Диета при беременности при повышенном белке в моче: Диета при белке в моче (протеинурия)

Содержание

Диета при белке в моче у беременных: полезные советы и рекомендации

16 Сентября, 2018

Диеты для здоровья

Лукинова Наталья

В период беременности женское тело постепенно перестраивается для того, чтобы выносить ребенка, поэтому постепенно все внутренние системы организма проходят через ряд сильных изменений. Прежде всего, наибольшему влиянию подвергается именно мочеполовая система, поэтому беременные женщины для контроля над своим здоровьем достаточно часто должны сдавать анализ мочи. Ориентируясь на его результаты, врачи сразу же могут заметить проявившиеся в организме заболевания и негативные реакции, которые могут впоследствии сказаться на состоянии матери и ребенка. В этой статье скажем о том, что же представляет собой лечение белка в моче, диета против которого довольно часто назначается женщине в столь важный для нее период.

Что представляет собой белок в моче?

Прежде чем начать разбираться в том, какая диета при наличии белка в моче будет самой актуальной, следует понять, чем же именно повышенный показатель этого вещества будет грозить беременной женщине. Стоит понять, что врачи при проверке любого анализа мочи всегда первым делом смотрят на уровень белка, поскольку именно с его помощью можно определить, имеются ли у беременной проблемы с мочеполовой системой или почками. Он является неким показателем, который говорит о наличии в организме матери сбоя, которого быть не должно, а потому он может впоследствии негативно сказаться. В целом, небольшое содержание белка в моче, особенно на ранней стадии беременности, считается вполне нормальной реакцией тела на повышение нагрузки на печень, поэтому назначается диета при белке в моче у беременных только в тех случаях, когда этот параметр сильно повышен.

Сбои в анализах

Не стоит назначать себе самостоятельно диету при повышенном белке в моче, поскольку существует вероятность, что полученный результат окажется только временным, а на показатель повлиял сильный стресс или переутомление. Даже прием медикаментов временами может спровоцировать подобную реакцию у организма, не говоря уже о питании. Именно поэтому врачи не советуют несколько дней перед сдачей анализов употреблять в пищу большое количество мясных, молочных, острых и кислых продуктов – все они могут весомо повлиять на результат, но при этом вовсе не говорить о начале развития патологии. Именно в таких случаях стоит применять особую диету при белке в моче.

Суть диеты

Диета при белке в моче у беременных основывается, прежде всего, на построении нормального и сбалансированного меню, поскольку женщине в этот период требуется кормить одновременно два организма, а не один. Врачи в этом случае рекомендуют употреблять исключительно постные сорта мяса в небольших количествах, а основной продуктовый набор заменить фруктами, овощами, зеленью и крупами. Помимо этого, подобная лечебная диета строится таким образом, чтобы практически полностью убрать из рациона питания белковые продукты и соль. Хотя животные белки и разрешены к употреблению, как уже говорилось ранее, лучше всего их потребление ограничить яйцами, молочной и кисломолочной продукцией.

Показания диеты

Диета при обнаружении белка в моче обязательно должна строиться с учетом того, какие именно продукты, имеющиеся в меню беременной, способны повышать его. Было замечено, что как только эти ингредиенты исчезают со стола, можно заметить существенное улучшение ситуации. Все дело здесь в том, что белковая продукция оказывает повышенную нагрузку на почки, а потому не распространившийся по клеткам протеин для того, чтобы покинуть организм, оседает именно в моче. Поскольку сами почки начинают работать из-за перестройки по-иному, то дополнительное воздействие здесь оказывается именно на мочевыделительную систему. Диета при белке в моче у беременных помогает разгрузить тело и ослабить нагрузку на этот орган, а потому следующий анализ пройдет правильно и с нормальным результатом.

Правила

Как и любой другой лечебный план питания, диета при высоком белке в моче базируется на ряде определенных принципов. К ним относятся следующие правила, которым нужно следовать, если нужно получить требуемый результат:

Основной набор получаемых за день калорий должен приходиться на медленные и сложные углеводы, а также жиры как растительного, так и животного происхождения. Предпочитаемыми продуктами, как уже говорилось ранее, должны быть овощи, фрукты и натуральный мед вместо сахара.
Поскольку диета предполагает сильное уменьшение потребляемого белка, то для поддержания сил рекомендуется съедать небольшое количество сливок и сметаны ежедневно, но делать это нужно утром.
Помимо белковых продуктов, в рационе диеты при белке в моче нужно уменьшить потребление ингредиентов с фосфором и калием. К ним относятся молочная продукция, отруби, картофель, рыба и ряд других. В противоположность к этому, в меню нужно вводить как можно большее количество продуктов с кальцием.

Сама по себе эта диета должна соблюдаться на протяжении минимум пяти дней, поскольку только за такой срок можно увидеть существенные результаты. Однако лучше всего ориентироваться на тот срок, который был назначен врачом, а не решать самостоятельно. Помимо этого, во время прохождения курса диеты не рекомендуется заниматься изнуряющими физическими тренировками, хотя легкие упражнения и будет полезно делать каждый день.

Питьевой режим

Из напитков предпочтение на этой диете нужно отдать обычной чистой воде без газа. Ограничивать ее потребление нужно только в тех случаях, когда одним из симптомов протеинурии являются сильные отеки. В этом случае количество потребляемой воды в день не должно превышать выделенный объем мочи в предыдущий. Любые другие напитки, особенно алкоголь, лучше всего будет вообще оставить в стороне, хотя дополнительно можно включать в меню небольшое количество отвара шиповника.

Какао, крепкие кофе и чай, а особенно сладкие газированные напитки находятся под запретом, поскольку в этом случае можно добиться негативных последствий. При назначении врача также можно пропить курс мочегонных трав, однако в этом случае нужно восполнять потерянные вещества при помощи еды с калием и кальцием.

Разрешенные продукты

К числу продуктов, которые врачи рекомендуют использовать для составления рациона для предотвращения появления высокого уровня белка в моче, относятся:

Разнообразные супы, приготовленные на молоке или с крупой, а также вегетарианские бульоны.
Рыба нежирных сортов – при готовке ее лучше всего будет порубить на мелкие кусочки. Лучшим вариантом здесь будут хек, треска или сайра.
Птица и мясо нежирных сортов – самым предпочитаемым вариантом готовки будет отваривание. Хорошо подойдет крольчатина, телятина, курятина и индейка.
Крупы и макароны – рис, гречка, просо, ячка, перловка, манка и многие другие.
Весь спектр кисломолочной продукции, а также обычное молоко и творог.
Овощи и фрукты – дыня, арбуз, тыква, урюк, курага, кабачки, клубника, белокочанная капуста, помидоры, клубника.
Из сладостей разрешено употреблять мед и варенье.

