Филлер носослезная борозда: Коррекция носослезной борозды | Цены, Москва

Содержание

НОСОСЛЕЗНАЯ БОРОЗДА: КАК ИЗБАВИТЬСЯ?


Как это ни печально, но с каждым прожитым годом человек теряет молодость и привлекательность. Таков закон природы. Кожа постепенно утрачивает упругость и эластичность, ткани лица провисают под влиянием сил гравитации. И вот наступает момент, когда на лице образуются морщины, носогубные складки и явно вырисовывается носослезная борозда. Но никому не хочется стареть! Помочь в этом случае может только один специалист – косметолог.


В данной статье мы поговорим о том, как проводится коррекция носослезной борозды с помощью современных косметологических методик. Но сначала давайте выясним, что собой представляет эта самая борозда.


Она начинается от внутренних уголков глаз и тянется в направлении к крыльям носа, не доходя до них. В молодом возрасте её практически не видно, так как кожа упруга, обладает высокой степенью плотности, наполнена влагой. Но уже к 30 годам происходят существенные изменения: в меньшей степени нашим организмом вырабатывается гиалуроновая кислота, которая отвечает за водный баланс кожи, также снижается образование коллагена и эластина и вот, пожалуйста – «носослезка», как ее называют в обиходе, становится всем очевидной. Конечно, встречаются и исключения, когда, в силу особенностей анатомического строения лица, этот эстетический недостаток проявляется и в более раннем возрасте. Самым эффективным косметологическим методом решения этой проблемы является заполнение носослезной борозды препаратами-филлерами с целью ее выравнивания.


Почему необходимо устранять эту борозду?


Если вы хотите выглядеть свежо и позитивно, то рекомендуется обратиться к врачу-косметологу с целью выравнивания носослезной борозды. Дело в том, что она не только придает лишних лет лицу, но и делает его усталым, изможденным, унылым. Кому же хочется выглядеть таким образом? Желание что-то изменить в своей внешности особо остро возникает, когда мы сравниваем себя с фото знаменитостей одной с нами возрастной группы – сразу хочется быть такими же ухоженными и счастливыми!


Заполнение филлером носослезной борозды позволяет за одну процедуру решить эту проблему.

Какие препараты лучше использовать?


На сегодняшний день существует множество филлеров, которые используются в контурной пластике лица для устранения носогубных складок и носослезной борозды, но не все они одинаково эффективны. Наши косметологи рекомендуют выбирать препараты, прошедшие сертификацию на территории Российской Федерации и имеющие регистрационные удостоверения. Эти документы всегда можно запросить у врача, чтобы удостовериться в их наличии. В нашем центре на протяжении многих лет применяются:

  1. Радиес (Германия)
  2. Белотеро (Германия)
  3. Арт Филлер (Германия)


Они отлично себя зарекомендовали! Отзывы благодарных клиентов – лишнее тому доказательство.

Как проводится процедура?

  1. Сначала врач проводит диагностику состояния кожи, выявляет пожелания пациента, собирает анамнез
  2. Затем следует этап заполнения необходимой медицинской документации
  3. После этого на лице пациента намечаются места для введения инъекции в носослезную борозду
  4. На этом этапе с помощью канюли (тупой длинной иглы) вводится выбранный филлер. Канюля обеспечивает минимальную травматизацию тканей.


Результат процедуры виден сразу и сохраняется в течение 12-18 месяцев в зависимости от использованного препарата и индивидуальных особенностей пациента. По истечении данного времени филлер выводится из организма, после чего процедуру можно повторить без вреда для здоровья.


Особо хочется отметить, что коррекция филлерами носослезной борозды проходит безболезненна, так как выполняется под местной анестезией.


Конечно, существуют рекомендации по тому, как вести себя после коррекции носослезной борозды с помощью контурной пластики. Вот эти правила:

  1. После процедуры необходимо воздерживаться от активной мимики в течение нескольких дней
  2. Желательно избегать пребывания под активным солнцем и посещения солярия в течение 14 дней
  3. Также стоит отказаться от сауны или бани на этот же срок
  4. Физические нагрузки в период реабилитации нужно сократить
  5. Нельзя массировать места введения препарата в течение месяца
  6. Рекомендуется отказаться от употребления антикоагулянтов. Если они необходимы, проконсультируйтесь с врачом.


Если вы решили обратиться к врачу-косметологу с целью проведения процедуры контурной пластики носослезных борозд, почитайте сначала отзывы пациентов о его работе, ведь вы доверяете ему свое лицо! Не гонитесь за дешевизной, избегайте визитов к так называемым «частникам», принимающим клиентов у себя дома. Такие всегда посещения рискованны – вы не можете быть уверены в качестве используемых препаратов, квалификации специалиста, с вами не заключают договор на оказание медицинской услуги и не дают никаких гарантий.


В нашем центре все прозрачно: с врачами-косметологами вы можете познакомиться прямо на нашем сайте, увидеть фото до и после процедуры, а также удостовериться в наличии медицинской лицензии.

Вам это может быть интересно

Подтяжка лица без операции? Это реально.

Время диктует свои законы. Сегодня успеха добиваются те, кто выглядит ухоженным и молодым. Известную всем пословицу «Встречают по одежке» можно дополнить – и по лицу тоже! Но что делать, если возраст берет свое?

МОРЩИНЫ НА ПЕРЕНОСИЦЕ: ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как свидетельствует статистика, мимические морщины досаждают каждой второй женщине, перешагнувшей рубеж 30-летнего возраста. Одна из областей, где они часто формируются – переносица. Первые едва заметные складки здесь могут появиться уже к 25 годам. Как это происходит?

Назад к списку статей

Носослезная борозда | filler.by

Нежная, чувствительная, уязвимая кожа вокруг глаз ощущает на себе бег времени и негативные явления внешней среды больше всего.

На носослезную борозду оказывают негативное воздействие:

  • фотостарение;
  • перепады температуры воздуха;
  • неправильный уход за кожей;
  • неправильное питание.

Первые изменения можно заметить уже в 25 лет. Сначала появляются небольшая отечность, сухость, темные круги под глазами. Со временем эти явления усиливаются, а к ним присоединяются мелкие морщинки, носослезная борозда, сначала малозаметная становится все глубже.

Биоревитализация – инъекционная процедура, применяемая для профилактики и помогающая справиться с сухостью кожи, мелкими морщинками и появляющейся пигментацией. После выполнения процедуры кожа увлажняется, подтягивается, ее упругость повышается, улучшается общее состояние.

Биоревитализация кожи вокруг глаз проводится с использованием препаратов с легкой, пластичной структурой и низкой концентрацией гиалуроновой кислоты. Положительные результаты проявляются после курса, состоящего из 3 — 5 процедур. Достигнутые результаты сохраняются в течение полугода.

Процедуру должен выполнять опытный врач, так как некорректное выполнение инъекций может спровоцировать повышенную отечность.

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты призвана корректировать более серьезные проблемы — глубокие морщины и складки. Филлеры механически заполняют морщины и складки изнутри, а так же притягивают молекулы воды, чем поддерживают достигнутые результаты.

Для достижения желаемого эффекта требуется проведения всего лишь одна процедура. При необходимости коррекции ее можно сделать спустя месяц после первой процедуры. Филлеры вводятся в кожу с помощью специальных тончайших игл. Результат сохраняется от нескольких месяцев до года или чуть дольше. Постепенно препараты распадаются на составные части и полностью выводится из организма.

Следует помнить, что в столь деликатную кожу можно вводить только особые филлеры, имеющие определенную структуру и соответствующую концентрацию гиалуроновой кислоты. Неправильный выбор препарата может обернуться осложнениями – отечностью, фиброзом, выпячиванием введенного материала.

После выполнения инъекционной процедуры в течение суток кожу нельзя мочить. Так же потребуется обрабатывать ее антисептиком, рекомендованным врачом. В течение 14 дней нельзя подвергать кожу повышенным температурным нагрузкам, следует защищать кожу от солнца и снизить физические нагрузки.

Запись на консультацию проводится по телефону: +375(29)168 22 88

Коррекция носослезной борозды — Врач косметолог Умнова Елена Владимировна

Как проходит коррекция носослезной борозды?

Несмотря на безопасность коррекции филлерами, перед процедурой я внимательно осматриваю кожные покровы в области носослезной борозды. Важно, чтобы ткани были без признаков воспаления и инфекционных процессов. Филлер вводится в область носослезной борозды в специально размеченные точки.

После необходимо провести легкий массаж, чтобы введенный гель равномерно распределился внутри кожных покровов. По желанию пациента коррекцию носослезной борозды филлерами можно совмещать с другими омолаживающими процедурами, например, с нитевым лифтингом.

Если у вас возникают какие-либо вопросы и уточнения, вы можете всегда обращаться ко мне до или после процедуры. Я подробно обсуждаю с пациентами возможности методики, выясняю, каких результатов они ожидают от инъекционного омоложения. Это позволяет спрогнозировать результаты процедуры и подобрать подходящий гель-наполнитель.

Результат проведения

Результаты коррекции носослезной борозды будут заметны после первой инъекции, но когда спадут признаки отечности и покраснения. Курс инъекционного омоложения состоит из нескольких процедур. Количество инъекций зависит от изначального состояния кожи и выраженности возрастных изменений.

Нагляднее результаты коррекции носослезной борозды выглядят на фото до и после процедуры. Гель заполняет складки и морщины, выравнивает кожные покровы, насыщает клетки влагой, в результате кожа перестает быть сухой, морщинистой и непривлекательной. Избавление от носослезной борозды сразу придает лицу довольный и отдохнувший вид. Нельзя не отметить способность гиалуроновой кислоты и других компонентов филлеров создавать депо из полезных веществ и воды внутри дермы. Это надолго обеспечивает кожу всеми необходимыми компонентами для деления клеток, регенерации и защиты от негативных факторов среды.

Уход после процедуры

Правильный уход после коррекции носослезной борозды филлерами снижает риск развития инфекционных осложнений. Первые несколько дней после процедуры постарайтесь не трогать лицо руками, запрещено умываться горячей водой, использовать косметические средства. В течение двух недель нельзя посещать бани, сауны, солярии, долго быть на солнце, проводить массаж, использовать пилинг.

Соблюдая эти несложные рекомендации, вы обеспечите правильное распределение геля внутри тканей и надежную защиту от осложнений. При появлении признаков воспаления сразу же обращайтесь за помощью. В целом инъекционные процедуры омоложения хорошо воспринимаются пациентами и проходят без осложнений.

Я приглашаю вас пройти коррекцию носослезной борозды по доступным ценам, а также другие омолаживающие методики в моем косметологическом центре в Москве. Я работаю только с сертифицированными препаратами и с соблюдением инфекционной безопасности. Это гарантирует высокую эффективность каждой процедуры.

Коррекция носослезной борозды: методы избавления

Что же такое носослезная борозда? Бороздой считается определенная складка на лице, начало которой можно заметить от внутренней части глаза. Складка продолжается до области щек и скул. Чаще всего данная складка небольшая — около 1-1.5 см. По носослезной борозде очень видно старение человека. Также данная складка может быть видна из-за недосыпания, стресса, и прочих факторов. Поэтому, она не полностью зависит от старения.

Из-за чего может быть видна носослезная борозда

Если смотреть на носослезную борозду с точки зрения анатомии, то это углубление между двумя мешками с жиром в области глаз. Также, она связана с определенной костью под глазом, и мышечной перегородкой. Появляется она из-за старения или разнообразных факторов, таких как неправильное питание, недосып, частое употребление никотина, частое употребление алкоголя. Все это влияет на то, что мышечные волокна становятся менее плотными, связки растягиваются, все ткани также теряют свой тонус. В итоге под глазом образуется довольно выраженное углубление. Данная область темнеет из-за того, что кровь и лимфа начинают хуже циркулировать. Из-за появления данного углубления лицо приобретает усталое выражение, кажется, что человек изможденный.

Также образование носослезной борозды зависит от строения лица. У некоторых людей она практически не проявляется, а у некоторых ярко выражена даже в молодом возрасте, и с возрастом ситуация только ухудшается. На её образование влияют резкие скачки веса, заболевания эндокринной системы. Если у вас неожиданно стала проявляться носослезная борозда, то вам явно стоит обратиться не только к косметологу, но еще и в больницу.

Избавление от носослезной борозды

Косметика не помогает убрать носослезную борозду, так как она зависит от мышечной ткани. Кремы, маски, гидрогелевые патчи, и другие косметические средства не могут убрать носослезную борозду. Вся эта косметика воздействует только на верхний слой, на мышцы она не влияет. Конечно, косметика может слегка подкорректировать проблему на короткий срок. Чтобы носослезная борозда не начала выделяться слишком рано, следует придерживаться правильного питания, откорректировать режим сна, избавиться от вредных привычек, ухаживать за своим лицом. Это поможет немного отсрочить появление данной проблемы. Лицо будет выглядеть намного более свежим и подтянутым, тон кожи будет ровным. Особенно влияет на появление углублений курение. Избавившись только от одной вредной привычки, вы уже сможете выглядеть более молодо и свежо. Однако, полностью убрать проблему помогает только косметология.

