными участками мышц после изометрических сокращений, вызванных электрическим током.Журнал Physiol 2019; 597: 4227–36. 10.1113 / JP278205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Jubeau M, Muthalib M, Millet GY и др. .
Сравнение повреждения мышц между максимальными произвольными и электрически вызванными изометрическими сокращениями сгибателей локтя. Eur J Appl Physiol 2012; 112: 429–38. 10.1007 / s00421-011-1991-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пано-Родригес А., Белтран-Гарридо СП, Эрнандес-Гонсалес В. и др. .
Влияние ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ всего тела на здоровье и работоспособность: систематический обзор.BMC Complement Altern Med 2019; 19:87
10.1186 / s12906-019-2485-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кеммлер В., Фрёлих М., фон Стенгель С. и др. .
Электромиостимуляция всего тела — потребность в здравом смысле! обоснование и руководство для безопасного и эффективного обучения. Dtsch Z Sportmed 2016; 2016: 218–21. 10.5960 / dzsm.2016.246 [CrossRef] [Google Scholar] 13. Malnick SDH, Band Y, Alin P, et al. .
Пришло время отрегулировать использование электростимуляции всего тела. BMJ 2016; 352: i1693
10.1136 / bmj.i1693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Штёльбергер К., Финстерер Дж.
Побочные эффекты электромиостимуляции всего тела. Wien Med Wochenschr 2019; 169: 173–80. 10.1007 / s10354-018-0655-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кеммлер В., Тешлер М., Бебенек М. и др. .
[(Очень) высокая концентрация креатинкиназы после применения электромиостимуляции всего тела с физической нагрузкой: риски для здоровья и продольная адаптация]. Wien Med Wochenschr 2015; 165: 427–35. 10.1007 / s10354-015-0394-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. .
Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC), разработанная при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J 2016; 2016: 2129–200. [PubMed] [Google Scholar] 18. Зутт Р., ван дер Куи А.Дж., Линторст Г.Е. и др. .
Рабдомиолиз: обзор литературы. Нейромышечное расстройство 2014; 24: 651–9.10.1016 / j.nmd.2014.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Cervellin G, Comelli I, Benatti M и др. .
Нетравматический рабдомиолиз: история вопроса, лабораторные особенности и неотложная клиническая практика. Clin Biochem 2017; 50: 656–62. 10.1016 / j.clinbiochem.2017.02.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Herzog A, Büchele F, Keller DI.
Muskelschmerzen nACh Elektromyostimulationtraining. Праксис 2017; 106: 1121–4. 10.1024 / 1661-8157 / a002798 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кестнер А., Браун М., Мейер Т.Два случая рабдомиолиза после тренировки с электромиостимуляцией у двух молодых профессиональных футболистов мужского пола. Clin J Sport Med 2015; 25: e71–3. 10.1097 / JSM.0000000000000153 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Финстерер Дж., Штёльбергер К.
Тяжелый рабдомиолиз после электростимуляции MIHA-bodytec® с предшествующей легкой гипер-КК-эмией и без компрессии. Int J Cardiol 2015; 180: 100–2. 10.1016 / j.ijcard.2014.11.148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хон Джи, Хёк О Дж, Шин Джи.
Рабдомиолиз, вызванный отжиманиями на коленях с электромиостимуляцией всего тела.Br J Hosp Med 2016; 77: 542–3. 10.12968 / hmed.2016.77.9.542 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Побочные эффекты и противопоказания для электромиостимуляции всего тела: точка зрения

BMJ Open Sport Exerc Med. 2019; 5 (1): e000619.

и

Claudia Stöllberger

KA Rudolfstiftung, Wien, Austria

Josef Finsterer

KA Rudolfstiftung, Wien, Австрия

KA Rudolfstiftung0003, Wien, Австрия

Авторские права © Автор (ы) (или их работодатели) 2019. Повторное использование разрешено в соответствии с CC BY-NC. Не использовать в коммерческих целях. Смотрите права и разрешения. Опубликовано BMJ. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4. 0), которая разрешает другим распространять, редактировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на различных условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована, имеется соответствующий кредит, любые внесенные изменения указаны и использование не является коммерческим.См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/. Эту статью цитировали в других статьях PMC.