Запрещенные продукты

Помимо разрешенных продуктов, на диете при белке в моче существует еще и список, который содержит в себе те ингредиенты, которые беременным ни в коем случае нельзя употреблять. К ним относятся:

Сорта жирной морской рыбы – лосось, скумбрия, форель.
Супы и бульоны, приготовленные из грибов, мяса или рыбы.
Представители семейства бобовых – фасоль, горох, соя, чечевица.
Из овощей не рекомендуются к использованию только лук и чеснок.
Любые мясные и рыбные консервы, а также полуфабрикаты должны отсутствовать в рационе питания. Помимо этого, также нельзя употреблять шоколад, пирожные, конфеты, снеки, соленья и копченья.
Обязательно нужно сократить потребление специй, особенно это относится к острым приправам вроде чили, горчицы и ряда других. Они раздражают организм и могут негативно сказаться на результате.

Заключение

На первый взгляд может показаться, что соблюдать диету при повышенном содержании белка в моче будет достаточно сложно, поскольку требуется выполнение множества правил, а список разрешенных продуктов достаточно органичен. Но на самом деле количество потребляемой пищи вполне хватает для того, чтобы прокормить как мать, так и ребенка. К тому же, соблюдать ее нужно не так много времени – примерно пять дней. Построенная на принципе щадящего режима, она позволяет в быстрые сроки нормализовать состояние беременной, а также стабилизировать ее здоровье, предотвращая появление отеков и проблем с почками. Если правильно составить меню, а затем тщательно придерживаться его, то белок в моче постепенно идет на убыль, а отказ от соли, жирной пищи и алкоголя позитивно скажется на матери и ребенке. Но при этом обязательно стоит помнить, что эта диета относится к числу лечебных, а потому назначается она только по показаниям врача, когда он убеждается, что подобное питание не может навредить здоровью.

Питание женщины во время беременности

Здоровая диета является важной частью здорового образа жизни в любое время, но особенно она важна, если вы беременны. Здоровое питание помогает вам чувствовать себя хорошо и дает вашему ребенку необходимые питательные вещества.

Здоровое питание часто означает просто изменение количества различных продуктов, которые вы едите, чтобы разнообразить свой рацион, а не отказ от всех любимых блюд.

Иногда беременные женщины чувствуют себя более голодными, чем обычно, но это совсем не значит, что нужно «есть за двоих», даже если вы ожидаете двойню или тройню. Беременным женщинам не нужно потреблять вдвое больше пищи или удваивать количество калорий. В первом триместре потребности в калориях у женщин, в основном, такие же, как и до беременности. Общее количество калорий, которое необходимо в день во время беременности, зависит от роста женщины, ее веса до беременности и от того, насколько она физически активна.

Считается, что женщины с недостаточным весом, у которых индекс массы тела (ИМТ) ниже 18,5, должны набрать за время беременности от 12,7 до 18 кг; женщины с нормальным весом, имеющие ИМТ от 18,5 до 24,9, должны набрать от 11,3 до 15,8 кг; женщины с избыточным весом, имеющие ИМТ от 25,0 до 29,9, должны набрать от 6,8 до 11,3 кг. Женщины, у которых ИМТ составляет 30,0 и выше, должны набрать от 5 до 9 кг.

В среднем беременные женщины набирают от 1 до 4,5 кг всего в течение первого триместра беременности. Женщины с недостаточным весом и нормальным весом должны набирать в среднем около 450 г каждую неделю во время второго и третьего триместров беременности, а женщины с избыточным весом и ожирением — около 230 г каждую неделю во втором и третьем триместрах беременности.

Здоровый завтрак необходим каждый день, потому что он поможет вам избежать перекусов продуктами с высоким содержанием жира и сахара.

Если будущая мать испытывает утреннее недомогание, самая большая ошибка, которую она может совершить, — это думать, что если она не будет есть, то ей станет лучше. Чаще всего утреннее недомогание вызвано гормональными изменениями или снижением уровня сахара в крови. Тошнота и рвота, особенно в течение первых трех месяцев беременности, (которые на самом деле могут наблюдаться в любое время суток) – довольно распространенная жалоба. Чтобы облегчить недомогание, лучше есть небольшое количество продуктов, которые не имеют запаха, так как запахи также могут вызвать тошноту.

У беременных женщин нередко возникает внезапное желание или сильная неприязнь к отдельным пищевым продуктам. Часто такие желания — это способ организма сказать, что ему нужно определенное питательное вещество, например, больше белка или дополнительных жидкостей.

Итак, при беременности на столе обязательно должны присутствовать следующие пять групп продуктов: фрукты, овощи, нежирный белок, цельное зерно и молочные продукты.

Рекомендуется заполнять половину своей тарелки фруктами и овощами, четверть – цельнозерновыми продуктами и четверть — источником постного белка, а также употреблять молочные продукты при каждом приеме пищи.

Беременные женщины должны сосредоточиться на фруктах и овощах, особенно во втором и третьем триместрах. Следует употреблять от пяти до десяти порций фруктов и овощей размером с теннисный мяч каждый день. Эти яркие продукты с низким содержанием калорий богаты клетчаткой, витаминами и минералами.

В питании беременных женщин белок должен присутствовать в каждый прием пищи. Богатые белком продукты это мясо, птица, рыба, яйца, бобы, тофу, сыры, молоко, орехи и семена.

Пищевые продукты из цельного зерна являются важным источником энергии в рационе, а также содержат клетчатку, железо и витамины группы В. По крайней мере половина углеводов, употребляемых беременной женщиной каждый день, должна поступать из цельнозерновых продуктов, таких как овсянка, макароны и хлеб из цельного зерна коричневый рис.

Беременной женщине нужно от 3 до 4 порций молочных продуктов в день. Молочные продукты, такие как молоко, йогурт и сыр, являются хорошими диетическими источниками кальция, белка и витамина D.
К пищевым продуктам, употребление которые необходимо ограничить или исключить, относятся кофеин, алкоголь, некоторые виды рыбы.

Потребление менее 200 мг кофеина в день, то есть количество, которое содержится в одной чашке кофе, обычно считается безопасным во время беременности.
Рыба является хорошим источником постного белка, а некоторые виды рыбы, в том числе лосось и сардины, также содержат омега-3 жирные кислоты — полезные для здоровья жиры. Однако в некоторых видах рыбы обнаруживается довольно высокое содержание ртути. К таким видам относятся белый тунец (альбакор), рыба-меч, акула, скумбрия, марлин. В этих видах обнаруживается высокое содержание метилртути, и их следует избегать во время беременности, поскольку метилртуть является токсичным химическим веществом, которое может проникать через плаценту и быть вредным для развивающегося мозга, почек и нервной системы будущего ребенка.

Также следует избегать употребления алкоголя во время беременности. Интенсивное употребление алкоголя матерью во время беременности связано с расстройствами алкогольного спектра плода, группой состояний, которые могут включать физические проблемы, а также трудности в обучении и поведении у младенцев и детей.

