Ринопластика последствия: Ринопластика, сделать пластику носа в СПб по выгодной цене можно в клинике ‘Скандинавия’

Ринопластика, сделать пластику носа в СПб по выгодной цене можно в клинике ‘Скандинавия’

Ринопластика – операция по изменению формы носа. В клинике «Скандинавия» такие операции делают опытные пластические хирурги, иногда совместно с врачами-оториноларингологами. Запишитесь на консультацию, чтобы узнать о новейших методах эстетической медицины, а также получить представление о цене пластики носа.

Показания к ринопластике

Поводом сделать операцию обычно становятся эстетические или посттравматические дефекты формы носа: слишком большой или недостаточный размер, нестандартная конфигурация, искривление. Другая популярная причина – неправильная форма носовой перегородки. Отдельную группу составляют дефекты кончика носа – он бывает слишком широким или узким, а также нависающим над верхней губой, как «клюв попугая», носогубной складкой. Эстетические несовершенства часто сочетаются с функциональными проблемами: нарушение дыхания, храп. Пластика носа помогает исправить врожденные дефекты и устранить последствия травм.

Пластика носа по вашему желанию

Перед тем, как назначить операцию, врач и пациент обсуждают, какие дефекты необходимо исправить. Иногда представить результат помогает компьютерная программа, которая моделирует изменения на трехмерном изображении лица пациента. Но важно понимать, что компьютерная модель и реальный результат ринопластики – не полностью одно и то же. Иногда полное устранение дефектов формы носа недопустимо – например, когда оно приведет к затруднению дыхания.

Кому нельзя делать ринопластику

Абсолютным противопоказанием для операции является возраст до 18 лет. В этот период костная и хрящевая ткань продолжают формироваться, поэтому хирургическое вмешательство допустимо только в крайнем случае. Также врачи неохотно соглашаются проводить операцию пациентам старше 50 лет. Еще несколько ограничений для ринопластики:

• острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей;
• болезни сердца;
• воспалительные процессы в области проведения операции;
• психические расстройства.

Еще одна причина, по которой хороший врач откажется сделать ринопластику пациенту – отсутствие взаимопонимания на этапе обсуждения результатов. Если пациент настаивает на изменениях, которые могут причинить ему вред, не реагирует на доводы специалиста и отказывается идти на компромисс – ему посоветуют обратиться в другую клинику.

Две разновидности операции по пластике носа

На колумелле (участке между ноздрями) делается надрез, через который врач получает доступ к хрящевой ткани. Преимущество операции – почти на 100% гарантированный результат, недостаток – небольшой шрам, который рассасывается в течение года.

Надрез делается внутри носа, поэтому видимых шрамов не остается, и процесс восстановления проходит быстрее. Результат этого вида ринопластики более непредсказуем.

Как проходит ринопластика

Операция длится от 1 до 3,5 часов. Сделать пластику носа можно только под общим наркозом, поэтому перед ней пациент обязательно встречается с анестезиологом для выявления противопоказаний. После операции вокруг носа остается отек, который начинает спадать через неделю и полностью проходит через 3-5 недель после операции. Швы снимают через 3-5 дней. Далее пациентам накладывают гипсовую маску (кроме операций на кончике носа), которую они носят 7-9 дней, иногда до 12 дней.

Окончательный результат виден через несколько месяцев после операции, когда уйдет отек мягких тканей и рассосется фиброзная ткань в местах разрезов.

Пластика носа без операции

В клинике «Скандинавия» можно сделать ринопластику без традиционного хирургического вмешательства и длительного периода восстановления. Контурная пластика не требует общего наркоза, она абсолютно безопасна и окончательный результат виден сразу. Принцип контурной пластики носа – введение в определенные участки тканей гелеобразных наполнителей (филеров), которые меняют форму носа. Контурная пластика подходит тем, кто хочет устранить эстетические несовершенства, не связанные с искривлением носовой перегородки.

Позвоните, чтобы попасть на прием к пластическому хирургу

Цена пластики носа рассчитывается индивидуально, в зависимости от того, какие именно дефекты нужно устранить, и насколько они выражены. Запишитесь на прием к пластическому хирургу в нашу клинику, чтобы узнать цену ринопластики.

Записаться в отделение пластической хирургии или задать интересующие вас вопросы можно по телефону: +7 (812) 600-78-00

Функциональные последствия ринопластики (обзор литературы)

Функциональные последствия ринопластики могут быть обусловлены непредсказуемыми факторами, такими как специфические особенности репарационного процесса, состояние кожи и ее эластичность, сложность деформации и т. д. Тем не менее чаще всего они напрямую и непосредственно связаны с хирургической техникой.

В процессе эволюции лицевого скелета от животного до современного человека нос остается наиболее выступающей частью черепа, что связано с функцией обоняния и необходимостью удлинения пути вдыхаемого воздуха в целях его согревания и увлажнения [1, 2]. Согласно И.Б. Солдатову [2], различают главные (дыхательную, защитную и обонятельную) и второстепенные (мимическую, слезопроводящую, вкусовую, выделительную и речевую) функции носа. Г.З. Пискунов и С.З. Пискунов [3] добавляли к перечисленным функциям также рефлекторную и всасывательную.

А.Е. Белоусов [4] выделяет 2 основные функции носа: дыхательную и эстетическую, а также филогенетически угасающую вторичную половую функцию. В свою очередь, дыхательную функцию он делит на обонятельную, увлажняющую, фильтрационную, резонаторную (речевую) и функцию температурного контроля, что несколько необычно с точки зрения традиционной оториноларингологии. К эстетической функции автор относит соответствие идеалам общества, представлениям пациента, критериям симметрии и стандартам гармонии. Все эти функции могут быть нарушены в ходе ринопластики.

А.С. Лопатин [1] в своей монографии выделяет дыхательную функцию, кондиционирование воздуха, защитную (куда входит и мукоцилиарный транспорт) и рефлекторную деятельность, обонятельную функцию с вомероназальным органом. Рассмотрим возможное влияние ринопластики на каждую из этих функций подробнее.

Нарушение дыхательной функции. Известно, что редукционная ринопластика приводит к уменьшению поперечного сечения носовых ходов. J. Sheen [5], обследуя пациентов для вторичной ринопластики в 60—70-е годы прошлого века, убедился, что при характерных для тех лет методиках оперирования сужение преддверия носа имелось в 80% наблюдений. M. Constantian [6] описал несостоятельность наружного носового клапана вследствие смещения латеральной ножки нижнего латерального хряща. Это было отмечено в случаях первичной и вторичной ринопластики, а также при дефиците кожи преддверия носа.

Известно, что послеоперационное нарушение дыхания в 70% наблюдений является следствием редукционной ринопластики. Также считается, что назальная обструкция может быть вызвана рубцовым процессом и снижением чувствительности слизистой оболочки. К нарушению дыхания может приводить формирование спаек и синехий между носовыми раковинами и перегородкой носа. E.  Courtiss и соавт. [7] исследовали физиологию носа у пациентов, подвергшихся ринопластике, и установили, что до тех пор, пока в ходе операции не повреждены наружный или внутренний клапаны носа или в ходе симультанной операции на перегородке носа не возникла ее перфорация, эстетическая ринохирургия не влияет на носовое дыхание. Заботясь о физиологии носа, авторы проводили сближение костей его пирамиды краниальнее внутреннего клапана, что якобы не ухудшало носовое дыхание. B. Guyuron [8], наоборот, считает, что глубокие остеотомии могут клинически значимо сузить грушевидную апертуру.

По данным G. Beekhuis [9], 10% пациентов после первичных ринопластик жалуются на остаточные и новые проблемы с носовым дыханием. Другие авторы считают, что в 70% случаев ревизионных ринопластик носовая обструкция вызвана остаточной деформацией перегородки носа и стенозом в области его клапана [10]. Дисфункции клапана обычно связаны с отделением верхнего латерального хряща от перегородки носа и могут быть диагностированы при помощи акустической риноманометрии [6].

M. Constantinides и соавт. [11] изучали отдаленные результаты открытой косметической риносептопластики и ее влияние на носовое дыхание у 27 пациентов. Данные плетизмографии (метод оценки проходимости дыхательных путей) у 23 пациентов показали улучшение дыхания и у 4 — его ухудшение. Причем субъективное впечатление у пациентов не коррелировало с объективными измерениями. Авторы заключают, что «… пациенты с нормальными значениями носового сопротивления до операции могут иметь бессимптомное увеличение значений носового сопротивления после косметической открытой септоринопластики».

Перечень анатомических дефектов, которые сужают полость носа и затрудняют носовое дыхание после ринопластики, может быть представлен следующим образом: избыточное сужение костного свода; неполное устранение девиаций перегородки носа, особенно искривление каудального отдела; расхождение или распластывание оснований медиальных ножек; слишком широкая колумелла; неустраненная гипертрофия нижних носовых раковин; избыточное сужение верхних латеральных хрящей; деформация среднего свода носа; слабость или коллапс крыльев носа, избыточное иссечение и сужение их оснований; потеря опоры и возрастной птоз кончика носа; вогнутость латеральных ножек [8].

В целом, согласно существующим публикациям, причины постринопластического нарушения дыхания можно разделить на несколько групп. Рассмотрим их подробнее.

Дисфункция наружного клапана носа. Наружный клапан носа формируется за счет латеральной ножки крыльного хряща, его медиальной ножки, каудального края перегородки носа, наиболее передней части максиллярного гребня и мягкой ткани, соединяющей латеральную ножку крыльного хряща с краем грушевидного отверстия [12]. Другие авторы [13] к элементам, формирующим наружный клапан носа, относят крыльный хрящ, фиброзно-жировую ткань крыла носа, каудальный край перегородки носа и дно грушевидного отверстия. Согласно А.Е.  Белоусову [4], поперечным сечением наружного клапана носа является просвет ноздри, который относительно широк и имеет более жесткие стенки по сравнению с внутренним клапаном носа. E. Huizing и J. Groot [14] рассматривают наружный клапан носа как вход в преддверие носа, ограниченный каудальным краем его перегородки, нижними латеральными (крыльными) хрящами и тканью, соединяющей их с грушевидным отверстием.