Abstract

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) была представлена ​​как альтернатива физическим тренировкам. Обобщены данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях WB-EMS. У здоровых субъектов после WB-EMS было зарегистрировано повышение активности креатинкиназы (КК) с индивидуальной вариабельностью. Данных о применяемых видах тока, частоте стимуляции и факторах риска не предоставлено.В рандомизированных исследованиях WB-EMS активность ЦК не измерялась. Было обнаружено семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS, и остается открытым вопрос, был ли WB-EMS единственным фактором риска. У здоровых людей WB-EMS не влияет на кровяное давление, частоту сердечных сокращений и потребление кислорода. Списки критериев исключения частично противоречат различным исследованиям, особенно в отношении злокачественных новообразований и сердечной недостаточности. Факторы риска рабдомиолиза не упоминаются как противопоказания для WB-EMS.Научные исследования должны быть сосредоточены на повреждении мышц как побочном эффекте WB-EMS с учетом применяемых в настоящее время типов, частоты стимуляции и факторов риска рабдомиолиза. Исследование WB-EMS должно включать измерения продольной силы мышц и МРТ. Субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, должны пройти обследование у врача, включающее скрининг на факторы риска рабдомиолиза. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть упорядочено и улучшено. Регулирующие органы должны осознавать проблему.Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Ключевые слова: электромиостимуляция, рабдомиолиз, мышечные повреждения, упражнения

Введение

Электромиостимуляция всего тела (WB-EMS) используется в качестве дополнения к произвольным упражнениям у спортсменов для улучшения физической формы и здоровья здоровых людей. субъектов и пациентов, которые не могут выполнять обычные произвольные упражнения из-за болезни. 1–8

Однако было показано, что EMS одной мышцы вызывает мышечное повреждение, которое проявляется снижением мышечной силы до -20% 4, соответственно, через 7 дней. 9 10 Кроме того, результаты МРТ предполагают, что ткани, отличные от мышц, такие как соединительные ткани и / или внутриклеточные структуры, могут изменяться во время сокращений, вызванных EMS. 10

Доказательства того, что WB-EMS более эффективен, чем обычные тренировки для увеличения мышечной силы или массы, отсутствуют. Эффективность WB-EMS недавно подверглась сомнению в ходе метаанализа. 11 Несмотря на эти научные опасения, производители заявляют, что WB-EMS полезен для увеличения силы, похудания или улучшения общего состояния здоровья. 11 WB-EMS предлагается фитнес-центрами, а устройства WB-EMS можно купить в магазинах и в Интернете.

Возможность WB-EMS вызывать рабдомиолиз вызывает опасения. 12–14 WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами. Помимо этих противопоказаний, отсутствуют общепринятые противопоказания. Цель статьи — обобщить данные о побочных эффектах и ​​противопоказаниях и разработать предложения по повышению безопасности WB-EMS.

Методы

Литература была исследована с использованием терминов «электромиостимуляция всего тела» или «EMS всего тела» в PubMed с 2000 по октябрь 2019 года. В отношении побочных эффектов и противопоказаний мы объединили термины с « побочные эффекты »,« рабдомиолиз »или« противопоказания ». Исключены статьи о пациентах с церебральными заболеваниями или локальными мышечными проблемами, исследованиях in vitro и экспериментах на животных. Рассмотрены статьи на английском и немецком языках. Были включены рандомизированные клинические испытания, анализы подгрупп из рандомизированных испытаний, продольные исследования, серии случаев и отчеты о случаях.Оба автора независимо просматривали заголовки и аннотации, определяли интересующие статьи и читали их полностью.

Результаты

Мышечное повреждение при WB-EMS у здоровых людей

Обобщены методика WB-EMS, показания и то, как он может вызвать мышечное повреждение. 15 Мышечное повреждение, оцениваемое по повышению активности креатинкиназы (КК) в сыворотке, было зарегистрировано после WB-EMS, как указано в. 1 2 8 16 Активность СК непрерывно росла до последнего измерения.Последние измерения были выполнены через 96 часов после WB-EMS, и информации нет, в это время активность CK снизилась. Одно из этих исследований показало, что после 10 недель WB-EMS (один сеанс в неделю) реакция КК была значительно ослаблена (906 ± 500 МЕ / л). 16