Следует ограничить употребление продуктов с высоким содержанием сахара, жира и соли. К таким продуктам относятся сливочное масло, маргарины, заправки для салатов, сливки, шоколад, чипсы, печенье, выпечка, мороженое, пирожные, пудинги и газированные напитки. Сахар содержит калории, не предоставляя никакой пищевой ценности, и способствует увеличению веса, ожирению и разрушению зубов. Избыток насыщенных жиров может увеличить количество холестерина в крови, и повысить вероятность развития сердечных заболеваний. Ограничьте продукты, содержащие добавленную соль, и не добавляйте соль при приготовлении пищи или в готовое блюдо.
Если вы проголодались между приемами пищи, не ешьте закуски с высоким содержанием жира и/или сахара, такие как сладости, печенье, чипсы или шоколад. Вместо этого выберите бутерброды или питу из цельного зерна с начинкой из тертого сыра, запеченой курицы, пюре из тунца, лосося или сардин или салат из овощей,обезжиренный йогурт, хумус с цельнозерновым хлебом или с овощными палочками, курагу, инжир или чернослив, овощные или бобовые супы,несладкие хлопья для завтрака, кашу с молоком, молочные напитки или несладкие фруктовые соки, свежие фрукты, запеченную фасоль на тосте или печеный картофель.

Соблюдайте правила приготовления пищи. Обязательно тщательно мойте фрукты, овощи и зелень, чтобы удалить все следы почвы, которая может содержать токсоплазму — паразита, который может нанести вред вашему будущему ребенку. Вымойте все поверхности и посуду, а также руки после приготовления сырого мяса – это также поможет избежать токсоплазмоза.
Храните сырые продукты отдельно от готовых к употреблению для предотвращения загрязнения, которое приводит к пищевому отравлению мясом (например, сальмонеллы, кампилобактерии и кишечной палочки).
Используйте отдельную разделочную доску для сырого мяса.

Беременные женщины подвергаются высокому риску заболеть листериозом. Листериоз может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды, а также заболевание или смерть у новорожденных. Чтобы избежать листериоза, следует отказаться от употребления непастеризованного (сырого) молока и продуктов из него, таких как фета, бри, камамбер, сыры с голубыми прожилками и пр.

Беременность, протеинурия, диеты с добавками растительного происхождения и фокальный сегментарный гломерулосклероз: отчет о трех случаях и критическая оценка литературы

естественное течение почечной недостаточности во время беременности. Являюсь. Дж. Почки Дис. 1991; 17: 116–122. doi: 10.1016/S0272-6386(12)81114-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Пикколи Г.Б., Кабидду Г., Аттини Р., Виготти Ф.Н., Максия С., Лепори Н., Тувери М., Массидда М., Марчи К., Мура С. ., и другие. Риск неблагоприятных исходов беременности у женщин с ХБП. Варенье. соц. Нефрол. 2015;26:2011–2022. doi: 10.1681/ASN.2014050459. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Хладуневич М.А., Хоу С., Одутайо А., Корнелис Т., Пьерратос А., Гольдштейн М., Теннанкор К., Кеунен Дж., Хуэй Д., Чан С.Т. Интенсивный гемодиализ связан с улучшением исходов беременности: когортное сравнение Канады и США. Варенье. соц. Нефрол. 2014;25:1103–1109. doi: 10.1681/ASN.2013080825. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Джесудасон С., Грейс Б.С., Макдональд С.П. Исходы беременности в зависимости от диализа, начатого до или после зачатия у женщин с тХПН. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2014;9: 143–149. doi: 10.2215/CJN.03560413. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Невис И.Ф., Рейтсма А., Доминик А., Макдональд С., Табане Л., Акл Э.А., Хладуневич М., Акбари А., Джозеф Г., Сиа В. и др. Исходы беременности у женщин с хроническим заболеванием почек: систематический обзор. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2011;6:2587–2598. doi: 10.2215/CJN.10841210. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Zhang J.J., Ma X.X., Hao L., Liu L.J., Lv J.C., Zhang H. Систематический обзор и метаанализ исходов беременности в ХБП и исходы ХБП при беременности. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2015;10:1964–1978. doi: 10.2215/CJN.09250914. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Пикколи Г.Б., Фассио Ф., Аттини Р., Паризи С., Биолкати М., Феррарези М., Пагано А., Дайдола Г., Деагостини М.С., Галиоти П. и соавт. Беременность при ХБП: за кем мы должны следить и почему? Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2012;27(Приложение 3):iii111–iii118. doi: 10.1093/ndt/gfs302. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Кендрик Дж., Шарма С., Холмен Дж., Палит С., Нуччио Э., Чонхол М. Заболевания почек и исходы для матери и плода при беременности. Являюсь. Дж. Почки Дис. 2015;66:55–59. doi: 10.1053/j.ajkd.2014.11.019. [PMC free article] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Frampton G.K., Jones J., Rose M., Payne L. Плацентарный фактор роста (отдельно или в комбинации с растворимой fms-подобной тирозинкиназой 1) в помощь оценке женщин с подозрением на преэклампсию: систематический обзор и экономический анализ. Технологии здоровья. Оценивать. 2016; 20:1–160. doi: 10.3310/hta20870. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Рольфо А., Аттини Р., Тавассоли Э., Неве Ф.В., Нигра М., Чичилано М., Нуццо А.М., Джуффрида Д., Биолкати М., Ничелатти М. и др. Можно ли дифференцировать хроническую болезнь почек и преэклампсию с помощью новых и старых биомаркеров? Проспективное исследование. Дис. Маркеры. 2015 г.: 10.1155/2015/127083. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

11. Август П. Преэклампсия: «нефроцентрический» взгляд. Доп. Хронический почечный дис. 2013;20:280–286. doi: 10.1053/j.ackd.2013.01.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Perni U., Sison C., Sharma V., Helseth G., Hawfield A., Suthanthiran M., August P. Ангиогенные факторы при сочетанной преэклампсии: продольное исследование женщин с хронической артериальной гипертензией во время беременности. Гипертония. 2012;59:740–746. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.181735. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. Piccoli G.B., Conijn A., Attini R., Biolcati M., Bossotti C., Consiglio V., Deagostini M.C., Todros T. Беременность при хроническом заболевании почек: потребность в общем языке. Дж. Нефрол. 2011; 24: 282–299. doi: 10.5301/JN.2011.7978. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Имбашиати Э., Грегорини Г., Кабидду Г., Гаммаро Л., Амброзо Г., Дель Джудиче А., Равани П. Беременность при ХБП 3-5 стадии: Исходы плода и матери. Являюсь. Дж. Почки Дис. 2007; 49: 753–762. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.03.022. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

15. Фишер М.Дж. Хроническая болезнь почек и беременность: Исходы для матери и плода. Доп. Хронический почечный дис. 2007; 14:132–145. doi: 10.1053/j.ackd.2007.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Пикколи Г.Б., Минелли Ф., Версино Э., Кабидду Г., Аттини Р., Виготти Ф.Н., Рольфо А., Джуффрида Д., Коломби Н., Пани А. ., и другие. Беременность у диализных пациентов в новом тысячелетии: систематический обзор и мета-регрессионный анализ, сопоставляющий графики диализа и исходы беременности. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2016;31:1915–1934. doi: 10.1093/ndt/gfv395. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. August P. Снижение диастолического артериального давления при непротеинурической гипертензии во время беременности не вредно для плода и связано с уменьшением частоты тяжелой материнской гипертензии. Evid.-Based Med. 2015;20:141. doi: 10.1136/ebmed-2015-110203. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Маги Л.А., фон Дадельсен П., Рей Э., Росс С., Асталос Э., Мерфи К.Е., Мензис Дж., Санчес Дж., Сингер Дж., Гафни А. и др. Менее жесткий по сравнению с жестким контролем артериальной гипертензии во время беременности. Н. англ. Дж. Мед. 2015; 372: 407–417. дои: 10.1056/NEJMoa1404595. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Малха Л., Август П. Вторичная гипертензия при беременности. Курс. гипертензии. 2015; 17:53. doi: 10.1007/s11906-015-0563-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Lindheimer MD, Davison J.M., Katz A.I. Почки и гипертония во время беременности: двадцать захватывающих лет. Семин. Нефрол. 2001; 21: 173–189. doi: 10.1053/snep.2001.20937. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

21. Кабидду Г., Кастеллино С., Герноне Г., Санторо Д., Морони Г., Джаннаттасио М., Грегорини Г., Джаккино Ф., Аттини Р., Лои В. и др. Заявление о передовой практике в отношении беременности при хроническом заболевании почек: Итальянская исследовательская группа по почкам и беременности. Дж. Нефрол. 2016;29: 277–303. doi: 10.1007/s40620-016-0285-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. Лимардо М., Имбашиати Э., Равани П., Суриан М., Торрес Д., Грегорини Г., Магистрони Р., Казеллато Д. , Gammaro L., Pozzi C.M.D., et al. Беременность и прогрессирование нефропатии IgA: результаты итальянского многоцентрового исследования. Являюсь. Дж. Почки Дис. 2010; 56: 506–512. doi: 10.1053/j.ajkd.2010.03.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Kohn O. Review: Комбинированная терапия с ингибиторами ренин-ангиотензина снижает протеинурию больше, чем отдельные препараты при заболеваниях почек. Evid.-Based Med. 2008;13:73. doi: 10.1136/ebm.13.3.73. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

24. Шевалье Р.Л. Механизмы почечной недостаточности у плода и новорожденного при фармакологическом ингибировании ангиотензина. Курс. Мед. хим. 2012;19:4572–4580. doi: 10.2174/092986712803306411. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Моретти М. Е., Капрара Д., Дрехута И., Йенг Э., Чунг С., Федерико Л., Корен Г. Безопасность плода ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и ангиотензина II Блокаторы рецепторов. Обст. Гинекол. Междунар. 2012; 2012 doi: 10.1155/2012/658310. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Piccoli G.B., Attini R., Vasario E., Gaglioti P., Piccoli E., Consiglio V., Deagostini C., Oberto M., Todros T. Вегетарианские диеты с низким содержанием белка. Безопасный вариант для беременных с ХБП: отчет о 12 беременностях у 11 пациенток. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2011;26:196–205. doi: 10.1093/ndt/gfq333. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

27. Пикколи Г.Б., Леоне Ф., Аттини Р., Паризи С., Фассио Ф., Деагостини М.К., Феррарези М., Клари Р., Гиотто С., Биолкати М. ., и другие. Связь низкобелковых диет с ростом плода у беременных с ХБП. клин. Варенье. соц. Нефрол. 2014;9: 864–873. doi: 10.2215/CJN.06690613. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Аттини Р., Леоне Ф., Паризи С., Фассио Ф., Капицци И., Лой В., Колла Л., Россетти М. , Гербино М., Максия С. и др. Веганско-вегетарианские диеты с низким содержанием белка у беременных с ХБП: пятнадцатилетний опыт. БМК Нефрол. 2016;17:132. doi: 10.1186/s12882-016-0339-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Piccoli G.B., Clari R., Ghiotto S., Castelluccia N., Colombi N., Mauro G., Tavassoli E., Melluzza C., Кабидду Г., Герноне Г. и др. Диабет 1 типа, диабетическая нефропатия и беременность: систематический обзор и мета-исследование. Преподобный Диабет. Стад. 2013;10:6–26. дои: 10.1900/РДС.2013.10.6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Piccoli G.B., Tavassoli E., Melluzza C., Grassi G., Monzeglio C., Donvito V., Leone F., Attini R., Гиотто С., Клари Р. и др. Тяжелая диабетическая нефропатия при диабете 1 типа и беременности — серия случаев. Преподобный Диабет. Стад. 2013;10:68–78. doi: 10.1900/RDS.2013.10.68. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Хелал И., Фик-Броснахан Г.М., Рид-Гитомер Б., Шриер Р.В. Гломерулярная гиперфильтрация: определения, механизмы и клинические последствия. Нац. Преподобный Нефрол. 2012;8:293–300. doi: 10.1038/nrneph.2012.19. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Hostetter T.H. Гиперфильтрация и гломерулосклероз. Семин. Нефрол. 2003; 23: 194–199. doi: 10.1053/anep.2003.50017. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

33. Rennke H.G., Klein P.S. Патогенез и значение непервичного очагового и сегментарного гломерулосклероза. Являюсь. Дж. Почки Дис. 1989; 13: 443–456. doi: 10.1016/S0272-6386(89)80001-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Sethi S., Glassock R.J., Fervenza F.C. Фокальный сегментарный гломерулосклероз: к лучшему пониманию для практикующего нефролога. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2015;30:375–384. дои: 10.1093/ndt/gfu035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Фого А.Б. Причины и патогенез фокально-сегментарного гломерулосклероза. Нац. Преподобный Нефрол. 2015;11:76–87. doi: 10.1038/nrneph.2014.216. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Дефаго М.Д., Элорриага Н., Иразола В.Е., Рубинштейн А.Л. Влияние пищевых моделей на эндотелиальные биомаркеры: систематический обзор. Дж. Клин. гипертензии. 2014; 16: 907–913. doi: 10.1111/jch.12431. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

37. Nettleton J.A., Steffen L.M., Mayer-Davis E.J., Jenny N.S., Jiang R., Herrington D.M., Jacobs D.R., Jr. Рацион питания связан с биохимическими маркерами воспаления и активацией эндотелия в многоэтническом исследовании атеросклероза. (МЕСА) Ам. Дж. Клин. Нутр. 2006; 83: 1369–1379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Lopez-Garcia E., Schulze M.B., Fung TT, Meigs J.B., Rifai N., Manson J.E., Hu F.B. Основные режимы питания связаны с концентрацией в плазме маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2004;80:1029–1035. [PubMed] [Google Scholar]

39. Ван Ю., Митч В.Е. Белки и почечный фиброз. Низкобелковая диета индуцирует Круппелеподобный фактор-15, ограничивающий почечный фиброз. почки инт. 2011;79:933–934. doi: 10.1038/ki.2011.8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

40. Мессина В. Пищевая ценность и польза сушеных бобов для здоровья. Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2014; 100 (Прил. 1): 437S–442S. [PubMed] [Google Scholar]

41. Flight I., Clifton P. Зерновые и бобовые в профилактике ишемической болезни сердца и инсульта: обзор литературы. Евро. Дж. Клин. Нутр. 2006; 60:1145–1159. doi: 10.1038/sj.ejcn.1602435. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

