Кончик носа после ринопластики опустился: Сильно ли опускается кончик носа после ринопластики

Опустился кончик носа после вторичной ринопластики — Вопрос пластическому хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Вопросы и ответы

Вопрос/ответ

Как быстро проходят швы после лабиопластики?

Шовный материал рассасывающийся, снимать не нужно. Рассосется через 3 недели.

Может ли повысится температура после ринопластики?

В течении суток после операции температура тела может повысится и держаться до 37.8 градусов.

Через сколько проходит отек кончика носа после ринопластики?

Отек на кончике носа держится месяц, окончательно форма носа формируется до полугода.

Выстригают ли волосы при подтяжке лица?

Волосы не выстригают, швы делаются в волосяном покрове.

Какие ограничения возникают после проведения интимной пластики? Сколько нужно воздерживаться от секса?

Если речь идет об уменьшении малых половых губ, то рекомендованный период воздержания составляет неделю. Как правило, такое воздержание не представляет труда, поскольку этот период вы проводите в выполнении реабилитационных мероприятий и процедур.

После двух беременностей и родов грудь стала слабая и дряблая. Можно ли подтянуть её и увеличить? И не повредит ли увеличение груди, когда я буду рожать следующего (в планах)? И какие анализы мне необходимо сдать под в/ военной анестезией?

Да, обе коррекции можно совместить.Увеличение груди посредством установки имплантатов никоим образом не повлияют на последующие беременности, и даже грудное вскармливание.Что касается отзывов о невозможности грудного вскармливания после маммопластики, то речь идёт только об обратной операции – по уменьшению её размеров. После увеличения никаких противопоказаний для грудного вскармливания нет, поскольку млечные протоки никоим образом не задеваются. Имплантаты устанавливаются под грудной железой и позволяют не просто увеличить её размер, но и улучшить форму, приподнять грудь.

Перечень  анализов, необходимых для проведения данной операции под в/ венной анестезией:

• Общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней)
• Группа крови, резус-фактор
• Коагулограмма (действителен 10 дней)
• Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
• Анализ крови RW (действителен 1 месяц)
• Флюорография (действителен в течение 12 месяцев)
• Анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц)
• Биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) (действителен 10 дней)
• ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц)
• Заключения узких специалистов (эндокринлог, кардиолог, терапевт, и т. д. по показаниям) (действительны 14 дней)
• Заключение терапевта для лиц старше 50 лет (действительно 14 дней )
• При наличии хронических заболеваний — выписка из амбулаторной карты с заключением терапевта(действительна 14 дней)
• УЗИ молочных желез

Делал ринопластику в другом центре, уже дважды. Результатами совершенно недоволен. Хотел уменьшить ширину носа, но в результате он стал даже шире, чем был. К тому же после второй операции (прошло уже 11 месяцев) не рассасываются рубцы. Можно ли что-то с этим сделать, или во сколько обойдётся третья рино?

Сказать однозначно крайне сложно – советы подобного рода дают на непосредственной консультации в клинике или при наличии фотографий в разных ракурсах и с хорошим светом и качеством изображения.

Пластические хирурги нашей клиники имеют высокую квалификацию и опыт проведения вторичных ринопластик, в ходе которых исправляются ошибки, допущенные менее квалифицированными хирургами. Так что, вероятнее всего, сможем помочь. Приглашаем непосредственно к врачу на консультацию, врач принимает: пн, ср с 18.00-19.00. Консультация врача бесплатная.

Можно ли увеличить грудь с помощью липофилинга?

В нашем центре делают увеличение груди с помощью жировой клетчатки до 1,0 размера. Манипуляция выполняется врачом Авсеенко И.В. Приглашаем непосредственно к врачу на консультацию, обговорите интересующие вас моменты.

Интересует вопрос, как изменить лицо. У меня лицо худое и длинное, уголков в нижней челюсти нет. Но я видела фотографии моделей, которые как-то меняли лицо, делали его более квадратным.

Чтобы ответить на вопрос, крайне желательно увидеть хотя бы фотографию, а в идеале – вас при непосредственной консультации. Изменение формы лица в нашем центре выполняют 2 способами: с помощью жира (собственной жировой клетчатки) или с помощью имплантатов. Чаще предпочтение отдают первому способу.

Год прошел после ринопластики (делала не у вас), опустился кончик носа. Была на консультации у оперировавшего хирурга, он рекомендовал сделать уколы, и кончик носа поднимется. Я больше тому врачу не доверяю. Сможете ли вы исправить нос?

Повторную или вторичную ринопластику в нашем медицинском центре делают. Исправить ваш нос можно. Главное – определить, в чём причина изменений – в рубцах, которые привели к таким последствиям за счёт «затягивания» кожи, или в ошибочном удалении слишком большого количества хрящевой ткани при предыдущей операции. Лучше всего, если консультация будет непосредственной: явится очно или позвонить по скайпу: edaran.medical, или присылайте на нашу эл.почту: [email protected]несколько фотографий, сделанных в разных ракурсах.
Что касается инъекционного пути исправления подобных проблем, то этот вопрос лучше обсудить предметно, на консультации. Полноценная пластическая коррекция будет долговременным решением вашей проблемы.

Мне 39 лет, можно ли подтянуть кожу лица и подкорректировать одновременно нос?

Одновременное проведение ринопластики (пластики носа) и подтяжки лица возможно, и в некоторых случаях даже рекомендуется. Однако однозначно оценить целесообразность такого сочетания может только пластический хирург на консультации или присылайте ваши фотографии (в разных ракурсах) на электронную почту.

Можно ли подтянуть грудь, если диагноз кистозно-железистая мастопатия? И во сколько обойдётся такая операция?

Наличие кистозно-железистой мастопатии не является принципиальным противопоказанием для проведения операции по увеличению груди.

Что касается стоимости операции, то она зависит от методики, которая будет использоваться. В ряде случаев можно обойтись собственными тканями пациента, иногда требуется установка имплантатов.

Есть ли верхняя возрастная граница по увеличению груди (имплантаты)? До какого возраста можно делать такую операцию?

Всё индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента. Среди клиентов нашей клиники, которые успешно увеличили грудь посредством установки имплантатов – женщины 50-55 лет. Как правило, в старшем возрасте, из-за снижения регенерационной способности организма и конкретно кожи, пластические операции уже не проводятся. Впрочем, исключения тоже возможны.

После родов обвисла грудь. Мне нужна подтяжка, но я еще кормлю ребенка грудью, когда я могу ее сделать?

Обдумывая операцию по подтяжке груди, подождите как минимум 3 месяца после завершения грудного вскармливания. Потом приглашаем вас на консультацию к врачу Мечковскому С.Ю. по данному вопросу. Врач принимает: вт и чт с 18.00-19.00. если нет возможности прийти на консультацию, поговорите с врачом по скайпу: edaran.medical

После изменения формы носа когда полностью исчезнут шрамики?

Натяжение рубцов ослабнет минимум через полгода. Кроме того, при проведении ринопластики (пластики носа) разрезы делают либо внутри носа (и тогда как только спадёт основной отёк, вы сможете демонстрировать новый нос окружающих без опасений), либо в складках крыльев носа, либо на кожистой перепонке между ноздрями. Всё зависит от конкретной ситуации. Если операция предстоит сложная, и послеоперационные рубцы будут находиться снаружи, уточните, какими средствами (аппаратными, кремами или гелями) пользоваться, чтобы свести рубчики к минимуму.

Мечтаю увеличить грудь, но знакомые говорят, что, общий наркоз вредный. Можно ли увеличить грудь под местным?

Опасность или безопасность того или иного вида анестезии, используемого препарата и дозировки оценивает в первую очередь специалист-анестезиолог, консультация которого обязательна перед проведением хирургического вмешательства.

Что касается конкретно маммопластики, то увеличить грудь можно и под местной анестезией – с помощью липофилинга, при использовании данного метода грудь увеличивают на один размер. При установке имплантатов, как правило, операция проводится под общим в/венным наркозом. Сегодня в клиниках пластической хирургии применяются современные препараты для наркоза.

Сколько будет стоить удаление комков биша для создания вида впалых щёк и сколько длится по времени и будет ли заметно окружающим?

В нашем центре выполняется операция по удалению комков биша (плотных жировых отложений в области щёк).
Как правило, к этой манипуляции прибегают для формирования области скул при помощи уменьшения нижней части щёк. Стоимость операции составит 500 у.е.

Длительность операции — 15-20 минут, проводится она под местной и в/венной анестезией.

Проколы выполнятся через внутреннюю полость слизистой рта. Заживление происходит: сутки-двое и протекает незаметно для окружающих.

Доброго дня, меня интересует ринопластика в Минске и стоимость этой операции для граждан России.

Стоимость ринопластики (пластики носа) для иностранных граждан такая же, как и для граждан РБ, узнать можно в разделе с ценами.

Однако, какие отделы носа вам необходимо будет делать, решаете непосредственно с врачом на консультации. ПНа консультации врач обязательно обрисует вам исходный желаемый результат после операции и сделает компьютерное моделирование. Как показывает практика, как правило, затрагиваются все отделы носа (костный, хрящевые, мягкие ткани) для получения желаемого результата. На консультации врач учтёт ваши пожелания для принятия обоюдно правильного решения.

Проводится консультация: пн и ср (18. 00 — 19.00)  Консультация врача — бесплатная.

Перед самой операцией нужно сдать ряд анализов:

• Общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней)
• Группа крови, резус-фактор
• Коагулограмма (действителен 10 дней)
• Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
• Анализ крови RW (действителен 1 месяц)
• Флюорография (действителен в течение 12 месяцев)
• Анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц)
• Биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) (действителен 10 дней)
• ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц)
• Заключения узких специалистов (эндокринлог, кардиолог, терапевт, и т.д. по показаниям) (действительны 14 дней)
• Заключение терапевта для лиц старше 50 лет (действительно 14 дней )
• При наличии хронических заболеваний — выписка из амбулаторной карты с заключением терапевта(действительна 14 дней)

Анализы действительны в течении 10 дней, сдать возможно либо в своей поликлинике, либо в спец лабораториях на платной основе. Данные операции проводятся амбулаторно.

Наш центр работает оперативно, вы сможете записаться на операцию после консультации с врачом на следующий день или приехать к нам уже с готовыми анализами, предварительно записавшись по телефону на операцию.

Здравствуйте, мне 49 лет не дают покоя глубокие морщины на лбу, ни кремы, ни гимнастика для лица от морщин не помогают. Может липофилинг разгладить морщины на лбу?

Ваша проблема может быть решена различными способами:

• лифтинг (подтяжка) лица
• филерами (ботокс, гиалуроновая к-та и т.д.)
• липофилинг (трансплантация собственной жировой ткани)

Последняя процедура (липофилинг) часто применяется на практике и даёт эффективный пролонгированный результат. Кожа разглаживается и омолаживается за счёт стволовых клеток, содержащихся в вашей собственной жировой ткани. А также липофилинг наименее травматичный способ коррекции контуров тела — собственный жир совместим с тканями, не вызывает аллергических реакций и прочих осложнений.

А также липофилинг применяется:

• устранение носогубных складок
• устранение слёзных борозд
• коррекция формы подбородка и скуловых областей
• моделирование контура и размера, формы губ
• исправление кривизны ног
• омоложение рук
• коррекция формы ягодиц
• увеличения груди

У меня верхняя половина тела стройная, а ноги и попа — полные, подскажите, как похудеть в ногах? От диет начинаю худеть вся — и грудь, и руки. Получится ли похудеть в ногах при помощи липосакции, так как похудеть в ногах при помощи диет не получилось.

Здравствуйте! В нашем центре липосакция выполняется в 18 частях тела, в том числе в области ног и ягодиц.

По данному вопросу рекомендуем проконсультироваться непосредственно с врачом.

Консультация в нашем центре бесплатная и проводится по пн и ср с 18.00-19.00.

Также можно проконсультироваться по скайпу: edaran.medical

Возможно ли выполнить уменьшение половых губ при местной анестезии?

Операция по уменьшению малых половых губ составит около 500 у. е.

Операция проводится под местной (как правило) и под в/венной анестезией.

Предварительная консультация не требуется.