Таблица 1

Автор Субъекты Деятельность СК
1 Профессиональные футболисты мужского пола (n = 22) Pre-WB-EMS 530. 30 ± 230,00 МЕ / л,
через 24 часа после WB-EMS 1199,89 ± 569,69 МЕ / л
2 Пациенты с сердечной недостаточностью (f = 4, m = 11) Среднее значение через 24 часа после WB-EMS увеличение 250 МЕ, максимум 2779 МЕ / л
8 Пациенты с запущенной солидной опухолью (f = 3, m = 11) Среднее увеличение в 2,9 раза по сравнению с исходным уровнем до 8 недель WB-EMS (p = 0,002 )
16 Здоровые субъекты (f = 2, m = 24) Увеличение пика через 96 часов после тренировки (среднее значение 28 545 МЕ / л)

Из этих исследований только средние значения были сообщены, а не индивидуальные данные. Женщины были недопредставлены. Никакого объяснения высокой межиндивидуальной вариабельности активности ЦК после WB-EMS не дается.

WB-EMS у пациентов с сердечной недостаточностью

Регулярные аэробные упражнения рекомендуются пациентам с сердечной недостаточностью как уровень доказательности I класса A. 17 WB-EMS обсуждается как альтернатива физическим тренировкам для этих пациентов. В пилотном исследовании с участием 15 пациентов с сердечной недостаточностью изучалось влияние WB-EMS в течение 6 месяцев на пиковое потребление кислорода, артериальное давление и объем мышц. 2 Активность ЦК увеличилась на 250 Ед / л, в единичных случаях до 2770 Ед / л. 2 В нерандомизированном исследовании 34 пациентов с сердечной недостаточностью применялась WB-EMS в течение 10 недель дважды в неделю в течение 20 минут. Об уровнях CK не сообщается. 3

WB-EMS у пожилых пациентов с саркопеническим ожирением

Многие пожилые люди не достигают рекомендованных доз физических нагрузок. WB-EMS изучалась в рандомизированных исследованиях как вмешательство. 4–6 WB-EMS улучшил метаболические индексы неопределенной клинической значимости.Измерение активности ЦК не проводилось. Несколько пациентов страдали от «дискомфорта» во время и «мышечной боли» после WB-EMS, но никаких подробностей не приводится. 4–6

WB-EMS у пациентов с распространенным раком

В нерандомизированном исследовании 131 пациент с развитыми солидными опухолями, проходивший противораковую терапию, был распределен в контрольную группу (n = 35), получавшую индивидуальное питание. поддержки или интервенционной группе (n = 96), которая дополнительно выполняла WB-EMS 2 раза в неделю в течение 12 недель. 8 Ни один пациент не выбыл из исследования из-за дискомфорта или побочных эффектов, связанных с тренировкой WB-EMS. В подгруппе из 13 пациентов из этого исследования активность КК оценивалась и составляла от 39 до 1130 МЕ / л на 4 неделе. 8

Рабдомиолиз после WB-EMS

Рабдомиолиз является потенциально опасным для жизни состоянием. Хотя согласованных критериев рабдомиолиза нет, разумным определением является повышение активности ЦК в сыворотке по крайней мере в 10 раз по сравнению с верхним пределом нормы. 18 Рабдомиолиз характеризуется разрывом и некрозом мышечных волокон, что приводит к высвобождению продуктов распада клеток и внутриклеточных элементов в кровоток и внеклеточное пространство. В 60% случаев есть два или более причинных фактора (). 18 19 Классические симптомы рабдомиолиза — мышечные боли, слабость и темная моча — наблюдаются только у 10%. До 50% жалуются только на неспецифические симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, тахикардия, тошнота и рвота. 19

Таблица 2

Причины рабдомиолиза (согласно Зутту и др. 18 )

злоупотребление *

Эндокринные расстройства

экзогенный, невролептический

xtreme физическая нагрузка

Множественный

Длительная неподвижность Врожденные ошибки iy
Приобретен
Нетравматический, без наркотиков
Лекарства *
Токсичные вещества
Анестетики и нервно-мышечные блокаторы
Воспалительные миопатии
Температурные крайности
Мышечная ишемия
Серповидноклеточный кризис
Эпилептический статус
Гиперкинетический синдром
Размозжение
Электротравма
Обширные ожоги
Сосудистая / ортопедическая хирургия
Гликолиз / гликогенолиз
Липидный обмен
Цикл Кребса
Пуриновый нуклеотидный цикл
Митохондриальная дыхательная цепь
Митохондриальная тРНК
Миопатии
Мышечные дистрофии Мышечная дистрофия
миопатия Злокачественная гипертермия, вызванная мутациями типа 1 рецептора рианодина.