Варианты избавления от носослезной борозды бывают хирургическими и нехирургическими. Для того, чтобы определить, какой способ вам наиболее подходит, следует обратиться к косметологу. Он рассмотрит проблему, узнает степень тяжести проблемы, и сможет посоветовать вам подходящий способ избавления.

Хирургический вариант избавления от складки

Это операция, которая заключается в том, что носослезная борозда заполняется жиром. Жир берут из других участков вашего тела. Чаще всего используется жир из живота, либо же из области бёдер. Если же складка слишком выраженная, то данный способ вам не поможет. Но можно отделить складки жира нижних век, и переместить их в носослезную складку.

У данных способов есть как и минусы так и плюсы. Плюсом является то, что данная операция подарит вам свежий внешний вид надолго. Минусом же является то, что человек может быть психологически не готов к операции. Данная процедура довольно сложная, она требует тонкого мастерства хирурга. За такой услугой не следует обращаться к профессиональным пластическим хирургам.

Нехирургический метод избавления от носослезной борозды

Есть два варианта избавления от носослезной борозды, для которых не требуется вмешательство хирурга. Инъекционный липолифтинг. Данный способ заключается в том, что углубление заполняется жировой тканью, зона выравнивается. Отличается способ от хирургического вмешательства тем, что ничего резать не придется, инъекция производится при помощи шприца. Эффект будет заметен примерно 2-3 года. Затем вам придется произвести процедуру вновь.

Контурная пластика. В углубление около глаза вводят филлеры. Основной частью данных препаратов является гиалуроновая кислота. Препараты легко можно смоделировать, поэтому данный способ не опасен, препарат легко можно распределить по всей зоне. Перед процедурой зона обезболивается местной анестезией. Количество филлера, которая понадобится для процедуры, а также глубина введения препарата определяется индивидуально. Данный способ считается самым безопасным и доступным вариантом избавления от носослезной борозды.

Куда обращаться

Если у вас возникла данная проблема, то вам стоит незамедлительно обратиться к косметологам, которые помогут решить проблему. Процедура не слишком болезненная, и не опасная. Выполняется она довольно быстро, а игла, которой выполняется процедура, тонкая.

Убрать носослезную борозду, и сделать свой вид более свежим вы сможете в клинике косметологии доктора Корчагиной. Там процедуру выполняют квалифицированные косметологи с большим опытом и огромным профессионализмом.

Инъекционная контурная пластика носослезной борозды


Одной из самых актуальных проблем в борьбе с возрастными дефектами кожи лица является коррекция слезной (носослезной) борозды, так как с ее появлением лицо сразу приобретает постаревший и слишком усталый вид.



Причина формирования носослезной борозды — гравитационное старение и, как следствие, образование инфраорбитальных грыж. Главной анатомической особенностью этой зоны является наличие септы — плотного образования, соединяющего кожу с периорбитальными мышцами. Септа фиксируется к костным структурам, благодаря чему смещение тканей в верхней трети лица менее значительно, чем в средней и нижней его третях. Однако провисание мягких тканей все-таки возникает — из-за растяжения и ослабления связок септы, которые удлиняются, но остаются прочно фиксированными к кости и коже; зрительно отмечаются западения в этой области. Местная липодистрофия приводит к тому, что эти дефекты проявляются более выражено. В мобильных зонах с минимальной фиксацией связок к коже образуются выпячивания. Свой вклад в старение лица вносят изменения подлежащих костных структур и атрофия подкожного жирового слоя.


Депрессия мягких тканей, начинающаяся от внутреннего угла глаза и простирающаяся латерально вниз, называется по-разному: и нососкуловая, и слезная (носослезная), и пальпебромалярная, и подглазничная борозда. На мой взгляд, следует выделять слезную и щечно-скуловую борозды. Первая – наиболее глубокая медиальная часть этого инволюционного дефекта кожи, располагающаяся ниже костного края орбиты, вторая — ее наружнолатеральное продолжение на скуловой области. При проведении инъекционной контурной пластики очень важно различать эти отделы, так как слезная борозда требует применения менее плотного наполнителя, а щечно-скуловая заполняется более плотными филлерами. И, следовательно, техника введения имплантатов будет тоже разная.

Коррекция носослезной борозды препаратами гиалуроновой кислоты



Способов коррекции носослезной борозды на самом деле немного — это липофиллинг, введение препаратов гиалуроновой кислоты (ГК), а из хирургических методов – перемещение жировых комочков во время блефаропластики. Безусловно, хирургический путь позволяет надолго избавиться от слезной борозды, но всегда есть риск контурирования этих жировых комочков, что значительно ухудшает эстетический результат операции. По данным зарубежной литературы, липофиллинг дает пролонгированный результат, но по моим наблюдениям, длительность эффекта после применения этого метода не больше, чем после введения имплантатов на основе гиалуроновой кислоты.


Метод коррекции слезной борозды препаратами ГК стал более широко внедряться только в последние годы: во-первых, благодаря появлению менее плотных филлеров, а во-вторых — совершенствованию техник введения. У современных филлеров на основе ГК появилось еще одно и довольно значительное преимущество — стало возможным включение в их состав анестетика, что делает процедуры безболезненными и комфортными. Поэтому растет их популярность, причем не только у пациентов, но и у врачей: намного спокойнее работать, зная, что твой подопечный не испытывает никаких болезненных ощущений. Сейчас по распространенности эту процедуру можно приравнять к инъекционной коррекции носогубных складок.


Инъекции гиалуроновой кислоты безопасны, и при неудачном введении можно быстро вывести препарат. С другой стороны, малое количество мягких тканей, близкое расположение важных анатомических образований (нервно-сосудистых пучков) в периорбитальной зоне определяют риск при проведении здесь инъекционной контурной пластики. Риск, но не невозможность! Самое главное для врача — это правильный выбор плотности филлера, адекватные объем и глубина введения препарата.



Противопоказания для применения наполнителей в этой области – общие для всех процедур с ГК: аутоимунные и онкологические заболевания; заболевания в стадии обострения; воспалительные и/или инфекционные процессы в области предполагаемой инъекции; нарушение свертываемости крови; беременность и лактация; миастения; склонность к развитию гипертрофического рубцевания; гиперчувствительность к ГК; наличие в коже нерассасывающихся гелей.


Не рекомендуется вводить препарат одновременно с лазерным лечением, химическим пилингом, дермабразией, на фоне приема антибиотиков, аспирина или нестероидных противовоспалительных медикаментов. Кроме того, нужно помнить о таком противопоказании к введению филлера, как склонность к отекам, отмеченная в анамнезе. Относительным противопоказанием можно считать наличие больших выраженных инфраорбитальных грыж, которые сами по себе очень гидрофильны и вызывают отек. При выраженных грыжах у врача есть соблазн ввести больший объем препарата для достижения хорошего выравнивающего эффекта, но поддаваться ему не стоит: можно спровоцировать появление вторичных отеков.


Преимущества препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты (ГК) заключаются, во-первых, в контролируемости действия — есть возможность их ускоренного выведения, а во-вторых, в прозрачности наполнителей на основе ГК. Слабое же звено обусловлено их гидрофильностью. С другой стороны, при правильном подходе этот недостаток может стать и достоинством: максимальное выравнивание рельефа достигается при меньшем объеме введенного филлера. В своей практике я предпочитаю препараты на основе ультракогезивной формулы ГК – 3D Matrix. Работая с пациентами-мужчинами, использую более гидрофильный препарат, в состав которого включен анестетик лидокаин (0,3%) . Препарат предназначен для коррекции средних по глубине морщин. Ввожу его в малых дозировках и обязательно в 2 этапа с интервалом в 2 недели. Для инъекционной контурной пластики носослезной борозды у женщин использую препарат с этой же формулой ГК (ввожу тоже в 2 этапа), но с наименьшим количеством поперечных сшивок и с концентрацией 18 мг/г, предназначенный для введения в поверхностные слои: он дает меньший риск отечности.


Результат процедуры виден сразу: происходит заполнение впавшей борозды, рельеф и цвет кожи выравниваются, темные круги и синева под глазами становятся менее выраженными — лицо выглядит намного моложе. Причем в течение нескольких дней омолаживающий эффект будет нарастать. Даже по истечении года глубина слезной борозды остается значительно меньшей, чем была до процедуры. Об ухудшении состояния слезной борозды не может идти и речи. Часто спрашивают, не будет ли введенный гель просвечивать через кожу. Если врач правильно провел процедуру, избежав гиперкоррекции, то имплантат не будет заметен ни пациенту, ни окружающим.

Техники введения филлера с ГК


Существуют несколько техник инъекций: точечная, линейно-ретроградная, веерная. Относительно недавно разработана методика введения филлера с помощью канюли.



Мой опыт показывает, что предпочтение следует отдать линейно-ретроградной технике, так как именно она вызывает меньшее повреждение тканей. Как правило, при ее применении гематом не возникает, иногда могут появиться петехии. Чтобы их избежать, достаточно в течение 5 минут после процедуры подержать хладопакет в зоне инъекций. Если необходимо одновременно скорректировать и щечно-скуловую зону, я использую канюлю 27G (мягкую), техника введения та же. Канюля очень удобна в работе, так как при ее применении кожа меньше травмируется и гематом остается меньше.


Точечную технику инъекций лучше использовать для коррекции дефекта в области внутреннего угла глаза. Веерная техника показана в случае, когда носослезная борозда выходит на скуловую область, то есть возникает необходимость корректировать еще и саму скуловую область.


Глубина введения препарата зависит от строения лица, возраста, расы и пола пациента. Объемы вводимого наполнителя тоже разные. Если выполняем пластику только слезной борозды, то в среднем на первую процедуру приходится по 0,15-0, 2 мл препарата с каждой стороны, через 2 недели на втором этапе коррекции — по 0,1 мл.


В постпроцедурный период мы рекомендуем пациентам в течение двух недель избегать приема жидкостей в чрезмерном количестве, особенно на ночь.


Сложным вопросом остается введение филлеров пациентам после блефаропластики нижних век. В ходе этой операции, как правило, разрушается септа (напомним: тонкая оболочка, проходящая между кожей и мышцами глаза), и в области нижних век при избыточном или агрессивном введении препарата возможно его смещение в преддверие орбиты глаза. Этим пациентам нужно вводить небольшой объем филлера в слой подмышечной жировой клетчатки носослезной борозды, таким образом достигается хороший корригирующий эффект без риска контурирования имплантата. Однако надо очень строго контролировать границы введения и объем материала: не следует выходить за пределы костного края орбиты, так как в области внутреннего угла глаза находятся слезоотводящие пути и их сдавливание может привести к нарушению выведения слезы и слезотечению.

Клинический пример


Пациентке после блефаропластики для коррекции носослезной борозды был введен филлер на основе гиалуроновой кислоты (объемом 0,8 мл), который уже содержит в составе анестетик. При улыбке гель смещался на орбиту глаза; при спокойном выражении лица смещения не происходило. Возникшее осложнение связано с тем, что врач не был проинформирован о проведенной блефаропластике и не учел этот важный факт анамнеза. По моему мнению, препарат был введен слишком поверхностно и в большем, чем было нужно, объеме. Кроме того, был выбран слишком плотный наполнитель.


Для устранения смещения препарата было решено ускорить выведение геля: дважды, с перерывом в 7 дней, вводили гиалуронидазу 1500 ЕД. Результатом пациентка осталась довольна. Но возникает вопрос о том, стоит ли вообще в подобных ситуациях прибегать к коррекции носослезной борозды. На мой взгляд, нет. Лучше провести коррекцию щечно-скуловой зоны методом капли или канюлей линейно-ретроградно, в зависимости от предпочтений врача, в результате визуально выраженность носослезных борозд будет меньшей.


Если говорить об области нижних век, то здесь прекрасный визуальный эффект омоложения дает сочетанное проведение инъекционной контурной пластики и фракционного фототермолиза (ФФТ). По данным пилотных исследований, лазерное излучение не оказывает значимого воздействия на введенную в кожу ГК (J.D. Carruthers, А.Carruthers, Р. Trevidic, 2008; М. Freeman, А. Gosain, М. Klein, 2005), поэтому можно комбинировать эти две процедуры, с учетом глубины введения филлера и воздействия лазера. На сегодняшний день при применении этого комбинированного метода не отмечено каких-либо изменений филлера либо окружающих тканей, а также ускоренного выведения наполнителя.