Достаточно сдать ряд анализов:

• Общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней)
• Группа крови, резус-фактор
• Коагулограмма (действителен 10 дней)
• Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
• Анализ крови RW (действителен 1 месяц)
• Флюорография (действителен в течение 12 месяцев)
• Анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц)
• Биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) (действителен 10 дней)
• ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц)
• Заключения узких специалистов (эндокринлог, кардиолог, терапевт, и т.д. по показаниям) (действительны 14 дней)
• Заключение терапевта для лиц старше 50 лет (действительно 14 дней )
• При наличии хронических заболеваний — выписка из амбулаторной карты с заключением терапевта(действительна 14 дней)

Записываться на операцию по телефонам медицинского центра.

Здравствуйте доктор. У меня, к сожалению, кривые ноги. Подскажите стоимость процедуры исправления кривизны ног и какой период реабилитации? Ноги кривые, но незначительно. Спасибо за ответ.

Операции по увеличению голени выполняются разными методами:

• с помощью собственного жира (для манипуляции врач выполняет липосакцию для забора жира с проблемных зон (живот, бедра))
• с помощью имплантов.

Консультация пластического хирурга бесплатная.

Для проведения операции, Вам необходимо будет сдать ряд анализов:

• Общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней)
• Группа крови, резус-фактор
• Коагулограмма (действителен 10 дней)
• Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
• Анализ крови RW (действителен 1 месяц)
• Флюорография (действителен в течение 12 месяцев)
• Анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц)
• Биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) (действителен 10 дней)
• ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц)
• Заключения узких специалистов (эндокринлог, кардиолог, терапевт, и т. д. по показаниям) (действительны 14 дней)
• Заключение терапевта для лиц старше 50 лет (действительно 14 дней )
• При наличии хронических заболеваний — выписка из амбулаторной карты с заключением терапевта(действительна 14 дней)

Анализы действительны в течении 10 дней.

Операция длится около часа. Нахождение в клинике после операции не требуется.

Здравствуйте. Заранее спасибо за ответ. Подскажите, как убрать жир с живота. Я из другого города, можно ли за одно посещение сразу провести консультацию и липосакцию? Можно ли привезти анализы с собой?

Стоимость липосакции одной зоны варьируются в зависимости от объема работ (или количества зон). Одной зоной принято считать площадь тела, равную ладони), ее стоимость составит 300  у.е.

Консультация врача — бесплатная.

При желании пациента выполнить эту операцию в тот же день,  на консультацию необходимо прийти с готовым рядом анализов:

• Общий анализ крови + тромбоциты + свертываемость (действителен 10 дней)
• Группа крови, резус-фактор
• Коагулограмма (действителен 10 дней)
• Общий анализ мочи (действителен 10 дней)
• Анализ крови RW (действителен 1 месяц)
• Флюорография (действителен в течение 12 месяцев)
• Анализ крови на гепатиты B, C (действителен 1 месяц)
• Биохимический анализ крови (общий белок, натрий, калий, кальций, хлор, холестерин, мочевина, креатинин, глюкоза, общий билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, хлориды) (действителен 10 дней)
• ЭКГ с расшифровкой (заключение кардиолога при необходимости) (действителен 1 месяц)
• Заключения узких специалистов (эндокринлог, кардиолог, терапевт, и т. д. по показаниям) (действительны 14 дней)
• Заключение терапевта для лиц старше 50 лет (действительно 14 дней )
• При наличии хронических заболеваний — выписка из амбулаторной карты с заключением терапевта(действительна 14 дней)

Анализы действительны в течении 10 дней, сдать возможно либо в своей поликлиннике, либо в спецлабораториях.

Данная операция проводится натощак (с ночи не кушаем и не пьём).

Дополнительную информацию вы можете получить по телефонам нашего центра.

Хочу убрать растяжки на животе после родов, на какую операцию настраиваться?

После вынашивания ребёнка у многих женщин появляются растяжки. Избавиться от лишней кожи живота с растяжками на ней поможет абдоминопластика или пластика живота.

Правда ли, что после увеличения груди нельзя будет ни загорать, ни купаться?

Это касается только реабилитационного периода. Сразу после операции и на протяжении как минимум двух недель придётся свести к минимуму физические нагрузки, и после, вплоть до полного выздоровления, необходимо будет воздерживаться от ряда нагрузок – в том числе, тепловых (баня, сауна), водных процедур, солнечных ванн и посещения солярия. Продолжительность этих ограничений устанавливается в соответствии с общим физическим состоянием пациентки, скоростью её восстановления, и оговаривается с лечащим врачом.

Можно ли увидеть, что грудь была увеличена?

Если операция проведена квалифицированным пластическим хирургом, заметить имплантат неспециалисту невозможно. Ни заметить, ни обнаружить на ощупь.

Насколько безопасно кормить грудью после того, как ставили импланты?

При установке грудных имплантатов операция проводится таким образом, чтобы не задеть молочные протоки. А это значит, что лактация нарушена не будет. Что касается безопасности грудных имплантатов для мамы и ребёнка, то она подтверждается многочисленными исследованиями производителей.

После увеличения груди остаются шрамы. Можно ли спрятать их подальше, чтобы после выздоровления можно было носить купальник и не бояться, что люди увидят шрамы?

Любая пластическая операция изначально планируется с учётом таких пожеланий. В зависимости от анатомического строения пациентки, а также ряда других особенностей пластический хирург выбирает тот или иной вид доступа (определяет, где именно будут находиться места разрезов). Все швы при проведении пластических операций размещаются в малозаметных местах (под грудью, в подмышечной впадине, по краю ареолы), и при этом выполняются таким образом, чтобы после заживления быть сколь возможно менее заметными.

После операции по увеличению груди вы без проблем сможете загорать в бикини; разумеется, после полного восстановления. Во время реабилитационного периода тепловые процедуры (солярий, солнечные ванны, баня, сауна) исключены.

Можно ли кормить ребёнка после того, как увеличиваю грудь? Насколько безопасны импланты для ребёнка?

Современные технологии увеличения груди – в том числе, посредством установки силиконовых имплантатов позволяют сохранить возможности для грудного вскармливания. Имплантаты устанавливаются таким образом, чтобы не затронуть молочные железы, протоки. Таким образом, на грудное вскармливание наличие имплантатов никоим образом не влияет. На здоровье малыша наличие у мамы имплантатов также не оказывает никакого влияния.

Планирую прилететь к вам в центр на операцию по увеличению груди, но не знаю, как добраться потом домой. Наверное же нельзя будет самолётом лететь?

Не имеет никакого значения каким маршрутом вы будете возвращаться домой. На результате операции это никак не скажется.

Подруга сделала большую грудь, и теперь ей нельзя ни в баню ходить, ни с аквалангом плавать. Я ходила на консультацию, но про такие ограничения врач мне ничего не сказал. Скрыл правду?

Современные имплантаты позволяют вести сколь угодно активную жизнь, в том числе, посещать баню, сауну и плавать с аквалангом. Ограничения, о которых Вы говорите, носят временный характер. Их соблюдают на этапе реабилитации, и здесь увеличение груди ничем не отличается от другой хирургической операции. После любого серьёзного вмешательства приходится ограничивать себя в нагрузках, в том числе, температурных.

Имплантанты нужно будет менять? Читала, что каждые десять лет нужно будет доставать старые и ставить новые.

Это зависит от качества имплантатов. Наши пластические хирурги работают с имплантатами известных во всём мире производителей, которые дают 20-40 летнюю гарантию на свои имплантаты. Первые имплантаты, которые появились на нашем рынке, заменяли через пять-семь лет, однако это было обусловлено несовершенством технологий и низким качеством материала. Сегодня ситуация иная.

Если закачать в грудь силикон, это опасно для здоровья?

Увеличение груди сегодня проводится по безопасным для здоровья технологиям, с использованием имплантатов, безопасность которых подтверждается многочисленными тестами.

Могут ли имплантаты вызвать рак груди?

Нет, современные грудные имплантаты безопасны для Вашего здоровья. Все они в обязательном порядке проходят многоуровневые проверки в лабораториях, и подтверждают свою безопасность как на ближайшую, так и на более дальнюю перспективу.

Когда ставят грудные протезы, на сколько времени нужно брать больничный? Хочу увеличить грудь, но на работе проблемы с отпусками, больничными, отгулами.

Как минимум, на 7-10 дней. Всё-таки увеличение груди – это хирургическое вмешательство, и в Ваших интересах дать организму возможность восстановиться. Вполне возможно, что больничный лист будет рекомендовано продлить.

Убираете ли вы растяжки после беременности? Сколько времени должно пройти после рождения ребёнка?

Пластические коррекции лучше отложить хотя бы на полгода. Однако всё индивидуально, поэтому рекомендуем записаться на консультацию к пластическому хирургу.

После увеличения груди сколько нужно будет терпеть боль?

Маммопластика, как и другие пластические операции, представляет собой испытание для вашего организма. Во всех клиниках пластической хирургии предусмотрено обезболивание во время операции и сразу после неё. Однако определённый период дискомфорта будет. Его продолжительность зависит от состояния здоровья, уровня болевого порога (индивидуальная характеристика), а также соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Обязательно ли носить специальное бельё после подтяжки живота или можно обойтись обычным?

Обычное бельё для повседневного ношения не дает должной поддержки, которая необходима органам и тканям после пластики. В крайнем случае можно обойтись повязками из эластичного бинта, однако, во-первых, это не слишком удобно (каждый раз накладывать такую повязку должен специалист, да и удерживается на своём месте такая повязка хуже, чем специальное компрессионное бельё), а во-вторых, эффект от такой повязки будет куда хуже, нежели от специального компрессионного белья. Так что, если вы заинтересованы в наилучшем с эстетической точки зрения результате, лучше остановиться всё-таки на компрессионном белье.

Можете ли вы сделать из курносого носа аристократический прямой? Совсем не нравится то, что есть

Узнать результат, который можно получить после пластики, вы сможете на консультации пластического хирурга.

У меня обвисшие веки, особенно после беременности и родов. Как будто отеки. Хочу сделать пластическую операцию, убрать эти обвисания, но не знаю, как это отразится на ребёнке.

Блефаропластика (пластика век) проводится под внутривенной анестезией, которая в течение десяти-двенадцати часов полностью выводится из организма. Если вы кормите грудью, придётся заранее позаботиться о молоке — сцедить его в бутылочку и кормить сразу после операции. Только не забудьте после этих двенадцати часов первую порцию молока также сцедить (в нём также будут остаточные элементы анестезии). После этого контрольного сцеживания можно восстанавливать грудное вскармливание.

У меня проблема с прикусом и формой подбородка. Нижняя челюсть выступает вперёд, зубы поэтому не смыкаются. Можно ли подвинуть челюсть назад, чтобы она встала на место?

Коррекцию формы подбородка в вашем случае делает челюстно-лицевой хирург. Если проблема выражена слабо, за дело могут взяться пластические хирурги и решить эту проблему, например, с помощью липофилинга.

Помогите выбрать импланты для груди. Мне 20 лет, размер груди 1.

Возраст и размер груди – это слишком общие сведения. Чтобы подобрать имплантаты, важно учитывать ряд других факторов, например, особенности анатомического строения. Доктор должен Вас увидеть либо лично, либо хотя бы на фотографии. Многообразие моделей и форм имплантатов позволяет подобрать для каждого пациента оптимальное решение.

Мне 42 года, я хочу уменьшить нос, но быстро, потому что приеду из другой страны, и хочу сделать все быстро чтобы муж не узнал. Сколько времени вы делаете операцию?

При проведении ринопластики как минимум пять-семь дней необходимо на первичную реабилитацию. Заранее поговорите с врачом по скайпу или пришлите ваши фотографии. Позаботясь об этом заранее, операцию можно сделать в кратчайшие сроки.

Хочу уменьшить грудь на один размер, но чтобы потом можно было ещё родить и кормить грудью.

Если речь идёт о незначительном уменьшении размера груди, то, как правило, это делают с помощью подтяжки. В таком случае удаляются излишки кожи, и за счёт этого уменьшается размер груди. При таком решении на возможность грудного вскармливания операция не повлияет.

Делала грудь, и уже почти два года её не чувствую. Это уже проблема?

Потеря чувствительности груди после маммопластики обычно непродолжительна – до двух месяцев. Если же чувствительность не возвращается, обращайтесь к хирургу, который вас оперировал (или другому), чтобы он выяснял, в чём причина. Причиной могут быть либо индивидуальные особенности, либо осложнения после маммопластики (разрушение нервных волокон).