Причинами дисфункции наружного клапана носа во время ринопластики могут стать большой объем резекции крыльных хрящей, неполное восстановление целостности и прочности латеральных ножек, отсутствие тщательного сопоставления и ушивания кожной раны, недостаточное послеоперационное сдавление крыльев пластырной или гипсовой повязкой для предотвращения отека и гематомы, рубцовые изменения в области преддверия носа и деформации колюмеллы в результате смещения трансплантатов [14, 15]. Очевидно, что все чаще применяемая в последнее время резекция основания крыльев носа для коррекции ноздрей (base resection) также приводит к сужению области наружного клапана носа [15, 16].

Дисфункция внутреннего клапана носа. Под внутренним, или «истинным», клапаном носа подразумевают отверстие, сформированное каудальным краем треугольного хряща и хрящом перегородки носа. Считается, что внутренний клапан носа должен иметь угол около 15°. Периодически нижнюю границу клапана составляет увеличивающийся из-за кровенаполнения вследствие носового цикла передний конец нижней носовой раковины. Закругление каудального края треугольного хряща (scroll) играет важную роль в расширении полости носа на уровне клапана и способствует увеличению потока вдыхаемого воздуха [16].

Внутренний клапан носа расположен на стыке сравнительно узкой носовой пирамиды и более широкого каудального отдела носа, поэтому любая уменьшающая ринопластика влияет на функцию клапана отрицательно. Так, понижение спинки носа и сужение основания носовой пирамиды дестабилизируют треугольные хрящи (в том числе через механизм расслабления покрывающей их кожи), что ухудшает поддержку наружной стенки внутреннего клапана носа [14]. При уменьшающей пластике каудального отдела носа то же самое происходит со вторым хрящевым элементом наружной стенки клапана — нижнелатеральным хрящом. Ведь практически ни одна операция по коррекции бульбообразного носа не обходится без удаления цефалических краев латеральных ножек и часто выполняется в сочетании с их укорочением [4].

Другие причины постринопластической дисфункции внутреннего клапана носа: медиализация или сползание треугольных хрящей, сужение грушевидного отверстия в результате неправильной (патологической) линии остеотомии [17].

Неустраненная или остаточная деформация перегородки носа. Перегородка является ключевой несущей структурой носа [1]. Ее опорная функция заключается не только в поддержании структур носа в нужной проекции, но и в удерживании их в срединном положении [3]. Искривление перегородки носа довольно распространенное явление, его можно наблюдать у 96,5% взрослого населения [14, 18]. При этом страдает не только внешний вид, но и наблюдается затруднение носового дыхания.

Зачастую тесная взаимосвязь между деформированным наружным носом и носовой перегородкой делает невозможной их раздельную коррекцию. Полностью устранить деформацию наружного носа можно только вместе или после коррекции деформированной носовой перегородки.

В.И. Воячек (1957) писал, что «… исправление спинки без исправления перегородки является такой же ошибкой, как септум-операция без выпрямления спинки» [19]. H. Vuyk (2000) в своей работе утверждал, что коррекция костной и хрящевой пирамиды невозможна без мобилизации и репозиции перегородки носа [20]. E. Huizing и J. Groot (2003) утверждали, что септальная патология сопутствует практически любой деформации носовой пирамиды и говорили о перегородке как о «душе человеческого носа» [14].

Таким образом, септопластика остается одной из наиболее востребованных операций в ринологии [18, 21, 22].

R. Bracaglia [23] в своей работе писал, что в 70% случаев носовая обструкция после ринопластики вызвана остаточной деформацией перегородки носа. M. Constantian [6] даже считает, что ринопластика без коррекции перегородки носа всегда сопровождается проблемами с носовым дыханием. В свою очередь, подслизистая резекция перегородки носа, которая до сих пор пользуется большой популярности среди ЛОР-хирургов, в дальнейшем может привести к таким эстетическим осложнениям, как седловидная деформация различной степени тяжести, потеря проекции кончика носа, ретракция колумеллы, а также девиация кончика и спинки носа, вторичное нарушение носового дыхания [21].

Синехии полости носа. Образование синехий в полости носа после ринопластики связано с внутриносовой частью операции. Поэтому их встречаемость после ринопластики коррелирует с частотой спаек в полости носа после внутриносовой хирургии и составляет, по данным зарубежных авторов, 2—12%, отечественные авторы приводят данные, достигающие 39% и даже 55% [3, 24]. Образование синехий после хирургических вмешательств на наружном носе, в полости носа и на околоносовых пазухах может свести к нулю эффект от блестяще выполненной операции, вернуть к исходной точке симптомы заболевания, с которыми пациент обратился к врачу. Существующие на сегодняшний день методы борьбы с синехиями носа (отмытая рентгеновская пленка, силиконовые сплинты, трубчатые стенты, обработка «проблемных» участков слизистой оболочки полости носа цитостатиками, использование хирургического лазера и т. д.) окончательно не решают данную проблему. Для предотвращения появления синехий, по мнению различных авторов, необходимы атравматичное проведение операции, профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, тщательный ежедневный послеоперационный уход за полостью носа, анемизация ее слизистой оболочки, адекватная тампонада и при необходимости использование силиконовых внутриносовых сплинтов [20, 25]. К сожалению, синехии и рубцовые сужения полости носа, являясь устранимой проблемой, очень редко вносят существенный вклад в послеринопластическую назальную обструкцию. Чаще проблема имеет другие анатомические причины.

Перфорации перегородки носа. Распространенность данного состояния в популяции составляет около 0,9% [26, 27]. Чаще всего перфорации возникают после хирургических вмешательств на перегородке носа, когда происходят разрывы лоскутов мукоперихондрия или отслойка (препаровка) тканей производится в подслизистом слое, а не между хрящом и надхрящницей. Среди других ятрогенных факторов можно выделить трансназальную интубацию, криохирургические вмешательства, каутеризацию кровоточащих сосудов на противоположных поверхностях перегородки носа, а также длительную тампонаду полости носа. Другие известные причины: травма, гематома или абсцесс перегородки носа, воздействие токсических веществ, употребление кокаина, обладающего мощным вазоконстрикторным и тромботическим действием. Все эти факторы снижают объем кровотока в слизистой оболочке перегородки носа и приводят к нарушению трофических процессов в толще хряща [21, 27].

Перфорации перегородки носа после ринопластики могут являться следствием их одноэтапной коррекции, слишком плотной и длительной тампонады, а также нарушением трофики тканей вследствие ухудшения кровоснабжения после разрезов и ринопластических доступов.

Вопрос влияния техники операции на частоту образования перфораций на данный момент остается открытым.

Неустраненная или вновь возникшая гипертрофия носовых раковин. Одной из главных причин затруднения носового дыхания является патология нижних носовых раковин, которые играют важнейшую роль в осуществлении носового цикла [1].

Носовые раковины представлены двусторонними выростами латеральной стенки полости носа и состоят из сильно васкуляризованного мукопериоста, покрывающего тонкую полукруглую кость. В сочетании с внутренним носовым клапаном передний конец нижней носовой раковины несет ответственность за 2/3 носовой резистентности дыхательных путей. Кзади нижние носовые раковины расходятся от перегородки носа, что позволяет снизить дыхательное сопротивление в этой области [1, 14].

Оториноларингологи выполняют огромное количество различных операций, направленных на уменьшение нижних носовых раковин [14], наш обзор не ставит целью описать все эти методики. Пластические хирурги также часто работают на носовых раковинах. Так, по данным N. Tanna и соавт. [28], члены Американской ассоциации пластических хирургов выполняют следующие вмешательства на нижних носовых раковинах: латеропозицию (49,1%), частичную конхотомию (33,3%), радиоволновую редукцию (25,3%), подслизистую нижнюю остеоконхотомию (23,6%) и электрокоагуляцию (22,5%). Менее 10% респондентов сообщили об использовании новых технологий, таких как радиочастотная тепловая абляция (5,6%), использование микродебридера (2,2%), лазерной коагуляции (1,1%) или криохирургии (0,6%). Чаще всего нижней конхопластики с латеропексией или подслизистой остеоконхотомии нижних носовых раковин бывает достаточно для достижения хорошего носового дыхания [28]. Агрессивное хирургическое воздействие на нижние носовые раковины может быть осложнено кровотечением, сухостью и образованием корок, мукоцилиарной дисфункцией, хроническими инфекциями, зловонными выделениями из носа или атрофическим ринитом.

Чрезмерная резекция переднего конца нижних носовых раковин приводит к нарушению носового цикла, что, в свою очередь, вызывает субъективное затруднение носового дыхания [1]. В то же время, остается огромное число пациентов с повторной гипертрофией нижних носовых раковин после хирургических вмешательств [14].

Вообще представляется не слишком правильным с точки зрения патогенеза функциональных постринопластических проблем расширять при помощи коррекции носовых раковин поперечное сечение полости носа, суженное за счет других анатомических образований. Оценить точную роль конхопластики в связи с ринопластикой еще предстоит, и для этого нужно проведение сравнительных исследований.

Данных о влиянии ринопластики на обонятельную функцию опубликовано немного.

По данным литературы, гипосмия после ринопластик в большинстве случаев временная и вызвана отеком слизистой оболочки. Перманентная аносмия встречается редко. Считается, что в 1-ю послеоперационную неделю 87,5% всех пациентов после ринопластик имеют аносмию. Для устранения данных послеоперационных явлений требуется срок от 6 нед до 6 мес, по истечению которого обоняние якобы полностью восстанавливается [29, 30]. Так, R. Champion [29] наблюдал за состоянием обоняния после ринопластики у 200 пациентов, из них только 10 отметили субъективную аносмию, которая исчезла через 6—18 нед после операции. Н. Shamshadi и соавт. [31] обследовали 40 пациентов до и после открытой ринопластики и выявили, что на 1-й послеоперационной неделе в 87,5% случаев выявлена аносмия, на 6-й послеоперационной неделе у 85% больных отмечалась гипосмия от легкой до средней степени тяжести и к 6-му послеоперационному месяцу значения обонятельной функции были тождественны с дооперационными.

C. Kimmelman [32] оценил обонятельную функцию у 93 пациентов до и после хирургии носа (в том числе после этмоидотомии, полипотомии, операций на верхнечелюстных пазухах по Колдуэллу—Люку, репозиции костей носа и риносептопластики), у 61 пациента было отмечено улучшение обоняния, у 32 — его снижение. Автор не выявил никакой корреляции с возрастом, полом, типом операции или анестезии.