Таблица 3

Лекарства, которые были связаны с рабдомиолизом (согласно Cervellin et al. 19 )

2 Кокосин

Синтетические

Синтетические канальцы седативные средства

102

102

9 0113 Колхицин

прим-сульфат триаметол токсазол

Антипсихотики и антидепрессанты
амоксапин
хлорпромазин
Доксепин
Флуфеназин
Флуоксетин
Галоперидол
литий
Оланзапин
Протриптилин
Перфеназин
Прометазин
Рисперидон
Рисперидон
Злоупотребление психоактивными веществами Алкоголь
Амфетамин / метамфетамин (МДМА, экстази)
Кофеин
Диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD)
Мефедрон
Метадон
Фенциклидин
Диазепам
Нитразепам
Флунитразепам
Лоразепам
Пропофол 2
Барбитураты
Антигистаминные препараты Дифенгидрамин
Доксиламин
9010

9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011 9011

Симвастатин
Fluvastatin
Аторвастатин
розувастатин
Кло фи brate
Beza фи brate
Feno фи brate
Gem фантастическом brozil
Другие лекарственные средства: прочие Амфотерицин B
Азатиоприн
Кортикостероиды
Эпсилон-аминокапроновая кислота
Фторхинолоны
Галотан
1
окспренолол
Парацетамол
пеницилламин
пентамидин
Фенилпропаноламин
Хинидин
Салицилаты
Сукцинилхолин
Теофиллин
Тербуталин
Тиазиды
Вазопрессин

Наше исследование раскрыло семь случаев рабдомиолиза после WB-EMS. 13 20–23 В большинстве случаев рабдомиолиз произошел после первой WB-EMS. У нескольких пациентов обнаружено поражение почек, диализ не потребовался. О рабдомиолизе после WB-EMS сообщалось не только у нетренированных людей, но и у двух высококвалифицированных профессиональных футболистов. 21

Неясно, развился ли рабдомиолиз у семи зарегистрированных случаев только из-за WB-EMS, или они принимали препараты, о которых не сообщали, были ли у них предыдущие инфекции, обезвоживание или выполнялись ли дополнительные упражнения.Рабдомиолизу после WB-EMS могут способствовать клинически бессимптомные или олигосимптомные миопатии, как предполагалось в трех из семи случаев. 20 22 Ни одно из исследований повышения уровня КК после WB-EMS () не искало сопутствующих заболеваний и лекарств, способствующих рабдомиолизу ().

Вероятно, количество незарегистрированных случаев рабдомиолиза после WB-EMS велико, поскольку классические симптомы рабдомиолиза встречаются только в 10%. 19

Другие побочные эффекты WB-EMS

Частота сердечных сокращений, систолическое и диастолическое артериальное давление и потребление кислорода были исследованы у 68 здоровых субъектов, рандомизированных для физических упражнений в сочетании с WB-EMS или без них.После 6-недельного периода обучения результаты не различались между обеими группами. 7 У 117 пациентов с запущенным раком количество эритроцитов и лейкоцитов, сывороточный креатинин, альбумин и концентрация С-реактивного белка (CRP) не различались между пациентами, рандомизированными в WB-EMS, и контрольной группой. 8

Противопоказания для WB-EMS

WB-EMS противопоказан пациентам с имплантированными электронными устройствами, такими как кардиостимуляторы, имплантированные дефибрилляторы, нейростимуляторы или обезболивающие, из-за потенциальных электрических помех.В качестве критериев исключения упоминаются различные заболевания или состояния, перечисленные в. Некоторые противопоказания противоречивы: злокачественные новообразования или сердечная недостаточность указаны как противопоказания, 3 7 , тогда как другие исследования были сосредоточены на пациентах с этими заболеваниями. 2 8 Удивительно, но предшествующий рабдомиолиз, мышечные судороги в анамнезе и потенциальные причины рабдомиолиза (как указано в) не упоминаются как противопоказания.