Если со времени операции прошло два года, ждать больше не стоит, обращайтесь к специалисту.

Родила ребёнка, теперь с животом проблемы. Лопнули мышцы, и осталось много лишней кожи. Можно ли поправить эту проблему? При том, что ещё как минимум одного ребёнка планируем с мужем.

Проблема, обозначенная вами, вероятнее всего называется на профессиональном медицинском языке грыжей белой линии живота. Подкорректировать эту ситуацию можно и даже рекомендуется – для этого проводится абдоминопластика (подтяжка мышц живота) с удалением грыжи.

Сама операция продолжается до полутора часов, после неё рекомендуемый постельный режим около трёх дней желательно провести дома, с минимальными нагрузками. Компрессионное бельё нужно будет носить не менее 20 дней (в ряде случаев – до одного месяца. Хирургический шов располагается в линии бикини, и будет практически незаметен даже без дополнительной косметической коррекции рубчика. Снятие швов обычно возможно на 10 день.

Абдоминопластика помогает укрепить мышцы передней брюшной стенки, и уже через год вы сможете выносить и родить второго малыша.

Хотела увеличить губы, делала 2 года назад коррекцию гелем. Но форма не понравилась, а ещё были проблемы с гелем, отёки и так далее. Делали коррекцию, достали гель, теперь губы никуда не годятся, тонкие и некрасивой формы. Что посоветуете для коррекции губ?

Подкорректировать форму и размер губ можно с помощью препаратов на основе гиалуроновой кислоты, естественного для человеческого организма элемента. Есть и другие решения, например, липофилинг. Однако лучше встретиться на непосредственной консультации и обсудить ситуацию. Врач посмотрит на вашу природную форму и размер губ, во всяком случае, сейчас, после коррекционных операций. Кроме того, вы подробнее расскажете об аллергии или других реакциях, которые отмечались после первой операции.

Азиатский разрез глаз доставляет немало проблем в жизни, которые хочется изменить. Делаете ли вы смену разреза глаз?

Операция, о которой вы говорите, называется европеизацией век. В ходе этой операции корректируется веко таким образом, чтобы глаза стали больше, а их форма была больше похожа на европейскую. Как правило, таким образом удаётся достигнуть хороших результатов, но более конкретно на ваш вопрос лучше отвечать на консультации.

Можно ли приехать на консультацию и сразу (на следующий день) сделать операцию? Я из другого города.

Это возможно, при условии, что у пациента на руках будут результаты всех анализов и обследований. Уточнить, какие анализы нужны для проведения операции, можно либо связавшись со специалистами нашего медицинского центра, либо на сайте. Первый вариант предпочтительнее.

Можно ли сделать подтяжку груди и живота одновременно или лучше разнести операции по времени?

На этот вопрос проще всего будет ответить на непосредственной консультации. Зависит от возраста, состояния здоровья, комплекции, анатомических особенностей. Теоретически возможно провести обе операции одновременно.

Делаете ли ринопластику после травмы (нос сильно повреждён, нужно восстанавливать крылья, перегородку)?

Ринопластику после травмы, в том числе, и с восстановлением утраченных тканей, наши пластические хирурги могут провести. Запишитесь на консультацию, и врач подберёт для вас методики, которые позволят добиться нужного результата. Например, крылья носа и перегородку можно восстановить, используя либо собственные хрящевые ткани пациента, либо биоматериалы. Что касается восстановления мягких тканей, то для них могут использоваться лоскуты из носогубных складок. На консультации специалист ответит на все эти вопросы.

После рождения ребёнка и ГВ изменился размер груди. Форма груди не изменилась, а вот размер стал меньше на два пугкта! Я думала, такое невозможно, но хочу исправить. Поможете?

Увеличить грудь можно, методики позволяют делать это безопасно, в том числе, и для будущих детей, и для будущего грудного вскармливания. Запишитесь на консультацию, подготовьте все необходимые документы (список анализов вы найдёте на сайте), и проблема будет решена.

Могу ли я исправить форму носа без разрешения родителей, и сколько это будет стоить? Мне 15 лет.

Операции по коррекции формы носа – ринопластика – проводится только при условии полностью сформированного лицевого скелета, возраст пациента не младше 16 лет и с согласием родителей.

Делают ли врачи вашего центра уменьшение малых половых губ. Они у меня неопрятные, слишком велики. И сколько нужно будет времени после операции до выхода на работу?

Интимная пластика и уменьшение размеров малых половых губ в нашем медицинском центре проводятся. Что касается реабилитационного периода, то вернуться на работу вы сможете уже через 2  дня.

После рождения ребёнка живот обвис, упражнения не помогают. Что делать?

Операция по подтягиванию живота называется абдоминопластика. В зависимости от ситуации, она охватывает большую или меньшую зону коррекции, от чего зависит и стоимость, и некоторые особенности подготовительного периода, а после операции — реабилитационного. Обычно абдоминопластику рекомендуется делать не ранее, чем через год после рождения ребёнка. Приглашаем на консультацию.

Сколько себя помню, проблемы с дыханием, заложен нос. Лор сказал, можно поправить носовую перегородку, будет легче. Что это за операция?

Септопластика или коррекция носовой перегородки. Продолжительность этой операции – от 20 до 40 минут, под внутривенной анестезией. В большинстве случаев после такой коррекции нет даже отёков. Через пять дней извлекаются носовые пластинки (ими сегодня всё чаще заменяют громоздкие и не слишком эстетичные тампоны), при необходимости – снимаются швы. Действительно, главное назначение такой операции – это улучшить носовое дыхание. Перед первой консультацией у пластического хирурга позаботьтесь о наличии анализов и сделайте снимок носа, чтобы разговор с хирургом был более предметным. Впрочем, если вы этого не сделаете, он направит вас и на анализы, и на снимок.

Изменяла пластикой нос, но то, что получилось в результате, меня не устраивает. Был нос «картошкой», а сейчас утиный клюв, плоский сверху и сплющенный на конце. Операцию делала пять месяцев тому. Можно ли это исправить, и смогут ли ваши пластические хирурги сделать нос такой, как я хочу?

Квалификация пластических хирургов, работающих в нашем медицинском центре, позволяет выполнять сколь угодно сложные операции, в том числе и повторные ринопластики. Вероятнее всего, исправить ситуацию мы сможем (приглашаем на консультацию). Если при первой ринопластики было удалено слишком много тканей, возможно, потребуется протезирование. Что касается коррекции формы носа в соответствии с пожеланиями, то здесь придётся все подробно объяснить хирургу.

Если увеличивать грудь, имеет ли значение что у меня килевидная форма грудной клетки (деформация)? И могу ли я увеличить грудь на 2 размера?

Противопоказанием для увеличения груди килевидная форма грудной клетки не является. Что касается ответа на второй вопрос, а именно, на сколько размеров можно увеличить грудь, то здесь ответ будет зависеть от результатов очной консультации. Ведь важна как форма грудной клетки, так и другие анатомические особенности. Выбор имплантатов на рынке велик, вероятнее всего, вопрос будет решён положительно.

У меня давно был сломан нос, который я хочу исправить. Сколько это будет стоить и что для этого надо?

Восстановление сломанного носа – ринопластика – востребованная операция. Однако однозначно назвать стоимость процедуры для вас невозможно без непосредственной оценки ситуации. Перед консультацией у пластического хирурга лучше всего посетить отоларинголога (лор-врача), обязательно – сделать томографию носа. С результатами этих обследований первая консультация у пластического хирурга будет куда продуктивнее.

Операция кончика носа в Корее

Операция кончика носа в Корее | Ринопластика хирургия 【ID Hospital】 Skip to content

• HOME
• Ринопластика
• C-образный кончик носа

Warning: error_log(/home2/idhcis/promotion/logs/2022/02/nose-job_20220208.log): failed to open stream: No such file or directory in /home2/idhcis/wp-content/themes/zeein/template-parts/content. php on line 90

Что такое C-образный кончик носа?

Кончик носа — это самая центральная и высокая точка на лице, которая формирует общее впечатление от лица.  Ринопластика с C-образным кончиком носа — это операция, когда используется собственный ушной хрящ  для формирования острого, естественного кончика носа.

Основная технология операции С-образного кончика носа

Опустится ли кончик носа со временем? Нет!

Связка под носом аккуратно удаляется с минимальним повреждением тканей, а кончик носа крепко фиксируется, чтобы
со временем он не опустился.

Мы создаем кончик носа, который не опускается со временем.

Есть ли вероятность того, что после операции кончик носа будет задран слишком высоко? Нет!

Связка на кончике носа растягивается, чтобы минимизировать подъём, и не позволяет кончику носа задираться наверх.

Мы подарим вам естественный кончик носа без эффекта задранности.

Можно ли заострить кончик носа? Да!

Дополнительный хрящ фиксируется поверх собственного хряща, чтобы создать заостренную форму.

Мы подарим вам красивую заостренную форму носа.

Преимущества операции C-образного кончика носа

01

Острый кончик носа

02

Естественная форма носа

03

Индивдиуализированная ринопластика для каждого пациента

04

Без видимых шрамов

05

Быстрое восстановление

1. Это аутотрансплантация.

Нет отторжения материала или побочных реакций, поскольку употребляется собственные ткани пациента вместо имплантата. Нос сохранить свою форму до самой старости.

Септальный хрящ носа

Септальный хрящ расположен внутри носа, обладает большой площадью и великолепной опорой. Также он не рассасывается со временем как другие хрящи.

Хрящ уха

Обладает большей эластичностью, чем септальный хрящ, а также по форме напоминает кончик носа.

Подкожный жир

Это ткань дермы сразу под эпидермисом. Она забирается в зоне копчика, и в основном, употребляется для повторной ринопластики.

2. Форма лица в соответствии с золотым сечением

• Ваше лицо визуально приобретет более гармоничный вид. 

• Низкий и тупой кончик носа меняется на заостренный с изящными женственным изгибами.

• Учитываются высота спинки и форма носа для фомирования пропорциональной и естественной формы носа , словно собственный.

• Создаётся подходящая вашему лицу длина и угол кончика носа, подходящая вашему лицу.

3. Короткий период реабилитации

1-й этап

Мы изучаем высоту, форму носа и состояние тканей, чтобы спланировать операцию с индивидуализированным дизайном для каждого пациента.

2-й этап

Команда пластических хирургов с большим стажем проводит безопасную операцию, опираясь на свои знания и опыт в области ринопластики.
▶ Минимальный разрез
▶ Тонкое ушивание

3-й этап

Вы сможете быстро вернуться к повседневной жизни благодаря послеоперационному уходу, который ускорит спадание отека и гемотом.

Информация об операции

Длительность

1час — 1 час 30 минут

Анестезия

Седация

Помещение в стационар

Нет

Удаление швов

на 7 день

Восстановление

1 неделя

※ Предупреждение： Может наблюдаться кровотечение и воспаление после операции, процесс восстановления может отличаться в зависимости от особенностей организма каждого пациента. Необходим подходящий послеоперационный уход.

Фото До и После

Длительность

1час — 1 час 30 минут

Анестезия

Седация

Помещение в стационар

Нет

Удаление швов

на 7 день

Восстановление

1 неделя

Внимание: До и после фотографии в этом сайте размещены в качестве примера. Результаты операции может варьироваться в зависимости от индивидуала.

Вопрос-Ответ: кончик носа

Обвисший кончик носа, д-р Рот объясняет, как это исправить — Д-р Джейсон Рот

Обвисший кончик носа, что это?

Обвисший кончик носа — это когда кончик носа направлен вниз, а не вперед или слегка приподнят. Чаще всего это происходит, когда начинается процесс старения, когда опора для кончика носа становится слабее, и кажется, что нос «вырастает». Старая поговорка гласит, что «нос никогда не перестает расти», и обвисший кончик является его проявлением.

Отвисший кончик может также развиться после травмы.Любой удар, повреждающий тонкие опоры, соединяющие хрящи кончика носа с основной структурой носа, может привести к потере опоры. Затем наконечник может постепенно опускаться со временем.

У всех кончик носа расположен под разными углами по отношению к лицу. У некоторых этнических групп нос естественно сидит ниже, чем у других. Люди из средиземноморских стран часто генетически более склонны к обвисшему кончику носа по сравнению с другими частями Европы.