Состояние мукоцилиарного транспорта у пациентов, перенесших эстетическую ринопластику. Причиной дисфункции слизистой оболочки носа обычно является загрязнение воздуха вредными веществами, газами, пылевыми частицами и дымом. Холодный воздух зимой тоже способствует снижению местной иммунологической резистентности и очистительной способности мерцательного эпителия дыхательных путей. Избыточно сухой или влажный горячий воздух приводит к блоку деятельности ресничек, которые, совершая биения с прежней частотой, не могут сдвинуть с места поверхностный слой секрета, приобретающий вязкость перицилиарной жидкости. Наличие анатомических нарушений в полости носа, аномалий бронхолегочных структур или врожденной патологии мерцательного эпителия также вызывает задержку эвакуации слизи [1—3]. Любое хирургическое вмешательство в полости носа и околоносовых пазухах влияет на эффективное функционирование мукоцилиарного аппарата слизистой оболочки полости носа.

Теоретически операции на наружном носе и внутриносовых структурах могут вызывать дисфункцию мерцательного эпителия. Однако в доступной литературе мы не встретили каких-либо данных о возможном влиянии ринопластики на транспортную функцию слизистой оболочки полости носа.

Известно, что пациенты после ринопластик достаточно часто отмечают нарушения чувствительности кончика носа и колюмеллы [33, 34]. Чувствительность — это способность человека ощущать воздействие на его рецепторный аппарат различных экзогенных и эндогенных раздражителей [35]. Принято различать простые и сложные виды чувствительности. Поверхностная чувствительность — способность ощущать раздражения поверхностных тканей (кожи, слизистых оболочек). К ней относят болевую, тактильную и температурную чувствительность [35].

S. Bafaqeeh и M. al-Qattan [33] провели исследование, в которое были включены 25 пациентов, перенесших открытую ринопластику с трансколюмеллярным разрезом при помощи монофиламентных нитей различной толщины через 3 нед и через 1 год после операции. На первом визите у всех пациентов отмечалось снижение чувствительности кожи наружного носа в зонах иннервации наружного носа. Однако через 1 год после операции у большинства пациентов отмечено полное восстановление чувствительности. А в исследовании A. Thompson [34] 65,3% пациентов после ринопластики отмечали снижение чувствительности кончика носа, у 68,3% из них онемение продолжалось более 3 мес. Таким образом, автор делает вывод о том, что ринопластика, сопровождающаяся коррекцией кончика носа, способна приводить к нарушению его чувствительности.

Для того чтобы разобраться в причинах онемения кончика носа, нужно вспомнить чувствительную иннервацию наружного носа, которая осуществляется преимущественно глазничной (n. ophtalmicus) и верхнечелюстной (n. maxillaris) ветвями тройничного нерва. Надблоковый нерв (n. supratrochlearis) отходит от первой ветви глазничного нерва, лобного нерва (n. frontalis) и иннервирует корень носа. Подблоковый нерв (n. infratrochlerais) берет начало от третьей ветви глазничного нерва, носоресничного нерва (n. nasociliaris) и, соединяясь с надблоковым, также участвует в иннервации наружного носа. Передняя решетчатая ветвь (n. ethmoidalis anterior) также отходит от ветви глазничного нерва (носоресничного нерва) и отдает конечную ветвь — наружный носовой нерв (n. externus nasalis). Нерв иннервирует дистальные отделы спинки носа, его кончик и кожу крыльев. Этот нерв появляется между носовой костью и треугольными (верхними латеральными) хрящами, сопровождая одноименную артерию на расстоянии 6,5—8,5 мм от средней линии и имеет диаметр около 0,35 мм. При проведении межхрящевого разреза в ходе ринопластики практически всегда повреждается наружный носовой нерв, что вызывает онемение кончика носа. Для предотвращения этого осложнения хирург должен максимально ограничивать объем эндоназального вмешательства и разделять ткани, продвигаясь непосредственно по поверхности верхнего латерального хряща на расстоянии не более 6,5 мм от средней линии [36]. Передний верхний альвеолярный нерв (anterior superior alveolar nerve) — ветвь нижнеглазничного нерва, которая отходит от него еще до ее входа в нижнеглазничное отверстие. Он иннервирует небольшую часть кончика носа и колумелла [36].

Таким образом, представляется чрезвычайно важным применение в практической работе таких технических приемов, которые помогают хирургам сохранить основные функции носа при ринопластике, а если проблема уже возникла — восстановить нормальную физиологию носа. Послеоперационное нарушение носового дыхания следует рассматривать как осложнение, профилактика которого также важна как предупреждение нагноения раны [4].

Понимая, что любое хирургическое действие, разрушающее хрящевой свод носа, неизбежно сужает носовой клапан, современные хирурги стремятся оперировать как можно более щадяще. Это реализуется при помощи разрезов, направленных на сохранение покровных и мягких тканей; резекции только избыточной части верхних латеральных хрящей; шовной коррекции кончика носа; недопущения пересечения куполов; максимального сохранения каудального края перегородки носа; резекции носовой ости только по строгим показаниям; проведения медиальной остеотомии только в исключительных случаях [5].

Современный ринохирург обязан использовать такие элементы операции, которые помогают уменьшить отрицательные функциональные последствия ринопластики, например восстановление разрушенного хрящевого свода носа в результате удаления горбинки. В первую очередь это различные варианты расширения угла носового клапана, среди которых исторически ведущее значение имеют расширяющие трансплантаты спинки (spreader graft) между верхними краями треугольных хрящей и хрящом перегородки носа [6]. В ходе совершенствования техники было предложено несколько альтернативных вариантов операции, среди которых использование «косого» («splay») трансплантата по B. Guyuron и соавт. [8], а также расширяющих лоскутов (autospreader flap) [37, 38].

Существуют и другие элементы «структуросохранения» при ринопластике, например минимизация резекции латеральной ножки крыльных хрящей. Немаловажное значение имеет правильная линия остеотомии. Приоритетной в отношении сохранения ширины полости носа является чрескожная латеральная микроостеотомия [8, 14, 39]. Уровень начала остеотомии должен быть выше места прикрепления нижней носовой раковины к латеральной стенке носовой полости. В противном случае при сближении костей пирамиды носа раковины смещаются к перегородке и происходит сужение носовых ходов [39].

Межхрящевой разрез нужно проводить в борозде между нижним и верхним латеральными хрящами, а не по краю последнего, демонстрируя щадящее отношение к scroll-зоне треугольных хрящей [5]. Все разрезы слизистой оболочки должны быть тщательно зашиты, чтобы не было избытков тканей, выступающих в полость носа. Иначе грубое избыточное рубцевание может сузить эту важную функциональную зону [20, 38].

К сожалению, характер и выраженность деформации наружного носа во многих случаях заставляет хирурга выполнять деструктивные этапы операции и игнорировать вышеперечисленные «структуросохраняющие» приемы. Иначе просто можно не получить желаемый эстетический результат операции, что является основной целью вмешательства.

Конфликт интересов отсутствует
.

Участие авторов:

Концепция и дизайн: И.С.

Сбор и обработка материала: Л.К., Э.М.

Написание текста: Л.К., Ю.Р.

Редактирование: Ю.Р.

Пластика носа — Ринопластика – Отделение пластической хирургии в Москве

Нос является самой заметной частью лица человека. Размеры и форма носа меняется в течение всей жизни и не всегда гармонирует с чертами лица. Так же на эстетические пропорции данной области могут повлиять перенесенные травмы и операции. Существующие в настоящее время методики ринохирургии позволяют добиться пропорциональной и эстетичной формы носа, с учётом индивидуальных особенностей. Различают следующие типы операций в области носа, в зависимости от типа и локализации деформации:

• 
  уменьшающая ринопластика (Операция при наличии крупного, длинного, часто с костно-хрящевой горбинкой носа. Требует вмешательства на костном и хрящевом отделе носа, сопровождается моделированием формы кончика носа и сужением основания крыльев носа).

• 
  пластика кончика носа (Операция при наличии широких, уплощенных, асимметричных хрящей формирующих кончик носа. Требует сужения и изменения положения крыльных хрящей, сопровождается резекцией хряща перегородки носа).

• 
  пластика искривленного носа (риносептопластика) (Визуальное отклонение носа в сторону является следствием девиации перегородочного хряща вследствие неправильного развития или травмы, что влечет за собой затруднение функции носового дыхания. Целью операции является восстановление носового дыхания и придание носу эстетически правильной формы. Помимо установки перегородочного хряща в центральное положение операция включает вмешательство на внутриносовых структурах (носовые раковины и костная часть перегородки) и элементах наружного носа — реконструктивная ринопластика (Самый трудоемкий вид ринопластики заключается в восстановлении по каким-то причинам утраченных опорных структур носа и как следствие нарушение функции носа, неприглядный эстетический вид, постоянные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Во время операции формируется новый надежный хрящевой каркас носа из собственного реберного хряща, который извлекается из маленького разреза кожи под грудью. При правильной установке трансплантатов мы имеем стабильный функциональный и эстетический результат). 

Используются сочетания указанных методик для достижения наилучшего результата. 

На первичной консультации, совместно с пациентом, врач определяет показания к операции, возможность использования конкретной методики, способы и сроки достижения желаемого результата. Пациент получает полную информацию о возможных осложнениях и методах и сроках их коррекции.

В нашей клинике операции проводятся как открытым, так и закрытым — без разрезов на видимых участках кожи носа способами. Большая часть операций проводится под общим обезболиванием, но с особых случаях возможно проведение хирургической коррекции носа под местной анестезией.

Послеоперационное пребывание в комфортных палатах, оснащенных всем необходимым, продолжается до исчезновения дискомфорта в области операции и удаления специальных турунд из носовых ходов и составляет 1-2 дня. Как правило у всех пациентов мы используем наружные лонгеты, которые, как и послеоперационные швы, удаляются на 5-7-е сутки после операции.

Предварительный рассчёт стоимости лечения включает операцию с расходными материалами, наркоз до 2-х часов, послеоперационное наблюдение в АРО, сутки пребывания в 2-х местной палате с питанием и медикаментозным обеспечением.

Лабораторное и инструментальное обследование (в т.ч. КТ носа и придаточных пазух) пациенты проходят амбулаторно. В назначенный день операции приходят с готовыми результатами анализов.    

Ринопластика кончика носа: цены на пластику носа в СПБ

Острый или пухлый, вздернутый или опущенный, толстый или тонкий – кончик носа остается самой выдающейся частью лица. К сожалению, иногда его форма может нарушать остальные эстетические пропорции. И с этой проблемой поможет справиться современная эстетическая медицина. Мастерам пластической хирургии в клиниках Медиэстетик под силу создать не просто красивый нос, а идеально подходящий именно Вашему лицу. Пластика кончика носа выполняется с ювелирной точностью, классическим или безоперационным способом

Классическая ринопластика – результат на всю жизнь

Классическая ринопластика – проверенное временем хирургическое решение, которое позволяет исправить врожденные или приобретенные дефекты и изменить форму кончика носа навсегда. Во время операции врач может воздействовать на костно-хрящевую структуру, мягкие ткани, колумеллу (перемычку между ноздрями). Конкретные решения подбираются исходя из желаемого результата и особенностей лицевой анатомии пациента. Классическая пластика кончика носа позволяет сделать его тоньше или толще, уменьшить длину, изменить угол между верхней губой и кончиком носа, положение носовой перегородки. Операция занимает от 1 до 3 часов и может проводиться как под общей, так и под местной анестезией. Одно из преимуществ хирургической ринопластики кончика носа – полученный результат сохранится на всю жизнь! В некоторых случаях только хирургический метод коррекции позволяет добиться эстетичного результата. Кроме того, врач сможет исправить внутренние дефекты искривленной перегородки, что освободит носовое дыхание и предотвратит многие проблемы со здоровьем.

Безоперационная ринопластика

Безоперационная ринопластика – один из новейших методов коррекции кончика носа без хирургического вмешательства. У этой процедуры, после которой можно сразу пойти домой, с каждым годом становится все больше поклонников. Как действующий препарат используются гели на основе гиалуроновой кислоты. Они вводятся под кожу с помощью микроигл и моментально заполняют нужные участки кончика носа. Конечно, таким образом нельзя превратить крупный нос в изящный профиль. Для этого потребуется серьезная операция. И все же заметные изменения возможны! Безоперационная пластика кончика носа позволит придать ему желаемую форму, приподнять или опустить, обеспечив стойкий результат на 1,5–2 года.

Реабилитация

Операция на кончике носа в этом плане практически ничем не отличается от общей ринопластики. Ее последствия – отеки и синяки – будут проходить примерно в течение месяца. Первичная реабилитация занимает около недели: врач накладывает гипсовую повязку, которую снимают через 7–10 дней вместе со швами. Окончательное восстановление занимает несколько месяцев, в течение которых кончик носа  окончательно формируется.

Записывайтесь на прием в клинику Медиэстетик в Санкт-Петербурге, чтобы в комфортной обстановке получить полноценную консультацию и узнать о современных возможностях пластики кончика носа.

Ринопластика (пластика носа) в Москве – цена операции, отзывы и фото

Пожалуй, самая заметная часть лица – это нос. Аккуратная форма и соответствующий размер носа позволяют лицу выглядеть гармонично, а небольшие несовершенства доставляют беспокойства.

Кроме того, нередки травмы носа, после которых необходимо хирургическое восстановление, дефекты, нарушающие носовое дыхание. Для решения подобных проблем существует операция – ринопластика.

Ринопластика – это хирургическая операция по исправлению формы, размера носа, врожденных и приобретенных дефектов.

Кому показана ринопластика?

• 
  Изменения спинки носа:

  • Горбинка на спинке носа (врожденная или после травмы)
  • Утолщение переносицы (врожденное или после травмы)
  • Седловидная переносица (западение участка переносицы)
  • Боковое искривление носа (врожденное или после травмы)
  • Негармонично большой размер или длина носа

• 
  Изменения формы кончика носа:

  • Крючковатая
  • Вытянутая
  • Заострённая
  • Раздвоенная
  • Деформированная
  • Слишком крупный относительно носа кончик

• 
  Изменения формы крыльев носа:

  • Выпирающие
  • Широкие
  • Толстые

• Затруднения носового дыхания

Каким пациентам следует воздержаться от операции?

Несовершеннолетним

Лицам младше 18 лет следует дождаться совершеннолетия, так как в подростковом возрасте еще продолжается формирование лицевого скелета, и кроме того, пациент должен в полной мере ответственно осознавать последствия процедуры.

В возрасте

Операцию лучше не проводить и после 40 лет во избежание нарушений послеоперационного восстановления и заживления.

С хроническими заболеваниями

Как и все хирургические вмешательства, ринопластика затруднительна для пациентов с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания легких, печени и т.д.), воспалительными элементами в зоне хирургического вмешательства (акне), нарушениями свертываемости крови, онкологическими новообразованиями.

Вопрос о проведении пластических операций решается индивидуально для людей с психическими заболеваниями, т.к. существуют такие расстройства, как дисморфофобия, при которых больные убеждены в дефектности какой-либо части тела, несмотря на ее объективно нормальный вид.

Какие существуют методы проведения ринопластики

Любая ринопластика проходит под общей анестезией. Ход операции зависит от метода проведения.

• Открытая ринопластика

  
  При использовании данной методики хирург производит разрезы мягкий тканей со внутренней стороны носа, разрезает колумеллу – вертикальную складку кожи, разделяющую ноздри. Такой обширный доступ позволяет проводить сложные манипуляции на костях и хрящах носа.

• Закрытая ринопластика

  
  Менее травматична, чем открытая, так как при ней не производится разрез колумеллы. Эта методика более распространена, но удобна только в случае операций не большого объема.

• Септопластика

  
  Это специфичный вид ринопластики – операция на носовой перегородке, проводится при ее искривлениях и нарушениях носового дыхания.

• Безоперационная ринопластика

  
  Этот вид пластики производится при небольших дефектах, без хирургического вмешательства, с помощью филлеров, рассасывающихся материалов, нитей.

Ринопластика в ФНКЦ ФМБА

Коллектив врачей нашей клиники — специалисты с большим опытом проведения операций, в том числе сложных и нестандартных. Получите квалифицированную медицинскую помощь, обратившись к нашим специалистам!

Как мы заботимся о наших пациентах

Многофункциональный центр

Пройдите все необходимые обследования и подготовку в одном медицинском учреждении

Опытные специалисты

Коллектив врачей нашей клиники пластики в Москве — это специалисты с большим опытом проведения операций, в том числе сложных и нестандартных.

Без шрамов и рубцов

Наши специалисты владеют современными методиками малоинвазивных вмешательств. Это операции, при которых делают максимально маленькие разрезы. Они меньше травмируют кожу и практически не оставляют косметических дефектов (шрамов, рубцов).

Мировое признание

Наши врачи — члены Общества пластических и эстетических хирургов, лауреаты и призеры отраслевых конкурсов (IV Национальный конгресс «Пластическая хирургия, эстетическая медицина и косметология», Национальная премия «Золотой Ланцет» в номинации «Лучший эстетический хирург года», Грант Европейской ассоциации эндоскопической хирургии и др.).

Современное оборудование

Операционные отделения ФНКЦ ФМБА оборудованы в соответствии с последними требованиями медицинской техники и науки. При проведении операций используются современные инструменты, приборы, расходные материалы.

Научная деятельность

Пластические хирурги ФНКЦ ФМБА России имеют большой опыт практической работы и научной деятельности, проходят курсы повышения квалификации, посещают профильные конференции и симпозиумы, имеют серии публикаций в научно-практических изданиях.

Комфортные условия

Пациенты размещаются в комфортных палатах с удобствами, где они могут спокойно подготовиться к операции и отдохнуть после нее.

Сопровождение после операции

Специалистами отделения разработан курс послеоперационной реабилитации, который поможет ускорить восстановление тканей и быстрее получить желаемый результат.

Командная работа

В любой момент пластические хирурги могут подключить к работе коллег из смежных областей: например, травматологов, ортопедов.

Ринопластика: пластика носа в Омске

Ринопластика проводится по эстетическим соображениям (убрать горбинку, уменьшить или увеличить размер носа, устранить искривление носа, исправить форму кончика носа) и по функциональным (исправить последствия травм, устранить дефекты дыхательной системы, устранить искривление носа).

• Консультация
• Диагностика
• Лечение

Операция по изменению носа – ринопластика — относится к числу самых распространенных пластических вмешательств. Примерно в 1/3 случаев она выполняется по функциональным соображениям – для исправления последствий травм, устранения дефектов дыхательной системы (например, искривления носовой перегородки). Однако чаще всего (2/3 всех пациентов) делают ринопластику исключительно по эстетическим соображениям – убрать горбинку, уменьшить или увеличить размер носа, устранить искривление носа, исправить форму кончика носа. Массовое желание изменить нос неудивительно – даже небольшое изменение формы носа может значительно изменить общий вид лица.

Как действовать человеку, который решился на ринопластику? Прежде всего, записаться на консультацию к пластическому хирургу. Врач расспросит о состоянии здоровья, составит план необходимых перед ринопластикой обследований, расскажет о том, как будет проходить операция и послеоперационный период. Главная же цель консультации – прийти к пониманию, какой должна быть форма носа. Пациенту нужно донести до врача свои пожелания (можно принести фотографии), а врачу – понять, насколько желаемая форма будет гармонировать с чертами лица пациента. В «Евромеде» иногда приходится оперировать пациентов, которым ринопластика была проведена ранее в других клиниках – эти пациенты когда—то настояли на определенной форме носа, несмотря на мнение врача, а после операции поняли, что необходимо или делать повторную ринопластику, или выполнять коррекцию других частей лица, чтобы лицо было гармоничным. Но нужно понимать, что повторная ринопластика возможна не ранее, чем через год после выполнения первой операции.

Пластика носа проходит под общим наркозом и длится от 1 до 3 часов. После ринопластики в нос устанавливаются тампоны на 2—7 дней, в зависимости от типа операции и ее объема, иногда после этого в носу оставляют турунды с лекарственными препаратами. Через 1, максимум 2 дня можно покинуть стационар. «Синяки» регрессируют в течение приблизительно 2—х недель, при некоторых видах операций они незначительны или совсем отсутствуют. В тех случаях, когда исправление формы носа сочетается с восстановлением носового дыхания, пациенту выдается лист нетрудоспособности на весь период лечения.

Вернуться на страницу:

Вернуться на страницу:

Остались вопросы?

Пластика кончика носа — острого, широкого, носа крючком

Ринопластика кончика носа — этапы

Консультация врача. На предварительной консультации врач и пациент подробно обсуждают пожелания клиента. У кого-то раздвоенный, у кого-то круглый и мясистый, у кого-то острый кончик носа. Как исправить?

Врач исследует ткани носа, оценивает пропорции лица и носа и объясняет пациенту возможности и оптимальные варианты ринопластики в каждом индивидуальном случае. Придя к согласованному единому мнению, начинают планировать операцию.

Обследование. Пациент проходит предварительное стандартное предоперационное обследование (анализы крови на гепатиты В и С, ВИЧ, сифилис, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, флюорография и др.).

Операция. Проводится под общим наркозом или местной анестезией. Выбор метода обезболивания зависит от многих факторов – объёма планируемого вмешательства, общего состояния организма, пожеланий пациента и др. Пластика кончика носа, как и другие виды ринопластики, может выполняться с использованием закрытого или открытого хирургического доступа.

При открытом разрез проводится по внутреннему краю ноздрей и колумелле – кожной полоске внизу носа между ноздрями. После заживления следы от операции практически незаметны. Открытый доступ даёт хирургу возможность визуально оценить состояние и объём мягких тканей и хряща.

При закрытом — разрез идёт по внутреннему краю ноздрей, то есть снаружи швы вообще отсутствуют.

Отслоив кожу, с ювелирной точностью хирург проводит иссечение излишков мягких тканей и хряща, буквально перекраивает их, соединяет их по-новому, накладывая швы, корректируя форму. При необходимости добавления объёма использует хрящевой биотрансплантат.

Стационар

В послеоперационном периоде пациент находится в стационаре госпиталя под медицинским наблюдением в среднем 2-3 дня.

К его услугам:

• 1-2 местные палаты, с душем, функциональными кроватями, к которым подведён кислород.
• У каждого пациента имеется индивидуальный монитор состояния жизненно важных функций.
• Организовано вкусное питание, учитывающее все рекомендации лечащего врача.
• У каждого пациента — индивидуальный телевизор с наушниками.

После выписки пациент должен посещать врача с рекомендованной им частотой.

Реабилитация

После операции нос тампонируется тампонами или турундами. Врач удаляет их обычно через 2-3 дня. В это время пациенту приходится дышать через рот.

Отёк в зоне операции, вокруг глаз проходит через 10-20 дней.

Если после хирургического вмешательства на нос была наложена гипсовая повязка, она снимается через 7 дней.

К работе обычно можно приступить спустя 14 дней после снятия гипса.

Ринопластика – непростая операция. Восстановление у всех идёт по-разному. Первый результат виден через 4-6 месяцев после пластики. Окончательный итог – спустя год.

Нос картошкой, острый нос, нос крючком, острый кончик носа и т.д… Если форма носа является причиной Вашей неуверенности в себе, источником проблем, пройдите ринопластику в Клиническом госпитале на Яузе. Решите вопрос раз и навсегда.

Выбирая, где пройти ринопластику кончика носа в Москве, в первую очередь смотрите не на цены, а на высокое качество медицинских услуг.

Ринопластика (пластика носа): цель, процедура, риски, восстановление

Основы пластики носа

Ринопластика (технически называемая ринопластикой) — это операция на носу, направленная на изменение его формы или улучшение его функции.

Виды ринопластики включают:

• Удаление горбинки на носу
• Выпрямление переносицы
• Изменение формы кончика носа
• Увеличение или уменьшение размера ноздрей
• Увеличение или уменьшение носа

Пластику носа можно сделать, чтобы изменить внешний вид или по медицинским показаниям. Например, некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблемы с хрящом, который отделяет одну ноздрю от другой. Другие могут просто захотеть уменьшить нос или изменить его форму.

Подростки и ринопластика

Подросткам нельзя делать операцию на носу, пока нос не достигнет взрослого размера. Обычно это происходит примерно в 15-16 лет у девочек и примерно через год у мальчиков.

Принятие решения о пластике носа

Ищите хирурга, имеющего опыт пластической хирургии носа и пользующегося хорошей репутацией для пациентов.Американский совет пластической хирургии (ABPS) является наиболее распространенным органом, который сертифицирует хирургов, занимающихся ринопластикой.

Процедуру лучше проводить в аккредитованном учреждении. Если у вас возникнет осложнение, опытный хирург, работающий с хорошо обученной командой, сможет оценить и исправить ситуацию.

Назначьте встречу, чтобы обсудить свои цели и сообщить врачу, что вас беспокоит в вашем носе и как вы хотели бы его изменить.

Имейте в виду, что идеального носа не бывает.Хирургия, тем не менее, может улучшить черты лица и подчеркнуть вашу уникальную и естественную красоту. Пластический хирург может описать черты лица, которые делают вас уникальными, и сказать, как изменения улучшат вашу внешность.

Хирург оценит структуру вашего носа и другие черты лица. После этой оценки они могут сказать вам, реалистичны ли ваши ожидания.

Хирург также рассмотрит ваше общее состояние здоровья и должен обсудить с вами риски, время восстановления и связанные с этим расходы.

Существуют различные методы изменения формы носа. Как только вы решите продолжить, ваш хирург должен точно описать, что он собирается делать.

Если у вас есть медицинская страховка, обязательно поговорите со своей страховой компанией заранее, чтобы знать, что покрывается страховкой и за что вам нужно будет заплатить. Медицинская страховка обычно не оплачивает процедуры, которые проводятся только в косметических целях.

Ринопластика: шаг за шагом

Пластика носа обычно проводится амбулаторно, т. е. без ночлега.Вам сделают общую или местную анестезию. Под общим наркозом вы будете спать во время операции. При местной анестезии вам введут успокоительное, а ваш нос онемеет, поэтому вы не сможете чувствовать боль.

Во время операции хирург делает надрезы в ноздрях. В более сложных случаях хирург может также сделать надрезы поперек основания носа. Затем хирург изменяет форму внутренней кости и хряща, чтобы добиться более приятного внешнего вида.

Восстановление после операции на носу

После операции на носу люди обычно носят носовую шину в течение первой недели.Вам нужно будет держать голову приподнятой в течение как минимум 24 часов после операции. Вы можете ожидать отек и синяки вокруг глаз после операции, которые начнут уменьшаться после третьего дня. Он может длиться до 2 недель.

Ожидайте, что у вашего носа будет небольшая припухлость, которую, вероятно, заметите только вы и ваш хирург. Это пройдет в течение следующих 6 месяцев. Окончательная форма вашего носа будет видна после того, как он полностью заживет.

Вам следует избегать физических нагрузок в течение 3–6 недель после операции.Вы можете вернуться к своей общественной деятельности уже через 2-3 недели без каких-либо узнаваемых признаков того, что вы сделали процедуру.

Каковы риски ринопластики?

Любой тип операции связан с риском. К ним относятся кровотечение, инфекция и аллергическая реакция на анестезию. Риски рископластики включают в себя:

• NUMBNEST
• Носовые крови
• рубцов на основе носа
• Разрыв мелких кровеносных сосудов на поверхности кожи
• набухание
• Повреждение постоянного нерва
• потребность в секунду или третью операцию

Косметические процедуры. Изменение формы носа (ринопластика)

Изменение формы носа (ринопластика или «пластика носа») — это операция по изменению формы или размера носа.

Обычно это недоступно в NHS, если делается из косметических соображений, но может быть предоставлено NHS, если это необходимо, чтобы помочь вам дышать.

Сколько стоит изменение формы носа

Стоимость изменения формы носа в Великобритании составляет от 4000 до 7000 фунтов стерлингов. Вы также должны учитывать стоимость любых консультаций, дальнейших операций или последующего ухода, которые могут вам понадобиться.

О чем следует подумать перед изменением формы носа

Изменение формы носа – сложная операция.Результаты не могут быть гарантированы, есть риски, которые следует учитывать, и это может быть дорого.

Прежде чем продолжить, узнайте, почему вы хотите изменить форму носа. Сначала поговорите со своим лечащим врачом и найдите время, чтобы обдумать свое решение.

Узнайте больше о том, подходит ли вам косметическая хирургия.

Выбор хирурга

Если вам предстоит изменение формы носа в Англии, обратитесь в Комиссию по качеству обслуживания (CQC). Все независимые клиники и больницы, предоставляющие услуги косметической хирургии в Англии, должны быть зарегистрированы в CQC.

Будьте осторожны при поиске в Интернете врачей и клиник, которые занимаются изменением формы носа. Некоторые клиники могут платить за рекламу своих услуг в списках поиска.

Убедитесь, что хирург зарегистрирован в Генеральном медицинском совете (GMC). Они должны быть внесены в реестр специалистов и иметь лицензию на практику.

Кроме того, проверьте Британскую ассоциацию пластических хирургов и эстетических хирургов (BAPRAS) или Британскую ассоциацию эстетических пластических хирургов (BAAPS), чтобы узнать, является ли хирург «полноправным членом» в реестре специалистов по пластической хирургии.

Запишитесь на прием к хирургу перед процедурой.

Спросите своего хирурга:

• об их квалификации и опыте
• сколько операций по изменению формы носа они провели
• сколько операций они провели с осложнениями
• какое последующее наблюдение вам следует ожидать если что-то пойдет не так
• каковы показатели удовлетворенности их пациентов

Узнайте больше о выборе того, кто будет делать вашу косметическую процедуру.

Что включает в себя изменение формы носа

Изменение формы носа обычно проводится под общей анестезией.

В зависимости от типа операции хирург может:

• уменьшить нос (уменьшение носа) – путем удаления части хрящей и костей
• увеличить нос (увеличение носа) – путем взятия хрящей из ушей и костей из бедер, локтей или черепа и использования их для наращивания носа (известного как «трансплантат»)
• изменение формы носа (включая ноздри) – сломав носовую кость и переставив хрящ
• изменив угол между носом и верхней губой

Кожа над носом должна уменьшиться или расшириться, приняв новую форму.