42. Ван ден Брук М., Леермакерс Э.Т., Джаддо В.В., Стигерс Э.А., Риваденейра Ф., Раат Х., Хофман А., Франко О.Х., Кифте-де Йонг Дж.К. режим питания во время беременности и состав тела ребенка в возрасте 6 лет: исследование «Поколение R». Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2015; 102: 873–880. doi: 10.3945/ajcn.114.102905. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Gao X., Wu J., Dong Z., Hua C., Hu H., Mei C. Диета с низким содержанием белка, дополненная кетокислотами, играет более защитную роль. против окислительного стресса ткани почек крысы с нефрэктомией 5/6, чем только диета с низким содержанием белка. бр. Дж. Нутр. 2010; 103: 608–616. дои: 10.1017/S0007114509992108. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Gao X., Huang L., Grosjean F., Esposito V., Wu J., Fu L., Hu H., Tan J., He C. ., Грей С. и др. Диета с низким содержанием белка, дополненная кетокислотами, снижает тяжесть заболевания почек у 5/6 нефрэктомированных крыс: роль KLF15. почки инт. 2011;79:987–996. doi: 10.1038/ki.2010.539. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Диетический соевый белок во время беременности и лактации у крыс с наследственным заболеванием почек замедляет прогрессирование заболевания у потомства. бр. Дж. Нутр. 2007;97:77–84. doi: 10.1017/S0007114507250470. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

46. Bonacasa B., Siow R. C., Mann G.E. Влияние диетических изофлавонов сои во время беременности на фетальное программирование эндотелиальной функции у потомства. Микроциркуляция. 2011;18:270–285. doi: 10.1111/j.1549-8719.2011.00088.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Кайзер Л.Л., Кэмпбелл К.Г., Рабочая группа Комитета по позициям Академии. Практический документ Академии питания и диетологии. Резюме: Питание и образ жизни для здорового исхода беременности. Ж. акад. Нутр. Диета. 2014;114:1447. doi: 10.1016/j.jand.2014.07.001. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

48. Кайзер Л., Аллен Л.Х. Американская ассоциация диетологов. Позиция Американской ассоциации диетологов: питание и образ жизни для здорового исхода беременности. Варенье. Диета. доц. 2008; 108: 553–561. [PubMed] [Google Scholar]

49. Рамакришнан У., Грант Ф., Гольденберг Т., Зонгроне А., Марторелл Р. Влияние питания женщин до и во время ранней беременности на материнские и младенческие исходы: систематический обзор. Педиатр. Перинат. Эпидемиол. 2012; 26 (Приложение 1): 285–301. doi: 10.1111/j.1365-3016.2012.01281.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

50. Проктер С.Б., Кэмпбелл К.Г. Позиция Академии питания и диетологии: Питание и образ жизни для здорового исхода беременности. Ж. акад. Нутр. Диета. 2014; 114:1099–1103. doi: 10.1016/j.jand.2014.05.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Колецко Б., Бауэр С.П., Бунг П., Кремер М., Флоткёттер М., Хеллмерс К., Керстинг М., Кравинкель М., Пширембель Х., Расенак Р. и др. Рекомендации национального консенсуса Германии по питанию и образу жизни во время беременности, подготовленные организацией Healthy Start-Young Family Network, Ann. Нутр. Метаб. 2013;63:311–322. дои: 10.1159/000358398. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Liu F.L., Zhang Y.M., Parés G.V., Reidy K.C., Zhao W.Z., Zhao A., Chen C., Ning C.Y., Zheng Y.D., Wang P.Y. Потребление питательных веществ беременными женщинами и связанные с ними факторы в восьми городах Китая: перекрестное исследование. Подбородок. Мед. Дж. 2015; 128:1778–1786. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

53. Эструх Р., Рос Э., Салас-Сальвадо Х., Ковас М.И., Корелла Д., Арос Ф., Гомес-Грация Э., Руис-Гутьеррес В., Фиол М., Лапетра Дж. и др. Предварительные исследования исследователей. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью средиземноморской диеты. Н. англ. Дж. Мед. 2013;368:1279–1290. doi: 10.1056/NEJMoa1200303. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

54. Видмер Р.Дж., Фламмер А.Дж., Лерман Л.О., Лерман А. Средиземноморская диета, ее компоненты и сердечно-сосудистые заболевания. Являюсь. Дж. Мед. 2015; 128: 229–238. doi: 10.1016/j.amjmed.2014.10.014. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

55. Jebeile H., Mijatovic J., Louie J.C., Prvan T., Brand-Miller J.C. беременность. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2016; 214:465–483. doi: 10.1016/j.ajog.2015.12.049. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

56. Ruchat S.M., Allard C., Doyon M. , Lacroix M., Guillemette L., Patenaude J., Battista M.C., Ardilouze J.L., Perron P., Bouchard L. , и другие. Время чрезмерного увеличения веса во время беременности влияет на антропометрию новорожденных. Дж. Обст. Гинеколь. Можно. 2016; 38:108–117. doi: 10.1016/j.jogc.2015.12.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

57. Craig W.J., Mangels A.R. Позиция Американской ассоциации диетологов: вегетарианские диеты. Варенье. Диета. доц. 2009 г.;109:1266–1282. [PubMed] [Google Scholar]

58. Пикколи Г.Б., Клари Р., Виготти Ф.Н., Леоне Ф., Аттини Р., Кабидду Г., Мауро Г., Кастеллучча Н., Коломби Н., Капицци И. и др. др. Веганско-вегетарианская диета при беременности: опасность или панацея? Систематический описательный обзор. бр. Дж. Обст. Гинеколь. 2015;122:623–633. дои: 10.1111/1471-0528.13280. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

59. Wen X., Justicia-Linde F., Kong K., Zhang C., Chen W., Epstein L. Ассоциации диеты и физической активности с тремя компонентами гестационная прибавка в весе. Являюсь. Дж. Эпидемиол. 2013;11:S1–S181. [Академия Google]

60. Робич Т., Бенедик Э., Братаник Б., Фидлер Мис Н., Рогель И., Голья П. Состав тела беременных (не)вегетарианок и их новорожденных. клин. Нутр. Доп. 2012;7:108. doi: 10.1016/S1744-1161(12)70261-2. [CrossRef] [Google Scholar]

61. Alwan N.A., Greenwood D.C., Simpson N.A.B., McArdle HJ, Godfrey K.M., Cade J.E. Потребление железа с пищей на ранних сроках беременности и исходы родов в когорте британских женщин. Гум. Воспр. 2011;26:911–919. doi: 10.1093/humrep/der005. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

62. Stuebe A.M., Oken E., Gillman M.W. Связь диеты и физической активности во время беременности с риском чрезмерного гестационного увеличения веса. Являюсь. Дж. Обст. Гинекол. 2009;201:58.e1–58.e8. doi: 10.1016/j.ajog.2009.02.025. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

63. Дрейк Р., Редди С., Дэвис Дж. Потребление питательных веществ во время беременности и исходы беременности у лакто-ово-вегетарианцев, рыбоядных и невегетарианцев. вегетарианцы. Вег. Нутр. 1998; 2:45–52. [Академия Google]

64. Фоннебо В. Здоровый образ жизни адвентистов седьмого дня: каков опыт Норвегии? Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 1994; 59:1124С–1129С. [PubMed] [Google Scholar]

65. Картер Дж. П., Фурман Т., Хатчесон Х. Р. Преэклампсия и репродуктивная функция в сообществе веганов. Южная мед. Дж. 1987; 80: 692–697. doi: 10.1097/00007611-198706000-00007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

66. Норт К., Голдинг Дж. Исследовательская группа Alspac. Вегетарианская диета матери во время беременности связана с гипоспадией. БЖУ Интерн. 2000; 85: 107–113. doi: 10.1046/j.1464-410x.2000.00436.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

67. Фостер М., Херула У.Н., Прасад А., Петоч П., Самман С. Статус цинка у вегетарианцев во время беременности: систематический обзор обсервационных исследований и метаанализ потребления цинка. Питательные вещества. 2015;7:4512–4525. дои: 10.3390/nu7064512. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

68. Ван М., Чоу Дж., Чанг Ю., Лау В.Л., Редди У., Ри С.М., Чен Дж., Хао С., Калантар -Заде К. Роль диеты с низким содержанием белка в уменьшении протеинурии и отсрочке начала диализа: что нового и что нового. Панминерва Мед. 2017;59: 157–165. [PubMed] [Google Scholar]

69. De Mello V.D., Zelmanovitz T., Perassolo M.S., Azevedo M.J., Gross J.L. Исключение красного мяса из обычной диеты снижает альбуминурию и улучшает профиль жирных кислот в сыворотке крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с макроальбуминурией. . Являюсь. Дж. Клин. Нутр. 2006; 83: 1032–1038. [PubMed] [Google Scholar]

70. Джентиле М.Г., Феллин Г., Кофано Ф., Делле Фаве А., Манна Г., Чичери Р., Петрини К., Лаварда Ф., Поцци Ф., Д’Амико G. Лечение пациентов с протеинурией вегетарианской соевой диетой и рыбьим жиром. клин. Нефрол. 1993;40:315–320. [PubMed] [Google Scholar]

71. Дуайер Дж. Вегетарианские диеты для лечения нефротического синдрома. Нутр. 1993; 51:44–46. [PubMed] [Google Scholar]

72. Barsotti G., Morelli E., Cupisti A., Bertoncini P., Giovannetti S. Специальная веганская диета с добавками для нефротических пациентов. Являюсь. Дж. Нефрол. 1991; 11: 380–385. doi: 10.1159/000168342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

73. Barsotti G., Cupisti A., Morelli E., Ciardella F., Giovannetti S. Веганская диета при нефротическом синдроме. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 1990; 5 (Прил. 1): 75–77. doi: 10.1093/ndt/5.suppl_1.75. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

74. Cupisti A., Morelli E., Ciardella F., Schipani G., Guidi A., Barsotti G. Пищевые белки влияют на протеинурию при первичном мембранозном гломерулонефрите с нефротическим синдромом и в норме. функция почек. вклад Нефрол. 1990; 83: 166–169. [PubMed] [Google Scholar]

75. Zhang J.Y., Yin Y., Ni L., Long Q., You L., Zhang Q., Lin S.Y., Chen J. Диета с низким содержанием белка, дополненная кетокислотами, уменьшает протеинурию у 3/4 нефрэктомированных крыс путем прямого ингибирования внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы. бр. Дж. Нутр. 2016;116:1491–1501. doi: 10.1017/S0007114516003536. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

76. Zhang J., Xie H., Fang M., Wang K., Chen J., Sun W., Yang L., Lin H. Кетосодержащие добавки с низким содержанием белка Диета: действенный терапевтический подход для пациентов со стероидорезистентной протеинурией на ранней стадии хронической болезни почек. Дж. Нутр. Старение здоровья. 2016;20:420–427. doi: 10.1007/s12603-015-0612-y. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

77. Di Iorio BR, Bellizzi V., Bellasi A., Torraca S., D’Arrigo G., Tripepi G., Zoccali C. Фосфат ослабляет антипротеинурический эффект. диеты с очень низким содержанием белка у пациентов с ХБП. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2013; 28: 632–640. дои: 10.1093/ndt/gfs477. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

78. Chauveau P., Combe C., Rigalleau V., Vendrely B., Aparicio M. Диета с ограничением белка связана со снижением протеинурии: последствия для прогрессирования почечной недостаточности . Дж. Рен. Нутр. 2007; 17: 250–257. doi: 10.1053/j.jrn.2007.02.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

79. Jungers P., Forget D., Houillier P., Henry-Amar M., Grünfeld J.P. Беременность при IgA-нефропатии, рефлюксной нефропатии и фокальном гломерулярном склерозе. Являюсь. Дж. Почки Дис. 1987;9:334–338. doi: 10.1016/S0272-6386(87)80132-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

80. Nochy D., Gaudry C., Hinglais N., Rouchon M., Bariety J. Может ли фокальный сегментарный гломерулосклероз появиться при преэклампсии? Доп. Нефрол. Неккер Хосп. 1986; 15:71–85. [PubMed] [Google Scholar]

81. Packham D.K., North R.A., Fairley K.F., Ihle BU, Whitworth J.A., Kincaid-Smith P. Беременность у женщин с первичным фокальным и сегментарным гиалинозом и склерозом. клин. Нефрол. 1988; 29: 185–192. [PubMed] [Академия Google]

82. Квятковски С., Квятковска Е., Ржепка Р., Куркевич В., Миколайек-Беднер В., Торбе А. Развитие очагового сегментарного гломерулосклероза после беременности, осложненной преэклампсией: история болезни и обзор литературы. J. Matern.-Fetal Neonatal Med. 2016;29:1566–1569. doi: 10.3109/14767058.2015.1053865. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

83. Unverdi S., Ceri M., Unverdi H., Yilmaz R., Akcay A., Duranay M. Послеродовая стойкая протеинурия после преэклампсии: одноцентровый опыт. Вена. Клин. Wochenschr. 2013;125:91–95. doi: 10.1007/s00508-013-0320-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

84. Вада Т., Нагаока Ю., Мацумото Х., Окада Т., Хан М., Йошино М., Ивасава Х., Томару Р., Учинага А., Аке Т. и др. Беременная с нефротическим синдромом и очаговыми сегментарными поражениями. Нихон Джинзо Гаккай Ши. 2006; 48: 680–684. [PubMed] [Google Scholar]

85. Смит А., Уолл К.А. Нефротический синдром вследствие фокально-сегментарного гломерулосклероза, возникающий на ранних сроках беременности. Обст. Мед. 2011;4:80–82. doi: 10.1258/om.2011.110010. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

86. Басгул А., Кавак З.Н., Сезен Д., Басгул А., Гокаслан Х., Чакалагаоглу Ф. Редкий случай раннего нефротического синдрома при беременности. клин. Эксп. Обст. Гинекол. 2006; 33: 127–128. [PubMed] [Google Scholar]

87. Уй Н., Граф Л., Лемли К.В., Каскель Ф. Влияние безглютеновой и безмолочной диеты на детский нефротический синдром и микробиоту кишечника. Педиатр. Рез. 2015; 77: 252–255. doi: 10.1038/pr.2014.159. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

88. Йошифудзи А., Вакино С., Ирие Дж., Тадзима Т., Хасегава К., Канда Т., Токуяма Х., Хаяси К. , Itoh H. Gut Lactobacillus защищает от прогрессирования почечного повреждения, модулируя кишечную среду у крыс. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 2016; 31: 401–412. дои: 10.1093/ndt/gfv353. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

89. Sandberg D.H., Bernstein C.W., McIntosh RM, Carr R., Strauss J. Тяжелый стероид-чувствительный нефроз, связанный с гиперчувствительностью. Ланцет. 1977; 1: 388–391. doi: 10.1016/S0140-6736(77)92603-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

90. Лоран Дж., Лагрю Г. Диетические манипуляции при идиопатическом нефротическом синдроме. Новый подход к терапии. Аллергия. 1989; 44: 599–603. doi: 10.1111/j.1398-9995.1989.tb04207.x. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

91. Сенявская М., Шиманик-Гржелак Х., Ковалевская М., Васик М., Колеска Д. Роль непереносимости белка коровьего молока в развитии стероидрезистентного нефротического синдрома. Акта Педиатр. 1992; 81: 1007–1012. doi: 10.1111/j.1651-2227.1992.tb12164.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

92. Де Соуза Дж. С., Роза Ф. К., Баптиста А., Фонсека Х., Са Г. Чувствительность к белкам коровьего молока: возможная причина нефротического синдрома в раннем младенчестве. Дж. Педиатр. Гастроэнтерол. Нутр. 1995; 21: 235–237. дои: 10.1097/00005176-199508000-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

93. Rasoulpour M., Dalidowitz C. Разрешение стероидной зависимости с помощью молочной/гипоаллергенной диеты у детей с нефротическим синдромом. Являюсь. Дж. Почки Дис. 2007;49:В67. doi: 10.1053/j.ajkd.2007.02.177. [CrossRef] [Google Scholar]

94. Браун К., ДеКофе Д., Молкан Э., Гибсон Д.Л. Вызванный диетой дисбактериоз кишечной микробиоты и влияние на иммунитет и болезни. Питательные вещества. 2012;4:1095–1119. дои: 10.3390/nu4081095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Почему вы не должны игнорировать это во время беременности

Вы можете задаться вопросом, почему ваш врач просит вас мочиться в чашку при каждом дородовом посещении. Ваша моча на самом деле является довольно полезным инструментом, когда дело доходит до понимания вашего общего состояния здоровья.

Например, один образец мочи может сказать вашему лечащему врачу, есть ли у вас обезвоживание или инфекция. Он также может показывать маркеры более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет.

Белок в моче (протеинурия) может быть признаком чего угодно, от стресса до лихорадки и преэклампсии, которая является состоянием, присутствующим примерно в 4 процентах беременностей в Соединенных Штатах.

Преэклампсия может представлять серьезный риск как для вас, так и для ребенка. Вот подробнее о том, как ваша моча может помочь диагностировать эти проблемы и как их лечить.

Ваши почки усиленно работают во время беременности (и постоянно). Они фильтруют отходы в вашей крови, сохраняя при этом такие вещества, как белки, которые необходимы вашему телу для процветания. После фильтрации отходы выделяются в мочу.

Если белок попадает в мочу, это обычно происходит из-за того, что в почках что-то не так.

Вне беременности содержание белка в моче может быть временно повышено из-за:

эмоционального или физического стресса (например, интенсивной физической нагрузки)
обезвоживания
лихорадки
воздействия экстремальных температур

Но есть и другие ситуации, когда белок в моче может быть признаком чего-то большего.

До 20 недель беременности протеинурию иногда называют хронической протеинурией.

Это может быть связано с основными проблемами с почками или другими состояниями здоровья, которые не обязательно связаны с беременностью, например, болезнью сердца. Инфекции (например, инфекции мочевыводящих путей) также могут повышать уровень белка в моче и требовать медицинской помощи.

С другой стороны, через 20 недель врачи более внимательно изучают белок как возможный индикатор преэклампсии. Это состояние характеризуется высоким кровяным давлением и может привести к повреждению органов, особенно печени и почек.

Синдром HELLP (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов и низкий уровень тромбоцитов) представляет собой аналогичную, но более тяжелую форму преэклампсии, которая может развиваться одновременно с преэклампсией или сама по себе.

Без лечения оба состояния могут привести к серьезным осложнениям как у вас, так и у ребенка.

Во-первых, важно понимать, что вы делаете выделяете больше белка с мочой во время беременности, чем когда вы не беременны. На самом деле, удвойте количество — от 150 мг/сут до беременности до 300 мг/сут во время беременности.

Причина этого скачка? Увеличение объема крови, которое нагружает почки больше, чем обычно. Таким образом, беременность сама по себе является фактором риска для белка в моче.

Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас были какие-либо хронические заболевания до беременности или если у вас есть семейный анамнез заболеваний, влияющих на печень и почки.

В противном случае факторы риска преэклампсии включают в себя такие вещи, как история преэклампсии (личная или семейная) с предыдущими беременностями, это ваша первая беременность и возраст старше 35 лет.

Другие факторы риска:

индекс массы тела 30 или более (наличие ожирения)
беременность двойней, тройней или более высоким рождением
срок беременности (более 10 лет между беременностями)
история болезни, включая хроническое высокое кровяное давление, диабет (тип 1 или тип 2), волчанка, мигрень и т. д.
беременность, достигнутая с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)

Исследования показывают, что неиспаноязычные чернокожие женщины чаще забеременели с хроническая гипертензия, которая сама по себе является фактором риска преэклампсии. Однако это может быть связано с неравенством в здравоохранении, а не с какими-либо факторами, связанными с самой расой.

Уровень белка в моче более 300 мг/сут считается высоким. Помимо этого, у вас могут быть или не быть какие-либо симптомы белка в моче. Вы можете даже не осознавать, что что-то не так, до следующего дородового визита, когда будет проверена ваша моча.

В противном случае симптомы могут быть похожи на симптомы заболевания почек:

отек лодыжек, запястий или глаз
жжение при мочеиспускании
учащенное мочеиспускание (хотя это часто встречается при беременности)
боль в спине (также часто является нормальной частью беременности)
пенистая или коричневая/кровавая моча

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

Существуют дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание, указывающие на то, что причина появления белка в моче может быть более серьезной.

Симптомы преэклампсии включают:

головные боли, особенно сильные головные боли
нечеткость зрения или другие проблемы со зрением (потеря зрения, чувствительность к свету)
боль в животе (с правой стороны, под ребрами)
тошнота/рвота
одышка
снижение диуреза

И хотя прибавка в весе во время беременности является нормальным явлением, обязательно сообщите об этом своему врачу если вы испытываете резкое увеличение веса. Прибавка веса более чем на несколько фунтов в неделю или значительные отеки рук или лица являются другими потенциальными предупредительными признаками.

Первоначальный анализ мочи в кабинете врача называется тестом с полосками. Полоска вставляется в вашу мочу, и химические пластыри реагируют изменением цвета в зависимости от количества обнаруженного белка. Диапазон результатов варьируется от + до ++++ или от низкого (+1) до высокого (+4).