У некоторых людей кончик носа опускается только при улыбке.Это может быть связано с тугими связками между основанием носа и верхней губой. Это также может быть связано с напряженной мышцей, называемой мышцей-депрессором перегородки, которая проходит между нижней частью носа и верхней губой.

Как исправить обвисший кончик носа?

Процедура ринопластики необходима для изменения положения и укрепления обвисшего кончика носа. Это часто включает в себя разделение мышцы-депрессора перегородки с последующим закреплением хрящей кончика носа для надежной поддержки выше в носу.

Одной из самых прочных носовых опор является носовая перегородка.Как только он выровняется, он может стать, возможно, лучшим якорем для перемещения кончика носа. Швы могут быть использованы для прикрепления конца перегородки к хрящам кончика носа. Новое положение наконечника можно определить до операции, и обычно хирург может достичь положения, довольно близкого к этой цели. Иногда перегородка слишком гибкая, и может потребоваться добавление дополнительных трансплантатов, таких как расширительный трансплантат или трансплантат, удлиняющий каудальную часть перегородки. В некоторых случаях может потребоваться вырезание этих трансплантатов из реберного хряща.

У мужчин, как правило, кончики носов расположены под углом 90 градусов к лицу. Женские кончики обычно выглядят лучше, если их немного повернуть вверх. При лечении отвисшего кончика следует соблюдать осторожность, чтобы не поворачивать кончик слишком далеко вверх. Это может сделать нос слишком женственным или открыть слишком много ноздрей, если смотреть спереди.

Есть ли риск при исправлении обвисшего кончика носа?

Риски при исправлении обвисшего кончика носа включают все стандартные риски ринопластики, включая кровотечение, инфекцию и рубцевание.Специфическим для этого типа ринопластики является риск движения кончика носа. Как только наконечник зафиксирован на перегородке, любое движение в перегородке со временем из-за травмы или старения приведет к смещению наконечника. Кончик также может ощущаться немного более жестким после такого типа ринопластики, так как теперь он имеет больше поддержки, удерживая его на месте. Существует также риск того, что, если связки, удерживающие кончик на месте, продолжат ослабевать, он может еще немного обвиснуть с годами.

Заключительные комментарии

Исправление обвисшего кончика носа является одной из самых распространенных целей косметической ринопластики после удаления горбинки и уменьшения выпуклости кончика носа.Методы хорошо зарекомендовали себя, а результаты, как правило, предсказуемы и последовательны. Обязательно выберите опытного хирурга по ринопластике, чтобы гарантировать, что ваши результаты будут оптимальными и долговечными.

Выпал наконечник после пластики носа

После разочаровывающей операции на носу

Мы всегда призывали людей, желающих сделать операцию на носу , выбрать одного из косметических хирургов , которые выполняли операцию на носу  по крайней мере десять лет, и продолжать делать это еженедельно.

          (Узнайте, на что обращать внимание в  ведущих косметических хирургов.)

В профессии мы называем состояние, известное как «упавший наконечник». В некоторые периоды восстановления после операции по пластике носа кончик носа приобретает округлый вид. Некоторым носам может даже показаться, что образовалась новая шишка. Представьте, как разочарованы эти пациенты!

Но в большинстве случаев опущение кончика носа предсказуемо и его можно избежать, учитывая соответствующую подготовку хирурга и опыт выполнения сотен других операций на носу.

          (Посмотрите на фотографии до и после пластики носа .)

Наконечник упал из-за того, что носовой хирург не допустил падения и установил наконечник в соответствии с профилем носа, включая переносицу.

Но высококвалифицированные носовые хирурги  знают, что кончик носа будет сжиматься вниз, потому что их разрезы имеют тенденцию сокращаться во время заживления. Кроме того, на нос всегда действует сила тяжести.

Секрет опытных высококвалифицированных хирургов? Он или она должен предвидеть падение наконечника при планировании и проведении операции.

И вот почему носовые хирурги уделяют так много внимания типу хряща пациента: вторая причина опускания кончика носа  недостаточно силы в оставшемся хряще кончика носа, чтобы удерживать свое положение. Если хирург не распознает слабый кончик хряща, то происходит опущение кончика, что портит профиль пациента.

          (Посмотрите фотографии до и после ревизионной ринопластики.)

На самом деле это вопрос точки зрения; часто бывает, что наконечник не упал. Скорее, ткань носа над кончиком поднимается, из-за чего кончик кажется ниже. Таким образом, хирург должен предвидеть стягивание и сжатие, которое происходит при заживлении.

Эти «верхние боковые» хрящи естественным образом мигрируют к середине носа. Если они недостаточно обрезаны, чтобы справиться с этим движением, они поднимаются выше ожидаемого уровня профиля.Результат?

Происходит выпуклость профиля, создающая иллюзию падения наконечника.

          (Посмотрите на некоторые  постоянные фотографии безоперационной ринопластики. )

Упавший наконечник — это только один пример, иллюстрирующий, насколько сложной может быть работа с носом  . Ринопластика — это очень сложная операция, требующая от хирурга богатого воображением, рабочего плана, основанного на ожидаемых изменениях, и досконального знания последствий каждого хирургического маневра во время операции.

Стоит ли удивляться, что пластика носа  известна как  самая сложная из всех косметических пластических операций ?

Вы можете справиться, найдя мастера-носового хирурга,  суперспециалиста в этой процедуре.

Ринопластика обвисшего кончика носа — Птотический кончик Лос-Анджелес, Беверли-Хиллз, Глендейл, Калифорния | Хирургия обвисшего носа

— Лос-Анджелес, Беверли-Хиллз, Глендейл, Калифорния

Висячий или опущенный вниз нос, особенно при улыбке, может привести к преждевременному старению или нежелательному внешнему виду. Ринопластика, проведенная пластическим хирургом из Лос-Анджелеса, доктором Майклом Бубликом, может сделать нос и лицо более привлекательным и сбалансированным. Доктор Бублик написал статьи о кончике носа, его форме и положении, демонстрируя свое владение передовыми методами ринопластики для достижения естественных и красивых результатов ринопластики кончика носа.

Подход доктора Бублика к ринопластике заключается в том, что он признает важность изготовления НАТУРАЛЬНОГО кончика, который хорошо сочетается с остальной частью носа со всех сторон.Многие считают, что ключ к хорошему результату ринопластики лежит в кончике. Кончик носа состоит из сложной системы хрящей и связок, которая у многих пациентов является наследственно слабой и требует укрепления. У пациентов с толстой кожей или свисающим кончиком кончик обычно необходимо укрепить во время операции. Неспособность обеспечить эту поддержку может привести к нежелательным изменениям по мере заживления носа, даже спустя годы после операции. Доктор Бублик прошел обучение у всемирно известных хирургов по первичной и повторной ринопластике и применил их технику в своей практике, что видно по его послеоперационным результатам.

Этот пациент жаловался на «опущенный кончик», особенно при взгляде с улыбкой. Она очень довольна результатом всего через 2 недели после операции.

Независимо от того, требуется ли радикальная и трудная перестановка кончика, например, у пациентов LOS ANGELES REVISION RHINOPLASTY доктора Бублика, или небольшие или тонкие изменения, без изменений где-либо еще на носу, хирургия кончика носа чрезвычайно сложна и требует чрезвычайной помощи. навык, ориентированный на детали, для достижения желаемого результата, к которому стремится пациент.Мой подход к кончику носа состоит в том, чтобы создать комплекс кончика, а затем контурировать его, что помогает стабилизировать его и установить соответствующую длину кончика. Лепка кончика носит художественный характер и требует «эстетического взгляда». Этот шаг включает в себя небольшие трансплантаты и швы, чтобы придать кончику соответствующую ширину и форму, чтобы он выглядел естественным.

Несмотря на то, что эта процедура может показаться простой и понятной, она часто требует очень много времени и терпения, которые всегда дает доктор Бублик.Я часто говорю пациентам, которым просто требуется «концевая ринопластика», что процесс заживления обычно короче, а послеоперационный отек носа меньше. Это означает, что пациенты могут быстро вернуться к работе, и никто не узнает, что было сделано.

Как и в любой области ринопластики и пластической хирургии, я индивидуально подхожу к каждому наконечнику и пациенту. НЕТ ОДИНАКОВЫХ НОСОВ. Мой индивидуальный подход к ринопластике — одна из главных причин, по которой люди обращаются ко мне за помощью. Моя цель — создать насадку, которая «подходит» к лицу пациента и которую он желает.Я считаю, что лучше всего об этом сообщается на неспешной и очень всесторонней консультации. Часто доктор Бублик часами проводит с пациентами, просматривая фотографии, используя программное обеспечение для «морфинга» и обсуждая операцию, чтобы действительно понять желания своего пациента.

Записаться на прием

Подход к коррекции обвисшего кончика:
общие проблемы и решения

Acta Otorhinolaryngol Ital. 2017 авг; 37(4): 295–302.

Язык: английский | Итальянский

, ¹ , ¹ , ² , ³ и ¹

P.G. Giacomini

¹ Кафедра отоларингологии Римского университета «Тор Вергата», Италия;

С. Рубино

¹ Кафедра отоларингологии Римского университета «Тор Вергата», Италия;

S. Mocella

² Отделение оториноларингологии, больница Буссоленго, Италия;

М.Паскали

³ Кафедра пластической хирургии Римского университета «Тор Вергата», Италия

С.

Ди Джироламо

¹ Кафедра отоларингологии Римского университета «Тор Вергата», Италия;

¹ Кафедра отоларингологии Римского университета «Тор Вергата», Италия;

² Отделение оториноларингологии, больница Буссоленго, Италия;

³ Кафедра пластической хирургии Римского университета «Тор Вергата», Италия

Автор, ответственный за переписку.Адрес для корреспонденции: Пьер Джорджио Джакомини, кафедра отоларингологии, Римский университет «Тор Вергата», Италия, via Giulio Cesare 14, 00192 Рим, Италия. Электронная почта: ti.ilacsit@inimocaiggp

Поступила в редакцию 9 ноября 2015 г.; Принято 26 июля 2016 г.

© Авторские права принадлежат Società Italiana di Otorinolaringologia e Chirurgia Cervico-Facciale, Рим, Италия. , а также воспроизведение на любом цифровом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и не изменена каким-либо образом.Для получения подробной информации см. http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/Эта статья цитируется в других статьях PMC.

РЕЗЮМЕ

Деформация опущенного кончика носа является одновременно неприятным эстетическим признаком и функциональным нарушением носа. На внешний вид кончика могут влиять как статические, так и динамические факторы, и представляется логичным учитывать эти факторы при планировании коррекции висячего кончика. Многие исследования изучали эту тему, но ее трактовка остается спорной. Чтобы сделать операцию на кончике носа успешной, полезно определить ключевые анатомические характеристики самого кончика.Для оценки положения кончика носа можно измерить носо-губной угол, ось ноздри, угол поворота кончика носа в соответствии с Франкфуртской плоскостью и колумеллярно-лицевой угол. Настоящее исследование сосредоточено на личном опыте авторов в отношении ключевых анатомических изменений носа, которые заслуживают коррекции, и на основных хирургических шагах, необходимых для достижения стабильных результатов при лечении опущенного кончика. Изучали ротацию и проекцию кончика носа до и после операции. Коррекция опущенного кончика осуществлялась путем открытой или закрытой септоринопластики в зависимости от потребностей пациента.Хирургические методы, в основном используемые для репозиции кончика носа, включали выпрямление перегородки (41/41 случай) и «язык в борозде» (36/41 случай) (87,8%). Колумеллярная стойка использовалась в 8/41 (19,51%) случаях. LLC головная резекция применялась у 29/41 пациента (70,73%), LLC переориентирующие швы были наложены в 18/41 случае (43,9%) и потребовалось латеральное наложение голени у 2/41 (4,8%). Рассмотрены ключевые анатомические изменения носа, которые заслуживают коррекции, и хирургические этапы, необходимые для облегчения часто интригующего предоперационного процесса принятия решений.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Опущение кончика носа, ринопластика, хирургия кончика носа, измерение кончика носа. L’aspetto della punta è influenzato da aspetti sia statici che dinamici. Per questo motivo, appare logico tenere, рассматривая вопросы, связанные с хирургическим вмешательством, в результате которого возникла деформация. Molti studi hanno afffrontato questo argomento, ma il trattamento resta controverso. Per rendere efficace la chirurgia della punta appare indispensabile identificare le caratteristiche anatomiche fundamentali della punta stessa.Diversi angoli e misure possono essere calcolati per definire la posizione della punta tra cui: l’angolo nasolabiale, l’asse della narice, l’angolo di rotazione della punta in rapporto al piano di Francoforte, l’angolo columellare-facciale. L’Obiettivo ди Questo Studio è focusizzare l’attenzione sulla nostra esperienza personale сулle alterazioni дель naso че за заслуги уна correzione e sulle процедура chirurgiche necessarie для ottenere risultati soddisfacenti nel trattamento della punta cadente.Nel Presente Studio Sono Stati Presi в рассмотрении ла proiezione е ла rotazione делла punta до и после операции. La correzione делла punta cadente è stata ottenuta mediante settorinoplastica aperta o chiusa seconda dei casi. La technica prevalentemente usata per ripositionare la punta è risultata essere il raddrizzamento del setto (41/41 случай) e la technica Tongue-in-Groove (36/41 случай) (87,6%). Lo strut columellare è stato impiegato in 8/41 pazienti (19,51%). Resezioni cefaliche delle cartilagini alari sono state применяется у 29/41 пациентов (70,73%).Шов per ri-orientare le cartilagini alari sono state impiegate в 18/41 случаев (43,9%). Il Боковое наложение голени è stato necessario в 2/41 случаев (4,8%). Il Presente Articolo Competitionuta ле Principal varianti анатомических дель носоче че заслуга correzione е ле Techniche chirurgiche utilizzabili per semplificare иль processo solutionale preoperatorio.