Но все-таки практического опыта использования подобной комбинации в периорбитальной зоне накоплено еще мало. Поэтому лучше назначать эти две процедуры последовательно. Сначала проводится фракционный фототермолиз курсом из 3-4 процедур с интервалом между ними в 1 месяц. ФФТ обеспечивает ремоделирование кожи за счет частичного повреждения кожного покрова, во время процедуры разрушается 5% поверхности обрабатываемого участка. Затем, через 3-4 недели после курса ФФТ, вводится филлер на основе ГК. Решаемые клинические задачи – повышение упругости, осветление кожи, сглаживание рельефа.


Есть еще один круг пациентов, у которых филлинг носослезной борозды требует особого подхода, — представители старшей возрастной группы с выраженным гравитационном птозом мягких тканей. Сопровождающее его растяжение связок затрудняет диагностику, неточности которой приводят к ошибкам при коррекции данной зоны. По своему опыту и наблюдениям коллег знаю, что, как правило, хорошие результаты достигаются при меньшем объеме введения наполнителя, который определяется индивидуально для каждого конкретного случая, в зависимости от деформации этой области. Также на размещение введенного препарата оказывают влияние толщина эпидермиса и дермы, эластичность и увлажненность кожи.


Очень часто с просьбой устранить выраженную носослезную борозду, придающую лицу чрезмерно усталый вид, в клинику обращаются представители сильного пола. Однако при проведении контурной пластики этой зоны лица у мужчин должны учитываться более сильные мышцы лица и септа, а также более глубокие слезные борозды вследствие натяжения внутреннего мышечного каркаса и меньшее количество подкожно-жирового слоя у мужчин, поэтому им нужно вводить филлер в большем, чем женщинам, объеме.

Профилактика и устранение осложнений


Инъекционная контурная пластика, в том числе и носослезной борозды, не требует особой подготовки пациента. А вот сбор подробного анамнеза – крайне необходим.


Наиболее частые ошибки при проведении этой процедуры — поверхностное введение препарата и большие его объемы, а также не взятые в расчет индивидуальные особенности строения лица пациента.

Что помогает избегать ошибок при коррекции данной области?


Первое и обязательное требование — детальное знание врачом топографической анатомии лица, и в частности обсуждаемой зоны. Ведь спектр инъекционных вмешательств постоянно расширяется, разрабатываются новые техники не только интрадермальных и подкожных, но и глубоких супрапериостальных инъекций с помощью иглы или канюли. С другой стороны, неудовлетворительные результаты коррекции носослезной борозды, к сожалению, далеко не редкость. Так что это требование продиктовано самой косметологической практикой.



Из осложнений инъекционной контурной пластики чаще всего встречаются смещение и инфицирование имплантата. Первое условие недопущения их развития – введение небольших объемов препарата и точная глубина введения. Для устранения смещения мы применяем гиалуронидазу, а при развитии воспаления — антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты.


Как уже было сказано, почти все филлеры в своей основе имеют гидрофильные полимеры, поэтому возможно появление отечности в области нижних век, которая усиливается за счет компрессионного нарушения лимфооттока. Такие отеки могут сохраняться в течение нескольких месяцев до полного рассасывания препарата. В этом случае мы проводим физиотерапевтические процедуры: ультразвуковой форез с гиалуронидазой либо гидрокортикозоновой мазью — 7 процедур с интервалом в 1 день.


Кроме того, при подкожном введении филлеров в целях коррекции носослезной борозды может развиться и некроз. В моей практике этого не было ни разу, но в литературе описаны единичные случаи. В такой ситуации рекомендуют применение иммуномодуляторов и местное лечение антибиотиками.


В заключение подчеркну главное: нецелесообразно и малоэффективно вводить филлер только в слезную борозду — нужно работать с объемами лица, обязательно затрагивать щечно-скуловую область, сами скулы, подбородок, корректировать овал. Приступая к коррекции слезной борозды, необходимо проанализировать признаки старения конкретного типа лица. Особое внимание нужно обращать на недостаточность объема в зоне щек и скул. В этом случае, если «добавлять объем» только в верхней трети лица, вряд ли удастся получить оптимальный эстетический результат. Врачу-косметологу необходимо развивать объемное видение лица.

причины появления и как избавиться

Чтобы узнать возраст женщины, достаточно обратить внимание на ее глаза. Кожа в этой области очень тонкая и практически лишена жировой прослойки. Именно поэтому, любые негативные факторы проявляются в первую очередь в этой зоне. Это и темные круги, и «гусиные лапки», а иногда даже носослезные борозды. Последние прибавляют как минимум 5 лет возраста, делая лицо уставшим и вялым.

Благо современная косметология способна решить эту проблему. И мы сегодня расскажем вам как.

Что такое носослезная борозда?

Носослезная борозда — это медиальная треть углубления, исходящая от внутреннего уголка глаз до срединной линии зрачка в инфраорбитальной области. Это та область, которая обычно слегка опухает, если человек долго поплакал.

Обычно вместе с бороздами, в области вокруг глаз появляются темные круги и «гусиные лапки». Они дополняют картину, утяжеляя область под ресницами (пальпебральная линия).

Если ничего не делать с этим дефектом, то со временем появляются еще и пальпебромалярная борозда и среднещечная борозда. Таким образом впадина от нижнего уголка века мягко перетекает к средине щек, что старит лицо как минимум на 20 лет.

Носослезка есть у всех. За ее появление отвечает носовая перегородка. Эта складка становиться дефектом только, если сильно выраженная.

Носослезная борозда: причины появления

1. Возрастные изменения кожи

Со временем кожа теряет свою эластичность и упругость, так как замедляются естественные регенеративные процессы. В первую очередь это отражается на области вокруг глаз, так как она практически не имеет жировой прослойки.

2. Генетическая предрасположенность

Ранее появления морщин нередко связанно с генетикой. Мы унаследуем от наших родителей тип старения, предрасположенность к определенным болезням и другие факторы, которые на нас влияют. Это объясняет почему при одном и том же образе жизни, некоторые люди стареют раньше одногодок.

Совет: обратите внимание на старшее поколение в семье. Если ваши родственники склонны к раннему старению, то вам нужно как можно раньше начать делать превентивные процедуры.

3. Образ жизни

Постоянные стрессы, хронический недосып, усталость, нездоровый образ жизни даже при очень хорошей генетике отразятся на вашем лице. Табачный дым проникает сквозь поры в кожу, и в клетках начинают накапливаться токсины. Аналогично и другие вредные привычки сначала засоряют организм, а затем ослабляют все регенеративные процессы.

*Табачный дым также влияет на появление носогубной складки.

4. Резкие скачки в весе

Когда мы резко худеем, кожа становиться дряблой, поскольку мышцы не подготовленные и не могут ее поддерживать. Если же мы резко набираем, то наши мышцы тем более не готовы поддерживать еще большее количество жира. Такие видоизменения отражаются не только на лице, но и на теле.

5. Неправильный уход за кожей

Косвенно на появление носослезных борозд влияет неправильный уход за кожей. Больше всего отсутствие увлажнения и питания, так как в области вокруг глаз очень быстро испаряется влага.

Если з всех причин единственно возможной является последняя, это не значит что носослезные борозды можно убрать в домашних условиях. С помощью косметики вы никак не можете воздействовать на мышцы и жир. Поэтому, рекомендуем сразу записаться к косметологу, а в домашних условиях поддерживать эффект с помощью специальных приборов.

Как убрать носослезные борозды?

Косметологические методы

  • Мезотерапия: прекрасная процедура для тех, у кого только начала проявляться «носослезка». Введение активных веществ под кожу поможет улучшить состояние кожи, убрать мелкие морщины.

  • Контурная пластика: делается с помощью филлеров(как правило на основе гиалуроновой кислоты). Эффект достигается за счет того, что филлер заполняет пустоты, тем самым делая кожный покров равномерным. По сути процедуру можно назвать не коррекцией, а маскировкой носослезной борозды. Это то же самое, что нанести на лицо тональный крем, чтобы скрыть недостатки.
  • Липолифтинг: предполагает введение под кожу веществ, которые расщепляют жир. Благодаря этому впадинка частично уменьшается в размере. Такой метод в сочетании с гимнастикой для лица может быть очень эффективным. Лучше всего процедура подходит людям с худощавым лицом.
  • RF лифтинг: воздействие на кожу радиочастотными импульсами. Во время процедуры кожные покровы нагреваются до 60С, что запускает мощные регенеративные процессы. Это одна из самых эффективных косметологических anti-age процедур.
  • Ультразвуковой лифтинг: предполагает воздействие на кожу УЗ волнами. Это также запускает регенеративные процессы в организме. От большей носослезной борозды не получиться избавиться, но уменьшить и подтянуть лицо можно.
  • Нитевой лифтинг: подтяжка лица с помощью специальных нитей, которые вводят под кожу. Эффект от процедуры виден сразу, и сохраняется до 2 лет. Однако ее можно делать только при небольших видоизменениях носослезной борозды.

Хирургические

1. Липолифтинг

В ходе операции врач производит трансплантацию жировой клетчатки с носослезки в другую область, где не хватает жира. Чаще всего такую процедуру рекомендуется делать молодым пациентам, у которых еще нет выраженных возрастных дефектов (птоз).

2. Блефаропластика

Рекомендуется, если кроме носослезных борозд, у человека выражены птоз, темные круги, глазные грыжи и другие дефекты. Операция предполагает иссечение кожи, и удаление избытков ткани и жировой клетчатки.

Какой метод выбрать?

Ниже приведена сравнительная таблица хирургических и косметологических методов коррекции носослезной борозды.

Критерий

Хирургический метод

Косметологический метод

Цена

Стоимость пластической операции высока в сравнении с любой косметологической процедурой.

Стоимость 1 процедуры обычно не превышает 100$.

Реабилитационный период

От 1.5 до 6 месяцев

От 1 дня до 2-3 недель

Возможные осложнения

При соблюдении всех рекомендаций врача, риск минимальный

При соблюдении всех рекомендаций риск минимальный

Эффект

Выраженный эффект, носослезную борозду в 80% случаев удается полностью убрать.

Эффект сильно зависит от методики, и обычно проявляется после 3-4 процедур. Как правило, полностью убрать борозду не удается.

Длительность эффекта

От 8 до 15 лет.

Максимально возможный эффект – до двух лет. Большинство методик могут гарантировать эффект от 6 до 12 месяцев.

Возрастные ограничения

Практически нет

Практически нет

Доступность

Объективно:  в маленьких городах трудно найти хорошую клинику.  Большинство хороших находятся в Киеве, Львове и других больших городах.

Хорошего косметолога легко найти в любом областном центре.

 

НАПОСЛЕДОК…

Каким образом избавляться от носослезных борозд решаете только вы. Мы же рекомендуем не надеяться на профессиональную косметику, и основательно подойти к решению этого вопроса. Проблема возникает не за один год, и появляется в связи с серьезными изменениями SMAS. Поэтому, решить ее с помощью домашних методов точно не получиться. Единственное, что вы можете делать самостоятельно — поддерживать эффект от косметологических процедур или хирургического вмешательства.

Обзор анатомии, методов лечения и их результатов

J Cutan Aestet Surg. 2012 г., октябрь-декабрь; 5(4): 229–238.

JaiShree Sharad

Skinfiniti эстетическая кожа лазерная клиника, Navi Mumbai, Maharashtra, India

Skinfiniti эстетическая кожа лазерная клиника, Navi Mumbai, Махараштра, Индия

Адрес для переписки: доктор Джэйшри Шарад, 202 , Участок Сан Вихар — 153, Сектор — 12, Ваши, Нави Мумбаи, Махараштра, Индия.Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Журнал кожной и эстетической хирургии

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3. 0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение , а также воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Деформация слезной борозды является серьезной проблемой для многих людей, стремящихся к периорбитальному омоложению.Выраженная деформация слезной борозды характеризуется запавшим глазом, что приводит к отбрасыванию темной тени на нижнее веко, придавая пациенту утомленный вид, несмотря на достаточный отдых, и не поддается косметическим маскировкам. Деформация слезной борозды является естественным следствием анатомического прикрепления периорбитальных тканей. Разработано множество методов для решения этой косметической проблемы. Традиционные методы основывались на хирургическом иссечении кожи, мышц и жира, а также на химическом пилинге.В настоящее время лечение адаптировано к конкретным анатомическим аномалиям и часто использует несколько методов, включая хирургическое вмешательство, ботулинический токсин и восполнение объема. Были изучены различные оригинальные исследовательские статьи, публикации учебников и обзорные статьи. Приведены данные, характерные для исторического аспекта и анатомии слезной борозды. Проанализированы методики разных авторов, обобщены их результаты и осложнения. Техника автора также была описана здесь.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Темные круги, наполнитель, гиалуроновая кислота, слезная борозда, под глазами

ВВЕДЕНИЕ

Деформация слезной борозды является серьезной проблемой для многих людей, стремящихся к периорбитальному омоложению. Выраженная деформация слезной борозды характеризуется запавшим глазным яблоком, что приводит к отбрасыванию темной тени на нижнее веко, придавая пациенту утомленный вид, несмотря на адекватный отдых, и не поддается косметическим маскировкам.Круги под глазами, вызванные деформацией слезной борозды, могут быть подтверждены и показаны пациенту вместе с их исчезновением при фотографировании пациента с использованием фотовспышки. [1]

Деформация слезной борозды является естественным следствием анатомического прикрепления периорбитальных тканей. Разработано множество методов для решения этой косметической проблемы. Традиционные методы основывались на хирургическом иссечении кожи, мышц и жира, а также на химическом пилинге. Совсем недавно хирурги лучше осознали необходимость восстановления объема орбиты как части общей стратегии омоложения.В настоящее время лечение адаптировано к конкретным анатомическим аномалиям и часто использует несколько методов, включая хирургическое вмешательство, ботулинический токсин и восполнение объема.