Если ваш результат выше нормы, ваш врач может назначить вам 24-часовой анализ мочи на белок, чтобы более тщательно контролировать ваши уровни в течение более длительного периода. Ваша моча собирается в течение дня и анализируется. Утренняя моча обычно исключается из теста. Высокий результат считается ненормальным и возможным признаком заболевания почек или других проблем со здоровьем.

Если наблюдаются только следовые количества, ваш врач может назначить или не назначить дальнейшее тестирование. Или ваш врач может использовать другие признаки и симптомы, чтобы двигаться вперед.

Следовые количества белка могут попасть в мочу, если они слишком малы для фильтрации почками. Однако в большинстве случаев молекулы белка обычно слишком велики, чтобы их можно было отфильтровать.

Белок в моче сам по себе не означает, что у вас преэклампсия. На самом деле, у вас может быть преэклампсия и не быть какого-либо белка в моче. Врачи должны смотреть на различные признаки и симптомы, чтобы поставить точный диагноз.

Опять же, преэклампсия обычно возникает во второй половине беременности, после 20-й недели. Она может редко возникать раньше или иногда в послеродовом периоде.

Признаки и симптомы включают:

низкий уровень тромбоцитов
проблемы с функцией печени
другие признаки проблем с почками
боль в животе
отек легких (жидкость в легких)

Врачи считают артериальное давление выше 140/90 мм ртутного столба высоким во время беременности. Но, опять же, высокие показатели не всегда означают, что у вас преэклампсия. Ваш врач будет смотреть на тенденцию ваших цифр по сравнению с вашим исходным уровнем, чтобы помочь с диагнозом.

Анализы могут включать:

Анализы крови для оценки функции печени, почек и количества тромбоцитов в крови.
Круглосуточный сбор мочи для наблюдения за содержанием белка в моче в течение всего дня.
УЗИ для наблюдения за развитием вашего ребенка и количеством амниотической жидкости в матке.
Нестрессовые тесты или биофизические профили для оценки состояния здоровья вашего ребенка. Они могут показать частоту сердечных сокращений ребенка по отношению к его движениям, дыханию и мышечному тонусу.

Следовые количества белка могут не быть проблемой и могут контролироваться вашим поставщиком медицинских услуг. Для более высоких сумм лечение будет зависеть от причины.

На ранних сроках беременности, когда причины могут быть связаны с сопутствующими хроническими заболеваниями, вы будете работать со своим врачом, чтобы найти подходящее лечение, безопасное как для вас, так и для вашего ребенка.

Инфекции, такие как ИМП, можно безопасно лечить антибиотиками. Другие осложнения могут потребовать большего наблюдения. Это может означать посещение специалистов за пределами вашего акушера-гинеколога.

Преэклампсию лечат различными способами. Ваше лечение будет зависеть от того, как далеко вы продвинулись, насколько тяжело ваше состояние и как вы и ребенок поживаете. Наиболее эффективным методом лечения преэклампсии являются роды, хотя это может оказаться невозможным, если вы недостаточно далеко продвинулись.

Другие виды лечения:

Частый мониторинг. Ваш врач, скорее всего, направит вас на более регулярные обследования, чтобы отслеживать изменения в вашем здоровье или здоровье вашего ребенка.
Лекарства от артериального давления. Антигипертензивные препараты могут использоваться для снижения артериального давления, когда оно особенно высокое. Есть варианты, которые безопасны во время беременности.
Постельный режим. Раньше врачи регулярно прописывали постельный режим больным преэклампсией. Однако мнения о том, насколько это эффективно, расходятся. Как правило, постельный режим больше не рекомендуется из-за повышенного риска образования тромбов и других социальных и экономических факторов.

Опять же, в случаях тяжелой преэклампсии родоразрешение может быть единственным вариантом. Если необходимы ранние роды, ваш врач может сделать вам инъекцию (или две с интервалом в 24 часа) кортикостероидов, чтобы помочь созреть легким вашего ребенка.

Если у вас синдром HELLP, врач может назначить кортикостероиды для улучшения функции печени и тромбоцитов. Это может помочь вам оставаться беременной дольше, чтобы ваш ребенок развивался, и даже может помочь развить легкие вашего ребенка, если необходимы ранние роды.

Без лечения преэклампсии у вас может быть повышенный риск осложнений, таких как отслойка плаценты, сильное кровотечение, инсульт или судороги. В некоторых случаях преэклампсия может привести к летальному исходу. Поэтому важно тесно сотрудничать с вашим лечащим врачом, если вы проявляете какие-либо признаки.

Поскольку белок в моче на ранних сроках беременности связан с ранее существовавшими заболеваниями, некоторые из которых являются генетическими, вы не обязательно можете что-либо предпринять для профилактики. В настоящее время нет никаких доказательств того, что можно предложить что-то четкое, что предотвратит преэклампсию.

Тем не менее, всегда полезно принять определенные профилактические меры, прежде чем забеременеть, особенно если у вас есть уже существующие заболевания. Проконсультируйтесь с врачом о том, что для вас значит здоровый вес, старайтесь придерживаться диеты с большим количеством постного белка и овощей и следите за тем, чтобы ваше кровяное давление хорошо контролировалось.

А если вы уже беременны, врачи предлагают несколько методов потенциального снижения риска развития преэклампсии:

Прием низких доз аспирина , если у вас в анамнезе преэклампсия, многоплодная беременность, хронический высокий кровяное давление или другие проблемы со здоровьем, такие как заболевание почек или диабет. Рекомендуемая доза составляет 81 миллиграмм, начиная с 12-й недели беременности. Однако, поскольку аспирин продается без рецепта, мы должны добавить: не делайте этого без консультации врача.
Прием добавок кальция при дефиците кальция также может предотвратить преэклампсию. Однако в развитых странах редко бывает дефицит, достаточно серьезный, чтобы этот метод мог принести заметную пользу.

Помните: если это ваша первая беременность, у вас повышен риск развития преэклампсии. И у вас может быть больше шансов испытать это осложнение, если оно было у вас во время предыдущей беременности.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, существуют ли методы профилактики, которые могут подойти вам, учитывая вашу историю болезни и факторы риска.

Диета при белке в моче у беременных: полезные советы и рекомендации

Что представляет собой белок в моче?

Сбои в анализах

Суть диеты

Показания диеты

Правила

Рекомендации врачей

Питьевой режим

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Заключение

Похожие статьи

Как составить диету для набора мышечной массы: список продуктов, рацион питания, примерное меню

Бесшлаковая диета перед колоноскопией: особенности питания, меню

Диета после удаления аппендицита: правила питания, примерное меню

Гипопуриновая диета при подагре: особенности питания, список продуктов, меню

Диета № 1а: меню на неделю, рецепты

Диета при гепатите С: что можно кушать, меню, список продуктов.

Питание женщины во время беременности

Почему вы не должны игнорировать это во время беременности

Какие сопутствующие симптомы вызывают особую тревогу?

admin

Добавить комментарий Отменить ответ