Введение

Деформация опущенного кончика носа является одновременно неприятным эстетическим признаком и функциональным нарушением носа. Эстетически смещенный дистально кончик придает состаренный и неприятный вид, а иногда кончик опускается или «погружается» во время улыбки.Функционально эти состояния могут повлиять на проходимость носа из-за несостоятельности внутреннего носового клапана, который стенозирован из-за неправильного положения кончика носа. На внешний вид кончика могут влиять как статические, так и динамические факторы: первые связаны с неправильным положением и неправильной формой носовой перегородки, верхних и нижних латеральных хрящей и связок между ними, вторые возникают из-за динамического действия депрессора перегородки носа и леватора.
labii superioris alaeque nasi мышцы. Когда задействованы динамические факторы, во время улыбки происходит опущение кончика носа, приподнятие и укорочение верхней губы и повышенная видимость десен верхней челюсти ¹ .

Представляется логичным учитывать статические и динамические факторы наряду с сопутствующими причинами при планировании коррекции свисания кончика ² . Многие исследования изучали эту тему, но ее трактовка остается спорной ³ . Мы считаем, что для успешной хирургии кончика носа полезно определить ключевые анатомические характеристики самого кончика носа.

Метод оценки положения наконечника неодинаков в разных исследованиях. Для оценки положения кончика носа можно измерить носо-губной угол, ось ноздри и колумеллярно-лицевой угол.Хотя это и не совсем точно, носогубный угол часто считают синонимом поворота кончика носа. У пациентов с опущенным кончиком носогубный угол острее, чем ожидалось. Колумелярно-лицевой угол, по-видимому, наиболее вероятно дает согласованные измерения поворота кончика носа ⁴ . Совсем недавно были измерены три угла в боковой проекции (угол кончика, носогубный угол и угол наклона колумеллы), а также сравнивались изменения в статике и положении улыбки ⁵ .

Цель настоящего исследования — сосредоточиться на личном опыте в отношении ключевых анатомических изменений носа, которые заслуживают коррекции, и на основных хирургических шагах, необходимых для достижения стабильных результатов при лечении опущенного кончика.

Материалы и методы

Из последовательной серии первичных септоринопластик, выполненных с 1 января ^st , 2010 г. по 31 декабря ^st , 2012 г. у пациентов европеоидной расы, мы выбрали 41 случай с опущением кончика.Опущение кончика носа диагностировали при носогубном угле менее 90-95° у мужчин и менее 100-105° у женщин.

Мы ретроспективно проанализировали фотографии 17 мужчин и 24 женщин (возраст 21-57 лет), перенесших септоринопластику. Критериями исключения были наличие в анамнезе операций на лице или травм, а также ненормальное выражение лица.

Фотографии получены по методике стандартизированной клинической фотографии: волосы, закрывающие лицо, резинки для волос, шпильки и очки были удалены, использовались постоянная яркость и экспозиция.Больного укладывали на тканевый фон. Расстояние между пациентом и камерой было зафиксировано на уровне 50 см. Субъекта также просили держать челюсть в расслабленном положении, а глаза на уровне горизонтальной линии. Были сделаны боковые фотографии с франкфуртской горизонтальной плоскостью, параллельной земле. Мы использовали коммерчески доступную компьютерную программу (программное обеспечение Golden Ratio, версия 3.1, авторские права принадлежат Маркусу Велцу, Германия) для измерений фотографий. Измерения проводились двумя опытными исследователями, после чего рассчитывалось среднее значение.

Изучали ротацию и проекцию кончика носа до и после операции. Вращение кончика оценивали путем измерения носогубного угла (): в профиль его оценивали как угол между верхней губой и колумеллой. Вращение носа относится к положению кончика носа относительно воображаемой дуги на виде профиля лица. В норме носогубный угол у мужчин составляет 90-95°, у женщин — 100-105°. В качестве альтернативы вращение кончика носа было основано на использовании того, что называется Франкфуртской горизонтальной плоскостью, по линии, проведенной от нижнего края костной глазницы к слуховому проходу.Вторая линия была проведена параллельно колумелле. Угол, образуемый пересечением этих двух линий, считался надежным показателем поворота кончика носа. Идеальным считается диапазон 0-15° у самцов и 15-30° у самок. Исследовался и третий угол: он был проведен линией, параллельной колумелле, пересеченной с крыловидной линией, которая является линией, идущей перпендикулярно франкфуртской плоскости. Крыльная линия проходит через крыло-лицевую складку, где основание носа прикрепляется к щеке.() Последний был разработан, чтобы избежать необходимости измерения предоперационного «отрицательного» угла между колумеллой и франкфуртской плоскостью (из-за предоперационного погружения наконечника) и «положительного» послеоперационного угла (, ).

А) Франкфуртская горизонтальная плоскость; Б) Линия, перпендикулярная франкфуртской плоскости; C) линия, параллельная колумелле; г) колумелярно-лицевой угол.

А) Франкфуртская горизонтальная плоскость; Б) линия, параллельная колумелле; C) Угол поворота наконечника.

В опущенных кончиках франкфуртская плоскость и линия, параллельная колумелле, не пересекаются между собой, поэтому правильно рассчитать поворот кончика этим методом невозможно.

Проекцию кончика носа оценивали по методу Гуда. Измерение проводилось от кончика носа до линии крыльев («А») и сравнивалось с расстоянием от кончика носа до начальной точки носа («В»). Отношение «А» к «В» является мерой проекции кончика и в идеале должно составлять 0,55-0,60 у большинства пациентов. Более низкое соотношение рассматривалось как недовыступающая вершина.

Неправильное положение и неправильная форма носовой перегородки, верхних и нижних латеральных хрящей, а также динамическое действие мышц, опускающих перегородку носа, и мышц, поднимающих верхнюю губу, крыло носа, были проверены для оценки хирургических шагов, необходимых для коррекции кончика носа. Изменения кончика носа, подназальной и крыловидной складок также были отмечены как в статике, так и в положении улыбки.

Коррекция опущенного кончика проводилась путем закрытой или открытой септоринопластики в зависимости от необходимости: межхрящевой разрез использовался для доступа к спинке носа и полный трансфиксный разрез перепончатой ​​перегородки для коррекции перегородки в закрытых доступах, альтернативно перевернутый V колумеллярный доступ разрез удлинялся, так как применялся краевой разрез при открытых доступах. Выполнена резекция хрящей крыльев головного мозга и их переориентация с помощью швов или латерального разрыва и наложения голени ⁶ (при необходимости в соответствии с прединтраоперационной оценкой длины LLC).Коррекция длины и формы нижнего края перегородки была достигнута путем осторожной клиновидной резекции того же треугольного, с передним расположением, соблюдая осторожность, чтобы не отклонить кончик. Перед окончательным наложением швов избыток вестибулярной кожи и слизистой оболочки, если они присутствовали, были иссечены, чтобы избежать обструкции носового клапана.

В случае динамических изменений кончика носа во время улыбки для действия мышцы, опускающей перегородку, при необходимости проводилось иссечение мышцы чуть ниже ножных пластин медиальных ножек.Противодействие действию остаточной мышцы, втягивающей перегородку, а также рубцовой контрактуре, тянущей вновь установленный кончик вниз, всегда считалось обязательным: либо прочный колумеллярный распорный трансплантат, помещаемый между медиальными ножками, либо фиксация Tongue-in-Groove ⁷ накладывались медиальные ножки на каудальную перегородку или и то, и другое. Коррекция остаточного колумеллярно-губного острого угла (если он присутствует) была достигнута с помощью колумеллярного распорочного трансплантата, доходящего до носовой ости, и/или путем утолщения трансплантата предпозвоночной области.Весь материал для трансплантации представлял собой аутологичный септальный хрящ.

Результаты

Хирургическая техника, в основном используемая для репозиции кончика носа, включала выпрямление и укорочение перегородки (41/41) и «язык в борозде» (36/41 случаев) (87,8%) (-). Колумеллярная стойка использовалась в 8 из 41 случаев (19,51%) (, ). LLC резекция головного мозга была применена у 29/41 пациента (70,73%), а LLC переориентирующие швы были наложены в 18/41 случае (43,9%). Латеральное наложение на голени потребовалось у 2/41 (4,8%) для коррекции чрезмерной длины LLC (, ).

Язык в канавке (предоперационное изображение).

Язык в канавке (послеоперационное изображение).

Колумеллярная стойка (предоперационное изображение).

Колумеллярная стойка (послеоперационное изображение).

Латеральная накладка на голень (предоперационное изображение).

Боковая накладка на голень (послеоперационное изображение).

Как гипер-, так и нормодинамический птоз кончика носа был скорректирован у всех пациентов, о чем свидетельствуют измерения угла носа до и после операции, указанные в -: послеоперационные углы были указаны как соответствующие значению, рассматриваемому как «идеальное» или улучшилось, но не полностью соответствует нормальному значению. Для носо-губного угла и ротации кончика, рассчитанных по Франкфуртской плоскости, увеличение значения угла рассматривалось как улучшение; напротив, целью было уменьшение колумеллярно-лицевого угла. Серьезных или поздних осложнений (36 месяцев наблюдения) не зарегистрировано. Малые осложнения наблюдались редко (два случая незначительной инфекции вокруг швов в колумеллярной области, быстро разрешившиеся без последствий) в раннем послеоперационном периоде. Резекция депрессорной перегородки также корректировала длину верхней губы и видимость десны при улыбке в 4 из 41 случаев.Ширина колумеллы не была сильно уменьшена при резекции депрессорной перегородки и не увеличена при пластике колумеллярной распорки (8 случаев). Остаточная коррекция колумеллярно-губного перехода при необходимости (8 из 41 пациента) всегда достигалась за счет пре-спинномозгового наполнения трансплантата. Анализ проекции кончика () показал, что до операции у 13/41 пациента (31,7%) была нормальная проекция в соответствии с коэффициентом Гуда, с недовыступанием кончика 1/41 (2,4%) и перепрохождением кончика 27/41 (65,8%). После операции пациентов с недопроекцией не было, в то время как гиперпроекция была у 26/41 (63.4%) и 15/41 (36,6%) в пределах нормы.

Таблица I.

Результаты до и после операции.