Цитируя Glaser et al. ., «Эстетически привлекательное нижнее веко должно демонстрировать относительно плавный переход между пресептальной и орбитальной частями круговой мышцы глаза и продолжаться в верхнюю скуловую область без определяемой точки перехода». [2]

Темные круги под глазами часто являются результатом деформации слезной борозды [].Однако причины темных кругов могут быть многофакторными. Изменения толщины кожи, дряблость, гиперпигментация и актинические изменения также играют роль. Тонкая кожа или заметные подкожные венозные скопления усиливают затемнение периорбитальной области. [1,3]

Деформация слезной борозды, приводящая к появлению темных кругов у молодой индийской женщины

Кроме того, выпадение орбитального жира может косвенно вызывать затемнение нижних век.[ 4]

АНАТОМИЯ

Duke-Elder and Wybar впервые ввели термин носо-скуловая складка в 1961 году.Они определили ее как «идущую вниз и наружу от внутреннего угла глазной щели, место соединения рыхлой ткани нижнего века с более плотной структурой щеки, обозначающее линию, по которой фасция прикрепляется к надкостнице между мышцами века». и над верхней губой». ) наличие треугольной щели, ограниченной латеральной частью угловой мышцы с одной стороны и медиальной частью круговой мышцы глаза с другой, и (3) отсутствием жировой ткани из центральной и медиальной жировых комков ниже круговой мышцы глазной мышцы в области ниже борозды. [6]

Термин «деформация слезной борозды» был введен Флауэрсом. По его мнению, опущение щеки, потеря объема лица, недоразвитие подглазничного скулового комплекса и мышечный дефект между круговой мышцей и угловой головкой квадратной мышцы верхней губы были ответственны за формирование деформации слезной борозды. ]

Хэддок сказал, что термин «деформация слезной борозды» следует применять к медиальной периорбитальной впадине, идущей косо от медиального угла глазной щели до средней зрачковой линии [].Латеральнее этого углубление лучше называть «пальпебромалярной бороздой», «носо-скуловой бороздой» или «стыком века и щеки». [8–11]

Анатомия деформации слезной борозды

, Музаффар и др. . описывают удерживающую связку круговой мышцы нижнего века, которая начинается латерально как отражение орбитальной перегородки, соединяющейся с мембраной, полученной из преднадкостничной жировой клетчатки над скулой. Медиальная протяженность этой удерживающей связки различна, она соединяется с местом прикрепления круговой мышцы глаза и, таким образом, косвенно с медиальным кантусом. Центральная часть удерживающей связки является самой слабой и с возрастом удлиняется в большей степени, что позволяет больше обнажить центральную жировую подушку. Повышенная дряблость соединения век и щек с возрастом способствует деформации слезной борозды, усиливая выпячивание орбитального жира.[10] Птоз средней части лица помогает обнажить слезную борозду, поскольку инволюционное опускание средней зоны лица с круговой мышцей, закрепленной над слезной бороздой удерживающей связкой круговой мышцы, приводит к истончению тканей над слезной бороздой и увеличению выступа, что легко распознается как признак старения. .[12]

Kane описывает слезную борозду как углубление, расположенное над медиально-нижним орбитальным краем и ограниченное сверху подглазничным жировым выступом. По мере старения пациента глазное яблоко опускается внутри орбиты, а подглазничный жир смещается кпереди. Эта передняя выпуклость вызывает углубление слезной борозды. Поскольку этот выступ создает тень под ним, он вызывает дальнейшее углубление кажущейся деформации слезной борозды в зависимости от условий освещения. Нижняя граница слезной борозды образована толстой кожей верхней части щеки с обильным подкожным жиром, подглазничным жиром и участками скулового жирового тела.У большинства людей впадина более глубокая в медиальной части и становится более мелкой в ​​латеральном направлении. Тонкая кожа на глубине этой борозды имеет под собой очень мало жира, что способствует кажущейся депрессии. С возрастом дальнейшая потеря мягких тканей и, что важно, потеря костной поддержки также приводит к дальнейшему углублению слезной борозды.[13]

Садик и др. . предложила рейтинговую шкалу слезной борозды (TTRS). По данным ТТР было установлено, что слезная борозда не просто возрастная деформация.Это часто связано с проекцией кости верхней челюсти вперед и может быть более распространенным у пациентов с врожденной или возрастной гипоплазией верхней челюсти. Они сказали, что слезная борозда должна быть определена как впадина медиального нижнего века сразу латеральнее переднего слезного гребня и ограничена в своей нижней части нижним орбитальным краем. Эта область анатомически соответствует месту расположения слезного мешка; отсюда и термин слезная борозда.[1] В недавней публикации Вонг и др. .описал связку слезной борозды после рассечения 48 полуграней трупа. Истинная костно-кожная связка, называемая связкой слезной борозды, постоянно обнаруживалась на верхней челюсти, между пальпебральной и орбитальной частями круговой мышцы глаза, краниально и каудальнее связки соответственно. Она начинается медиально, на уровне места прикрепления медиального глазного сухожилия, чуть ниже переднего слезного гребня, примерно до медиально-зрачковой линии, где продолжается латерально в виде двухслойной удерживающей круговой мышцы.Гистологическая оценка подтвердила связочный характер связки слезной борозды с особенностями, идентичными характеристикам скуловой связки.[14]

КЛАССИФИКАЦИЯ

Стремясь объективно проанализировать свои послеоперационные результаты, Barton et al . предложил систему оценок, основанную на анатомическом анализе []. [15]

Таблица 1

Система оценок Бартона, основанная на анатомическом анализе

Садик и др. . разработали TTRS путем объективной и субъективной оценки клинических проявлений слезной борозды с учетом глубины слезной борозды, гиперпигментации, объема выпавшего жира и кожного ритидоза.[1]

Затем была присвоена числовая оценка тяжести, глубины слезной борозды, расстояния от переднего слезного гребня до глубины слезной борозды; за каждый миллиметр глубины дается одно очко.

Гиперпигментация

Диспигментация, хотя и не способствует глубине впадины, создает иллюзию глубины; отсутствие гиперпигментации оценивается в один балл, легкой степени — два балла, умеренной гиперпигментации — три балла, интенсивной или глубокой гиперпигментации — четыре балла; подкожный темный оттенок, вызванный венозным скоплением, также может быть расценен как гиперпигментация.

Выпадение жирового тела/карманов носа

Выраженное выпадение жирового тела носа подчеркивает глубину впадины и оценивается как легкое (один балл), умеренное (два балла) или тяжелое (три балла).

Ритидоз

Ритидоз кожи нижних век усиливает жировой пролапс и глубину борозды; ритидоз кожи оценивается по шкале от одного до четырех (легкая, умеренная, выраженная и тяжелая по шкале Глогау), и оценка соответствует количеству присвоенных баллов.

В 2010 году Херманд предложил систему классификации деформации слезной борозды, основанную на клинической оценке [16] [Рисунки –, ].

таблица 2

таблица 2

Классификационная система Hirrand разрыва о деформистере прорезываний на основе клинической оценки

Противопоказания

    1. нереальные ожидания

    2. инфекция вблизи места инъекций

    3. известна аллергия или повышенная чувствительность к материалу или к лидокаин, смешанный в шприце филлера[17]

    4. Пациенты с септальной жировой грыжей

    5. Тяжелый эластоз (напр.g., дерматохалазис или большие мешки под глазами) [18]

    МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

    1. Витамин Е, гингко билоба, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) следует избегать по крайней мере за пять дней до лечения, чтобы предотвратить синяки .

    2. Следует соблюдать осторожность у пациентов с блефаропластикой нижних век в анамнезе без латеральной ретинакулярной подвески.

    3. Следует соблюдать осторожность при введении препарата вокруг подглазничного отверстия, чтобы не повредить сосудисто-нервный пучок.

    4. После инъекции рекомендуется тщательное и щадящее формование имплантата для более однородного распределения материала для получения равномерного распределения наполнителя в латеральной части полости.

    TECHNIQUES

    В статье, опубликованной в 2006 г. в многопрофильной консенсусной статье, слезная борозда была названа областью, наиболее сложной для лечения гиалуроновой кислотой (ГК).[19] Популярные в настоящее время наполнители на основе ГК производятся путем бактериальной ферментации (штаммы Streptococcus) и стабилизируются химическим сшиванием.Продукты неживотного происхождения значительно уменьшили аллергические реакции.[20] Продукты различаются методами сшивания, концентрациями и размером частиц. [21,22]

    Техника Ламброса

    Ламброс подчеркнул, что при нехирургическом лечении коррекции слезной борозды важно учитывать следующие факторы: :[23]

    1. Качество кожи, так как у пациентов с толстой и гладкой кожей результаты будут лучше, чем у пациентов с тонкой, очень морщинистой кожей.

    2. Определение впадины, так как более выраженная впадина лучше поддается наполнителям.

    3. Орбитальная жировая ткань, так как большие жировые массы труднее корректировать из-за «отечности», вызванной инъекцией.

    4. Цвет вышележащей кожи, так как наполнитель может улучшить затенение, но не улучшит темную пигментацию.

    После прикладывания пакета со льдом к нижнему веку и щеке местный анестетик, состоящий из 0.В круговую мышцу в пределах слезной борозды вводят 5% лидокаин с адреналином (0,2–0,4 мл). Пальцем надавливают, чтобы сгладить область инъекции. Полудюймовая игла 30 калибра вводится через кожу в наиболее латеральном направлении слезной борозды, продвигаясь полностью и потенциально вдавливая кожу втулкой для полного охвата. Затем ГК вводят глубоко в дерму по мере извлечения иглы. Этот процесс повторяется выше и ниже исходного места инъекции.Затем область осматривается, и при необходимости делаются дополнительные проходы, чтобы получить гладкий контур. Наконец, область слегка массируется, сдавливается пальцем и прокатывается ватным аппликатором. В своем описании техники Ламброс подчеркнул важность того, чтобы во время массажа не сжимать продукт с силой, так как это может привести к смещению продукта в щеку и увеличению слезной борозды. Постинъекционная терапия включает прикладывание льда к области в ночь перед процедурой, и пациентам рекомендуется воздерживаться от массажа этой области.[13] После подготовки кожи спиртом для инъекции вводят иглу 30 или 32 калибра. Кожу нижнего века расправляют и держат с некоторым натяжением неинъекционной рукой. Кожу тщательно осматривают на наличие видимых сосудов перед каждым уколом иглой. В первую очередь обрабатывают самую глубокую часть медиальной слезной борозды.Иглу вводят под поверхность кожи над круговой мышцей глаза. При каждом проходе вводится небольшое количество гиалуронового филлера. Параллельные нити филлера вводят краниально и каудально к слезной борозде. Приподнятая область филлера затем сужается медиально вдоль боковой стенки носа вверх по наиболее заметной краниальной складке, снизу, по крайней мере, упираясь или непосредственно каудально в толстую кожу щеки, и латерально, по крайней мере, до соединения медиальной и латеральная треть нижнего края орбиты.Если слезная борозда глубокая, направление иглы меняется на протяжении всей инъекции, чтобы наполнитель наносился заштрихованным образом. Диапазон объема составляет от 0,1 до 0,45 мл на одно веко, при этом большинству пациентов требуется от 0,2 до 0,3 мл.