Таблица 4

Заболевания, перечисленные в качестве критериев исключения для пациентов в исследованиях WB-EMS

любые внутренние металлические материалы 901 13 Инфаркт миокарда за последние 3 недели

9011 9011

901 07

Расстройство Ссылка
Имплантированные электронные устройства Все испытания WB-EMS,
5 7 8
Сердечная декомпенсация за последние 3 месяца 2 3
Класс IV NYHA 2 3
Фракция выброса левого желудочка <25% 3
Фракция выброса левого желудочка <20% 2
Тяжелая сердечная аритмия 3
Сердечная аритмия Низкая IV 2
10

стеноз или регургитация (степень> легкой) 2 3
2
Нестабильная стенокардия 2
Любая ишемическая болезнь сердца в анамнезе 7
Активный миокардит 107 107 10 2 3 2 3
Беременность 2 3 8
Эпилепсия 6
Почечная недостаточность 5
Дисфункция почек (креатинин> 1. 5 мг / дл) 3
Употребление алкоголя> 80 г / день 5 дней в неделю 4
Цереброваскулярные заболевания в анамнезе 7 8
Тяжелая церебральная травма 7
Поражение основной системы органов 7
Тяжелое заболевание легких 7
Неконтролируемая гипертензия 7
Рак
Грыжа живота / паха 6
Обширные дерматологические расстройства 2 8
Тромбоз 8
Прием анаболических препаратов 8 103
Онкологические операции за последние 3 месяца 8

Мы не обнаружили сообщений об осложнениях WB-EMS, связанных с нарушениями, указанными в. Таким образом, остается неясным, на каких данных и соображениях были основаны эти противопоказания.

Многие пациенты с сердечной недостаточностью получают электронные устройства для защиты от внезапной сердечной смерти или для улучшения систолической функции. 17 WB-EMS может применяться у пациентов с сердечной недостаточностью. 2 Таким образом, следует выяснить, действительно ли имплантированные электронные устройства и сердечные заболевания являются противопоказаниями для WB-EMS.

Меры предосторожности для WB-EMS

Положения и руководства, касающиеся WB-EMS, были найдены только для Германии и Израиля. 12 14

Немецкие правила рекомендуют перед первой тренировкой изучить историю возможных противопоказаний. WB-EMS должен быть проинформирован и сопровождаться обученным тренером WB-EMS. Кроме того, жидкости следует употреблять до и после тренировки. После начальной WB-EMS уровень стимуляции следует последовательно увеличивать. В руководстве обычно не рекомендуется использовать WB-EMS в личных целях без поддержки квалифицированного и лицензированного тренера. 12 Не указано, однако, где имеется список противопоказаний, кто должен сдавать анамнез и какой «лицензированный» тренер.

В Израиле Министерство здравоохранения издало постановления. 14 Все устройства WB-EMS должны быть зарегистрированы либо как медицинские устройства, либо как устройства для физических тренировок. Оператор должен быть квалифицированным тренером фитнес-зала со стажем не менее 30 часов. 14

Заключение

Чтобы расширить знания о потенциальных рисках и эффектах WB-EMS, мы предлагаем следующие приоритеты исследований: Исследование повреждения мышц как побочного эффекта WB-EMS должно учитывать применяемые типы применяемых типов, частоту стимуляции и факторы риска рабдомиолиза.Исследования WB-EMS должны включать измерения продольной силы мышц, лучший косвенный маркер повреждения мышц. 9 Побочные эффекты WB-EMS на другие системы органов должны быть исследованы, в том числе с помощью МРТ, которая до сих пор применялась только в одиночной EMS. 10 Список противопоказаний следует изменить по результатам вышеуказанного исследования.

Что касается практических аспектов, мы предлагаем, чтобы субъекты, намеревающиеся выполнить WB-EMS, прошли обследование у врача, который является специалистом в области спорта или внутренних болезней.Это исследование должно включать скрининг факторов риска рабдомиолиза. При наличии показаний к миопатии следует провести неврологическое обследование. Обучение операторов, работающих в спортзалах с WB-EMS, должно быть организовано аналогично тому, как это делается в Израиле. 14

Необходимо, чтобы регулирующие органы узнали об этой проблеме. Те, кто работает в полевых условиях, должны выступить с инициативой на международном уровне по повышению безопасности WB-EMS.