NASO-Labial угол	Pre-Operative	Post-Operative
Среднее + SD	77.338 ± 15.094	93.924 ± 8.954 *
Нормальная ценность (N / N) III. Результаты до и после операции. 9 IV. Результаты до и после операции. Наконечник поворота наклона Pre-Operative Post-Operative — 2. 057 ± 4,579 8.051 ± 5.414 * Нормальное значение (N / N) — 20/41 Проекция наконечника (коэффициент Goode) Pre-Operative Post-Operative Post-Operative 0,638 ± 0,054 0.647 ± 0,061 (NS) Нормальная ценность N / N) 13/41 15/41 15/41 Недостаток 1/41 1/41 0/41 Ограничение (N / N) 27/41 26/41 Таблица II. Результаты до и после операции. большинстве случаев (61%), потребность в усилении поддержки кончика и в меньшей степени (46%) необходимость коррекции неправильного положения крыльев хряща 8 . Ожидается, что в выбранной подгруппе пациентов, таких как пациенты с опущением кончика, эти проценты будут выше, и, следовательно, потребуется значительная коррекция самого кончика, даже если эта коррекция несколько спорна 9 . В носовой части имеется несколько механизмов поддержки наконечника () 10 . Из-за многофакторных причин опущения кончика хирургическая стратегия вмешательства должна учитывать различные маневры, направленные на коррекцию статических и динамических изменений, которые могут присутствовать в каждом отдельном случае.Прямая оценка анатомии пациента предложит хирургические шаги, которые необходимо применить. Одним из ключевых шагов является восстановление правильного положения кончика в соответствии с его длиной, проекцией и формой, полученными в результате модификации каркаса. Таблица V. Основные и малые механизмы поддержки кончика носа (из Sajjadian, Guyuron, 2009 10 , мод.). Columellar-Faceial угол Pre-Operative Post-Operative Среднее + SD 92.406 ± 4.552 81.95 ± 5.414 * Нормальная ценность (N / N) 2/41 21/41 21/41 Улучшение положения подсказки (N / N) — 20/41 Основные механизмы поддержки подсказки Механизмы поддержки несовершеннолетних Форма, устойчивость и размер нижнего бокового хряща Прикрепление парных куполов, носовой позвоночник и мембранческую перегородку навес перегородка и верхний латеральный хрящ Прикрепление латеральных ножек к грушевидному отверстию Прикрепление между перегородкой и медиальной ножкой Передне-каудальная перегородка Согласно триподной теории, тянущие векторы действуют на латеральные ножки LLC, подвешивающие кончик, а силы толкания действуют на медиальные LLC, поддерживающие сам кончик: их одновременное действие определяет положение кончика 11 . Затем появляются подсказки, чтобы определить, будет ли улучшение толкающего эффекта или усиление тянущей силы более эффективным для исправления опущенного кончика, чтобы получить адекватное и стабильное вращение вверх. Constantian (2004) сообщил, что неадекватная проекция кончика и выпуклые латеральные ножки чаще встречаются у пациентов с неправильным расположением латеральных ножек (78% и 61% соответственно), чем у пациентов с ортотопическими латеральными ножками (57% и 20% соответственно). У наших пациентов европеоидной расы с опущенным кончиком носа гипо-выступающий кончик, связанный с изогнутыми, выпуклыми ноздрями, составлял меньшинство случаев, в то время как коэффициент Гуда показывал в основном чрезмерно выступающие кончики. У азиатских пациентов Park (2014) недавно выделил четыре важных фактора в этой операции: прежде всего, необходимо исправить проблему хряща крыла или носовой перегородки. Поэтому форма и ориентация крыльев хрящей должны быть пересмотрены и должным образом восстановлены, чтобы дать наконечнику хорошую проекцию и положение: поэтому рекомендуется изменение формы/изменение ориентации нижних латеральных хрящей путем резекции головного мозга и наложения швов. Кроме того, необходимо выполнить коррекцию длины и формы нижнего края перегородки, чтобы выровнять профиль ноздри и позволить кончику носа подняться вверх.Пациентам с истинным птозом кончика из-за чрезмерной длины носа будет полезно укорочение передне-нижней перегородки за счет удаления хряща и перепончатой ​​перегородки, в то время как в случаях с чрезмерно выступающим кончиком может потребоваться укорочение латеральных ножек, если они слишком длинные. В этом случае следует избегать чрезмерного укорачивания, чтобы пропустить снятие выступа наконечника 10 . Среди первых факторов гипопроекционная коррекция кажется второстепенной в нашей серии европеоидов. После изменения формы сам каркас необходимо укрепить, чтобы гарантировать постоянную и адекватную проекцию кончика, которая может быть поставлена ​​под угрозу некоторым остаточным стягиванием кончика вниз, вызываемым рубцовой контрактурой с течением времени, и остаточной мышечной активностью депрессора септ.Колумеллярная распорка, реечные трансплантаты и техника «язычок в канавке» кажутся полезными для этой цели 8 12 . По нашему опыту, самый простой и эффективный способ изменить положение и сохранить правильное вращение кончика носа — это восстановить толкающее действие медиальных ножек на сам кончик носа. Техника «язык в борозде», связанная с передне-нижним выравниванием перегородки и укорочением клина, представляет собой простой и надежный способ добиться ротации кончика вверх при сохранении адекватной проекции; он успешно применялся в 36/41 (87.8%) случаев. Колумелярная стойка использовалась только в 8/41 (19,5%) случаях: в частности, в одном случае недопроекции, связанной с опущением кончика, в одном случае открытого подхода и всякий раз, когда считалось необходимым усилить поддержку кончика. Восходящая тяга латеральных ножек LLC была усилена цефалической резекцией с/без ее сшивания в 29 случаях (70,7%), сшивание применялось в основном с целью изменения формы; «большие» процедуры (например, прерывание и повторное наложение швов латеральной ножки LLC) потребовались только у 2 пациентов (4. 8%) из настоящей серии невыбранных случаев с опущенным кончиком. Таким образом, агрессивные процедуры на LLC, по-видимому, зарезервированы для очень избранных и специфических показаний: чрезмерно длинные латеральные ножки могут привести к неприятному «арочному» профилю ноздри, когда подъем кончика вверх выполняется консервативно без сопутствующего укорочения длины. латеральной ножки. Следует также учитывать, что иногда «погружающийся кончик» может быть следствием оптической иллюзии: во время улыбки реальное положение кончика остается устойчивым, но крыльчатая складка и подназальная складка приподнимаются, а крыловой край выпрямляется.Косинс показал, что объективно кончик перемещается менее чем на 1 мм и менее чем на 1° 5 . «…Когда человек улыбается, функциональная единица активируется комбинацией двух сил, действующих одновременно в противоположных направлениях, которые вращают кончик каудально и поднимают основание носа. Леватор перемещает основание крыла вверх, а депрессор тянет кончик каудально. …» 9 . Мышца, опускающая перегородки, начинается от альвеолярного отростка и прикрепляет ножные пластинки медиальной ножки и каудальной перегородки, а также соединяется с медиальными пучками и круговой мышцей рта 3 .Поскольку депрессорная перегородка отвечает за деформацию улыбки, ее коррекция помогает улучшить как ее, так и соотношение между кончиком и губой 13 . Было показано, что интраназальная или открытая резекция этой мышцы эффективна при исправлении опущения кончика носа, поскольку она предотвращает опускание кончика носа вниз во время улыбки 1 3 ; в нашей серии это имело место у 4/41 пациента (9,7%). Было также предложено освободить от придатков и рассечь мышцы и, при необходимости, добавочные хрящи нижних боковых мышц, потому что это приносит пользу аспекту «напряженного носа» и улыбчивой деформации 14 .Заключительные этапы очистки включают избыточные мягкие ткани преддверия носа, такие как слизистая оболочка и подслизистая оболочка, заслуживающие обрезки, чтобы помочь предотвратить рецидивы падающего кончика после коррекции, а также обструкцию носового клапана 2 . Объемные трансплантаты в предчелюстной области были успешно использованы в 4/41 (9,7%) случаях для улучшения проекции преспинальной области при наличии острого носогубного угла, так как коррекция ретракции колумеллярного основания эстетически приятна и помогает поддерживать кончик носа 15 .Наш личный опыт в отношении ключевых анатомических изменений носа, которые заслуживают коррекции, и основных хирургических шагов, необходимых для достижения стабильных результатов при лечении опущения кончика носа, показал, что коррекция опущения кончика носа с помощью закрытой ринопластики как в первичном, так и в ревизионном случаях может быть быть достигнуто в подавляющем большинстве ситуаций. Последовательный подход включает осторожное выпрямление и укорачивание передне-нижнего края перегородки и его фиксацию к медиальным ножкам LLC в качестве точки поворота, чтобы гарантировать стабильную «стойку» для репозиции кончика, сопутствующая резекция хряща крыльчатых головок и переориентация путем наложения швов могут облегчить операцию. вращение наконечника вверх и усиление механизмов поддержки наконечника.Динамические изменения кончика носа во время улыбки из-за гиперактивности депрессора перегородки, если она присутствует, могут быть успешно устранены путем иссечения мышц. Для противодействия действию остаточной мышцы-депрессора перегородки и рубцовой контрактуре необходима колумеллярная распорка, если присутствует тяжелая недопроекция или когда используется открытый доступ; в качестве альтернативы, фиксация медиальных ножек языком в бороздке в нашем опыте удовлетворительно применялась в большинстве случаев. Мы выступаем за использование этой процедуры, потому что она быстрая, простая и позволяет избежать возможных осложнений из-за трансплантации колумеллы (т.е. инфицирование, повторное всасывание, вывих, выдавливание распорки). Вспомогательные процедуры могут улучшить результаты за счет обрезки кожи и слизистой оболочки и дополнительного расширения носогубного угла за счет использования трансплантата для увеличения объема позвоночника. Материал для трансплантации может быть аутологичным (например, септальный хрящ, раковинный хрящ и т. д.) или аллопластическим. Несколько аллопластических материалов использовались в хирургии. Как правило, они сокращают продолжительность операции, уменьшают травматизацию донорской области и легко доступны. Основным недостатком является реакция ткани, которая может привести к экструзии и/или плохой устойчивости к инфекции с течением времени 17 . Наконец, чтобы предотвратить проблемы с дыханием, которые могут вызвать неудовлетворенность пациента, несмотря на приятный эстетический результат, нижняя турбинопластика является простой вспомогательной процедурой для предотвращения заложенности носа после ринопластики 18 . В настоящей серии во время септоринопластики обычно использовалась турбинопластика с помощью коблации. Выводы Настоящий обзор нашего личного опыта ключевых анатомических изменений носа, которые заслуживают коррекции, и основных хирургических шагов, необходимых для последовательной коррекции опущенного кончика носа, освещает надежные хирургические стратегии и клинические наблюдения, которые облегчить часто интригующий предоперационный процесс принятия решений. Ссылки 1. Tellioglu AT, Inozu E, Ozakpinar R, et al. Лечение гипердинамического Птоз кончика носа при открытой ринопластике: использование анатомические взаимоотношения между мышцей, опускающей перегородку носа, и кожно-хрящевая связка. Эстетик Пласт Surg. 2012; 36: 819–826. [PubMed] [Google Scholar]2. Пак С.Г., Чжон Х., Йе Ч. Многофакторные подходы к коррекции обвисшего кончика длинного носа у жителей Восточной Азии. Арка Пласт сург. 2014;41:630–637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3.О С.Х., Чой С., Ким Д.В. и др. Интраназальный доступ для манипуляции с депрессором перегородки носа. J Craniofac Surg. 2012; 23:367–369. [PubMed] [Google Scholar]4. Ким Д.У., Иган К.К. Показатели поворота кончика носа: сравнительный анализ анализ. Ларингоскоп. 2006; 116: 872–877. [PubMed] [Google Scholar]5. Косинс А.М., Ламброс В., Дэниел Р.К. Погружающийся совет: иллюзия и реальность. Эстет Сург Дж. 2014; 34:45–55. [PubMed] [Google Scholar]6. Boccieri A, Raimondi G. Техника латеральной голени по лестнице: модификация латеральной накладки на голень криделя техника. Arch Facial Plast Surg. 2008; 10:56–64. [PubMed] [Google Scholar]7. Кридель Р.В., Скотт Б.А., Фода Х.М. Техника «язычок в канавке» в септоринопластике. 10-летний опыт. арка лица Пласт сург. 1999; 1: 246–256. обсуждение 257-8. [PubMed] [Google Scholar]8. Константин МБ. Два основных элемента для совета по планированию хирургия первичной и вторичной ринопластики: наблюдения на основе обзора 100 последовательных пациентов. Пласт Реконструкция Surg. 2004; 114:1571–1581. [PubMed] [Google Scholar]9. Arregui JS, Elejalde MV, Regalado J, et al.