    Техника Статмана и Коднера

    В сидячем положении деформация слезной борозды и соединение век и щек отмечаются легко удаляемой белой подводкой для глаз. Пациенту рекомендуется прикладывать пакеты со льдом к области за несколько минут до инъекции, чтобы свести к минимуму образование синяков и в целях анестезии. После того, как маркировка подтверждается пациентом, ГК вводится глубоко в препериостальной плоскости, чтобы уменьшить видимость продукта. ГК располагается ниже места прикрепления медиальной круговой мышцы на верхней челюсти и продолжается латерально ниже удерживающей круговую связку. Комбинация штриховки и линейного нарезания нити используется с иглой 30-го калибра с осторожностью, чтобы не вводить поверхностно. Продукт слегка массируют ватными палочками, чтобы сгладить видимые неровности.После инъекции пациенту рекомендуется прикладывать лед к пораженному участку в течение следующих 24 часов по мере необходимости, чтобы уменьшить отек и экхимоз [24].

    Техника kenneth and samantha steinsapir

    Kenneth и Samantha описали технику глубоких инъекций филлеров ГК у 164 пациентов со слезной бороздой. Средняя доза филлера за сеанс составляла 1,53, 0,8, 0,84 и 0,38 мл, разделенная между двумя нижними веками. Цель состояла в том, чтобы поместить аликвоты филлера в препериостальные ткани чуть ниже орбитального края. Иногда было необходимо приподнять нижний орбитальный жир нижнего века с помощью пальцев, чтобы обнажить желаемое место инъекции. Костный край глазницы свободен от значительных сосудистых структур от основания переднего слезного гребня до сухожилия латеральной глазной кости. Наполнитель вводили методом серийных проколов. Пациентам разрешалось закрыть глаза. Орбитальный край пальпировался пальцами, а игла вращалась так, чтобы срез был параллелен коже и продвигался вперед до уровня надкостницы.Перед инъекцией проколотые мягкие ткани натягивались на иглу, как занавески на карниз (маневр занавеса). Это уменьшило риск обратного затекания филлера в более поверхностную плоскость. В каждый участок вводили приблизительно 0,1 мл. Иглу извлекли, и филлеру придали желаемый контур.[25]

    Техника пателя и глазера

    Пател и Глазер описали аналогичную технику. Наполнитель ГК вводили с помощью серийной точечной инъекции или техники линейного введения и массировали ватным тампоном или пальцем. Небольшие аликвоты филлера сразу ниже орбитального края в плоскости между надкостницей и круговой мышцей глаза также вводили для коррекции потери объема в области нижнего века из-за псевдогрыжи, дряблости орбитальной перегородки и атрофии средней зоны лица. Материал наполнителя тщательно массировали, чтобы обеспечить равномерное распределение.[2]

    Групповой метод консенсуса: Анатомические рекомендации по увеличению щеки и подглазничной впадины академический семинар для разработки ключей к оптимальным результатам.Были обсуждены передовые практические рекомендации по инъекциям в среднюю и подглазничную полости. Консенсусная группа рекомендует технику вертикального супрапериостального депо (VSDT) или линейную резьбу для аугментации подглазничной полости.

    VSDT использует только одиночные небольшие депо наполнителя мягких тканей, которые вводятся вертикальной инъекцией непосредственно в кость или, точнее, в надкостницу. Благодаря костной опоре для выраженной коррекции на поверхности кожи требуется очень мало материала. Целью использования этой техники является избежание гиперкоррекции.[26]

    Согласно единодушному мнению, филлер следует вводить на наднадкостничном уровне вдоль или ниже орбитального края под дефектом или и там, и там, защищая край края, чтобы предотвратить отложение филлера над этой структурой.[27] Большую часть филлера следует вводить под круговую мышцу глаза. Однако медиальная часть мышцы, которая прикрепляется к кости, требует прямой инъекции в саму мышцу.Рекомендуются серийные инъекции с использованием VSDT, ​​имплантация от 0,02 до 0,05 мл в перпендикулярную точку инъекции непосредственно над костью на расстоянии 2-3 мм друг от друга. Линейная техника предпочтительнее, если щека была хорошо увеличена, с использованием точки входа под латеральным, а в некоторых случаях и медиальным кантусом. Канюлю (или иглу) следует располагать перпендикулярно коже, продвигать к надкостнице и продвигать вперед, пока она не достигнет вершины носо-скуловой складки. Этот метод позволяет проводить глубокую инъекцию с использованием ретроградной линейной резьбы вдоль орбитального края, как описано выше. Вводимый объем зависит от тяжести опустошения []. Для оптимального увеличения могут потребоваться повторные инъекции.

    Таблица 3

    Рекомендации по введению филлера на основе гиалуроновой кислоты в зависимости от степени тяжести

    Патрик Тревидик сообщил об использовании канюль с тупым концом для коррекции слезной борозды филлерами на основе ГК [28]. Канюли с тупым концом более безопасны, так как вероятность повреждения сосудов и нервов меньше, чем при использовании игл. Это менее болезненно и вызывает меньший отек.

    Авторская методика

    Пациентов, принимающих витамин Е, гингко билоба и НПВП, просят прекратить их прием за неделю до лечения, чтобы предотвратить появление синяков.

    Всех пациентов фотографируют стандартной фотокамерой PowerShot с одинаковыми настройками и адекватным освещением. Берется письменное информированное согласие.

    Автор предпочитает проводить инъекцию, когда пациент наклонен на 45°, так как в этом положении деформация слезной борозды лучше видна, чем когда пациент лежит. Хорошее освещение чрезвычайно важно для лучшей видимости анатомических ориентиров. Инъекции не следует делать в спешке, так как в спешке возрастает вероятность задеть кровеносные сосуды или сделать инъекцию поверхностно.

    Любой косметический макияж в области, подлежащей обработке, полностью удаляется очищающим лосьоном. Далее проводится чистка хлоргексидином и физиологическим раствором. Обрабатываемый участок обезболивают кубиками льда. Орбитальный край пальпируется. Из-за богатого подкожного сосудистого сплетения область слезной борозды склонна к значительным кровоподтекам.Следовательно, автор предпочитает, чтобы точка введения иглы находилась примерно на 1,5 см ниже орбитального края на одной линии со средней зрачковой линией. Это снижает вероятность образования синяков [Рисунки и ].

    Маркировка филлера слезной борозды (точки введения и направление введения иглы)

    Маркировка филлера слезной борозды

    Сшитая ГК с лидокаином (Juvederm [email protected] XC) вводится с помощью иглы 30G. [email protected] Ultra XC имеет процесс сшивания под названием Hylacross™, который обеспечивает концентрацию ГК 24 мг/мл.Композиция с 6% сшивки образует мягкий, вязкий, не образующий шариков гель, который способствует плавному введению и предназначен для повышения долговечности. Он также содержит 0,3% лидокаина без консервантов, который помогает облегчить боль во время и после инъекции. Пациент чувствует себя комфортно во время процедуры. Соблюдение пациентом режима также улучшается.

    Иглу направляют диагонально вверх к медиальному углу глазной щели и погружают глубоко в кожу через мышцу вплоть до надкостницы. ГК откладывается субпериостально до визуальной конечной точки оптимальной коррекции.Защита глазного яблока обеспечивается пальпацией подглазничного края неинъекционной рукой [].

    Поднадкостничная инъекция филлера на основе гиалуроновой кислоты по направлению к медиальному углу глазной щели, обратите внимание на то, что пациент чувствует себя комфортно даже во время инъекции из-за наличия в шприце предварительно смешанного лидокаина инъекции обязательно дадут эффект Тиндаля в этой области. Затем направление иглы меняют вертикально вверх по направлению к средней зрачковой линии и снова погружают в надкостницу.Делается еще одна инъекция депо []. Третью инъекцию делают только в случае потери ткани ниже латерального края орбиты. Направление иглы меняется по диагонали вверх к латеральному углу глазной щели, чтобы создать еще одно депо поднадкостнично []. Обычно достаточно около 0,2 мл на одно депо. Область мягко массируется для равномерного распределения продукта []. Это также гарантирует отсутствие комочков или неровностей. Однако следует избегать энергичного массажа в этой области, поскольку он может вытолкнуть вещество на земной шар.Следует соблюдать осторожность, чтобы сделать инъекцию подальше от любых видимых кровеносных сосудов в этой области. Пакеты со льдом можно прикладывать к обработанному участку, чтобы уменьшить отек, синяки и дискомфорт. Пациентов просят избегать массажа или любых процедур для лица в течение недели.

    Поднадкостничная инъекция филлера на основе гиалуроновой кислоты по линии среднего зрачка

    Поднадкостничная инъекция филлера на основе гиалуроновой кислоты по направлению к латеральному уголку глаза

    Нежный массаж филлера для равномерного распределения вверх требуется. ГК вводят до момента полной коррекции, если это необходимо. Пациентов просят повторно наблюдаться через 6, 12, 15 и 18 месяцев. По наблюдениям автора, ГА в области слезной борозды обычно сохраняется до 12-15 месяцев [Рисунки –].

    Мужской: До введения филлера слезной борозды

    Женский: После введения филлера слезной борозды

    Мужской: После введения филлера слезной борозды

    Женский: До введения филлера слезной борозды

    Ключевые точки для инъекции

    1. вязкость ГК можно безопасно вводить для коррекции деформации слезной борозды.В область слезной борозды не следует вводить ГК с высокой вязкостью и небиоразлагаемые агенты.

    2. Инъекции должны производиться на наднадкостничном уровне орбитального края под дефектом.

    3. Следует соблюдать осторожность вблизи подглазничного отверстия.

    4. Филлер с ГК следует аккуратно массировать для равномерного распределения; следует избегать сильного массажа.

    5. Следует избегать чрезмерной коррекции. ГК гидрофильна и может вызвать отек из-за своей способности притягивать воду.[29] Существует исследование, которое показывает, что ГК также может стимулировать выработку коллагена de novo . Следовательно, лучше всего недокорректировать область слезной борозды, чтобы предотвратить выпячивание под глазами.[30] При необходимости всегда можно сделать прикосновение, когда пациент приходит для последующего наблюдения.[18]

    ВЕДЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

    1. Пациентам следует избегать сильного или продолжительного давления в области лечения.[18]

    2. Пациенты должны быть проинформированы о последующем уходе, таком как отказ от массажа, напряженной физической активности и пребывания на сильном холоде или жаре в течение шести часов после лечения.[31]

    3. Важно запланировать последующие сеансы для оценки клинического результата. При необходимости коррекция может быть выполнена на последующих сеансах.[18]

    9003

Осложнения

Непосредственные осложнения

  • Боль (наполнители HA с лигнокаином, например, Juvederm ® Ultra XC, более комфортные для пациентов, так как боль утеряется)

  • эритема

  • Отеки и кровоподтеки[17,31,32] (их можно свести к минимуму с помощью сильного давления и пакетов со льдом до и после сеанса лечения)

  • Асимметрия

  • Мигрень

Отсроченные осложнения

окрашивание

Инъекция любого дермального филлера в слезную борозду или периорбитальную область также может быть связана с образованием синяков и последующим отложением гемосидерина, придающим коже оранжево-коричневый или ржавый оттенок, который может исчезнуть сам по себе через несколько месяцев. Применение льда перед инъекцией, правильная глубина инъекции, прекращение приема антикоагулянтов как минимум за семь дней до инъекции и плавная, щадящая техника могут помочь избежать этого осложнения [33].

Поствоспалительная гиперпигментация

Часто наблюдается на более темных типах кожи из-за синяков и гематом. Он может длиться очень долго и с трудом поддается лечению.

Отечность

Чрезмерная коррекция препаратами ГК в периорбитальной области также может вызвать припухлость и отек нижних век из-за гидрофильной природы филлера.Отек может увеличиваться и уменьшаться, колеблясь у пациентов с аллергической предрасположенностью или в ответ на потребление соли с пищей. Следует соблюдать осторожность при подходе к пациентам с фестончатыми образованиями (небольшие мешкообразные выпячивания, обычно расположенные в нижнелатеральной части нижних век/верхней щеки) или в областях лимфатического отека при использовании ГК. ГК очень гидрофильны и могут усугубить состояние [33].

Инфекции

Крайне редко они могут проявляться в виде одиночных или множественных эритематозных и флуктуирующих узелков, которые лучше всего лечить антибиотиками, активными против часто встречающихся кожных бактерий, включая Staphylococcus epidermidis или Propionibacterium acnes .Инъекции филлера не следует выполнять, если в соседнем участке есть инфекция.