Операция включает либо разрез кожи между ноздрями (открытая ринопластика), либо крошечные разрезы внутри ноздрей (закрытая ринопластика).

Закрытая ринопластика не оставляет видимых шрамов и вызывает меньший отек, но не всегда возможна или доступна.

Процедура может занять от 1,5 до 3 часов. Вероятно, вам придется остаться в больнице на 1 или 2 ночи.

В течение первых 12 часов после операции вам будет наложена повязка на нос, а на нос будет наложена шина на 7 дней.Вы не сможете дышать через нос в течение недели.

Вам дадут болеутоляющие средства, которые помогут справиться с любой болью или дискомфортом.

Восстановление

Возможно, вам придется взять отпуск на 2 недели, чтобы восстановиться после операции на носу.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем вы увидите полный эффект от операции, и до 6 месяцев, прежде чем отек полностью исчезнет.

Примерно через неделю: Швы можно снять (если у вас не было рассасывающихся швов).Шина также может оторваться.

Через 3 недели: Синяки, отек и покраснение могут исчезнуть. Возможно, вы умеете плавать.

В возрасте от 4 до 6 недель: Вы сможете возобновить интенсивные физические нагрузки.

Вам могут порекомендовать:

• подкладывать под голову подушки в течение нескольких дней во время отдыха, чтобы уменьшить опухоль
• избегать горячих ванн и намокания шины запись на удаление шины
• чихать через рот, чтобы избежать давления на нос
• избегать пыльных или задымленных мест
• избегать напряженных физических упражнений или контактных видов спорта в течение 4-6 недель

побочные эффекты

часто после изменения формы носа иметь:

• заложенный нос – вам придется дышать через рот в течение недели или около того
• скованность и онемение носа
• болезненность, отек и кровоподтеки вокруг глаз, которые могут длиться 3 недели
• легкие носовые кровотечения в первые несколько дней

Что может пойти не так

Операция по изменению формы носа может иногда привести к: культа

Любая операция также сопряжена с небольшим риском:

• обильного кровотечения
• инфекция
• аллергическая реакция на анестетик

Ваш хирург должен объяснить, насколько вероятны эти риски и осложнения, и как их лечить, если они у вас возникнут.

Что делать, если у вас возникли проблемы 

Косметическая хирургия иногда может пойти не так, и результаты могут оказаться не такими, как вы ожидали.

Как можно скорее обратитесь в клинику, где вам сделали операцию, если у вас сильная боль или какие-либо неожиданные симптомы.

Если вы недовольны результатами операции или считаете, что она была проведена неправильно, поговорите со своим хирургом в больнице или клинике, где вас лечили.

Вы можете связаться с Комиссией по качеству медицинского обслуживания (CQC), если у вас есть сомнения по поводу вашего медицинского обслуживания.При необходимости вы можете подать жалобу на врача в Генеральный медицинский совет (GMC).

В Королевском колледже хирургов также есть дополнительная информация и советы о том, что делать, если что-то пойдет не так.

Дополнительная информация

BAAPS: уменьшение и увеличение носа

BAPRAS: ринопластика

Королевский колледж хирургов: часто задаваемые вопросы по косметической хирургии

10 распространенных заблуждений о ринопластике |Dr.

Боковой

Ринопластика, широко известная как пластика носа или изменение формы носа, представляет собой хирургическую процедуру, при которой хирург изменяет форму или размер вашего носа. Как правило, ваш нос либо уменьшается путем удаления хряща, либо увеличивается с помощью хрящевых трансплантатов, либо форма изменяется путем скульптурирования кости и хряща.

Как третья по распространенности процедура косметической хирургии в США, ринопластика не могла не столкнуться с неправильными представлениями, сформированными из-за непонимания необходимости пластической хирургии.Современные методы и значительно развились, но первоначально они были впервые применены к восстановлению травм, полученных в результате войны.

Несмотря на то, что сегодня ринопластика обычно выполняется в косметических целях, все еще есть много пациентов, которые прибегают к этой форме пластической хирургии, чтобы улучшить дыхание, восстановить нос после травмы или даже исправить врожденный дефект.

Если вы хотите сделать профессиональную ринопластику, вы, возможно, слышали множество слухов об этой процедуре, от почти правдоподобных до совершенно странных.Итак, сегодня мы рассмотрим десять самых распространенных заблуждений о пластике носа.

Любой пластический хирург может провести ринопластику.

При ринопластике вы платите не просто за изменение какой-либо части тела — вы платите за то, чтобы кто-то изменил орган чувств. Мало того, ваш нос — такая заметная черта вашего лица, что лишнее даже на миллиметр чрезвычайно заметно.

При записи на ринопластику вам необходимо найти пластического хирурга, имеющего опыт проведения ринопластики.По крайней мере, хирург, которого вы выберете, должен быть сертифицирован в области пластической и реконструктивной хирургии лица (ABFPRS). Хирурги с такой квалификацией лучше подготовлены, чтобы понять важность вашего носа для вашего лица, а также его функционирование как органа чувств. Прошу вас, хирург, привести многочисленные примеры их работы. Ищите людей, которые стремились к таким же изменениям, как и вы.

Анестезия опасна.

Ринопластика обычно проводится под общей анестезией.Смертельные случаи, связанные с анестезией, крайне редки, всего один случай смерти на 200 000 пациентов. И побочные эффекты общей анестезии также относительно незначительны. Наиболее частые жалобы после общей анестезии — боль в горле от дыхательной трубки и тошнота.

Также очень редко можно проснуться посреди операции, так как квалифицированный анестезиолог будет заботиться о вас на протяжении всей операции. Это общее беспокойство наших пациентов, особенно если они никогда раньше не подвергались общей анестезии, но мы заверяем всех наших пациентов, что наши анестезиологи будут следить за ними на протяжении всей хирургической процедуры, чтобы убедиться, что они получают идеальное количество анестетика. .У нас никогда не было случая, чтобы пациент «просыпался» во время операции.

Ринопластика только для состоятельных людей.

В 2019 году средняя стоимость операции по ринопластике в США составляла 5 409 долларов США, однако следует учитывать, что эта цифра включает только операцию, а не стоимость анестезии, пребывания в больнице, лекарств или консультаций. К сожалению, назвать точную цифру сложно, так как многие больницы и частные клиники выставляют счета за пластические операции по-разному. Более опытные хирурги могут быть более крупными инвестициями со стороны пациента.Некоторые хирурги могут использовать вашу страховку для оплаты части (но не всей) процедуры. Но страховка используется только в том случае, если есть функциональная проблема, например, заложенность носа.

Только женщинам делают операцию по изменению формы носа.

Это правда, что большинство людей, которые ищут косметическую пластику носа, — это женщины, но в настоящее время растет число мужчин, которые также заботятся о своем имидже и обращаются за консультациями. Пластика носа у мужчин становится все более распространенной, особенно потому, что мужчин поощряют открыто рассказывать о своих чувствах и своей неуверенности.

Вы также должны помнить, что не все, кто решился на ринопластику, делают это из косметических соображений. Людям, которым трудно дышать через нос, часто помогает функциональная процедура, открывающая дыхательные пути и исправляющая искривление перегородки.

Ринопластика делает ваш нос фальшивым.

Как говорится, «вы получаете то, за что платите». К сожалению, более дешевые ринопластики, выполненные хирургами, не имеющими опыта в ринопластике, часто могут выглядеть «хирургическими». Тем не менее, специализированный косметический хирург по ринопластике посвятит свою карьеру этой сложной хирургической процедуре, поэтому их результаты выглядят гораздо более естественными.

Вот почему так важно подготовиться к вашей консультации, так как любой хороший хирург по ринопластике обсудит с вами желаемый результат и продемонстрирует вам его визуальное представление. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы можете поговорить с хирургом, прежде чем ложиться под нож. Всегда спрашивайте примеры процедур «до и после», которые были похожи на ваши.

Ринопластика покрывается страховкой.

Да и нет. Если ваша ринопластика проводится по медицинским показаниям, например, для восстановления после несчастного случая или для устранения проблемы с дыханием, она может частично или полностью покрываться вашей страховкой в ​​зависимости от вашего полиса.Однако, если вам делают пластику носа по чисто косметическим причинам, скорее всего, вам придется заплатить всю стоимость из своего кармана.

Ринопластика – болезненная процедура.

Ринопластика часто удивляет людей, потому что это не так болезненно, как они ожидают. Конечно, каждая форма хирургии связана с определенным уровнем боли или дискомфорта, и мы не говорим, что это полностью безболезненная процедура. Однако, прежде чем вы пойдете на операцию на носу, у вас будет возможность поговорить со своим хирургом об облегчении боли после процедуры.

Короче говоря, вы ничего не почувствуете во время процедуры, потому что будете под наркозом. После операции большинство пациентов обнаруживают, что они могут переносить легкий или умеренный дискомфорт в сочетании с обычными обезболивающими, прописанными вашим хирургом.

Ринопластика вызывает длительные проблемы с дыханием.

Операция на носу, выполненная квалифицированным хирургом, никогда не должна мешать вам дышать через нос. Однако, когда операцию проводит кто-то, кто не специализируется на ринопластике или даже пластической хирургии, это может иметь ужасные непредвиденные последствия.Крайне важно убедиться, что выбранный вами хирург имеет квалификацию и опыт.

Говоря, что после процедуры вы обычно обнаружите, что ваш нос заложен из-за повязок. Однако это обычно проходит после снятия шин, повязок и гипса.

Изменение формы носа проводится только в косметических целях.

Хотя косметические операции на носу чрезвычайно популярны, это не единственная причина, по которой люди решают лечь под нож. Людям, страдающим сужением носовых ходов или искривлением носовой перегородки, может помочь ринопластика, специально предназначенная для этих областей, и пластика носа может быть последним средством, когда они борются с дыханием через нос или с чрезмерным храпом.

Ринопластика также может быть выполнена для восстановления носа после травмы, исправления врожденного дефекта или для реконструкции после удаления рака или поражения.

Пластические хирурги могут повторить нос знаменитости.

Пластический хирург практически не может воспроизвести нос знаменитости по многим причинам. Во-первых, любой респектабельный хирург по ринопластике не стал бы браться за операцию, направленную на то, чтобы сделать кого-то похожим на кого-то другого, по этическим и моральным соображениям.Однако, поскольку у всех нас индивидуальное лицо, хирурги, занимающиеся ринопластикой, несут ответственность за то, чтобы оправдать ожидания пациента и сделать нос максимально естественным.