Динамическая ринопластика для втянутого кончика носа: функциональное единство нижней треть носа. Plast Reconstr Surg. 2000; 106:1624–1629. [PubMed] [Google Scholar] 10. Саджадян А., Гюрон Б. Алгоритм лечения висячий нос. Эстетический хирург Дж. 2009; 29: 199–208. [PubMed] [Google Scholar] 11. Андерсон Дж.Р. Динамика ринопластики. Труды IX Международный конгресс оториноларингологов. Выдержка Медика. 1969 [Google Scholar] 12. Рохрич Р.Дж., Куркджян Т.Дж., Хоксворт Р. Э. и соавт.Эффект трансплантат из колумеллярной стойки на кончике носа в первичном ринопластика. Plast Reconstr Surg. 2012; 130:926–932. [PubMed] [Google Scholar] 13. Калантар-Хормози А., Бейраги-Тооси А. Анализ улыбки в ринопластика: рандомизированное исследование для сравнения резекции и транспозиция мышцы, опускающей перегородку носа. Пласт Реконстр сург. 2014; 133: 261–268. [PubMed] [Google Scholar] 14. Барбоза М.В., Нахас Ф.С., Феррейра Л.М. Анатомия депрессора Перегородочная мышца: основа коррекции деформаций соединения нос/губа.Plast Surg Hand Surg. 2013;47:102–105. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кониор Р.Дж. Обвисший кончик носа. Пластмасса для лица Surg Clin North Являюсь. 2006; 14: 291–299. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тернер Ф., Занарет М., Джованни А. Оценка кончика носа проекция. пт ОРЛ. 2007; 92: 282–287. [Google Академия] 17. Сахин Э., Чинги С., Эскизмир Г. и др. Реакция тканей in vivo и долговечность пяти новых синтетических полимеров у кролика модель. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2016; 36:101–106. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18.Зоджаджи Р., Кешаварзманеш М., Бахшаи М. и др. Эффекты Нижняя турбинопластика на носовой поток во время косметической ринопластики. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2016;36:97–100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] результатов ринопластики с опущенным кончиком носа | Dr. Kolstad Ринопластика обвисшего кончика носа в Сан-Диего | Специалист по коррекции кончика носа Ринопластика — одна из самых популярных процедур доктора Колстада. Одним из наиболее распространенных запросов пациентов, перенесших ринопластику, является улучшение внешнего вида обвисшего, тяжелого на вид кончика носа.Когда кончик носа направлен вниз, он кажется удлиненным, слишком выпуклым и непропорциональным остальной части лица. Ринопластика может быть использована для поднятия и изменения положения обвисшего кончика носа, чтобы нос казался менее вытянутым при виде сбоку и менее обвисшим при виде спереди. Существует множество различных стратегий ринопластики, которые используются для исправления опущенного кончика носа, чтобы он казался менее тяжелым — от поворота кончика носа вверх до более приятного угла до подтягивания свисающей колумеллы.Коррекция тяжелого кончика носа является сложной процедурой, и важно найти хирурга с большим опытом и всесторонним пониманием ринопластики по коррекции разреза носа, который будет работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план лечения, который идеально соответствует вашим особенностям и ожиданиям. Цель ринопластики обвисшего кончика носа – добиться естественного результата. Очень важно выбрать опытного хирурга по ринопластике, который придерживается консервативного и тщательного подхода к исправлению обвисших кончиков носа, поскольку чрезмерное вращение кончика даже на пару миллиметров вверх может привести к нежелательному чрезмерному обнажению ноздрей. Во время консультации доктор Колстад найдет время, чтобы выслушать ваши опасения по поводу вашего носа и ответить на ваши вопросы о процедуре. Доктор Колстад является одним из лучших специалистов по ринопластике в Сан-Диего, и вы будете впечатлены его опытом и его естественным, художественным подходом к пластической хирургии лица. В отличие от многих других пластических хирургов в Сан-Диего, которые воссоздают один и тот же нос на каждом лице, доктор Колстад понимает важность индивидуального подхода к ринопластике, чтобы он идеально соответствовал этническим особенностям и уникальной структуре лица каждого пациента. Лучший способ понять естественный и художественный подход доктора Колстада к ринопластике с обвисшим кончиком носа — это изучить его прекрасные результаты. У нас есть сотни фотографий до и после ринопластики в нашей галерее, и мы рекомендуем вам изучить их. Хотите узнать больше о ринопластике, чтобы исправить обвисший кончик носа и стоимость ринопластики в Сан-Диего? Пожалуйста, свяжитесь с офисом доктора Колстад сегодня, чтобы назначить консультацию. Позвоните сегодня, чтобы записаться на консультацию – (858) 859-2563 Свисающий нос | Птоз кончика носа Нью-Йорк Др. Ризк часто консультируется с пациентами в Нью-Йорке и Нью-Джерси, которые недовольны своей внешностью из-за висячего носа, что является распространенной жалобой, которую слышат хирурги по коррекции носа. Это состояние, также известное как птоз кончика носа, может быть вызвано множеством факторов. Таким образом, существует ряд методов, которые нью-йоркский пластический хирург доктор Ризк использует для устранения висячего носа . Причины птоза кончика носа Некоторые из распространенных причин обвисания наконечника включают: Удлиненная носовая перегородка или переносица Избыточный хрящ на кончике носа Возраст (с возрастом соединительная ткань и связки носа начинают терять свою эластичность, что приводит к опущению кончика носа) Аномально сильные мышцы под носом, которые тянут кончик вниз при улыбке Предыдущая операция на носу (в некоторых случаях плохо выполненная ринопластика может привести к потере адекватной поддержки кончика носа) Травма в результате несчастного случая или спортивной травмы Др. Ризк определит, страдаете ли вы птозом кончика носа, проведя измерения вашего носа, в частности, носогубного угла (угол, образованный между кончиком носа и верхней губой). У мужчин угол, который считается косметически идеальным, составляет около 90°. У женщин носогубный угол в идеале должен составлять от 95 до 105°. Если вы решили сделать ринопластику для исправления обвисшего кончика, одной из основных задач будет скорректировать нос так, чтобы носогубный угол приблизился к идеальному градусу. Ринопластика до и после — Пластический хирург Нью-Йорк *Результаты могут отличаться. Как исправить опущение кончика носа Доктор Ризк может улучшить внешний вид висячего носа, используя различные методы. Некоторые пациенты отмечают значительное улучшение состояния после нехирургического лечения, такого как использование ботокса или инъекционных наполнителей (например, инъекций). г. Радиесс или Рестилайн). Использование инъекционных препаратов представляет собой альтернативу инвазивной хирургии носа, но для сохранения результатов лечение необходимо повторять. Пациенты, которым требуется более постоянное решение или которым требуется большая ревизия, могут выбрать операцию на носу. После тщательного осмотра вашего носа доктор Ризк спланирует уникальный подход к улучшению вашего носа с помощью ринопластики. Ниже приведены некоторые методы, которые доктор Ризк часто использует во время ринопластики для коррекции опущения кончика носа: Вправление и/или изменение положения нижнего латерального хряща носа Установка трансплантатов для подъема и коррекции кончика носа Имплантация распорки колумеллы для подъема и поддержки кончика носа Техника наложения швов для коррекции чрезмерного или недостаточного выступания кончика носа Обрезка септальных хрящей Не существует универсального подхода к коррекции висячего носа, поскольку каждый нос уникален и существует множество причин опущения кончика носа. Поэтому важно работать с врачом, который имеет большой опыт в решении этой проблемы. При поиске врача в Нью-Йорке вам следует просмотреть фотографии пациентов до и после пластики носа с целью исправления опущения кончика носа, прежде чем принимать решение. Доктор Ризк является одним из самых опытных врачей Манхэттена и уже много лет помогает своим пациентам исправить форму и функцию носа. Чтобы узнать больше о том, как доктор Ризк может помочь исправить птоз кончика носа, свяжитесь с нашим офисом в Нью-Йорке сегодня. Соответствующая анатомия и этиология Кончик, форма, положение и определение носа определяются главным образом хрящевой структурой, кожей и оболочкой из мягких тканей. «Механизмы», поддерживающие кончик носа, обычно делятся на две категории: «основные» и «второстепенные» механизмы поддержки кончика носа. Три механизма, попадающие в основную категорию, включают хрящи медиальных и латеральных ножек, фиброзные прикрепления пластин медиальных ножек к задней каудальной перегородке и фиброзные прикрепления между латеральными ножками и верхними латеральными хрящами. Малые механизмы поддержки кончика носа включают межкупольные связки, дорсальную хрящевую перегородку, фиброзные прикрепления нижних латеральных ножек к грушевидному отверстию, соединения между крыловидным хрящом и вышележащей кожей и оболочкой из мягких тканей, перепончатую перегородку и носовую перегородку. позвоночник. Эндоназальная или наружная ринопластика, как правило, нарушает по крайней мере один из многих механизмов поддержки кончика носа, создавая риск непредвиденных результатов.Один из возможных исходов — «опущенный кончик» после ринопластики. Чтобы избежать этого сценария, хирурги должны проявлять осторожность, предвидя и компенсируя дестабилизацию кончика, которая может возникнуть в результате различных разрезов (стандартных трансколумеллярных, межхрящевых, трансфиксационных и краевых разрезов). Обычные маневры ринопластики, которые имеют тенденцию к дестабилизации носовой опоры, могут включать агрессивную или чрезмерно усердную резекцию нижнего латерального хряща, уменьшение носовой ости или угла передней перегородки, а также технику прерывистой полоски. Птотический или опущенный кончик носа также может быть вызван неоправданными трансфиксационными разрезами. Кроме того, если хирургу не удается справиться с чрезмерно длинными латеральными ножками или слабыми и короткими медиальными ножками, послеоперационным результатом также может быть внезапная потеря поддержки кончика. Ринопластика до и после — Пластический хирург Нью-Йорк Хирургическая оценка и управление Оценка опущения кончика носа требует чрезвычайно тщательного осмотра и пальпации для оценки плотности и состояния кончика носа и определения размера, силы, формы, положения и целостности нижних латеральных хрящей.Также важно определить уровень рубцовой ткани, образовавшейся в результате предыдущей операции. Кроме того, нос должен быть оценен на предмет его проекции, поворота, определения кончика и симметрии крыльев хрящей, носогубного угла, ширины основания крыльев и длины носа. Пациенты с послеоперационным птозом обычно имеют недоразвернутый кончик с острым носогубным углом. Еще одним типичным признаком птотического носа является деформация многоклювия, которая возникает, когда у пациента имеется избыточная рубцовая ткань или хрящевая спинка.Чтобы хирург мог спланировать операцию до операции, предоперационная оценка также должна определить, есть ли у пациента чрезмерно длинные латеральные ножки или слабые и короткие медиальные ножки, которые необходимо устранить. Как исправить опущение кончика носа Решение о том, как лучше исправить опущение кончика носа, зависит в первую очередь от источника состояния. Однако в большинстве случаев хирургу приходится корректировать носовую проекцию и ротацию, а также восстанавливать утраченные в ходе предыдущей операции механизмы поддержки кончика.Для этого доктор Ризк обычно выбирает наружную ринопластику, которая обеспечивает большую открытость при наложении швов на кончик, рейку, колумеллярные распорки, колпачок и накладные трансплантаты. Он также позволяет поставить более точный диагноз и особенно полезен в случаях асимметричных кончиков носа. Однако в некоторых случаях наружная хирургия может быть не лучшим вариантом для лечения опущения кончика. Например, случаи, когда острый носогубный угол вызван избыточной передней перепончатой ​​перегородкой в ​​результате предыдущей ринопластики.Для решения этой проблемы предпочтителен эндоназальный доступ для резекции передней перепончатой ​​перегородки через полный трансфиксационный разрез и наложения пухлых трансплантатов и септоколумеллярных швов для сохранения поддержки кончика и положения. Обзор наружного восстановления кончика носа Помимо случаев, упомянутых выше, наружный доступ обычно является предпочтительным методом лечения висячих кончиков. Для начала из разных частей носа пациента берутся различные хрящевые трансплантаты для замены ткани, которая могла быть повреждена или отсутствовать в результате предыдущей операции. Для забора ушного хряща делается задний разрез ушной раковины. Септальный хрящ извлекают через разрез с гемитрансфиксацией, если это возможно, чтобы избежать дальнейшей нестабильности каких-либо основных механизмов поддержки кончика. Если имеется искривление каудальной перегородки, доктор Ризк освободит ее от носовой ости, переместит ее и с помощью полидиоксанонового (PDS) шва 5,0 пришьет ее к надкостнице носовой ости. Если хрящ слабый, более 1 см каудальной и дорсальной септальной стойки остается на месте.