Сноски

Соавторы: Оба автора внесли равный вклад в (1) концепцию и дизайн, сбор, анализ и интерпретацию данных; (2) составление проекта статьи и ее критический пересмотр на предмет важного интеллектуального содержания и (3) окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Финансирование: Авторы не заявили о выделении специального гранта для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Конкурирующие интересы: Не задекларированы.

Согласие пациента на публикацию: Не требуется.

Провенанс и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; внешняя экспертная оценка.

Ссылки

1. Филипович А., Грау М., Кляйнёдер Х. и др. .
Влияние программы электростимуляции всего тела на силу, спринт, прыжки и способность к ударам у элитных футболистов. J Sports Sci Med 2016; 15: 639–48. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2.Фрицше Д., Фруенд А., Шенк С. и др. .
[Электромиостимуляция (ЭМС) у кардиологических больных. Будет ли EMS-тренировка полезной во вторичной профилактике?]. Герц 2010; 35: 34–40. 10.1007 / s00059-010-3268-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. ван Бюрен Ф. , Меллвиг К.П., Принц С. и др. .
Электромиостимуляция улучшает функцию левого желудочка и максимальное потребление кислорода у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: результаты исследования exEMS, в котором сравнивались различные стратегии стимуляции. Clin Res Cardiol 2013; 102: 523–34.10.1007 / s00392-013-0562-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Кеммлер В., Коль М., Фрейбергер Э. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела и / или протеиновых добавок на ожирение и кардиометаболический риск у пожилых мужчин с саркопеническим ожирением: рандомизированное контролируемое исследование FranSO. BMC Гериатр 2018; 18:70
10.1186 / s12877-018-0759-6 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Кеммлер В., Тешлер М., Вайссенфельс А. и др. .
Электромиостимуляция всего тела для борьбы с саркопеническим ожирением у пожилых женщин, проживающих в группах риска.Результаты рандомизированного контролируемого исследования FORMOsA-саркопенического ожирения. Остеопорос Инт 2016; 27: 3261–70. 10.1007 / s00198-016-3662-z [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Кеммлер В., Бебенек М., Энгельке К. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела на состав тела у пожилых женщин с риском саркопении: испытание на тренировку и электростимуляцию (TEST-III). Возраст 2014; 36: 395–406. 10.1007 / s11357-013-9575-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Jee Y-S.
Эффективность и безопасность электромиостимуляции всего тела в применении к человеческому телу: на основе результатов поэтапного теста с физической нагрузкой.J Exerc Rehabil 2018; 14: 49–57. 10.12965 / jer.1836022.011 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Шинк К., Херрманн Х. Дж., Шваппахер Р. и др. .
Влияние электромиостимуляции всего тела в сочетании с индивидуальной диетической поддержкой на композицию тела у пациентов с запущенным раком: контролируемое пилотное исследование. BMC Рак 2018; 18: 886
10.1186 / s12885-018-4790-y [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Fouré A, Le Troter A, Ogier AC, et al. .
Пространственная разница может возникать между активированными и поврежденными участками мышц после изометрических сокращений, вызванных электрическим током.Журнал Physiol 2019; 597: 4227–36. 10.1113 / JP278205 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Jubeau M, Muthalib M, Millet GY и др. .
Сравнение повреждения мышц между максимальными произвольными и электрически вызванными изометрическими сокращениями сгибателей локтя. Eur J Appl Physiol 2012; 112: 429–38. 10.1007 / s00421-011-1991-3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Пано-Родригес А., Белтран-Гарридо СП, Эрнандес-Гонсалес В. и др. .
Влияние ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИИ всего тела на здоровье и работоспособность: систематический обзор.BMC Complement Altern Med 2019; 19:87
10.1186 / s12906-019-2485-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Кеммлер В., Фрёлих М., фон Стенгель С. и др. .
Электромиостимуляция всего тела — потребность в здравом смысле! обоснование и руководство для безопасного и эффективного обучения. Dtsch Z Sportmed 2016; 2016: 218–21. 10.5960 / dzsm.2016.246 [CrossRef] [Google Scholar] 13. Malnick SDH, Band Y, Alin P, et al. .
Пришло время отрегулировать использование электростимуляции всего тела. BMJ 2016; 352: i1693
10.1136 / bmj.i1693 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Штёльбергер К., Финстерер Дж.
Побочные эффекты электромиостимуляции всего тела. Wien Med Wochenschr 2019; 169: 173–80. 10.1007 / s10354-018-0655-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Кеммлер В., Тешлер М., Бебенек М. и др. .
[(Очень) высокая концентрация креатинкиназы после применения электромиостимуляции всего тела с физической нагрузкой: риски для здоровья и продольная адаптация]. Wien Med Wochenschr 2015; 165: 427–35. 10.1007 / s10354-015-0394-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17.Пониковски П., Вурс А.А., Анкер С.Д. и др. .
Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности: Целевая группа по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности Европейского общества кардиологов (ESC), разработанная при особом участии Ассоциации сердечной недостаточности (HFA) ESC. Eur Heart J 2016; 2016: 2129–200. [PubMed] [Google Scholar] 18. Зутт Р., ван дер Куи А.Дж., Линторст Г.Е. и др. .
Рабдомиолиз: обзор литературы. Нейромышечное расстройство 2014; 24: 651–9.10.1016 / j.nmd.2014.05.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Cervellin G, Comelli I, Benatti M и др. .
Нетравматический рабдомиолиз: история вопроса, лабораторные особенности и неотложная клиническая практика. Clin Biochem 2017; 50: 656–62. 10.1016 / j.clinbiochem.2017.02.016 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Herzog A, Büchele F, Keller DI.
Muskelschmerzen nACh Elektromyostimulationtraining. Праксис 2017; 106: 1121–4. 10.1024 / 1661-8157 / a002798 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Кестнер А., Браун М., Мейер Т.Два случая рабдомиолиза после тренировки с электромиостимуляцией у двух молодых профессиональных футболистов мужского пола. Clin J Sport Med 2015; 25: e71–3. 10.1097 / JSM.0000000000000153 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Финстерер Дж., Штёльбергер К.
Тяжелый рабдомиолиз после электростимуляции MIHA-bodytec® с предшествующей легкой гипер-КК-эмией и без компрессии. Int J Cardiol 2015; 180: 100–2. 10.1016 / j.ijcard.2014.11.148 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хон Джи, Хёк О Дж, Шин Джи.
Рабдомиолиз, вызванный отжиманиями на коленях с электромиостимуляцией всего тела.Br J Hosp Med 2016; 77: 542–3. 10.12968 / hmed.2016.77.9.542 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Эксперты предостерегают от электронной стимуляции всего тела