Имея это в виду, любой хороший хирург по ринопластике скажет своим пациентам, что они не могут копировать чужие черты лица, потому что это не обязательно будет хорошо работать на лице пациента. Поскольку нос является важной частью чьей-то эстетики лица, ни один хороший хирург не пообещает вам результатов, которые отражают ваши любимые знаменитости.

Дополнительная информация: как ринопластика может улучшить гармонию лица (подробное руководство)

Найти квалифицированного хирурга

Как и в случае любой косметической операции на лице, крайне важно найти хирурга, имеющего опыт проведения нужной вам ринопластики. У каждого уважаемого пластического хирурга должно быть портфолио с фотографиями до и после, чтобы вы могли посмотреть их, прежде чем решите записаться на консультацию, чтобы вы могли получить представление о результатах, которых вы можете ожидать.

Др.Сидл является ведущим косметическим хирургом лица в Чикаго и сертифицирован двумя отдельными советами по хирургии (ABFPRS и ABOHNS). Обладая более чем 15-летним опытом, его гуманистический подход к косметической и реконструктивной хирургии сделал его одним из самых уважаемых и любимых пластических хирургов в районе Чикаго. Он часто принимает пациентов из других штатов.

Доктор Сайдл также продолжает преподавать косметическую и реконструктивную хирургию лица в Северо-Западном университете и проводит лекции о своем опыте по всей стране. Чтобы записаться на консультацию и узнать больше о том, что доктор Сайдл может сделать для вас, нажмите здесь.

Закрытая ринопластика: влияние и изменение голоса

Введение

Закрытая ринопластика в настоящее время является одной из самых востребованных эстетических операций на Западе. Многие эффекты подобного рода процедур уже изучены с нескольких точек зрения, иначе в литературе мы нашли мало работ о влиянии исключительно закрытой ринопластики на индивидуальные и технические особенности голоса. ^[1-3] Влияние операции на анатомию носовой полости, истинного резонансного ящика голосового аппарата, глубоко не изучено. ^[4] Пациенты, профессионально использующие свой голос, могут ощутить значимость этих последствий. ^[5] Мы провели предварительную оценку этих потенциальных эффектов, учитывая, что изменения размера носовой полости могут привести к увеличению сопротивления воздушному потоку. ^[6] Мы решили исследовать пациентов, которым была проведена хирургическая процедура, такая как закрытая ринопластика, поскольку она позволяет решить многие респираторные нарушения, а также является широко востребованной эстетической процедурой. Предварительная оценка, проведенная нашим отделением, объективно и субъективно проанализировала потенциальные изменения, вызванные закрытой ринопластикой, на многие характеристики голосового рисунка, такие как частота, тона и тембр.

Методы

Предварительное обследование проводилось с сентября 2012 г. по май 2013 г. Обследовано 19 пациентов (7 мужчин, 12 женщин) в возрасте от 19 до 56 лет (средний возраст 29,3 года). Всем им была проведена исключительно закрытая ринопластика. Информированное согласие и точная история болезни были получены от всех пациентов, и каждый шаг нашей оценки проводился в соответствии с правилами местного комитета по медицинской этике Умбрии, Италия.Наша предварительная оценка была получена с помощью обсервационного исследования. Как объективная, так и субъективная оценка были реализованы с помощью исследования временных рядов посредством хронологической последовательности точек данных, состоящей из нескольких измерений, сделанных в течение 6-месячного интервала времени. Все данные были проанализированы с помощью критерия Манна-Уитни. Критериями включения были профессиональное использование голоса и чисто эстетический запрос на операцию. Мы исключили пациентов с хроническими респираторными заболеваниями; мы также исключили вторичные процедуры.Исследование было одобрено местным этическим комитетом в соответствии с рекомендациями Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. 24% наших пациентов профессионально использовали свой голос. Все 19 пациентов были обследованы до и через 6 мес после операции. Один и тот же хирург выполнил 19 операций. Авторы всегда применяли закрытый доступ при оперативных вмешательствах, проводимых под общей анестезией с дополнительной инфильтрацией местного анестетика с вазоконстриктором (ксилокаин 1% и адреналин 1:100 000).Процедуру начинают с межхрящевого разреза, и после рассечения вестибулярной кожи оператор вправляет спину. Боковые остеотомии от низкой к высокой и управление верхушкой, выполненное родовым доступом, завершают процедуру. Никогда не использовались трансплантаты или дополнительные процедуры.

Через 1 неделю мы сняли носовые шины. Эта предварительная послеоперационная оценка была проведена через 6 месяцев после операции (мы будем оценивать больше пациентов в течение более длительного периода времени, чтобы получить более убедительный отчет).Исследование голоса проводилось как объективным, так и субъективным методами. Для сравнения извлеченных данных предоперационной и послеоперационной оценки результаты были проанализированы с помощью теста Манна-Уитни. Объективный анализ, проведенный с изучением спектрограмм, позволил количественно оценить частотные уровни носовых согласных («Н» и «М») и гласных («А» и «Е») до и через 6 мес после операции. Он был проведен с помощью профессиональной системы записи, а звуки были проанализированы с использованием программного обеспечения с открытым исходным кодом PRAAT.Голоса анализировались в кадрах по 3 секунды, и для каждого отдельного звука мы извлекали спектрограмму и изучали ее с помощью спектрографического анализа. Каждая запись проводилась в тихой комнате с использованием профессиональной записывающей системы на постоянном расстоянии ото рта (12 см). Все данные, выраженные как ± стандартное отклонение, были проанализированы с помощью критерия Манна-Уитни, и значения были сопоставлены до и через 6 месяцев после вмешательства. Все данные со значением P 0,05 или менее считались статистически значимыми для предварительного отчета.

Вместо этого субъективная оценка была подкреплена анкетой, переведенной на итальянский язык. Анкета представляла собой модифицированную версию Voice Handicap Index Score ^[7,8] и помогла нам изучить субъективные изменения. Он состоит из 3 частей: технической, структурной и перцептивной: чем больше гандикап, тем выше оценка. Технический этап посвящен влиянию вокального рисунка на трудовую жизнь. Структурная ветвь касается любых личных обнаруженных нарушений. Перцептивная нога включает вопросы о личном восприятии влияния на голос после ринопластики. Пациенты отвечали на этот вопросник до и через 6 месяцев после операции. Результаты сравнивались по сумме баллов и отдельно по каждой области вопросов.

Результаты

19 пациентов, включенных в исследование, наблюдались до и через 6 месяцев после операции (это предварительный отчет, мы продолжим долгосрочную оценку в будущем с большим количеством пациентов). Для субъективной оценки наша модифицированная версия индекса голосового гандикапа помогла нам оценить несколько характеристик личного восприятия голоса.Мы отдельно оценивали и сравнивали каждую область переведенной анкеты. Мы заметили статистически значимую разницу в данных, полученных из ответов через 6 месяцев после операции ( P = 0,047). P испытуемые заметили влияние на голос не только в целом, но и по каждой отдельной области вопросов. Увеличенный балл свидетельствует о значительном изменении вокальных характеристик после закрытой ринопластики.

Объективная оценка проводилась с помощью спектрографического анализа 4 звуков (гласных «А»/«Е», согласных «Н» и «М») до и через 6 месяцев после операции. Основным рассматриваемым параметром была частота каждой отдельной спектрограммы (Гц). Мы должны подчеркнуть, что данные спектрографического анализа гласных ясно показывают улучшение голосового рисунка у пациентов, перенесших закрытую ринопластику. Мы обнаружили повышенную частоту эмиссии согласных звуков в 69% случаев ( Р = 0,046), а гласных в 74% случаев ( Р = 0,048). Результаты этого анализа представлены на рис. 1. Серьезных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде (2 недели) не выявлено.

Рисунок 1. Частоты согласного звука «М» (вверху), согласного звука «Н» (в середине) и гласного звука «А» (внизу) до и через 6 месяцев после операции. Данные выражены в герцах.

Обсуждение

Изменения голоса после закрытой ринопластики были главной целью этого предварительного отчета: мы обнаружили статистически значимое влияние на несколько голосовых характеристик.

В литературе мы не нашли работ о влиянии исключительно закрытой ринопластики на индивидуальные и технические особенности голоса. ^[9-12] Эта предварительная оценка исходит из того, что изменения объема носовой полости могут влиять на резонансную систему и частоту некоторых голосовых звуков. ^[13-16]

Мы провели предварительный отчет и включили 19 пациентов, которым была выполнена закрытая первичная ринопластика. Мы не включали открытые процедуры, потому что нашей целью была оценка после однократной и стандартизированной операции. Объективные и субъективные анализы поддержали эту оценку, первый из которых был выполнен с помощью спектрографического исследования частот голосовых звуков (данные выражены в герцах) до и через 6 месяцев после операции, второй — с помощью итальянской версии «Индекса голосовой инвалидности».

Объективное исследование, проведенное с помощью программного обеспечения с открытым исходным кодом и профессиональной системы записи, помогло нам заметить эффективные изменения интенсивности и частоты голоса после операции. Эта оценка была проведена снова через 6 месяцев. Тест Манна-Уитни позволил нам проанализировать данные. Пример спектрограммы из нашего исследования показан на рисунке 2.

Рисунок 2. Пример спектрограммы, проанализированной в нашем предварительном отчете

Гласные «А» и «Е» и согласные «N»/«М» (результаты с данными, выраженными в герцах, суммированы на рисунке 1).

Субъективная оценка показала значительные изменения в восприятии голоса после такой операции ( P = 0,047). Эта оценка помогла нам изучить влияние этих изменений на профессиональную и повседневную жизнь 19 субъектов. Этот результат, хотя и представляет собой первый и предварительный шаг нашей оценки, является статистически значимым.

По нашему мнению, эти изменения могли быть вызваны выполненными во время операции латеральными остеотомиями снизу-вверх.