Эффект Тиндаля

HA при слишком поверхностном введении может привести к синеватому обесцвечиванию под кожей. Это голубоватое обесцвечивание происходит из-за эффекта Тиндаля, когда спектр синего света сильнее рассеивается коллоидными частицами. Их можно лечить локальным массажем, аспирацией или надрезом и дренированием продукта.Гиалуронидаза может быть использована для растворения узла или очага гиперкоррекции в случае филлеров на основе ГК. Однако необходима предварительная кожная проба, чтобы исключить аллергическую реакцию на гиалуронидазу.[36]

Слепота

Хотя это крайне редкое осложнение, о нем могут не сообщать[13]. Согласно Coleman, слепота возникает из-за миграции эмбола филлера ретроградно через артериолу в антеградный поток через центральную артерию сетчатки [37]. Следовательно, важно ограничить количество болюсного введения филлера в одно место.Один из способов сделать это — использовать тупые канюли. Возможность слепоты также можно свести к минимуму, перемещая кончик иглы и вводя медленно, с минимальным давлением и малыми количествами филлера за раз.

ВЫВОДЫ

Деформация слезной борозды может быть скорректирована филлером на основе ГК. Это менее инвазивно, и может быть минимальное время простоя из-за отека и синяков.

Вводимый объем варьируется от пациента к пациенту, поэтому следует избегать чрезмерной коррекции. Лучшие результаты будут достигнуты, если через две-четыре недели провести повторное обследование пациента, а затем провести дополнительное лечение для достижения полной коррекции.Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать инъекции через орбитальную перегородку (оставаясь на -1 см ниже орбитального края), чтобы избежать усугубления псевдогрыжи.

Гиперкоррекция, слишком поверхностные инъекции и выбор неподходящего филлера могут привести к неприемлемым эстетическим результатам. ]

Сноски

Источник поддержки: Нет.

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Садик Н.С., Босняк С.Л., Кантисано-Зилха М., Главас И.П., Рой Д. Определение слезной борозды и шкала оценки слезной борозды. J Космет Дерматол. 2007; 6: 218–22. [PubMed] [Google Scholar]2. Глейзер Д.А., Патель У. Улучшение зрения: использование минимально инвазивных методов периорбитального омоложения. J Препараты Дерматол. 2010;9:S118–283. [PubMed] [Google Scholar]3. Ламброс В. Наблюдение за старением периорбитальной и средней зоны лица. Plast Reconstr Surg. 2007; 120:1367–76. [PubMed] [Google Scholar]4.Голдберг Р.А., Макканн Д.Д., Фиашетти Д., Бен Саймон Г.Дж. Что вызывает мешки под глазами? Анализ 114 последовательных пациентов. Plast Reconstr Surg. 2005; 115:1395–402. [PubMed] [Google Scholar]5. Герцог-Старейшина С., Вибар К.С. Веки. В: Duke-Elder S, редактор. Система офтальмологии: Анатомия зрительной системы. Том. 2. Сент-Луис, Миссури: CV Mosby CO; 1961. [Google Scholar]6. Леб Р. Выравнивание носо-скуловой борозды жировой тканью. Клин Пласт Хирург. 1993; 20: 393–400. [PubMed] [Google Scholar]7. Цветы РС. Имплантаты слезной борозды для коррекции деформации слезной борозды.Клин Пласт Хирург. 1993; 20: 403–15. [PubMed] [Google Scholar]8. Хэддок Н.Т., Сааде П.Б., Бутрос С., Торн Ч. Слезная борозда и соединение век/щек: анатомия и значение для хирургической коррекции. Plast Reconstr Surg. 2009; 123:1332–40. [PubMed] [Google Scholar]9. Мендельсон Б.С., Музаффар А.Р., Адамс В.П. Хирургическая анатомия среднещечных и скуловых бугров. Plast Reconstr Surg. 2002; 110:885–911. [PubMed] [Google Scholar] 10. Музаффар А.Р., Мендельсон до н.э., Адамс В.П. Хирургическая анатомия связочного прикрепления нижнего века и латерального угла глазной щели.Plast Reconstr Surg. 2002; 110: 873–84. обсуждение 897-911. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гавами А., Песса Дж. Э., Янис Дж., Хосла Р., Рис Э. М., Рохрич Р. Дж. Круговая удерживающая связка медиальной орбиты: замыкание круга. Plast Reconstr Surg. 2008; 121:994–1001. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эспиноза GM, держит JB. Оценка и лечение деформации слезной борозды при нижней блефаропластике. Семин Пласт Хирург. 2007; 21:57–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Кейн М.А. Лечение деформации слезной борозды и искривления нижнего века инъекционной гиалуроновой кислотой.Эстетик Пласт Хирург. 2005; 29: 363–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Wong CH, Hsieh MK, Mendelson B. Связка слезной борозды: анатомическая основа деформации слезной борозды. Plast Reconstr Surg. 2012; 129:1392–402. [PubMed] [Google Scholar] 15. Бартон Ф.Е., младший, Ха Р., Авада М. Выдавливание жира и восстановление перегородки у пациентов с триадой слезной борозды: критическая оценка. Plast Reconstr Surg. 2004; 113:2115–21. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хирманд Х. Анатомия и нехирургическая коррекция деформации слезной борозды. Plast Reconstr Surg. 2010; 125: 699–708. [PubMed] [Google Scholar] 18. Carruthers J, Rzany B, Sattler G, Carruthers A. Анатомические рекомендации по объемному увеличению средней части лица. Дерматол Хирург. 2012;38:1223–33. [PubMed] [Google Scholar] 19. Матарассо С.Л., Каррутерс Дж., Джуэлл М.Л. Консенсусная группа Restylane. Согласованная рекомендация по наращиванию мягких тканей с помощью стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (Restylane) Plast Reconstr Surg. 2006; 117:3С–34С. обсуждение 35С-43С. [PubMed] [Google Scholar] 20. Довер Дж.С., Рубин М.Г., Бхатия А.С.Обзор данных об эффективности, долговечности и безопасности двух филлеров на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного происхождения из проспективного рандомизированного сравнительного многоцентрового исследования. Дерматол Хирург. 2009; 35: 322–31. [PubMed] [Google Scholar] 21. Каррутерс Дж., Коэн С.Р., Джозеф Дж.Х., Наринс Р.С., Рубин М. Наука и искусство кожных наполнителей для увеличения мягких тканей. J Препараты Дерматол. 2009; 8: 335–50. [PubMed] [Google Scholar] 22. Каблик Дж., Монхейт Г.Д., Ю Л., Чанг Г., Гершкович Дж. Сравнительные физические свойства кожных наполнителей на основе гиалуроновой кислоты.Дерматол Хирург. 2009;35:302–12. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ламброс VS. Инъекции гиалуроновой кислоты для коррекции деформации слезной борозды. Plast Reconstr Surg. 2007; 120:74С–80С. [PubMed] [Google Scholar] 24. Штутман Р.Л., Коднер М.А. Деформация слезной борозды: обзор анатомии и вариантов лечения. Эстет Сург Дж. 2012; 32: 426–40. [PubMed] [Google Scholar] 25. Стейнсапир К.Д., Стейнсапир С.М. Глубокое заполнение гиалуроновой кислотой для временного лечения носо-скуловой борозды: отчет о 303 последовательных процедурах.Ophthal Plast Reconstr Surg. 2006; 22: 344–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Sattler G. Техника башни и техника вертикального наднадкостничного депо: новые методы вертикальной инъекции для эффективной по объему поддержки подкожной ткани и объемной аугментации. J Препараты Дерматол. 2012;11:45–7. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рорих Р.Дж., Арбик Г.М., Вонг С., Браун С., Песса Дж.Е. Анатомия суборбикулярного жира: значение для периорбитального омоложения. Plast Reconstr Surg. 2009; 124:946–51. [PubMed] [Google Scholar] 28.Trevidic P. Использование канюль с тупым концом для коррекции слезной борозды. J Препараты Дерматол. 2012;11:С38–40. [Google Академия] 30. Ван Ф., Гарза Л.А., Канг С., Варани Дж., Оррингер Дж.С., Фишер Г.Дж. и др. In vivo стимуляция выработки коллагена de novo, вызванная инъекциями дермального наполнителя с поперечно-сшитой гиалуроновой кислотой в фотоповрежденной коже человека. Арка Дерматол. 2007; 143:155–63. [PubMed] [Google Scholar] 31. Ведамурти М. Стандартные рекомендации по использованию кожных наполнителей. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол.2008; 74: 23–7. [PubMed] [Google Scholar] 32. Рзани Б., Картье Х., Кестермонт П., Тревидик П., Саттлер Г., Керруш Н. и др. Коррекция слезных канав и периорбитальных линий с помощью ряда индивидуальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. J Препараты Дерматол. 2012; 11: С27–34. [PubMed] [Google Scholar] 33. Шерман РН. Предотвращение осложнений кожных наполнителей. Клин Дерматол. 2009;27:С23–32. [Google Академия] 34. Андре П. Новые тренды в омоложении лица с помощью инъекций гиалуроновой кислоты. J Космет Дерматол. 2008; 7: 251–8. [PubMed] [Google Scholar] 35.Ким Дж. Э., Сайкс Дж. М. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты: история и обзор. Пластмасса для лица Surg. 2011;7:523–528. [PubMed] [Google Scholar] 36. Броди ХДж. Использование гиалуронидазы при лечении гранулематозных реакций гиалуроновой кислоты или нежелательного смещения гиалуроновой кислоты. Дерматол Хирург. 2005; 31: 893–7. [PubMed] [Google Scholar] 37. Коулман СР. Предотвращение окклюзии артерий при введении наполнителей мягких тканей. Эстет Сург Дж. 2002; 22: 555–7. [PubMed] [Google Scholar] 38. Донофрио ЛМ. Распределение жира: морфологическое исследование стареющего лица.Дерматол Хирург. 2000; 26:1107–12. [PubMed] [Google Scholar] 39. Monheit GD, Rohrich RJ. Природа долговременных филлеров и риск осложнений. Дерматол Хирург. 2009; 35:1598–604. [PubMed] [Google Scholar]40. Буссо М., Фойгтс Р. Исследование изменений физических свойств инъекционного гидроксилапатита кальция в геле-носителе при смешивании с лидокаином и лидокаином/эпинефрином. Дерматол Хирург. 2008; 34: С16–23. [PubMed] [Google Scholar]41. Фагиен С. Вариативное восстановление инъекционной гиалуроновой кислоты местным анестетиком для расширенного применения в улучшении эстетики лица.Дерматол Хирург. 2010;36:815–21. [Google Академия]42. Hirsch RJ, Carruthers JD, Carruthers A. Лечение подглазничной полости кожными наполнителями. Дерматол Хирург. 2007; 33:1116–9. [PubMed] [Google Scholar]43. Rzany B, Becker-Wegerich P, Bachmann F, Erdmann R, Wollina U. Гиалуронидаза в коррекции филлеров на основе гиалуроновой кислоты: обзор и рекомендации по применению. J Космет Дерматол. 2009; 8: 317–23. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение наполнителем слезной борозды 💉 Филлер под глаза в Venus Clinic, Киев

Лечение наполнителем слезной борозды инъекционная процедура заполнения носослезной борозды наполнителем для уменьшения ее глубины.

Современные инъекционные методики позволяют бороться с эффектом усталости глаз без операции, без длительной реабилитации и осложнений.

Носослезная борозда – область, граничащая между нижним веком и носом. С возрастом она имеет тенденцию к углублению – глаза устают.

Усталые глаза

С возрастом происходит потеря жира в области щек и обвисание средней трети лица. Это приводит к появлению запустения (впадин, борозд) кожи под глазами, придавая глазам усталый вид.Носослезная борозда – это область между нижним веком и носом. В молодом возрасте эта область заполнена жировой тканью. С возрастом содержание жировой ткани уменьшается и втяжение борозды увеличивается, образуя все более крупную тень. В результате участок кожи между веком и носом выглядит темнее, из-за чего глаза выглядят уставшими.

Степень прогрессирования носослезной борозды

Степени прогрессирования по Гирманду (H. Анатомия и нехирургическая коррекция деформации слезной борозды. Plast Reconstr Surg 2010; 125 (2): 699-708)

1 степень прогрессирования тяжести носослезной борозды по Гирманду.2 степень прогрессирования тяжести носослезной борозды по Гирманду.3 степень прогрессирования тяжести носослезной борозды по Гирманду. носослезная борозда по Гирманду.

Сосудистый фактор

Нарушение микроциркуляции в коже вокруг глаз приводит к отложению в коже пигмента — гемосидерина и меланина, что придает коже темный цвет и усугубляет внешний вид.Нарушение кровообращения и лимфооттока в области вокруг глаз также вызывает отечность под глазами.

Анатомические особенности

Подкожно-жировая клетчатка области вокруг глаз склонна к задержке жидкости и незначительным травмам, перенапряжению, нарушениям водно-электролитного обмена в организме приводят к отечности или даже отечности вокруг глаз. Это существенно и особенно заметно утром после сна. У людей восточного типа темные круги вокруг глаз являются врожденным признаком и связаны с повышенным отложением пигмента в этой области.