Группа врачей предостерегла от использования электрической мышечной стимуляции (ЭМС) всего тела при физических тренировках, утверждая, что это может вызвать повреждение мышц.

В письме, опубликованном на этой неделе в номере BMJ , врачи из израильского медицинского центра Каплан предостерегли от использования метода, который обещает интенсифицировать тренировку человека с помощью электродов, надетых на все тело, которые сокращают мышцы при выполнении человеком. силовые и кардиоупражнения.

Использование оборудования для электростимуляции мышц в спортзалах практически не регулируется. Кредит: Getty

«4 августа 2015 года 20-летний мужчина поступил в нашу больницу с сильной мышечной болью вскоре после сеанса ES-упражнения для всего тела в тренажерном зале под наблюдением специалиста по фитнесу. Был диагностирован рабдомиолиз, и его лечили внутривенным введением 0,9% физиологического раствора в течение пяти дней », — говорится в письме.

Рабдомиолиз — это разрушение мышечной ткани, в результате которого мышечные волокна попадают в кровь, потенциально повреждая почки.

После того, как в декабре в Израиле была показана телевизионная программа, привлекающая внимание к потенциальным опасностям ЭС, врачи заявили, что еще несколько человек обратились с симптомами, и были диагностированы еще два случая рабдомиолиза.

«Мы подозреваем, что истинное число людей, получивших травму от этого вида упражнений, может быть намного выше, но они не диагностированы».

В январе министерство здравоохранения Израиля выпустило официальное предупреждение о безопасности устройств скорой медицинской помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.