Некоторые характеристики голосового рисунка, согласно нашей предварительной оценке, могут быть статистически изменены с помощью этого вида операции. Субъективный анализ показывает, как операция может изменить личное и идеальное восприятие голоса. Объективная оценка помогла нам заметить различия в частоте и амплитуде звука после операции. Перенося фокус нашего исследования на повседневную жизнь, можно сказать, что каждый хирург, выполняющий закрытую ринопластику, должен точно говорить с пациентами о возможных изменениях качества голоса, в первую очередь через информированное согласие.Ограничениями нашего исследования были небольшая группа пациентов и относительно короткий период оценки. Мы будем оценивать больше пациентов в течение более длительного периода времени, чтобы подтвердить результаты нашего предварительного отчета.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

Процитировать эту статью

Гуарро Г,

Маффиа Р,

Расил Б,

Альфано С.Закрытая ринопластика: влияние и изменения голоса — предварительный отчет.
Plast Aestet Res  2016;3:231-4. http://dx.doi.org/10.20517/2347-9264.2015.80

Скачать и добавить в закладки

Скачать

Скачать PDF

Добавить в закладки

Статистика доступа к статьям

полнотекстовых просмотра каждый месяц

PDF-загрузки каждый месяц

Количество цитирований каждый год

* Все данные взяты из Crossref

12 вещей, которые вы должны знать о ринопластике (пластике носа)

12 вещей, которые вы должны знать о ринопластике (пластике носа)

1. Ринопластика (или изменение формы носа) — одна из самых сложных
   косметические операции — неправильная хирургическая техника может привести к постоянным
   деформации, поэтому тщательно выбирайте хирурга.
2. Ни один результат ринопластики не может быть абсолютно идеальным, но
   хирург, специализирующийся на ринопластике, будет чаще приближаться. Без
   опыт, художественные навыки и технические знания, хороший косметический
   результат почти невозможен.
3. Современная ринопластика может изменить деформированный нос, иногда
   кардинально, но базовая архитектура может измениться лишь очень сильно. Быть
   реалистичный.
4. Хотя вы можете хотеть определенный стиль, нос
   что отлично смотрится на ком-то другом, может выглядеть неуклюже на вас.Один размер
   точно не всем подходит.
5. Все хорошие результаты ринопластики имеют по крайней мере одну общую черту —
   естественный вид. Самый красивый нос тот, который гармонирует
   с другими чертами лица. Он должен гармонировать, а не выделяться.
6. Одни только высокие хирургические навыки не гарантируют хороший результат. Хорошо
   ткани и благоприятные реакции заживления также необходимы для успешного
   ринопластика.Плохие гены могут погубить даже
   самая искусная хирургия, особенно в сочетании со слабым хрящом
   и плохая кожа.
7. При прочих равных условиях молодая особь, с гладкой
   чистый цвет лица, твердые носовые хрящи, прощающая кожа и хорошее общее состояние.
   здоровье будет иметь лучший прогноз для благоприятного исхода ринопластики.
8. Крепкий и пропорциональный скелет носа – залог долговечности
   красота и функциональность.Изменение формы носа путем удаления большого количества
   кончика хряща ослабляет опору скелета, часто вызывая неприглядный вид.
   деформация. Вместо этого следует сохранить или усилить опору скелета.
   путем изменения формы, перемещения или укрепления кончика хряща, а не
   удаление его.
9. В большинстве случаев хирургический отек искажает нос на несколько
   месяцев после операции. Даже хорошие результаты могут сначала разочаровать.
   особенно если у вас толстая сальная кожа или значительные прыщи.Оставайтесь терпеливыми.
10. Если вы настаиваете на идеальном носе, ваша одержимость может привести к
    к горю. В ринопластике трудно достичь почти совершенства,
    так что подумайте дважды, прежде чем подвергать опасности почти идеальный нос доработкой
    хирургия — вы можете потратить целое состояние только на то, чтобы восстановить свой старый нос
    назад.
11. Ревизионная хирургия иногда уместна для исправления незначительного дефекта,
    но риск сложной ревизионной ринопластики оправдан только для
    восстановление деформированного или плохо дышащего носа.Ревизионная ринопластика
    значительно сложнее, намного дороже и часто менее эффективна.
    чем первая (первичная) ринопластика — так
    Потратьте время, чтобы изучить ваши варианты и принять обдуманное решение.
12. Сегодняшняя ринопластика стала более предсказуемой, более точной и более
    эффективным, чем когда-либо в его истории. При правильном сочетании
    хирургического мастерства и благоприятной ткани косметическая ринопластика может произвести
    естественно красивый нос, который будет льстить лицу и останется на всю жизнь.

Кривой нос: оценка результатов ринопластики

https://doi.org/10.1590/S1808-86942011000400016Get rights and content

Abstract

Кривой нос является результатом деформации, которая может затрагивать костную пирамиду носа, верхнюю и нижнюю боковые хрящей и перегородки носа, вызывая жалобы эстетического и/или функционального характера.

Цель

Оценить степень удовлетворенности пациентов, перенесших ринопластику для исправления искривления носа, с помощью опросника Оценка результатов ринопластики (ROE).

Материал и метод

Продольное исследование с ретроспективным анализом дооперационной удовлетворенности и проспективным анализом послеоперационной удовлетворенности пациентов, перенесших ринопластику. Анкета ROE применялась дважды в одно и то же посещение с целью измерения удовлетворенности пациентов как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде. На ROE ответили 19 пациентов, перенесших ринопластику.

Результаты

Для всех пациентов, перенесших ринопластику, средний балл дооперационной удовлетворенности составил 24.6±11,3, тогда как средний послеоперационный балл составил 76,1±19,5 ( p <0,0001). Средние различия между показателями удовлетворенности до и после операции у пациентов моложе 30 лет были ниже, чем у пациентов старше 30 лет ( p = 0,05).

Заключение

Из анкеты оценки результатов ринопластики можно продемонстрировать, какое влияние ринопластика по исправлению искривленного носа определяет на качество жизни пациентов.Примерно 90% пациентов, перенесших ринопластику, считают, что достигли хорошего или отличного послеоперационного результата.

Ключевые слова

Ключевые слова

Ключевые слова

Оценка результатов (здравоохранение)

Удовлетворенность пациентов

Качество жизни

ROINOPLASTY

Рекомендуемое соревнование Статьи (0)

Copyright © 2011 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia E Cirurgia Cérvico-Facial. Опубликовано Elsevier Editora Ltda.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Исходы и осложнения композитного трансплантата для удлинения перегородки по сравнению с трансплантатом, состоящим только из сетки — Медицинский колледж Сеульского национального университета

TY — JOUR

T1 — Поликапролактоновая сетка для азиатской ринопластики T24

AU — Hyun, Seung

AU — Woo, Seung

AU — Baek, Rong Min

N1 — Авторские права издателя:
© 2021 Американская медицинская ассоциация.Все права защищены.

PY — 2021

Y1 — 2021

N2 — Несмотря на большой спрос на эстетическую ринопластику среди азиатского населения, из-за маленькой и слабой носовой перегородки трудно добиться стойкой идеальной проекции кончика носа наряду с удлинением носа. Еще одним серьезным препятствием является нехватка доступного септального хряща для работы. Ретроспективное исследование проводилось с января 2017 года по декабрь 2019 года в Сеуле, Корея. В общей сложности 774 пациентам была выполнена септоринопластика с использованием сетки из поликапролактона (PCL) для косметического улучшения кончика носа и проекции.Сравнения эстетических результатов, опросы удовлетворенности пациентов и осложнения были выполнены между группой с сеткой только PCL и группой с составной PCL. Из всех пациентов 97,5% пациентов в группе композитной PCL имели более 3 баллов по эстетическим результатам, тогда как 90,4% в группе только с сеткой (значение p = 0,0002). Около 96,7% пациентов с комбинированной ПКЛ оценили уровень своей удовлетворенности как более чем удовлетворительный, в то время как 94,3% в группе только с сеткой (значение p = 0,0365). В целом, в составной группе PCL было 17 пациентов, у которых были выявлены осложнения, включая снижение выступания кончика носа, искривление кончика носа, инфекцию сетки и обнажение сетки.Тем не менее, было два пациента, которым вводили сетку в группе, где применяли только сетку. Септоринопластика с удлиняющим перегородку трансплантатом с использованием композитного трансплантата PCL обеспечивает надежную поддержку эстетически измененной проекции и удлиненного носа без явных осложнений на кончике носа. Такая техника позволяет хирургам преодолевать природу азиатского носа, который является слабым и маленьким, а также обеспечивает удовлетворение пациентов, которые хотят идеальных проекций кончика и кардинальных изменений.

AB — Несмотря на большой спрос на эстетическую ринопластику среди азиатского населения, из-за маленькой и слабой носовой перегородки трудно добиться постоянной идеальной проекции кончика носа наряду с удлинением носа.Еще одним серьезным препятствием является нехватка доступного септального хряща для работы. Ретроспективное исследование проводилось с января 2017 года по декабрь 2019 года в Сеуле, Корея. В общей сложности 774 пациентам была выполнена септоринопластика с использованием сетки из поликапролактона (PCL) для косметического улучшения кончика носа и проекции. Сравнения эстетических результатов, опросы удовлетворенности пациентов и осложнения были выполнены между группой с сеткой только PCL и группой с составной PCL. Из всех больных 97.5% пациентов в группе композитной ПКЛ получили более 3 баллов по эстетическим результатам, тогда как в группе только с сеткой 90,4% пациентов (значение p = 0,0002). Около 96,7% пациентов с комбинированной ПКЛ оценили уровень своей удовлетворенности как более чем удовлетворительный, в то время как 94,3% в группе только с сеткой (значение p = 0,0365). В целом, в составной группе PCL было 17 пациентов, у которых были выявлены осложнения, включая снижение выступания кончика носа, искривление кончика носа, инфекцию сетки и обнажение сетки. Тем не менее, было два пациента, которым вводили сетку в группе, где применяли только сетку.Септоринопластика с удлиняющим перегородку трансплантатом с использованием композитного трансплантата PCL обеспечивает надежную поддержку эстетически измененной проекции и удлиненного носа без явных осложнений на кончике носа. Такая техника позволяет хирургам преодолевать природу азиатского носа, который является слабым и маленьким, а также обеспечивает удовлетворение пациентов, которые хотят идеальных проекций кончика и кардинальных изменений.

KW — сетка PCL

KW — композитный трансплантат для удлинения перегородки

KW — кончик носа

KW — поликапролактон

UR — http://www.