Нехирургические методы

Коррекция может быть выполнена хирургическим и нехирургическим методами. В нашей клинике мы предлагаем комплексный подход к безоперационной коррекции периорбитальной борозды.

Лечение филлерами слезной борозды

Наиболее оптимальным и безопасным методом коррекции носослезной борозды является заполнение филлером на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты. В этом случае после предварительной анестезии кожи в зону носослезной борозды с помощью шприца вводят препарат гиалуроновой кислоты.Гиалуроновая кислота физиологически компенсирует дефицит собственных тканей, выравнивая борозду слезной зоны. При этом устраняется косметический дефект и уже на следующий день глаза выглядят помолодевшими и отдохнувшими. В зависимости от анатомических особенностей, выраженности носослезной борозды применяют препараты различной плотности и степени деградации. Во время консультации врач подробно расскажет вам об этом. Процедура занимает около 20-30 минут, не требует специальной подготовки и не имеет реабилитационного периода.

Безоперационная блефаропластика

Плазма Неоген – еще один вариант улучшения внешнего вида области вокруг глаз. Обвисшая кожа, морщины, темные круги под глазами. Мы сочетаем нехирургическую блефаропластику Neogen и инъекции для достижения фантастических результатов. Подробнее — Безоперационная блефаропластика.

Индикации

8

  • Серьезность насолаклимальных канавок 1-3 градусов
  • Усталые глаза

Противопоказания

    5 Тяжелые соматические заболевания на остром этапе

  • oncology
  • Беременность
  • Разрушение крови
  • Осуществление герпея
  • воспалительные высыпания на коже

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется.

Рекомендации после лечения

Не требует специального ухода

Фото до и после

Женщина, 37 лет. Лечение наполнителем слезной борозды гиалуроновой кислотой.

Цена

Цены на наполнение слезной борозды в Киеве

Закупочные цены на инъекционные препараты могут меняться и привязаны к курсу валют, поэтому мы не можем отображать текущие цены. Пожалуйста, позвоните нашему администратору для уточнения цен. Простите за неудобства.

Ниже приведен список наиболее часто используемых наполнителей.

60454

60454

60455

Price Продолжительность
Белотеро мягкие, 1 мл Проверка с администратором 60 минут
Belotero Balance, 1 мл 60455
Radiesse 0,8 мл 60 минут 60454

60455
Teosyal Ultra Deep, Швейцария, 1 мл 60454
Teosyal Rha1 , 1 мл 60 минута 60 минут
Принцесса, Австрия, 1 мл 60 Мин.
Флдерма, Испания, 1 мл 60454

Cannula, 1 шт.    

Часто задаваемые вопросы

Это больно?

Перед процедурой применяется местный анестетик для облегчения боли.

Это вредно?

Коррекция носослезной борозды проводится стабилизированной гиалуроновой кислотой, которая со временем разрушается и выводится из организма. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты держатся до 12 месяцев.

Как долго сохраняется результат?

Результаты сохраняются до 12 месяцев, затем рекомендуется повторная процедура.

Рекомендации по анатомическому анализу коррекции деформации слезной борозды

Ключевые моменты

  • Выбор техники коррекции слезной борозды зависит от наличия у пациента мешков под глазами и чрезмерной дряблости кожи жир вдоль орбитального края
  • Коррекция с использованием филлера на основе гиалуроновой кислоты обычно длится от 6 до 12 месяцев

ATLANTA — Понимание анатомических основ деформации слезной борозды обеспечивает основу для выбора подходящих методов, которые успешно устранят эту распространенную косметическую проблему, — говорит Марк А. Codner, MD


Dr. Codner

«До недавнего времени при лечении пациентов, стремящихся к омоложению нижнего века, часто упускали из виду необходимость специальных методов для устранения деформации слезной борозды», — говорит доктор Коднер, член совета директоров. -сертифицированный пластический хирург с частной практикой в ​​Атланте и клинический доцент отделения пластической хирургии Университета Эмори. «Однако в последние несколько лет этой проблеме уделялось внимание как в опубликованных статьях, так и в научных презентациях, которые повысили осведомленность хирургов о проблемах и привели к улучшению хирургических результатов и удовлетворенности пациентов.»

Деформация слезной борозды определяется как борозда ниже медиального угла глазной щели и носослезного гребня, которая проходит от медиальной части нижнего века вдоль носа и под углом к ​​щеке. Он расположен над нижне-медиальным отделом орбиты, где кожный и мышечный слои очень тонкие, а жировой слой минимален.

Деформация может быть скорректирована нехирургическим путем с помощью аугментации мягких тканей или хирургическим путем с помощью блефаропластики. Выбор между этими методами зависит от наличия у пациента мешков под глазами и чрезмерной дряблости кожи в дополнение к деформации слезной борозды.Это также зависит от желания пациента для более постоянной коррекции.

«Некоторые пациенты, которые обращаются с жалобами на деформацию слезной борозды, довольно молоды, в возрасте от 20 до 30 лет, и беспокоятся о том, что выглядят усталыми или грустными, но не имеют других признаков периорбитального старения. Хотя им может быть полезна аугментация мягких тканей. сама по себе операция может быть разумным вариантом, учитывая необходимость повторных инъекций наполнителя», — говорит доктор Коднер. «Существует также роль введения филлера и жира во время нижней блефаропластики для улучшения результатов только хирургического вмешательства.»

ВЫБОР НАПОЛНИТЕЛЕЙ Аугментация может быть выполнена путем введения либо аллопластического наполнителя, либо аутологичного жира вдоль орбитального края для увеличения объема. Доктор Коднер говорит, что предпочитает филлеры на основе гиалуроновой кислоты, потому что любая чрезмерная коррекция или неравномерность могут быть устранены инъекцией гиалуронидазы (Wydase), и он отдает предпочтение конкретному продукту на основе гиалуроновой кислоты (Prevelle, Mentor) из-за его характеристик текучести.

«Эта формула гиалуроновой кислоты тоньше, чем другие наполнители, что делает ее особенно полезной для достижения естественного результата с уменьшенным риском развития неровностей контура или эффекта Тиндаля в этой области, где имеется минимальное покрытие мягких тканей над костью. , » Др.— говорит Коднер.

Коррекция с использованием этого филлера на основе гиалуроновой кислоты обычно длится от шести до 12 месяцев. Другие филлеры на основе гиалуроновой кислоты обеспечивают несколько большую продолжительность улучшения, а инъекция аутологичного жира может обеспечить постоянную коррекцию, хотя доктор Коднер говорит, что следует соблюдать особую осторожность при использовании техники, используемой при инъекции жира в эту область лица.

«Жир необходимо вводить несколькими очень маленькими аликвотами с помощью тонкой канюли 25-го калибра, а при любой инъекции в эту область рекомендуется использовать тупую иглу, чтобы свести к минимуму синяки и риск непреднамеренной внутриартериальной инъекции», — говорит он. .

При использовании жира или наполнителя на основе гиалуроновой кислоты инъекции следует вводить глубоко, до надкостничного уровня, поскольку слишком поверхностная инъекция может привести к тому, что материал станет видимым или ощутимым. Также важно делать инъекции только до желаемого уровня коррекции, а не делать чрезмерную коррекцию в ожидании резорбции, потому что резорбция в этом месте минимальна по сравнению с другими областями лица, говорит доктор Коднер.

Контур вокруг глаз — Amber Club

Время идет, оставляя непривлекательный отпечаток на коже лица.Наиболее уязвимой является нежная область вокруг глаз, где появляются первые признаки старения. С годами и рядом вредных внешних и внутренних факторов кожа становится обезвоженной, ее эластичность начинает снижаться, под глазами появляются темные круги. Подходящие эстетические процедуры могут скорректировать контур глаз, разгладить морщины, оживить нежную область вокруг глаз и придать свежий молодой вид.

Биовосстановительная мезотерапия дает отличные результаты с фильтрующим эффектом.В нем используется специальный коктейль из гиалуроновой кислоты, коллагена, витаминов, аминокислот и других ценных активных ингредиентов. Мезотерапия эффективно разглаживает мелкие морщинки и восстанавливает жизненные силы этой деликатной зоны. Для разглаживания мягких и умеренных мимических морщин целесообразно ввести миорелаксант, но для разглаживания глубоких морщин и коррекции слезной борозды требуется дермальный наполнитель, специально разработанный для области вокруг глаз. Филлер Redensity II от швейцарской компании Teoxane – настоящая инновация.Он специально разработан для деликатной области вокруг глаз и гарантирует естественный результат без отечности и других побочных эффектов. Продукт безопасен и имеет длительный эффект. Его эксклюзивная формула включает компоненты, которые естественным образом встречаются в коже и действуют синергетически, укрепляя дерму и обеспечивая антиоксидантную защиту.

Компетентный специалист-эстетист обращает внимание на мельчайшие детали и всегда сочетает несколько эстетических процедур, чтобы безупречно сформировать контур глаз и восстановить их естественную красоту и свежий молодой вид.

Как выполняется процедура?

Врач-дерматолог определяет места в области контура глаз, куда следует ввести филлер, с учетом анатомических особенностей пациента. Процедура длится 30 минут. Для обеспечения комфорта пациента, особенно у людей с низким болевым порогом, вводят местную анестезию.

Что происходит с кожей во время процедуры?

Филлер равномерно распределяется в области инъекции, и результат виден сразу.

Что нужно знать о восстановительном периоде?

Для этой процедуры период восстановления не требуется. В месте инъекции может появиться покраснение или небольшая припухлость, но неприятные ощущения быстро проходят (от нескольких часов до нескольких дней).

Когда возникает эффект и как долго он длится?

Эффект виден сразу и сохраняется до естественной деградации филлера.

Какова рекомендуемая частота процедур?

Повторить процедуру можно после полной или частичной деградации филлера.

Новая методика коррекции подглазничной борозды с использованием полидиоксаноновой нити с несколькими витками.

например, продолжающаяся вспышка коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19; официально известная как 2019-nCoV).Коронавирусы могут передаваться от животных к человеку; симптомы включают лихорадку, кашель, одышку и затрудненное дыхание; в более тяжелых случаях инфекция может привести к смерти. Этот канал освещает недавние исследования COVID-19.

Бластомикоз

Бластомикоз Грибковые инфекции, распространяющиеся при вдыхании спор Blastomyces dermatitidis. Узнайте о последних исследованиях грибковых инфекций бластомикоза здесь.

Комплекс ядерных пор при БАС/ЛВД

Изменения в ядерно-цитоплазматическом транспорте, контролируемом комплексом ядерных пор, могут быть вовлечены в патомеханизм, лежащий в основе множественных нейродегенеративных заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз и лобно-височную деменцию. Вот последние исследования комплекса ядерных пор при ALS и FTD.

Применение молекулярного штрихового кодирования

Концепция молекулярного штрихового кодирования заключается в том, что каждая исходная молекула ДНК или РНК прикрепляется к штрих-коду с уникальной последовательностью. Чтения последовательностей с разными штрих-кодами представляют разные исходные молекулы, в то время как считывания последовательностей с одинаковым штрих-кодом являются результатом ПЦР-дупликации одной исходной молекулы. Узнайте о последних исследованиях в области молекулярного штрихового кодирования здесь.

Синдром хронической усталости

Синдром хронической усталости представляет собой заболевание, характеризующееся необъяснимой инвалидизирующей усталостью; патология которого до конца не изучена.Узнайте о последних исследованиях синдрома хронической усталости здесь.

Эволюция плюрипотентности

Плюрипотентность относится к способности клетки развиваться в три первичных слоя зародышевых клеток эмбриона. Этот материал посвящен механизмам, лежащим в основе эволюции плюрипотентности. Вот последнее исследование.

Эффект положения Разнообразие

Эффект положения Разнообразие происходит, когда ген инактивируется из-за его расположения вблизи гетерохроматиновых областей внутри хромосомы.Ознакомьтесь с последними исследованиями вариативности эффекта положения здесь.

Агонисты рецепторов STING

Стимуляторы генов IFN (STING) представляют собой группу трансмембранных белков, которые участвуют в индукции интерферона I типа, важного для врожденного иммунного ответа. Стимуляция STING была активной областью исследований в области лечения рака и инфекционных заболеваний. Вот последнее исследование агонистов рецептора STING.

Микробицид

Микробицид – это продукт, который можно наносить на слизистую оболочку влагалища или прямой кишки с целью предотвращения или, по крайней мере, значительного снижения передачи инфекций, передающихся половым путем.Вот последние исследования микробицидов.

Европейское общество лазерной дерматологии

Young-Jun ChoiWon-Serk Kim

Журнал косметической и лазерной терапии: Официальное издание Европейского общества лазерной дерматологии

Hyejeong LeeMunjae Lee

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

VianaMauro Nishi

Faces Consent

Добро пожаловать на наш сайт.Если вы продолжаете просматривать и использовать этот веб-сайт, вы соглашаетесь соблюдать и соблюдать следующие условия использования, которые вместе с нашей политикой конфиденциальности регулируют отношения Elite Aesthetics Wholesale с вами в отношении этого веб-сайта.

           Термин Elite Aesthetics Wholesale или «нас» или «мы» относится к владельцу веб-сайта. Термин «вы» относится к пользователю или зрителю нашего веб-сайта.

Услуги, которые Elite Aesthetics Wholesale предоставляет вам, регулируются следующими Условиями предоставления услуг («УО»).Elite Aesthetics Wholesale оставляет за собой право обновлять TOS в любое время без предварительного уведомления:         

 

           — Флажок «Условия и положения» является обязательным, если покупатели должны согласиться перед оформлением заказа в отношении принятия нашей политики возврата, таможенных сборов и сборов (все заказы принимаются на риск клиентов) и Elite Aesthetics Wholesale не несет ответственности за оставленные таможней посылки и Подтверждение ПРЕДЗАКАЗА может занять 7-14 РАБОЧИХ дней, чтобы поступить на склад перед отправкой.

           — Содержание страниц этого веб-сайта предназначено только для вашей общей информации и использования. Он может быть изменен без предварительного уведомления.

           — Ни мы, ни какие-либо третьи лица не дают никаких гарантий в отношении точности, своевременности, эффективности, полноты или пригодности информации и материалов, найденных или предлагаемых на этом веб-сайте, для какой-либо конкретной цели. Вы признаете, что такая информация и материалы могут содержать неточности или ошибки, и мы прямо исключаем ответственность за любые такие неточности или ошибки в максимально разрешенной законом степени.

           — Вы используете любую информацию или материалы на этом веб-сайте исключительно на свой страх и риск, за что мы не несем ответственности. Вы несете личную ответственность за то, чтобы любые продукты, услуги или информация, доступные на этом веб-сайте, соответствовали вашим конкретным требованиям.

           — Этот веб-сайт содержит материалы, которые принадлежат нам или используются нами по лицензии. Этот материал включает, помимо прочего, дизайн, компоновку, вид, внешний вид и графику. Воспроизведение запрещено, кроме как в соответствии с уведомлением об авторских правах, которое является частью этих условий.

           — Все товарные знаки, воспроизведенные на этом веб-сайте, которые не являются собственностью или не лицензированы оператором, указаны на веб-сайте.

           — Несанкционированное использование данного веб-сайта может привести к иску о возмещении ущерба и/или стать уголовным преступлением.

           — Время от времени этот веб-сайт может также содержать ссылки на другие веб-сайты.Эти ссылки предоставлены для вашего удобства, чтобы предоставить дополнительную информацию. Они не означают, что мы поддерживаем веб-сайт(ы). Мы не несем ответственности за содержание связанных w                          

           — Вы не можете создавать ссылку на этот веб-сайт с другого веб-сайта или документа без предварительного письменного согласия Elite Aesthetics Wholesale.

           — Использование вами этого веб-сайта и любые споры, возникающие в связи с таким использованием веб-сайта, регулируются законодательством Соединенного Королевства.

           — Иногда некоторые из наших продуктов для кожных наполнителей имеют статус «Не для продажи в ЕС». Это связано с тем, что продукты поставляются за пределами ЕС и лицензированы в ЕС. Продукты имеют маркировку CE на упаковке в коробке.

            — Elite Aesthetics Wholesale не несет ответственности за потерю дохода из-за недоставки.

ОНЛАЙН-КУРСЫ

 – Перед покупкой онлайн-курсов убедитесь, что вы можете получить страховку. Мы не предлагаем возмещение средств после окончания курса или отправки вам материалов курса.Если вы не можете получить или если вы передумали. Вы несете ответственность за проверку любых дополнительных обязательств, которые вам может потребоваться выполнить, чтобы предложить лечение в вашей стране проживания, которому вы обучены, например, но не ограничиваясь этим; CQC, HIS, HIW, лицензия местных органов власти и т. д. 

Ботулинический токсин в эстетике лица

Анестезия

  • Обычно не используется, но некоторым пациентам может потребоваться местная анестезия
  • Варианты включают
    • Охлаждение кожи с помощью
      • Лед
      • Холодильные машины
      • Криоспрей
    • Кремы для местного обезболивания
      • Распространены смеси лидокаина и прилокаина.

Общая техника инъекций

Перед инъекцией кожу следует протереть спиртом.

Глубина иглы зависит от обрабатываемой области и толщины кожи в этой области:

  • Вокруг век, которые имеют самую тонкую кожу в организме, инъекция должна быть очень поверхностной.
  • Требуется более глубокая инъекция вокруг толстой кожи межбровной области.

После того, как желаемая глубина и расположение иглы достигнуты, токсин следует вводить медленно, чтобы ввести точную желаемую дозу и уменьшить дискомфорт пациента.

Схемы впрыска

Вообще говоря, токсин должен быть направлен на мышцу, вызывающую нежелательную морщину или контур, а не на саму морщину ( Рисунок 3 ).

Рисунок 3. Подчеркнутые динамические морщины (слева от пациента), включая горизонтальные линии лба, межбровные борозды и латеральные линии глазного века. Мускулатура лица, как правило, подвергается воздействию токсина (справа от пациента), в том числе A: Frontalis; B: Corrugator supercilii; C: Процерус; D: Круговая мышца глаза; E: малая скуловая мышца; F: леватор верхней губы; G: Levator labii superioris alaeque nasi; H: круговая мышца рта; и я: Depressor angulus oris.

Инъекционные дозы

Должны быть адаптированы к пациенту (и, следовательно, потребуется подход к титрованию «начинать с малого, идти медленно»), однако существуют общие рекомендуемые дозы инъекций для различных целевых мышц

Клиницист также должен знать о гендерных различиях в дозировании из-за большего объема мышц у мужчин, которым обычно требуется больше единиц токсина для достижения того же результата, что и у женщин

Стратегии для конкретных показаний и ввод пробы

Указанные здесь дозировки относятся к Ботоксу® и Ксеомину®; 2.Для Dysport® необходимо выполнить корректировку от 5:1 до 3:1).

Горизонтальные линии лба (рис. 4)

Цельтесь в лоб.

Типичная дозировка:

  • Цель состоит в том, чтобы ослабить, но не полностью парализовать бровь («замороженная» бровь).
  • Рекомендуемая доза составляет от 6 до 15 единиц в 4-8 мест инъекций.
  • Некоторые исследования показали лучшие результаты при более высоких дозах (24 единицы) (Carruthers).

Сохраняйте расстояние от 1 до 2 см над супраорбитальным краем, чтобы избежать опущения бровей.

Рис. 4. (a) Образец схемы инъекции для лечения горизонтальных морщин на лбу, направленный на лобную мышцу. (б) через 2 недели после инъекции, демонстрируя ослабление лобной мышцы и уменьшение горизонтальных линий.

Вертикальные надбровные морщины (рис. 5)

Более глубокая инъекция: нацелена на поверхностный росток и более глубокую мышцу, сморщивающую бровь.

Типичная дозировка:

  • Некоторые клиницисты предпочитают начинать с низких начальных доз от 10 до 30 единиц для женщин и от 20 до 40 единиц для мужчин.
  • Другие считают, что в этой области требуется более высокая лечебная доза: от 20 до 40 единиц для женщин и от 40 до 80 единиц для мужчин.

Обычно вводят в 5 мест.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не делать инъекцию ниже надглазничного края, поскольку это может привести к миграции токсина вниз и поражению леватора, что приведет к блефароптозу.

Рисунок 5. Образец схемы инъекции для лечения вертикальных межбровных морщин, нацеленных на procerus и corrugator supercilii.

Боковые глазные морщины («гусиные лапки») (рис. 6)

Нацельтесь на орбитальную часть круговой мышцы глаза; поверхностная инъекция

Типичная дозировка: от 10 до 30 единиц для женщин и от 20 до 30 единиц для мужчин в 2-5 мест инъекций

Сохраняйте расстояние от 1 до 1,5 см латеральнее латерального края орбиты, чтобы свести к минимуму ослабление пальпебральной части круговой мышцы глаза, что может привести к лагофтальму или сухости глаз.

Медиальная миграция также может влиять на леватор, что приводит к опущению век.

Избегайте инъекций ниже уровня скуловой кости, чтобы избежать ослабления большой скуловой кости, что может привести к опущению рта.

Рисунок 6. Образец схемы инъекции для лечения латеральных линий глазного яблока («гусиные лапки») в круговую мышцу глаза.

Морщины на дорсолатеральной части носа (кроличьи морщины)

Нацельтесь на носалис.

Типичная дозировка:

  • Однократная инъекция от 2 до 4 единиц на каждую сторону спинки носа примерно на 1 см выше крыльевой борозды
  • Иногда также выполняется срединная инъекция.

Более низкая инъекция может затронуть мышцу, поднимающую верхнюю губу или крыло носа, что приведет к отвисанию губы.

Вертикальные периоральные линии (рис. 7)

Нацельтесь на круговую мышцу рта.

Типичная дозировка:

  • Поскольку эта область подвержена серьезным функциональным проблемам — слюнотечению, затруднениям при приеме пищи и питья — лечение должно быть очень консервативным
  • Начните с очень низкой дозы от 0,5 до 1 единицы, затем титруйте.

На расстоянии или в пределах 5 мм от красной каймы рекомендуется 4 точки инъекции в верхней губе и 2 в нижней (Семчишин).

Избегайте лечения пациентов, которые используют круговую мышцу рта для игры на музыкальных инструментах или пения.

Из-за характера морщин и невозможности использования больших доз эту область лучше всего обрабатывать дополнительными методами, такими как наполнители мягких тканей.

Рисунок 7. Образец инъекции для лечения вертикальных периоральных морщин в круговую мышцу рта на (или в пределах 5 мм) красной каймы.

Меломентальные складки (линии марионетки) (рис. 8)

Нацельтесь на депрессор угла рта.

Обычная доза: от 3 до 5 единиц вводят на уровне нижней челюсти в заднюю часть угла, опускающего рот, и на передний край жевательной мышцы

Инъекции, выполненные слишком спереди или слишком высоко, могут ослабить мышцу, опускающую нижнюю губу, что приведет к проблемам недержания мочи, сходным с теми, которые обсуждались выше при лечении вертикальных периоральных складок.

Рисунок 8. Схема инъекции образца для лечения меломентальных складок (линий марионетки), направленная на депрессор угла рта.

Подтяжка бровей

Приподнятие бровей достигается за счет воздействия на межбровную область (см. выше), а также на верхнелатеральную часть круговой мышцы глаза (примерно на 5 единиц; обеспечивает дополнительное поднятие хвоста брови), оба из которых способствуют угнетению бровей.

У этих пациентов полезно избегать лечения горизонтальных морщин лба с помощью инъекций в лобную область, чтобы максимально увеличить высоту бровей.

Десневая/десневая улыбка

Воздействие на гиперфункционирующие мышцы, поднимающие верхнюю губу: поднимающую верхнюю губу, малую скуловую мышцу, поднимающую верхнюю губу.

Типичная доза: от 2 до 5 единиц на сторону, 2 инъекции на сторону, направленные в точки пересечения мышц, поднимающих верхнюю губу, крыло носа и мышцу, поднимающую верхнюю губу, и точки пересечения мышц, поднимающих верхнюю губу, и малой скуловой кости,

Ямочка на подбородке

Нацельтесь на подбородочную мышцу на выступе подбородка.

Типичная дозировка: от 5 до 10 единиц через 1-2 места инъекции

Горизонтальная складка под подбородком

Нацельтесь на подбородочную мышцу.

Типичная дозировка: от 3 до 5 единиц с каждой стороны от средней линии

Избегайте инъекций непосредственно в складку, поскольку это может привести к несостоятельности полости рта.

Платизмальные тяжи (рис. 9)

Нацельтесь на каждую полосу платизмы.

Типичная дозировка: 15 ЕД на платизмальную полосу, 3-4 места инъекции на полосу, разделенные 1 к 1.5 см (Брандт)

Не превышайте от 30 до 40 единиц токсина за один курс лечения, чтобы избежать редких осложнений: слабости шеи или дисфагии (Carruthers).

Рисунок 9. Образец схемы инъекций для лечения платизмальных тяжей, нацеленных на каждую отдельную тяж с 3-4 инъекциями, разделенными 1-1,5 см.

Ботулинический токсин плюс наполнитель

Некоторые косметические показания лучше всего устранять нехирургическим путем с помощью синергической комбинации инъекций ботулинического токсина вместе с наполнителями мягких тканей (например, наполнителями мягких тканей).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.