Если септального или ушного хряща недостаточно, вместо него используют облученный реберный хрящ. Наружная ринопластика затем продолжается двусторонними краевыми разрезами, которые соединяются в перевернутый V-образный трансколумеллярный разрез. При наличии избыточной рубцовой ткани плоскость рассечения проходит чуть ниже крыльев хрящей, чтобы избежать истончения кожной ткани. Рассечение продолжается до корня, если также необходимо модифицировать тыльную поверхность. Когда оболочка кожи и мягких тканей приподнимается, проводится детальный анализ.Излишние рубцовые тяжи и контрактуры высвобождаются для мобилизации нижних латеральных хрящей, которые хирург оценивает на предмет прочности, целостности, симметрии и рубцовой ткани, уделяя особое внимание латеральным, купольным и медиальным ножкам. Кожа и оболочка мягких тканей также оцениваются по их толщине. Кроме того, передний угол перегородки оценивается на предмет его функции по поддержке кончика носа. Важность индивидуального подхода к обвисанию кончика носа Индивидуальная настройка процедуры для каждого пациента — лучший способ повысить шансы на успех.При осмотре нижних латеральных хрящей определяется их целостность, симметрия, чрезмерная резекция или неправильное положение. Любые смещенные фрагменты хряща освобождают от вестибулярной кожи и, где это возможно, выравнивают. Для коррекции чрезмерной высоты латеральных ножек можно использовать головную отделку. Если хрящ крепкий, должно быть сохранено не менее 7 мм латеральной высоты голени по вертикали; не менее 8 мм должно быть сохранено, если хрящ слабый. Чтобы сохранить проходимость дыхательных путей открытыми, можно использовать трансплантаты крыльчатой ​​рейки для обработки резецированных латеральных ножек.Трансплантаты септального хряща и ушного хряща тщательно формируют и пришивают к остаткам крылатых хрящей для обеспечения симметрии швами 5,0 PDS. При необходимости накладывают межкупольные и внутрикупольные швы с использованием горизонтальных матрацных швов (4,0 или 5,0 PDS) для улучшения четкости и проекции кончика, а также для коррекции чрезмерного разделения или расщепления купола. Как упоминалось выше, наложение латеральных ножек является эффективным методом коррекции чрезмерно длинных латеральных ножек, которые могут привести к опущению кончика носа.Накладки могут обеспечить повышенное вращение, депроекцию и повышенную поддержку наконечника. После освобождения нижних латеральных хрящей от вестибулярной кожи в середине латеральной ножки делают вертикальный разрез в латеральной ножке примерно на 8-10 мм латеральнее купола. Затем хирург перемещает кончик и сшивает перекрывающиеся края латеральных ножек двумя трансхрящевыми горизонтальными матрацными швами 5,0 PDS. Для пациентов, у которых после ринопластики развился птоз кончика носа, колумеллярная распорка часто используется для усиления компонента медиальных ножек носового штатива путем стабилизации слабых медиальных ножек и выпрямления медиальных ножек, которые искривились.Распорка располагается в кармане между медиальными ножками, простираясь от передней носовой ости до места соединения медиальных и промежуточных ножек. Распорку обычно пришивают к медиальным ножкам двумя или тремя горизонтальными матрацными швами 5,0 PDS. Ключом к успеху является сохранение естественного расхождения промежуточных ножек, образующих внутриконцевой излом. Определение наилучшего доступа при опущении кончика носа У пациентов с птозом кончика носа, перенесших чрезмерно агрессивную резекцию каудальной перегородки во время предыдущей операции, удлиняющие трансплантаты каудальной перегородки могут помочь усилить поддержку кончика носа и скорректировать втянутую колумеллу. Для тех, у кого острый носогубный угол, пухлые трансплантаты также полезны для увеличения межчелюстной кости. Пересадка кончика носа — это высокоэффективный метод улучшения формы кончика носа, особенно при дефиците крыльев хрящей. Защитные трансплантаты, которые обычно размещают после стабилизации колумеллярной стойки с помощью швов, могут поддерживать проекцию кончика и стабилизировать опущенный кончик. Хотя для пациентов с тонкой кожей трансплантат должен быть тщательно скошен, чтобы создать гладкий вид и избежать любых неприглядных краев. Иногда необходимо сбрить каудальные края медиальных и промежуточных ножек, чтобы создать гладкую поверхность для трансплантата. Кроме того, идеальный трансплантат должен иметь изгиб, который позволяет избежать повреждения инфракончика при переходе от медиальных ножек к промежуточным. Для трансплантата обычно требуется три набора швов, по одному на каждый каудальный край медиальной, промежуточной и латеральной ножек. Если необходима дополнительная проекция, верхний край защитного трансплантата может выступать над куполами. Пока трансплантат находится на месте, можно проводить дальнейшие доработки для устранения смещения или асимметрии. Особое внимание следует уделить наднаконечнику. Если репозиционные маневры вызывают переполнение надкончика или многоклюв, необходимо определить этиологию многоклюва и скорректировать ее. Полликлювые деформации лечат путем сбривания дорсального септального хряща в области надкончика. Для пациентов с толстой кожей или тех, у кого может образоваться рубцовая ткань в надкончике от предыдущей ринопластики, могут быть приняты меры по уменьшению объема рубца или фиброзно-жировой ткани.Это необходимо выполнять с осторожностью, чтобы избежать видимых краев хрящевого трансплантата. Часто задаваемые вопросы Из-за чего нос свисает или выглядит удлиненным? Опущение кончика носа, также известное как птоз, может быть вызвано целым рядом факторов. В случае опущения кончика носа кончик носа удлиняется или непропорционально опускается. В некоторых случаях удлиненная перегородка или спинка носа могут приводить к тому, что нос кажется удлиненным. Эффекты старения, такие как уменьшение костной поддержки и ослабление соединительной ткани и связок, также могут вызывать обвисание носа.В других случаях у некоторых людей есть аномально сильная мышца над губой, которая тянет вниз кончик носа, вызывая появление висячего носа. Кроме того, часто предыдущая ринопластика ослабляла или деформировала нос, так что он больше не мог должным образом поддерживать себя. Как мой врач определит необходимость исправления опущения кончика носа? Во время первой консультации доктор Ризк измерит ваш нос.Он измерит ваш носогубный угол, то есть угол между кончиком носа и верхней губой. Если установлено, что угол меньше идеального (около 90° у мужчин и от 95 до 105° у женщин), он может предложить вам пройти ринопластику, чтобы исправить обвисший нос. Как хирургия носа может помочь улучшить внешний вид висячего носа? Имея офисы, расположенные недалеко от Нью-Джерси, наш опытный хирург-ринопластика из Нью-Йорка понимает, что форма и поворот кончика носа играют важную роль в вашем внешнем виде. Ринопластика может быть выполнена для исправления обвисшего носа, а также любых других косметических или функциональных проблем, которые могут у вас возникнуть. Коррекция размера и угла кончика носа улучшит форму носа и сделает лицо более гармоничным. Когда пациентам требуется только коррекция кончика носа, процедура обычно не требует перелома носовых костей, что снижает дискомфорт в период восстановления. Какие факторы примет во внимание хирург при коррекции опущения кончика носа? Основным фактором, который примет во внимание ваш хирург, является ваш возраст.С возрастом кончик носа естественным образом начинает опускаться. При коррекции птоза кончика носа у пожилых пациентов доктор Ризк позаботится о том, чтобы форма кончика носа соответствовала возрасту пациента. Другим ключевым фактором является то, делали ли вы ранее ринопластику. Какие проблемы связаны с висячим носом? Помимо того, что нос кажется непропорциональным, серьезный птоз кончика носа может вызвать проблемы с дыханием. Если вам кажется, что ваше дыхание улучшается, когда вы поднимаете кончик носа, возможно, опущенный нос влияет на вашу способность дышать через нос. В этом случае особенно важно обратиться за помощью к квалифицированному пластическому хирургу. Какая квалификация должна быть у хирурга для исправления опущения кончика носа? Асимметрия кончика носа — одна из наиболее частых жалоб, с которыми сталкивается доктор Ризк. Успешная коррекция висячего носа важна как по косметическим, так и по функциональным причинам, поэтому важно найти хирурга, который может продемонстрировать успех в проведении операции.Коррекция кончика носа является одним из самых сложных аспектов ринопластики. Доктор Ризк имеет большой опыт и остается одним из ведущих хирургов по ринопластике в Нью-Йорке. Он уже много лет помогает пациентам исправлять и улучшать опущенные кончики. Чтобы узнать больше о том, как ринопластика может помочь улучшить ваш висячий нос, свяжитесь с нашим офисом в Нью-Йорке сегодня. Наш офис расположен в центре Манхэттена, откуда легко добраться до Нью-Джерси и его окрестностей. Др.Сэм С. Ризк, доктор медицинских наук, FACS. Доктор Ризк — лицевой пластический хирург, имеющий двойную сертификацию, специализирующийся на ринопластике, и признанный эксперт в области последних достижений в области методов лицевой пластической хирургии. Он выполняет ряд пластических операций на лице в своей практике в Нью-Йорке. Узнайте больше о докторе Ризке | Google Scholar доктора Ризка Дата последнего изменения: 30.12.2019 Коррекция обвисшего кончика носа эластичной нитью Опущенный кончик носа этого пациента был постоянно приподнят с помощью нити Elasticum, надетой на иглу с двумя концами через 2-миллиметровый разрез.Это простое новое применение эластичной пластической хирургии позволяет нам избежать трудоемкой операции по ринопластике. Эту операцию провел доктор Капурро во время встречи с несколькими российскими хирургами. Российские хирурги, присутствовавшие во время этой новой процедуры Обвисший кончик носа может представлять значительную эстетическую проблему. Это также может вызвать затруднение дыхания, так как острый носогубный угол создает турбулентность, препятствующую поступлению воздуха в ноздри; простое поднятие кончика носа позволит пациенту легче дышать.Опущенный кончик носа становится более заметным, когда пациент улыбается. Нос с опущенным кончиком. Конструкция дорожки эластичной нити Кончик носа приподнят с помощью эластичной нити под местной анестезией. Процедура длится всего несколько минут. Двусторонняя игла Яно вводится через 2-миллиметровый разрез и фиксирует нить EP4 Elasticum (Korpo Italy) к подкожным тканям мышцы гордеца. Двуконечная игла поворачивается на 180° и продолжает свой путь. Для облегчения прохождения через подкожную клетчатку иглу Яно можно немного согнуть. Достигнув вершины крыльев хрящей, игла проходит вокруг кончика носа и возвращается на другую сторону носовой пирамиды. Игла Яно фиксирует эластичную нить к глубоким тканям отростка и выходит из крошечного входного разреза. Два конца эластичной нити находятся под натяжением. Кончик носа приподнимается, образуя верхний носогубный угол 90° у мужчин и 105° у женщин.Положение гиперкорректируется примерно на 2 или 3 мм, и два конца эластичной нити завязываются узлом. Крошечный разрез закрывается рассасывающимся швом. Прозрачный лейкопластырь удерживает нос в гиперкорректированном положении около двух недель. Нос с прозрачным лейкопластырем после имплантации нити Через две недели нос повторно осматривают, чтобы определить, нужны ли какие-либо небольшие объемные модификации; если да, то их проводят с помощью гиалуроновой кислоты или адипофилинга (см.CRPUB.ORG). Адипофиллинг оказывает сильное трофическое действие на кожу и часто используется в носах, подвергшихся ринопластике или поврежденных. Эластичная нить также позволяет корректировать небольшие отклонения передней части носа. В этом случае достаточно расправить нос пальцами и удерживать его в нужной форме с помощью прозрачного лейкопластыря в течение трех недель. Поскольку нить Elasticum трансформируется в связку, поднятие кончика носа и выпрямление передних структур носа становятся постоянными.Геометрическая конфигурация эллиптического шва также способствует сужению апикальной части кончика носа.   Нос с опущенным кончиком через неделю Показание к этой простой процедуре устанавливается во время предоперационного обследования. Кончик носа зажимается между двумя пальцами и оттягивается назад и вверх; если она легко приподнимается, можно имплантировать эластичную нить. Результат подтяжки кончика носа эластичной нитью до и после . admin Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *